ENFERMEDADES DEL TEJIDO

CONJUNTIVO
1.- INTRUDUCCION
El sistema inmunitario esta constituido constituido por un tejido conjuntivo
especializado.capacitado para las defensas especifica del organismo y que
constituye el parenquima de los organos linfaticos primarios (ritmo y medula
osea) de los organos linfaticos secundarios( ganglios y brazos se dispone en
forma densa formando nodulosy cordones linfaticos y tambien en forma
difusa en los organos linfaticosy en la mucosa de los organos huecos
Los linfocitos son sus celulas principales que estan asociadasa celulas
representadoras de antigenos (cpa) como magrofagos celulas dentriticas
folicularesy celulas interdijitantes:ademas celulas celulas plasmaticas y
estroma.
2.- DEFINICION
Las enfermedades del tejido conjuntivo, tambin llamadas enfermedades
del colgeno o colagenopatas, son un grupo de enfermedades muy diversas
en que el cuerpo reacciona contra s mismo y que a menudo causan dolor
en las articulaciones, inflamacin, fiebre, erupciones cutneas, cansancio y
dificultad para tragar.

TIPOS DE ENFERMEDADES
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que se inflaman
simtricamente las articulaciones, incluyendo habitualmente las de manos y
pies, dando lugar a hinchazn, dolor y a menudo llevando a la destruccin
definitiva del interior de la articulacin
Se desconoce su causa exacta, aunque son muchos los diferentes factores
(incluso la predisposicin gentica), que pueden influir en la reaccin
autoinmunolgica. Alrededor del uno por ciento de la poblacin padece esta
enfermedad, que afecta a las mujeres dos o tres veces ms frecuentemente
que a los varones. La artritis reumatoide se presenta en primer lugar en
individuos de entre 25 y 50 aos de edad
En esta enfermedad, el sistema inmunitario ataca al propio el tejido que
reviste y protege las articulaciones. Finalmente, el cartlago, el hueso y los
ligamentos de la articulacin se deterioran, provocando la formacin de
cicatrices dentro de la articulacin, que se deteriora a un ritmo muy variable

Sntomas

inflamacion de las articulaciones de los dedos de las manos, de los

pies, las muecas, los codos y los tobillos

presenta fiebre y, en ocasiones, una inflamacin de los vasos

sanguneos (vasculitis),

dolor torcico, dificultad para respirar

diagnostico
Realizar un anlisis del lquido que se extrae de la articulacin con una
aguja o bien una biopsia (extraccin de una muestra de tejido que se
examina al microscopio) de los ndulos para establecer el diagnstico. Los
cambios caractersticos en las articulaciones pueden detectarse en las
radiografas.

tratamiento
Se aconseja seguir una dieta regular y saludable. El aumento de los
sntomas aparece en algunos casos despus del consumo de ciertos
alimentos. Una dieta rica en pescado y aceites vegetales, pero pobre en
carne roja, puede tener leves efectos benficos sobre la inflamacin.
Las principales categoras de frmacos usados para tratar la artritis
reumatoide son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los frmacos de
accin retardada, los corticosteroides y los frmacos inmunosupresores. Por
lo general, cuanto ms fuerte es el frmaco, mayores son sus efectos
secundarios potenciales. Por ello se requiere un seguimiento muy estricto.

Frmacos antiinflamatorios no esteroideos

Los antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina y el ibuprofeno, son
los ms utilizados, porque reducen la hinchazn en las articulaciones
afectadas y calman el dolor. La aspirina es la piedra angular tradicional del
tratamiento de la artritis reumatoide; sin embargo, los nuevos frmacos
antiinflamatorios no esteroideos pueden tener menos efectos secundarios y
son, por lo general, ms fciles de administrar, aunque ms caros.
Generalmente el tratamiento de aspirina se inicia con 1 comprimido (325
mg) cuatro veces al da, pero la dosis se puede aumentar hasta obtener el
alivio suficiente. El zumbido en los odos es un efecto colateral que indica
que la dosis es demasiado alta. Las molestias de estmago (un efecto
secundario frecuente en las dosis altas), as como las lceras, pueden
prevenirse ingiriendo alimentos o tomando anticidos u otros frmacos al
mismo tiempo. El misoprostol puede ser til para prevenir la irritacin del
revestimiento del estmago y la formacin de lceras de estmago
(gstricas) en personas con alto riesgo de manifestar tales afecciones, pero
a su vez puede causar diarreas y, adems, no evita las nuseas o los dolores
de abdomen que resultan de la ingestin de aspirina u otros frmacos
antiinflamatorios no esteroideos.
En caso de intolerancia de la aspirina, se prueban otros frmacos
antiinflamatorios no esteroideos. Sin embargo, todos ellos pueden causar
trastornos estomacales y estn contraindicados en pacientes con lceras
activas del tracto gastrointestinal (ppticas).

