BULBO RAQUDEO

En su parte ms posterior y superior se ubica el cuarto ventrculo, el que

inferiormente s contina con el conducto del epndimo, que. toma
progresivamente mientras desciende una disposicin central para continuarse en
la mdula espinal.
I) Centros Grises
1) Ncleo del Hipogloso: Columna gris situada adyacente al rafe medio y al piso
del cuarto ventrculo. En el bulbo raqudeo inferior corresponde a la prolongacin
del asta anterior de la mdula espinal.
2) Ncleo Cardiorrenoneumoentrico: Columna gris lateral al ncleo del hipogloso.
Tiene funcin motora. Adyacente a ste se encuentran los ncleos dorsal sensitivo
y redondo del vago.
3) Ncleos Vestibulares: Acumulo de cuatro ncleos (vestibular superior, inferior,
lateral y medial), se encuentran en el plano bulbo-protuberancial (plano que
separa al bulbo
raqudeo de la protuberancia anular) y en la parte superior del bulbo raqudeo
aparecen formando el piso del cuarto ventrculo, laterales al ncleo ardiorrenoneumoentrico.
4) Ncleo del Fascculo Solitario y Fascculo Solitario: Larga columna gris que
procesa informacin principalmente gustativa y se extiende i, ir casi todo el bulbo
raqudeo junto con sus fibras i que forman el fascculo solitario), ligeramente
delante de los ncleos Cardiorrenoneumoentrico e hipogloso. En su parte inferior
se establece una comisura entre ambos ncleos homlogos (izquierdo y derecho).
5) Ncleo Ambiguo: Columna gris ubicada anteriormente al ncleo del fascculo
solitario.
6) Ncleo Espinal del Nervio Espinal Accesorio: Partiendo de la mdula espinal
cervical asciende por el bulbo raqudeo acabando poco antes del extremo inferior
del ncleo ambiguo.
7) Ncleo y Fascculo Espinal del Trigmino: Partiendo desde la mdula espinal
cervical (desde la sustancia gelatinosa de Rolando) ascienden por todo el bulbo
raqudeo lateralmente al ncleo del fascculo solitario. El ncleo espinal del
trigmino es medial, paralelo y adyacente al fascculo lomnimo, ascienden
juntos.
8) Ncleos Cocleares Ventral y Dorsal: Se encuentran en el plano bulboprotuberancial, adyacentes a la pared lateral del bulbo raqudeo. El dorsal forma
parte del piso del cuarto ventrculo y el ventral se encuentra a mitad del dimetro
ntero-posterior.
9) Ncleos Olivar Inferior y Olivares Accesorios Medial y Dorsal: Se encuentran en
la parte intero-lateral del bulbo raqudeo, en su mitad superior (su representacin
externa es la oliva bulbar). El inferior es el ms grande y tiene forma de una
herradura festoneada. Proyecta fibras que se decusan e ingresan al pednculo
cerebeloso inferior. Reciben a los fascculos espinolivar, rubrolivar, reticulolivar,
subtalamolivar y fibras de la sustancia gris periacueductal. No se conoce con
certeza las funciones de los ncleos olivares
iccesorios medial y dorsal.

