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GPC
Evidencias y Recomendaciones
Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-712-14
Licenciatura en Enfermera
IMSS
Licenciatura en
Psicopedagoga
Autores:
Mtra. Sabina Austria Mireles
Maestra en Enfermera
con Orientacin en la
Administracin
del
Cuidado.
Licenciatura en Enfermera
y Obstetricia
IMSS
Maestra en Ciencias de la
Educacin
Licenciatura en Enfermera
y Obstetricia.
IMSS
Licenciatura en Enfermera
y Obstetricia.
Enfermera Especialista
Intensivista.
IMSS
Enfermera
Intensivista
Especialista
IMSS
Maestra en Ciencias de la
Educacin.
Licenciatura
en
Enfermera.
IMSS
Enfermera General
UMAE Hospital de Traumatologa y Ortopedia.
Puebla
Licenciatura en Enfermera
IMSS
Licenciatura en Enfermera
IMSS
Mdico no Familiar
IMSS
Validacin:
Ing. Esther Gonzalez Manzano
Ingeniera en Farmaceutica
IMSS
Coordinadora de Programas
Mdico Familiar
IMSS
Maestra en Docencia
Licenciada en Enfermera
y Obstetricia
IMSS
Licenciatura en Enfermera
Y Obstetricia
SSDDF
Jefe de enfermeras
Hospital Peditrico Coyoacn
ndice
NDICE ............................................................................................................................................................. 5
1.
CLASIFICACIN ................................................................................................................................ 6
2.
3.
4.
Justificacin ............................................................................................................................................................... 8
Objetivo ...................................................................................................................................................................... 9
Definicin .................................................................................................................................................................... 9
EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES ........................................................................................... 11
4.1.
4.2.
ANEXOS ........................................................................................................................................... 35
5.1.
Protocolo de Bsqueda ....................................................................................................................................... 35
5.1.1. Primera Etapa .................................................................................................................................................... 35
5.1.2. Segunda Etapa .................................................................................................................................................. 36
5.1.3. Tercera Etapa .................................................................................................................................................... 36
5.2.
Escalas de Gradacin ........................................................................................................................................... 37
5.3.
Diagramas de Flujo ............................................................................................................................................... 38
5.4.
Listado de Recursos ............................................................................................................................................. 40
5.4.1. Tabla de medicamentos ................................................................................................................................ 40
6.
GLOSARIO ....................................................................................................................................... 67
7.
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................. 69
8.
AGRADECIMIENTOS ...................................................................................................................... 72
9.
1. Clasificacin
Catlogo Maestro: IMSS-712-14
Profesionales de
la salud
Clasificacin de
la enfermedad
Categora de GPC
Usuarios
potenciales
Tipo de
organizacin
desarrolladora
Poblacin blanco
Fuente de
financiamiento /
Patrocinador
Intervenciones y
actividades
consideradas
Impacto
esperado en
salud
Metodologa
Mtodo de
integracin
Mtodo de
validacin:
Conflicto de
inters
Registro
Actualizacin
Maestra en Ciencias de la Enfermera, Maestra en Ciencias de la Educacin. Licenciada en Enfermera y Obstetricia y Enfermera
Especialista Intensivista.
CIE-9MC: 001X Frmacos
Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin
Enfermeras Jefes de Piso, Enfermeras Especialistas, Enfermeras Generales, Auxiliares de Enfermera y Personal en Formacin.
Instituto Mexicano del Seguro Social.
Pacientes adultos con tratamiento parenteral que incluya citotxicos, insulinas, anticoagulantes y electrolitos concentrados.
Para mayor informacin sobre los aspectos metodolgicos empleados en la construccin de esta gua se puede contactar al
CENETEC a travs del portal: http://cenetec.salud.gob.mx/
2. Preguntas a Responder
1. Cules son las estrategias para prevenir los errores de medicacin en la administracin de
medicamentos de alto riesgo, en pacientes adultos?
2. Cules son las medidas de seguridad que el personal de enfermera debe tomar en cuenta en la
administracin de medicamentos de alto riesgo para prevenir errores de medicacin en el
paciente adulto?
3. Cules son las intervenciones de enfermera, ante las reacciones adversas y errores de
medicacin por la administracin de medicamentos de alto riesgo en el paciente adulto?
4. Cules son las intervenciones de educacin para la salud dirigidas al paciente adulto para la
administracin segura de los medicamentos de alto riesgo?
3. Aspectos Generales
3.1. Justificacin
A finales de los aos 50, se report un aumento del 20% de las malformaciones congnitas por
administracin de talidomida, se reportaron 10,000 casos de focomegalia a en diversos pases, en 1961,
se decide suspender su comercializacin, posteriormente se investig, la causa y efecto de las nuevas
drogas sobre el embrin y el feto. Por otra parte, durante los aos de 1937 al ao 2006, se reportaron
371 muertes, siendo stos, nios y adultos, por administracin de dietilenglicol, que se utilizaba como
excipiente, causando necrobiosis tubular renal.
Toda la dcada de los 70s tuvo lugar una importante eclosin de los estudios toxicolgicos y clnicos.
Gracias al marcaje de molculas con istopos radiactivos se empiezan a perfeccionar los estudios sobre la
absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin de los medicamentos, potencindose tambin, el
desarrollo de tcnicas analticas capaces de detectar pequeas concentraciones de los mismos presentes
en distintos fluidos del organismo.
En 2005, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) design a la Joint Commission y Joint Commission
International como el Centro Colaborador de la OMS para Soluciones en Seguridad del Paciente.
Reconocido como lder en seguridad del paciente, Joint Commission promueve y permite la prestacin de
una atencin segura y de alta calidad a travs de sus estndares con el apoyo en su base de datos de
eventos centinela, alertas de evento centinela, la prevencin de errores durante la transferencia de
pacientes, los programas Speak UpTM (dolo) y las metas para la seguridad del paciente.
El sistema de medicacin descrito por la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations
(JCAHO) incluye cinco procesos: seleccin y obtencin de los medicamentos, prescripcin, preparacin y
dispensacin, frmacos y monitoreo de pacientes en relacin con los efectos del medicamento, sin
embargo, el nmero y tipo de procesos pueden variar desde un hospital a otro (Miasso, 2006).
Cada ao se producen errores prevenibles en la administracin de medicamentos que afectan a millones
de pacientes en todo el mundo. Los errores que se producen en la atencin de la salud constituyen un
grave problema tanto en las naciones en vas de desarrollo como en las que son ms avanzadas en
materia prestacin de servicios de salud. De hecho, 1 de cada 10 pacientes en todo el mundo se ve
perjudicado por errores en la administracin de medicamentos.
A fin de tratar este problema mundial, el Centro Colaborador de la OMS para Soluciones en Seguridad del
Paciente especific nueve de los errores mdicos ms comunes y cre las soluciones correspondientes
para su prevencin. Estas soluciones fueron dadas a conocer en Washington, D.C., en una conferencia de
prensa que se llev a cabo en mayo de 2007 y ofrecen a los estados miembros de la OMS un importante
recurso nuevo para brindar asistencia a sus hospitales en la prevencin de lesiones y muertes que se
pueden prevenir.
Las Soluciones para la Seguridad del Paciente estn enfocadas a los medicamentos de alto riesgo, con
nombres que se ven o suenan parecidos, control de soluciones electrolticas concentradas, y exactitud de
los medicamentos.
Por lo anterior es importante desarrollar guas de prctica clnica sobre Seguridad en la Administracin de
los Medicamentos de Alto riesgo, con el objetivo de aclarar y unificar la informacin, para desarrollar
buenas prcticas de comunicacin entre el Equipo de Salud.
3.2. Objetivo
La Gua de Prctica Clnica Seguridad en la Administracin de Medicamentos de Alto riesgo en el
Adulto forma parte de las guas que integrarn el Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica, el cual
se instrumentar a travs del Programa de Accin Especfico: Desarrollo de Guas de Prctica Clnica, de
acuerdo con las estrategias y lneas de accin que considera el Programa Nacional de Salud 2013-2018.
La finalidad de este catlogo es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones
clnicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.
Esta gua pone a disposicin del personal del primer, segundo y tercer nivel de atencin, las
recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con la intencin de estandarizar las acciones
nacionales acerca de:
3.3. Definicin
Se denominan medicamentos de alto riesgo aquellos que tienen un riesgo muy elevado de causar
daos graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilizacin. (Cohen M,
2007)
Dentro de este grupo se consideran los medicamentos citotxicos, insulinas, anticoagulantes y
electrolitos concentrados.
La administracin de medicamentos consiste en preparar, administrar y evaluar la efectividad de los
medicamentos prescritos y de libre dispensacin.
