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SERVICIO EVALUADO_______________
FECHA_______________TURNO____________________
TURNO QUE RECIBE
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
CUMP
LE
NO
CUMPL
E
OBSERVACIONES
1
7
9
1
0
CUMP
LE
NO
CUMPL
E
OBSERVACIONES
LISTA DE CHEQUEO
NOMBRE DE QUIEN REALIZALA
DE TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIOS
AUDITORIA
___________________________________
NC
NA
procedimiento.
TOTAL DE CRITERIOS
CUMPLIDOS
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
RETROALIMENTACIN DEL PERSONAL DEL SERVICIO
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
CUMPLE: SUMATORIA MAYOR O IGUAL AL 90%
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NOMBRE DE JEFE QUIEN REALIZA LA AUDITORIA
OBSERVACIONES Y COMPROMISOS: