VALORES NORMALES DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIO DE UNA MUJER EMBARAZADA

Los valores normales de las pruebas de laboratorio cambian drsticamente durante el embarazo,
este artculo te servir de gua para una correcta interpretacin y as evitar angustias
innecesarias. Muchos cambios no se pueden tratar durante el embarazo, especialmente aquellos
relacionados con la elevacin de los lpidos sanguneos; as pues, si el colesterol y/o los
triglicridos se elevan anormalmente durante el embarazo no haremos nada al respecto, al
menos nada ms all de limitar un poco la ingesta de azucares y grasas en la dieta y aumentar
el nivel de ejercicio durante el da. Ya nos encargaremos de esto cuando el beb tenga 3 meses
de nacido
El valor de la hemoglobina es muy particular porque tiene tendencia a disminuir
considerablemente durante el embarazo, en el primer trimestre se habla de anemia con niveles
menores a 11 gr/dL y en los trimestres 2-3 cuando es menor a 10.5 gr/dL. Despus del parto se
habla de anemia cuando existen niveles menores a 10. La ventaja de esta anemia Fisiolgica, es
que al disminuir la viscosidad sangunea tambin se disminuye el riesgo de trombosis.
La TSH, hormona que gobierna a la tiroides, es el elemento que determina la funcin glandular.
En pacientes hipotiroideas que usan hormona (T4) los valores deben mantenerse en rangos
menores a los que se usan en la mujer no embarazada por ciertas asociaciones con prdida del
embarazo y otras complicaciones fetales (JECM Negro et al. 95 (9) 2010). Si el valor de la TSH es
mayor o igual a 2.50 UI/L la paciente recibir tratamiento con hormona tiroidea (T4) durante todo
el embarazo para prevenir trastornos del desarrollo neurolgico fetal. El valor normal para el
resto del embarazo es menor de 3.0 UI/L
La elevacin de los glbulos blancos es normal en el embarazo y puede generar dudas de
infeccin por parte de otras especialidades. Hay que tener mucho cuidado con la interpretacin
de este dato para evitar tratamientos inadecuados.
Insulina, no hacemos mediciones de insulina ya que sus valores estn alterados en el embarazo;
adems, el embarazo normal es un estado natural de resistencia a la insulina as que sera una
estupidez y prdida de dinero medir sus niveles.

valores normales en el laboratorio de la embarazada

no embarazada

en la embarazada

12-16
37-47
4.50011.000
130.000400.000
200-450

11-14
33-44
6.000-16.000

creatinina (mg/dL)

10-20
<1.5

5-12
<0.8

cido rico (mg/dL)

1.5-6.0

1.2-4.5

glicemia (mg/dL)

75-100

60-105

sobrecarga glucosada 50, una

hora (mg/dL)
sobrecarga glucosada 75, dos
horas: ayuno (mg/dL)
1 hora

no aplica

<140

60- 100

<95

<200

<180

2 hora

<140

<155

hemoglobina (mg/dL)
hematocrito (%)
glbulos blancos
plaquetas
fibringeno (mg/dL)
urea (BUN)

discreto descenso
400-650

calcio (mg/dL)
colesterol (mg/dL)
triglicridos (mg/dL)
TSH
(tiroides),
primer
trimestre (UI)
TSH (tiroides), 2 y 3 trimestres
(UI)
Vitamina D (ng/mL), 25OH
vitamina D
albmina (g/dL)

9.0-10.5
<200
<160
0.5-5.0

8.1-9.5
<280
<260
<2.5

0.5-5.0

<3.0

>32

>32 (40-60?)

3.5-5.5

2.5-4.5

prolactina (ng/mL)

2-15

50-400

proteinuria 24 hs (mg)