La seguridad en el manejo de medicamentos de alto riesgo tiene como objetivo alcanzar la mxima
calidad asistencial pero tambin con la mxima seguridad, no puede existir calidad si no existe seguridad.
Por tanto el termino seguridad implica, no solo la ausencia de errores (y por supuesto ausencia de
negligencia), sino una actitud positiva previsora (proactiva) en la reduccin de efectos adversos acorde
con los conocimientos del momento.
10
4. Evidencias y Recomendaciones
Las recomendaciones sealadas en esta gua son producto del anlisis de las fuentes de informacin
obtenidas mediante el modelo de revisin sistemtica de la literatura. La presentacin de las Evidencias y
Recomendaciones expresadas corresponde a la informacin disponible y organizada segn criterios
relacionados con las caractersticas cuantitativas, cualitativas, de diseo y tipo de resultados de los
estudios que las originaron.
Las evidencias y recomendaciones provenientes de las GPC utilizadas como documento base se gradaron
de acuerdo a la escala original utilizada por cada una. En caso de evidencias y/o recomendaciones
desarrolladas a partir de otro tipo de estudios, los autores utilizaron la escala: Escala modificada de
Shekelle y Colaboradores.
Smbolos empleados en las tablas de Evidencias y Recomendaciones de esta gua:
Evidencia
Recomendacin
Punto de buena
prctica
Evidencia / Recomendacin
11
Nivel / Grado
1a
Shekelle
Matheson, 2007
E
E
12
Nivel / Grado
IV
E. Shekelle
Ibarra C, 2008
III
E. Shekelle
Bauer A, 2011
III
E. Shekelle
Bauer A, 2011
Escobar G, 2011
III
E. Shekelle
Bauer A, 2011
Escobar G, 2011
III
E. Shekelle
Bauer A, 2011
IV
E. Shekelle
Ibarra C, 2008
13
III
E. Shekelle
Bauer A, 2011
De Bortoli, 2010
E
E
E
14
III
E. Shekelle
De Botoli, 2010
IV
E. Shekelle
Ibarra C, 2008
III
E. Shekelle
Fajardo G, 2009
IV
E. Shekelle
Otero M, 2004
IV
E. Shekelle
Otero M,2004
III
E. Shekelle
Escobar G, 2010
IV
E. Shekelle
Otero M,2004
E
E
15
III
E. Shekelle
De Bortoli, 2010
Len V, 2008
IIb
E. Shekelle
Prez C,2011
IIb
E. Shekelle
Prez C,2011
IIb
E. Shekelle
Prez C,2011
III
E. Shekelle
De Bortoli, 2010
Miasso A, 2006
III
E. Shekelle
Machado F, 2012
Bauer A, 2011
E
R
R
R
16
IV
E. Shekelle
Ibarra C, 2008
D
E. Shekelle
Institute
for
Safe
Medication Practices, 2012
D
E. Shekelle
Ibarra C, 2008
Ministerio
de
Sanidad,
Servicios
Sociales
e
igualdad, 2012
C
E. Shekelle
Bauer A, 2011
D
E. Shekelle
Otero M,2004
D
E. Shekelle
Ministerio
de
Sanidad,
Servicios
Sociales
e
igualdad, 2012
R
R
D
E. Shekelle
Ministerio
de
Sanidad,
Servicios
Sociales
e
igualdad, 2012
D
E. Shekelle
Gmez M,2002
C
E. Shekelle
Machado F, 2012
IV
E. Shekelle
Ibarra C, 2008
17
III
E. Shekelle
Bauer A, 2011
IV
E. Shekelle
Ibarra C, 2008
C
E. Shekelle
Saucedo, 2008
Nivel / Grado
IV
E. Shekelle
Ibarra C, 2008
IV
E. Shekelle
Ibarra C, 2008
E
R
R
personal
encargado
de
administrar
18
III
E. Shekellle
Bauer A, 2011
III
E. Shekelle
Bauer A, 2011
C
E. Shekelle
Bauer A, 2011
Escobar G, 2010
C
E. Shekelle
Pagotto C, 2013
D
E. Shekelle
Jimnez V, 2008
D
E. Shekelle
Institute
for
Safe
Medication Practices,2012
D
E. Shekelle
Institute
for
Safe
Medication Practice, 2012
D
E. Shekelle
Institute
for
Safe
Medication Practices, 2012
C
E. Shekelle
Fajardo G,2009
C
E. Shekelle
Fajardo G,2009
C
E. Shekelle
Escobar G, 2010
19
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
IV
E. Shekelle
Ministerio de Sanidad
Consumo, 2008
D
E. Shekelle
Ministerio de Sanidad
Consumo, 2008
La abreviatura
U no se debe utilizar para indicar
unidades, la confusin de esta abrevistura con los nmeros
O o 4 ha ocasionado errores graves, incluso mortales,
por sobredosificacin al multiplicar la dosis por 10 o mas.
20
C
E. Shekelle
Miasso A, 2006
III
E. Shekelle
Escobar G, 2010
IV
E. Shekelle
Otero M, 2004
III
E. Shekellle
Cohen M, 2007
III
E. Shekellle
Cohen M, 2007
E
E
R
III
E. Shekelle
Escobar G, 2010
IV
E. Shekelle
Otero M, 2004
C
E. Shekellle
Escobar G, 2010
Cohen M, 2007
IV
E. Shekelle
Otero M, 2004
21
D
E. Shekellle
Otero M, 2004
D
E. Shekellle
Otero M, 2004
IV
E. Shekelle
Institute
for
Safe
Medication Practices, 2009
Joint
Comission
On
Accreditation Health Care
Organization,2008
D
E. Shekelle
Joint
Comission
On
Accreditation Health Care
Organization,2008
R
R
E
de
Restringir la administracin
etiquetados correctamente.
no
de
medicamentos
en
y
la
E
R
22
D
E. Shekelle
Gmez M, 2002
C
E. Shekelle
Miasso A, 2006
IV
E. Shekelle
Gmez M, 2002
D
E. Shekelle
Joint
Comission
On
Acreditattion Health Care
Organization,2008
D
E. Shekelle
Joint
Comission
Acreditattion
Health
Organization,2013
III
E. Shekelle
Gerhart D, 2013
C
E. Shekelle
Gerhart D, 2013
On
Care
D
E. Shekelle
Joint
Comission
On
Acreditattion Health Care
Organization,2008
D
E. Shekelle
Joint
Comission
On
Acreditattion Health Care
Organization,2013
23
IV
E. Shekelle
Martnez M, 2002
IV
E. Shekelle
Jimnez V, 2008
IV
E. Shekelle
Martnez M, 2002
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
D
E. Shekelle
Landa R, 2011
III
E. Shekelle
Len V, 2008
D
E. Shekelle
Jimenez V, 2008
Crdoba M, 2009
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
24
IV
E. Shekelle
Institute for Safe
Medication Practices, 2009
25
IV
E. Shekelle
Gmez M, 2002
D
E. Shekelle
Gmez M, 2002
IV
E. Shekelle
Gmez M, 2002
Otero M, 2007
E
R
R
26
D
E. Shekelle
Gmez M, 2002
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
D
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
D
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
Evidencia / Recomendacin
Nivel / Grado
IV
E. Shekelle
Institute
for
Safe
Medication Practice, 2009
La
sobredosificacion
de
insulina
puede
causar:hipoglucemia,astenia,confusion,palpitaiones,transpi
racion,vomito,cefalea.,
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
27
4.3.1.2 Citostticos
III
E. Shekelle
Arbesu M, 2004
IV
E. Shekelle
Jimenez V, 2008
R
E
28
III
E. Shekelle
Goyache G, 2004
III
E. Shekelle
Arbesu M, 2004
C
E. Shekelle
Arbesu M, 2004
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia,
2007
D
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia,
2007
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
D
E. Shekelle
Jimenez V, 2008
D
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
D
E. Shekelle
Jimenez V, 2008
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
D
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
29
E
E
IV
E.Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
D
E. Shekelle
Jimenez V, 2008
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
IV
E. Shekelle
Joint
Comission
On
Accreditation Health Care
Organization,2013
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
30
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
IV
E. Shekelle
Crdoba M,2009
IV
E. Shekelle
Crdoba M,2009
IV
E. Shekelle
Crdoba M,2009
IV
E. Shekelle
Crdoba M,2009
31
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
IV
E. Shekelle
Crdoba M,2009
D
E. Shekelle
Crdoba M,2009
D
E. Shekelle
Otero M, 2007
4.1.1.4. Heparina
R
E
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
D
E. Shekelle
Trejo I, 2004
D
E. Shekelle
Bulechek G, 2009
IV
E. Shekelle
Trejo I, 2004
IV
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
D
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
32
D
E. Shekelle
Asociacin Mexicana de
Farmacovigilancia, 2007
Nivel / Grado
IV
E. Shekelle
Otero M, 2007
III
E. Shekelle
Aguirre H, 2008
D
E. Shekelle
Otero MJ, 2007
Ferrari J, 2011
D
E. Shekelle
Otero M, 2007
D
E. Shekelle
Otero M, 2007
C
E. Shekelle
Aguirre H, 2008
E
E
R
33
34
5. Anexos
5.1. Protocolo de Bsqueda
La bsqueda sistemtica de informacin se enfoc a documentos obtenidos acerca de la temtica
administracin de medicamentos de alto riesgo en adultos. La bsqueda se realiz en PubMed y en
el listado de sitios Web para la bsqueda de Guas de Prctica Clnica.
