HISTORIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

INTRODUCCIN
La evolucin del cuidado enfermero est estrechamente ligada a la
consideracin del concepto de salud-enfermedad que ha
caracterizado a cada momento histrico los hechos que han
determinado los distintos estilos de cuidar desde el inicio de la
civilizacin hasta nuestros das. Para ello se han tomado como
referente las cuatro etapas descritas por Collire en su libro Promover
la vida, de la prctica de las mujeres cuidadoras a los cuidados de
enfermera (Collire, 1993).
Estas cuatro etapas: domstica, vocacional, tcnica y profesional, no
tienen lmites temporales definidos, pero s se corresponden con
distintos perodos de la evolucin sociocultural en el mundo
occidental y con cuatro concepciones distintas del cuidado.
ETAPAS DEL CUIDADO:
1.- ETAPA DOMESTICA.La primera de estas etapas, denominada etapa domstica del
cuidado por ser la mujer en cada hogar la encargada del
mantenimiento de la vida frente a las condiciones adversas del
medio, se desarrolla en el perodo histrico que comprende desde las
primeras civilizaciones a la cada del Imperio Romano.
2.- ETAPA VOCACIONAL.La etapa vocacional del cuidado, segunda etapa de la evolucin
del cuidado- enfermero, se encuadra en la historia desde el origen del
pensamiento cristiano, momento en que el concepto de saludenfermedad adquiere un valor religioso, hasta el final de la Edad
Moderna.
3.-ETAPA TECNICA.La tercera etapa, etapa tcnica del cuidado, que se desarrolla a lo
largo del siglo XIX y gran parte del XX, surge como resultado del tipo
de atencin a la salud predominante en la poca, centrada en la lucha
contra la enfermedad, en la que el saber mdico se enfoca a la
persona como enfermo y las personas encargadas de prestar
cuidados adquieren un papel de auxiliar del mdico.
4.- ETAPA PROFESIONAL.-

Finalmente, la etapa profesional del cuidado, en la que la

enfermera se consolida como disciplina y como profesin con una
responsabilidad definida en el cuidado de la salud de la poblacin, es
la cuarta etapa en la evolucin del cuidado enfermero y desde un
punto de vista cronolgico comprende las ltimas dcadas del siglo
xx hasta nuestros das.
En siglos pasados los cuidados de enfermera eran ofrecidos por
voluntarios con escasa formacin, por lo general, mujeres de distintas
rdenes religiosas. Durante las Cruzadas, por ejemplo, algunas
rdenes militares de caballeros tambin ofrecan enfermera, y la ms
famosa era la de los Caballeros Hospitalarios (tambin conocida por
los Caballeros de san Juan de Jerusaln). En pases budistas los
miembros de la orden religiosa Shanga han sido tradicionalmente los
encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la
Reforma, la enfermera fue considerada con frecuencia como una
ocupacin de bajo estatus adecuada slo para quienes no pudieran
encontrar un trabajo mejor, debido a su relacin con la enfermedad y
la muerte, y la escasa calidad de los cuidados mdicos de la poca.
La enfermera moderna comenz a mediados del siglo XIX. Uno de los
primeros programas oficiales de formacin para las enfermeras
comenz en 1836 en, Alemania, a cargo del pastor protestante
Theodor Fliedner. Por aquel tiempo otras rdenes religiosas fueron
ofreciendo tambin formacin de enfermera de manera reglada en
Europa, pero la escuela de Fliedner es digna de mencin por haberse
formado en ella la reformadora de la enfermera britnica Florence
Nightingale. Su experiencia le brind el mpetu para organizar la
enfermera en los campos de batalla de la guerra de Crimea y, ms
tarde, establecer el programa de formacin de enfermera en el
hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de
enfermera de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputacin de
esta mujer transformaron la concepcin de la enfermera en Europa y
establecieron las bases de su carcter moderno como profesin.
Con la explosin del conocimiento tcnico en el campo de la salud
despus de la II Guerra Mundial, el personal de enfermera ha
comenzado tambin a especializarse en reas particulares de
asistencia sanitaria. stas incluyen reas quirrgicas, dentales,
maternidad, psiquiatra y salud comunitaria. Dentro de cada una de
estas especialidades se puede optar por una nueva especializacin
formalmente reconocida.