<150

<300

urocultivo (UFC)

negativo

negativo

Rubeola,
Toxoplasmosis,
Citomegalovirus (CMV): IgG
+
Rubeola,
Toxoplasmosis,
Citomegalovirus (CMV): IgM+

infeccin
pasada

infeccin pasada, no
es problema

infeccin
reciente

infeccin
reciente,
puede
ser
un
problema

COMO HACER UN EXAMEN DE MAMA

El desarrollo de las mamas es generalmente en las nias un signo del ingreso a la pubertad. En
la mayora de las nias, las mamas comienzan a desarrollarse antes de su primer perodo.
Durante la pubertad, las mamas de todas las nias atraviesan cambios comunes. A medida que
creces y te desarrollas, puedes notar pequeos bultos y otros cambios en las mamas y, durante
el perodo, puedes percibir que las mamas estn sensibles y blandas. La mayora de estos
desarrollos son totalmente normales.
Adoptar el hbito de examinarte las mamas cuando an eres adolescente puede ayudarte a
habituarte a la forma en que se ven y se sienten normalmente. Cuando te familiarices con las
mamas, ser ms fcil reconocer algo fuera de lo comn.
Por qu necesito exmenes mamarios?
Si vas a un control anual con un mdico, probablemente te examinar las mamas para evaluar tu
desarrollo y asegurarse de que todos los cambios son normales. Es posible que el mdico te
recomiende que comiences a practicar el examen de las mamas usted misma, llamado
autoexamen de mamas, y puede mostrarte cmo hacerlo.
Un autoexamen de mamas puede ayudar a las mujeres a detectar quistes u otros problemas
mamarios benignos (no cancerosos) entre los controles. Tambin puede ayudar a algunas
mujeres a detectar el cncer de mama, una enfermedad que es extremadamente rara entre las
adolescentes.
Realizar un autoexamen de mamas es fcil y slo lleva unos pocos minutos. Aunque pueda
parecer extrao o incmodo al principio, el autoexamen de mamas es una habilidad que puedes
utilizar durante toda la vida para garantizar una buena salud mamaria.
buena idea examinarte las mamas una vez al mes y parece lgico elegir el mismo momento cada
mes porque las mamas habitualmente cambian con el ciclo menstrual. El mejor momento para
realizar un autoexamen de mamas es aproximadamente una semana despus del comienzo el
perodo.
Verifica si hay cambios en la apariencia de tus senos, tales como hoyuelos en la piel.

El autoexamen de mamas tiene dos partes:

cmo se ven las mamas
cmo se sienten las mamas
La parte del aspecto es fcil. Antes de ponerte un sostn, prate o sintate enfrente de un
espejo con los brazos relajados a los lados. Asegrate de estar en un lugar con buena
iluminacin. Observa detenidamente tus mamas. Ves algo fuera de lo comn, como un cambio
en la apariencia de los pezones? Algn hoyuelo o cambio en la piel?
Luego mrate desde distintos ngulos y posiciones de los brazos. Mantn las manos a los lados,
levanta los brazos encima de la cabeza, coloca las manos firmemente en las caderas (para
contraer los msculos de la pared torcica) e inclnate hacia adelante. Busca hoyuelos o cambios
en la piel. Las mamas de todas las personas se ven diferentes. Comienza a conocer cmo se ven
las tuyas.
No tienes que estar de pie para hacer el BSE; tambien lo puedes hacer mientras estas
recostada.La siguiente parte es cmo se sienten las mamas. Al principio, tocarte las mamas
puede parecer extrao. Algunas nias se sienten avergonzadas por esto, pero no hay razn para
sentirse culpable o incmoda. El autoexamen de mamas es una forma certera de mantenerse
saludable.
Acustate boca arriba, con una almohada o toalla debajo de un hombro. Coloca ese brazo bajo la
cabeza. Examnate las mamas una por vez. Si comienzas con la mama derecha, coloca una
almohada debajo del hombro derecho, levanta el brazo derecho, coloca la mano derecha debajo
de la cabeza y usa la mano izquierda para palpar la mama.
Utiliza esta parte de tus dedos para realizar el BSE.Usando las yemas de los tres dedos medios,
mueve los dedos en forma de crculos superpuestos de aproximadamente el tamao de una
moneda de diez centavos. Mueve hacia arriba y abajo desde la parte externa de la mama
(debajo de la axila) hacia la parte media del pecho, asegurndote de cubrir toda la superficie de
la mama. Examina hacia arriba hasta la clavcula y hacia abajo hasta la parte inferior de la caja
torcica. Nota lo que se siente normal y lo que puede sentirse diferente desde la ltima vez que
te examinaste las mamas.
Emplea diferentes niveles de presin (leve, medio y firme) para sentir cada parte de la mama.
Esto te permitir sentir las diversas capas de tejido de la mama. Comienza con presin leve,
aumenta a presin media y termina con presin firme para sentir el tejido ms profundo. Cuando
hayas cubierto toda la mama, usa un dedo y el pulgar para comprimir suavemente el pezn y
observa si hay alguna secrecin. Luego coloca la mano izquierda debajo de la cabeza y examina
la mama izquierda de la misma manera.
Mientras realizas el examen, es buena idea no sacar la mano de la mama de modo que no
omitas ningn punto. Tambin debes comprobar la presencia de bultos en las axilas. Las nias
que tengan mamas grandes tambin deben palparse las mamas desde los lados, mientras estn
acostadas sobre un lado y luego sobre el otro.
Al palparte las mamas puedes notar bultos o protuberancias. Por lo general, esto es normal; al
igual que tantas caractersticas entre las personas, las mamas son nicas. Las mamas de
algunas nias son grandes, las de otras son pequeas; algunas mamas son simtricas, otras no
lo son. Algunas mamas sanas se sienten muy irregulares, mientras que otras no. La mayora de
las adolescentes tienen mamas sanas, independientemente de cmo se ven o se sienten. Pero si
ests preocupada por la forma en que se ven o se sienten tus mamas, infrmaselo a tu mdico.
QUE ES TETANO NEONTAL

