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ndice
Introduo e conceitos;
Consulta pr-concepcional;
Identificao de riscos;
Acolhimento primeira consulta;
Periodicidade consultas;
Nutrio e ganho de peso materno;
Exame fsico;
Exames complementares (citao apenas);
Vitaminas;
Vacinao;
Exerccios fsicos.
Consulta Pr-concepcional
Conjunto de medidas de natureza mdica, social e psquica que visam
permitir ao casal ou, em alguns casos, mulher isoladamente a
determinao do momento ideal para ocorrncia da gestao. Deve
ser aquele em que a mulher se encontra saudvel, em suas melhores
condies fsicas e psquicas, para que o transcurso da gravidez seja o
mais bem-sucedido possvel, resultando em parto sem complicaes e
recm-nascido saudvel
Identificao de riscos
Os fatores de risco so, na sua maioria, identificados pela anamnese ou
pelo exame fsico geral e ginecolgico, e devem ser abordados de
forma padronizada para que a coleta de dados permita a realizao de
pesquisas populacionais eficientes;
Doenas maternas ( HAS, LES, Diabetes mellitus, ITS...)
Idade materna (Extremos >35 anos e adolescentes )
Historia familiar (D. Genticas, abortamento ... )
Uso de substncias (Medicamentos e Drogas ilcitas)
Exposio ambiental
Conceito Pr-natal
O objetivo da assistncia pr-natal assegurar o nascimento de uma
criana saudvel, reduzindo-se tanto quanto possvel os riscos para a
me. Toda a assistncia deve embasar-se na preveno, na
identificao precoce ou no tratamento especfico das gestantes
classificadas como de alto risco, ou seja, aquelas cuja gravidez, por
problemas prvios de sade ou pelo desenvolvimento de
intercorrncias durante a gestao, apresenta alta probabilidade de ter
evoluo complicada.
Exame fsico
Esse exame inclui inspeo geral da pele, verificao de mucosas,
temperatura, peso, estatura, exame do corao, ausculta respiratria,
palpao do pescoo e abdominal e exame das extremidades.
O exame obsttrico e ginecolgico inclui medida da altura uterina e ausculta
dos batimentos cardacos fetais com o sonar Doppler a partir de 9 a 12
semanas de gestao.
A ausculta com o estetoscpio de Pinard possvel a partir de 16 semanas
gestacionais. A avaliao do crescimento fetal feita pela medida da altura
uterina. A paciente deve estar em decbito dorsal, com os membros em
extenso e a bexiga vazia. Faz-se a medida utilizando-se a fita mtrica entre a
snfise pbica e o fundo uterino. A medida encontrada colocada na curva
de altura uterina de acordo com a idade gestacional. Em seguida, deve-se
realizar uma avaliao para verificar se essa medida est normal.
Exames complementares
Vitaminas
O uso de polivitamnicos no especficos, suplementos dietticos no
essenciais e preparaes com ervas deve ser suspenso. A orientao
deve ser para o uso de vitaminas com pelo menos 400 g de cido
flico, de modo a prevenir os defeitos abertos do tubo neural. As
pacientes com antecedente de anencefalia ou meningomielocele e em
uso de antiepilpticos devem utilizar cido flico preconcepcional na
dose de 5 mg/dia. Para prevenir os defeitos abertos do tubo neural,
recomenda-se a utilizao do cido flico nos 3 meses que antecedem
a gestao e nos 2 primeiros meses de gravidez; porm, diante de
fatores de risco para essa condio, esse cido deve ser ingerido no
associado a outras vitaminas, afim de evitar superdosagem.
Vacinao
Idealmente, as mulheres, se no imunes, devem ser imunizadas contra
as principais infeces de risco materno-fetal. Essas infeces variam
de acordo com aspectos epidemiolgicos da paciente, levando em
considerao o pas, os hbitos pessoais e alimentares, o trabalho etc.
orientado que as vacinaes sejam feitas preferencialmente 3 meses
antes da gestao. Incluem-se na lista as vacinas contra rubola,
ttano, difteria, varicela e caxumba. A rubola o exemplo mais
importante de preveno de graves anomalias fetais, com a imunizao
materna anterior gravidez.
Exerccios fsicos
Em geral, no necessrio que a gestante limite o exerccio fsico,
desde que no corra o risco de acidentes ou de fadiga. recomendada
avaliao mdica antes do incio das atividades. Na ausncia de
contraindicaes, a gestante deve ser orientada a manter atividades
regulares com intensidade moderada por 30 minutos ou mais
diariamente. As atividades de risco para queda e acidentes no abdome
devem ser evitadas. A gestao no o momento para iniciar novos
exerccios aerbios ou intensificar o treinamento.