1

UNIVERSIDAD ANDINA
NESTOS CACERES VELASQUEZ
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
CAP. OBSTETRICIA

PROYECTO DE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO REPRODUCTIVO ASOCIADO AL CANCER
DE CUELLO UTERINO EN PACIENTES QUE ACUDEN AL
SERVICIO DE GINECOLOGA DEL H.R.M..B - PUNO 2014

PRESENTADO POR :
> SOSA RAMOS Yeny Soledad

PUNO - PERU
2014

INDICE
I

PAG

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..

1.1.Enunciado del Problema.
1.2.Objetivos de la Investigacin..
1.3.Justificacin de la Investigacin
1.4.Limitaciones .................................... .....

1.5.Delimitacin de la Investigacin...

II MARCO TEORICO..

2.1.antecedentes de la investigacin

III 2.2. Marco terico propia mente dicho.

12

2.3marco terico conceptual.

12

IV VARIABLES Y HIPOTESIS ................................................................ .

21

3.1.Hiptesis general y especificas.

21

3.2.Opercionalizacion de Variables

21

IV BIBLIOGRAFIA

28

3
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cncer del cuello uterino persiste como un problema de salud no resuelto a
nivel mundial, es el ms frecuente en el sexo femenino despus del cncer de
mama, tiene mayor incidencia en las mujeres edad reproductiva, sobre todo de 35
a 55 aos contrae un cncer del cuello uterino precedido durante meses o aos
una lesin pre -maligna in situ que podra ser detectado y tratado oportunamente
para evitar el desarrollo del cncer.
En el Hospital Manuel Nez Butrn, se ha observado con mucha preocupacin la
alta incidencia de Cncer de Cuello Uterino muchas veces en estadios muy
avanzados, con estados de salud crticos por lo que nos interes particularmente
este tema, con la finalidad de identificar los factores de riesgo reproductivo
asociados al Cncer de Cuello Uterino. El conocimiento de los factores de riesgo
en las pacientes, permitir plantear estrategias de deteccin oportuna, lo que se
expresar posteriormente en la disminucin de los ndices de morbi-mortalidad
por esta patologa. Ciertamente, entre ms tempranamente prevengamos el
Cncer los costos de su atencin comparados con los de sus complicaciones
sern mnimos, agregndose un beneficio econmico que contribuya a mejorar
los programas de atencin Cncer de la mujer. Es as como las mujeres de
nuestra zona no estn ajenas a presentar esta patologa maligna por mltiples
factores, siendo las ms importantes el acceso a servicios de promocin,
prevencin.

4
1.1: ENUNCIADO DEL PROBLEMA.
EXISTIRA ASOCIACIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO CON LOS
FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO EN PACIENTES QUE ACUDEN AL
SERVICIO DE GINECOLOGA DEL H.R.M..B 2014?
1.2: OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
1.2.1OBJETIVO GENERAL.
Determinar la asociacin del cncer de cuello uterino con los factores de riesgo
reproductivos, en pacientes que acuden al servicio de ginecologa del Hospital
Regional Manuel Nez Butrn 2013?
1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.
> Identificar si el Cncer de Cuello Uterino est Asociada con los factores de
Riesgo Reproductivos.
> Precisar si el Cncer de Cuello Uterino est Asociada ginecolgicamente.
> Establecer si el
Social.

Cncer de Cuello Uterino est Asociada con el Nivel

>

> 1.3: JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN.

>

Se estima que en el Per, cada da se detectan 12 nuevos casos de cncer

de mama y 4 mujeres mueren diariamente por esta enfermedad. Mientras,
que por cada 200 casos de cncer de mama hay un varn que presenta
esta oncologa, cuya incidencia aumenta progresivamente.

>

Las cifras son alarmantes, segn el Ministerio de Salud, se estima que la

incidencia anual del cncer en el Per es de 150.7 casos por 100 mil
habitantes aproximadamente; es decir, unos 45 mil casos nuevos por ao y
una prevalencia de alrededor de 80 mil casos anualmente.

