ENSAYO SOBRE LA HISTORIA DE LA ENFERMERIA

Y EL ESTADO ACTUAL DE LA INVESTIGACION EN LA ENFERMERIA.

DEFINICION DE INVESTIGACION:
1.- La investigacin es una actividad humana orientada a la obtencin de
nuevos conocimientos y, por esa va, ocasionalmente dar solucin a problemas
o
interrogantes
de
carcter
cientfico.
2.- Desde el punto de vista de su etimologa, investigar proviene del latn in (en)
y vestigare (hallar, inquirir, indagar, seguir vestigios) lo que conduce al concepto
ms elemental de <descubrir o averiguar alguna cosa, seguir la huella de algo,
explorar>. De esta manera se podra considerar a un investigador, como
aquella persona que se dedica a alguna actividad de bsqueda, independiente
a
su
metodologa,
propsito
e
importancia.
3.- Segn Vyhmeister (1989) investigar es la bsqueda de la verdad--toda la
verdad de Dios, porque Dios es verdad y toda la verdad procede de l, sea sta
histrica, cientfica o teolgica. Dios es la verdad ltima, los seres humanos,
por su parte, son limitados y finitos, por lo que, nuestras conclusiones respecto
a la verdad no pueden ser consideradas como finales o definitivas. Lo que hoy
es verdad, maana puede cambiar como resultado de un nuevo
descubrimiento. Esto conduce al reconocimiento de la necesidad de
mantenerse humilde y aceptar que siempre habr algo nuevo que aprender.
4.- La investigacin es un procedimiento reflexivo, sistemtico, controlado y
crtico que tiene por finalidad descubrir o interpretar los hechos y fenmenos,
relaciones y leyes de un determinado mbito de la realidad...-una bsqueda de
hechos, un camino para conocer la realidad, un procedimiento para conocer
verdades parciales, o mejor, para descubrir no falsedades parciales."(AnderEgg, 1992:57).

INTRODUCCION:
La Enfermera como actividad ha existido, desde el inicio de la humanidad. La

especie humana siempre ha existido personas incapaces de valerse por s

mismas y por tanto, siempre ha requerido cuidar de los ms desvalidos.
Enfermera aparece as, unida y relacionada a la humanidad desde la
antigedad. Como una forma de esclarecer su nacimiento, evolucin
acadmica y aportes a los cuidados de la salud desde sus comienzos hasta el
momento actual, Enfermera requiere describir sus hallazgo y desenvolvimiento
desde

una

mirada

histrico

-descriptiva.

Desde esta perspectiva, la investigacin histrica se presenta ,como el mtodo

que aporta los fundamentos que llevan a caracterizar la identidad profesional
tanto individual como grupal, en un determinado contexto social. Entrega por
otra parte, las bases para identificar el origen, desarrollo y estructura de la
profesin a lo largo del tiempo y facilita la posibilidad de construir una
adecuada documentacin histrica en Enfermera.
DESARROLLO
El conocimiento del pasado ayuda a comprender el presente y a elucidar el
futuro. El examen de la evolucin histrica de las investigaciones de enfermera
desde la poca de Florence Nightingale hasta nuestros das revela un avance
continuo y unos cambios en los campos principales de estudio. La evolucin de
las investigaciones de enfermera sigue, hasta cierto punto, la misma
trayectoria que las modificaciones del concepto y funcin de esta profesin. Los
estudios de Florence Nightingale en el siglo XIX fueron concebidos desde el
punto de vista epidemiolgico. Para defender sus ideas sobre el mejoramiento
de la atencin de la salud y persuadir a los gobiernos de que modificaran sus
sistemas de servicios de salud utiliz datos de morbilidad y mortalidad. Desde
fines del siglo pasado hasta despus de la Segunda Guerra Mundial la
enfermera estuvo ceida a las actividades de asistencia hospitalaria bajo la
direccin de personal mdico. La imagen de esta profesin era la asistencia de
los enfermos, siguiendo religiosamente las instrucciones de los mdicos u otras
autoridades. Este concepto de la enfermera, que fomenta la dependencia y
desvaloriza la independencia y la facultad creadora, no se prestaba a generar
individuos con un pensamiento crtico y un espritu de indagacin cientfica y
con una inclinacin a conceptuar acerca de la naturaleza de su profesin. En el
decenio de 1930, el Americano Journal of Nursing empez a publicar artculos
que sugeran la necesidad de que las estudiantes de enfermera tuvieran la
libertad de formular crticas. Surgi entonces un movimiento hacia el
pensamiento crtico en la enfermera, y el procedimiento de enseanza de esta

disciplina dej de ser el de aprendizaje para dar a paso a la preparacin

acadmica para adquirir conocimientos.

En los decenios subsiguientes, las investigaciones de enfermera se centraron

en los campos principales de inters de la profesin en aquellos aos. Los
informes publicados sobre las actividades de investigacin en materia de
enfermera en los aos treinta, cuarenta y cincuenta se referan en gran parte a
la labor realizada a este respecto en los Estados Unidos. En el decenio de
1930, la atencin se centr en la enseanza de enfermera y las encuestas
sobre los puestos de esta profesin.

En los de 1940 y 1950 surgieron una serie de estudios sobre problemas

administrativos, tanto referentes al servicio como a la enseanza de
enfermera., En esa misma poca, las normas de enfermera y la funcin de las
relaciones interpersonales del personal de este campo fueron con frecuencia
temas de investigacin. En los dos decenios siguientes se observ un cambio
en el tipo de investigaciones de enfermera. Si bien se seguan investigando
algunos de los temas que primeramente interesaron a las enfermeras, se
observ una preocupacin creciente por el ejercicio de la profesin y la
modificacin de la funcin de la enfermera para mejorar la atencin del
enfermo. Las dirigentes de enfermera empezaron a proclamar en el mundo
entero que la investigacin deba formar parte integrante de las actividades de
toda enfermera profesional. En los crculos acadmicos se consideraba a la
investigacin como un importante medio de lograr una base cientfica para el
ejercicio de la profesin y el modus operandi para evaluar las prestaciones de
la asistencia del paciente.

Todava se sigue sintiendo en escala mundial la influencia de Florence

Nightingale en la enfermera.
Por ejemplo, en el Reino Unido, la Sociedad de Investigaciones del Real
Colegio de Enfermera, establecido en los aos cincuenta, se dedica
activamente a fomentar las investigaciones de enfermera. Recientemente
patrocin una conferencia en Londres en la que se present la evolucin
histrica de las investigaciones en el pas desde 1940 hasta la actualidad . En
la conferencia se destacaron los mltiples y variados aspectos de la
investigacin de problemas de enfermera y su importancia para el ejercicio de
la profesin.

Cada vez con ms frecuencia se estn introduciendo cursos de investigacin

en programas de enseanza bsica y pos bsica del Reino Unido, y lo mismo

viene ocurriendo en las Amricas en todos los niveles de enseanza de

enfermera. Muchos programas universitarios de Amrica Latina exigen a las
alumnas que terminen una tesis antes de la graduacin. Un reciente examen
de los temas de estas tesis presentadas en la Universidad Nacional de
Honduras, la Universidad Nacional de Panam y la Universidad del Valle en
Cali, Colombia, sugiere que ms del 50% de las investigaciones de enfermera
sobre la atencin del paciente se concentran en el comportamiento de este y
en factores relacionados con ciertos problemas de salud. Otras cuestiones de
inters son el acatamiento de los principios y la educacin para la salud.
Es muy alentador el inters observado en estudios de tipo epidemiolgico
relacionados con grupos muy expuestos y en otros basados en la poblacin en
los pases en desarrollo. Los resultados de estos estudios / Educacin mdica
y salud * Vol. 14, No. 1 (1980) deben tener cabida en revistas cientficas. Es de
importancia vital y de urgente necesidad que entre las enfermeras y entre los
pases se comparta ese tipo de inters.

SITUACION ACTUAL DE LA ENFERMERIA

Sigue siendo escasa la produccin de investigacin en enfermera. Esta
observacin es vlida tanto para la enfermera como sujeto de la investigacin
aplicada a los aspectos cientficos y tecnolgicos del proceso de salud y
enfermedad y de la atencin directa de los servicios, como para la enfermera
como objeto de la investigacin, sea durante la formacin en la prctica
profesional.

