LA PSICOLOGA CLNICA EN ESPAA: PERSPECTIVA DE UNA DCADA

ALEJANDRO AVILA ESPADA

Doctor en Psicologa y Profesor Titular de la Facultad de Psicologa de la Universidad Complutense de Madrid.

Hace diez aos -en 1978- los psiclogos clnicos espaoles, desde el atrevimiento de llamarnos as, conducamos nuestro
deambular profesional sobre carencias. No tenamos mas legitimidad para ocupar tal posicin que la que nos daba bien un
Diploma de Escuela (de postgrado a los estudios de Licenciado) en el que ni siquiera constaba el apellido de nuestra
especializacin o el hecho mismo de ejercer labores clnicas en contextos hospitalarios o centros de consulta. Ninguna
organizacin y estatuto profesional nos respaldaba (slo la Seccin de Psiclogos del Colegio de Doctores y Licenciados en
Filosofa, Letras y Ciencias, o la ya extinta Agrupacin Sindical de Psiclogos) ni exista figura legal que explicitase al
psiclogo clnico como profesional competente en el dominio de la salud. Realmente no ramos psiclogos (nuestros ttulos
eran de Filosofa y letras) ni clnicos (clnicos como acto de afirmacin amparado en la benevolencia de los mdicos,
quienes nos vean -en el mejor de los casos- como auxiliares eficaces y no como especialistas diferenciados). La Psicologa
Clnica que desarrollbamos era -por contra- voluntariosa y atrevida, ensanchando las mltiples tareas instituyentes de un
saber y una disciplina cientfica y profesional, en litigio constante con los estrechos lmites a los que con frecuencia se nos
cea (las tareas meramente diagnsticas).
Desde la realidad de 1988, transcurridos diez aos de este proceso instituyente de la Psicologa Clnica en Espaa, una
dcada preada de esfuerzos y contribuciones llevados a cabo por centenares de psiclogos espaoles de los
que Papeles es magnfico testigo y fuente, cabe preguntarse cules son los avances reales logrados y si la direccin de los
mismos era la esperada. Abordar esta cuestin mediante una consideracin de la naturaleza de la Psicologa Clnica y de
su ejercicio profesional, intentando la revisin de esta etapa respondiendo a cinco cuestiones principales: Qu es la
Psicologa Clnica?, Qu formacin y competencias debe reunir un psiclogo clnico?, Cuntos son y dnde trabajan los
psiclogos clnicos espaoles?, Qu tareas y actividades desarrollan los psiclogos clnicos en Espaa? y por ltimo Con
qu estatuto profesional cuentan en Espaa los psiclogos clnicos?
Qu es la Psicologa clnica?
La Psicologa Clnica es una disciplina de la Psicologa que se ocupa del desarrollo y aplicacin de teoras, mtodos y
tcnicas especficos -a partir de los desarrollos de la Psicologa Bsica- a los individuos, grupos o colectivos que padecen
trastornos o alteraciones que se manifiestan en el nivel psquico o psicosomtico, con la finalidad de explicarlos
cientficamente e intervenir de forma prctica en la prevencin, evaluacin y/o diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
asesoramiento respecto de tales alteraciones o trastorno. Para abordar su objeto la Psicologa Clnica utiliza un concepto
integral de salud, abarcando sus niveles de expresin biolgico, psicolgico y social, y asimismo elabora sus teoras,
mtodos y tcnicas y rige sus acciones mediante una consideracin interdisciplinar de las acciones de salud.
La profesin de psiclogo clnico se sita junto a las profesiones de ayuda, las que facilitan los cuidados de salud y las que
intervienen en la salud mental, definible como trabajadores y/o profesionales de la salud, y ms especficamente de la salud
mental. Segn el Dictionary of Occupational Titles, las tareas que desarrolla el psiclogo clnico son las siguientes:
Diagnostica y evala los desrdenes mentales y emocionales de las personas y realiza los programas de tratamiento:
Entrevista a los pacientes en clnicas, hospitales, prisiones y otras instituciones y estudia las historias mdicas y sociales.
