SEMANA 12

Sumrio
ABC do trauma..........................................................................................3
A Vias areas.........................................................................................4
Obstruo..................................................................................................4
Desobstruo com a vtima acordada.......................................................5
Desobstruo com a vtima desacordada.................................................5
A Controle da coluna cervical.................................................................8
B Respirao, ventilao......................................................................10
C Circulao e sangramento................................................................10
Sangramento...........................................................................................12
Interrupo de sangramentos.................................................................13
D Disfuno neurolgica......................................................................15
E Exposio.........................................................................................15
Referncias bibliogrficas.......................................................................16
Prioridade no atendimento......................................................................17
Equipamentos.........................................................................................17
Referncias bibliogrficas.......................................................................24

ABC do trauma
Tcnicas e manobras de reanimao cardiorrespiratria e controle de hemorragias
O ABC do trauma consiste em uma avaliao rpida da vtima, e cada etapa da tcnica determina a ordem de prioridade, a avaliao e o tratamento.
O posicionamento do socorrista quando estiver atendendo vtima deve sempre proporcionar a
ele conforto e firmeza, para que no haja a possibilidade de se cansar rapidamente ou de perder
o equilbrio.
Nessa abordagem, necessrio fazer questionamentos e identificar-se vtima para que ela
entenda que voc est prestando socorro, e tambm para que voc consiga identificar alguns
problemas que o trauma possa ter causado. Se uma vtima consegue falar com voc, por exemplo, j se descartam as possibilidades de parada cardiorrespiratria, de obstruo total de vias
areas e de desmaio.
A tcnica dividida da seguinte forma:

A: vias areas e controle da coluna cervical.

B: respirao (ventilao).

C: circulao e sangramento.

D: disfuno neurolgica.

E: exposio.

A Vias areas
As vias areas devem ser verificadas primeiro, pois, se estiverem obstrudas, o paciente pode ter
piora no quadro clnico e entrar em parada respiratria.

O socorrista deve averiguar se no existe obstruo por algum corpo estranho, como:

prtese dentria;

alimento;

dentes quebrados;

sangue, etc.

Obstruo
A obstruo pode ser:

Parcial

A vtima tosse, fala com dificuldade e ainda consegue respirar. Neste caso, pea para ela tossir,
pois ainda h a possibilidade de ela expelir o objeto sem manobra. Mesmo havendo chance de
desobstruo, a vtima pode aspirar o objeto, introduzindo-o ainda mais na via area e obstruindo
totalmente a passagem do ar.

Total

A vtima no consegue tossir, no consegue falar e no consegue respirar. Neste caso, devemos
seguir os passos descritos no prximo tpico para prestar socorro.

Desobstruo com a vtima acordada

Desobstruo de vias areas com a vtima acordada

posicionar-se por trs da vtima, colocando uma perna entre as pernas dela e a outra mais
atrs, para criar uma base para sustentao;

passar os braos em volta do abdmen da vtima;

posicionar uma mo sobre a outra em formato de concha com os dedes entrelaados;

posicionar os dedes abaixo do osso externo;

pressionar o abdmen da vtima contra seu corpo empurrando o estmago dela para cima
com a parte inferior da mo;

repita o movimento at que a vtima desengasgue ou entre em parada cardiorrespiratria.

Lembre-se! muito importante fazer a base com as pernas para sustentar a

vtima: se ela ficar inconsciente, poder cair, e voc conseguir segur-la.

Desobstruo com a vtima desacordada

Desobstruo de vias areas com a vtima desacordada

Caso voc saiba que a vtima est desacordada em decorrncia de um engasgo, faa o seguinte: posicione-a deitada com as costas no cho e realize a compresso torcica, procedimento que aprenderemos em seguida.

Caso voc encontre a vtima desacordada e no saiba por que motivo, faa o seguinte:

Para realizar esta etapa do atendimento, o socorrista aproxima seu ouvido da boca e do nariz da
vtima com os olhos voltados para regio torcica e procura:

VER movimentos torcicos;

SENTIR a respirao; e

ESCUTAR a respirao da vtima.