Se denomina Ttanos Neonatal a la infeccin del recin nacido, debido a la introduccin de

esporas tetnicas a travs del corte del cordn umbilical durante el parto con instrumental
contaminado.
ASPECTO EPIDEMIOLOGICO
El ttanos neonatal, se encuentra ampliamente distribuido en todo el mundo, sobre todo en las
regiones densamente pobladas de clima clido y hmedo, donde el suelo es rico en materia
orgnica. El ttanos neonatal es ms comn en los pases en desarrollo , responsable de 500.000
muertes de recin nacidos al ao en todo el mundo en las cuales las madres no estaban
inmunizadas. y es cada vez menos frecuente en los pases desarrollados, donde se han mejorado
los procedimientos de atencin del parto y se ha alcanzado una cobertura prcticamente
universal de vacunacin antitetnica.
La mayora de los casos no neonatales de ttanos, se asocian con traumatismo,
generalmente causado por un objeto sucio, como una astilla, vidrios o inyecciones no estriles
que han aumentado el ttano secundario al uso de drogas ilegales.
AGENTE CAUSAL
Es el clostridium tetani, bacilo Gram positivo, mvil, esporulado y anaerobio estricto.
Susceptibilidad: Le puede afectar a todos los recin nacido (28 das), que la madre durante la
gestacin no haya sido inmunizada.
Letalidad: Del 50 al 90% de los casos.
FORMAS DE CONTAGIO
Con la introduccin de las esporas del clostridium tetani, al corte del cordn umbilical con
instrumentos contaminados o contacto del mun del cordn con sustancias contaminadas
La mayora de los casos no neonatales de ttanos, se asocian con traumatismo.
TIEMPO DE INCUBACIN
Es variado, la mayora de los casos es de 6 a 14 das.
A ms corto el periodo de incubacin mas grave el cuadro clnico
MANIFESTACIONES CLINICAS
Rechazo al alimento por incapacidad para succionar.
Espasmos musculares con el menor estimulo: empaamiento de manos, rigidez, expresin
facial
conocida como risa sardnica, espasmos en los msculos respiratorios e incluso el paro
respiratorio.
CUADRO CLINICO
Primer grado : Trismu, hipertona de los msculos faciales(risa sardnica) y opisttonos
Segundo grado: Adems espasmos generalizados frecuentes.
Tercer grado: Insuficiencia respiratoria aguda por espasmo de los msculos larngeos y
respiratorios fiebre elevada
DIAGNOSTICO
El diagnstico de ttanos neonatales es clnico, basado en la anamnesis y la exploracin fsica.
Las pruebas de laboratorio no nos ayuda demasiado en el diagnstico precoz del mismo, a no
ser que
se encuentre el Clostridium tetani a nivel de la puerta de entrada, lo que no es frecuente; solo
los 2/3 del
total de casos se halla Clostridium tetani en la herida.
TRATAMIENTO
El tratamiento generalmente consiste en la administracin de antitoxina tetnica y relajantes
musculares, y en alimentacin intravenosa.