Observa al paciente en accin y selecciona, administra e interpreta test de inteligencia, de rendimiento, de intereses, de
personalidad y otras pruebas psicolgicas para diagnosticar los trastornos y formular los planes de tratamiento. Trata las
alteraciones o trastornos y mejora la adaptacin del individuo utilizando diversas tcnicas psicolgicas, como la terapia
ambiental, psicodrama o terapia individual, tales como el no directivo o terapia de apoyo, y establece o planea la frecuencia,
intensidad o duracin de la terapia. Puede colaborar con los psiquiatras y otros especialistas en el desarrollo de programas
de tratamiento para los pacientes. Puede realizar diseos experimentales e investigar en los campos de desarrollo de la
personalidad, adaptacin al medio, diagnstico, tratamiento y prevencin de la enfermedad mental. Acta como consejero
en los campos social, educativo, del bienestar y en cualquier otro referido a casos individuales y colabora en la evaluacin,
planificacin y desarrollo del programa de salud mental. Puede especializarse en problemas de conducta, crimen y
delincuencia, terapia de grupo, diagnstico y terapia individual, deficiencia mental, test objetivos, tcnicas proyectivas y
patologa del lenguaje.
En el estudio llevado a cabo por Ferrezuelo, la definicin (de entre ocho posibles) que se autoatribuyeron con ms
frecuencia los propios psiclogos clnicos madrileos fue la siguiente: Profesional de la Psicologa que estudia el
psiquismo, las conductas y las formas de relacionarse de los individuos, procediendo a la prevencin, diagnstico,
rehabilitacin y tratamiento de las alteraciones de personalidad existente en la infancia, en el adulto o en la vejez, en sus
aspectos individuales, en su adaptacin al medio sociofamiliar y laboral, as como la profilaxis y desarrollo de la salud

mental en la comunidad humana (64,4% de los encuestados, incluyendo otra definicin en trminos similares). Parece,
pues, claro que los psiclogos clnicos espaoles ya poseemos un autoconcepto profesional suficientemente desarrollado y
acorde con las expectativas que sobre su funcin tienen los pases desarrollados.
Qu formacin y competencias debe reunir un psiclogo clnico?
Lo que ha singularizado al psiclogo clnico respecto de los restantes psiclogos es su nfasis en el estudio de casos
individuales, su orientacin idiogrfica y la actitud clnica que se deriva de tal acercamiento personolgico. El psiclogo
clnico ha de formarse primero como psiclogo y luego como clnico. Por ello distinguir cinco niveles para su adecuada
formacin. La formacin bsica, comn con otras vertientes aplicadas de la psicologa: la formacin especfica o aquella
que debe adquirir para poseer el bagaje terico y metodolgico de la Psicologa Clnica; la formacin especializada, que le
permitir intervenir en campos aplicados especficos, y la formacin complementaria, que extiende sus competencias en
reas o tareas de relevancia para un completo ejercicio profesional. El quinto nivel hace referencia al desarrollo y
acreditacin de competencias investigadoras y profesionales. Para cada nivel enuncio a continuacin sus principales
componentes:
I. Formacin bsica: Psicologa Bsica (Procesos); Metodologa; Psicologa Social; Psicologa Evolutiva; Psicobiologa,
Filosofa, Antropologa y Sociologa.
II. Formacin especfica: Psicologa Clnica (en sus principales marcos tericos; Clnica Psicoanaltica; Conductual:
Cognitiva; Sistmica; Humanista); Psicologa de la Personalidad y Diferencias Individuales; Psicopatologa (Adultos,
Infantil); Evaluacin Psicolgica de la Investigacin Clnica; Tratamientos Psicolgicos y Psicoterapia; Prctica pblica
orientada.
III. Formacin complementaria: Tratamientos especficos (Individual pareja y Familia; Grupo; Infantil); Psicologa de la Salud;
Prctica pblica supervisada.
IV. Formacin complementaria: Neuropsicologa; Psicofarmacologa: Psicologa Comunitaria; Administracin y Gestin de
Programas y Servicios.