10) Ncleos Delgado y Cuneiforme: Se encuentran en la parte posterior, a la mitad

d altura del bulbo raqudeo, el cuneiforme ms lateral que el delgado (su
representacin externa son los tubrculos del mismo nombre). El extremo inferior
del ncleo delgado est ms bajo que el correspondiente del
cuneiforme y el extremo superior del cuneiforme llega a un nivel ms alto que el
homlogo del delgado.
11) Ncleos Arciformes: Se encuentran ubicados pstero-mediales a los haces
corticospinales (que protruyen como las pirmides bulbares). Reciben fibras de la
corteza cerebral y proyectan junto con algunos ncleos reticulares sobre el
cerebelo mediante las fibras arciformes externas anteriores.
12) Sustancia Gris y Formacin Reticular, Formacin Reticular Bulbar: La sustancia
gris, que en la mdula espinal adopta una disposicin de H (dos astas anteriores y
dos posteriores) conserva esta forma en la parte inferior del bulbo raqudeo y
luego se dispersa progresivamente al ascender por el tronco enceflico
constituyendo un plexo difuso de clulas nerviosas llamado formacin reticular , el
que recorre todo el tronco enceflico por delante del sistema ventricular (cuyas
porciones se denominan segn la zona acueducto cerebral, cuarto ventrculo o
conducto del epndimo), esto es, recorre las porciones tegmentales del tronco
enceflico -continundose -por .-arriba-del mesencfalo con sus estructuras
anlogas del diencfalo (en el bulbo raqudeo, la zona tegmental corresponde a la
porcin entre el cuarto ventrculo y el ncleo olivar inferior). La formacin reticular
se encuentra entonces rodeando las diversas estructuras que discurren en la
regin tegmental. Entre sus funciones estn la regulacin motora, endocrina,
"Tonmica, deT estado de conciencia (ciclo sueo-vigilia), etc. La formacin
reticular bulbar tiene a su cargo funciones vitales como ordenar la respiracin y la
modulacin vasomotora.
Ms adelante volvemos a tratar este tema.
II) HACES:
1) Haces Corticospinal y Corticobulbar: Al llegar al bulbo raqudeo sus fibras se
juntan luego de haber sido dispersadas en la protuberancia anular y descienden
por el extremo anterior a cada lado del rafe medio (vas Corticospinal comn y
corticobulbar). En el tercio inferior del bulbo raqudeo se decusan atravesando las
astas anteriores un 75% a 80% de las fibras corticospinales (decusacin de la va
Corticospinal) formando el fascculo Corticospinal lateral que se dispone en el
espacio comprendido entre las astas anteriores y posteriores de la sustancia gris
de la parte inferior del bulbo raqudeo. Tambin se decusan las fibras
corticobulbares que a este nivel hacen sinapsis con diversos ncleos motores
bulbares.
El resto de fibras no se decusa (fascculo corticospinal anterior) y contina
descendiendo a ambos lados del extremo anterior del bulbo raqudeo.
2) Fascculos Delgado y Cuneiforme: Ocupan la parte posterior de la mitad inferior
del bulbo raqudeo; en su interior, hacia la mitad del bulbo raqudeo, se ubican los
ncleos del mismo nombre donde las fibras ascendentes que contienen hacen
sinapsis para luego decusarse (a travs de las fibras arciformes internas) y formar
el lemnisco medial contralateral (esto aproximadamente a mitad de la altura del
bulbo raqudeo, por encima de la decusacin de la va corticospinal). Esta
decusacin se conoce como la decusacin de los lemniscos.
El lemnisco medial se errcuentra lateralmente al rafe medio, detrs de la va
corticospinal comn y se dirige al tlamo. Durante su ascenso se aaden fibras
sensitivas desde los ncleos de los nervios craneales

