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Rev. Latino-Am.

Enfermagem
19(2):[09 telas]
mar-abr 2011
www.eerp.usp.br/rlae

Artigo Original

Cargas psquicas e processos de desgaste em trabalhadores de


enfermagem de hospitais universitrios brasileiros

Vivian Aline Mininel1


Patrcia Campos Pavan Baptista2
Vanda Elisa Andres Felli3

O objetivo deste estudo foi identificar o processo de trabalho, as cargas psquicas e os


desgastes gerados em trabalhadores de enfermagem, Esta pesquisa foi desenvolvida em
cinco hospitais universitrios brasileiros. A amostra foi composta por 62 trabalhadores de
enfermagem e a coleta foi realizada por meio da tcnica de grupo focal, seguida da aplicao da
enquete coletiva. Os dados foram descritos numericamente e sistematizados, segundo anlise
temtica. A populao de estudo representou 35,37% da fora de trabalho hospitalar, no
cenrio nacional. Os resultados mostram que os trabalhadores referiram exposio a diversos
tipos de cargas psquicas, relacionando-as a outras cargas de trabalho, destacando-se os
desgastes decorrentes desse tipo de carga, como estresse, fadiga, gastrite e cefaleia. Concluise que os trabalhadores de enfermagem esto expostos a diversas cargas de trabalho no
ambiente hospitalar, especialmente s cargas psquicas. Essa exposio desencadeia processos
de desgaste que comprometem a sade e qualidade de vida, sinalizando a necessidade de
intervenes nessa realidade.
Descritores: Enfermagem; Sade Mental; Sade do Trabalhador; Estresse Profissional;
Relaes Interprofissionais.

Enfermeira, Doutoranda em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, SP, Brasil. E-mail: vivian.aline@usp.br.

Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor Doutor, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo. E-mail: pavanpati@usp.br.

Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor Associado, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo. E-mail: vandaeli@usp.br.

Endereo para correspondncia:


Vivian Aline Mininel
Universidade de So Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada
Av. dos Bandeirantes, 3900
Bairro: Campus Universitrio
CEP:14040-902 Ribeiro Preto, SP, Brasil
E-mail: vivian.aline@usp.br

Tela 2
Psychic Workloads and Strain Processes in Nursing Workers of Brazilian
University Hospitals
Objective: to identify the work process, the psychic workloads and the strains generated in
nursing workers. Method: the study was developed in five Brazilian university hospitals. The
sample was composed by 62 nursing workers and the data collection was done by focal group
technique, followed by the application of a collective inquire. The data were quantitatively
described and systematized according to a thematic analysis. Results: the study population
represented 35,37% of the hospital workforce in national setting. The workers mentioned
are exposure to several kinds of psychic workload and link them to with others workloads,
highlighting the strain processes resulting from this kind of workload, such stress, fatigue,
complaints of gastritis and headaches. Conclusions: nursing workers are exposed to several
workloads in the hospital environment, especially psychic workloads. This exposure starts
strain processes that compromise the health and quality of life, signaling the necessity of
interventions in this reality.
Descriptors: Nursing; Mental Health; Occupational Health; Professional Distress; Interprofessional Relations.

Cargas psquicas y procesos de desgaste en trabajadores de enfermera


de hospitales universitarios brasileos
El objetivo de este estudio fue identificar el proceso de trabajo, las cargas psquicas y los
desgastes generados en trabajadores de enfermera. Se trata de un estudio desarrollado en
cinco hospitales universitarios brasileos. La muestra fue compuesta por 62 trabajadores de
enfermera; la recoleccin fue realizada por medio de la tcnica de grupo focal, seguida de la
aplicacin de encuesta colectiva. Los datos fueron descritos numricamente y sistematizados
segn anlisis temtico. La poblacin de estudio represent 35,37% de la fuerza de trabajo
hospitalario en el escenario nacional. Los trabajadores refirieron exposicin a diversos
tipos de cargas psquicas y las relacionaron con otras cargas de trabajo, destacando los
desgastes provenientes de este tipo de carga, como estrs, fatiga, gastritis y cefalea. Los
trabajadores de enfermera estn expuestos a las diversas cargas de trabajo en el ambiente
hospitalario, especialmente a las cargas psquicas. Esta exposicin desencadena procesos
de desgaste que comprometen la salud y calidad de vida, sealando la necesidad de realizar
intervenciones en esta realidad.
Descriptores: Enfermera; Salud Mental; Salud Laboral; Estrese Profesional; Relaciones
Interprofesionales.