>

Puno, es la segunda regin con mayor ndice de muertes con cncer de

mama y cuello uterino. A comparacin del 2011, este ao se ha registrado
un incremento de un 22%.
El cncer del cuello uterino tiene importancia mdica, socioeconmica y

>

humana. El cncer cervical tiende a ocurrir en la mediana edad. La mayora de los

casos se encuentran en mujeres menores de 50 aos. Rara vez se desarrolla en
mujeres menores de 20 aos. Si bien, en los ltimos aos, su aparicin se
adelant en una dcada, relacionada con el gran aumento de la infeccin por HPV
. El objetivo de este trabajo es describir la incidencia del cncer de cuello uterino
en las mujeres menores de 35 aos que concurrieron al Servicio de Ginecologa,
del H.R.M..B PUNO , lo que nos motiva a estudiar dichas variables sabiendo
que existe alto porcentaje, ser una puerta abierta para otras investigaciones.
>

Este estudio es importante para conocer las tasas de incidencia y

prevalencia del Cncer de Cuello Uterino del servicio de ginecolgico

obstetricia para el enfoque de promocin, proteccin, diagnstico y

tratamiento precoz y especfico El cncer es una enfermedad silenciosa
que lentamente acaba con la vida de los humanos, se presenta con un
crecimiento desordenado y sin control de clulas anormales, sino se
detecta a tiempo, avanza a otros rganos causando nuevos tumores.
>

1.4. LIMITACIONES.

>

El presente trabajo puede tener algunos problemas como:

> Falta de permiso para poder investigar.

> Falta de acceso a la historia clnica.
>
>

1.5. DELIMITACINES DE LA INVESTIGACIN.

>

El estudio se realizar la delimitacin de los siguientes aspectos:

a) Delimitacin espacial: El estudio se desarrollara en el Hospital Regional

Manuel Nez Butrn Puno.
b) Delimitacin temporal: El estudio se desarrollara en forma prospectivo
ao 2014.
c) Delimitacin social: Para el presente estudio se obtendrn los datos de
las siguientes unidades: Oficina de Estadstica e Informtica, Historias
Clnicas Tradicionales de la Oficina de Archivo Central, Libro de Registro
diario de atenciones del Servicio de Gineco Obstetricia, Libro de Ingresos y
Egresos del Servicio.
d) Delimitacin terica: Se evaluara las diferentes teoras correspondientes
a las variables de estudio.

e)
f)

CAPITUL

O II 2: MARCO TEORICO
g)

2.1 ANTECEDENTES DE LA

INVESTIGACION. NIVEL MUNDIAL

h)

En todo el mundo el cncer sigue siendo una de las principales causas de

muerte. En el 2007 se registr un total de 7,9 millones de muertes por cncer en

todo el planeta, lo cual represent el 13 por ciento de todos los fallecimientos.
i)

En Venezuela, Health Matters en el ao 2003 el cncer de cuello uterino

es una de las primeras causas de mortalidad por cncer en el sexo femenino,

reportndose 1 178 casos para el 2003 De acuerdo a los Anuarios de
Estadstica y Epidemiologa, en nuestro pas mueren aproximadamente 900
mujeres al ao por esta enfermedad, con una tasa de mortalidad aproximada de
10 x 10 000 y con una distribucin etaria a predominio de 30 a 60 aos,
incluyendo as a gran parte de la poblacin activa, siendo la regin zuliana
j)

La OPS en el ao 2001 las tasas de incidencia estandarizadas para el

cncer cervicouterino en diversas regiones del mundo, que van desde 44.32 X
100000 habitantes en frica Oriental hasta 35.78 X 100000 habitantes y 40.28 X
100000 en el Caribe y Amrica Central respectivamente, mientras que
Norteamrica report una tasa de 7.88 X 100000 habitantes.
k)

La OMS recomienda que la prevencin primaria y secundaria son

fundamentales en la lucha contra este mal. Resalta tambin el tema de la

educacin en salud.

l)

LISTED en el ao 2006 indico que cncer crvico uterino es el segundo

m)

cncer ms frecuente en mujeres, siendo una de las principales causas de muerte

oncolgica en mujeres de pases subdesarrollados, donde la enfermedad
frecuentemente se presenta en etapas avanzadas (1-3), afectando a mujeres
jvenes con un promedio de 26 aos de vida perdido por cada paciente (4,5) 2. En
Chile constituye la primera causa de muerte en mujeres en el grupo entre 20 a 44
aos y la sexta en el grupo entre 45 a 64 aos (6).
n)

