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II) TEGMENTO: Por arriba contina con el diencefalo teniendo como transicin la
regin prctfclul domli1 est el ncleo del mismo nombre que mnm |iiiili de la va
del reflejo fotomotor.
1) CENTROS GRISES:
a) Ncleo Motor Ocular comun: justo delante de la sustancia gris periacueductal y
adyacente al rafe medio
b) Ncleo Pupilar: Se encuentra medialmente al
c) Ncleo Pattico: Se dispone debajo del ncleo motor ocular comn.
d) Ncleo Rojo: Gran ncleo situado delante del ncleo motor ocular comn,
asciende hasta el subtlamo. Recibe fibras de la sustancia negra, cerebelo, corteza
cerebral, subtlamo, globo plido y enva proyecciones a la mdula espinal,
tlamo, a otros ncleos motores del tronco enceflico, formacin reticular y ncleo
olivar inferior.
e) Ncleo y Fascculo Mesenceflico del Trigmino: Lateral y posteriormente al
ncleo motor ocular comn, recorren verticalmente el mesencfalo continuando
luego hacia la protuberancia anular.
f) Cuerpo Geniculado Medial: Realmente pertenece al tlamo, que a su vez es
parte del diencfalo, se encuentra unido a la parte lateral del tegmento.
g) Ncleo Interpeduncular: Entre el mesencfalo y la protuberancia anular, en el
rafe medio, justo detrs de la fosa interpeduncular. Recibe al fascculo
habenulopeduncular. h) Formacin Reticular Mesenceflica: Se encuentra limitada
al tegmento mesenceflico.
En general, la formacin reticular interconecta ncleos de nervios craneales y
otros ncleos del tronco enceflico, confiere integracin funcional con estructuras
nfra y supratroncales. Se distinguen algunos ncleos reticulares:
h.l) Ncleos Reticulares Centrales: Reciben influjos sensitivos medulares y de
nervios craneales, envan fibras ascendentes que activan centros talmicos,
hipotalmicos y corticales en relacin con la vigilia (sistema reticular activador
ascendente). Tambin envan fibras descendentes que sometidas al influjo de la
corteza cerebral y los ncleos bsales modulan la funcin del asta anterior de la
mdula espinal.
h.2) Ncleos Lateral y Paramediano: Iniercambian informacin con el cerebelo. A
stos llegan haces espinorreticulares que luego de hacer sinapsis van hacia el
pednculo cerebeloso inferior. h.3) Ncleos Medianos: Reciben informacin del hi|
H>i,ilaino y sistema lmbico, proyectan sobre los iniceos autonmicos del tronco
enceflico.
I,nublen la formacin reticular establece i'-.iiei'lu relacin con otros ncleos del
tronco MI eliilii 11 sustancia t'errugnea (ncleo que mil iM'iiiln.i en la generacin
de la fase REM del
sueo: sigla en ingls para la fase de movimientos oculares rpidos), ncleo rojo
(en relacin a vas reflejas cerebelosas y de los ncleos bsales), sustancia negra,
ncleo olivar inferior, etc. 2) Haces:
a) Lemniscos Medial, Espinal y Trigmina!: Ascienden pstero-lateralmente al
ncleo rojo.
b) Lemnisco Lateral: Se dirigen al cuerpo geniculado medial.
c) Fascculo Longitudinal Medial: Pasa detrs del ncleo rojo. Adems de las
conexiones oculoceflicas ya mencionadas (vas vestibulares ipsi y contralaterales
conectadas con ncleos motores del globo ocular y de los msculos de la nuca)
existen conexiones con los ncleos bsales.
d) Fascculo Cerebelorrbrico: Asciende y se decusa en la mitad inferior del
mesencfalo para acabar en el ncleo rojo.
e) Fascculo Longitudinal Dorsal: Lateral a la sustancia gris periacueductal, lleva
fibras que descienden desde el hipotlamo para conectarse con ncleos
autonmicos y con la formacin reticular.
f) Fascculo Mamilotegmental: Viene desde los cuerpos mamilares, en relacin a
reflejos olfatorios.
g) Fascculo Central del Tegmento: Lleva proyecciones del sistema reticular
activador ascendente y diversas conexiones de los ncleos reticulares y ncleos
anexos. Tambin lleva fibra&. para la activacin del cerebelo. ' ' h) Pednculo
Cerebeloso Superior: Se ubica en la protuberancia anularpeirren e|tegmento
mesenceflico se encuentra su decusacin. Ja cual es previa a su ingreso al
cerebelo.
-III) Pie del Pednculo Cerebral: Se divide ein:
1) Haces Frontopontinos y Corticobulbares Mediales: Vienen de la corteza cerebral
y descienden por el quinto medial del pie del pednculo cerebral.
2) Haces Corticospinales y Corticonucleares: Vienen desde la corteza cerebral
motora, pasando luego por la cpsula interna y descienden por los tres quintos
centrales del pie del pednculo cerebral. Las fibras corticonucieares al descender
se desprenden para decusarse en diversos niveles y acabar en los ncleos
motores de los nervios craneales.
3) Haces Temporopontinos, Parietopontinos y Corticobulbar Lateral: Vienen de la
corteza cerebral y descienden por el quinto lateral del pie del pednculo cerebral.
VI Configuracin Inferna del Ironco Enceflico
53
DISPOSICIN GENERAL DE LOS NCLEOS DEL TRONCO ENCEFLICO
Es importante observar que el tronco enceflico mantiene una disposicin vertical
de sus ncleos, uno a continuacin de otro. As, de abajo a arriba, se forman las
siguientes cadenas de ncleos descritas desde la cadena ms medial a la ms
Literal):
Ncleo del hipogloso, del motor ocular externo, del pattico, del motor ocular
comn.
Ncleo espinal del nervio espinal accesorio, ambiguo, del facial, motor del
trigmino.
Ncleocardiorrenoneumoentrico, salival inferior, salival superior,
lacrimomuconasal, pupilar.
Ncleos dorsal sensitivo y redondo del vago.
Fascculos y ncleos espinal, principal y mesenceflico del trigmino.
Revisar en el Apndice de Patologa y Procedimientos Auxiliares:
Estado de Coma.
Oclusin de la Arteria Basilar.
Parlisis Facial.
Rigidez de Decorticacin.
Rigidez de Descerebracin.
Sndrome de Benedikt.
Sndrome de Claude Bernard-Horner.
Sndrome de Weber.
Sndrome del ngulo Pontocerebeloso.
Sndrome Lateral del Bulbo Raqudeo.
Sndrome Pontino Medial Inferior.
Sndrome Pretectal.