Valoracion y Clasificacion

Respuesta fisiologica
Anatomia de la lesion
Biomecanica de la lesion
Factores morbidos concomitantes
Prioridades de la asitencia inicial
Es esencial comenzar con la premicia de quie el estado fisiooloico del paciente se deteriorara
Prioridades
Estabilizacion fisiologica del paciente yt control de la hemorragua
Posiblelesiuon cerebral
Procedimiento para la reanimacion de traumatizados paso a paso :
1. Notificacion por el personal prehospitalario: hay que informar la sala de urgencias
receptora a cercad de :
a. Permeabilidad de las vias respiratorias
b. pulso y respiraciones
c. Nivel de conciencioa
d. inmovilizacion
e. mecanismo lesivo y perdidad hematica en el sitio de los hechos
f. /sitios anatomicos de lesiones evidentes
2. Preparativos para recibir al traumatizado
a. asignar tareas a los miebros del grupo: dispositivos derestrccion fisica
b. exposicion de brazo y torso palpacion y notificacion del pulso radial
c. colocacion de cateteres IV de gran calibre en el razo
d. Extraccion demuestrasde sabgre oaa oruebas de laboratorio indispensables
e. Inspeccionar y preparar el equipo indispensale: opciones para el tratamiento de
sosten respiratorio
f. Calentador de sangre y soluciones de aspiracion y autotransfuision
g. Notifcacion a los consultores quirurgicos yotros miuembros del grupo no
presnetes
3. Evaluacion Primaria: las lesiones que puedan producir la muerte a mas breve plazo se
atienden en el momento en que se identifican
a. vias respiratorias
i. Permeabilidad respiratoria:; elevion de la barbilla, aspiracion y limpiea
con dedo cubierto de gasa.
ii. Proteccion de vias respiratorias
1. disminucino del nivel de conciecia o hemorragia
2. intubacion traquel sinmover el cuello
iii. tratamiento quirurgico de las vias respiratorias
b. Ventilacion:
i. oxigeno al 100%
ii. evalacion de toax y cuello
1. Desviacion de la trquea
2. nemototax a tension (intervenir: descompresion con agujaP
3. Heridas toracicas y movimiento de la paerd toracica
4. herdas abiertas (intervension: apositos oclusivos)
5. crepitaciones cervicaes y toracicas
6. frcturas costales multiples
7. fracturas de esternon
8. neumotorax

iii. auscultacion de ruidos respiratorios

1. colocacion correcta de la sonda trauel /Hemoneumotorax
c. Circulacion
i. aplicar presion a los sitios de exanguinacion externos
ii. comprobar que se aya colocao dos cateteres IV de gran calibre
iii. Comenzqar la infuson rapida de solucion cristaloide
iv. si no se tienen sitios de accesos en los brazos, colocar un cateter cetnral
de gran calibre o emoprender la diseccion de la vena safna en el tobillo
v. evaluar el estado voilumetrico
1. pulso radial y carotidieo, ademas de medir la presion sanguinea
2. llenado venoso yuguklar
3. calidad de los tonos cardiacos
vi. Triada dde Beck
1. pericardiocentesis o eccardiografia
2. descomprimir el taponamiento
a. Toracotomia con pericardiotomia
3. hipovolemia
a. despues 2 L de solucionncristaloide , iniciar la
transfusion si persiste la hipovolemia,: en ninos se
administran 2 dosis de 29 ml/kg seguidas de bolos
desangrede 10 ml/kg
4. embarazadas cercade termino/; colocar un rollo bajo la cadera
derecha
d. incapacidads
i. examen neurologico breve
1. tamano y reactividad pupilares
2. movimiento de extremidades
3. Escalaa del coma de Glascow
e. Continuar la reanimacion
i. vigilar la fuidoterapia
1. considerar el cateter centtral para la vigilancia de la presion
venosa
2. usar la freciencoa cardiaca fetal como indicador enembarazadas
3. registrar todos los datos
4. Evaluacion Secundaria: busqueda de lesiones a fondo para definir preioridades
ulteriores
a. serie de radiografias entraumatizadas: lateral de lacolumna vertebral cervical ,
en posicino supina de torax., anteroposterior de la pelvis
b. examen de pies a cabeza con obsevaio y palpacion
i. controlar de inmediato los problemas segun se identifiquen'
ii. Girar en un solo movimiento el cuerpo del paciente para observar y
palpar la espalda
iii. Consultar con el cirujano sobre estudios ulteriores o necesidad
inmediata de trnasferencia al quirofano y medicamentos po via IV
preferibles, ademas de considerar:
1. toracotomia de urgencia para compresion aortca de
pinzamienteo
2. aortografia o radiografia toracica en eposicion vertical para
rotura aortica
3. cristografia si hay rotura pelvica o sangre en la orina
4. Pielografia IV o TAC con medio de contraste del abdomen
5. lavado peritoneal dignostico abierto o cerrado
6. TAC de la cabeza
7. Manitol porvia IV contra la descompesacion neurologica
8. Coritcosteroides por via IV contra posible lesiones raquideas

9. Antibioticso por via IV contra posible rotura de visceras

abdominales
10. Antibioticos por via IV contra infecciones de laceraciones
perineales, vaginales o rectales
11. Arteriografia y embolizacion pelvicas contra la hemorragia
pelvica
..