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TRABAJO DE INVESTIGACION
APLICACIN DE LA ENCUESTA GERDQ COMO PREDICTOR DE RIESGO
DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO EN UNA
POBLACIN ADULTA URBANA
AUTOR:
ROJAS HUILLCA, Miguel Alonso
DOCENTE A CARGO:
I:
PLANTEAMIENTO
DEL
PROBLEMA
1.1.
1.2.
Objetivos General:
Determinar el riesgo de una poblacin adulta urbana de desarrollar
la enfermedad por reflujo gastroesofgico durante el periodo Julio
Octubre del 2014.
Especficos
Clasificar a la poblacin adulta con riesgo de enfermedad por reflujo
gastroesofgico segn su probabilidad baja, media, alta y muy alta
CAPITULO II
MARCO TERICO
1 Antecedentes del estudio
Cristina Dacoll, Vernica Umpierre y Col. en su artculo Prevalencia de la
enfermedad por reflujo gastroesofgico enUruguay (2012), en el cual se
realiz un estudio descriptivo de corte transversal mediante el uso de 2 mtodos
diagnsticos administrados a 2 niveles: urbano y hospitalario. Uno de ellos fue el
cuestionario GerdQ, estandarizado, de respuesta estructurada y el otro consisti
en evaluar sntomas caractersticos de ERGE. Se incluyeron 1.141 personas
procedentes de poblacin urbana, con edad promedio de 52 y 163 pacientes de
una policlnica de gastroenterologa, con edad promedio de 53 aos, los
resultados obtenidos fueron que la prevalencia de ERGE en Uruguay utilizando el
cuestionario GerdQ fue 4,69%, (IC 95% 2,92-6,46%), mientras que al considerar
solo los sntomas tpicos ascendi a 14,14% (IC 95% 12,57-15,71). En la muestra
hospitalaria la prevalencia fue de 11,66% (IC 95% 6,42-16,89%) y 20,25% (IC 95%
14,01-26,48), respectivamente. Concluyeron que la prevalencia obtenida en la
poblacin urbana de Uruguay con el cuestionario GerdQ en la poblacin
sintomtica (hospitalaria) fue ms del doble respecto de la poblacin general,
11,66 y 4,69%, respectivamente. La evaluacin de sntomas, pirosis y/o
regurgitacin conduce sistemticamente a un resultado de mayor prevalencia. (1)
estructurada
validada,
que
contiene
tems
de
diferentes
231
mujeres (63.5%)y 133 hombres (36.5%) con edad promedio de 41.7 aos fueron
entrevistados. Se determin que la prevalencia de ERGE fue de 52.8%. Un 12.6%
de los sujetos con ERGE utilizaba anticidos o bloqueadores H2 para el control de
sus sntomas y un 66% de ellos jams haba concurrido a un centro de salud para
consultar por sus molestias. Por otra parte, un 14.3% y 23.6% de los sujetos con
ERGE reconocieron consumo semanal de tabaco y alcohol respectivamente. (2)
por
reflujo
gastroesofgico
en
una
universidad
de
Margarita Santa Mara, MD, Mario Andrs Jaramillo, MD and Col. en su estudio
Validacin del cuestionario de reflujo gastroesofgico GERDQ en una
poblacin colombiana (2013) demostraron que en un estudio de validacin de
una escala diagnstica, realizado con 84 pacientes, con retest a 55 pacientes, en
la consulta de gastroenterologa en la Clnica Fundadores de Bogot, donde se
aplica el cuestionario GERDQ a pacientes que tienen el diagnstico de ERGE por
gastroenterlogo, durante el periodo comprendido entre enero y abril de 2013. Se
aplic el anlisis por correspondencias mltiples, donde se observa que el
GERDQ
tiene
correlacin
en
89%
con
el
diagnstico
realizado
por
Medicina de la Universidad de La Frontera (Chile) y el Cuestionario de Salud SF36, versin 1,4. El tamao de la muestra se calcul con base en un 35% de
prevalencia estimada, 5% de precisin y 95% de confianza, y fue un muestreo
aleatorio por conglomerados. Se entrevist a 347 personas. La prevalencia de
ERGE fue del 26,51% (92 personas). Cincuenta y nueve personas fueron de sexo
femenino (64,13%). Los sntomas en las personas con ERGE fueron: dolor
torcico (20,37%), regurgitacin (19,31%) y tos nocturna (17,99%) (p < 0,01). En
el anlisis de Calidad de Vida, la comparacin de medias de las dimensiones de la
SF-36 en personas con ERGE y sin ERGE, los resultados ms alejados de 100
fueron obtenidos por el grupo de personas con ERGE, estos resultados fueron
ms evidentes para la salud general (57,6), vitalidad (73,35) y funcin social
(73,78) (p < 0,01). Se determin que la prevalencia de ERGE fue 26,51%,
asociada a sexo femenino y compromete la calidad de vida. (9)
de
Enfermedad
por
reflujo
gastroesofgico:
El
reflujo
Clasificacin de Montreal:
La nueva definicin y clasificacin de Montreal es el resultado de un proceso de
44, expertos, representantes de 18 pases de todo el mundo, realizado durante 2
aos. Segn consenso, la ERGE es una afeccin que aparece cuando e reflujo
del contenido del estmago produce sntomas molestos o complicaciones, pero
cuyo espectro clnico es muy amplio. (11)
Otra de las conclusiones de la conferencia es que el ERGE puede diagnosticarse
correctamente en el mbito de la atencin primaria basndose en los sntomas, sin
necesidad de pruebas complementarias.(11)
Diagnstico de ERGE:
Las herramientas ms utilizadas en el diagnstico de la ERGE son la valoracin
de los sntomas del reflujo a partir de una historia clnica detallada, el ensayo
teraputico con inhibidores de la bomba de protones (IBP), la endoscopia y la
pHmetra esofgica. Las diversas pruebas que permiten confirmar la ERGE son
agresivas, caras y no siempre reproducibles. La pirosis y la regurgitacin son los
sntomas caractersticos de la ERGE es su forma tpica (sndrome de reflujo tipico)
y basndose en ello se puede establecer el diagnstico clnico de ERGE e iniciar
tratamiento sin necesidad de realizar otras pruebas adicionales para confirmar el
diagnstico.