El estudio sobre tendencias de investigacin en enfermera realizada con

motivo del I Coloquio Panamericano de Investigacin en Enfermera, mostr
que la investigacin en el rea de enfermera sigue siendo limitada, restringida
en su capacidad generalizadora, pobremente apoyada y, por ende, pobremente
diseminada, el estudio, por otra parte, mostr que las investigaciones
referentes a la utilizacin de materiales y tecnologas son bastante incipientes.
Ahora bien, teniendo en cuenta que la prctica de enfermera, dentro del
proceso de trabajo en salud, viene sufriendo el impacto de transformaciones
organizativas donde la introduccin de nuevos mtodos y tecnologas
especficas ha jugado un papel importante, se puede considerar este hallazgo
como uno de los grandes vacos de conocimiento de enfermera, un aspecto
que en s mismo sugiere debe recibir una mayor atencin.
Por otra parte, el estudio reflej que las investigaciones en su gran mayora
fueron de carcter descriptivo aclarando el desarrollo en que se encuentra la
investigacin en enfermera. Se comprob as mismo la influencia de corrientes
positivistas y de aquellas que enmarcan las conceptualizaciones dominantes en
el campo de la salud. La utilizacin de la metodologa descriptiva constituye un

rea crtica que explica el desarrollo inicial en que se encuentra la bsqueda y

comprensin del objeto de enfermera.
Al parecer, las enfermeras investigan bastante sobre su propia prctica; sin
embargo, el estudio mostr que hay una tendencia muy marcada hacia el
trabajo individual. La participacin de otros profesionales es minoritaria y
parece que ocurre en funcin de la necesidad de apoyo al proceso, como por
ejemplo la estadstica.Vale la pena destacar la labor que desarrollan las
enfermeras con grado de maestra en el campo de las investigaciones. Un
hallazgo muy favorable hace relacin con el nmero de enfermeras con
formacin de pregrado (Licenciatura) que estn produciendo investigaciones
sobre la prctica de enfermera. Resulta ms relevante an este resultado, si
se tiene en cuenta las grandes limitaciones econmicas y de apoyo logstico
para la ejecucin de las investigaciones, detectadas a travs de este estudio.
Es conveniente recordar que el 72,79% de las investigaciones son
autofinanciadas.
En forma general se puede afirmar que, de acuerdo con los factores de
carcter operativo y con las condiciones para el desarrollo de la investigacin
en enfermera, los problemas se pueden ubicar dentro de dos grandes reas
relacionadas con la institucionalizacin y la sistematizacin de la produccin
cientfica, y la publicacin y utilizacin de los resultados de las investigaciones.
En cuanto a la sistematizacin existe una carencia de polticas, lneas y
directrices, con escaso apoyo logstico y financiero, dificultad para la
coordinacin intra e intersectorial y para la organizacin / Educacin Mdica y
Salud Vol. 25, No. 2 (1991) del desarrollo de la prctica investigadora as como
para la formacin de recursos humanos observndose en esta ltima
problemas para la seleccin de metodologas apropiadas al tipo de estudio .
Todo esto nos conduce a pensar que el proceso de institucionalizacin y
sistematizacin de la produccin cientfica en enfermera est muy limitado.
Con respecto a la publicacin y diseminacin de la investigacin, Transcrita
manifiesta que mientras las enfermeras hacen grandes esfuerzos para construir
un cuerpo de conocimientos a travs de la investigacin mucha de esta
investigacin se queda sin publicar y permanece indita y desconocida. Es
cierto que algunas investigaciones no merecen publicarse pero muchas
contienen informacin que puede ser de valor para otros investigadores y
algunas presentan innovaciones muy valiosas para la transformacin de la
prctica.

Metodologas y mtodos de investigacin.

Los mtodos inductivos y deductivos tienen objetivos diferentes, y pueden ser

descritos como desarrollo de la teora y anlisis de la teora respectivamente.
Los mtodos inductivos estn generalmente asociados con la investigacin
cualitativa mientras que el mtodo deductivo es asociado frecuentemente con
la investigacin cuantitativa. Ambos planteamientos son complementarios.
Lo ms importante es saber si la calidad, validez y fiabilidad de los resultados
de investigacin est asegurada con el planteamiento adoptado. La enfermera,
como cualquier otro campo del conocimiento deber concebir nuevas tcnicas
que le proporcionen datos fiables y vlidos que puedan ser utilizados para
generar teoras de enfermera que ayuden a resolver problemas en la prctica,
educacin y la gestin.

