III.9.

C Manual de Primeros Auxilios

III.9.C.a Definicin
El manual de primeros auxilios contiene ciertos elementos bsicos para emprender la ayuda a una persona en
situacin de accidente o enfermedad repentina, de manera de preservarle la vida y evitar que su estado
empeore. Lo primero que verificamos es que est consciente, respire y tenga pulso.
En toda emergencia, es necesario evaluar la relacin entre las lesiones o sntomas (segn el caso), el dao
que puede ocasionar el que no sean tratados de inmediato, y el riesgo de producir nuevos daos con el
tratamiento.
III.9.C.b Activacin de servicio de emergencia
La secuencia de atencin para primeros auxilios es un esquema bsico de lo que debe hacerse en caso de
emergencias, pero vara en funcin del tipo de emergencia y las condiciones de la vctima. Deben
establecerse las prioridades para el caso especfico.

Evaluacin del rea del accidente. Si es segura, cuntas vctimas hay, si estamos en condiciones de ayudar
sin exponernos.

Activar el sistema mdico de emergencias (ambulancias, paramdicos, polica, bomberos, trnsito, y otros).

Evaluacin inicial del paciente. Confirmacin de que respira. Valoracin de la conciencia, si est despierto, si
habla, si sus respuestas son coherentes.

Evaluacin de la respiracin. Para ello, observaremos el trax de la vctima, acercamos la mejilla a la persona
para sentir su aliento.

Valoracin del pulso. Preferentemente auscultando las arterias cartidas, que estn a ambos lados de la nuez
de Adn, ya que en caso de accidente, la sangre se redistribuye y no suele llegar a las venas de la cara
interior de las muecas, por lo que no encontraremos pulso.

III.9.C.c Valoracin del paciente

Toma del pulso:
Colocar los dedos (excluido el pulgar, ya que tiene pulso propio) sobre las arterias de la mueca o el cuello
del lesionado. En los adultos, las pulsaciones oscilan entre 60-80.pulsaciones por minuto
Si al tomar el pulso, detectramos alguna anormalidad, debemos solicitar ayuda profesional de manera
inmediata, dejando a los mdicos y especialistas realizar cualquier maniobra de salvataje necesaria y
apropiada.
Verificacin de la respiracin:

Hay varias formas de percibir la respiracin de una persona, por lo general es acercando la mejilla u oreja a la
nariz de la persona. Tambin podemos acercar el dorso de la mano. Otra forma es colocando la mano bajo el
trax, para sentir el movimiento. Colocar un espejo frente a la nariz de la vctima es muy efectivo, aunque no

siempre se dispone de uno. La frecuencia de respiraciones normales, es de 15 a 20 respiraciones por minuto.

Chequeo de los reflejos:

La primera verificacin que debe hacerse en caso de accidente o enfermedad repentina, es que la vctima
est consciente, respire y tenga pulso, antes de aplicar los primeros auxilios.
Cuando la vctima est inconsciente, pero respira y tiene pulso, debemos vigilar su respiracin hasta que
llegue la atencin especializada.
Si no respira pero tiene pulso, buscaremos un cuerpo extrao en la boca, o si la lengua obstruye la garganta.
De ser as, retiraremos el objeto y daremos respiracin de boca a boca.
Si no respira ni tiene pulso, se inicia reanimacin cardio-pulmonar bsica. En caso de hemorragias intensas,
comprimir la zona durante al menos 10 minutos, con paos o gasas. Si el pao se empapa, no lo retiramos,
sino que colocamos otro encima.

III.9.C.d Hemorragias
Hemorragias externas:
Las hemorragias externas son aquellas que pueden ser vistas porque vienen de la superficie de la
herida. En teora se pueden clasificar, de acuerdo a su fuente en: venosa o capilar.

Hemorragias Internas
Usualmente no visibles, stas pueden ser muy serias. La hemorragia, aun cuando sea ligera, de
cualquier orificio del cuerpo es seria, ya que implica una fuente interna de hemorragia la cual puede no ser
evidente de inmediato. Probablemente, la causa ms comn de hemorragia interna son los golpes o
contusiones.