De acuerdo a Globocan 2008 (1), a nivel mundial el cncer de cuello

uterino es el tercero en frecuencia en mujeres (530 mil nuevos casos,
13,6% del total) y el stimo ms comn a nivel general entre hombres y
mujeres. El 85% de los casos registrados se producen en los pases en
desarrollo (453 mil casos). Las tasas de incidencia de cncer de cuello
uterino varan en ms de 22 veces entre las regiones del mundo: las tasas
ms altas estn en las regiones del Este Africano, especficamente en
Zimbabwe y Uganda, con tasas de incidencia estandarizada por edad
(TEE) de 47.3 y 45.8 casos por 100,000 mujeres respectivamente. En
cuanto a mortalidad tenemos una estimacin de 275 mil muertes en el ao
2008 a nivel mundial, convirtiendo al cncer de cuello uterino en la stima
causa de muerte por cncer las tasas de mortalidad ms bajas se
encuentran en la regin del medio oriente y norte de Africa

o)

Sobre los factores de riesgo reproductivo, se ha recogido lo siguiente:

Es probable que la etiologa del CACU sea de origen multifactorial; los
factores asociados en forma ms consistente a esta enfermedad son la
infeccin por virus de papiloma humano (MUOZ N. et. al, 1992), el
antecedente de dos o ms parejas sexuales (BOSH EX. et al, 1992), el
inicio de vida sexual a temprana edad

p)

10

BRINTON A. 1987, la multiparidad vaginal (LAZCANO PONCE, 1993) y el

q)

nivel socio-econmico bajo (PETERS R. et al. 1986).

As mismo, se ha reportado un efecto protector asociado al consumo

r)

elevado de vegetales verdes, precursores de vitamina A y vitamina C (HERRERO

R. et al, 1991)
s)

La asociacin de CACU con el virus del Herpes tipo II (HAKAMA M., et al,
1993), el hbito tabquico (HEILBERG D, et al, 1986; BROCK KE, et al,
1989), as como el consumo de hormonas anticonceptivas (SLATTERY ML,
et al, 1989) y el antecedente de lavados vaginales (SLATERY ML, et al,
1989-ZHANG ZF et al, 1989), es an controversial.

t)

11

u) NIVEL NACIONAL
v)

De acuerdo a la investigacin titulada Nivel de pobreza asociado al estadio

de
gravedad del cncer ginecolgico, existe un indicador de inequidad en

w)

el acceso a servicios y actividades de prevencin primaria y secundaria de salud

en la poblacin.
Bishop A. entre el 2000 y el 2004, en el INEN fueron registrados 2956

x)

casos de cncer de mama y 2547 de cuello uterino procedentes de Lima

Metropolitana y el Callao, encontrndose que muchos de ellos llegaron en
estadios bastantes avanzados, inform el investigador del Departamento
Acadmico de Medicina Preventiva y Salud Pblica de la UNMSM.
Segn GUTIRREZ en el ao 2003 , para la deteccin temprana de estos

y)

tipos de cncer (cuello uterino y de mama) no se requiere de equipos muy

sofisticados ni de mucho dinero. En el cncer de mama, por ejemplo, un auto
examen bien efectuado ms un anlisis clnico por un profesional preparado y una
mamografa de rutina; mtodos de comprobada eficacia, indic.
Pero algo est pasando para que los casos de este penoso mal aumenten

z)

sin piedad alguna. Es cierto que el tema de la educacin juega un rol importante,
pero de acuerdo a las estadsticas que manejamos, muchas veces el sistema de
atencin de salud no funciona adecuadamente de la misma manera en distritos
pobres y otros que no son tan pobres, aadi.
aa)

Cada hora detectan cinco nuevos casos de cncer en el Per. Tres de

esos casos se pudieron prevenir, segn el Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas. En el 2003 fallecieron 14.800 personas en el
Per por este mal y en el 2008 aument a 29.000. Estudios clnicos
demuestran que el 95% de los casos

ab)

12

ac)

detectados a tiempo tienen cura. El 48,5% de casos es ginecolgico, de los

ad)

cuales el 41,2% es de cuello uterino y el 27,6% de mama

ae)