Introduo
No

Brasil,

os

trabalhadores

de

enfermagem

da dcada de 1980(1). No entanto, aps trinta anos do

representam o maior contingente dentre as categorias

incio desses estudos, muito se sabe sobre as condies

de trabalhadores inseridos nas instituies de sade.

do trabalho de enfermagem, mas poucas intervenes

Contudo, no tm merecido a correspondente ateno

foram propostas para alterar essa insalubre realidade.

dos gestores, no sentido de manter sua capacidade de

Estudos revelam que esses trabalhadores esto expostos

trabalho e promover qualidade de vida e sade.

a variedade de cargas de trabalho, geradoras de processos

As condies em que o trabalho de enfermagem se


desenvolve tm sido relatadas, com maior nfase, a partir

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de desgaste, comprometendo a qualidade de vida no


trabalho(2-3).

Tela 3

Mininel VA, Baptista PCP, Felli VEA.

As cargas de trabalho so elementos que interatuam


dinamicamente entre si e o corpo do trabalhador, gerando
processos de adaptao que se traduzem em desgaste.
Os mesmos autores definem processo de desgaste como

desgaste, de acordo com a perspectiva dos trabalhadores


de enfermagem.

Mtodo

a perda total, ou parcial, das capacidades corporal e


psquica, englobando os processos biopsquicos em seu
conjunto. Esses processos demonstram caractersticas
da coletividade e definem o perfil patolgico do grupo
especfico(4).
Os autores categorizam as cargas de trabalho como
biolgicas, qumicas, mecnicas, fsicas, fisiolgicas e
psquicas. No ambiente hospitalar, o trabalhador est
simultaneamente exposto a mais de uma carga de
trabalho, considerando esse processo como progressivo
e cumulativo.
A exposio s cargas psquicas a mais referida
pelos trabalhadores de enfermagem, e esto relacionadas
ao objeto de trabalho ser humano que sofre, sente
dor e morre, e est envolvido em situaes geradoras
de estresse, fatiga, tenso e, tambm, s formas de
organizao desse trabalho, como rotinizado, parcelado,
com superviso controladora e falta de autonomia(5).
Pesquisas

sobre

morbidade

referida

pelos

trabalhadores revelam a elevada incidncia de problemas


gerados pela exposio s cargas psquicas, tais com o
desequilbrio mental e desgaste emocional, alm de outros
desgastes, como enxaqueca e distrbios digestivos(6).
Esses processos, consequentemente, resultam em
absentesmo, incapacidade temporria ou permanente,
o que compromete a qualidade da assistncia prestada
aos pacientes e a prpria qualidade de vida desses
trabalhadores.
Apesar das recentes pesquisas sobre essa temtica,
importante destacar que tais estudos so direcionados a
identificar determinada situao e reportar os sentimentos
de estresse e sofrimento na equipe de enfermagem,
especialmente nas reas crticas desse tipo de trabalho,
como as unidades de terapia intensiva e oncolgicas(7-10).
Sob tal perspectiva, o presente estudo avana na anlise do
processo de desgaste entre trabalhadores de enfermagem
de diferentes setores hospitalares, no cenrio nacional,
proporcionando viso do adoecimento dos trabalhadores
de enfermagem no Brasil.
O comprometimento da sade dos trabalhadores se
torna preocupante para as instituies quando isso reflete
na produtividade ou eficcia do trabalho. Sendo assim, o
objetivo deste estudo foi descrever as cargas psquicas
presentes no cotidiano de trabalho das instituies
hospitalares e identificar os respectivos processos de