En Mxico, los estudios de investigacin en enfermera, generalmente son de

diseos descriptivos o bien exploratorios, que en su mayora responden a la
obtencin de algn grado acadmico donde una de las modalidades es la
realizacin de una tesis. En una publicacin reciente se hizo un anlisis de la
produccin cientfica de enfermera de 1988 al 2003, se revisaron las 251
publicaciones en ese periodo de tiempo y se encontr que ms del 80 por
ciento son estudios descriptivos, el 23 por ciento de las publicaciones
corresponden a estudiantes de posgrado, los autores laboran principalmente en
el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) o en las Instituciones de
Educacin Superior (IES) y el 45 por ciento fue publicado en la Revista de
Enfermera del IMSS o en la Revista Desarrollo Cientfico de Enfermera,
ambas nacionales. Los resultados anteriores son un ejemplo de la produccin
de investigacin en enfermera en nuestro pas, situacin que de manera
similar viven pases de Latinoamrica, Centroamrica y el Caribe. No est de
ms reflexionar sobre la importancia de la investigacin, segn la
recomendacin del Consejo Internacional de Enfermera (CIE) Todos tenemos
que participar en la reflexin crtica de los asuntos que afectan a la enfermera,
tenemos que sentirnos cmodos haciendo preguntas y aplicando los hallazgos
de la investigacin en el cuidado de nuestros pacientes, tenemos que fomentar
que todos en enfermera tenemos un rol vital en el proceso de investigacin.
El proceso de construccin del conocimiento en enfermera muestra en el
mundo y ms an en la Regin de las Amricas, una lenta y prolongada historia
de micro progresos, hasta hace poco ms de 20 aos en que parece haberse
desatado el furor de la ciencia, acompaando los cambios mundiales y la
explosin cientfico-tecnolgica. Este furor se ha visto en la investigacin de
enfermera en el establecimiento de lneas de estudio, de la formacin de
grupos de investigadores y del desarrollo terico.

Como bien seala Gallegos , el inicio de la enfermera moderna se registra con

Florencia Nightingale quien sustent que ser enfermera no era sinnimo de ser
mujer. Asegur que para hacer enfermera se necesitaba conocimiento objetivo
derivado de las ciencias bsicas, de las reglas o procedimientos basados en
principios cientficos y de habilidades obtenidas por medio de la experiencia.
Desde entonces y con mayor intensidad despus de la Segunda Guerra
Mundial, la enfermera ha pasado de un estatus de ocupacin a un estatus de
profesin; esto ha implicado la sustitucin del uso de tcnicas, por la aplicacin
de bases cognoscitivas, tecnolgicas y estticas como fundamento de su
prctica.
En la construccin del conocimiento de enfermera, la investigacin es uno de
los pilares de creciente valor y dedicacin. Por citar un ejemplo, en 1952, la
produccin de investigacin en los Estados Unidos propicia la publicacin de la
revista Nursing Research, la primera revista oficial de las organizaciones
profesionales con reportes de investigacin.
A partir de la dcada de los setenta y hasta la actualidad, la investigacin en
enfermera en los Estados Unidos aumenta progresivamente y se consolida
como una actividad fundamental para la construccin del campo disciplinar y
para el desarrollo del cuidado de enfermera: su objeto de estudio.
Por su parte, en algunos pases de Amrica Latina la investigacin en
enfermera con frecuencia responde a intereses personales, los grupos
poblacionales a quienes van dirigidos son reducidos y los resultados no
siempre son publicados y aplicados, por lo tanto el impacto sobre la prctica es
limitado.
El fenmeno de la disciplina de Enfermera ha planteado interrogantes dirigidas
hacia una exploracin del foco social y compromiso de la profesin. En estos
ltimos 10 aos se ha manifestado una bsqueda de identidad profesional,
esfuerzo que se ha canalizado a travs del campo de la investigacin histrica.
Publicaciones recientes demuestran una fuerte tendencia a indagar los
orgenes sociolgicos, antropolgicos y antecedentes histricos de las
prcticas de Enfermera.
An en el umbral del siglo XXI, la profesin de Enfermera continua haciendo
notar su malestar por no sentirse reconocida, cuestionndose su identidad.
Los profesionales, se han centrado en buscar el reconocimiento social
manifestando una notable necesidad de autoafirmar su rol, ms que fortalecer
o
afirmar
su
posicin
frente
al
cuidado.
Slo
a
finales
del siglo XX, se observa un retorno hacia el verdadero origen de los cuidados
enfermeros.
Este ltimo hecho, se ha visto favorecido porque en estos ltimos aos, los