MENDOZA, OLGA en el ao 2006 realizo un estudio titulado Nivelde

conocimientos sobre prevencin del cncer cervicouterino en las usuarias
del centro de salud Fortaleza- Vitarte. El objetivo fue determinar el
nivel de conocimientos sobre prevencin del cncer cervicouterino en las
usuarias del C.S.

af)

Fortaleza. El mtodo utilizado fue descriptivo de corte transversal, de tipo

cuantitativo, nivel aplicativo. La seleccin de la muestra fue no
probabilstica porconveniencia conformado por 80 usuarias. Se utiliz la
tcnica de la entrevista ycomo instrumento un cuestionario. Del trabajo se
concluy:

ag)

Alarcn E en el ao 2004 Ginecologa menciona que Est claramente

establecido que los agentes etiolgicos del cncer cervical son los subtipos
oncognicos del Papiloma Virus Humano. Pero al margen de la etiologa,
no hay duda de que una declinacin sustancial en la incidencia de cncer
de cuello uterino puede lograrse con programas bien implementados de
tamizaje por citologa vaginal

ah)

13

ai) NIVEL LOCAL.

aj)

Eloy Enrquez Lencinas en el ao 2011 Puno, es la segunda regin con

mayor ndice de muertes con cncer de mama y cuello uterino. A
comparacin del 2011, este ao se ha registrado un incremento de un 22%
De un total de mil 420 mujeres, que se sometieron al examen de
Papanicolaou, en el presente ao el Policlnico III de EsSalud, registr 79
mujeres portadores de cncer de cuello uterino y 5 con cncer de mama,
refiere Elvira Arohuanca, especialista en Atencin Primaria del referido
centro hospitalario. Entretanto, en el hospital Manuel Nez Butrn de
Puno, un total de 876 mujeres se sometieron al diagnstico preliminar, de
los cuales 75 presentaron cncer generalizado

ak)

Coment, que el 85% de las mujeres portadoras de cncer de mama

acuden al centro hospitalario, en situacin avanzada, de ese porcentaje

solamente el 25% de mujeres toman conciencia y consideran necesario acudir
ante un especialista.

al)

2.2.

BASES TEORICAS PROPIA MENTE DICHO

2.3.

MARCO TEORICO CONCEPTUAL

am)

14

CUELLO UTERINO

an)El cuello uterino o crvix uterino es la porcin fibromuscular inferior del

tero que se proyecta dentro de la vagina, y es un componente anatmico
exclusivo de la hembra de los mamferos. Esta apertura o hueco deja que
salga la sangre del tero durante la menstruacin (perodo). Tambin deja
que entren los espermatozoides al tero y a las trompas de Falopio.
Aunque, por lo general mide, de 3 a 4 cm de longitud y unos 2,5 cm de
dimetro, el crvix se puede dilatar unos 10 cm durante el parto para dejar
que pase el beb, y su tamao puede varar segn la edad, el nmero de
partos y el momento del ciclo menstrual de la mujer.
ao)CARACTERSTICAS: El cuello uterino tiene una superficie lisa y brillante
con un orificio cervical pequeo y redondeado en las nulparas y como la
boca de un pez en las que ya han dado a luz por parto vaginal. Bajo el
microscopio, el epitelio que reviste al cuello uterino es un epitelio escamoso
y no queratinizante (sin queratina). Desde la lmina basal hasta la capa
ms externa de clulas del epitelio cervical se nota una creciente
maduracin celular .
a) PARTES DEL CRVIX

ap)
aq)

1.

EXOCRVIX O ECTOCRVIX

Es la parte que se visualiza ms fcilmente del cuello uterino a travs de la

vagina en una colposcopia. Est rodeado por los fondos de saco vaginales. Est
recubierto por un epitelio escamoso estratificado rosado, de mltiples capas

ar)

15

celulares. Las capas celulares intermedia y superficial del epitelio

as)

escamoso contienen glucgeno.

at)

2.