Farmacos de accin retardada

Los frmacos de accin retardada alteran en ocasiones el curso de la

enfermedad, aunque puede ser necesario un tratamiento de varios meses
(cuyos efectos secundarios pueden ser peligrosos) para apreciar alguna
mejora. El mdico debe supervisar y hacer un seguimiento del tratamiento.
Estos frmacos se prescriben si los antiinflamatorios no esteroideos no han
sido eficaces al cabo de dos o tres meses de tratamiento o en caso de un
progreso rpido de la enfermedad. Los frmacos de accin retardada que se
emplean en la actualidad son la penicilamina, la hidroxicloroquina y la
sulfasalazina.
Los compuestos de oro (que suelen retrasar la aparicin de las
deformaciones seas) tambin pueden causar una remisin temporal de la
enfermedad. Estos compuestos se administran en inyecciones semanales,
aunque se dispone de una preparacin que se administra por va oral. Las
inyecciones semanales se mantienen hasta haber administrado un total de
un gramo o hasta la aparicin de efectos secundarios o de una mejora
significativa. Si el frmaco es eficaz, la frecuencia de las inyecciones se
puede disminuir gradualmente. La mejora puede perdurar varios aos
gracias a una dosis de mantenimiento.
Los compuestos de oro suelen afectar a varios rganos de forma adversa,
de ah que estn contraindicados en personas que padecen enfermedades
hepticas o renales graves, o ciertas alteraciones de la sangre. Por ello, se
deben realizar anlisis de sangre y orina antes de iniciar el tratamiento
La penicilamina: tiene efectos beneficiosos similares a los de los
compuestos de oro y puede utilizarse cuando stos no resultan eficaces o
cuando causan efectos secundarios intolerables. La dosis se aumenta de
forma gradual hasta que se aprecia alguna mejora. Los efectos secundarios
son, entre otros, la inhibicin de la formacin de glbulos rojos en la mdula
sea, problemas renales, enfermedad muscular, erupciones y mal sabor de
boca. El tratamiento se debe interrumpir en caso de que aparezca alguno de
estos sntomas. La penicilamina suele causar tambin ciertos trastornos,
como la miastenia gravis, el sndrome de Goodpasture y un sndrome
parecido al lupus. Durante el tratamiento, los anlisis de sangre y orina se
realizan cada 1 o 4 semanas.
tratamiento de la artritis reumatoide menos grave se utiliza la
hidroxicloroquina antes que otros compuestos como el oro o la penicilamina.
Sus efectos secundarios son generalmente leves (erupciones, dolores
musculares y problemas oculares). Sin embargo, algunos problemas
oculares suelen ser permanentes, por lo que los sujetos que toman
hidroxicloroquina deben acudir al oftalmlogo antes de iniciar el tratamiento
y visitarlo cada 6 meses durante el mismo. Si al cabo de 6 meses no se
observa ninguna mejora con el frmaco, se interrumpe el tratamiento; de lo
contrario, se puede prolongar el tiempo que sea necesario.
La sulfasalazina se prescribe cada vez ms para la artritis reumatoide,
aumentndose la dosis de forma gradual. La mejora suele producirse al
cabo de 3 meses. Sin embargo, as como otros frmacos de accin
retardada, suelen causar trastornos estomacales, problemas hepticos,
alteraciones de las clulas sanguneas y erupciones cutneas.