Prevalencia e Incidencia de ERGE:
Prevalencia: Estudios de realizados en Lima Per (2013) reportan que los
pacientes cumplan diagnsticos para ERGE hallando una frecuencia de 82,7%.
De los sntomas de ERGE, el ms comn fue la regurgitacin con 80,0% y el
sntoma de pirosis se present en 30,0% de las personas encuestadas,
VARIABLE
Predictor
DEFINICION
CONCEPTUAL
de El
GERDQ
DIMENSION
de
se Predictor
INDICADORES
de Puntaje obtenido
4 riesgo:
politmica,
de
ERGE:
independiente,
retroesternal
Escala: Ordinal)
regurgitacin,
ardor
y Bajo riesgo de 0-2 puntos
ERGE
alteracin del
sueo a causa de
estos dos sntomas Mediano
para
alivio
de
estos
sntomas
(encontrados
Alto
ser ERGE
predictores positivos
en
el
estudio
riesgo
de 8-10 puntos
DIAMOND)
dos
11-18 puntos
de ERGE
ERGE,
dolor
epigstrico y nausea.
El
puntaje
GERDQ
de
estos
personas
de DNI, partida de
que vivienda
cualiitativa.
habitan o viven en
Escala:
Proporcin).
o de un determinado
nacimiento,
libreta militar.
pas.
Poblacin Adulta
(V. dependiente, Es una medida del Aos cumplidos:
DNI, partida de
cualiitativa.
nacimiento,
Escala:
formal de la poblacin
Proporcin).
comprendida
libreta militar.
entre
los 19 59 aos
Regurgitacion
Fenmeno
anormal 0 dia
sin
esfuerzo
contenido alimentario
a travs del esfago
Pirosis
Sensacin ardiente y 0 da
dolorosa
que
se 1 da
4-7 das
Epigastralgia
Edad
Dolor en el centro de 0 da
abdomen
2-3 das
4-7 das
(V.
Tiempo de existencia
DNI, partida de
Independiente,
desde el nacimiento.
nacimiento,
cuantitativa.
Escala:
Proporcin).
libreta militar.
Criterios de exclusin:
Poblacin
adulta
que
posea
el
diagnostico
confirmado
de
ERGE.
Si la calificacin esta entre (3-7 puntos); tendr mediano riesgo de
ERGE.
Si la calificacin esta entre (8-10 puntos); tendr alto riesgo de
ERGE.
Si la calificacin esta entre (11-18 puntos); tendr muy alto riesgo de
ERGE.
PERSONAL
COSTO / MES
N DE MESES
COSTO TOTAL
01
Investigador
S/. 900.00
04
S/. 3600.00
01
Analista estadstico
S/. 400.00
01
S/. 400.00
01
Asesor de proyecto
S/. 300.00
04
S/. 1200.00
TOTAL
S/. 5200.00
MATERIAL
COSTO
/ CANTIDAD
COSTO TOTAL
UNIDAD
1
CD Regrabable
S/. 4.00
02
S/. 8.00
Corrector de tinta
S/. 2.00
06
S/. 12.00
Engrapador
S/. 18.00
01
S/. 18.00
Folder Plastificado A4
S/. 3.00
06
S/. 18.00
Grapas (caja)
S/. 4.00
02
S/. 8.00
Lapiceros
S/. 2.00
30
S/. 60.00
S/. 15.00
02
S/. 30.00
S/. 5.00
03
S/. 15.00
Regla
S/. 1.50
06
S/. 9.00
TOTAL
S/. 178.00
SERVICIO
COSTO / CANTIDAD
COSTO TOTAL
UNIDAD
1
Anillado
S/. 5.00
02
S/. 10.00
S/. 1.00
200
S/. 200.00
Fotocopias
S/. 0.20
1200
S/. 240.00
Impresiones
S/. 0.50
150
S/. 75.00
S/. 0.30
100
S/. 30.00
S/. 0.50
160
S/. 80.00
Movilidad
S/. 1.00
100
S/. 100.00
Refrigerio
S/. 7.00
200
S/. 1400.00
TOTAL
S/. 2135.00
5.4 Presupuesto:
RUBROS
TOTAL
PERSONAL
S/. 5200.00
MATERIAL
S/. 178.00
SERVICIOS
S/. 2135.00
TOTAL
S/. 7313.00
AGOSTO
4
Elaboracin proyecto
Aprobacin
reajustes
Prueba piloto instrum.
Recoleccin y control
de
calidad
de
los
datos
Proceso
Anlisis
inter.
Versin preliminar
Revisin asesor
Versin final
SETIEMBRE
7
10
OCTUBRE
11
12
13 14 15 16 17
Variables sociodemogrficas:
Estadsticos
Edad
Vlidos 109
N
0
Perdidos
Media
Mediana
Moda
38,84
37,00
35
Tabla y Grafico N02: Un 55% de la poblacin encuestada resultaron ser del sexo
femenino.
Sexo
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Vlidos
Femenino 60
55,0
vlido
55,0
Masculino 49
45,0
45,0
Total
100,0
100,0
109
Porcentaje
acumulado
55,0
100,0
Variables de estudio:
Pregunta_1
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
0
1
Vlidos 2
3
Total
13
28
42
26
109
11,9
25,7
38,5
23,9
100,0
vlido
11,9
25,7
38,5
23,9
100,0
Porcentaje
acumulado
11,9
37,6
76,1
100,0
Pregunta_2
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Puntaje 0
1
2
3
2
43
56
8
1,8
39,4
51,4
7,3
vlido
1,8
39,4
51,4
7,3
Porcentaje
acumulado
1,8
41,3
92,7
100,0
Total
109
100,0
100,0
Pregunta_6
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
0
1
Puntaje 2
3
Total
11
35
45
18
109
10,1
32,1
41,3
16,5
100,0
vlido
10,1
32,1
41,3
16,5
100,0
Porcentaje
acumulado
10,1
42,2
83,5
100,0
Tabla y Grafico N06: Segn la encuesta se obtuvo una moda de 10 siendo esta
la puntuacin que ms prepondero en el estudio con un porcentaje de 18.3 %
equivalente a 20 personas encuestadas de una muestra de 109 personas. Adems
con una desviacin estndar de 2.307.
Estadsticos
Puntuacion
Vlidos
N
Perdidos
Media
Mediana
Moda
109
0
10,58
11,00
10
Puntuacin
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
5
6
7
8
Puntaje 9
10
acumula
11
12
do
13
14
15
Total
2
5
4
6
16
20
19
13
11
10
3
109
1,8
4,6
3,7
5,5
14,7
18,3
17,4
11,9
10,1
9,2
2,8
100,0
vlido
1,8
4,6
3,7
5,5
14,7
18,3
17,4
11,9
10,1
9,2
2,8
100,0
Porcentaje
acumulado
1,8
6,4
10,1
15,6
30,3
48,6
66,1
78,0
88,1
97,2
100,0
Grafica N08:
6.2 DISCUSION
6.3 CONCLUSIONES
desarrollar ERGE.
La edad promedio de personas adultas con probabilidad de ERGE en el
estudio realizado fue de 38.8 aos, evidencindose dos picos de incidencia
separadas por un intervalo de tiempo de aproximadamente una dcada; las
edades en mencin fueron un primer pico a los 35 aos y un segundo a los
45 aos.
El sexo que predomino en el estudio fue del sexo femenino con un 55.05%
equivalente a 60 damas; este dato corrobora lo observado en los diversos
semana.
Los datos hallazgos estadsticos porcentuales dieron como 41.3% de los
encuestados recurri obligado por sintomatologa ha medicacin derivada
de receta o automedicacin; durante 2 3 das en la ltima semana y un
10.1 % no tomo medicacin alguna.
6.4 RECOMENDACIONES
sociedad.
BIBLIOGRAFIA
por
reflujo
gastroesofgico(2012)
Revista
de
por
reflujo
gastroesofgico
(ERGE)
(2003)
Rev
Marcel
Castelo
Vega,
Rogers
Olivera
Hermoza;
Reflujo
reflux
disease:
global
evidence
based
ANEXOS
Universidad Privada San Juan Bautista
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana
CUESTIONARIO
Instrucciones:
Completar los espacios en blanco y encierre en un crculo, la respuesta que Ud.
crea conveniente:
I.
DATOS DEMOGRAFICOS: