Anlisis mdico-legal de las asfixias mecnicas

1.
2.

Panormica general de los procesos asfcticos

3.

Particularidades de las asfixias mecnicas

4.

A modo de conclusin

5.

Bibliografa

PREAMBULO.
Muchos autores han tratado el tema de la Asfixiologia y desde los mas dismiles ngulos, incluyendo dentro de ella tanto a
aquellas asfixias que pudiramos denominar "naturales", hasta las archiconocidas asfixias mecnicas, de inters exclusivo
para las ciencias jurdico penales, dadas las consecuencias que ellas entraan tratadas desde el punto medico legal.
La Medicina Legal se dedica al estudio de todas las asfixias que revelan un inters medicolegal, es decir, en su aspecto
judicial; no siendo esta una cuestin aparejada al propio proceso asfctico, sino que constituye un elemento adjetivo que
matiza esta materia.
La palabra asfixia proviene de las voces griegas A (prefijo que indica privacin, carencia), y Sfugmos/Sphyxis, que significa
pulso y/o palpito. Etimolgicamente Asfixia es la cesacin del pulso o de la palpitacin; sin embargo, la correcta acepcin
medico legal se interpretara como la suspensin de los fenmenos respiratorios.
Atribuyese el apelativo de asfixia a la falta de aire y la suspensin completa o en parte de la respiracin. Este fenmeno
lleva implcita la falta de oxigeno; por cuanto, pudiera afirmarse que dicha suspensin de la respiracin es causada por la
privacin completa o parcial, rpida o lenta de oxigeno. Proceso este conocido como Anoxia.
Debe sealarse que el uso del trmino "Asfixia" se vuelve casi imprescindible en ocasiones, incluso, en las que resultara
impropio, dada la no existencia de otro concepto que contemple en si tantas acepciones en la nfima expresin de una
palabra.
Siendo as, nos detendremos a analizar desde el punto de vista jurdico, cada una de las variantes asfxicas
de carcter mecnicas; causas de muerte mas frecuentes que lo que se presume en sentido general.
CAPITULO I
Panormica General de los Procesos Asfcticos:
La asfixia, como hemos expuesto hasta el momento, es una frecuente causa de fallecimiento, comn a no pocos procesos
patolgicos. Se apellida "mecnica" cuando proviene del impedimento mecnico de la penetracin de aire en los pulmones.
La Anoxia o privacin de oxigeno puede llegar a producirse cuando las necesidades de oxigeno de las clulas del
organismo no son cubiertas. Estas necesidades son satisfechas cclicamente a travs de cuatro mecanismos
fundamentales: la ventilacin, el vehculo hemoglobina, la circulacin y los intercambios gaseosos. Cualquier impedimento
que actu sobre uno solo de ellos provoca la anoxia, la cual no puede ser vista desde un ngulo generalizador sino desde
sus diversas variantes:
Anoxia de Ventilacin: Se produce dada la rarefaccin de la atmsfera, o sea, cuando se respira una atmsfera pobre en
oxigeno, lo que causa que disminuya la saturacin de hemoglobina en sangre arterial. Fenmeno conocido como anoxemia.
Este tipo de anoxia tambin puede ser provocado por obstruccin o compresin mecnica de las vas respiratorias (asfixias
mecnicas y algunas naturales, como: atelectesia pulmonar, bronquitis, asma bronquial, etc.), por trastornos de
la dinmica respiratoria (compresin torcico-abdominal, neumotrax, pleuresas, enfisemas, parlisis toxicas, etc.) o por
dificultades en los intercambios gaseoso pulmonares, afecciones pulmonares agudas o crnicas, neumona, edema agudo
del pulmn, esclerosis pulmonares, entre otros tipos de afecciones.