CIVILIZACIN ANTIGUA. Cada civilizacin tena sus prcticas curativas y enfatizaban la

higiene, ejercicios y la buena nutricin. El rol de la mujer,
mantenimiento fsico y de bienestar.
Los cuidados eran brindados por hombres y mujeres en los templos.
Se dice que los griegos fueron los primeros en estudiar las las
enfermedades mentales.

Hipcrates (470-370a,C) sostuvo que las enfermedades se

producan por desajustes, humorales tales como, la bilis, sangre y
flema.
LA ENFERMERIA MILITAR
Se combina el militarismo, la religin y la caridad.

LA EPOCA CRISTIANA
Influencia de la Iglesia Catlica la enfermera recibi respeto. Surge
la orden de las diaconisas.
Fabiola fundo el primer hospital pblico en Roma
Paula mujer adinerada fue la primera en adiestrar enfermeras de
una manera sistemtica
Estableci posada para los peregrinos de Beln.

EDAD MEDIA
Las cruzadas contribuyo a extender la enfermera y la salud.
Posteriormente en el curanderismo, recae en el cuidado al enfermo
en personas de baja estima social.

EPOCA DEL RENACIMIENTO

Revolucin psiquitrica.

 Fray Juan Gilbret Jofr funda el primer hospital psiquitrico en

Valencia en 1409.
En el 1800 comienza en Francia, la Psiquiata cientfica y las
observaciones empricas.
La fundacin de Pinel contribuyo para que los enfermos mentales se
tratarn con respeto y liberar a los pacientes de las cadenas.

EPOCA COLONIAL
La atencin medica estaba limitada a las familias acaudeladas.
La mayora de los nios ern atendidos por la familia, vecinos,
curanderos que generalmente vivan en las granjas. Los nios
esclavos se atendan si los propietarios lo requeran.
Las enfermedades ms comunes eran la papera, sarampin, fiebre
amarilla y tos ferina.
Aqu surgen las comadronas.

FLORENCE NIGHTINGALE
Fundadora de la Enfermera Moderna, influyo en el desarrollo de la
enseanza, la prctica y la profesin de la enfermera.
Naci en 1820, en Hampshire, hija de una familia terrateniente
adinerada. A los 23 aos, informa a sus padres el deseo de
convertirse en un enfermera y se encontr con oposicin de ellos, ya
que la enfermera se asociaba con mujeres de clase trabajadora
En 1851 recibi permiso para entrenarse como enfermera.
Entonces, con treinta y un aos se fue a trabajar al hospital de
Kaiserworth en Alemania. Tuvo las siguientes publicaciones: Notes on
Nursing: What it is, and What itnot(1859 en Inglaterra y en EE. UU.
SIGLO XXI
Enfermera a evolucionado. Segn la ley tenemos programas de
grado asociado, certificaciones, doctorados y programas en lnea.
Se requiere preparacin en la tecnologa, investigacin y
mantenerse al da.