Algunos otros ejemplos de hemorragias internas son:

Hemorragia de una lcera estomacal.

Hemorragia de una fractura cerrada.

Hemorragia de un vaso lacerado.

Los signos que pueden apuntar una hemorragia interna son aquellos que indican el desarrollo de un shock
hipovolmico:

El pulso se vuelve dbil y rpido.

La piel se vuelve fra y hmeda.

Los ojos estn apagados (sin brillo), las pupilas pueden estar dilatadas y responden lentamente a la
luz.

La presin sangunea baja (tardo)

La vctima usualmente puede estar sedienta.

Casi invariablemente ansioso/a.

La vctima puede estar nauseosa y vomitar.

Otros sntomas: Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.
Prdida de sangre por el recto, vagina o en heces (melena). Vmito con sangre (hematemesis). Fracturas
cerradas

III.9.C.e Heridas
Definicin
Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes
externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas,
leves o complicadas
Seales
Las principales son:

Dolor

Hemorragia

Destruccin

Dao de los tejidos blandos.

Clasificacin de herida:

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms
susceptibles a la contaminacin.
Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son
producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras.
Deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea.
Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes. Ejemplo:
Araazo o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay
lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse
perforacin visceral.

III.9.C.f Amputaciones
Amputacin
Es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (tambin llamado avulsin)
o ciruga. Como una medida quirrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una
enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la
realiza en individuos como una ciruga preventiva para este tipo de problemas.

III.9.C.g Fracturas y luxaciones

Aunque se trata de dos problemas diferentes, las causas son similares, y lo que se puede y debe hacer, tanto
para prevenir como para efectuar los primeros auxilios, es bastante parecido.
Luxaciones (dislocaciones): salida de un hueso o articulacin de su asiento.
Fracturas: rotura o astillamiento de un hueso.

Las fracturas se sospecharn en todo paciente que haya sufrido un traumatismo importante y en el que se
hallen presentes

Dolor

Deformidad del miembro o lugar afectado

Movilidad anormal y/o dolorosa

Crepitacin a nivel de la lesin

Grandes hematomas (coloracin roja-azulada de la piel, con deformacin por acumulacin de sangre)

Impotencia funcional
Las fracturas a veces no son visibles (hay que recordar que si el hueso se astilla, aunque no se separe en dos
fragmentos, tcnicamente es una fractura y la gravedad es la misma). Habitualmente se percibe el crujido al
producirse. Hay dolor intenso en la zona, y se producen hematomas. La zona se hincha, deforma y queda
inmovilizada. Si la fractura es abierta (el hueso rompe la carne y sale al exterior), nos encontramos adems
con herida y hemorragia.
Pueden ser:
Cerradas
Cuando se descubren (tenga en cuenta los datos enunciados precedentemente), se deben inmovilizar con
una frula bien acolchada (los sistemas de ambulancia suelen tener frulas inflamables), que inmovilice la
zona fracturada, fijando la misma por encima y por debajo del lugar presumiblemente fracturado.
Nunca procure alinear una fractura que deforme un miembro (hueso encajado) por sus propios medio (alto
riesgo de lesin vascular y/o neurolgica)
Expuesta o Abiertas
Son aquellas en las que existe una herida que se comunica con la fractura con o sin exposicin del hueso
involucrado..
Siempre se debe trasladar a un centro de salud.
Luxacin
Es el desplazamiento de un hueso de su lugar anatmico (articulacin) con respecto a otro. Existe dolor,
deformidad, imposibilidad de mover el miembro afectado. Se debe trasladar para su tratamiento definitivo.

Se deben trasladar inmediatamente a un centro de salud.