ENDOCRVIX

au)

No es visible en gran parte, porque se encuentra en el centro del crvix

formando el canal endocervical que une el orificio cervical externo (OCE)
con la cavidad uterina. Est recubierto por un epitelio cilndrico rojizo de
una nica capa celular.

av)

3.

aw) Es

ORIFICIO CERVICAL EXTERNO

el que comunica en canal cervical del cuello uterino con el orificio

cervical interno. Vara de acuerdo al nmero de partos, encontrndose en

la nulpara en forma de una abertura circular de poco dimetro, en la
multpara el aspecto cambia a causa de los desgarros del parto,
adquiriendo el aspecto de hendidura transversal y estrellada en casos de
desgarros oblicuos, que deforman la arquitectura del crvix trayendo como
consecuencia el ectropin o eversin del epitelio endocervical.
ax)

Orifico cervical externo y canal endocervical por

colposcopia. Canal endocervical

ay)

Se extiende desde el orificio cervical externo hasta el orificio cervical

interno (OCI), mide unos 6 mm de dimetro moco cervical, constituyendo el

llamado tapn mucoso endocervical, que impide que los grmenes procedentes
de la vulva, vagina y exocrvix asciendan a los genitales internos, este tapn se
expulsa al comenzar la fase de prdromos de parto o el inicio del trabajo de parto,
en forma de flemas o flemas con sangre.

az)
ba)

4.

16

ORIFICIO CERVICAL INTERNO

No se observa a simple vista, se necesita hacer ecografa transvaginal

bb)

para evidenciarlo. Suele medir no ms 10 mm, delimita el canal endocervical con

el tero, a nivel de una estructura conocida como istmo, durante el embarazo
normal acta como un esfnter, que al fallar ocasiona una incompetencia cervical
con borramiento y dilatacin subsiguiente del crvix, provocando aborto tardo y el
nacimiento pre trmino. .

bc)

bd)

2.2.2. CNCER DE CUELLO UTERINO

El cncer cervical, como su nombre indica, se sita en el crvix uterino,

porcin inferior y estrecha del tero que desemboca en la vagina. En este lugar,
las clulas del crvix se malignizan originando el cncer.
be)

a) CLASIFICACIN: Las neoplasias de cuello uterino, atendiendo al grado

de invasin, se clasifican en: carcinoma escamoso in situ, carcinoma escamoso

microinfiltrante y carcinoma escamoso infiltrante.
bf)

Histologa: El carcinoma escamoso, a expensas del epitelio pavimentoso

que es el ms frecuente, con sus variables:

carcinoma escamoso de clulas grandes (queratinizantes o no),

carcinoma escamoso de clulas pequeas,

bg)

Carcinoma Epidermoide en un 85%, se origina del epitelio columna o

glandular endocervical: carcinoma indiferenciado o pobremente diferenciado.

Generalmente pertenece a un carcinoma escamoso que se ha indiferenciado.

bh)

17

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO:

bi)

El virus del papiloma humano

Tener una vida sexual activa precoz (antes de los 18 aos)

Tener mltiples compaeros sexuales.

Haber tenido verrugas genitales.

Tabaco.
Alcohol

bj)

Tener displasia cervical (anomalas en el tamao, forma y nmero

de
clulas cervicales).
Otros factores que posiblemente contribuyan son:

bk)

El uso de anticonceptivos orales.

Haber tenido herpes genital.

Haber estado expuesta a la hormona sinttica dietilestilbestrol antes del

nacimiento.

ESTADIFICACIN: La clasificacin de las etapas clnicas de la evolucin

del carcinoma de cuello, partiendo de la etapa cero, sera el carcinoma

Estadio I: confinado al cuello del tero,

Estadio II: se extiende ms all del cuello afecta a la vagina en su parte

superior sin afectar el tercio inferior, ni se extiende a la pared pelviana,

Estadio III: el carcinoma se extiende a la pared pelviana, en la exploracin

al tacto rectal no existe espacio entre el tumor y la pared pelviana, se
extiende adems al tercio inferior de la vagina,

18

Estadio IV:, en esta puede infiltrar la pared de vagina, recto, etc., es la

forma diseminada con metstasis y toma de ganglios lumbo articos o metstasis

a distancia.
b)

CUADRO CLNICO: Los principales sntomas son:

Hemorragia anormal

Aumento de flujo vaginal

Dolor en el pubis

Dolor durante el coito.