ENFERMERIA PERUANA.
Se cre el HOSPICIO DE EXPSITOS (Se ubicaba entre las calles
Azngaro y Apurmac). Fue la primera escuela de enfermera que se
estableci en el pas, en 1907, funcion en la Casa de Salud de
Bellavista, Callao. Era administrada por la Sociedad de Institutos
Mdicos, y tuvo como directora a una enfermera inglesa.
Posteriormente, la escuela pas a formar parte de la Clnica Anglo
Americana. En 1908 al reorganizarse la asistencia mdica en el
Hospicio de Expsitos, a cargo de la Beneficencia Pblica de Lima, se
estableci all una escuela de enfermera que sobrevivi poco tiempo.
En 1915 se cre la Escuela Mixta de Enfermeros, la que, en 1928, se
convirti en la Escuela Nacional de Enfermeras Arzobispo Loayza, de
la Beneficencia Pblica de Lima, a cargo de las hermanas de la
Caridad de San Vicente de Pal. En 1939 se estableci la Escuela de
Enfermeras del Hospital del Nio del MINSA, a cargo inicialmente de
la Orden de las Madres Carmelitas. En 1942 se fund en Bellavista,
Callao, la Escuela de Enfermeras del Hospital Daniel A. Carrin, a
cargo de las hermanas de la Caridad. Desde 1938 hasta 1948, la
Escuela del Hospital Arzobispo Loayza ofreci a sus alumnas la
especialidad de enfermeras visitadoras al trmino de sus estudios
generales de enfermera. En 1947 ante la necesidad de uniformar y
reforzar la calidad de los planes de enseanza de la enfermera y de
controlar permanentemente el cumplimiento de los mismos, el MINSA
nombr una comisin encargada de elaborar la norma respectiva.
Esta Comisin estuvo constituida por representantes del gobierno, las
escuelas de enfermera civiles y militares, la sanidad naval, la
OPS/OMS, el SCISP y la Fundacin Rockefeller. El da 7 de enero del
mismo ao, el gobierno, por decreto supremo, aprob los estatutos de
las escuelas de enfermera, en base al proyecto elaborado por la
mencionada Comisin. En vista de la ampliacin de las funciones que
el personal de enfermera deba cumplir en los hospitales y en los
servicios preventivos asistenciales perifricos y a la revisin de la
Currcula, las escuelas de enfermera incorporaron en sus planes de
enseanza las asignaturas de psicologa, sociologa, administracin,
salud pblica y control de enfermedades transmisibles. En octubre de
1948, el Departamento de Seleccin y Capacitacin de Personal del
MINSA, con la contribucin financiera de la Fundacin W.K .Kellogg,
organiz el primer Curso para Enfermeras Instructoras en el pas, que
fue seguido por otros dos cursos en los aos 1950 y 1951,
respectivamente, alcanzndose a capacitar un total de 50 enfermeras
instructoras. En 1951 el Comit Permanente para el Control de las
Escuelas de Enfermera estableci como requisito que todas las
enfermeras tituladas que solicitaran autorizacin para ejercer su

profesin, deban aprobar un examen final, a cargo del referido

Comit. En forma gradual se fueron implantando diversas normas
para que las escuelas siguieran procedimientos similares en la
seleccin, preparacin y evaluacin de sus alumnos. El decreto
supremo N 028-83-SA aprob el reglamento general de las escuelas
de enfermera. El D.S. N 054-84-SA dict normas reglamentarias
referentes a la carrera de enfermera que ampliaron los alcance del
decreto supremo relativo a las carreras de los profesionales de salud,
en lo tocante al factor calidad de atencin del personal de
enfermera. En vista del grado de desarrollo que la enfermera iba
alcanzando en el pas y de la conveniencia de encauzar su conduccin
tcnico administrativa a nivel nacional, en el ao 1951 se cre en el
MINSA, la Seccin de Enfermera y Obstetricia. En 1939 la Caja
Nacional del Seguro Social Obrero organiz la Escuela de Enfermeras
del Hospital Obrero de Lima, para atender las necesidades del
personal de enfermera de su red de hospitales y policlnicos. La
Beneficencia del Callao abri, en 1940, la Escuela de Enfermeras del
Hospital Daniel A. Carrin. La Sanidad de Polica estableci la Escuela
Mixta de Sanidad de Gobierno y Polica en 1940. El D.S. del 13 de
enero de 1942 dispuso que, a partir de ese ao, las escuelas de
enfermera autorizadas deban adecuar sus respectivos al plan de
estudios que aprobara el MINSA,

ENFERMERIA.Es una profesin de asistencia en el campo de la salud, su prctica

posee una tradicin larga y honorablede servicios a la humanidad.