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Trata-se de estudo descritivo, de recorte qualitativo,


ancorado nas categorias: processos de trabalho, cargas
psquicas e processos de desgaste. O cenrio foi composto
por cinco hospitais pblicos universitrios, eleitos nas
Regies Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul do
Brasil, segundo critrios de representatividade, de porte
(grande e extra) e, tambm, da aceitao para participar
da pesquisa. Assim, esses cenrios foram denominados:
Regio Norte HUN; Regio Nordeste HUNE; Regio
Centro-Oeste HUCO; Regio Sudeste HUSE; Regio
Sul HUS.
A

populao

trabalhadores

de

de

estudo

foi

enfermagem

composta

de

cada

pelos

hospital,

totalizando 3.471 trabalhadores, incluindo enfermeiros,


tcnicos e auxiliares de enfermagem, representativos de
todas as unidades hospitalares. A amostra foi intencional,
consistindo

em

62

sujeitos

que,

voluntariamente,

aceitaram participar da coleta de dados. Em etapa prvia


coleta, houve a aprovao pelo Comit de tica e Pesquisa
da Universidade de So Paulo, sob Processo n339/2003/
CEP-EEUSP.
A coleta de dados foi realizada com a participao
voluntria dos indivduos em grupo focal, formalizada por
meio da assinatura individual do termo de consentimento
livre e esclarecido (Resoluo 196/96, do Conselho
Nacional de Sade CNS(11)).
A composio do grupo focal ocorreu por meio de
convite s chefias das unidades e equipe das unidades
hospitalares.

inteno

foi

constituir

grupo

que

representasse, com fidedignidade, as diversas unidades


do

hospital.

Aproximadamente,

12

participantes,

representantes das unidades hospitalares de cada hospital


universitrio das cinco Regies, aceitaram participar das
reunies do grupo focal. Esses sujeitos foram informados
acerca da possibilidade de descontinuidade de participao
no grupo focal, sem a incidncia de punies por isso.
Trs reunies com o grupo focal foram realizadas em cada
cenrio, durante a coleta de dados, que ocorreu entre
fevereiro de 2005 e outubro de 2006.
Na primeira reunio, os objetivos da pesquisa foram
expostos e a dinmica de coleta de dados foi explicada;
nas reunies seguintes, as cargas de trabalho foram
discutidas. As questes seguiam roteiro pr-estabelecido
pelos

pesquisadores,

que

tambm

coordenavam

as

Tela 4

Rev. Latino-Am. Enfermagem mar-abr 2011;19(2):[09 telas]


discusses entre os participantes. As reunies foram

enfermagem foram apreendidos pela caracterizao das

filmadas, de forma a possibilitar melhor compreenso

instituies.

das falas dos indivduos, assim como a dinmica do

Processo de trabalho

grupo. A discusso inicial no grupo focal foi seguida pelo


preenchimento da enquete coletiva pelos trabalhadores,

Como hospitais universitrios tm a finalidade de

para validao das informaes. Essa enquete contempla

oferecer assistncia populao e promover a educao e

assuntos relacionados ao processo de trabalho e cargas,

pesquisa, considerando os diferentes nveis educacionais

presentes no ambiente de trabalho. instrumento

dos recursos humanos ( exceo do HUN, o qual, no

autorreferido, preenchido individualmente.

explicitamente, no se referiu pesquisa como uma

As falas filmadas foram transcritas integralmente e

finalidade institucional). Todos os hospitais desenvolvem

analisadas de acordo com a proposta metodolgica. Foi

atividades assistenciais nas quatro reas bsicas: clnica

realizada descrio numrica dos dados, com apresentao

mdica, cirrgica, ginecologia e pediatria, considerando

das frequncias absoluta e relativa, em tabelas. Os dados

que alguns tambm desenvolvem atividades altamente

qualitativos

especializadas, como transplantes.

foram

sistematizados,

segundo

anlise

temtica(12), de acordo com as categorias previamente

Apesar de todos os hospitais analisados serem

definidas: processos de trabalho, cargas psquicas e

classificados como de porte grande ou extra, os dados

processos de desgaste. Os dados resultantes foram

demonstraram significante heterogeneidade em relao

sintetizados e apresentados em quadros.

ao quantitativo de leitos hospitalares e atendimento,


refletindo na capacidade produtiva de cada local.