Criterios de inclusin:
Documentos escritos en espaol e ingls.
Documentos publicados los ltimos 10 aos.
Documentos enfocados medicamentos de alto riesgo, seguridad.
Criterios de exclusin:
Documentos escritos en otro idioma que no sea espaol o ingls.
Estrategia de bsqueda
Bsqueda
Resultado
(("safety"[MeSH Terms] OR "safety"[All Fields]) AND high-risk[All Fields] AND drug[All Fields]
AND ("organization and administration"[MeSH Terms] OR ("organization"[All Fields] AND
"administration"[All Fields]) OR "organization
and administration"[All Fields] OR
"administration"[All
Fields]))
AND
((Clinical
Trial[ptyp]
OR
Review[ptyp])
AND
"2008/12/19"[PDat] : "2013/12/17"[PDat] AND "humans"[MeSH Terms] AND "adult"[MeSH
Terms])
208
Utilizados
Algoritmo de bsqueda:
35
<Guideline ptyp>
<Practice Guideline ptyp >
<Review ptyp >
<Randomized Controlled Trial ptyp >
< Meta Analysis ptyp>
< #12 OR # 13 OR # 14 OR # 15 OR # 16 0R # 17 OR >
< # 1 OR# 2 AND # 4 AND# 6 AND#8 OR # 9 OR # 10 AND # 13 AND # 15 OR # 16 AND # 19 OR # 20 OR
#21 # 22 OR # 23 OR # 24>
<English lang>
Bsqueda
Resultado
Sitios Web
# de resultados obtenidos
# de documentos utilizados
NGC
Trip Database
DOYMA
Ministerio de Salud
de Espaa
ARTEMISA
CUIDEN
20
DIALNET
OMS
Total
52
26
36
Fuerza de la recomendacin
A. Directamente basada en evidencia categora I
37
ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
Investigar alergias
Presencia de evento
adversos o error de
medicacin
SI
NO
SATISFACCIN
DEL PACIENTE
38
Seguridad en la
administracin de
medicamentos de alto
riesgo
Identificacin de
factores de riesgo para
un error por medicacin
Aplicacin de medidas de
seguridad
Acciones:
39
Intervenciones educativas
dirigidas al paciente
Acciones:
Principio activo
010.000.4158.00
Insulina Glargina
010.000.4158.01
Presentacin
Indicaciones
SOLUCION INYECTABLE
Diabetes mellitus tipo 1
Cada
ml
de
solucin
contiene:
Insulina glargina 3.64 mg Diabetes mellitus tipo 2
equivalente a 100.0 UI de
insulina humana.
Envase con un frasco mpula
con 10 ml.
Envase con 5 cartuchos de
vidrio con 3 ml en dispositivo
desechable.
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
Subcutnea.
Reacciones
alrgicas, Pueden aumentar el efecto hipoglucemiante
lipodistrofia, hipokalemia e y la susceptibilidad a la hipoglucemia los
Adultos:
hipoglucemia.
antidiabticos orales, inhibidores de la ECA,
Una vez al da, por la noche.
salicilatos, disopiramida, fibratos, fluoxetina,
inhibidores de la MAO, pentoxifilina,
La dosis deber ajustarse
propoxifeno y antibiticos sulfonamdicos.
individualmente a juicio del
Pueden reducir el efecto hipoglucemiante
especialista.
los corticosteroides, danazol, diazxido,
diurticos, glucagn, isoniazida, derivados
de fenotiacinas somatotropina, hormonas
tiroideas, estrgenos y progestgenos,
inhibidores de proteasas y medicamentos
antipsicticos atpicos como olanzapina y
clozapina.
Los beta bloqueadores, la clonidina, las sales
de litio y el alcohol, pueden potenciar o
debilitar el efecto hipoglucemiante.
La pentamidina puede causar hipoglucemia
que en ocasiones puede ir seguida de
hiperglucemia.
40
010.000.1050.00
010.000.1050.01
Principio activo
Insulina Humana
Presentacin
SUSPENSIN INYECTABLE
ACCIN INTERMEDIA NPH
Cada ml contiene:
Insulina humana isfana
(origen ADN
recombinante) 100 UI
o
Insulina zinc isfana humana
(origen ADN
recombinante) 100 UI
Indicaciones
Va de administracin
Acidosis y coma
diabtico.
010.000.1051.01
SOLUCIN INYECTABLE
ACCIN RPIDA REGULAR
Cada ml contiene:
Insulina humana (origen ADN
recombinante) 100 UI
o
Insulina zinc isfana humana
(origen ADN
recombinante) 100 UI
Subcutnea, intramuscular o
intravenosa.
Adultos y nios:
Las dosis deben ser
ajustadas en cada caso y a
juicio del mdico especialista.
SUSPENSIN INYECTABLE
ACCIN INTERMEDIA
LENTA
Cada ml contiene: Insulina
zinc compuesta humana
(origen ADN recombinante)
100 UI
Interacciones
010.000.1051.00
Efectos adversos
Subcutnea o intramuscular.
Adultos:
Las
dosis
deben
ser
ajustadas en cada caso y a
juicio del mdico especialista.
41
Principio activo
Insulina Lispro
Presentacin
SOLUCIN INYECTABLE.
Cada ml contiene:
Insulina lispro (origen ADN
recombinante) 100 UI
Envase con un frasco mpula
con 10 ml.
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
Reacciones
alrgicas, Anticonceptivos orales, corticoesteroides y
lipodistrofia, hipokalemia e hormonas tiroideas disminuyen el efecto
hipoglucemia.
hipoglucemiante. Salicilatos, sulfonamidas e
inhibidores de la monoamino oxidasa y de la
enzima convertidora de angiotensina y
aumentan el efecto hipoglucemiante.
Los beta bloqueadores enmascaran los
sntomas de hipoglucemia.
010.000.4148.00
Insulina
Protamina
Diabetes mellitus
insulino dependiente.
Subcutnea.
Reacciones
alrgicas,
Adultos:
lipodistrofia, hipokalemia e
A juicio del mdico
hipoglucemia.
especialista y de acuerdo con
las necesidades del paciente.
010.000.0622.00
Principio activo
Heparina
Presentacin
SOLUCIN INYECTABLE
Cada frasco mpula contiene:
Heparina sdica
equivalente a 10 000 UI
de heparina.
Envase con 50 frascos mpula
con 10 ml (1000 UI/ml)
Indicaciones
Coagulacin
intravascular
diseminada.
Prevencin
tratamiento de
tromboembolia
pulmonar,
Infarto del miocardio.
Hemodilisis.
SOLUCIN INYECTABLE
Circulacin
Cada frasco mpula contiene:
Heparina sdica equivalente a 25 extracorprea.
000 UI de heparina.
Envase con 50 frascos mpula con
5 ml (5 000 UI/ml).
Va de administracin
Intravenosa.
Adultos:
Inicial 5 000 UI.
y Subsecuente: 5 000 a 10
000 UI cada 6 horas hasta un
total
de
20
000
UI
diariamente y de acuerdo a la
respuesta clnica.
42
Efectos adversos
Interacciones
Principio activo
Enoxaparina
Presentacin
SOLUCIN INYECTABLE
Cada jeringa contiene:
Enoxaparina sdica 20 mg
Envase con 2 jeringas de 0.2
ml.
Envase con 2 jeringas
con dispositivo de
seguridad de 0.2 ml
010.000.2154.00
010.000.2154.01
SOLUCIN INYECTABLE
Cada jeringa contiene:
Enoxaparina sdica 40 mg
Indicaciones
Va de administracin
Anticoagulante.
Subcutnea
profunda, Hemorragia
por
Profilaxis de la coagulacin en intravascular (lnea arterial trombocitopenia. Equimosis en
la
enfermedad del circuito).
el sitio de la inyeccin.
tromboemblica.
Adultos:
Profilaxis de la coagulacin en 1.5 mg/kg de peso corporal
el circuito de circulacin en una sola inyeccin o
extracorprea.
