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HOMEOSTASIA.
DEFINICION.
COMPOSICION CORPORAL.
RESPUESTAS HOMEOSTATICAS ANTE COMPONENTES
ESPECIFICOS DE LA LESION.
FASES DE LA CONVALECENCIA QUIRURGICA.
HOMEOSTASIA.
El Cirujano se enfrenta a pacientes que sufren cambios repentinos y
dinmicos en sus funciones y metabolismo.
HOMEOSTASIA.
HOMEOSTASIA.
Estas Funciones biolgicas consecutivas a la lesin y otros
estreses, constituyen un programa singular e inalterable codificado
en las especies superiores, sobre todo en Homo saphiens.
homestasis
HOMEOSTASIA.
Conjunto de procesos fisiologicos coordinados que conservan
constantes el medio interno del organismo
HOMEOSTASIS
( MANTENIENDO LOS LIMITES FISIOLOGICOS )
Alteraciones Electrolticas
Productos de Disgregacin Celular
Pirgenos endogenos
Endotoxinas.
Composicin Corporal.
Porcin No Acuosa:
Grasa corporal
Slidos Extracells:
Matriz sea
Tendones, Fascias.
Colgena.
Porcin Acuosa:
L.E.C.
Volumen Sanguneo
L.I.C.
Composicin Corporal.
ALMACENAMIENTO DE ENERGIA CORPORAL.
GRASAS:
9 Caloras / Gramo.
PROTEINAS:
4 Caloras / gramo.
CARBOHIDRATOS: 4 Caloras / gramo.
Perdida Volumtrica
Deficiencia Circulatoria
Inanicin (Cambios Metablicos)
Lesin tisular
Infeccin Invasora.
Respuesta Neuroendocrina
al Shock y Trauma.
Clasificacin:
Hay 4 categoras principales de Shock:
Cardiognico
Hipovolmico
Distributivo
Obstructivo.
SHOCK HIPOVOLEMICO
Volumen intravascular depletado: hemorragias, vmito,
diarrea, deshidratacin, tercer espacio, etc.
RVS altas.
SHOCK HIPOVOLEMICO
Schematic of glucose metabolism under aerobic and anaerobic conditions. If adequate oxygen is available,
pyruvate, the end-product of the Embden-Meyerhof pathway, enters the mitochondria where it is metabolized to acetyl
coenzyme A, which enters the citric acid cycle. Under anaerobic conditions, pyruvate is converted to lactate in the cytosol,
resulting in an accumulation of lactate and an increased lactatepyruvate ratio. This latter process is much less efficient in
generating adenosine triphosphate (ATP) than aerobic glycolysis (2 ATP versus 38 ATP per molecule of glucose
metabolized).
SHOCK HIPOVOLEMICO
CLASIFICACIN DE LA
Parmetro
I
II
III
Volemia %
-15 15-30 30-40
FC
-100 +100 +120
TA
NL
NL Baja
HEMORRAGIA
IV
+40
+140
Baja
Diuresis
Est. Mental
+30
Ans
20-30 5-15
-5
Agitado Conf. Letargo.
Metabolismo de Carbohidratos.
Gluconeognesis.
Interaccin de FNT, Catecolminas , Glucagn.
Metabolismo de Protenas
Catabolismo Muscular durante Spsis
Metabolismo de Lpidos
Los niveles circulantes de cidos grasos libres, triglicridos, y
colesterol se aumentan durante la lesin y sepsis. El mecanismo de estos
cambios es multifactorial con la sntesis estimulada en el hgado de
Metabolismo de Lpidos
Hay disminucin en la glucosa como fuente de energa primaria
oxidable y aumento en los cidos grasos como fuente de energa
mayor del cuerpo.
Metabolismo de Lpidos
Las concentraciones aumentadas de cidos grasos compiten con la
glucosa para la entrada en las clulas musculares y por consiguiente son
antagonistas de glucosa perifricos potentes.
Respuesta Neuroendocrina
al Shock y Trauma.
Las hormonas cotrarreguladoras responden a la hipoglucemia y juegan un
papel en la "contrarregulacion" de la glucosa. Algunas de las hormonas
contrarreguladoras tienen un efecto catabolico y se llaman hormonas
catabolicas.
LESIN TISULAR
La lesin del tejido causa seales nerviosas aferentes que aumentan
elaboracin de hormona ACTH y otras hormonas pituitarias.
LESIN TISULAR
Estas substancias incluyen interleukins, factor de necrosis tumoral (el
TNF)-alfa, interferones, y otros factores de crecimiento.
Sitio Incisin
Liberacin de Cortisol. (Permanece elevado 3-5 veces /24 horas post.)
Cortisol tiene efectos generalizados en catabolismo tisular con liberacin de @@ a partir del msculo
que sirve de sustrato para la sntesis de protenas de fase aguda en hgado, y gluconeogenesis
Infeccin invasora.
Infeccin invasora.
Los mediadores para todos estos eventos son cytokines, En algunos
casos se inicia con una endotoxina bacteriana, un lipopolysaccharide elaborado
por los organismos Gram.-negativos. Sin embargo, las reacciones del antgenoanticuerpo tambin pueden activar estos eventos, (infecciones Gram.-positivas)
Secuelas de la lesin.
Fases de convalecencia quirrgica