Tratamiento con antitoxina: Una vez lograda la sedacin adecuada, se administra una sola dosis
(de 3 000 a 6 000 UI) de inmunoglobulina antitetnica humana por va intramuscular. La
antitoxina se administra por va intravenosa e intramuscular (la mitad de la dosis por cada va).
Tratamiento antimicrobiano: Evitar la proliferacin de los microorganismos , debe recordarse que
la entrada del microorganismo es por el cordn umbilical, lo que se evita con una tcnica
asptica en la atencin del parto y la ligadura del cordn. El antimicrobiano de eleccin es el
Metronidazol oral (o intravenoso) (30 mg/kg/da, con intervalos de seis horas; mximo de 4
g/da), y se da con el objeto de disminuir las formas vegetativas del C. tetani.
La penicilina G parenteral (100 000 U/kg/da) es un tratamiento alternativo. Se recomienda dar
tratamiento por 10 a 14 das.
Tratamiento de la herida: Despus que el paciente ha recibido sedantes y antitoxina, se debe
limpiar
y desbridar completamente la herida( cordn umbilical) Tratamiento de sostn: Se debe disponer
de
oxgeno. Durante las primeras etapas de la enfermedad se evitar la alimentacin oral debido al
riesgo
de broncoaspiracin. El gota a gota intravenoso continuo permite suministrar agua, electrlitos,
glucosa
y aminocidos
MEDIDAS DE PREVENCIN
Vacunacin.
Adecuada atencin en el Parto.
COMO SE SUPLEMENTA Y COMO SE TRATA A UNA MUJER EMBARAZADA CON ANEMIA Y SIN
ANEMIA
ANEMIA POR PRDIDA DE SANGRE
La prdida de sangre durante y despus del parto, tambin pueden ser causa de anemia. El
promedio de esta prdida en un parto vaginal es de 500 ml y cerca de 1,000 ml en una cesrea.
Si la madre cuenta con reservas adecuadas de hierro, rpidamente podr superar esto.
POR QU HAY MS PROBABILIDADES DE TENER ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO?
Desafortunadamente, la mayora de las mujeres comienzan el embarazo sin las reservas de
hierro suficientes para satisfacer las crecientes demandas de su cuerpo, particularmente durante
el segundo y tercer trimestre. Si llegas al punto en que ya no tienes suficiente hierro para
producir la hemoglobina que necesitas, estars anmica.
El riesgo es an mayor si tienes nuseas lo suficientemente graves como para causar vmitos
frecuentes, si has tenido dos o ms embarazos seguidos, si ests embarazada de ms de un
beb, si llevas una dieta pobre en hierro o si el ciclo menstrual previo al embarazo fue muy
fuerte.
CULES SON LOS REQUERIMIENTOS DE HIERRO EN EL EMBARAZO?
La cantidad de hierro que necesita tu cuerpo aumenta significativamente cuando ests
embarazada.
Durante el embarazo, con el aumento del volumen de sangre, la cantidad de hierro que
necesitas aumenta durante el embarazo de 18 a 27 miligramos (mg) por da. Por lo tanto,
necesitas ms hierro con el fin de producir ms hemoglobina para toda esa sangre adicional.
Igualmente, necesitas hierro extra para tu beb en desarrollo y la placenta.
Como es difcil absorber el hierro suficiente solamente a travs de la dieta, tu mdico te
recomendar un suplemento de hierro de 30 mg. como preventivo. Muchas de las vitaminas
prenatales contienen esa cantidad de hierro.
QU MUJERES ESTN EN RIESGO DE PADECER ANEMIA?