CONCEPTOS DE ENFERMERA.-Florence Nightingale. defini la enfermera como el acto de

utilizar el entorno del paciente para ayudarle en su curacin
(1860). Consideraba que un ambiente limpio, bien ventilado y
tranquilo era fundamental para la recuperacin del paciente.
-Virginia Henderson. tambin dio concepto de lo que era
enfermera para ella. Escribi la funcin propia de una enfermera es
asistir al individuo, enfermo o sano, en la realizacin de aquellas que
contribuyen a la salud o a su recuperacin (o una muerte tranquila)
que podra realizar por s mismo si tuviera la fuerza suficiente,
voluntad o conocimiento, y a realizarlo de tal forma que lo ayude a
adquirs independencia lo ms rpido posible

- Se entiende por enfermera al cuidado integral que realiza el

personal calificado en enfermera sobre un individuo en diferentes
condiciones de salud. El objetivo principal de la enfermera es asistir a
travs de diversas acciones referentes al paciente.
- La enfermera puede ocuparse no slo de individuos, sino tambin
de grupos familiares y de diferentes tipos de conjuntos sociales con el
objetivo de generar las mejores condiciones sobre las cuales deber
operar la medicina correspondiente. Adems, se puede desempear
la actividad tanto en centros de salud y hospitalarios, como en los
domicilios de los pacientes o en los lugares especficos donde ocurra
un accidente o imprevisto.
- La enfermera como profesin existe desde que Florence
Nightingale, a mediados del siglo XIX, expres la firme conviccin de
que la enfermera requera un conocimiento diferente al conocimiento
mdico. Describi lo que para ella era la funcin propia de enfermera:
poner al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza
acte sobre l; defini los conceptos de salud y enfermedad en
relacin con la enfermera, el objetivo de los cuidados de enfermera y
su praxis (cuidado o tratamiento).
La CNA lo define como relacin dinmica , atenta y de ayuda en la
que el enfermera(o) ayuda al paciente a lograr y obtener una salud
ptima.
LA ENFERMERA HOY.- Se ocupa de los cuidados del enfermo y
otros trabajos relacionado con la prevencin y la salud pblica. Esto
abarca las funciones y los deberes a cargo de quienes han recibido
formacin y preparacin en el arte y ciencia de la enfermera, por lo
general en la ayuda a los mdicos y otros profesionales sanitarios. En
la mayora de los pases se considera la enfermera como profesin
calificada para la que se precisa un programa de formacin previo al
reconocimiento acadmico.

QUE SIGNIFICA EL CUIDADO DE ENFERMERIA

Boff (1999) refiere Un modo de ser. Manera de estructurarse del
propio ser y de darse a conocer. Es as como el cuidado entra en la
naturaleza y en la constitucin del ser humano. El modo de ser
cuidado revela de manera concreta como es el ser humano.
Heidegger,( 1962) es una forma de ser.
Roach (1993), una forma de relacionarse.

Watson (1988), es un imperativo moral.

Leininger (1991), la esencia de ser de la enfermera.
Siendo la esencia de la enfermera, el cuidado es necesario construir
un cuerpo de conocimientos a partir de una visin holstica del ser
humano con la finalidad de actuar de forma eficaz y comprometida,
garantizando un bienestar fco, mental y social del individuo, familia y
comunidad.
Etimolgicamente el cuidado deriva del latn curar, pensar, colocar
atencin, mostrar inters, revelar una actitud de desvelo y de
preocupacin.
Es el cuidado de la salud del otro y se remonta al origen de las
civilizaciones con las primeras acciones de supervivencia y
proteccin.
Cuidar exige conocimientos, actitudes y comportamientos. Cuidar es
una forma de amar, de expresar los sentimientos en el quehacer
cotidiano.
Para Hipcrates, el arte de curar lo codifica en cuatro caractersticas
importantes:-Ante todo jams hacer dao, -Siempre que sea posible
suavizar, - A veces curar, -Pero siempre tranquilizar.
Estandarizar la humanizacin del cuidado que resulta un tema
complejo, debido a que el ser humano es un conjunto de valores,
sentimientos, un ser nico que vive y responde ante la enfermedad
de diferentes maneras, de acuerdo con sus experiencias,
conocimientos y modo de vida por lo tanto: Cada persona debe ser
atendida de manera individual y con una asistencia con calidad.