Merecen especial atencin las fracturas que afectan la columna, generalmente en poli traumatizados graves,
donde es una condicin estricta, no movilizar a la persona sin los medios, ni los conocimientos adecuados, ya
que un movimiento de flexin, extensin o rotacin de las vrtebras, pueden lesionar la mdula espinal
provocndole a la persona una lesin neurolgica irreversible. Por lo tanto si la persona est estable pida
asistencia mdica, en caso que sea imposible recuerde que se debe trasladar al accidentado sobre una
superficie dura (madera) y bien fijo, evitando que el cuerpo se rote, flexione o extienda (especial cuidado en
los traumatismos por encima de los hombros ya que puede haber fractura de la columna cervical, por lo que
se debe evitar los movimientos de la cabeza hacia arriba, abajo o a las laterales).Siempre se deben trasladar
a un centro de salud.
En resumen, el tratamiento podemos reducirlo a los siguientes puntos:

Hielo (o algo fro, en general):

Si tras una luxacin, el hueso vuelve por s mismo a su lugar, aplicar un vendaje compresivo suave
(NO apretado).

No se debe intentar recolocar una luxacin o una fractura. Jams se debe frotar.

No se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona). En cuanto a sprays tipo rflex,
jams deben usarse sobre una herida (fractura abierta Despejar el campo". No sirve de nada que toda la
clase est encima intentando ver qu ha pasado. Esto tiene que ver con lo dicho en el punto anterior.

Si en una luxacin, la articulacin sigue desencajada, no comprimir. No intentar moverla. Inmovilizar

lo mejor posible en la posicin en que haya quedado. Si se produce en la mueca o la rodilla, mantenerlas
elevadas.

En una fractura, no cargar la ms mnima presin. Si hay una deformacin evidente, no aplicar
vendajes en esa zona: inmovilizar el miembro por el extremo superior e inferior a la fractura.

En las fracturas abiertas, desinfectar, sujetar un apsito sin hacer presin sobre la herida a travs de
un vendaje, inmovilizar y llevar al hospital. Mantener la zona herida lo ms elevada posible (siempre a una
altura mayor que la del corazn).

La mejor forma de inmovilizar una pierna fracturada, es atarla a la pierna sana por varios puntos
cuando no hay posibilidades de entablillar, ni de asistencia mdica.

III.9.C.h Quemaduras
Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y
otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente
bajas, tambin las produce. Tambin existen las quemaduras qumicas quemaduras elctricas.
El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir
el rea afectada en agua fresca para enfriar los tejidos quemados.

Tipos de quemadura

Primer grado
Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar
como eritema o tambin como epidrmica. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga
exposicin del sol, o exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes).

Signos clnicos:

Ampollas intradrmicas (microscpicas).

Enrojecimiento de la piel, piel seca.

Descamacin y destruccin de las capas superficiales o solo enrojecimiento.

Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesin.

Segundo grado
Las quemaduras de segundo grado se dividen en:

Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la segunda capa. No se
presenta dao en las capas ms profundas, ni en las glndulas de sudor o las glndulas productoras de
grasa. Hay dolor, flictena o mpula.

Profunda: Este tipo de quemadura implica daos en la capa media y en las glndulas de sudor o las
glndulas productoras de grasa. Puede haber perdida de piel, carbonizacin. Y la quemadura de ella

Tercer grado
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguneos,
linfticos, etc. Si se destruyen los folculos pilosebceos y las glndulas sudorparas, se compromete la
capacidad de regeneracin. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones
nerviosas fueron destruidas por la fuente trmica.
Signos:
Prdida de capas de piel.

A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea
producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las
quemaduras de tercer grado).

La piel se ve seca y con apariencia de cuero.

La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras.

Ruptura de piel con grasa expuesta.

Edema.

Superficie seca.

Necrosis.

Sobreinfeccin.

Causas:

Fuego.

Exposicin prolongada a lquidos calientes.

Contacto con objetos calientes o electricidad.

Explosiones.

Cuarto grado
Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede
desembocar en necrosis y cada de las extremidades (brazos o piernas).
Algunas quemaduras por fro pueden ser usadas con propsito beneficioso en medicina, por ejemplo para
eliminar colonias bacterianas o vricas sobre la piel, usndose generalmente el nitrgeno lquido (-196 C)
para este fin.