Las que han tenido ms de un embarazo, especialmente si el perodo entre ellos ha sido menor
de dos aos
Las que consumen dietas pobres en hierro o con hierro de baja biodisponibilidad
Quienes en la etapa anterior al embarazo tienen menstruaciones abundantes
Aqullas que utilizan el Dispositivo Intrauterino (DIU)
Las vegetarianas, especialmente si su dieta es muy estricta
Las que tienen problemas genticos en la produccin de cido flico
Quienes tienen parsitos intestinales que causan micro-hemorragias.
Las adolescentes que estn e crecimiento y desarrollo.
CMO SABR SI ESTOY ANMICA?
Tu mdico te har un anlisis de sangre para saber si tienes anemia en la primera consulta
prenatal. Una de estas pruebas (hematocrito) mide el porcentaje de clulas rojas en tu plasma.
La otra (hemoglobina) mide el nmero de gramos de hemoglobina en tu sangre.
Incluso, si no ests anmica al inicio del embarazo, es comn que la anemia se desarrolle a
medida que el embarazo avanza. Por eso, te harn otro anlisis al final de tu segundo trimestre o
comienzos del tercero.
Es normal que tus niveles de hemoglobina y hematocrito bajen algo en la segunda mitad del
embarazo, cuando la cantidad de sangre en tu cuerpo se expande dramticamente y la cantidad
de plasma (el componente fluido de la sangre) aumenta de forma ms rpida que el nmero y
tamao de las clulas rojas, pero es importante que no desciendan demasiado.
CULES SON LOS SNTOMAS DE LA ANEMIA EN EL EMBARAZO?
Si desarrollas anemia, es posible que no tengas ningn sntoma, especialmente si tu condicin es
leve. O bien, puedes sentirte cansada (cansancio injustificado), dbil y mareada. (Por supuesto,
estos son sntomas que muchas mujeres tienen durante el embarazo, ya estn anmicas o no).
Tambin puedes notar que ests ms plida (especialmente en las uas de las manos, debajo de
los prpados y en los labios). Otros sntomas incluyen un ritmo cardiaco acelerado, palpitaciones,
respiracin entrecortada, dolor de cabeza, agotamiento, ansiedad, irritabilidad o problemas para
concentrarte.
Finalmente, algunos estudios han encontrado algn vnculo entre la anemia ferropnica severa y
los antojos por sustancias que no son alimentos como hielo, papel o arcilla (condicin conocida
como pica). Si tienes estos antojos, no te dejes llevar por ellos y asegrate de avisar a tu mdico.
A continuacin, se enumeran otros de los sntomas ms comunes de la anemia. Sin embargo,
cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:
Prdida abundante de cabello.
Uas frgiles que se quiebran con facilidad.
Inapetencia.
Apata.
Dolor de cabeza.
Es importante tener en cuenta que no todas las mujeres embarazadas experimentarn sntomas
de anemia, salvo que la cantidad de glbulos rojos sea muy baja.
CMO SE TRATA LA ANEMIA?
El mejor tratamiento de la anemia durante el embarazo es prevenir su aparicin con una dieta
variada y equilibrada, que incluya alimentos ricos en hierro y en vitaminas cuyas carencias
provocan el desarrollo de la anemia. Una dieta vegetariana estricta no aporta las necesidades
diarias de hierro y vitamina B12, por lo que se debe consultar con el mdico la conveniencia de
utilizar suplementos durante el embarazo.
Es importante incluir en la dieta los siguientes alimentos:

Hgado.
Carnes rojas.
Carnes de ave (pollo, pavo, pato).
Huevos.
Frutas ricas en vitamina C, que ayuda al organismo a absorber el hierro (naranjas, limones,
fresas, kiwi).
Vegetales de hojas verdes (espinacas, brcoli, acelgas).
Legumbres (lentejas, habas, guisantes).
Pan y bollos de harina integral.
Pescado y mariscos (sardinas, anchoas, mejillones, almejas, etctera).
TRATAMIENTO MDICO
Una vez instaurada la anemia, el mdico te prescribir suplementos de hierro, cido flico, o
vitamina B12, y te pedir que mantengas su consumo durante todo el embarazo e, incluso, tras
el parto, hasta que el trastorno desaparezca.
Para asegurarte de absorber la mayor cantidad de hierro posible, toma las pldoras de hierro con
el estmago vaco. Tmalas con agua o jugo de naranja (la vitamina C ayuda a la absorcin),
pero no las tomes con leche (el calcio dificulta la absorcin). El caf y el t tambin dificultan la
absorcin.
En cuestin de una semana ms o menos despus de comenzar el tratamiento, deberas haber
empezado a producir muchas nuevas clulas rojas y tus niveles de hemoglobina empezarn a
elevarse. Generalmente solo se tarda un par de meses en resolver la anemia, pero tu doctor
seguramente te aconsejar que contines tomando suplementos de hierro durante varios meses
para que puedas recargar tus reservas de hierro.
Otra cuestin importante que hay que tener presente: ten la precaucin de guardar las pldoras
de hierro en recipientes a prueba de nios o fuera del alcance de estos. Cada ao mueren ms
nios por sobredosis de hierro que por cualquier otro tipo de envenenamiento accidental con
medicamentos. De hecho, una sola dosis para adultos puede envenenar a un nio pequeo.