NUEVOS ENFOQUES EN EL CUIDADO DE ENFERMERA

Enfermera Transcultural es el estudio y anlisis comparativo de
diferentes culturas en relacin al comportamiento hacia el cuidado de
enfermera. Basada en que los pueblos de cada cultura conocen y
perciben el cuidado de forma diferente de acuerdo a experiencias,
creencias y prcticas previas. Esta tendencia tiene relacin con el
conocimiento y la prctica de los diagnsticos de enfermera ( esfera
somtica, psicolgica y social).
TIPOS DE CUIDADO:

Cuidados de Estimulacin.- Cuidados que logran aumentar la

capacidad del paciente para lograr la comprensin y aceptacin de
los daos de su salud, su participacin en su tratamiento y en su
autocuidado.
Cuidados de Confirmacin.- Contribuyen al desarrollo de la
personalidad del paciente, fortalece psicolgicamente al paciente
ms all de la enfermedad. Promueve el desarrollo de la personalidad.
Cuidados de Consecucin y continuidad de la Vida.- Es la
provisin de cuidados que ofrezcan seguridad al paciente en el
sentido ms amplio.
Cuidados para Resguardar la Autoimagen.- Es la contribucin
que hace el enfermo para lograr que tenga una imagen real de l y
de los que conforman su entorno, ayuda a mantener su autoestima, a
aceptarse y estimarse.
Cuidados de Sosiego y Relajacin.- Identifica situaciones de crisis
y hacer un plan de recuperacin cuyo objetivo ser recuperar la
tranquilidad del paciente y su entorno a fin de hacer frente a la crisis
rpidamente.
Cuidados de Compensacin.- Es la ayuda que debemos ofrecer al
paciente para el logro del equilibrio de su salud, como ayuda fsica,
psicolgica, social segn las necesidades insatisfechas. Mayor
importancia en pacientes en situacin de mayor dependencia.

ADMINISTRACION
Desde los orgenes de la humanidad la administracin se constituy
como un proceso necesario e imprescindible para el desarrollo de las
civilizaciones, con el paso de los das a logrado avanzar, mejorar sus
sistemas e incursionar en nuevos campos del saber que impliquen
las interrelaciones con los seres humanos. La administracin se define
como el rea del saber que logra mantener un proceso de trabajo
grupal, que gua hacia el alcance de los objetivos emprendidos en una
organizacin determinada; esto implica un conocimiento y esfuerzo
organizado del hombre para lograr eficientemente, la satisfaccin de
una necesidad. De ah que la administracin busca que las
necesidades sean satisfechas eficientemente aprovechando al
mximo y optimizando recursos humanos tcnicos y financieros.
CONCEPTOS GLOBALES DE GESTION DEL CUIDADO

El CIE (Consejo internacional de Enfermeras 2000); plantea A la

enfermera incumbir la funcin principal al establecer y aplicar
normas aceptables de prctica clnica , gestin, investigacin y
formacin de enfermera.
Constituye un ejercicio de competencias personales, profesionales e
instrumentales para organizar, coordinar y articular los cuidados en
los diferentes niveles de atencin asegurando con ello la continuidad
y eficacia de los mismos.

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

ASIGNATURA: ADMINISTRACIN
DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

GUIA DE PRACTICA N1: HISTORIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

DESCRIPCION:
Evolucin del cuidado enfermero que est estrechamente ligada a la
consideracin del concepto de salud-enfermedad que ha
caracterizado a cada momento histrico.
OBJETIVOS:
Discutir factores histricos que han influido en la profesin de
enfermera.
Definir los principales aspectos de enfermera
Mencionar los enfoques de la prctica de enfermera.
Discutir los roles de la profesin de enfermera.
RECURSOS HUMANOS:
Docente.
Estudiantes del tercer ciclo.

OBSERVACIONES:
Capacidad de anlisis del estudiante.
Socializacin grupal.
Autoevaluacin con la ficha de meta cognicin.