3) Fascculos Espinocerebeloso Anterior y

Posterior; Se encuentran en la cara lateraLdeLbulbo raqudeo, dispuestos uno
delante del otro.
4) Pednculo Cerebeloso Inferior: Se encuentra en los lmites del bulbo raqudeo y
la protuberancia anular, en su parte pstero-lateral. Foreste ingresan al cerebelo
las fibras del fascculo espinoceitbeloso posterior, algunas fibras provenientes de
los ncleos delgado y cuneiforme (estas ltimas son las fibras arciformes externas
posteriores), fibras olivocerebelosas, fibras arciformes externas anteriores y
algunas fibras vestibulares entre otras.
5) Fascculos Espinotalmico Anterior y Lateral: Ascienden por la parte nterolateral de la mdula espinal y al llegar al bulbo raqudeo continan por esta zona
transformndose en el lemnisco espinal.
6) Fascculo Longitudinal Medial: Por delante del ncleo del hipogloso, en la mitad
superior del bulbo raqudeo.
PROTUBERANCIA ANULAR
En su parte ms posterior se encuentra el cuarto ventrculo
I) Centros Grises:
1) Ncleo y Fascculo Espinal del Trigmino:
Vienen desde la mdula espinal cervical recorriendo la parte ntero-lateral del
cuarto ventrculo, se unen hacia su extremo superior con el ncleo principal del
trigmino.
2) Ncleo Principal del Trigmino: Situado encima del ncleo y fascculo espinal del
trigmino.
3) Ncleo y Fascculo Mesenceflico del Trigmino: Vienen desde el mesencfalo
recorriendo la porcin superior de la protuberancia anular, se disponen nterolateralmente al cuarto ventrculo. Hacia la mitad de la protuberancia anular se
unen con el ncleo principal del trigmino.
4) Ncleo Motor del Trigmino: Se encuentra justo en la cara medial del ncleo
principal del trigmino, algo ms anterior que ste.
5) Ncleo del Facial: Est casi en el plano bulbo-protuberancial, a la mitad del
dimetro ntero-posterior de la protuberancia anular y a mitad de distancia entre
el rafe medio y el extremo lateral delamisma.
6) Ncleo Motor Ocular Externo: Se encuentra cerca al rafe medio y posterior al
extremo inferior del ncleo principal del trigmino. Una prolongacin que parte del
ncleo del facial lo rodea viniendo de adelante, entrando por su lado medial y
saliendo hacia adelante por su lado lateral, a esto se le llama la rodilla del facial
sobre el motor ocular externo y protruye~n el piso del cuarto ventrculo como la
eminencia redonda.
7) Ncleo Salivatorio Superior: Se encuentra prcticamente en el plano bulboprotuberancial, a mitad del dimetro ntero-posterior y a mitad de distancia entre
el rafe medio y el extremo lateral.
8) Ncleo Salivatorio Inferior: Debajo del ncleo salivatorio superior.
9) Ncleo Lacrimomuconasal: Entre el ncleo salivatorio superior y el ncleo del
facial.

10) Ncleos Vestibulares: Estn en el plano bulbo-protuberancial, adyacentes al

piso del cuarto ventrculo y a mitad de distancia entre el rafe medio y el extremo
lateral de la protuberancia anular. Reciben fibras cerebelosas y de los ncleos
vestibulares y proyectan al cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior (fascculo
vestibulocerebelo'so), a la mdula espinal (fascculo vestibulospinal), etc. Adems
tambin emiten fibras que contribuyen a formar el fascculo
longitudinal medial mediante proyecciones ipsi y contralaterales. Este fascculo se
extiende por casi todo el tronco enceflico desde la mdula espinal cervical y
conecta con ncleos motores del globo ocular y de los msculos de la nuca
(principalmente con los ncleos que forman el nervio espinal accesorio), siendo
muy importante en la coordinacin motora oculoceflica (oculocefalogiria).
11) Ncleos Cocleares Ventral y Dorsal: Estn en el plano bulbo-protuberancial,
adyacentes a la pared lateral de la protuberancia anular. El dorsal est formando
parte del piso del cuarto ventrculo y el ventral est a mitad del dimetro nteroposterior de la protuberancia anular. Reciben fibras de la rama coclear del nervio
vestibulococlear y envan un fascculo que forma el lemnisco lateral del mismo
lado y otro hacia el contralateral (que decusa tomando el nombre de cuerpo
trapezoide al atravesar perpendicularmente las fibras del lemnisco medial). Otras
fibras van hacia el ncleo olivar superior formando parte de la va auditiva refleja y
otras fibras ms posteriores se decusan siendo observadas en el piso del cuarto
ventrculo como las estras acsticas, que se dirigen a ncleos de la formacin
reticular.
12) Ncleos Pontinos: Se encuentran dispersos en varios pequeos acmulos en la
parte ms anterior de la protuberancia anular, separados por las fibras
corticospinales y corticonucleares. En stos ncleos hacen sTapsl las neuronas,
dlas vas corticopontinas (tmporo, parieto y frontopontinas), luego se decusan e
ingresan al cerebelo por el pednculo cerebeloso-imedio haciendo un recorrido
transversal (fibras transversas). Tambin la va corticospinal enva colaterales a los
ncleos pontinos.
13) Ncleo Olivar Superior: Lateral al cuerpo trapezoide, recibe algunas
proyecciones de los ncleos cocleares y enva fibras al ncleo motor ocular
externo (reflejo culo-auditivo) y al ncleo del facial (reflejo del msculo del
estribo).
14) Sustancia Ferrugnea: Ncleo gris-azulado que se encuentra formando el piso
del cuarto ventrculo.
15) Formacin Reticular Pontina: Se encuentra entre el cuarto ventrculo por atrs
y los lemniscos mediales por delante (tegmento protuberancia!).
II) HACES:
1) Lemniscos Medial, Espinal y Trigmina: Se disponen posteriormente a la zona de
los ncleos pontinos, siguiendo la direccin de un dimetro transverso (al igual
que el cuerpo trapezoide que atraviesa al lemnisco medial), de esta manera
dividen a la protuberancia anular en porciones posterior (tegmento!, que contina
hacia arriba con el tegmento mesenceflico) y anterior (basilar). El lemnisco
trigmina! lleva las proyecciones de los ncleos espinal, principal y mesenceflico
del trigmino ascendiendo junto al lemnisco medial hasta el tlamo. Estos tres
lemniscos ascienden como una unidad.

