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DE MEDICINA I
(11.09.15)
D OCE N T E R E S P ON S ABLE :
D R . CA R LO S A . Z A M O R A RO D R G U EZ
M D I CO CA R D I LO GO E M E RG E NCI LOG O
H O S P I TAL D E A LTA CO M P LE J I DAD V I RG E N D E LA P U E R TA .
ANTECEDENTES:
DM tipo 2 (hace 6a). Tabaquismo (1 cig/da x 14a, dej hace 2m).
Alcohol (ocasional).
Niega HTA, asma, arritmias, sedentarismo (fulbito 2 v/sem),
dislipidemia, consumo de bebidas alcohlicas ni drogas.
Cirugas previas (hace 6m circuncisin).
RAM: niega.
Tratamiento habitual: Insulina NPH 40UI (maana) 35UI (tarde).
Isorbide 10mg 3v/da + AAS 100mg 1x1 (desde el 11.07.15).
BIOQUMICA
7340/mm3
Glucosa
164
63%
Urea
32
Eosinfilos
3%
Creatinina
0.76
Basfilos
0%
Colesterol Total
210
Monocitos
8%
HDL
32
Linfocitos
26%
LDL
156
Triglicridos
162
Abastonados
Segmentados
Hemoglobina
14.5 g/dL
Hematocrito
45%
Plaquetas
383000
HbA1C
12.8%
EKG 06.06.15
EKG 11.07.15
EKG 17.08.15
PEG 13.07.15
ETT 17.08.15
DESARROLLAR
1.
2.
3.
4.
PROBLEMAS DE SALUD.
HIPOTESIS DIAGNSTICAS.
PLAN DE TRABAJO.
PLAN DE TRATAMIENTO (INDICAR
HOSPITALIZACIN O MANEJO AMBULATORIO).
DINMICA:
1. DESARROLLAR EN FORMA INDIVIDUAL Y
MANUSCRITA (ENTREGAR EL DA DEL CASO
CLINICO, CONTAR COMO ASISTENCIA).