corticosteroides
Los corticosteroides (como la prednisona) son frmacos de una eficacia
sorprendente para reducir la inflamacin en cualquier parte del cuerpo. Si
bien los corticosteroides son eficaces en tratamientos de corta duracin, su
eficiencia tiende a disminuir con el tiempo, mientras que la artritis
reumatoide, por lo general, permanece activa durante aos. Estos frmacos
no suelen retrasar la progresin de la enfermedad; es ms, el uso
prolongado de corticosteroides comporta invariablemente muchos efectos
secundarios, afectando a casi todos los rganos del cuerpo.
Los efectos secundarios ms frecuentes son adelgazamiento de la piel,
magulladuras, osteoporosis, aumento de la presin arterial, aumento del
azcar en la sangre y cataratas. En consecuencia, estos frmacos se
reservan para el tratamiento inmediato de los brotes cuando varias
articulaciones estn afectadas o cuando los dems frmacos han resultado
ineficaces. Tambin son tiles para tratar la inflamacin en puntos
diferentes de las articulaciones, por ejemplo, en la membrana que envuelve
los pulmones (pleuritis) o en la envoltura del corazn (pericarditis). En la
mayora de los casos, se usa la dosis mnima eficaz debido al riesgo de
efectos secundarios. Para un alivio rpido y a corto plazo, los
corticosteroides pueden inyectarse directamente en la articulacin afectada.
Sin embargo, a largo plazo suelen acelerar el proceso de deterioro,
especialmente cuando se usa de modo excesivo la articulacin (que no
duele durante algn tiempo debido a la administracin frecuente de
inyecciones).

Inmunosupresores
Los frmacos inmunosupresores (metotrexato, azatioprina y ciclofosfamida)
resultan eficaces en el tratamiento de las formas graves de artritis
reumatoide. Suprimen la inflamacin, por lo que los corticosteroides pueden
ser administrados en dosis mnimas e incluso evitarse.
Efectos secundarios potencialmente mortales, como enfermedades del
hgado, inflamacin de los pulmones, aumento de la susceptibilidad a las
infecciones y supresin de la produccin de clulas sanguneas en la mdula
sea; adems, la ciclofosfamida puede producir hemorragia de la vejiga
urinaria. Por ltimo, tanto la azatioprina como la ciclofosfamida pueden
aumentar el riesgo de cncer.
El metotrexato, administrado por va oral una vez por semana, se usa cada
vez con mayor frecuencia para el tratamiento de la artritis reumatoide en
sus primeras etapas, ya que se trata de un frmaco de accin rpida,
surtiendo efecto en ocasiones despus de varias semanas. Tambin puede

administrarse este frmaco antes de prescribir frmacos de accin

retardada en caso de artritis grave. Las personas tratadas con metotrexato
toleran bien el frmaco, pero deben ser rigurosamente controladas. Se
deben evitar las bebidas alcohlicas para minimizar el riesgo de dao al
hgado. Se puede prescribir ciclosporina, que suprime los linfocitos (un tipo
de glbulo blanco

Otras terapias
Un programa de tratamiento para la artritis reumatoide, junto con los
frmacos para reducir la inflamacin de las articulaciones, puede incluir
ejercicio, fisioterapia, aplicacin de calor en las articulaciones inflamadas y
en ocasiones ciruga. El ejercicio suave evita la rigidez de las articulaciones
inflamadas. Al disminuir la inflamacin, los ejercicios activos y regulares
pueden resultar tiles, sin que la persona llegue hasta el extremo de
cansarse

Lupus eritematoso sistmico

Es una enfermedad autoinmune con episodios de inflamacin en las
articulaciones, los tendones y otros tejidos conectivos y rganos.
Se produce una inflamacin de distintos tejidos y rganos en una diversidad
de personas, yendo el grado de la enfermedad de leve a debilitante,
dependiendo de la cantidad y de la variedad de anticuerpos que aparecen y
de los rganos interesados. Alrededor del 90 por ciento de las personas con
lupus son mujeres de 20 a 30 aos; pero tambin puede aparecer en nios
(sobre todo de sexo femenino), varones y mujeres de edad avanzada.
Ciertos frmacos para el corazn (hidralazina, procainamida y
betabloqueadores) pueden causar, en ocasiones, un sndrome similar al
lupus que desaparece cuando se interrumpe el tratamiento.

Sntomas
Afecta al cerebro, el lupus puede tener manifestaciones semejantes a una
epilepsia o algn trastorno psicolgico.
Aunque el lupus puede ser crnico y persistente se manifiesta, por lo
general, de forma intermitente. A menudo, se desconoce el factor
desencadenante de un incremento de los sntomas en personas con
predisposicin, aunque la luz solar parece ser uno de estos factores.