2) Lemnisco Lateral: Discurre lateralmente a los lemniscos medial, espinal y

trigeminal. Lleva fibras auditivas de los ncleos cocleares de ambos lados.
Asciende lateralmente al lemnisco medial hasta el mesencfalo para proyectarse
hacia el cuerpo geniculado medial (que finalmente enva la informacin a la
corteza cerebral temporal) y dar algunas colaterales que a travs del brazo
conjuntiva! inferior alcanzan al tubrculo cuadrigmino inferior del mismo lado.
3) Fascculo Espinpcerebeloso Anterior: Se encuentra en la parte ms lateral del
cuarto ventrculo. El fascculo espinocerebeloso anterior enva sus fibras al
cerebelo por medio del pednculo cerebeloso superior, al que ingresa luego que
este -ltimo ya ha decusado (por tanto las fibras espinocerebelosas anteriores no
participan en la decusacin del pednculo cerebeloso superior). Ya et cerebelo
deja algunas fibras errel hemisferio cerebeloso por el que entr, pero la mayora
cruza al hemisferio opuesto. Por esto, a pesar que esta va tiene la mayor parte de
su recorrido por el hemicuerpo contrario a su origen, es funcionalmente ipsilateral
pues cruza dos veces: en la mdula espinal y dentro del cerebelo.
4) Pednculo Cerebeloso Superior: Se encuentra medial al fascculo
espinocerebeloso anterior, su parte ms superior llega al mesencfalo donde se
decusa. Incluye al fascculo espinocerebeloso anterior y a fibras que salen del
cerebelo.
5) Fascculo Longitudinal Medial: Adyacente al rafe medio, justo delante del cuarto
ventrculo.
6) Pednculo Cerebeloso Medio: Se encuentra en la pane ms lateral de la
protuberancia anular. Por ste ingresa al cerebelo la va crtico-ponto-cerebelosa.
7) Haz Corticospinal: Discurre disperso entre los ncleos pontinos.
MESENCFALO
El acueducto cerebral se ubica entre el tercio posterior y el tercio medio del
dimetro ntero-posterior y divide al mesencfalo en dos partes: Techo por detrs
y Pednculo Cerebral por delante. A su vez en la parte media del pednculo
cerebral la sustancia negra (ncleo que se extiende hasta el diencfalo) lo di vide
en una parte posterior, el Tegmento, y una parte anterior, el Pie del Pednculo
Cerebral. La sustancia negra recibe aferentes de la corteza cerebral, cuerpo
estriado, subtlamo y proyecta sobre el ncleo rojo y la formacin reticular, su
funcin tiene relacin con el mantenimiento del tono muscular. Rodeando al
acueducto cerebral se encuentra la Sustancia Cris Periacueductal que se conecta
con la formacin reticular.
I) TECHO: Formado por la lmina cuadrigminu
que protruye hacia su parte posterior, distinguindose en sta cuatro tubrculos
cuadrigminos: dos superiores y dos inferiores que corresponden a los ncleos del
mismo nombre. Se unen con centros talmicos: a los tubrculos cuadrigminos
superiores llegan los brazos conjuntivales superiores que los unen con los cuerpos
geniculados laterales (formando parte de la va refleja ptica) y los tubrculos
cuadrigminos inferiores a travs de los brazos conjuntivales inferiores se unen
con los cuerpos geniculado mediales (formando parte de la va refleja auditiva).
El techo enva los fascculos tectospinal y tectobulbar que descienden y se
decusan antes de llegar a sus destinos. Funcionalmente el techo es un centro
reflejo.
El techo limita hacia arriba con el diencefalo mediante la comisura blanca
posterior.