Resultados

A representatividade da equipe de enfermagem,


dentro das instituies hospitalares analisadas, bastante

A anlise dos dados permitiu a articulao entre

relevante, apesar dos diferentes percentuais apresentados

os processos de desgaste identificados e as formas de

em cada regio. A concentrao de profissionais est

trabalho, por meio da exposio dos trabalhadores s

refletida na relao de trabalhadores por leitos hospitalares,

cargas psquicas s quais esto submetidos, durante

como pode ser observado abaixo.

as atividades de trabalho. Os processos de trabalho de

Tabela 1 Distribuio do nmero de trabalhadores (total de trabalhadores e equipe de enfermagem) em relao ao


nmero de leitos hospitalares, nos cenrios analisados. Brasil, 2007
Cenrio

Nmero de leitos
hospitalares

Trabalhadores hospitalares
Todos os
trabalhadores

Nmero de trabalhadores por leito

Equipe de
enfermagem

Todos os
trabalhadores

Equipe de
enfermagem

Norte (HUN)

210

1.002

356

35,53

4,77

1,70

Nordeste (HUNE)

347

2.436

1.071

43,96

7,02

3,10

Centro-Oeste
(HUCO)

299

2.126

591

27,80

7,11

1,98

Sudeste (HUSE)

150

800

202

25,25

5,33

1,35

Sul (HUS)

643

3.449

1251

36,27

5,36

1,94

1.649

9.813

3.471

35,37

5,95

2,10

Total

Pode-se observar que, na Regio Nordeste, a

foram encontrados atendentes de enfermagem, alm

enfermagem representa, aproximadamente, 44% do

de outras categoriais profissionais com denominaes

total de trabalhadores hospitalares. O menor percentual

distintas, que pertencem equipe de enfermagem, apesar

encontrado foi na Regio Sudeste, onde 202 trabalhadores

da Lei do Exerccio Profissional ter previsto formao e

de enfermagem representam 25% do total de trabalhadores

melhor qualificao desses trabalhadores, que deveria ter

do hospital. A mdia encontrada no cenrio nacional,

ocorrido at 1996(14).

analisado neste estudo, de 35%, acima da mdia geral


brasileira, estimada pela Assistncia Mdico-Sanitria,
que est entre 28 e 32%(13).

Cargas psquicas e processos de desgaste gerados


A anlise das cargas psquicas permite evidenciar

Os dados apresentados na primeira Tabela tambm

que, alm de serem atribudas a algumas condies de

enfatizam que a relao entre trabalhadores e o nmero de

trabalho, elas so potencializadoras e potencializadas pela

leitos hospitalares varivel, de acordo com a tendncia

maioria das outras cargas. A Figura 1 descreve os tipos

supramencionada, na qual a elevada quantidade de trabalhadores

de cargas psquicas referidos pelos indivduos avaliados,

reflete na maior relao entre profissionais e leitos.

assim como os desgastes resultantes dessa exposio.

Cabe ressaltar que, em alguns hospitais, ainda,


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Tela 5

Mininel VA, Baptista PCP, Felli VEA.

Figura 1 Cargas psquicas e desgastes gerados nos diversos cenrios. Brasil, 2007
Cargas psquicas
Agresso psquica