El lupus puede comenzar con fiebre. sta puede ser alta y de aparicin
sbita. Pueden producirse as mismo episodios de fiebre
acompaados por una sensacin de malestar general, que aparecen y
desaparecen, en ocasiones durante aos. Alrededor del 90 por ciento de las
personas con lupus, sufre una inflamacin articular que vara desde dolores
ligeros intermitentes, a formas intensas de artritis en varias articulaciones.
Los sntomas articulares que se presentan durante aos pueden preceder a
la aparicin de otros sntomas. De hecho, muchas personas que sufren de
lupus recuerdan haber tenido en la infancia dolores relacionados con el
crecimiento. Una inflamacin articular de larga duracin puede conducir a
deformaciones y lesiones permanentes de la articulacin
ms caracterstica es una erupcin de color rojo, en forma de alas de
mariposa, que aparece encima del puente de la nariz y sobre las mejillas,
pudiendo tambin
Presenta llagas de la boca son tambin frecuentes. Pueden aparecer zonas
con un moteado de color rojo purpreo en el borde de las palmas y en los
dedos, as como hinchazn y enrojecimiento alrededor de las uas. En la
fase activa, tambin es caracterstica la prdida de cabello. Casi la mitad de
las personas que padecen lupus tiene la piel muy sensible a la luz, por lo
que sta puede quemarse fcilmente o presentar una erupcin despus de
la exposicin a la luz solar.
presin arterial puede aumentar peligrosamente, seguida de una
insuficiencia renal que podra ser mortal. La deteccin precoz y el
tratamiento de las lesiones del rin en las personas afectadas de lupus
reducen la incidencia de una enfermedad renal grave.

Diagnstico
Las pruebas de laboratorio pueden ser tiles para confirmar el diagnstico.
El anlisis de sangre puede detectar anticuerpos antinucleares, presentes
en la gran mayora de las personas que padecen lupus. Sin embargo, estos
anticuerpos se manifiestan tambin en otras enfermedades. Por lo tanto, si
se detectan anticuerpos antinucleares, deben realizarse tambin pruebas en
busca de los anticuerpos antiADN de cadena doble. Un valor alto de estos
anticuerpos es especfico del lupus, aunque no todas las personas que
padecen esta enfermedad tienen tales anticuerpos. Se pueden realizar
anlisis de sangre para medir los valores de complemento (un grupo de
protenas que forman parte del sistema inmune) y detectar otros
anticuerpos para predecir la actividad y el curso de la enfermedad.
El dao al rin causado por el lupus puede detectarse mediante los anlisis
de sangre y de orina, aunque en ocasiones la biopsia renal est indicada
para determinar .
El tratamiento
depende de los rganos afectados y de la severidad de la enfermedad. El
lupus leve se caracteriza por fiebre, artritis, erupciones cutneas, problemas

cardacos y pulmonares moderados y cefaleas. El lupus ms grave puede

causar enfermedades de la sangre, problemas cardacos y pulmonares muy
importantes, lesiones del rin significativas, vasculitis de brazos y piernas
o del tracto gastrointestinal, o disfunciones graves del sistema nervioso.
La enfermedad leve puede requerir poco o ningn tratamiento. Los frmacos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor articular en la
mayora de los casos. La aspirina se administra a dosis bajas si la sangre del
paciente tiene tendencia a coagularse (como sucede en algunas personas
que sufren de lupus). Dosis demasiado elevadas pueden daar el hgado.
Algunas sustancias como la hidroxicloroquina, la cloroquina o la quinacrina,
en ocasiones combinadas, ayudan a aliviar los sntomas articulares y
cutneos.
Las fases graves se tratan inmediatamente con un corticosteroide como la
prednisona, dependiendo la dosis y la duracin del tratamiento de los
rganos afectados. En ocasiones se administra un frmaco inmunosupresor
como la azatioprina o la ciclofosfamida, para suprimir el ataque autoinmune.
La combinacin de un corticosteroide y de un inmunosupresor se usa con
mucha frecuencia para enfermedades graves de los riones o del sistema
nervioso, as como para la vasculitis.
Una vez controlada la inflamacin, el mdico determina la dosis que la
suprime ms eficazmente a largo plazo. Por lo general, se disminuye
gradualmente la dosis de prednisona cuando los sntomas han sido
controlados y las pruebas de laboratorio indican mejora. Las recidivas o
brotes pueden tener lugar durante este proceso. Para la mayora de los que
tienen lupus, la dosis de prednisona se puede disminuir o suprimir a la larga.
Los procedimientos quirrgicos y el embarazo pueden presentar
complicaciones en las personas con lupus, por lo que se requiere una
estricta supervisin mdica

Esclerodermia
La esclerodermia (esclerosis sistmica) es una enfermedad crnica
caracterizada por cambios degenerativos y endurecimiento de los tejidos de
la piel, articulaciones y rganos internos, y por la dureza y engrosamiento
anormales de las paredes de los vasos sanguneos.