Assim, o socorrista ir detectar se a vtima est ou no respirando. Segue abaixo imagem que
ilustra o procedimento.

Imagem 1

Faa o seguinte se a vtima no tiver leso cervical:

- Abra sua mandbula colocando uma mo sobre sua testa e a outra no seu queixo. A mo que
est na testa deve empurr-la para trs enquanto a do queixo, com os dedos indicador e mdio,
empurra o queixo para cima.

Imagem 2

- Se o objeto estiver visvel, posicione o dedo como um gancho e faa movimentos para empurr-lo para fora da boca buscando o objeto sem obstruir ainda mais as vias areas.
- No utilize os dedos em formato de pina.
- Caso o objeto no esteja visvel, no utilize a manobra.

Caso haja suspeita de leso de cervical:

- Segure com os dedos indicador e mdio o ngulo da mandbula e o empurre para cima.
- Se o objeto estiver visvel, pea para que algum auxilie voc colocando o dedo posicionado
como um gancho e fazendo movimentos para empurr-lo para fora da boca. Deve-se buscar o
objeto sem obstruir ainda mais as vias areas.
- No se devem utilizar os dedos em formato de pina.
- Caso o objeto no esteja visvel, esta manobra no deve ser utilizada.
- No mexa a cabea da vtima, pois esta tcnica deve ser utilizada somente quando h possibilidade de leso de cervical. A movimentao da cabea pode aumentar a leso.

Imagem 3
Uma obstruo das vias areas pode levar as vtimas a entrarem em parada respiratria, como
foi exemplificado anteriormente. Retirado o corpo estranho, a vtima volta a respirar.

A Controle da coluna cervical

Estabilizar a regio cervical de suma importncia, pois uma leso nessa regio pode levar a
uma paralisia, tetraplegia devido a um trauma de medula. Na estabilizao manual, mantm-se
a cabea em uma posio neutra, sendo alinhada da seguinte forma:
Vtima deitada

Faa um C com o polegar e o indicador. Os polegares devem estar posicionados na testa

da vtima com as unhas em direo ao nariz, e os indicadores devem estar posicionados na
lateral dos olhos com as unhas em direo boca.

Faa um E com os outros dedos posicionando a palma da mo nas orelhas da vtima.

Se a vtima no estiver com a cabea em posio anatmica, coloque-a. No tire as mos da

sua cabea em nenhuma hiptese at que o colar cervical seja colocado.

Se a vtima estiver acordada, aborde-a posicionando-se em sua lateral, colocando uma mo

sobre seu peito e a outra sobre a sua testa, para que ela, em um impulso, no machuque voc.
A vtima pode assustar-se e tentar ser agressiva; por esta razo, converse com ela para que
entenda que voc est prestando socorro. Em seguida, faa os procedimentos ensinados acima.
Para esta tcnica, o socorrista deve ajoelhar-se de frente para a cabea da vtima, conforme a
figura abaixo:

Imagem 4
Vtima em p ou sentada

A abordagem da vtima deve ser frontal, para que possa ver voc.

Converse com ela e explique que ir prestar o socorro, apresente-se e tente acalm-la.

Coloque as mos na vtima fazendo um C com o polegar e indicador. Os polegares devem

estar posicionados na lateral da cabea da vtima com as unhas em direo ao nariz; os indicadores devem estar posicionados na lateral da cabea com as unhas em direo nuca
da vtima.

Faa um E com os outros dedos posicionados em direo nuca.

Para esta tcnica, o socorrista deve estar posicionado de frente para a vtima, conforme a figura
abaixo:

Imagem 5
Esta etapa inclui a coleta de informaes visuais da cena e a entrevista com testemunhas, proporcionando ao socorrista a identificao dos fatores que possivelmente levaram ao acidente.

Lembre-se! Para realizar esses procedimentos, voc precisar do auxlio de, no mnimo, uma
pessoa.