V. Acreditaciones: Doctorado (acreditacin investigadora); Ttulo de especialista o profesional (PIR, Magister, et., como
acreditacin profesional).
En estos diez aos el cambio en la calidad de la formacin universitaria de los psiclogos en Espaa ha sido muy marcado.
En 1978 contaban con estudios de psicologa (no especficos) slo ocho universidades. En la actualidad son 20, cinco de
ellas con Ttulo de Licenciado en Psicologa, existiendo opciones de especialidad dentro de la licenciatura, como es el caso
de la Complutense de Madrid, que tiene especialidad de Psicologa Clnica. Se cuenta actualmente en Espaa con 39.174
alumnos en los estudios de Psicologa (10.000 slo en la UNED) y 894 profesores, proporcin muy elevada, desfavorable
para la docencia si se tiene en cuenta que estn incluidos todos los recursos humanos docentes.
La situacin acadmica ha evolucionado, pues, notablemente con una mejora sustancial en la docencia de las disciplinas de
la formacin bsica y especfica, pero siguen siendo muy deficientes o nubes los niveles III y IV y no existe todava apenas
posibilidad de adquirir experiencia prctica conexa a las competencias acadmicas. Ello conduce a que los candidatos o
psiclogos clnicos completen su formacin terica -en la medica de lo posible- en instituciones privadas o bien en el
contexto mdico-hospitalario, pese a las limitaciones que ste impone.
La cuestin de la acreditacin investigadora y profesional est an por desarrollar. Tras varios intentos precedentes, este
mismo ao ha visto la luz el documento del COP sobre la Formacin Postgraduada de Psiclogos especialistas en
Psicologa Clnica a travs de un sistema PIR, con el cual se negocia con la administracin la instauracin de este sistema.
Considerar la oportunidad de la realizacin del Doctorado en Psicologa Clnica -como se ha formulado, por ejemplo, en
USA- no ha sido apenas todava foco de debate entre los psiclogos espaoles.
Ha sido tpico resaltar las diferencias entre la formacin de los diferentes especialistas de la salud mental. En lo que
compete al psiquiatra y al psiclogo clnico las diferencias han radicado en que ste frecuentemente posee una mayor
formacin en metodologa de investigacin aplicada a la conducta humana. Por contra, aquel posee una formacin superior
as disciplinas mdicas, de inters particular en lo que respecta a lasneurociencias. El psiclogo clnico tiende a priorizar sus
bases cientficas y metodolgicas sobre las exigencias de la prctica, mientras que el psiquiatra atiende a las demandas
con todos los recursos disponibles, poniendo menor nfasis en su fundamentacin terica o su coherencia metodolgica. El
mayor rigor cientfico del psiclogo se contrarresta frecuentemente con su menor conocimiento de la realidad clnica, lo que
puede llevarle a intentar adecuar la realidad a sus modelos de referencia. Por ello las exigencias de una formacin ms
completa y abarcativa deben ser foco de inters principal en los prximos aos.

La controversia sobre las diferentes orientaciones tericas y metodolgicas de la Psicologa Clnica no parece tener la
relevancia que en ocasiones se ha sugerido. La Psicologa Clnica -as se ve claramente en el panorama internacionalmantiene y desarrolla su carcter de disciplina unitaria, ms all de las diferentes vertientes de su prctica. La tabla 1
muestra la comparacin entre el predominio de unas u otras orientaciones en diferentes pases tipo (USA y Alemania) y
Espaa y su examen nos sugiere que una proporcin muy elevada de los psiclogos de los pases desarrollados basa su
actuacin profesional en ms de una orientacin terica (54,9% de los estadounidenses, 74% de los alemanes), mientras
que en Espaa an persiste la fuerte polarizacin entre dos enfoque entendidos genricamente (Psicoanaltico,
Conductual), probable reflejo del hecho de que en Espaa la identidad de la psicologa y de los psiclogos clnicos se haya
basado en la afirmacin a ultranza de la mediante el ataque a las posiciones diferentes argumentando la acientificidad o el
reduccionismo de las otras. En mi opinin, el futuro -tal como ya es evidente en pases cuyo mayor desarrollo cientfico
sosiega los nimos- nos mostrar dos efectos complementarios: una mayor profundizacin en los basamentos
epistemiolgicos y metodolgicos de cada orientacin, lo que ayudar a singularizarlas realmente, y mayor posibilidad de
dilogo real entre concepciones diferentes sobre un mismo problema. No debe perderse de vista que tan preocupante o
ms que la misma oposicin entre las (Psicoanaltica, Conductual, etc.) es la proliferacin de tendencias en cada una de
ellas. Esperemos, pues, un futuro no escolstico para la Psicologa Clnica, pero optemos, sin embargo, por modelos
profesionales ms especficos en los que el psiclogo clnico pueda precisar qu hace, sobre qu lo hace y para qu lo
hace en el marco interdisciplinar al que por naturaleza pertenecer siempre la tarea clnica.