II) TEGMENTO: Por arriba contina con el diencefalo teniendo como transicin la
regin prctfclul domli1 est el ncleo del mismo nombre que mnm |iiiili de la va
del reflejo fotomotor.
1) CENTROS GRISES:
a) Ncleo Motor Ocular comun: justo delante de la sustancia gris periacueductal y
adyacente al rafe medio
b) Ncleo Pupilar: Se encuentra medialmente al
c) Ncleo Pattico: Se dispone debajo del ncleo motor ocular comn.
d) Ncleo Rojo: Gran ncleo situado delante del ncleo motor ocular comn,
asciende hasta el subtlamo. Recibe fibras de la sustancia negra, cerebelo, corteza
cerebral, subtlamo, globo plido y enva proyecciones a la mdula espinal,
tlamo, a otros ncleos motores del tronco enceflico, formacin reticular y ncleo
olivar inferior.
e) Ncleo y Fascculo Mesenceflico del Trigmino: Lateral y posteriormente al
ncleo motor ocular comn, recorren verticalmente el mesencfalo continuando
luego hacia la protuberancia anular.
f) Cuerpo Geniculado Medial: Realmente pertenece al tlamo, que a su vez es
parte del diencfalo, se encuentra unido a la parte lateral del tegmento.
g) Ncleo Interpeduncular: Entre el mesencfalo y la protuberancia anular, en el
rafe medio, justo detrs de la fosa interpeduncular. Recibe al fascculo
habenulopeduncular. h) Formacin Reticular Mesenceflica: Se encuentra limitada
al tegmento mesenceflico.
En general, la formacin reticular interconecta ncleos de nervios craneales y
otros ncleos del tronco enceflico, confiere integracin funcional con estructuras
nfra y supratroncales. Se distinguen algunos ncleos reticulares:
h.l) Ncleos Reticulares Centrales: Reciben influjos sensitivos medulares y de
nervios craneales, envan fibras ascendentes que activan centros talmicos,
hipotalmicos y corticales en relacin con la vigilia (sistema reticular activador
ascendente). Tambin envan fibras descendentes que sometidas al influjo de la
corteza cerebral y los ncleos bsales modulan la funcin del asta anterior de la
mdula espinal.
h.2) Ncleos Lateral y Paramediano: Iniercambian informacin con el cerebelo. A
stos llegan haces espinorreticulares que luego de hacer sinapsis van hacia el
pednculo cerebeloso inferior. h.3) Ncleos Medianos: Reciben informacin del hi|
H>i,ilaino y sistema lmbico, proyectan sobre los iniceos autonmicos del tronco
enceflico.
I,nublen la formacin reticular establece i'-.iiei'lu relacin con otros ncleos del
tronco MI eliilii 11 sustancia t'errugnea (ncleo que mil iM'iiiln.i en la generacin
de la fase REM del
sueo: sigla en ingls para la fase de movimientos oculares rpidos), ncleo rojo
(en relacin a vas reflejas cerebelosas y de los ncleos bsales), sustancia negra,
ncleo olivar inferior, etc. 2) Haces:
a) Lemniscos Medial, Espinal y Trigmina!: Ascienden pstero-lateralmente al
ncleo rojo.
b) Lemnisco Lateral: Se dirigen al cuerpo geniculado medial.
c) Fascculo Longitudinal Medial: Pasa detrs del ncleo rojo. Adems de las
conexiones oculoceflicas ya mencionadas (vas vestibulares ipsi y contralaterales