III.9.C.i Manejo de la Va Respiratoria

El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales usados para cargar
aire en lo pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma, como todo msculo, puede
contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad torcica se ampla.
Esta contraccin crea un vaco que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma se
relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones.
En humanos, el sistema respiratorio consiste en las vas areas, pulmones y msculos respiratorios, que
provocan el movimiento del aire tanto hacia adentro como hacia afuera del cuerpo. El intercambio de gases es
el intercambio de oxgeno y dixido de carbono, del cuerpo con su medio. Dentro del sistema alveolar de los
pulmones, las molculas de oxgeno y dixido de carbono se intercambian pasivamente, por difusin, entre el
entorno gaseoso y la sangre. As, el sistema respiratorio facilita la oxigenacin con la remocin contaminante
del dixido de carbono -y otros gases que son desechos del metabolismo- de la circulacin.
El sistema tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases en el cuerpo a travs de la eficiente
remocin de dixido de carbono de la sangre.

III.9.C.j Obstruccin de la Va respiratoria o Atragantamiento

El atragantamiento es la obstruccin accidental de las vas respiratorias altas o medias, generalmente al fallar
la deglucin de alimentos, y que puede llegar a provocar la asfixia del sujeto afectado y en la mayora de los
casos, a la muerte si no se atiende con rapidez. A menudo se produce con alimentos de consistencia pastosa
como chicles o pastillas de goma en nios o grandes trozos de carne mal masticados en adultos.
El atragantamiento se produce de manera accidental cuando un sujeto degluta un trozo semislido de
alimento de tamao superior al que puede pasar por la trquea obstruyendo esta y produciendo asfixia. Esto
puede ocurrir con objetos esfricos slidos medianamente pequeos o resilentes (canicas, pelotas pequeas)
en los nios o trozos de carne (muy comn) en los adultos. El tiempo estimado para recuperar las vas no
puede exceder de los 4 minutos.
Existen dos vas para auxiliar al afectado; la primera es la Maniobra de Heimlich (recomendada), y la
segunda, ya como caso extremo, es practicar una pequea incisin en la trquea para introducir con algo de
fuerza en dicha perforacin una cnula hueca del dimetro de un lpiz por donde el afectado pueda respirar
hasta ser atendido por un especialista; esta ltima opcin requiere de ciertos conocimientos mdicos ya que
se puede daar la glndula Tiroides si la incisin es mal ubicada; o bien, la incisin puede volver a cerrarse
por expulsin de la cnula.

III.9.C.l Ataque cardiaco

El ataque cardaco (tambin llamado infarto o ataque al corazn) se produce si se obstruye de repente el flujo
de sangre rica en oxgeno que llega a una seccin del msculo cardaco. Si el flujo de sangre no se
restablece rpidamente, esa seccin del msculo cardaco (o msculo del corazn) comienza a morir.
Los ataques cardacos estn entre las principales causas de muerte de hombres y mujeres en los Estados
Unidos. Afortunadamente, existen tratamientos excelentes para los ataques cardacos. Estos tratamientos
pueden salvar vidas y prevenir discapacidades.
El tratamiento del ataque cardaco es ms eficaz cuando se administra inmediatamente despus de que se
presentan los sntomas.
Casi siempre los ataques cardacos se presentan como resultado de la enfermedad coronaria, que tambin se
conoce como enfermedad de las arterias coronarias. En esta enfermedad, un material graso llamado placa se
deposita dentro de las arterias coronarias, que son las arterias que suministran sangre rica en oxgeno al
corazn.
Cuando la placa se deposita en las arterias se produce una afeccin llamada aterosclerosis. El depsito de
placa ocurre en el transcurso de muchos aos.
Con el tiempo, una zona de la placa se puede romper dentro de una arteria, haciendo que se forme un
cogulo de sangre sobre la superficie de la placa. Si el cogulo crece lo suficiente, puede bloquear en su
mayor parte o en su totalidad el flujo de sangre que pasa por la arteria.
Si el bloqueo no recibe tratamiento rpido, la parte del msculo cardaco alimentada por la arteria comienza a
morir. El tejido cardaco sano es remplazado por una cicatriz. Es posible que la lesin del corazn no sea
obvia o que cause problemas graves o de larga duracin.