En esta controversia ha incidido la cuestin de los imprecisos lmites entre los mbitos de la Psicologa Clnica y las nuevas
aplicaciones conocidas como Psicologa de la Salud y Psicologa Comunitaria. Los apenas veinte aos de vida de estas
nuevas vertientes vienen evidenciando su profunda influencia renovadora de las concepciones clsicas de la Psicologa
Clnica, pero igualmente su pertenencia a sta en gran medida. Ciertamente no toda la Psicologa de la Salud o la
Psicologa Comunitaria es subsumible en la Psicologa Clnica, pero en modo alguno se trata de dominios separados o
claramente diferentes de ella. Claro ejemplo es la definicin de Psicologa de la Salud formulada por la OMS y que resaltan
Fernndez-Ballesteros y Carrobles (1988) en un reciente trabajo. La Psicologa de la Salud, teniendo como base una
perspectiva biopsicosocial del individuo humano, se nutre de los conocimientos, mtodos de investigacin y tcnicas de
evaluacin e intervencin de la psicologa cientfica y apoyndose y potenciando los recursos comunitarios, los aplica a la
prevencin y tratamiento de la enfermedad, as como la promocin y el mantenimiento de la salud. La circunscripcin de la
Psicologa Clnica a la atencin, prevencin y promocin de la salud mental, mientras la Psicologa de la salud se ocupa de
la intervencin sobre el resto de los problemas de salud, es una de las salidas posibles a esta discusin, pero resulta en
cierto modo artificiosa, toda vez que deslindar la salud en general de la salud mental no es tarea fcilmente abordable, ni
cabe esperar que la distincin se objetive a un nivel metodolgico o tcnico. Es esperable, pues, que Psicologa de la Salud
y Psicologa Clnica compartan amigablemente amplios sectores de su dominio de aplicacin.
Cuntos son y dnde trabajan los psiclogos clnicos?
Nada hay ms especulativo -hasta el presente- que intentar cifrar la cuanta y caracterstica de los psiclogos clnicos
espaoles. Carecemos de la base estadstica suficiente para poder ofrecer cifras seguras, y ello nos viene obligando a
utilizar estimaciones indirectas basadas en encuestas no siempre fiables o en indicadores. En la tabla 2 he reunido algunos
de los indicadores ms fiables de los que disponemos, los cuales se muestran en comparacin con los de USA y Alemania,
pases que renen la caracterstica de representar a la sociedad avanzada de uno y otro continente y en los que el nmero
de psiclogos clnicos y el amplio desarrollo de sus competencias puede resultarnos paradigmtico para realizar
estimaciones sobre el futuro de la Psicologa Clnica en Espaa.