Ateno: em alguns casos, a movimentao manual da cabea contraindicada.

Assim sendo, deve ser interrompida se os seguintes sintomas se apresentarem:

espasmos no msculo do pescoo;

comprometimento das vias areas quando a leso da vtima muito grave

e a cabea parece estar fora de alinhamento, no retornando posio
neutra (so casos raros);

aumento da dor;

incio ou aumento de dficit neurolgico (formigamento, perda da funo

motora em membros e adormecimento).

B Respirao, ventilao
Caso voc tenha passado pela etapa A, identificando e desobstruindo as vias areas, j tenha
imobilizado a cervical, e a vtima continua sem respirar, deve fazer o seguinte:
Vtima sem leso cervical

O socorrista deve manter a cabea da vtima elevada empurrando-a com os dedos embaixo
do queixo e com a outra mo na sua testa para que a sua boca mantenha-se aberta.

Enquanto isso, o outro socorrista deve realizar as compresses torcicas.

Vtima com leso cervical

O socorrista deve segurar com os dedos indicador e mdio o ngulo da mandbula e o empurrar para cima para manter a boca da vtima aberta.

Enquanto isso, o outro socorrista deve realizar as compresses torcicas.

C Circulao e sangramento
Reanimao cardaca
A reanimao cardaca deve ser realizada quando a vtima no tem pulso ou respirao. A tcnica consiste em:

posicionar-se perto da vtima;

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estender os braos sobre a vtima;

sobrepor as mos;

realizar compresso torcica com, no mximo, 5 centmetros de profundidade, 100 vezes por
minuto.

Imagem 6
Deve-se comprimir o trax com a parte mais proximal da palma da mo. Quando se dispe de
mais de um socorrista, deve-se realizar revezamento para manter o ritmo.
Para identificar o local em que se deve realizar a compresso torcica na vtima, posicionam-se dois dedos acima da linha do osso externo (na figura sete, em vermelho) e a palma da mo
conforme a figura abaixo.

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Imagem 7

Sangramento
A observao do socorrista quanto perda sangunea pela vtima a prxima etapa, tendo em
vista que um sangramento no controlado pode elevar drasticamente o risco de morte.
O sangramento pode ocorrer de trs formas:

sangramento capilar;

sangramento venoso;

sangramento arterial.

Sangramento capilar
uma leso mais superficial na pele. Tem como causa pequenas escoriaes, com o rompimento de pequenos capilares.
Sangramento venoso
causada em partes mais profundas da pele. Em geral, aps alguma compresso direta, o sangramento para.

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Sangramento arterial
o rompimento de uma artria, e o seu controle se torna mais difcil. Tem como caracterstica o
sangue bem vermelho e o fato de que este jorra.

Interrupo de sangramentos
O socorrista deve atuar de forma a interromper os sangramentos anteriormente citados.

Compresso direta

O socorrista comprime o local da leso com uma gaze estril ou com um pano limpo.

Imagem 8

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Elevao do membro

Deve-se elevar o membro afetado mantendo compresso na leso. Assim, em funo da gravidade, levar algum tempo at que o sangue chegue ao local lesionado.

Imagem 9

Ponto de compresso arterial indireta

O socorrista deve realizar compresso direta na artria proximal ao trax, diminuindo assim o
fluxo sanguneo arterial para a leso.

Imagem 10

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D Disfuno neurolgica
A avaliao neurolgica realizada preferencialmente durante o transporte da vtima at o hospital caso ela tenha uma leso mais grave, como uma parada respiratria. Por se tratar de uma
vtima de parada respiratria, j conheceremos a causa de sua inconscincia.
Caso a vtima tenha desmaiado, a avaliao da disfuno neurolgica dever ser feita na cena do
acidente, para que seja possvel identificar alguma causa de piora do seu estado geral.