19

2.2.3. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO:

Los virus del papiloma humanos (VPH o HPV del ingls human
papilomavirus) son un grupo diverso de virus ADN que infectan la piel y
membranas mucosas de humanos as como de variedad de animales. Se
han identificado ms de 100 diferentes tipos de VPH. Algunos tipos de VPH
pueden causar condilomas mientras otros infecciones subclnicas,
resultando en lesiones precancerosas. Todos los VPH se transmiten por
contacto piel a piel.

b) CARACTERISTICAS: Se trata de virus muy estables que no poseen

membrana de envoltura. Resisten bien las condiciones adversas del medio
y son muy infectivos. Entre 30 y 40 VPH se transmiten tpicamente por
contacto sexual, infectando la regin anogenital. Sin embargo, se han
descrito tambin infecciones orofarngeas y amigdalitis causadas por ellos.
Dentro de los papiloma virus capaces de afectar al hombre los
encontraremos con o sin efecto oncognico, pudindolos clasificar como de
alto y bajo riesgo; algunos de los tipos de transmisin sexual (tipos 6 y 11),
pueden causar verrugas genitales. Mientras que otros pueden infectar los
genitales y no causar signos apreciables de infeccin.

2.2.4. COLPOSCOPA

La colposcopa es un procedimiento mdico consistente en la observacin

microscpica del epitelio cuello uterino, paredes vaginales as como
entrada a la vagina, que permite identificar lesiones precancerosas con
gran precisin. Este procedimiento permite realizar con mayor exactitud y
seguridad el Papanicolaou o toma de biopsias ante la presencia de
lesiones sospechosas en el cuello uterino La colposcopa no provoca dolor

ni sangrado, se realiza en pocos minutos, es

20

seguro, no requiere hospitalizacin y terminado el estudio, la paciente

puede regresar a casa.

2.2.5. PAPANICOLAU
Una tincin de Papanicolaou es un examen que su mdico hace para

chequear seas de cncer en la crvix (cuello de la matriz). La crvix es parte del

tero (matriz). Durante una tincin de Papanicolaou el mdico toma una muestra
de clulas del crvix para analizarla y examinarla.

Para tomar la muestra el mdico pone un instrumento especial llamado

espculo dentro de la vagina. Esto ayudar para que puedan tomar la muestra. El
mdico limpiar con cuidado el crvix con un palillo de madera con algodn en la
punta y luego le tomar una muestra de clulas con un cepillo pequeo, una
esptula pequea o un palillo con algodn en la punta. Esta muestra se pone en
una lmina de vidrio y se manda a un laboratorio para evaluarse

21

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS

Una tincin de Papanicolaou normal significa que las clulas del crvix

estn normales y sanas.

Una tincin de Papanicolaou anormal puede ser una sea de un nmero

de cambios en las clulas de su crvix:

Inflamacin (irritacin). Esto puede ser causado por una infeccin del cuello

de la matriz: inclusive por levaduras, por el virus del papiloma humano (VPH), por
el virus del herpes o por muchas otras infecciones.

Clulas anormales. Estos cambios se llaman displasia cervical. Estas

clulas no son cancerosas, pero pueden ser precancerosas, lo cual
significa que eventualmente podran convertirse en cncer.

Seas ms serias de cncer. Estos cambios afectan las capas superiores del
cuello del tero pero no van ms all de este. Cncer ms avanzado.

22

LOS REQUISITOS PARA EL PAPANICOLAOU SON:

No estar en el perodo menstrual (regla).

No haber tenido relaciones sexuales las 48 horas anteriores

No haberse realizado duchas vaginales en el lapso de 48 horas antes.

No haberse aplicado ningn tratamiento mdico vaginal (vulos o cremas),

durante las ltimas 48 horas La prueba no es dolorosa. Mantener una actitud
positiva ser de mucha utilidad para que el examen transcurra sin ningn
inconveniente.