Constatamos en la tabla 2 que se ha producido una estabilizacin del ratio de psiclogos por milln de habitantes (526 por
milln), el cual no ha crecido en Espaa en los ltimos ocho aos, mientras que se ha producido un incremento significativo
en el nmero de psiclogos que ejerce su profesin (de 253 a 326 por milln de habitantes), con un ligero aumento de la
proporcin de los que ejercen como psiclogos clnicos (del 38 al 42,3%), habindose reducido del 90 al 76% los que lo
hacen pro cuenta propia. Efectivamente, en estos ocho aos el proceso de reforma de las instituciones sanitarias y la
asuncin de competencias en materia de salud por las administraciones locales y autonmicas ha sido un factor decisivo
para la reduccin de la oferta privada, que pese a todo sigue siendo muy mayoritaria (en el caso de Madrid se eleva al 82%
los psiclogos que ejercen a nivel privado en 1988) y similar a los datos USA. La futura direccin de la reforma en salud
mental, bien potencie los conciertos con instituciones privadas o bien se creen mayor nmero de servicios pblicos, incidir
decisivamente en esta tendencia. El caso alemn supone el ejemplo opuesto al de USA por el particular sistema de
reembolso por la Seguridad Social alemana del costo de la psicoterapia ejercida por psiclogos bajo supervisin mdica.
Adems de estos datos, y respecto de los centros pblicos, disponemos de otras estimaciones no situables como
indicadores, pero sin duda tienen inters. En 1984 Espino et. Al. informaron de la existencia de 197 psiclogos clnicos en
centros pblicos extrahospitalarios (respecto de 495 psiquiatras en consultas de neuropsiquiatra, 538 psiquiatras en otros
servicios ambulatorios, 202 ATS y 168 asistentes sociales). Referido al rea de Madrid, Prieto constata en 1986 la presencia
de 115 psiclogos trabajando en salud mental en el sector pblico (79) en rgimen ambulatorio o centros municipales, 20 en
hospital general y 16 en hospital psiquitrico), 300 ATS, 103 asistentes sociales y 10 terapeutas ocupacionales.

El mbito privado es, sin embargo -como se ha expresado-, que mayor nmero absoluto de psiclogos clnicos acoge. La
encuesta sobre los centros madrileos de Psicologa Clnica (1983) constat la existencia de al menos 191 centros, de los
cuales 121 eran totalmente privados (el 63,35% del total), 31 dependan de organismos privados (16,23%) y 49 eran de
carcter pblico (20,42% del total). Abunda an ms que lo que sugieren estas cifras el hecho de que el nmero/promedio
de psiclogos que se integran en los centros privados es muy superior al de los que trabajan en centros pblicos. Esta
tendencia probablemente permanecer inalterada, de forma que el crecimiento de los servicios pblicos suavizar estas
proporciones, pero no llegar a invertir la tendencia del claro predominio de psiclogos clnicos en el sector privado respecto
del sector pblico.
Los lugares de trabajo ms caractersticos de los psiclogos clnicos espaoles quedan reflejados comparativamente en la
tabla 3. Son los siguientes:
Las diferencias que pueden apreciarse entre las tablas 2 y 3, en el porcentaje de psiclogos que trabajan en la prctica
privada, son debidas a que en la tabla 2 se refleja la proporcin absoluta de psicolgicos que ejerce en la privada, mientras
que en la 3 se cifra los que exclusivamente lo hacen en ella. Es evidente que una amplia proporcin de los psiclogos que
trabajan en los servicios pblicos desarrolla tambin ejercicio profesional privado. No se ha podido tambin establecer qu
porcentaje representan los psiclogos que en Espaa trabajan para siquiatras en el sector privado, si bien se estima
irrelevante su cuanta. Pedro Prez ha recogido datos sobre la insercin del psiclogo en el contexto hospitalario en una
pluralidad de servicios y tareas, subrayando la amplia necesidad y posibilidad de una mayor implantacin. Igualmente
hemos constatado que la incorporacin directa de los psiclogos al proceso de reforma de la atencin en salud mental sigue
siendo muy lenta; la va de acceso principal ha sido los centros de salud municipales, actualmente en proceso de
transferencia a las instancias autonmicas o de reconversin para la cobertura de programas de servicios sociales. Cabe
esperar que la prxima dcada nos depare una consolidacin institucional de la figura del psiclogo en los servicios
pblicos de atencin a la salud, tanto en cuanto a la atencin primaria, secundaria o terciaria. Ello ser termmetro de la del
sistema sanitario espaol.