Anoxia Circulatoria y Anoxia de Estasis: Estos fenmenos se deben a trastornos de la circulacin mayor o menor,
congestin o apopleja pulmonar, embolias o trombosis de las arterias pulmonares, insuficiencias cardiacas, etc.
Anoxia Anmica: Es ocasionada por una seria disminucin cualitativa o cuantitativa de la partcula hemoglobina provocada
por intoxicaciones por monxido de carbono (CO) o por productos metahemoglobinizantes, anemia hipocromica,
hemorragia, etc.
Anoxia Tisular: Es el resultado del descenso de la tensin diferencial arterio venosa de dioxigeno (O2) o de la inhibicin de
los fenmenos oxidantes intra circulares que impiden la utilizacin de dicho oxigeno de la sangre arterial por
los tejidos (intoxicacin cianhdrica).
La privacin brusca de oxigeno desencadena una serie de trastornos de tipo sensoriales (desaparicin de la
sensibilidad), motores (perdida de la motricidad), psquicos (perdida de la conciencia), que pueden llegar a ser sanguneos,
hormonales o incluso renales, sin descartar daos de carcter nervioso o cardiovascular, provocando el sincope anoxico
seguido de muerte en solo algunos minutos. A la compresin del nervio neumogstrico, caracterstica de los ahorcados, se
le atribuye la aparicin de equimosis subpleurales y subpericardicas o Manchas de Tardieu, as como las congestiones
pulmonares y las frecuentes complicaciones neumnicas. El aumento del anhdrido carbnico (hipercapnia) es factor
facilitador de alteraciones trmicas, la glucosuria y trastornos cardiacos, las alteraciones de los reflejos esfinterianos ano
vesicales, la ereccindel pene y la midriasis.
Las manifestaciones clnicas que puede llegar a presentar un individuo que sufra de privacin de oxigeno o anoxia se
dividen en cuatro fases. Una primera fase conocida como Fase Cerebral donde dicho sujeto padece trastornos subjetivos,
tales como: vrtigo, desvanecimiento, zumbidos en los odos, estado de angustia, entre otros; pasados un minuto y medio
aproximadamente, sobreviene de manera intempestiva la perdida delconocimiento, la respiracin se torna lenta y se acelera
el pulso. En una segunda fase o de Excitacin Cortical y Medular, que demora unos 2 minutos aproximadamente, aparecen
convulsiones generalizadas en el rostro, en las extremidades y los msculos respiratorios. Los movimientos peristlticos
propician la emisin de orina y la salida de materias fecales, se activa la secrecin de saliva y sudor y, de forma
inconsciente, puede producirse ereccin y eyaculacion. La sensibilidad y los movimientos reflejos desaparecen
progresivamente, el rostro se torna ciantico, el corazn de hace lento en su ritmo normal y se produce un ascenso
considerable de la presin arterial. Ya en la fase tercera o, tambin denominada de Muerte de la Respiracin, con una
durabilidad que varia entre 1 o 2 minutos el proceso asfctico avanza hacia una insuficiencia ventricular derecha que
adiciona sus efectos cianticos a los de la asfixia y en la cuarta fase ya centrada explcitamente en el corazn, este acelera
repentinamente sus latidos, los cuales se vuelven irregulares y cada vez se hacen mas dbiles e imperceptibles al pulso
pero persistentes durante un lapso de tiempo mas o menos largo. Al concluir, los ventrculos de detienen en distole, aun
cuando las aurculas se mantienen presentando alguna contracciones.
En general en todas las asfixias es posible observar tres periodos diferentes:
1.- Periodo anestsico de corta duracin, que lleva rpidamente a la prdida de conocimiento.
2.- Periodo Convulsivo.
3.- Periodo asfctico, en que se observan los trastornos respiratorios, intensa cianosis y coma.
La asfixia, cuando no es completa, puede no ser la causa de la muerte, sino los trastornos ocasionados a raz de ella. El
individuo puede presentar serias complicaciones como: congestin pulmonar, la cual si puede resultar mortal. Tambin
puede ocasionarse una neumona o bronconeumona y algunas trascendentes manifestaciones nerviosas que varan desde
convulsiones, amnesia retrograda hasta alteraciones cardiacas. Por otra parte, las violencias ejercidas en la regin del
cuello, laringe o traquea, son capaces de provocar, por va refleja, la muerte sbita por inhibicin, que sobreviene sin
convulsiones ni de forma agnica, sino por sincope respiratorio y cardiaco.
Signos Manifiestos en las asfixias, en sentido general:
Externamente el individuo que muere a causa de asfixia presenta: Livideces Cadavricas, las que son precoces y de gran
extensin debido a la fluidez sangunea. Enfriamiento Cadavrico retardado, puesto que dicha fluidez sangunea mantiene
al cuerpo caliente. La Rigidez Cadavrica sobreviene lentamente, aunque de forma intensa y prolongada y en caso de
muerte con convulsiones suele aparecer precozmente. Y la Putrefaccin Cadavricas se presenta rpidamente, dada la
fluidez sangunea.
De forma inconstante, el cadver puede presentar cianosis en la cabeza y las manos, producto del aumento de la cantidad
de hemoglobina reducida en el flujo sanguneo, adems de exoftalmia, protucion de la lengua, relajacin de esfnteres y
hongo espumoso.
En materia de signos internos, los principales son: el color negruzco, la coagulacin lenta, la modificacin del PH y el
aumento del cociente, ya sea globular o plasmtico. La sangre sufre disminucin de la cantidad de oxigeno y se produce los
que se hace llamar Hiperglicemia Cadavrica, pasadas 6 hrs. de la muerte por asfixia. En el encfalo se produce en
ocasiones, la hiperemia venosa y otras veces isquemia, hemorragias y, a veces, edema cerebral. Los pulmones, por lo

general, sufren de enfisema, cogestin o edema; se presentan Manchas de Tardieu y de Paltauf, estas ultimas son mayores
y mas claras, son manchas asfcticas que se han hecho hemolticas. Ocurre el Estasis Sanguneo a nivel del corazn
provocando la dilatacin de las cavidades derechas del mismo, las cuales se llenan de sangre, y el Estasis Venoso
generalizado. Hay presencia de espuma aereada en laringe, traquea y bronquios y se produce congestin visceral.
CAPITULO II
Particularidades de las Asfixias Mecnicas:
Las asfixias mecnicas se conocen en el mbito medicolegal como: El impedimento de entrada de aire a las vas
respiratorias y que generalmente produce la muerte. Dentro de la tipologa de asfixias mecnicas podemos encontrar cuatro
variantes fundamentales:
Ahorcamiento.

Estrangulacin.

Sofocacin. La cual puede ser provocada por:

. Oclusin de los orificios respiratorios.

. Oclusin de las vas respiratorias
. Compresin toraco-abdominal.
. Crucifixin.
. Confinamiento.
. Sepultamiento.
Sumersin.
A) Ahorcamiento:
Esta modalidad del proceso asfctico, como ocurre en los dems tipos de asfixias mecnicas, se produce por el
impedimento de la entrada de aire a las vas respiratorias, en este caso, provocado por una constriccin del cuello, operada
generalmente por una cuerda en forma de lazo corredizo sujeta a un punto fijo por uno de sus extremos y sobre la cual hace
traccin el propio peso del cuerpo.
El Ahorcamiento puede manifestarse de forma completa cuando queda suspendido sin que la punta de los pies, ni ninguna
otra parte del mismo toque el suelo u otro objeto; y de forma incompleta en el caso de que el cuerpo roce algn otro objeto.
Asimismo, sern ahorcamientos simtricos aquellos producidos por un nudo situado en la parte anterior o posterior del
cuello y si el nudo es lateral, el ahorcamiento ser asimtrico.
El ahorcamiento representa una de las manifestaciones suicidas mas frecuentes, aunque tambin, atendiendo a su
etiologa, puede ser accidental o resultar factible para disimular un homicidio. En el mecanismo de la muerte por
ahorcamiento intervienen la asfixia, producida por la compresin de la traquea y por el rechazo de la base de la lengua por
la pared posterior de la faringe solo 15 Kg. son suficientes para que sobrevenga la muerte por ahorcamiento -la
suspensin del cuerpo no es necesario que sea total, puesto que en el ahorcamiento incompleto basta tan solo la presin
ejercida por la ligadura-; el shock inhibitorio, el cual se debe al reflejo provocado por la irritacin traumtica de los nervios
del cuello y del simptico pericarotideo; la anemia cerebral brusca, en la que la compresin de las arterias cartidas y
vertebrales determinan la interrupcin rpida de la circulacin cerebral, lo que explica la perdida repentina del conocimiento,
presente desde el principio del ahorcamiento; y adems, la muerte puede sobrevenir por sincope cardiaco sobre los cinco a
diez minutos. En algunos casos los latidos cardiacos persisten por horas, pero la supervivencia se hace imposible pasados
los primeros ocho minutos.
Dentro de la sintomatologa presente en el proceso de ahorcamiento, se distinguen cuatro fases: dentro de la Fase
Cerebral, la anoxia estimula el sistema nervioso central que se manifiesta en zumbidos de odos, visin de luces
centellantes, hormigueos y sensacin de angustia. En la Fase Convulsiva, tambin derivada de la estimulacin cerebral de
grado ms intenso. Aparecen convulsiones generalizadas en la cara, msculos respiratorios, extremidades, pudiendo
eliminarse deposiciones y orina, eventualmente eyaculacin. Esta fase es responsable de algunas lesiones externas que
corresponden a pequeos traumatismos al colisionar el individuo con el medio que lo circunda. Durante la Fase
Asfctica ocurre la depresin de las funciones cerebrales, existe prdida de la conciencia, coma profundo, cianosis intensa,
con respiracin superficial y lenta, relajamiento muscular y prdida de reflejos. Esta fase es irreversible, la muerte es
aparente y conduce a la siguiente fase, denominada de Muerte Real, donde desaparecen todos los signos vitales.

Las lesiones de carcter asfctico o circulatorio son variables, al igual que los factores patognicos productores de las
mismas; el sndrome asfctico se presenta discretamente en la mayora de los casos, los pulmones se congestionan en la
minora mientras que el enfisema subpleural es mas frecuente. Son propensas a presentarse manchas de Tardieu. La
congestin cerebral y la hemorragia menngea son inconstantes. Se produce punteado petequial hemorrgico en la mucosa
gstrica. Otros tipos de lesiones que se producen durante en el ahorcamiento son las traumticas, que pueden presentarse
en la regin del cuello a causa de presiones y tracciones ejercidas por la ligadura sobre los tejidos y rganos de dicha
regin. En la superficie del cuello se evidencia el surco equimotico suprahioideo que puede ser hondo, caracterizado por
manifestarse en canal, apergaminado (por desecacin de la dermis cuando la epidermis ha sido arrancada, la piel se torna
delgada y transparente) y blanquecino; o ancho, que puede ser suave, extenso, con bordes imprecisos.
El surco, en ambas variantes, es nico, oblicuo, incompletamente circular, profundo en el centro del asa, lo cual quiere decir
que el surco se interrumpe en la porcin correspondiente al nudo en la que se nota una huella de profundidad. En el cuello
de la mayora de los muertos a causa de ahorcamiento, adems del surco, se presentan otras lesiones profundas: pueden
darse luxaciones o fracturas raqudeas. Las fracturas del hueso hioides se manifiestan con un alto grado de probabilidad;
as como tambin las lesiones cartidas crendose una zona equimotica en la tnica externa y con la aparicin de
desgarros transversales en la tnica interna, los cuales son provocadas dada la poca elasticidad de la misma. Tambin es
frecuente encontrar equimosis titulares (tejido celular subcutneo), musculares, laringeas y retrolaringeas; as como
desgarros musculares con o sin infiltracin sangunea en las regiones supra e infrahioideas y esternocleidomastoidea.
En cuanto a las lesiones agnicas podemos acotar que generalmente se producen erosiones y equimosis diversas en las
manos procedentes de contusiones contra un plano resistente o rugoso durante el periodo de las convulsiones.
Se manifiestan dos tipos de ahorcados:
Ahorcados Blancos: En ellos la muerte es consecuencia de un reflejo inhibidor (shock inhibitorio). La compresin vasculo
nerviosa lateral se hace por igual, impidiendo la entrada y salida de sangre del cuerpo hacia la cabeza, producindose una
isquemia cerebral. El nudo se encuentra situado en la regin posterior del cuello.
Ahorcados Azules: No existe compresin total del paquete vasculo nervioso, dejando pasar la sangre a la cabeza sin
posibilidad de retorno. En ellos predominan la cianosis facial, equimosis subconjuntivales y los trastornos circulatorios. Es
frecuente encontrar en ellos el nudo de la ligadura de forma lateral.
Particularidades Tanatologicas del Ahorcamiento:
OCASIONES EN LAS QUE SE PRODUCEN.
MANIFESTACIONES
FISICAS.

PROYECCION DE LA LENGUA FUERA DE LA BOCA.

EXOFTALMIA.

HEMORRAGIA DEL CONDUCTO AUDITIVO.

TURGESCENCIA DEL ORGANO REPRODUCTOR Y EYACULACION.

LIVIDECES EN LOS MIEMBROS INFERIORES Y CON MAS FUERZA EN PIES Y MANOS.

A la hora de realizar el Dictamen, el medico legista debe tener en cuenta que cuando el ahorcamiento se produce como
forma de suicidio este no constituye un hecho jurdico; pero en ocasin de producirse este para disimular un homicidio debe
centrar su atencin en las lesiones que se encuentran en la regin del cuello, dgase surco equimotico y dems lesiones
superficiales y profundas que circundan el mismo. Asimismo, podr detectar si se ha cometido un homicidio al examinar las
huellas, indicios y evidencias del hecho; demostrndose, con ayuda de otros peritos y el equipo tcnico imprescindible en
estos casos la exacta etiologa del caso en cuestin.
B) Estrangulacin:
La estrangulacin se produce cuando se impide la entrada de aire a las vas respiratorias a causa de una compresin del
cuello por una fuerza ajena a el: mano que aprieta el cuello o ligadura que lo rodea. Constituye una forma medicolegal de
asfixia de origen, habitualmente, criminal y de muy difcil diagnostico en cado de huellas discretas. El proceso asfictico por
estrangulacin accidental o suicida es de muy rara frecuencia y solo es posible que sea realizado con ligadura.
En ambos casos, estrangulacin manual o con ligadura, el mecanismo de la muerte se produce por asfixia ocasionada por
compresin del conducto areo contra el plano pervertebral, por inhibicin mortal o reflejo vascular cerebral.
Estrangulacin Manual:
En esta variante de la estrangulacin es frecuente la produccin de sndrome asfxico ms o menos completo. El individuo
presenta cianosis y equimosis puntiformes en el rostro, inyeccin de las conjuntivas, presencia de espuma en los bronquios,
congestin de los pulmones, placas de enfisema pulmonar y manchas de Tardieu. En las superficies laterales del cuello
pueden encontrarse equimosis redondeadas y estigmas ungueales procedentes de la presin de los dedos, que pueden
estar tambin presentes alrededor de la boca y nariz; en los planos mas profundos del mismo pueden producirse
hemorragias llamadas tambin lentejas de sangre, equimosis retrolaringeas producto del choque violento del bloque
laringeo contra el plano seo pervertebral. Adems, se presentan con frecuencia lesiones cartidas y fracturas o luxaciones
del aparato laringeo.
Estrangulacin con ligaduras:
Es en este tipo de estrangulacin donde mas se evidencian los fenmenos asficticos y los trastornos circulatorios
provenientes de la compresin de las yugulares. En la zona del rostro el individuo presenta hiperemia y tumefaccin,
equimosis puntiformes que pueden manifestarse tambin en el cuello, la regin torxico y las conjuntivas, espuma en la
laringe, traquea y bronquios, adems de congestin en las vas respiratorias y en los pulmones, enfisema subpleural.
En el orden traumatolgico, las lesiones producidas durante el proceso asfctico-estrangulatorio solo permiten el mejor
desenvolvimiento de el Diagnostico Medico Legal y son consecuencia de violencias ejercidas en el cuello, las cuales
provocan excoriaciones superficiales, desgarros tisulares profundos y en la mayora de las ocasiones viene acompaadas
de fracturas. La huella dejada por la ligadura, la forma de enrollarla, los nudos que presenta son fuente de
gran informacin para el medico legista a la hora de dar su parecer en el diagnostico.
El surco, en la estrangulacin con ligadura, es habitualmente horizontal, circular, poco profundo, plido, poco apergaminado.
Puede darse , tambin, la posibilidad de una simulacin de surco o "surco falso" el cual se puede manifestar de acuerdo a
cuatro tipologias que define el doctor Simonin en su Tratado de Medicina Legal Judicial , las que exponemos a continuacin:
Surco Falso de Origen Natural, caracterizado por manifestar simples repliegues de la piel, suaves, blanquecinos,
con epidermis intacta.

Surco Falso de Origen Artificial, el que presenta tambin la particularidad de mantener la epidermis intacta.

Surco Falso de Origen Patolgico, evidente en el intertrigo de nios y mujeres obesas.

Surco Falso Putrefactivo.

En la estrangulacin con ligadura es menos caracterstica la presencia de lesiones traumticas profundas del cuello. Entre
las ms frecuentes estn: equimosis en forma cilndrica en la tnica externa de las arterias cartidas y las hemorragias en
las partes ms blandas.
En cuanto a las lesiones producto de la resistencia o lucha que ofrezca la victima a su victimario pudiramos sealar, la
presencia de herida contuza en la cabeza, equimosis y estigmas ungueales alrededor de la boca, los que podran haber
sido causados por ahogar los gritos de la victima, lesiones de defensa en manos y antebrazos y tambin lesiones de cada.
Para dar un diagnostico acertado el medico legista debe analizar dos cuestiones fundamentales, que no por ello dejan
anulados todos aquellos anlisis que implique cada caso en particular: la correspondencia del surco producido durante la
estrangulacin con ligadura con las lesiones en los planos profundos del cuello y el anlisis de las lesiones, a veces
discretas, en los planos superficiales del cuello, presentes en ambas variantes de muerte por estrangulacin, as como la
posibilidad de disimular la estrangulacin con el aplastamiento o compresin del cuello accidental o suicida, dado que la
estrangulacin manual nunca pierde su carcter criminal.
Diferencias Entre la Estrangulacin con Ligaduras y el Ahorcamiento Incompleto:
Existen marcados rasgos que distinguen a estas dos variantes de muerte por asfixia mecnica y los hemos agrupado
atendiendo a los siguientes parmetros:
Caractersticas del surco:En la estrangulacin con ligadura, el surco dejado por la misma se caracteriza por ser
horizontal, situado por lo general por debajo de la laringe, completamente circular, a menudo mltiple y uniformemente
sealado. El ahorcamiento incompleto deja un surco oblicuo, casi siempre nico, profundo, apergaminado, situado en la
regin suprahioidea y marcado a nivel del centro del asa.

Presencia de sndrome asfictico: En la estrangulacin con ligadura se evidencia con mucha intensidad mientras
que lo hace de forma ms discreta en el caso del ahorcamiento incompleto.

Caractersticas de las lesiones: Se presentan en el orden traumtico, en la estrangulacin con ligadura, y son
frecuentes las producidas por la lucha y violencia; mientras que en el ahorcamiento incompleto las lesiones mas notables
son las agnicas, pudiendo sealarse las erosiones en las manos y livideces en las extremidades inferiores.
C) Sofocacin:
Esta variante de asfixia mecnica se define como el impedimento a la entrada de aire a las vas respiratorias ocasionado
por un taponamiento de las mismas. Es eventualmente consecuencias de accidentes, sobre todo el taponamiento facial, o
forma de suicidio, aunque para este fin es una variante excepcional.
El Diagnostico Medico Legal se sienta en el descubrimiento, en ocasiones incierto, de las huellas reveladoras reflejo de
la accin del agente asfixiante, como pueden ser: araazos, excoriaciones, equimosis en el rea externa de la boca y nariz
ocasionadas, posiblemente, por las uas y dedos del homicida, heridas en la lengua, hallazgo de cuerpo extrao o sus
restos en las vas areas, clulas bucales encontradas en el instrumento facilitador de la muerte por asfixia, etc.
Las lesiones en muerte por sofocacin no se manifiestan de forma constante, existiendo ausencia de las mismas en caso
de muerte sbita o rpida, lo que impide al legista arribar a la conclusin de que la causa de la muerte haya sido criminal.
Dentro de la sofocacin pueden distinguirse 6 modalidades, las cuales mencionamos en pginas anteriores. Sobre las
mismas los libros y documentos consultados no echan mucha luz, baste decir que solo se refieren a la variante del
confinamiento dentro de la que ahondan en los aspectos que siguen.
El confinamiento o sofocacin por estancia forzada a un espacio confinado se caracteriza por las circunstancias de hecho
(gran humedad en los objetos, vestidos y piel), lesiones de defensa (desgaste de las uas). El sndrome asfictico es
habitual; resulta de la rarefaccin de la atmsfera, o sea, el aire viciado que se respira el cual se debe al empobrecimiento
progresivo del contenido de oxigeno (O2), el aumento del contenido de dixido de carbono (CO2), el desprendimiento de
sustancias voltiles reductoras y malolientes procedentes del sudor y del aire expirado y el aumento de la humedad y
la temperatura.
D) Sumersin:
Es la causa del impedimento de la entrada de aire a las vas respiratorias por la entrada de sustancias liquidas o
semilquidas a las mismas. Constituye una forma frecuente de suicidio a pesar de serlo tambin de accidentes. La
Sumersin suicida tambin es probable como lo es el simulacro de Sumersin (inmersin de cadveres) para encubrir un
homicidio.
Se describen dos tipos de ahogados:

. Ahogados Azules o de fascie azul: Dentro de ellos se encuentran aquellos individuos que han luchado para escapar de la
asfixia. En este caso el mecanismo de la muerte es un proceso largo y complejo. A la asfixia se le suma un traumatismo
pulmonar intenso a causa de las fuertes inspiraciones irresistibles producto del exceso de cido carbnico de la sangre
asfictica. El agua alcanza, entonces, los alvolos traumatizndolos. Se produce choque alveolar desencadenando una serie
de trastornos a nivel pulmonar que culmina con la creacin del hongo espumoso y la tumefaccin pulmonar. Finalmente el
ahogado traga una considerable cantidad de agua que llena estomago e intestinos.
Fases de la Sumergimiento-Asfixia: Este proceso asfictico de describe en cinco fases por las que transita el individuo en un
periodo agnico hasta la muerte. Primeramente se produce una Aspiracin de aire seguida de un periodo de Apnea
Voluntaria que dura, aproximadamente 50 minutos. La tercera fase o Disnea Expiratoria Refleja de Origen Central o
Laringeo se caracteriza por fuertes inspiraciones involuntarias con penetracin del agua y espiracin del aire, prdida del
conocimiento e invasin por el agua de las vas respiratorias. Precedindola se encuentra la fase de Convulsiones Asficticas
donde se produce una apnea agnica que termina con una fuerte inspiracin final, aunque los latidos del corazn persisten
durante 2 o 3 minutos. Esta fase desencadena a una ltima de Parlisis, Paro Respiratorio y Muerte.
. Ahogados blancos o de fascie blanca: Incluye Esta categora a aquellos individuos que dentro de la sustancia liquida o
semilquida, no mueren por la aspiracin de esta sino a causa del sufrimiento de un sincope mortal; o sea, no se ahogan
realmente. Este fenmeno se conoce como Sumersin-Inhibicin donde un estado inhibidor con estado sincopal (muerte
aparente) se desencadena por contacto brusco de la piel, mucosas, aparato vestibular con el liquido donde se ahogan.
Atendiendo a los caracteres anatomopatolgicos de ambos tipos de sumersion, Sumersin-Asfixia y Sumersin-Inhibicin,
es preciso acotar que en esta ltima no se manifiestan lesiones, puesto que el agua no penetra en los pulmones ya que se
lo impide el paro brusco de la respiracin y el corazn. Se dice, entonces, que la autopsia es blanca. No obstante, se puede
producir en la mayora de los casos un estado asfictico secundario sucediendo al sincope y es cuando el ahogado se torna
de un azul plido. Los individuos que sufren la Sumersin-Asfixia se reconocen por presentar cianosis del rostro, equimosis
puntiforme en el rostro y las conjuntivas, aunque de manera excepcional. Tambin se manifiestan en ellos, de forma poco
frecuente, congestin de la laringe, equimosis subpleurales, hemorragias superficiales y congestin del cerebro. Y es
notable la presencia de Manchas de Paltauf en lbulos debido al desgarro de los septos alveolares. Los ahogados azules
presentan, adems, lesiones especiales de origen mecnico, como pueden ser: hemorragias bilaterales en la musculatura
torcica, hongo espumoso a nivel bronquial y en los orificios respiratorios, presencia de arena o restos del medio en que se
ahogaron en la zona de la traquea y los bronquios, adems de partculas alimenticias regurgitadas por el estomago. Los
pulmones atraviesan por un periodo enfisematoso y de tumefaccin, denominado Enfisema Hidroaereo, los pulmones se
hacen demasiado grandes y pesados. La sangra se diluye y decolora, el estomago se dilatador el agua, al igual que la
membrana timpnica y son notables las lesiones producidas a nivel cardiovascular.
El medio lquido es rico en microbios y siempre se encuentra en constante movimiento, por lo que los individuos que
fallecen a causa de asfixia por sumersion transitan por diferentes periodos durante el tiempo que se mantengan en la
sustancia en que se ahogaron. Los retirados prontamente pueden presentar Piel de Gallina, retractacin del pene y el
escroto en los hombres y en las mujeres, de los pezones; adems de que las livideces de todos los ahogados son precoces.
Estos fenmenos se manifiestan en dependencia de la contraccin pre o post mortem de las fibras musculares de la piel.
Aquellos que pasan mas tiempo en el medio liquido experimentan un periodo de Inhibicin donde el agua impide la
deshidratacin de los tejidos, las conjuntivas se inhiben de agua y se vuelven tumefactas. Se produce la maceracin de la
piel: ocurren cambios en la epidermis de manos y pies hasta desprenderse, lo cual permite al medico legista conocer el
tiempo de estancia del cadver en el agua. Le sigue un periodo de Arrastre donde el cuerpo primero se hunde
progresivamente hasta adquirir un estado de inmovilidad a causa de la falta de corriente. El estacionamiento dura hasta el
momento en que, bajo la influencia del gas de la putrefaccin, remota tambin de forma progresiva, a la superficie y es de
nuevo arrastrado por la corriente. En el curso de este desplazamiento, el cadver sufre traumatismos a causa de golpes
contra diversos obstculos que encuentra en su trayectoria. Ya el periodo de Putrefaccin evoluciona con caractersticas
especiales, en el caso de los ahogados. Comienza por la cabeza, cuello y parte superior del tronco. Estas regiones se
cubren de manchas verdosas que luego se tornan bronceadas. La putrefaccin gaseosa invade el tejido celular subcutneo
y se produce la tumefaccin en parpados y labios. La cara adquiere un aspecto llamado Cabeza de Negro. Adentrndose el
cuerpo en los 2 y 3 meses de estancia en medio acuoso, la adipocira o grasa del cadver comienza a formarse en las
mejillas, mentn, pecho y cara anterior de los muslos. Pasado el 3er mes esta se presenta en los msculos. Si el medio en
que se ahogo la persona es estircol lquido amoniacal o agua tibia este proceso se evidencia de forma ms breve y rpida.
Para el 4 mes el cadver sufre de incrustaciones calcreas de la piel de los muslos, formando tubrculos duros y
resistentes.
A la hora de formular su Diagnostico, el medico legista debe responder a cuatro preguntas esenciales:
- Conocer la identidad de la victima.