2.1. VIRUS PAPILOMA HUMANO:Su gnesis del V (VPH) es de alto riesgo

-16, 18, 31 y 33-, asociados a otros cofactores infecciosos (como virus herpes
simple

II,

virus

citomeglico,

Chlamydia

trachomatis,

etc.),

cigarrillo,

anticonceptivos, relaciones sexuales a temprana edad, promiscuidad sexual de

la pareja, estatus socioeconmico bajo y otros La infeccin por VPH se adquiere
a travs de las relaciones sexuales y el blanco de su accin en el crvix uterino
es la zona de transicin, donde el ADN viral se va a integrar al genoma humano y
las oncoprotenas E6 y E7 producidas por los VPH de alto riesgo van a inactivar
la funcin supresora de los genes p53 y Rb, ocasionando una proliferacin
celular descontrolada durante su pasaje por el ciclo celular y carcinognesis.
INFECCIN

POR (VPH) Y RIESGO INMUNOLGICO DE CNCER DE CUELLO

UTERINO. El cncer de cuello uterino se est convirtiendo en un problema

importante de Salud Pblica en los pases en vas de desarrollo.

23

CAPITULO III

HIPTESIS Y VARIABLES

3.1.

HIPTESIS.

HIPTESIS GENERAL.

La asociacin del Cncer de Cuello Uterino es probable que exista relacin

con los factores de Riesgo Reproductivos, Historial Sexual, Nivel Socioeconmico

y otros del Hospital Regional Manuel Nez Butrn_ Puno.

HIPTESIS ESPECFICAS.

El Cncer de Cuello Uterino est Asociada con los factores de Riesgo

Reproductivos.

El Cncer de Cuello Uterino est Asociada ginecolgicamente. Establecer

si el Cncer de Cuello Uterino est Asociada con el Nivel Social.

3.2.

OPERALIZACION DE VARIABLES

VARIABLES.

Definiciones operacionales ( Operacionalizacin de las Variables).

Variable independiente: Factores asociados.

Variable dependiente: Cncer de Cuello Uterino.

Criterio de Inclusin y Exclusin.

Criterios de Inclusin: Pacientes con diagnstico de examen patolgico de

Cncer de Cuello Uterino.

Pacientes de todas las edades

Criterios de Exclusin: Sospecha de Cncer de Cuello Uterino.

Pacientes con Cncer de otros rganos.

OPERACIONALIZACION DE

LAS VARIABLES

VARIABL
E

VARIABLE
DEPENDIE
NTE

DIMENCION

Factores
asociados

INDICADOR

Nmero de parejas
sexuales

Nmero de embarazos
Nmero de partos
vaginales

Nmero de Abortos
Nmero de Cesreas

ninguno
(1-2)
(3-4)

< 14 aos
(15-20)
(21-25)

Ninguno
DIU
Consumo
de
anticonce
ptivos
combinad
os.

RIESGO
REPRODUCTIVO,

INDICE

Aos
cumplidos
12-14
aos
14-16
aos
16-18
aos
40 a 50
aos
>14 a 25
aos
15 a 30
aos.
una (1)
dos (2)
tres (3) <
4 (4)
< (1) (2-3)
(4-8)
<1
(2-4)

Edad.
Edad Menarqua.
Edad Menopausia.
Edad de Inicio de Vida
Sexual
Edad del Primer Parto

HISTORIA DE VIDA
SEXUAL

. METODIOS
ANTICONCEPTIVOS,
PRACTICA DE
LAVADO
GENITAL Y
TABAQUISMO

Edad de inicio de vida

sexual

Mtodos de
Planificacin Familiar.

Historia de lavados
genitales.

ndice de tabaquismo.

no (2)

Si fuma
de5-10
cigarrillos
por da
Si fuma
ms de
10
cigarrillos
por da

VARIABLE
INDEPENDI
ENTE

CANCER
DE
CUELLO
UTERINO
.

VPH REALIZACIN
DEL PAP
NIVEL
SOCIOECONOMICO
HEREDITARIO

Inadecuada
informacin

Nivel socioeconmico

SI
NO

Alto
Medio
Bajo

VII BIBLIOGRAFIA

.1. Ministerio de Salud del Per; Necesidad de Mdicos Especialistas en

Establecimientos del Sector Salud, Per 2010. Direccin General de
Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos. Observatorio Nacional de
Recursos Humanos en Salud - Lima: Ministerio de Salud; 2011.
2. Registro Nacional de Establecimientos de Salud, consulta febrero 2012.
3. http://www.losandes.com.pe/Nacional/20121230/67655.html
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