Qu tareas y actividades desarrollan los psiclogos clnicos espaoles?
Un tpico de discusin de los ltimos aos ha sido la progresiva transformacin de las actividades que desarrolla el
psiclogo clnico en un desplazamiento creciente desde las tareas de evaluacin y diagnstico a las de tratamiento.
Efectivamente esta tendencia ha sido clara en los psiclogos espaoles, que de una dedicacin que hace diez aos era casi
exclusiva a las tareas de diagnstico se ha pasado a un abandono paulatino de las mismas. La tabla 4 recoge informacin
comparativa sobre estos extremos. En ella observamos que si bien en la encuesta de Camarero y Ferrezuelo (1988) el
74,8% de los psiclogos espaoles opinan que el psiclogo clnico desempea - entre otras- funciones de tratamiento,
mientras que el 67,2% incluyen las tareas diagnsticas y evaluativas, la proporcin de tiempo estimada que los psiclogos
espaoles dedican actualmente al tratamiento es ms de doble que el que dedican al diagnstico (47) frente al 21%), al
menos en lo que a los servicios clnicos pblicos y concertados se refiere. Esto indicara que se ha invertido la tendencia
tradicional y que en la actualidad los psiclogos clnicos espaoles hipertrofian sus actividades de tratamiento (tambin,
aunque en menor medida, las de diagnstico) en detrimento de otras actividades relevantes para su ejercicio, como la
enseanza, formacin y supervisin, investigacin, etc. Este nfasis en el tratamiento significativamente mayor que el que
se aprecia en USA o Alemania, aunque es un resultado lgico del proceso de consolidacin de la identidad profesional del
psiclogo clnico en torno a su rol como terapeuta, no es necesariamente deseable. De que el psiclogo clnico dedique
mayores esfuerzos a la investigacin, enseanza de otros profesionales y no profesionales, administracin y gestin de
programas y servicios, promocin de la salud - mediante el trabajo coordinado- en y con los propios equipos de
profesionales, etctera, depende el mayor desarrollo y enriquecimiento futuro de su funcin profesional.
Con qu estatuto profesional cuentan los psiclogos clnicos espaoles?
Se trata de una cuestin con breve y contundente respuesta. Los psiclogos espaoles carecen -pese a habrselo otorgado
a s mismos hace aos- de estatuto profesional debido a las reticencias polticas derivadas de la funcin que deben
desempear los colectivos profesionales y a la tradicional dificultad para deslindar y reconocer competencias entre los
profesionales de la salud. Tampoco la psicologa ha sido reconocida explcitamente dentro de las profesiones sanitarias ni le
han sido otorgadas las homologaciones adecuadas en cuanto a puestos de trabajo, niveles, salarios o funciones. Hay
ciertamente excepciones, pero lo cierto es que a finales de 1988, aun existiendo marco legal para desarrollarlo, no se ha
consolidado el pleno reconocimiento de la psicologa, y en particular de la Psicologa Clnica, como profesin y disciplina
cientfica en los niveles de formacin (vase, por ejemplo, la irregular situacin que provocan los intentos -o logros- de
creacin de especialidades o master en Psicologa Mdica, a los que adems no tienen acceso los propios psiclogos, tan
slo los mdicos) o ejercicio (todava se discuten cuestiones tales como si los psiclogos pueden desempear funciones de
tratamiento, diagnstico o direccin de servicios, entre otras). La plena incorporacin a la Comunidad Europea -en el mtico
1992- con la libre circulacin de profesionales nos va a colocar en una situacin graciosa tanto dentro como fuera del
Estado espaol. Convendra que nuestros esfuerzos se aunaran para resolver satisfactoriamente tan aejas y substantivas:
poder ser legal estatutariamente lo que ya somos de hecho.

Qu conclusiones y predicciones podemos formular?