profesionales han efectuado en forma paralela desde su prctica de

investigaciones desde una perspectiva histrica. Los resultados obtenidos
aunque an insuficientes, los han conducido a acercarse a las races de los
cuidados enfermeros, permitiendo recuperar su sentido original. As, los
antecedentes histricos han llevado a favorecer la interpretacin del binomio,
prctica del cuidado y ciencias humanas. El estudio de la historia de la
Enfermera, se presenta como la estrategia capaz de proveer respuestas a
diversas interrogantes, incrementando el saber profesional a travs de la
generacin de nuevos datos cientficos y nuevos conocimientos. Esto ha
permitido a Enfermera, mostrarse como un actor crtico al conectar vivencias
del contexto social con problemas de gnero, favoreciendo la interpretacin del
mundo
cientfico
e
investigativo.
La contribucin intelectual obtenida a partir de la historia, se constituye as, en
una herramienta capaz de conducir y sustentar la legitimidad, autoridad y
autonoma de la profesin. Un foco de preocupacin reciente en Enfermera, ha
sido la reconstruccin y validacin de teoras e investigacin de la prctica.
Esto, ha significado reconstituir los hechos, reuniendo informacin para
acercarse a los conceptos, teoras y logros de metas en dcadas pasadas.
Intentando, resaltar la utilidad de ideas surgidas de investigaciones en relacin
a la prctica, educacin y administracin utilizadas en el presente.
Es indudable que la reconstruccin del conocimiento profesional, se presenta
inducido por el avance tecnolgico y los cambios sociales. Desafa a buscar en
ellos, los significados de los cuidados enfermeros, para cimentar una profesin
slida en el mundo de hoy y del maana. La enfermera precisa enfrentar los
cuidados en el nuevo milenio, centrndose en sistemas sustentados en una
base conceptual y terica, que contenga metas capaces de proveer medios
relativos a mejorar la calidad de la atencin, acceso a informacin y costos
para todas las personas. El xito de este desafo, implica indudablemente,
comprometerse a revisar el pasado de la profesin, para poder dar una visin
de futuro, en una sociedad justa. Los currculos de las escuelas deben
considerar la enseanza de la historia y de la investigacin histrica en
Enfermera, como herramientas para favorecer el desarrollo de la identidad
profesional en los alumnos.
La experiencia de aprendizaje utilizando la historia, no slo debe ser abordada,
desde la perspectiva de bsquedas bibliogrficas y entrega de contenidos, sino
tambin, ofreciendo actividades que despierten un activo y verdadero inters.
El conocimiento profesional, requiere del uso de un pensamiento crtico y de su
aplicacin en la valoracin clnica, para transformar la informacin recogida en
intenciones personales significativas. Segn Eisenhauer esto implica la
habilidad para analizar una persona o una situacin a fondo, determinando
cuando y qu informacin es apropiada en una circunstancia especfica, o para

conocer la trayectoria de alguna situacin basada en un conocimiento de

informacin formal, identificada en la experiencia prctica. La investigacin
tiene que enfatizar la solucin de los problemas de Enfermedades, Factores de
riesgo a la salud, formas de proveer servicios de calidad y eficiencia, la
legislacin, hace sealamientos en la responsabilidad de realizar investigacin.
CONCLUCION:
Conocer los hechos de la historia nos ayuda a definir el rol de Enfermera con
mtodos de investigacin, y nos exige precisar los fundamentos filosficos de
la profesin. Esto ltimo, nos ayuda a describir con precisin el acto humano,
considerando que tanto los profesionales enfermeros como las personas que
cuidan son sujetos de estudio e investigacin.
El conocimiento de la investigacin en la etapa histrica de la Enfermera,
representan una pieza clave e indispensable en la formacin de las nuevas
generaciones, optando los mtodos y tecnologas con las que contamos en la
actualidad, para as poder brindar estudios y derivado de esto resultados de
estudios sern fidedignos y reales.
El reto a seguir es mantener vigente el inters por estudiar e investigar el
pasado de la profesin, mejorando lo desarrollado hasta ahora y afianzado un
desenvolvimiento futuro ms fuerte, para hacer evidentes las metas y realzar el
sentido profesional en beneficio de nuestro y de la poblacin.
Solo asi podremos dejar huella en los diferentes estudios para las dems
generaciones tengan un panorama mas amplio de la problemticas y su
evolucin.
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