conectadas con ncleos motores del globo ocular y de los msculos de la nuca)
existen conexiones con los ncleos bsales.
d) Fascculo Cerebelorrbrico: Asciende y se decusa en la mitad inferior del
mesencfalo para acabar en el ncleo rojo.
e) Fascculo Longitudinal Dorsal: Lateral a la sustancia gris periacueductal, lleva
fibras que descienden desde el hipotlamo para conectarse con ncleos
autonmicos y con la formacin reticular.
f) Fascculo Mamilotegmental: Viene desde los cuerpos mamilares, en relacin a
reflejos olfatorios.
g) Fascculo Central del Tegmento: Lleva proyecciones del sistema reticular
activador ascendente y diversas conexiones de los ncleos reticulares y ncleos
anexos. Tambin lleva fibra&. para la activacin del cerebelo. ' ' h) Pednculo
Cerebeloso Superior: Se ubica en la protuberancia anularpeirren e|tegmento
mesenceflico se encuentra su decusacin. Ja cual es previa a su ingreso al
cerebelo.
-III) Pie del Pednculo Cerebral: Se divide ein:
1) Haces Frontopontinos y Corticobulbares Mediales: Vienen de la corteza cerebral
y descienden por el quinto medial del pie del pednculo cerebral.
2) Haces Corticospinales y Corticonucleares: Vienen desde la corteza cerebral
motora, pasando luego por la cpsula interna y descienden por los tres quintos
centrales del pie del pednculo cerebral. Las fibras corticonucieares al descender
se desprenden para decusarse en diversos niveles y acabar en los ncleos
motores de los nervios craneales.
3) Haces Temporopontinos, Parietopontinos y Corticobulbar Lateral: Vienen de la
corteza cerebral y descienden por el quinto lateral del pie del pednculo cerebral.
VI Configuracin Inferna del Ironco Enceflico
53
DISPOSICIN GENERAL DE LOS NCLEOS DEL TRONCO ENCEFLICO
Es importante observar que el tronco enceflico mantiene una disposicin vertical
de sus ncleos, uno a continuacin de otro. As, de abajo a arriba, se forman las
siguientes cadenas de ncleos descritas desde la cadena ms medial a la ms
Literal):
Ncleo del hipogloso, del motor ocular externo, del pattico, del motor ocular
comn.
Ncleo espinal del nervio espinal accesorio, ambiguo, del facial, motor del
trigmino.
Ncleocardiorrenoneumoentrico, salival inferior, salival superior,
lacrimomuconasal, pupilar.
Ncleos dorsal sensitivo y redondo del vago.
Fascculos y ncleos espinal, principal y mesenceflico del trigmino.
Revisar en el Apndice de Patologa y Procedimientos Auxiliares:
Estado de Coma.
Oclusin de la Arteria Basilar.
Parlisis Facial.
Rigidez de Decorticacin.
Rigidez de Descerebracin.
Sndrome de Benedikt.
Sndrome de Claude Bernard-Horner.
Sndrome de Weber.
Sndrome del ngulo Pontocerebeloso.
Sndrome Lateral del Bulbo Raqudeo.
Sndrome Pontino Medial Inferior.

Sndrome Pretectal.