Desgastes especficos para cada carga psquica


Estresse

Hipertenso arterial

Irritao

Falta de motivao

Cansao fsico e mental

Angstia

Ansiedade

Sentimento de impotncia

Sndrome do pnico

Desgaste mental

Depresso
Trabalho montono e repetitivo

Estresse

Sono

Irritao

Descaso

Cansao fsico e mental


Ateno constante

Trabalho feminino

Estresse

Hipertenso arterial

Irritao

Gastrite

Cansao fsico e mental

Ansiedade

Desconforto visua

Insegurana

Cefaleia

Depresso

Insnia

Doenas somticas

Estresse

Depresso

Cansao

Hipertenso arterial

Desgaste na relao interpessoal

Insnia

Crises existenciais

Sensibilidade aumentada

Sobrecarga de trabalhos

Falta de ateno
Sentimento de culpa

Falta de defesas coletivas

Cefaleia

Intrigas

Desconfortos entre a equipe

Desgaste na relao interpessoal

Falta de motivao

Falta de unio

Discusses
Abuso de lcool e drogas

Uso de drogas anestsicas

Ritmo acelerado de trabalho

Irritao

Sono

Cansao

Falta de ateno

Fadiga

Ansiedade

Desgaste fsico e mental

Insegurana

Hipertenso arterial

Cefaleia

Insnia

Falta de motivao

Gastrite
Falta de comunicao

Sentimento de inutilidade

Desgaste emocional

Desvalorizao profissional

Irritao

Depresso

Sobrecarga

Falta de comunicao entre as equipes e setores


hospitalares
Superviso estrita da chefia e outros profissionais

Estresse

Gastrite

Doenas somticas

Depresso
Insatisfao

Falta de criatividade e autonomia

Estresse

Falta de motivao

Os processos de desgaste, resultantes da exposio

Apesar das marcantes diferenas regionais e culturais,

s cargas de trabalho, esto demonstrados na somatizao

essas no so expressivas em relao aos acidentes de

de algumas experincias (manifestadas de forma fsica ou

trabalho e, especialmente, quanto sua notificao. De

psicolgica) ou pelas desordens psicoemocionais (sinais

fato, estudos tm indicado que h desinformao acerca

de angstia, falta de motivao, medo etc.).

dos riscos e da gravidade dos acidentes, o que causa a

Discusso
As anlises institucionais e das caractersticas dos
trabalhadores permitiram a apreenso de suas formas
de insero como provedores de cuidados sade, na
sociedade brasileira e na gerao das polticas de sade
pblica.

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subnotificao(15).
Algumas

particularidades

esto

relacionadas

ao regionalismo, ambiente e tipo de construo dos


hospitais. Isso pode ser exemplificado pela exposio
dos trabalhadores s doenas endmicas, como dengue
ou febre amarela no cenrio HUN (Regio Amaznica)
ou leptospirose no HUNE, que possui uma arquitetura
pavilhonar, com insuficiente escoamento de gua, o que

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expe o trabalhador ao contato com essa gua, durante o

tarefas domsticas, que no proporcionam descanso

trnsito entre os pavilhes.

semanal ou frias remuneradas tarefas que no ajudam

A relao entre o nmero de leitos hospitalares e o

a elevar a autoestima das mulheres trabalhadores podem

nmero de trabalhadores de enfermagem segue a mesma

levar fadiga crnica e exausto fsica e mental. Autores

tendncia, sendo mais adequada na Regio Nordeste e

que tambm tm estudado o trabalho de enfermagem

menos adequada na Regio Sudeste. Contudo, os dados

referem que a dupla ou tripla jornada de trabalho feminino

revelam que a fora de trabalho de enfermagem no Brasil

significa sobrecarga e desgaste que impem permanente

est heterogeneamente distribuda entre as diferentes

esforo fsico e mental a essas trabalhadoras(21).

Regies, estando 70%, dessa forma, concentrada nas


Regies Sul e Sudeste do Brasil(16).

Os

achados

deste

estudo,

da

mesma

forma,

demonstraram que, por ser a enfermagem trabalho

Em geral, as dificuldades relacionadas alta demande

predominantemente feminino, as profissionais sofrem

e baixa disponibilidade de materiais e recursos humanos

desgastes

so peculiaridades da rea da sade

muito

particulares,

como

culpabilidade

. Assim, pode-se

pela no ateno aos filhos em detrimento do trabalho,

afirmar que os processos de trabalho constituem-se no

desencadeando sintomas psicossomticos e compromete

primeiro agravante para as cargas psquicas sofridas pelos

a qualidade de vida geral dos indivduos e dos familiares

profissionais de enfermagem.

prximos.

(17)

A agresso psquica aparece, especialmente, nas

A defesa coletiva pelos direitos dos trabalhadores,

relaes estabelecidas com pacientes e demais membros

de forma geral, proporciona o fortalecimento do grupo e

da equipe de sade que, por diversos motivos, adotam

confere maior credibilidade ao que est sendo solicitado,

postura agressiva e ofensiva perante os trabalhadores

uma vez que as necessidades individuais so projetadas na

de enfermagem. Esse tipo de agresso tambm foi

coletividade. Contudo, a ausncia dessa articulao, alm

relacionado ao desrespeito dignidade humana, no qual

de gerar desconfortos e intrigas na equipe, enfraquece

a agresso verbal utilizada para manifestar reaes

a relevncia dada s solicitaes feitas instituio

de

que visualiza somente a necessidade individual, que no

discriminao

humilhao

pelo

agressor.

Em

casos extremos, ocorre o desenvolvimento de quadros


patolgicos psiquitricos (sndrome do pnico) ou mesmo
doenas cardiovasculares, como hipertenso .

representa a maioria do grupo.