1.0 mg/kg de peso corporal
en dos inyecciones diarias.
20-40 mg antes de iniciar la
ciruga y durante 7 a 10
das despus
Efectos adversos
SOLUCION INYECTABLE
Cada jeringa contiene
Enoxaparina sdica 60 mg
Envase con 2 jeringas de 0.6
ml.
Envase con 2 jeringas
con dispositivo de seguridad
de 0.6 ml.
43
Interacciones
Los antiinflamatorios no esteroideos y los
dextranos
aumentan
el
efecto
anticoagulante, mientras la protamina lo
antagoniza.
Principio activo
Bicarbonato
sodio
de SOLUCIN INYECTABLE AL
7.5%
Cada ampolleta contiene:
Bicarbonato de
sodio 0.75 g
Envase con 50 ampolletas de
10 ml.
Cada ampolleta con 10 ml
contiene:
Bicarbonato de sodio 8.9
mEq
010.000.3618.00
010.000.0524.00
Presentacin
SOLUCIN INYECTABLE AL
7.5%
Cada
frasco
mpula
contiene:
Bicarbonato de
sodio 3.75 g
Envase con frasco mpula de
50 ml.
El envase con 50 ml contiene:
Bicarbonato de sodio 44.5
mEq
Cloruro de potasio
Indicaciones
Va de administracin
Acidosis metablica
Efectos adversos
Intravenosa.
Las dosis excesivas o la
Adultos y nios mayores de administracin rpida causan
Auxiliar en el paro cardiaco.
2 aos:
resequedad de boca, sed,
cansancio,
dolor
muscular,
Alcalinizacin de anestsicos La dosis depende de los pulso irregular, in quietud,
locales.
valores sanguneos de CO2, distensin
abdominal,
pH
y
condiciones
del irritabilidad.
paciente.
Interacciones
No mezclar con sales de calcio para su
administracin. Prolonga la duracin de
efectos de quinidina, anfetaminas, efedrina
y seudoefredrina. Aumenta la eliminacin
renal de las tetraciclinas, en especial de
doxiciclina
SOLUCIN INYECTABLE
Arritmias por foco ectpico de Intravenosa
Cada ampolleta contiene:
la intoxicacin digitlica.
Adultos:
Cloruro de potasio 1.49 g.
Hipokalemia.
20
mEq/hora
de
una
(20 mEq de potasio, 20 mEq
concentracin
de
40
de cloro)
mEq/litro.
Dosis mxima: 150 mEq/da.
Envase con 50 ampolletas
con
10 ml
44
Principio activo
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
010.000.5386.00
Cloruro de sodio
SOLUCIN INYECTABLE AL
17.7%
Cada ml contiene:
Cloruro de sodio 0.177 g
Envase con cien ampolletas
de
10 ml.
010.000.3617.00
Fosfato de potasio
SOLUCIN INYECTABLE
Cada ampolleta contiene:
Fosfato de potasio
dibsico 1.550 g
Fosfato de potasio
monobsico 0.300 g
(Potasio 20 mEq)
(Fosfato 20 mEq)
Nutricin parenteral.
Diabetes
descompensada.
Intravenosa
mellitus Adultos:
Individualizar la dosis. En
general 60 mEq para 24
horas.
010.000.3629.00
Hipomagnesemia.
Prevencin y control de
crisis convulsivas en
preeclampsia o eclampsia
45
Con
bloqueadores
neuromusculares
(pancuronio,
vecuronio)
aumenta
la
duracin de efectos. En pacientes que
reciben preparaciones de digital tngase
precaucin extrema.
Principio activo
Gluconato de calcio
010.000.3620.00
010.000.3620.01
010.000.3629.00
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
SOLUCIN INYECTABLE
Tetania por hipocalcemia.
Cada ampolleta contiene:
Politransfusiones.
Gluconato de calcio 1 g Para
preparar
soluciones
equivalente a 0.093 g de mltiples.
calcio ionizable.
Pancreatitis.
Paro cardiaco.
Envase con 50 ampolletas de
10 ml
Efectos adversos
Interacciones
Intravenosa
Hipercalcemia,
bradicardia,
depresin del sistema nervioso
Adultos y nios:
central,
hiporreflexia
e
De acuerdo a las severidad hipotona, dolor abdominal,
del padecimiento, edad, peso hipotensin arterial y colapso
corporal, condicin renal y vasomotor.
cardiovascular del paciente.
Con
bloqueadores
neuromusculares
(pancuronio,
vecuronio)
aumenta
la
duracin de efectos. En pacientes que
reciben preparaciones de digital tngase
precaucin extrema.
Hipomagnesemia.
Prevencin y control de
crisis convulsivas en
preeclampsia o eclampsia
46
Principio activo
BEVACIZUMAB
010.000.5473.00
010.000.1767.00
Presentacin
SOLUCIN INYECTABLE
Cada
frasco
mpula
contiene:
Bevacizumab 100 mg
Envase con frasco mpula
con 4 ml
Indicaciones
Carcinoma metastsico
colon o recto.
Carcinoma de mama
localmente recurrente o
metastsico
SOLUCIN INYECTABLE
Cada frasco mpula
contiene:
Bevacizumab 400 mg
Envase con frasco mpula
con 16 ml.
BLEOMICINA
SOLUCIN INYECTABLE
Cada ampolleta o frasco
mpula con liofilizado
contiene:
Sulfato de bleomicina
equivalente a 15 UI
de bleomicina.
Envase con una ampolleta o
un frasco mpula y diluyente
de 5 ml.
Cncer testicular.
Cncer de cabeza y cuello.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfomas no Hodgkin.
Cncer de esfago.
Va de administracin
de Intravenosa en infusin
Efectos adversos
Astenia, diarrea,
dolor, proteinuria
nusea
Interacciones
y Ninguna de importancia clnica.
Adultos:
Precauciones.
Puede
Cncer colorrectal
incrementarse el riesgo de
5 mg/kg de peso corporal desarrollar
hemorragia
una vez cada 14 das.
asociada
al
tumor,
perforaciones
Cncer de mama
gastrointestinales, hipertensin
10 mg/kg de peso corporal arterial,
tromboembolismo
una vez cada 14 das.
arterial (incluyendo eventos
vasculares cerebrales, crisis
isqumicas
transitorias
e
infarto al miocardio). Puede
haber afeccin del proceso de
cicatrizacin de heridas
Intravenosa o Intramuscular.
Adultos:
10 a 20 U/m2 de superficie
corporal. Una o dos veces
a la semana hasta un total de
300 a 400 unidades.
Despus de una respuesta
del 50% la dosis de sostn es
de 1 U/da o 5 U/ semana.
Los esquemas varan de
acuerdo al padecimiento, la
respuesta,
los
efectos
txicos y la experiencia del
mdico.
47
Principio activo
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
Potencia el efecto de otros medicamentos
oncolgicos y la radioterapia. Agentes
nefrotxicos o depresores de la mdula
sea, potencian
estos efectos txicos
010.000.4431.00
CARBOPLATINO
SOLUCIN INYECTABLE.
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Carboplatino 150 mg
Envase con un frasco mpula
Cncer testicular
Cncer de vejiga
Cncer epitelial de ovario
Cncer de clulas pequeas
de pulmn
Cncer de cabeza y cuello.
Infusin intravenosa.
Adultos:
400 mg/m2 de superficie
corporal / da
Se puede repetir la infusin
cada mes
Mielosupresin,
nefrotxico,
ototxico; nusea y vmito,
reacciones
anafilcticas,
alopecia,
hepatoxicidad,
neurotoxicidad central.
010.000.1758.00
CARMUSTINA
SOLUCIN INYECTABLE.
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Carmustina 100 mg
Envase con un frasco mpula
y diluyente estril (etanol
absoluto) 3 ml.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfoma no Hodgkin.
Mieloma mltiple.
Melanoma maligno.
Carcinoma cerebral primario
Infusin intravenosa.
Adultos:
75 a 100 mg/m2 de
superficie corporal, diaria por
2 das, repetir cada 6
semanas
con
control
plaquetario
y
cuenta
leucocitaria.
La dosis se reduce al 50%
por debajo de 2 000/mm3
de leucocitos y menos de 25
000/mm3 de plaquetas.
Esquema alternativo 200
mg/m2
de
superficie
corporal, dosis nica, repetir
cada 6 a 8 semanas.
010.000.5475.00
CETUXIMAB
SOLUCIN INYECTABLE
Cada
frasco
mpula
contiene:
Cetuximab 100 mg
Envase con frasco mpula
con
50 ml (2 mg/ml).
Envase con frasco mpula
con
20 ml (5 mg/ml).