E Exposio
A exposio da vtima deve ser feita com o objetivo de reconhecer leses que no esto evidentes, para diminuir os riscos sua vida. Em muitos casos, no possvel cumprir essa etapa por
causa do seu estado de sade, sendo mais importante remov-la para o hospital.
Esta etapa consiste em avaliao de leses nas costas, em membros, no abdmen, regies do
corpo que esto cobertas por roupa e que podem esconder traumas importantes.
Perodo de ouro

Segundo o mdico R. Adams Cowley, h uma hora de ouro entre a vida e a

morte. A vtima de traumatismo grave ter 60 minutos como perodo de ouro
para serem iniciados os primeiros socorros, o transporte da vtima, a chegada
ao bloco cirrgico, entre outras formas de tratamento.
A vtima pode morrer aps alguns dias, e a causa pode ser algum manejo incorreto realizado
nesse perodo de 60 minutos. Esse tempo pode ser menor dependendo da gravidade da leso.
Princpios de ouro no atendimento:

garantir a segurana do ambiente para vtima e socorristas;

avaliar a cinemtica do trauma;

reconhecer leses que podem trazer risco para a vida da vtima;

desobstruir as vias areas e estabilizar a coluna cervical;

controlar a circulao e hemorragias;

no causar mais dano vtima com procedimentos inadequados.

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Referncias bibliogrficas
http://pt.wikipedia.org/wiki/Colar_cervical
http://www.nexcare.com.br/wps/portal/3M/pt_BR/NexcareBrasil/Home/Portfolio/AtaduraElastica/
http://img31.imageshack.us/img31/3554/colocacaodecoletedeimob.pdf
NAEMT. Atendimento pr-hospitalar ao traumatizado (PHTLS). 5ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2004.
http://cwresgates.com/produtos.asp?produto=725
Referncias de imagens
Imagem 1: http://www.endocardio.med.br/abc-da-ressuscitacao/
Imagem 2: http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAf5QAE/primeiros-socorros?part=7
Imagem 3: http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAf5QAE/primeiros-socorros?part=7
Imagem

4:

http://www.deficiente-forum.com/deficiencia-fisica/o-traumatismo-raquimedular-e-

-seus-cuidados/
Imagem 5: http://bombeirosdecacador.com.br/noticias2.php?id=38
Imagem 6: http://www.brasilfront.com.br/arterias-coronariasinfartosaiba-quais-sintomasexames-angiotomografia/massagem-cardiaca-como-fazer-posicao
Imagem 7 - http://dc346.4shared.com/doc/05TNyeif/preview.html
Imagem 8: http://www.hospitaldachapada.com.br/primeiros_socorros/primeiros.html
Imagem 9: http://www.autoescolacampea.com.br/ps.html

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Prioridade no atendimento
O socorrista deve estabelecer prioridades no atendimento a vtimas e se focar na que est em
situao mais grave e que apresenta risco iminente de morte sem os primeiros socorros.
Se o socorrista segue o ABC do trauma, conseguir perceber qual vtima dever ser atendida em
primeiro lugar.
Exemplo: em um acidente, temos duas vtimas. Uma delas est gritando de dor, e a outra no respira.

Qual deve ser atendida primeiro?

Seguindo-se o ABC do trauma, a vtima que no respira ser a primeira a ser atendida. A respirao o primeiro passo a ser verificado, pois a sua ausncia determina um risco alto de morte.

Equipamentos
Os equipamentos servem para auxiliar o socorrista e para diminuir o risco de agravo das leses
nas vtimas; porm, o seu uso inadequado pode acarretar danos. A sua utilizao compete a socorristas treinados e a profissionais da rea da sade.
Maca rgida: utilizada para remoo (transporte) e imobilizao de vtimas, bem como para imobilizao da coluna cervical.

Imagem 1

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Coxins: utilizados para imobilizar a cervical da vtima, impedindo o movimento de lateralizao

da cabea. Fixam-se na maca rgida por meio de velcro e tm cintos de fixao.

Imagem 2
Colar cervical: utilizado para imobilizar a regio cervical da vtima e dar suporte sua cabea.