Sntomas

Dedos de las manos y de los pies que se tornan azulados o blancos en

respuesta a las temperaturas fras (fenmeno de Raynaud)
Prdida del cabello

Piel ms clara o ms oscura de lo normal

Rigidez y tensin de la piel de los dedos de las manos, las manos, los
antebrazos, y la cara

Tumoraciones blancas y pequeas por debajo de la piel, algunas veces

exudando una sustancia blanca que luce como pasta dental

Llagas (ulceraciones) en las puntas de los dedos de las manos o de los

pies

Piel facial tensa y con aspecto de mscara

Los sntomas musculares y seos pueden incluir:

Dolor articular

Entumecimiento y dolor en los pies

Dolor, rigidez e inflamacin de los dedos y articulaciones

Dolor de mueca

Diagnstico

Pruebas y exmenes

examen fsico, el cual puede mostrar piel gruesa y tensa.

Se revisar la presin arterial. La esclerodermia puede provocar que
los vasos sanguneos pequeos en los riones se estrechen. Los
problemas con los riones pueden llevar a que se presente
hipertensin arterial y una disminucin en la funcin renal.
Los exmenes de sangre y orina pueden incluir:

Hemograma completo

Pruebas metablicas, incluso creatinina

Anlisis de orina

Otros exmenes pueden incluir:

Radiografa de trax
Tomografa computarizada de los pulmones
Ecocardiografa
Pruebas para ver qu tan bien estn funcionando los pulmones y el
tubo digestivo
Biopsia de piel

Tratamiento
No existe ningn tratamiento especfico para la esclerodermia. Su
proveedor de atencin mdica evaluar la extensin de la
enfermedad en los pulmones, riones, corazn y tracto
gastrointestinal.
otros tratamientos para controlar los sntomas y prevenir
complicaciones.
Medicamentos para tratar la esclerodermia incluyen:

Corticosteroides como la prednisona. No se recomiendan dosis

mayores a 10 mg al da.
Inmunodepresores como Metotrexato y Cytoxan.

Antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Otros tratamientos para sntomas especficos pueden incluir:
Medicinas para la pirosis o problemas de deglucin
Medicinas para la presin arterial (como inhibidores IECA) para
problemas renales o de hipertensin arterial
Fototerapia para aliviar el engrosamiento de la piel
Medicinas para mejorar la respiracin (Bosentan)
Tratamientos para mejorar el fenmeno de Raynaud, incluso
medicinas, guantes para mantener
las manos calientes y evitar el tabaquismo

Sndrome de Sjgren

Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glndulas que

producen las lgrimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los
ojos. Este trastorno puede afectar a otras partes del cuerpo, incluso los riones
y los pulmones.

Causas

Se desconoce la causa del sndrome de Sjgren. Es un trastorno

autoinmunitario, lo cual significa que el cuerpo ataca por error al
tejido sano. El sndrome ocurre con mayor frecuencia en mujeres de
40 a 50 aos y es poco frecuente en nios.
El sndrome de Sjgren primario se define como resequedad en los
ojos y la boca sin otro trastorno autoinmunitario.
El sndrome de Sjgren secundario ocurre solo con otro trastorno
autoinmunitario como:

Artritis reumatoidea
Lupus eritematoso sistmico
Esclerodermia
Polimiositis

Sntomas
La resequedad de la boca y los ojos es el sntoma ms comn de este
sndrome.
Sntomas oculares:

Ardor en los ojos

Sensacin de que hay algo en el ojo

Sntomas de la boca y la garganta:

Dificultad para deglutir (tragar) o comer alimentos secos

Prdida del sentido del gusto

Problemas para hablar

Deterioro de los dientes e inflamacin de las encas

Ronquera

Otros sntomas pueden incluir:

Fatiga
Fiebre

Cambio en el color de las manos o de los pies

Dolor articular o inflamacin articular

Ganglios inflamados

Pruebas y exmenes

Un examen fsico revela ojos y boca resecos. Pueden

presentarse lceras bucales , deterioro de los dientes e inflamacin
de las encas. Esto sucede debido a dicha resequedad de la boca. Su
proveedor de atencin mdica examinar su boca para buscar una
infeccin mictica (Candida).
Le pueden hacer los siguientes exmenes:

Examen de anticuerpos antinucleares (AAN)

Factor reumatoideo (posible)
Examen de Schirmer de la produccin de lgrimas
Biopsia de glndulas salivales
Tratamiento

La resequedad en los ojos se puede tratar con lgrimas artificiales,

ungentos lubricantes para los ojos o ciclosporina lquida.