La Psicologa Clnica tiene una progresiva y slida implantacin en Espaa, proceso que se consolidar indudablemente en
los prximos aos. Las tendencias ya apuntadas confirman el ensanchamiento de sus competencias, su progresiva mayor
implantacin en el sector pblico y el mantenimiento del predominio del sector privado. Muchas de las reflexiones que
puedo apuntar sobre el futuro de la Psicologa Clnica no son vlidas para Espaa, sino que nos remiten a fenmenos que
estn teniendo lugar en todos los pases desarrollados. Desde esta posicin si mezclan las tendencias de cambio que
vienen observndose desde hace tiempo en otros pases y que en Espaa no tienen todava suficiente eco, como aqullas
en las que Espaa ocupa un lugar pionero o al menos parejo al de otras comunidades. La posicin de la Psicologa
Espaola en Europa est cobrando relevancia rpidamente y a nivel internacional nuestra ptica no es ya solamente la
interamericana. Diez aos ms deben situarnos en el centro de todos los foros cientficos y profesionales de la psicologa en
e mundo.
Qu predicciones cabe hacer para la Psicologa Clnica en la dcada de los aos noventa?
En su quehacer profesional el psiclogo clnico pasar a ser ms un diseador y gestor de las intervenciones sobre la salud,
y especficamente sobre la salud mental, que un tcnico que slo se limite a intervenciones especficas. El mayor papel que
los usuarios desempearn en el control de los servicios profesionales permitir que el psiclogo clnico d ms cuenta de
su labor en el contexto del modelo de salud al que sirva.
Los cuestionamientos tericos y de escuela no ocuparn un lugar tan central como en el presente. Se tender a un modelo
de multiintervencin, en el que diferentes especialistas con modelos de trabajo ms diferenciados y especficos
coadyuvarn en su quehacer profesional. Las teoras, modelos y tcnicas sern fuertemente confrontados con las
exigencias de planes y servicios y ello permitir depurar y diferenciar todos los acercamientos. No cabe esperar que unos
modelos desplacen a otros, sino que cada cual desarrollar, modificar y enriquecer sus premisas tericas y
metodolgicas.
En el nivel de la formacin, la mayor diferenciacin y expansin de las competencias del psiclogo clnico permitir que. los
estudiantes hagan sus elecciones profesionales de forma mejor informada, ms interesada y especfica. Ello producir un
descenso paulatino del nmero de psiclogos que se interesarn por la clnica, lo que ya se observa en la actualidad.
Probablemente, una proporcin -que en el presente se sita en torno a 1/5- de los psiclogos clnicos reconvertir su
actividad hacia otras especializaciones profesionales de la psicologa como la psicologa del trabajo, la psicologa social o la
educativa.
En cuanto al movimiento asociativo y profesional, los psiclogos tendern a encuadrarse en torno a organizaciones
profesionales de carcter cientfico. Es probable que en Espaa el Colegio Oficial de Psiclogos evolucione hacia divisiones
o secciones cientfico-profesionales que cumplan tanto la funcin de responder a las necesidades organizativas y
reguladoras de la profesin como a la promocin del intercambio cientfico y la investigacin. Una cuestin conexa a este
aspecto ser la acreditacin que debern en el futuro tener los psiclogos clnicos para ejercer profesionalmente. Los
sistemas de formacin especializada tipo PIR u otros sistemas de especializacin o exmenes de acreditacin profesional
llegarn a ser cuestin comn, tanto por las exigencias legales futuras como por la experiencia ya habida en otros pases.
Por ltimo, cabe esperar ms peso en el futuro de las tendencias e influencias marcadas por los organismos, asociaciones y
corporaciones de la psicologa de ndole internacional a la hora de delimitar, promover y desarrollar a la psicologa y al
psiclogo clnico.
La confrontacin de la Psicologa Clnica con las exigencias de la sociedad tecnolgica del ao 2000 nos remite de nuevo a
la cuestin del sujeto humano individual. La Psicologa Clnica ya no va a considerar la individualidad como un hecho
aislado y delimitable, mero objeto de estudio, sino que provocar un cuestionamiento de las exigencias alienadoras que la
sociedad tecnolgica moderna implica. El clnico no debe olvidar que trata del sujeto, un sujeto humano en la encrucijada de
la biotecnologa y el diseo social avanzado.