Cncer colorrectal
metastsico refractario.
Cncer de clulas
escamosas de cabeza y
cuello recurrente o
metastsico.
010.000.5475.01
48
Principio activo
CICLOFOSFAMIDA
010.000.1753.00
010.000.3046.00
Presentacin
SOLUCIN INYECTABLE
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Ciclofosfamida
monohidratada
equivalente a 200 mg de
ciclofosfamida.
Envase con 5 frascos
mpula.
Indicaciones
Va de administracin
Carcinoma de cabeza y
Intravenosa,
cuello
Cncer de pulmn Cncer de Adultos:
ovario. Enfermedad Hodgkin
40 a 50 mg/kg de peso
Leucemia linfoblstica aguda
corporal en dosis nica o
Leucemia linfoctica crnica
en 2 a 5 dosis.
Leucemia mieloctica crnica
Lnfoma no Hodgkin
Mantenimiento 2 a 4
Mieloma mltiple
mg/kg de peso corporal
Sarcoma
diario por 10 das.
Efectos adversos
Interacciones
Anorexia,
nusea,
vmito,
estomatitis
aftosa,
enterocolitis, ictericia, fibrosis
pulmonar, cistitis hemorrgica,
leucopenia, trombocitopenia,
azoospermia,
amenorrea,
alopecia, hepatitis.
SOLUCIN INYECTABLE.
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Ciclofosfamida
monohidratada
equivalente a 500 mg de
ciclofosfamida.
Envase con 2 frascos
mpula.
CISPLATINO
SOLUCIN INYECTABLE
Carcinoma del testculo
El frasco mpula con Carcinoma de ovario.
liofilizado
Cncer vesical avanzado.
o solucin contiene:
Cisplatino 10 mg
Envase con un frasco
mpula.
Intravenosa.
Adultos:
En general se utilizan de 20
mg/m2
de
superficie
corporal /da, por cinco
das.
Repetir cada 3 semanas
100 mg/m2 de superficie
corporal,
una
vez,
repitindola cada cuatro
semanas.
49
Insuficiencia
renal
aguda, Los
aminoglucsidos
y
furosemide
sordera central, leucopenia, aumentan los efectos adversos.
neuritis perifrica, depresin de
la mdula sea. Nusea y
vmito que comienzan
de una a cuatro horas despus
de la administracin y duran un
da. Hay casos de reaccin
anafilactoide.
Principio activo
Presentacin
Indicaciones
010.000.1775.00
CITARABINA
SOLUCIN INYECTABLE
Cada frasco mpula o frasco
mpula con liofilizado
contiene:
Citarabina 500 mg
Envase con un frasco mpula
o con un frasco mpula con
liofilizado.
010.000.3003.00
DACARBAZINA
SOLUCIN INYECTABLE
Melanoma maligno.
Cada frasco mpula con Sarcoma de tejidos blandos.
polvo
Linfoma de Hodgkin.
contiene:
Dacarbazina 200 mg
Envase con un frasco mpula.
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
Intravenosa o intratecal.
Adultos y nios:
Leucemias
agudas
y
eritroleucemias: 100 a 200
mg/m2.
de
superficie
corporal al da en infusin
continua en 24 horas.
Leucemia
menngea:
30
mg/m2
de
superficie
corporal por va intratecal
hasta
que
el
lquido
cefalorraqudeo sea normal,
despus una dosis adicional.
Anorexia,
astenia,
nusea,
vmito, leucopenia, infeccin
agregada,
trombocitopenia,
diarrea,
mareos,
cefalea,
hiperuricemia,
nefropata
alopecia, hemorragia gastrointestinal,
anemia
megaloblstica, fiebre.
Intravenosa.
Adultos y nios:
En la enfermedad de Hodgkin
150 mg/m2 de superficie
corporal /da por cinco das y
repetir cada tres semanas.
En el melanoma maligno 2 a
4.5 mg/kg de peso
corporal 70 a 160 mg/m2
de superficie corporal
/da, por diez das, despus
repetir cada cuatro semanas
segn tolerancia.
La dosis debe ajustarse a
juicio del especialista.
Anorexia,
nusea,
vmito Medicamentos
intenso que comienza una hora mielosupresores
despus de la administracin y adversos.
dura doce horas. Leucopenia y
trombocitopenia,
neurotoxicidad, fototoxicidad,
aumento de enzimas hepticas.
Dolor muy intenso si se infiltra
la solucin. Alopecia y en
ocasiones sndrome catarral.
50
inmunosupresores
o
favorecen sus efectos
Principio activo
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
010.000.4429.00
DACTINOMICINA
SOLUCIN INYECTABLE
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Dactinomicina 0.5 mg
Envase con un frasco mpula.
010.000.4228.00
DAUNORUBICINA
SOLUCION INYECTABLE
Leucemia linfoctica aguda y
Cada frasco mpula con
granuloctica aguda
liofilizado contiene:
Clorhidrato de daunorubicina
equivalente a 20 mg de
daunorubicina.
Envase con un frasco mpula.
Infusin intravenosa.
Adultos:
30 a 60 mg/m2 de superficie
corporal /da, por 3 das,
repetir en 3 a 4 semanas.
010.000.1766.00
DOXORUBICINA
SUSPENSIN INYECTABLE
Cada
frasco
mpula
contiene:
Clorhidrato de doxorubicina
liposomal pegilada
equivalente a 20 mg
de doxorubicina (2 mg/ml)
Envase con un frasco mpula
con 10 ml (2 mg/ml).
Intravenosa.
Adultos:
20 mg/m2 de superficie
corporal cada 2 o 3
semanas
Coriocarcinoma.
Tumor de Wilms.
Rabdomiosarcoma.
Sarcoma de Kaposi.
Sarcoma de Ewings.
Sarcoma de Kaposi
asociado a SIDA, resistente
a otro tratamiento.
Cncer de ovario.
Cncer de mama
metastsico.
Infusin intravenosa.
Adultos:
10 a 15 g/kg de peso
corporal/ da 400 a 600
mg/m2
de
superficie
corporal/ da, por cinco das,
repetir cada tres a cuatro
semanas de acuerdo a
toxicidad.
Administrar
diluido
en
soluciones
intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
Efectos adversos
Interacciones
Anemia,
leucopenia, Ninguna de importancia clnica.
trombocitopenia, pancitopenia,
anorexia, nusea, vmito, dolor
abdominal, diarrea, estomatitis,
eritema,
hiperpigmentacin de la piel,
erupciones
acneiformes,
flebitis, alopecia reversible y
hepatotoxicidad.
51
Leocopenia,
agranulocitosis, Con estreptocinasa ya que aumenta los
trombocitopenia,
arritmias valores en sangre. No mezclar con heparina
cardiacas,
cardiomiopata
irreversible.
Hiperuricemia,
nusea,
vmito,
diarrea,
estomatitis,
esofagitis,
alopecia. Hiperpigmentacin en
reas radiadas y celulitis o
esfacelo si el medicamento se
extravasa.
Principio activo
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
EPIRUBICINA
SOLUCION INYECTABLE
Cada envase contiene:
Clorhidrato de
epirubicina 10 mg
Envase con un frasco mpula
con liofilizado o envase con
un frasco mpula con 5 ml de
solucin (10 mg/5 ml).
Anorexia,
nusea,
vmito,
estomatitis,
diarrea,
conjuntivitis, depresin de la
mdula sea. Miocardiopata,
arritmias, alopecia, necrosis
tisular
por
extravasacin,
reacciones de hipersensibilidad
IFOSFAMIDA
SOLUCION INYECTABLE
Cada frasco mpula con
polvo
o liofilizado contiene:
Ifosfamida 1 g
Envase con un frasco mpula.
010.000.1774.00
010.000.4432.00
Presentacin
Cncer testicular
Cncer cervico-uterino
Cncer de mama
Cncer de ovario
Cncer de pulmn.
Linfoma de Hodgkin
Linfoma no Hodgkin
Mieloma mltiple
Intravenosa.
Adultos:
1.2 g/m2 de superficie
corporal /da, por 5 das
consecutivos.
Repetir cada 3 semanas o
despus que el paciente se
recupere de la toxicidad
hematolgica.
La
terapia
debe
administrarse siempre con
MESNA
52
Principio activo
DOCETAXEL
010.000.5457.00
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
SOLUCIN INYECTABLE.
Cada
frasco
mpula
contiene:
Docetaxel anhidro o
trihidratado
equivalente a 80 mg
de docetaxel
Envase con un frasco mpula
con 80 mg y frasco mpula
con 6 ml de diluyente.
Infusin intravenosa.
Adultos:
100 mg/ m2 de superficie
corporal / da, cada 3
semanas.