Si existe una infeccin por cndida, se puede

preparaciones de nistatina o miconazol libre de azcar.

Se pueden colocar tapones diminutos en los conductos de drenaje de

las lgrimas para ayudar a que estas permanezcan sobre la superficie del
ojo.

tratar

con

Los frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad

(DMARD, por sus siglas en ingls) similares a los usados para la
artritis reumatoidea pueden mejorar los sntomas del sndrome de
Sjgren. Incluyen inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT)

Algunas medidas que puede tomar para aliviar los sntomas incluyen:

Tomar sorbos de agua a lo largo del da.

Masticar goma de mascar sin azcar.

Evitar los medicamentos que puedan causar resequedad en la boca,

como los antihistamnicos y los descongestionantes.
Evitar el alcohol.

Hable con el odontlogo acerca de:

Enjuagues bucales para reponer minerales en los dientes

Sustitutos de la saliva

Frmacos que les ayuden a las glndulas salivales a producir ms

saliva

Para prevenir las caries dentales causadas por la resequedad de la

boca:

Cepllese los dientes y use seda dental con frecuencia.

Visite al odontlogo para que le realice chequeos y limpiezas
regulares

Sndrome de Reiter
El sndrome de Reiter es una inflamacin de las articulaciones y de las
uniones de los tendones a las mismas, acompaada con frecuencia de una
inflamacin de la conjuntiva del ojo y de las membranas mucosas, como las
de la boca, el tracto urinario, la vagina y el pene, y por una erupcin
cutnea caracterstica.
Se denomina artritis reactiva porque la inflamacin articular parece ser una
reaccin a una infeccin originada en una zona del cuerpo distinta a las
articulaciones. Este sndrome es ms frecuente en varones de edad
comprendida entre 20 y 40 aos.

Sntomas
Los sntomas comienzan entre los 7 y los 14 das despus de la infeccin. El
primer sntoma es, por lo general, una inflamacin de la uretra (el conducto
que lleva la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo). En los varones,
esta inflamacin causa dolor moderado y una supuracin del pene. La
prstata puede inflamarse y producir dolor. Los sntomas genitales y
urinarios en las mujeres, si los hay, son leves y consisten en supuracin
vaginal ligera o incomodidad al orinar.
La conjuntiva (la membrana que reviste el prpado y cubre el globo del ojo)
puede enrojecer e inflamarse, causando picor o ardor y la produccin
excesiva de lgrimas. El dolor y la inflamacin articulares pueden ser leves o
severos. Por lo general, varias articulaciones resultan afectadas al mismo
tiempo, sobre todo las rodillas, las articulaciones de los dedos del pie y las
zonas donde los tendones se unen a
los huesos (como los talones). En los casos ms graves, la columna
vertebral tambin puede inflamarse y causar dolor.

Diagnstico y tratamiento
La combinacin de sntomas articulares, genitales, urinarios, cutneos y
oculares hacen que el mdico sospeche la presencia del sndrome de Reiter.
Dado que los diferentes sntomas no se manifiestan de manera simultnea,
el diagnstico puede requerir varios meses. No se dispone de anlisis de
laboratorio que confirmen el diagnstico; sin embargo, puede analizarse una
muestra de la uretra (tomada con un escobilln) o del lquido articular, o
efectuar una biopsia (extraccin de tejido para su examen al microscopio)
de la articulacin para tratar de identificar el organismo infeccioso que
desencadena el sndrome.
El
tratamiento no siempre resulta eficaz y su duracin ptima se
desconoce. La artritis se trata por lo general con frmacos antiinflamatorios
no esteroideos. La sulfasalazina o el metotrexato (un frmaco
inmunosupresor) pueden ser utilizados como en la artritis reumatoide.
Generalmente, los corticosteroides no se administran por va oral, sino
mediante una inyeccin directa dentro de la articulacin inflamada, lo que
resulta til en algunos casos. La conjuntivitis y las llagas de la piel no
necesitan tratamiento, aunque una inflamacin ocular grave puede requerir
la aplicacin de una pomada con un corticosteroide, o gotas oculares.

Espondilitis anquilosante
Es una enfermedad del tejido conectivo caracterizada por una inflamacin
de la columna vertebral y de las grandes articulaciones, provocando rigidez
y dolor.
La enfermedad es tres veces ms frecuente en los varones que en las
mujeres, y se desarrolla por lo general entre los 20 y los 40 aos de edad.
No se conoce su causa, pero podra tener una influencia gentica dado que
la enfermedad tiende a ser de carcter familiar. Este trastorno es de 10 a 20
veces ms frecuente en las personas cuyos padres o hermanos la padecen.
esta patologa puede acompaarse de manifestaciones extraarticulares, como inflamacin en
los ojos o en las vlvulas del corazn

Causas
Se desconoce cul es la causa exacta de esta afeccin, pero algunos especialistas
la han relacionado, en casos especficos, con la herencia gentica.