Imagem 3

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Tala: utilizada para imobilizar provisoriamente membros lesionados. malevel e pode adequar-se anatomia.

Imagem 4
Atadura: utilizada para enfaixar membros lesionados, limitar articulaes, cobrir e comprimir
ferimentos.

Imagem 5

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KED: utilizado para remoo de vtimas. O KED imobiliza as regies cervical, torcica e lombar
e utilizado juntamente com o colar cervical.

Imagem 6
Manta trmica: utilizada para manter a temperatura da vtima.

Imagem 7

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Kit de emergncia: utilizado pelas equipes de resgate (SAMU, bombeiros). Trata-se de uma
mochila que porta material bsico para primeiros socorros.

Imagem 8
EPI e EPC: equipamentos de proteo individual e coletiva. So utilizados para proteger equipe,
vtima e comunidade.

Imagem 9

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Luvas de proteo: utilizada para proteo contra fluidos do paciente (sangue).

Imagem 10
culos de proteo: utilizados para proteger os olhos e evitar que sangue, secrees, sujidade
e pequenos detritos entrem em contato com os olhos do socorrista.

Imagem 11

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Roupa com sinalizao: possibilita que o socorrista seja visto em ambientes com pouca luminosidade, evitando acidentes.

Imagem 12
Botas: as botas devem ser adequadas a cada tipo de trabalho para anular ou impedir o risco de
leses do p por cortes, impactos, transmisso eltrica.

Imagem 13

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Mscara: utilizada para proteo do socorrista e tambm da vtima. Impede o contato entre as
vias areas e secrees.

Referncias bibliogrficas
1

http://www.conhecersaude.com/primeiros-socorros/3220-a-reanimacao-cardiorespirato-

ria.html
2

http://img31.imageshack.us/img31/3554/colocacaodecoletedeimob.pdf

http://pt.wikipedia.org/wiki/Colar_cervical

http://img31.imageshack.us/img31/3554/colocacaodecoletedeimob.pdf

PHTLS atendimento pr-hospitalar quinta edio

http://www.911emergencia.com.br/produto.php?cod_produto=985394

http://www.bombeiros.pr.gov.br/arquivos/File/1gb/socorros/Viasaereas.pdf

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAf5QAE/primeiros-socorros?part=7

http://pt.wikipedia.org/wiki/Reanima%C3%A7%C3%A3o_cardiorrespirat%C3%B3ria

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Referncias de imagens
Imagem 1: http://www.macasmello.com/produtos/?detalhes=17
Imagem 2: http://www.prometalepis.com.br/produto/fixador-imobilizador-lateral-de-cabeca---coxim-Imagem 3: http://www.ortopediaecirurgicaalves.com.br/produto.php?cod_produto=3235844
Imagem 4: http://www.fisiostore.com.br/product.aspx?idproduct=SALV-09253&iddept=140
Imagem 5: http://www.estomalife.com.br/produtos/97/atadura-cmpressa-algodao
Imagem 6: http://www.itaipulandia.pr.gov.br/conteudo/saude/socorrista-realiza-treinamento-com-profissionais-da-saude-de-itaipulandia
Imagem 7: http://cwresgates.com/produtos.asp?produto=725
Imagem

8:

http://produto.mercadolivre.com.br/MLB-485992603-bolsa-kit-primeiros-socorros-

-bombeiros-samu-escoteiros-air-_JM
Imagem 9: http://www.pereiralonas.com.br/itens_detalhe_texto.asp?categoria=3&produto=10&N
omePro
Imagem 10: http://lunardy.blogspot.com.br/2012/06/autobronzeador-como-passar-sem-manchar.
html
Imagem 11: http://www.danny.com.br/
Imagem 12: http://americana.olx.com.br/curso-de-socorrista-em-americana-40hs-aph-avancado-iid-263362690
Imagem 13: http://www.borrachasanhanguera.com.br/site/?area=produtos&categoria=33
Imagem 14: http://amigospelocancer.blogspot.com.br/2011/08/importancia-da-mascara-respiratoria.html

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