Leucopenia,
neutropenia,
anemia,
trombocitopenia,
fiebre,
reacciones
de
hipersensibilidad, retencin de
lquidos,
estomatitis,
parestesia,
disestesia
y
alopecia.
SOLUCIN INYECTABLE
Cada
frasco
mpula
contiene:
Docetaxel anhidro o
trihidratado
equivalente a 20 mg
de docetaxel
Leucopenia,
neutropenia,
anemia,
trombocitopenia,
fiebre,
reacciones
de
hipersensibilidad, retencin
de
lquidos,
estomatitis,
parestesia,
disestesia
y
alopecia.
IDARUBICINA
SOLUCION INYECTABLE
Leucemia mieloblstica aguda.
Cada
frasco
mpula
contiene:
Clorhidrato de
idarubicina 5 mg
Envase con frasco mpula
con
liofilizado o frasco mpula
con
5 ml (1 mg/ml).
Intravenosa lenta (10 a 15 Cefalea, neuropata perifrica y La estreptocinasa aumenta los valores en
minutos).
convulsiones,
fibrilacin sangre. No mezclar con heparina por
auricular, infarto al miocardio e incompatibilidad qumica
Adultos:
insuficiencia cardiaca; nusea
15 mg/ m2 de superficie vmito, diarrea, enterocolitis;
corporal/ da por tres das, insuficiencia
renal;
administrar con citarabina.
mielosupresin; cambios en la
funcin heptica y necrosis
tisular; alopecia, fiebre e
hiperglucemia.
53
Principio activo
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
010.000.4230.00 ETOPSIDO
SOLUCIN INYECTABLE
Cada ampolleta o frasco
mpula contiene:
Etopsido 100 mg
Envase
con
10
ampolletas o
frascos mpula de 5 ml.
Carcinoma
de
clulas
pequeas del pulmn.
Leucemia
granuloctica
aguda, linfosarcoma.
Enfermedad de Hodgkin.
Carcinoma testicular.
Intravenosa.
Adultos:
45 a 75 mg/m2 de
superficie corporal/da,
por 3 a 5
das, repetir cada tres a
cinco semanas o 200 a
250
mg/
m2
de
superficie corporal a la
semana; o 125 a 140
mg/m2 de superficie
corporal
/da, tres das a la
semana
cada
cinco
semanas.
La dosis y va de
administracin
debe
ajustarse a juicio del
especialista.
Administrar diluido en
soluciones intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
Mielosupresin, leucopenia
y
trombocitopenia.
Hipotensin durante la
venoclisis, nusea y vmito,
flebitis, cefalea y fiebre.
Alopecia.
010.000.5438.00 GEMCITABINA
SOLUCIN INYECTABLE
Cada
frasco
mpula
contiene:
Clorhidrato
de
gemcitabina
Equivalente a 1 g de
gemcitabina.
Cncer de pncreas
metastsico.
Cncer de pulmn
clulas no pequeas.
Infusin intravenosa.
Adultos:
de 1000
mg/m2
de
superficie corporal, cada
7 das por 3 semanas.
Envase con
mpula.
un
Nios:
No se recomienda.
frasco
54
Principio activo
FLUOROURACILO
Presentacin
SOLUCIN INYECTABLE
Cada ampolleta o frasco
mpula contiene:
Fluorouracilo 250 mg
Envase con 10 ampolletas o
frascos mpula con 10 ml.
Indicaciones
Carcinoma de colon y recto
Carcinoma de ovario
Carcinoma de mama.
Carcinoma de cabeza y
cuello
Carcinoma gstrico y
esofgico
Carcinoma de vejiga
Carcinoma de hgado
Carcinoma de pncreas
Va de administracin
Infusin intravenosa.
Adultos y nios:
7 a 12 mg/kg de peso
corporal/da, por cuatro das,
despus de 3 das 7 a 10
mg/kg de peso corporal por
3 a 4 das por 2 semanas.
O 12 mg/kg de peso
corporal por 5 das seguida
un da despus de 6 mg/kg
de peso corporal, slo 4 a 5
dosis, por un total de dos
semanas.
Dosis de mantenimiento 7 a
12 mg/kg de peso corporal,
cada 7 a 10 das o 300 a 500
mg/
m2
de superficie
corporal cada 4 a 5 das
mensualmente.
No debe de exceder de 800
mg/da o en pacientes muy
enfermos de 400 mg/da.
La
dosis
y
va
de
administracin
debe
ajustarse
a
juicio
del
especialista.
55
Efectos adversos
Interacciones
010.000.1755.00
Principio activo
BORTEZOMIB
BUSULFN
Presentacin
Indicaciones
SOLUCIN INYECTABLE
Mieloma mltiple refractario.
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Bortezomib 3.5 mg
Envase con un frasco mpula.
TABLETA
Cada tableta contiene:
Busulfn 2 mg
Envase con 25 tabletas.
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
Intravenosa
Adultos:
1.3 mg/m2 de superficie
corporal/dosis.
Administrar
como
bolo
intravenoso dos veces por
semana
durante
dos
semanas (das 1, 4, 8 y 11)
seguido por un periodo de
descanso de 10 das
(Das 12 a 21). Al menos
deben transcurrir 72 horas
entre las dosis consecutivas.
Estas
3
semanas
se
consideran un ciclo de
tratamiento.
Fatiga,
debilidad,
nuseas,
diarrea, disminucin del apetito
(incluyendo
anorexia),
constipacin, trombocitopenia,
neuropata perifrica, fiebre,
vmito y anemia.
Concomitantemente
con
otros
medicamentos inhibidores o inductores del
citocromo P450 3A4 deben ser objeto de
vigilancia estrecha para la deteccin
oportuna de efectos txicos o deteccin de
la reduccin de la eficacia de Bortezomib.
56
Mielosupresin,
Con furosemide, tiacidas, etambutol y
malformaciones
fetales, pirazinamida aumenta el
riesgo de
hiperuricemia,
fibrosis hiperuricemia
pulmonar
intersticial
y
sndrome semejante a la
enfermedad de Addison
010.000.4229.00
Principio activo
Presentacin
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
IRINOTECAN
SOLUCION INYECTABLE
Cncer de colon y recto
El frasco mpula contiene:
metastsico.
Clorhidrato de irinotecan o
clorhidrato de irinotecan
trihidratado 100 mg
Envase con un frasco mpula
con 5 ml
Infusin intravenosa.
Adultos:
125 mg/m2 de superficie
corporal/ da.
Neutropenia,
leucopenia,
trombocitopenia,
diarrea,
nausea, vmito, astenia, fiebre,
alteraciones de la funcin
heptica, alopecia, erupciones.
L-ASPARAGINASA
SOLUCION INYECTABLE.
Leucemia linfoctica aguda.
Cada frasco mpula con
polvo
contiene:
L-Asparaginasa 10,000 UI
Envase con 1 frasco mpula.
Intramuscular e infusin
intravenosa.
Adultos:
50 a 200 UI/kg de peso
corporal/da durante 28 das.
Nios:
200 UI/kg de peso
corporal/da durante 28 das.
Como parte de rgimen
teraputico (Intramuscular)
6,000 UI/m2 de superficie
corporal; los das 4, 7, 13,
16, 19, 22, 25 y 28 del
periodo de tratamiento, en
combinacin con vincristina y
prednisona.
En ambos casos, ajustar la
dosis a la edad y condiciones
del paciente.
Administrar diluido en
soluciones intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
Con
vincristina,
prednisona,
inmunodepresores y radiacin aumenta su
toxicidad. Interfiere con el efecto del
metotrexato.
Indicaciones
57
Principio activo
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
010.000.5447.00
MECLORETAMINA
SOLUCIN INYECTABLE
Cada
frasco
mpula
contiene:
Clorhidrato de
mecloretamina 10 mg
Envase con 1 frasco
mpula.
Enfermedad de Hodking
Linfosarcoma. Leucemia
crnica Carcinoma
broncgeno.
Infusin intravenosa.
Adultos:
0.2 mg/kg de peso corporal,
por dos das consecutivos.
Administrar
diluido
en
soluciones intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio
010.000.1760.00
METOTREXATO
SOLUCION INYECTABLE
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Metotrexato sdico
equivalente a 50 mg
de metotrexato
Envase con un frasco
mpula
Intramuscular, intravenosa o
intratecal.
Por va intravenosa o
intramuscular: 50 mg/m2 de
superficie corporal.
Por va intratecal: 5 a 10
mg/m2. de superficie
corporal.
010.000.1776.00
SOLUCIN INYECTABLE
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Metotrexato sdico
equivalente a 500 mg
de metotrexato
Envase con un frasco
mpula.
Sarcoma osteognico.