Apesar

do

constrangimento

gerado

por

esse

assunto que, por vezes, inibe a fala dos participantes,

(3)

O trabalho montono e repetitivo, apesar de aparecer

o abuso de lcool e drogas foi mencionado pelo uso de

em outras unidades, foi citado principalmente pelos

substncias ilcitas, disponveis no cotidiano de trabalho

trabalhadores da central de material e esterilizao, setor

em hospitais. Essa prtica, que pode gerar a dependncia

caracterizado por atividades extremamente repetitivas e

dos medicamentos para o bom desempenho no trabalho,

em posio esttica. Apesar de os sujeitos desta pesquisa

compromete a sade fsica e mental do trabalhador.

terem somente mencionado comprometimento nas mos,

Em estudo reflexivo sobre essa temtica, autores

os trabalhadores de enfermagem tambm apresentam

perceberam que alguns profissionais de sade utilizam

leses que afetam braos, pescoo, coluna, joelhos, dentre

drogas tentando reverter ou minimizar a sndrome de

outras(18). As queixas relacionadas aos sistemas digestivo,

Burnout e, com isso, desenvolvem outros desequilbrios,

nervoso e cardiovascular tambm foram referidas pelos

uma vez que o efeito da droga altera o comportamento,

trabalhadores de enfermagem da central de material e

modifica o raciocnio lgico, a tomada de decises e a

esterilizao e associadas presso pela produtividade e

execuo de procedimentos especializados, colocando

repetitividade do trabalho(19).

em risco a vida das pessoas sob seu cuidado(22). Outro


ateno

estudo sobre os problemas de sade dos trabalhadores

constante, os trabalhadores de enfermagem ressaltaram

Por

se

tratar

de

trabalho

que

exige

de enfermagem demonstrou que o abuso de lcool

a ansiedade e insegurana durante a realizao de

sofrimento real de alguns trabalhadores, que trouxeram

algumas tarefas, bem como a somatizao do sofrimento

as experincias durante a pesquisa(23).

psquico, desencadeado por essa. A ansiedade da equipe

O ritmo acelerado de trabalho, resultante do sempre

de enfermagem foi observada, inclusive, nas situaes

insuficiente nmero de trabalhadores e excesso de tarefa

de possibilidade de morte, durante o turno de trabalho,

por indivduo, demanda acelerao na realizao das

particularidade caracterstica desse tipo de trabalho(20).

atividades e reduo dos tempos de pausa. Esse ritmo se

O desdobramento da jornada do trabalho feminino,

intensifica quando o trabalhador apresenta dois vnculos

que comea em casa, continua no trabalho e termina

empregatcios, pois essa situao, provavelmente, se

(quando termina) em casa, novamente, em funo das

repete nos dois cenrios de trabalho.

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Tela 7

Mininel VA, Baptista PCP, Felli VEA.

Alm da carga psquica, o ritmo acelerado de trabalho

Em geral, o estresse foi referido como o desgaste mais

est associado maior ocorrncia de acidentes de trabalho,

presente no cotidiano dos trabalhadores de enfermagem,

seja pela rapidez com que a tarefa tem que ser realizada

independente da carga psquica qual esto expostos. Mas

ou pelo no uso de equipamentos de proteo individual,

a questo que merece maior ateno neste estudo no o

tambm decorrente do escasso tempo de preparo pr-

desgaste ocasionado uma vez que esse j est instalado,

assistencial.

mas o fator que tem desencadeado o comprometimento

Pode-se associar a baixa relao entre o nmero

psquico dos profissionais de enfermagem.

de trabalhadores e o nmero de leitos hospitalares com

O caminho entre a exposio s cargas psquicas e o

a maior exposio s cargas psquicas, principalmente

desenvolvimento do desgaste, geralmente, ocorre de forma

porque essa relao incide num ritmo de trabalho mais

imediata, com consequncias a longo prazo. Isso porque o

intenso. Desse modo, o ritmo acelerado de trabalho

abuso psquico, em suas diversas formas, impacta a sade

compromete o desempenho das tarefas, que desfaz a

psquica e emocional do indivduo, comprometendo sua

possibilidade de relacionamentos e, especialmente, causa

racionalidade, bem-estar social e sade fsica, devido

o desgaste fsico e mental dos trabalhadores.

somatizao.

