Tipos de hueso para implantes dentales

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Los tipos de hueso para implantes dentales son importantes a la hora de planificar un
tratamiento de implantologa en clnicas Propdental, ya que el implantlogo especialista
tiene en cuenta el tipo y la calidad de su hueso antes de realizar un procedimiento
implantolgico rehabilitador.
Para la clasificacin del tipo de hueso de un paciente que se somete a un tratamiento
implantologa actualmente se emplea la clasificacin de Branemark y Alberktsson que
estudiaron tanto la calidad del hueso (densidad) como la cantidad de hueso (grado de
reabsorcin del reborde alveolar).

Cantidad de hueso
La cantidad de hueso se valora en funcin de la reabsorcin sea existente y se clasifica en
las siguientes categoras:

Hueso tipo A: Cresta alveolar casi completa. Existe una reabsorcin insipiente del
proceso alveolar.

Hueso tipo B: Reabsorcin mnima de la cresta alveolar. Existe una reabsorcin del
proceso alveolar moderada.

Hueso tipo C: Reabsorcin completa de la cresta alveolar hasta el arco basal. Existe
una marcada reabsorcin del proceso alveolar.

Hueso tipo D: Reabsorcin insipiente del arco basal. El proceso alveolar ha

desaparecido, comenzando a existir una reabsorcin insipiente del hueso basal.

Hueso tipo E: Reabsorcin extrema del arco basal. Es el caso extremo en el que ya
existe una reabsorcin acusada del hueso basal.

Foto: del libro Manual de implantologa

Calidad de hueso por Lekholm & Zarb

La calidad de hueso se valora en funcin de la densidad sea existente y se clasifica en las
siguientes categoras:

Hueso tipo 1: El hueso se compone casi exclusivamente de hueso compacto. La

mayora del hueso maxilar es compacto y homogneo. Lo que significa que asi todo el
hueso es compacto y homogneo.

Hueso tipo 2: Hueso compacto ancho rodeado de hueso esponjoso denso. Una
gruesa capa de hueso compacto rodea un ncleo de hueso esponjoso, denso y con buena
trabeculacin. Lo que significa una gruesa capa de hueso compacto rodea un ncleo de
alta densidad de hueso trabecula.

Hueso tipo 3: Cortical delgada rodea hueso esponjoso denso. El hueso cortical
periferico se encuentra adelgazado, rodeando a un hueso medular de buena densidad y
trabeculacin. Lo que significa una fina capa de hueso compacto rodea un ncleo de
alta densidad de hueso trabecular de favorable resistencia.

Hueso tipo 4: Cortical final hueso esponjoso poco denso. El hueso cortical es muy
fino, y rodea a un hueso esponjoso de mala calidad y poco denso. Lo que significa una
muy fina capa de hueso cortical rodea un ncleo de baja densidad sea trabecular.

La prdida de los dientes, por caries y enfermedad periodontal como causas ms frecuentes,
conlleva el inicio de un proceso natural de reabsorcin de la cresta alveolar, que es casi
siempre independiente de la edad, sexo o el estado de salud del paciente.
Esta reabsorcin es cuatro veces mayor en mandbula que en el maxilar superior, y es ms
rpida entre los primeros 6 meses y dos aos postextraccin, aunque puede prolongarse
durante el resto de la vida y verse incrementada por la compresin producida por el uso de
prtesis removibles.
Por otra parte, el volumen y densidad sea puede verse alterada por el propio
envejecimiento y afecciones como la osteoporosis, sobre todo a partir de los 50 aos, donde
se ha demostrado que la prdida por ao del contenido mineral seo es mayor en las
mujeres que en los hombres.

Tipos de hueso en implantologa

Cuando valoramos el paciente que acude al dentista de la clnica Propdental
para colocacin de implantes dentales, podemos clasificar 4 tipos de hueso para
implantes segn su disponibilidad.

Hueso clase A (Hueso abundante)

La clase A con hueso abundante a menudo se forma pronto tras la extraccin dental. Este
hueso abundante permanece durante unos pocos aos, aunque la altura del hueso interseptal
se reduce y la anchura original de la cresta disminuye en ms de un 30% en los dos
primeros aos.

Este hueso se caracteriza por:

1.

Anchura mayor a 6 mm.

2.

Altura mayor a 12 mm.

3.

Longitud medio distal superior a 7 mm.

4.

Angulacin de la carga oclusal menor a 25.

5.

Altura del espacio para la corona aproximadamente 15 mm.

Hueso clase B (Hueso casi suficiente)

Segn se produce la reabsorcin sea, disminuye la dimensin transversal disponible del
hueso.
Esto ocurre sobre todo a expensas de la cortical vestibular, puesto que es ms fina que la
bucal, especialmente en el sector anterior. Se estima que tras la extraccin o prdida de la
pieza dental existe una prdida transversal de un 25% el primer ao y de un 40% durante
los tres primeros aos.
En estos casos la cresta sea muchas veces es insuficiente para implantes con forma de raz
de 4 mm de dimetro. Este hueso de divisin B ( a veces descrito como una atrofia levemoderada), se mantiene estable durante unos quince aos en la mandbula anterior, sin
embargo, en sectores posteriores mandibulares, la reabsorcin en altura es 4 veces ms
rpida.
En el maxilar posterior la reabsorcin es mxima (la ms rpida en las superficies sea
intrabucales), a lo que se une la expansin del seno maxilar edntulo. El resultado de todo
esto es que los sectores posteriores muestran una altura insuficiente antes que los anteriores.

Hueso clase C (Hueso comprometido)

El reborde de clase C (Hueso comprometido) es deficiente en una o ms dimensiones
(anchura, altura o angulacin), independientemente de la posicin del implante dental en el
rea edntula.
El patrn de reabsorcin se produce primero en anchura y posteriormente en altura. Como
consecuencia de esto, a pesar que la altura se mantiene, el reborde de clase B se reabsorbe
en anchura hasta que resulta inadecuado para cualquier diseo con implantes dentales.
El hueso de clase C se puede tambin describir como una atrofia moderada avanzada.

El hueso de clase C se caracteriza por:

1.

Anchura de 0 a 2,5 mm.

2.

Altura inferior a 12 mm.

3.

Angulacin de la carga oclusal superior a 30.

4.

Espacio disponible para la corona en altura superior a 15 mm.

Hueso clase D (Hueso deficiente)

La reabsorcin sea a largo plazo puede producir una prdida completa del reborde
residual acompaado de una atrofia del hueso basal. La atrofia intensa se corresponde con
el reborde clnico de clase D.
El hueso de clase D cumple:
1.

Prdida de hueso basal.

2.

Maxilar plano.

3.

Mandbula con espesor de lapicero.

4.

Ms de 20 mm de altura de corona.