Prevencin de la infiltracin
leucmica de las meninges y
del sistema nervioso central.
Artritis reumatoide.
Psoriasis.
Administrar diluido en
soluciones intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio
58
La sobredosificacin requiere de
folinato de calcio intravenoso. Los
salicilatos, sulfas, fenitona,
fenilbutazona y tetraciclinas aumentan
su toxicidad. El cido flico disminuye su
efecto.
010.000.4233.00
Principio activo
MITOMICINA
MITOXANTRONA
Presentacin
SOLUCIN INYECTABLE
Cada frasco mpula con
polvo
contiene:
Mitomicina 5 mg
Envase con un frasco
mpula.
Indicaciones
Cncer de estmago
Cncer de pncreas
Cncer de colon
Cncer de pulmn
Cncer de mama
SOLUCIN INYECTABLE
Linfomas no Hodgkin.
Cada
frasco
mpula Leucemias granuloctica aguda.
contiene:
Cncer de mama.
Clorhidrato
de
mitoxantrona
equivalente a 20 mg
de mitoxantrona base
Envase con un frasco
mpula
con 10 ml.
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
Intravenosa.
Adultos:
2 mg/m2 de superficie
corporal,
por
va
endovenosa/ diarios por
cinco das 10 a 20 mg/m2
de superficie corporal como
dosis nica.
Se suspender el tratamiento
si la cuenta leucocitaria es
menor de 3,000/mm3 o si
las plaquetas estn por
debajo de 75,000/mm3.
Leucopenia y trombocitopenia.
Nusea,
vmito,
diarrea,
estomatitis, dermatitis, fiebre y
malestar,
fibrosis
y
edema
pulmonar, neumona intersticial,
sndrome urmico, insuficiencia
renal.
Infusin intravenosa.
Adultos:
8 a 14 mg/ m2 de superficie
corporal, cada 21 das.
Nios:
8 mg/ m2 de superficie
corporal /da, por 5 das.
Administrar
diluido
en
soluciones
intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
59
Principio activo
OXALIPLATINO
010.000.5459.00
010.000.5435.00
Presentacin
Indicaciones
SOLUCION INYECTABLE
Cncer de colon y recto
Cada
frasco
mpula metastsico.
contiene:
Oxaliplatino 50 mg
Envase con un frasco
mpula
con liofilizado o envase con
un frasco mpula con 10
ml.
Va de administracin
Efectos adversos
Infusin intravenosa.
Vmito,
Adultos:
perifrica
130 mg/m2 de superficie
corporal, en 250 a 500 ml
durante 2 a 6 horas, cada 21
das.
Administrar
diluido
en
soluciones
intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
diarrea,
Interacciones
SOLUCION INYECTABLE
Cada frasco mpula
contiene:
Oxaliplatino 100 mg
Envase con un frasco
mpula
con liofilizado o envase con
un
frasco mpula con 20 ml.
PACLITAXEL
SOLUCIN INYECTABLE
Cncer avanzado epitelial
Cada
frasco
mpula del ovario
contiene:
Carcinoma mamario
Paclitaxel 300 mg
Envase con un frasco
mpula con 50 ml, con
equipo para venoclisis libre
de polivinilcloruro (PVC) y
filtro con membrana no
mayor de 0.22 m
Infusin intravenosa.
Anemia,
trombocitopenia,
Adultos:
leucopenia,
hepatotoxicidad,
135 a 250 mg/m2 de bradicardia, hipotensin, disnea,
superficie corporal, en 24 nusea,
vmito,
alopecia
y
horas,
neuropata perifrica
cada tres semanas.
60
Principio activo
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
010.000.5453.00
PEMETREXED
SOLUCIN INYECTABLE
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Pemetrexed disdico
heptahidratado
equivalente a 500 mg
de pemetrexed
Envase con frasco mpula.
010.000.5425.00
RALTITREXED
SOLUCION INYECTABLE
Tratamiento
paliativo
del Infusin intravenosa.
Cada frasco mpula con cncer de colon y recto Adultos:
liofilizado contiene:
avanzado.
3 mg/m2 de superficie
Raltitrexed 2 mg
corporal, diluido en 50 a 100
Envase con un frasco
ml de solucin, se puede
mpula.
repetir la dosis cada 3
semanas en ausencia de
toxicidad.
010.000.5433.00
010.000.5433.01
RITUXIMAB
SOLUCION INYECTABLE
Linfoma no Hodgkin.
Cada
frasco
mpula
contiene
Rituximab 100 mg
Envase con 1 frasco
mpula con 10 ml.
Envase con 2 frascos
mpula
con 10 ml.
010.000.5445.00
010.000.5445.01
Infusin intravenosa.
Adultos:
375 mg/m2 de superficie
corporal/ da, cada 7 das.
Administrar
diluido
en
soluciones
intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
SOLUCION INYECTABLE
Cada
frasco
mpula
contiene
Rituximab 500 mg
Envase con un frasco
mpula con 50 ml.
Envase con dos frascos
mpula con 50 ml cada
uno.
61
Principio activo
TRASTUZUMAB
010.000.5423.00
010.000.1770.00
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
SOLUCION INYECTABLE
Cncer de mama, cuando
Cada frasco mpula con est presente el oncogen
polvo
Her2Neu.
contiene:
Trastuzumab 150 mg
Envase con frasco mpula.
SOLUCION INYECTABLE
Cada frasco mpula con
polvo
contiene:
Trastuzumab 440 mg
Envase con un frasco
mpula
con polvo y un frasco
mpula con 20 ml de
diluyente.
VINBLASTINA
SOLUCION INYECTABLE.
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Sulfato de
vinblastina 10 mg
Envase con un frasco
mpula
y ampolleta con 10 ml de
diluyente
Linfoma de Hodgkin y no
Hodgkin.
Carcinoma mamario.
Carcinoma embrionario
Testculo.
Coriocarcinoma.
Efectos adversos
Interacciones
Infusin intravenosa.
Adultos:
Inicial:
4
mg/kg
peso,
administrados durante 90
min.
Mantenimiento: 2 mg/kg de
peso, cada 7 das.
Administrar
diluido
en
soluciones
intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
Intravenosa.
Adultos
Leucopenia,
trombocitopenia, Con mielosupresores y la radioterapia
alopecia, nusea, vmito, dolor aumentan sus efectos adversos sobre la
articular y muscular, edema, mdula sea.
hiperuricemia, neurotoxicidad
del
Administrar
diluido
en
soluciones
intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
62
Principio activo
VINCRISTINA
Presentacin
Indicaciones
SOLUCIN INYECTABLE
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Sulfato de Vincristina 1 mg
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
Intravenosa.
Adultos:
10 a 30 mcg/kg de peso
corporal 0.4 a 1.4 mg/m2
de
superficie
corporal,
semanalmente.
Dosis mxima 2 mg.
Administrar
diluido
en
soluciones
intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
010.000.4435.00
VINORELBINA
SOLUCIN INYECTABLE
Cncer de pulmn de clulas no
Cada
frasco
mpula pequeas.
contiene:
Cncer de mama
Ditartrato de vinorelbina
equivalente a 10 mg
de Vinorelbina
Envase con un frasco
mpula
con 1 ml
010.000.5455.00
FLUDARABINA
COMPRIMIDO
Leucemia linfoctica crnica.
Cada comprimido contiene: Linfoma no-Hodgkin.
Fosfato de fludarabina 10
mg
Envase
con
15
comprimidos.
Oral.
Adultos:
40 mg/m2 de superficie
corporal,
cinco
das
consecutivos por ciclo. Cada
28 das.
Mximo 6 ciclos.
Neutropenia, trombocitopenia y
anemia; sndrome de lisis tumoral,
estomatitis, anorexia, nauseas,
vmitos,
diarrea,
hemorragia
gastrointestinal, edema, disnea,
tos,
erupciones
cutneas,
trastornos
visuales,
agitacin
psicomotora,
desorientacin
y
debilidad.
63
Principio activo
LEUPRORELINA
Presentacin
SUSPENSIN INYECTABLE
Cada frasco mpula con
microesferas liofilizadas
contiene:
Acetato de
leuprorelina 3.75 mg
Indicaciones
Va de administracin
SOLUCION INYECTABLE
Cada jeringa prellenada con
polvo liofilizado contiene:
Acetato de
leuprorelina 7.5 mg
Cncer de prstata
avanzado
Subcutnea.
Adultos:
7.5 mg por mes.
SUSPENSIN INYECTABLE
El frasco mpula contiene:
Acetato de
leuprorelina 11.25 mg
Subcutnea.
Adultos:
11.25 mg cada tres meses
010.000.5450.00
SOLUCION INYECTABLE
Cada jeringa prellenada con
polvo liofilizado contiene:
Acetato de
leuprorelina 22.5 mg
Subcutnea.
Adultos:
22.5 mg cada tres meses.
64
Efectos adversos
Interacciones
Principio activo
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
010.000.4322.00
NILOTINIB
CAPSULA
Cada cpsula contiene:
Clorhidrato de nilotinib
equivalente a 200 mg
de nilotinib
Envase con 112 cpsulas.
Leucemia
mieloide
crnica
positiva
para
cromosoma
Filadelfia,
con
resistencia
o
intolerancia
a
tratamiento
previo,
incluyendo imatinib.
Oral.
Adultos:
400 mg cada 12 horas.
Se debe administrar por lo menos 2 horas
antes de los alimentos y no se deben
consumir alimentos una hora despus de la
dosis.
010.000.1756.00
MELFALN
TABLETA
Cada tableta contiene:
Melfaln 2 mg
Envase con 25 tabletas.
Mieloma mltiple.
Carcinoma mamario.
Seminoma testicular.
Linfoma no Hodgkin.
Cncer
de
ovario
avanzado
no
resecable.
Oral.
Adultos:
150 g/kg de peso corporal por siete das
consecutivos, seguidos de un periodo de
descanso
de 3 semanas.
Cuando la cuenta leucocitaria se eleva, dosis
de
mantenimiento de 100 a 150 g/kg de
peso corporal
diarios por 2 a 3 semanas 250 g/kg de
peso
corporal diarios por 4 das, seguidos de
descanso de
2-4 semanas.
Con cuenta leucocitaria 3000/mm3 y
plaquetas arriba de 75000/ mm3 dar dosis
mantenimiento de 2-4 mg/da. 250
g/kg de peso corporal diarios 7 mg/m2
de superficie corporal/ diarios por 5 das,
cada 5 a 6 semanas.
Con
medicamentos
mielosupresores
y
con
radiaciones
aumentan
los
efectos adversos
65
Principio activo
Presentacin
Indicaciones
Va de administracin
Efectos adversos
Interacciones
010.000.4433.00
MESNA
SOLUCIN INYECTABLE
Cada ampolleta contiene:
Mesna 400 mg
Envase con 5 ampolletas con
4 ml (100 mg/ml).
010.000.5480.00
SORAFENIB
COMPRIMIDO
Cncer renal
Cada comprimido contiene: Carcinoma hepatocelular
Tosilato de sorafenib
equivalente a 200 mg
de sorafenib
Envase con 112 comprimidos
Oral
Adultos:
400 mg cada 12 horas.
010.000.5468.00
CIDO ZOLEDRNICO
SOLUCION INYECTABLE
Cada frasco mpula con 5 ml
contiene:
cido zoledrnico
monohidratado
equivalente a 4.0 mg
de cido zoledrnico
Envase con un frasco mpula
Infusin intravenosa.
Adultos:
4 mg durante 15 minutos, cada 3
4 semanas.
Administrar diluido en soluciones
intravenosas envasadas en frascos
de vidrio.
Fiebre,
nuseas,
vmito, Ninguna de importancia clnica.
tumefaccin en el punto de
infusin, exantema, prurito, dolor
torcico.
010.000.3050.00
BCG
INMUNOTERAPUTICO
SUSPENSION
Cada frasco mpula con
liofilizado contiene:
Bacilo de
Calmette-Guerin 81.00 mg
equivalente a
1.8X108-19.2X108 UFC
(unidades formadoras de
colonias)
Envase con un frasco mpula
con liofilizado y un frasco
mpula de 3 ml de diluyente.
Tratamiento del
superficial
de
transicionales de
urinaria.
Profilaxis de cistitis
hemorrgica en pacientes
que reciben ifosfamida
ciclofosfamida.
Intravenosa.
Disgeusia,
diarrea,
nusea, Previene efectos adversos de
Adultos:
vmito, fatiga, hipotensin.
ifosfamida.
o 240 mg/m2 de superficie corporal,
administrados
junto
con
el
antineoplsico.
Las dosis se repiten 4 a 8 horas
despus de la administracin del
antineoplsico.
carcinoma Intravesical.
Fiebre, prostatitis, neumonitis, Ninguna de importancia clnica.
clulas Adultos:
hepatitis, artralgias, hematuria
la vejiga 81 mg, reconstituido, en 50 ml de
solucin salina estril.
66
6. Glosario
Efecto Indeseable: finalidad de una accin que da como resultado una causa no recomendable o
aceptable.
ECK (electrocardiograma): es una representacin grfica de la actividad elctrica del corazn que se
obtiene con un electrocardigrafo en forma de cinta continua.
Electrolitos: son unidades presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una carga
elctrica.
Error de medicacin: cualquier incidente prevenible que puede causar dao al paciente o dar lugar a la
utilizacin inapropiada de los medicamentos, cuando stos estn bajo el control de los profesionales
sanitarios o del paciente o consumidor. Estos incidentes pueden estar relacionados con la prctica
profesional, con los productos, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo fallos en la
prescripcin, comunicacin, etiquetado, envasado, denominacin (distintiva o genrica), preparacin,
dispensacin, distribucin, administracin, educacin, seguimiento y utilizacin.
Evento Adverso: dao causado por el manejo mdico ms, que por la enfermedad de base el cual
prolonga la hospitalizacin y produce una discapacidad durante sta o al momento de la salida.
Gasometra: Es una medicin de la cantidad de oxgeno y bixido de carbono presente en la sangre, este
examen tambin determina la acidez (ph) de la sangre.
Hipovolemia: es una disminucin del volumen circundante de sangre o cualquier otro lquido corporal.
Hipoxia: es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia generalizada) o una regin del cuerpo
(hipoxia y tejido) se ve privada del suministro adecuado de oxgeno.
67
Reaccin adversa a un medicamento (RAM): cualquier reaccin nociva no intencionada que aparece a
dosis normalmente empleadas en el ser humano para la profilaxis, el diagnstico o el tratamiento o para la
modificacin de una funcin fisiolgica.
Seguridad: se puede referir a la seguridad como riesgo o confianza a algo o alguien. Sin embargo el
trmino puede tomar diversos sentidos segn el rea de peligro y contaminacin.
Speak UpTM: acerca de su dolo, asociacin Joint Commssion
Hemodinamia: es aquella parte de la biofsica que se encarga del estudio anatmico y funcional del
corazn y especialmente de la dinmica de la sangre interior de las estructuras sanguneas como aterias,
venas, vnulas, arteriolas y capilares, as como la mecnica del corazn.
Toxicidad: se denomina toxicidad al grado de efectividad que poseen las sustancias que por su
composicin se consideran txicas.
68
7. Bibliografa
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31. Prez C. Bermejo T, Delgado E, Carretero E.
Resultados negativos asociados al uso de
medicamentos que motivan ingreso hospitalario. Farm Hosp. 2011; 35(5):236243
71
8. Agradecimientos
Se agradece a las autoridades de Instituto Mexicano de Seguro Social las gestiones realizadas para
que el personal adscrito al centro o grupo de trabajo que desarroll la presente gua asistiera a los eventos
de capacitacin en Medicina Basada en la Evidencia y temas afines, coordinados por Instituto Mexicano
de Seguro Social y el apoyo, en general, al trabajo de los autores.
Secretaria
Divisin de Excelencia Clnica. Coordinacin de UMAE
Mensajero
Divisin de Excelencia Clnica. Coordinacin de UMAE
Directora de Enfermera
UMAE Hospital de Gineco-Obstetricia No. 4
Directora de Enfermera
UMAE Hospital de Especialidades CM La Raza
Directora de Enfermera
UMAE Hospital de Traumatologa y Ortopedia, Puebla
Directora de Enfermera
UMAE Hospital de Oncologa CMN Siglo XXI
72
9. Comit Acadmico
Instituto Mexicano del Seguro Social, Divisin de Excelencia Clnica Coordinacin de Unidades
Mdicas de Alta Especialidad / CUMAE
Dr. Jaime Antonio Zaldvar Cervera
Dr. Arturo Viniegra Osorio
Coordinador de Programas
Analista Coordinador
Analista Coordinador
73
Directorio institucional.
Secretara de Salud
Dra. Mercedes Juan
Secretaria de Salud
Instituto Mexicano
del Seguro Social
Dr. Jos Antonio Gonzlez Anaya
Directora General
74
Presidente
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Director Mdico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Dr. Rodolfo Rojas Rub
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
75
Titular 2013-2014
Titular 2013-2014
Secretario de Salud y Director General de los Servicios Estatales de Salud en Quintana Roo
Dr. Ernesto Echeverra Aispuro
Titular 2013-2014
Titular
Titular
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Invitada
76
Secretario Tcnico