Suele manifestarse en la adolescencia o en la juventud y

su incidencia es mayor en los hombres.
Por el contrario, las mujeres pueden presentar la enfermedad de forma ms leve
con lo que su diagnstico es ms difcil. Su incidencia tambin vara en los
distintos grupos raciales

Sntomas

Dolor nocturno y prdida de movilidad en la regin lumbar son

manifestaciones precoces. Aunque, en la mayora de los casos los sntomas
comienzan en las zonas de las lumbares y las sacroilacas, suele afectar tambin a
los segmentos cervical y dorsal de la columna.

Inflamacin ocular.
Dao en las vlvulas cardiacas. En otras ocasiones, la espondilitis
anquilosante precede al desarrollo de una enfermedad inflamatoria intestinal y
algunos pacientes presentan fiebre elevada, fatiga, prdida de peso y anemia.
La espondilitis anquilosante suele producir brotes sucesivos de dolor lumbar, con
o sin sntomas deartritis (en hombros, caderas, rodillas o tobillos) o de inflamacin
en los puntos de unin de tendones y ligamentos al hueso.
Slo aquellos pacientes cuyas articulaciones se vean afectadas, o desarrollen
anquilosis entre las vrtebras, pueden sufrir prdidas ms o menos graves de la
funcin articula

Prevencin

Evitar malas posturas.

Es recomendable no usar fajas o corss que inmovilicen la columna.

No estar demasiado tiempo en la cama o sentado.

Se suele aconsejar a los pacientes que no cojan demasiado peso para que
la afeccin no se agrave.

No fumar para no perjudicar la funcin respiratoria.

Se recomienda realizar ejercicio fsico moderado a diario.

Diagnstico
El diagnstico de la espondilitis anquilosante suele realizarse mediante una
revisin del historial mdico y una exploracin fsica.
Si el reumatlogo sospecha que el paciente padece una espondilitis anquilosante
se realizar una radiografa de la columna vertebral y de la pelvis.
Los anlisis de sangre y orina pueden ayudar a apoyar el diagnstico
manifestando, por ejemplo, la presencia en sangre del antgeno HLA-B27, o
pueden determinar la intensidad mayor o menor del proceso inflamatorio que sufre
el paciente.
Otras enfermedades viscerales u seas, pueden confundirse con una EA. Sin
embargo, pueden distinguirse mediante la evaluacin analtica para demostrar
inflamacin, anemia o positividad del HLA-B27 (marcador gentico)

Tratamientos

Antiinflamatorios: Consiguen aliviar el dolor y reducir o suprimir la

inflamacin articular, lo cual permitir una mejor calidad de vida del paciente, y
evitar que se produzcan molestias durante el descanso nocturno.

Analgsicos:

Sulfasalacina: Que puede ser beneficiosa en los casos ms graves.

Se

utilizan

para

aliviar

el

dolor.

Metotrexato: Se utiliza fundamentalmente para detener las artritis de las

articulaciones
.

Rehabilitacin: Es esencial que los individuos que padecen espondilitis

anquilosante realicen los ejercicios fsicos recomendados por el reumatlogo.
As, debido a que la enfermedad suele provocar una deformacin de la columna
vertebral es conveniente que el paciente practique deportes que fortalezcan la
espalda. Uno de los mejores ejercicios para ello es la natacin.

Ciruga: Slo en algunas ocasiones, cuando las articulaciones estn muy

daadas y se ha perdido la movilidad, es necesaria la intervencin quirrgica.

Polimiositis del adulto

La polimiositis es una enfermedad inflamatoria poco frecuente. Esta afeccin

provoca debilidad muscular, hinchazn (inflamacin), sensibilidad y dao a los
msculos. Es parte de un grupo ms grande de enfermedades llamadas
miositis.