A falta de autonomia e criatividade foi relacionada

Assim, o foco de interveno deveria estar na no

diretamente falta de comunicao, pois os trabalhadores

exposio carga, ou quando essa ocorre, mas na

no so ouvidos nas suas propostas de mudana das

disponibilizao de recursos para minimizar os desgastes

rotinas e no recebem autonomia para realiz-las.

consequentes dessa. Isso significa direcionar os esforos

Ambas as situaes agravam os conflitos internos do

para a organizao do processo de trabalho, que engloba

grupo, seja pela demasiada autoridade institucional, que

o prprio objeto de trabalho (trabalhadores), os meios e

configura cenrio de cerceamento das atitudes ou pela

instrumentos e as relaes estabelecidas entre os atores

prpria depreciao dos outros, de seus pensamentos e

sociais.

proposies.
Alm

disso,

os

trabalhadores

de

enfermagem,

frequentemente, se deparam com a falta de autonomia


para resolver problemas simples dos pacientes sob
seus cuidados, o que gera sentimentos de impotncia.
O estresse e desmotivao desencadeados por essa
sobrecarga psquica, somados s demais cargas de
trabalho, configuram perfil patolgico progressivo dos
trabalhadores de enfermagem(23).
A superviso estrita da chefia foi referida como
atitude controladora e no associada promoo de
comportamentos para melhor desempenho entre os
trabalhadores. A superviso ocorre sob constante presso
para a execuo das tarefas em determinado ritmo, sem
suporte, orientao ou articulao dos processos para
realiz-las. Estudo com trabalhadores de enfermagem
demonstrou que a desmotivao, gerada no cotidiano
de trabalho, causada pela organizao do trabalho,
dificuldades de relacionamentos e desvalorizao do
trabalho realizado por alguns profissionais(24).
Esse conjunto de cargas psquicas, presente no dia
a dia da enfermagem, impacta a qualidade de vida e o
trabalho desses profissionais. So enormes as cargas
geradas pelo ritmo acelerado de trabalho, no interao
pessoal, presso da equipe mdica, frequentes dobras de
planto, trabalho repetitivo e salrios injustos. Somamse, ainda, a superviso estrita, a presso da chefia e de
outros profissionais, as horas extras, o trabalho montono
e repetitivo e fatores como a falta de criatividade,
autonomia, alm da falta de defesas coletivas(25).
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Concluses
O presente estudo possibilitou a identificao das
cargas psquicas presentes no ambiente de trabalho da
enfermagem e os desgastes decorrentes dessa exposio.
Todas

as

unidades

hospitalares,

representadas

por

trabalhadores nas reunies do grupo focal, referiram sofrer


algum tipo de carga psquica e apresentaram desgastes
originados por elas.
Os trabalhadores de enfermagem informaram que
o desgaste psquico sofrido com a prpria natureza do
trabalho (cuidar de vidas adoecidas) menos impactante
sobre a qualidade de vida do que o desgaste, originado
pelas situaes e relaes sociais presentes no trabalho.
Isso remete, consequentemente, reflexo do que
tem ocorrido nos corredores dos hospitais universitrios
brasileiros e que tem gerado a gradativa perda da qualidade
de vida dos trabalhadores em geral e de enfermagem.
Repensar a estrutura organizacional dos servios de sade
sob a perspectiva do trabalhador que, efetivamente,
confrontado cotidianamente com as cargas de trabalho,
deve ser o ponto focal de propostas intervencionistas para
as instituies hospitalares.
Se o meio de trabalho e o produto desse mesmo
trabalho o ser humano, que sofre, se desgasta, adoece
e morre, ento ele deve ser a razo pela qual o servio se
estrutura tanto nos aspectos fsicos quanto nas relaes
pessoais e hierrquicas.

Tela 8

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Referencias

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Recebido: 27.11.2009
Aceito: 25.8.2010

Como citar este artigo:


Mininel VA, Baptista PCP, Felli VEA. Cargas psquicas e processos de desgaste em trabalhadores de enfermagem de hospitais universitrios brasileiros. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. mar-abr 2011 [acesso em: ___ ___ ___];19(2):[09
telas]. Disponvel em:

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