Miopatias inflamatorias

Causas
La polimiositis es una enfermedad msculoesqueltica tambin conocida como
miopata inflamatoria idioptica. La causa de esta enfermedad se desconoce,
pero puede ser ocasionada por una reaccin autoinmunitaria o por una
infeccin del msculo esqueltico.
La polimiositis puede afectar a personas de cualquier edad, pero se presenta
ms comnmente entre las edades de 50 y 70 aos, o en nios entre 5 y 15
aos de edad. A menudo, afecta dos veces ms a las mujeres que a los
hombres y es ms comn en personas de raza negra que en las de raza blanca.
En general, cada ao, se diagnostica aproximadamente un caso con alguna
forma de miopata inflamatoria por cada 100,000 personas.

Sntomas

Debilidad en los msculos de los hombros y la cadera. Esto dificulta

levantar los brazos por encima de la cabeza, levantarse cuando est sentado o
subir escaleras

Dificultad para deglutir

Dolor muscular
Problemas con la voz (causada por debilidad en los msculos de la
garganta)

Dificultad para respirar

Usted tambin puede experimentar:

Fatiga

Fiebre

Dolor articular

Inapetencia

Rigidez matutina

Prdida de peso

Pruebas y exmene

Pruebas para inflamacin y anticuerpos autoinmunitarios

Creatina-cinasa
Electromiografa
Resonancia magntica de los msculos afectados

Biopsia muscular
Mioglobina en la orina
Aldolasa srica
Las personas con esta afeccin tambin requieren un seguimiento cuidadoso
para detectar seales de cncer.

Tratamiento

El tratamiento principal es con medicamentos corticosteroides. Cuando la

fuerza muscular mejora, se disminuye la dosis del medicamento. Esto por lo
regular tarda de 4 a 6 semanas. Puede mantenerse con una dosis baja de
medicamento corticosteroide despus de esto. Los medicamentos para inhibir el
sistema inmunitario se pueden usar para las personas que no responden a los
corticosteroides.
Se ha tratado el uso de la gammaglobulina intravenosa, con resultados mixtos.
Los frmacos biolgicos tambin pueden jugar un papel en el tratamiento de
esta afeccin pero es muy pronto para saberlo. Es demasiado pronto para
conocer qu papel pueden jugar los frmacos biolgicos en el tratamiento de
esta afeccin. El rituximab parece ser el ms prometedor

3.- OBJETIVOS

Reconocer y aprender sobre las diferentes patologias de los

tejidos conjuntivos nervios y musculos
Describir paso a pasolas patologias que afectan la mayoria del
cuerpo
Conocer el poque se dan o aparesen estos tipos de lesiones en
la cavidad bucal.

4.- PREGUNTAS
1.- QUE SON LAS ENFERMEDADES DEL COLAGENO ?
Enfermedad vascular del colgeno. En una clase de enfermedadesconocidas como
trastornos autoinmunitarios, el sistema inmunitario del cuerpo ataca sus propios
tejidos. Algunas de estas enfermedadestienen similitudes, incluso la artritis y la
inflamacin de las arterias en los tejidos

2.- QU CAUSA EL LUPUS?

Enfermedad crnica del tejido conjuntivo que se caracteriza por la inflamacin de los
rganos afectados, como la piel, el hgado, el corazn, el cerebro, los pulmones, etc.

3.- QUE ES EL SISTEMA INMUNITARIO ?

es una red compleja de clulas, tejidos y rganos que funcionan en equipo para
defendernos de los grmenes. Ayuda a nuestros cuerpos a reconocer estos
"invasores" y a mantenerlos fuera de nuestro organismo y, si no puede,
encontrarlos y deshacerse de ellos.

5.- BIBLIOGRAFIAS

Baer AN, Hall JC. Sjogren syndrome. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt
ME, Weisman MH, eds. Rheumatolgy. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby;
2015:chap 138.
Kruszka P, O'Brian RJ. Diagnosis and management of Sjogren syndrome. Am Fam
Physician. 2009;79(6):465-70. PMID:
19323359 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19323359.
Ramos-Casals M, Brito-Zern P, Sis-Almirall A, Bosch X, Tzioufas AG. Topical and
systemic medications for the treatment of primary Sjgren's syndrome. Nat Rev
Rheumatol. 2012;8(7):399-411. PMID:
22549247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549247.
St. Clair WE. Sjogren's syndrome. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB,
O'Dell JR, eds.Kelley's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2012:chap 73.

American Autoimmune Related Diseases Association,

22100 Gratiot Ave., East Detroit, MI, 48021-2227 Telephone (586)7763900 Toll-Free (800)598-4668 http://www.aarda.org
Lupus Foundation of America, 1300 Piccard Dr., Ste. 200,
Rockville, MD, 20850-4303 Telephone (301)670-9292 Toll-Free (800)5580121 http://www.lupus.org