- Determinar si la sumersion es la verdadera causa de la muerte.

- Determinar la etiologa de la sumersion, si fue esta la causa de la muerte.
- Computar el tiempo de estancia en el agua del cuerpo de la victima.
A MODO DE CONCLUSION:
Las asfixias mecnicas, al ser del inters de la Medicina Legal y de todas las ciencias penales en general, al derivarse en
hechos concretos, mueven toda la maquinaria jurdico-penal, producindose, a partir de ello toda una serie de actos
cuyo objetivo final es el esclarecimiento de los hechos y con ello el establecimiento del grado de participacin del acusado
(si existi delito, por supuesto) y la consecuente declaracin de la procedencia o no de la pretensin punitiva de la parte
actora ( fiscal).
El medico legista, comienza a jugar su rol el la inspeccin externa primaria del cadver, la cual realiza junto al instructor, con
los objetivos de determinar la fecha de la muerte, realizar un estudio en el lugar del suceso y determinar si el lugar del
hallazgo se corresponde con el de la muerte, efectuar la necropsia medico legal y proceder a la identificacin del cadver.
As, en la inspeccin del lugar del suceso, el medico legista juega un papel fundamental, junto a otros peritos, en la fase
dinmica, participando en la revelacin, recoleccin y extraccin de pruebas.
El dictamen del medico legista, como dictamen pericial (resultado del trabajo cientfico-tcnico-investigativo de carcter
legal, que se lleva a cabo por los peritos de cada una de las distintas especialidades que abarca la tcnica criminalistica,
mediante el empleo de medios y mtodos especiales en los diferentes procesos de identificacin criminalistica que posee la
significacin de resolver las interrogantes que surgen durante la investigacin, lo cual se deriva en instrumento probatorio),
es valorado crticamente por el tribunal, apreciando este si en su practica se observaron las condiciones necesarias, si se
plantearon correctamente los objetivos de la investigacin, cuales fueron los mtodos cientficos aplicados, si las
concusiones dimanan de las operaciones aplicadas, si la investigacin puede considerarse como completa y si responde a
las preguntas formuladas. As, el resultado de dicho dictamen queda sujeto a la aprobacin del tribunal de acuerdo con su
criterio racional, aprecindolo este de acuerdo a su conciencia como una prueba ms, segn lo previsto en los artculos 336
y 337 (primeros prrafos de cada uno) de la Ley Procesal Penal, que anexamos a continuacin:
336. El resultado de la prueba pericial queda sujeto a la apreciacin que en definitiva haga el tribunal de acuerdo con el
criterio racional.
337. El tribunal apreciando segn su conciencia las pruebas practicadas en el juicio, las razones expuestas por el acusado
y la defensa y las manifestadas por la acusacin, dictara sentencia dentro del trmino fijado por la ley.
Y finalmente, como los mdicos legistas, segn ya habamos mencionado poseen los conocimientos requeridos para
realizar un dictamen en cuanto a su especialidad (Ley Procesal Penal Art.200.1er prrafo. Puede disponerse el dictamen
pericial cuando, para conocer o apreciar algn hecho de importancia en la causa se requieran conocimientos cientficos,
artsticos, tcnicos o prcticos.), tenemos que en la practica el tribunal le da gran importancia a su trabajo, en tanto posee
generalmente una gran significacin para el cumplimiento del objeto del proceso penal y el restablecimiento de
la legalidad infringida.
BIBLIOGRAFIA
Cdigo Penal .Ley 72/98.
Colectivo de autores. "Lecciones de Medicina Legal". Ed. Pueblo y Educacin.
C. Simonin. "Medicina Legal Judicial".
Genaro Surez. "Apuntes previos al estudio de la Medicina Legal". Ed. Pueblo y Educacin.
Ley de Procedimiento Penal.
Wolfgang Reimann y Otto Prokop. "Vade Mecum de Medicina Legal". Ed. Cientfico Tcnica.
www.fuegonuevo.galeon.com/asfixias.htm-4k
www.rena.e12.ve/segundaetapa/ciudadania/emergencia/asfixias.htm-4k
www.uv.es/~feuepa/3%20CPFA%20tercera%20/criminologia/temas/T20.html-9k

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos15/asfixias-mecanicas/asfixias-mecanicas.shtml#PARTIC#ixzz3mtv8Xs2E

ASFIXIAS MECANICASInicialmente el trmino se us para las "muertes repentinas acompaadas de paro cardiorespiratorio". Con posterioridad, y hasta la
actualidad se ha relacionado con "dificultado o detencin de la funcin respiratoria". Hay que diferenciar dos trminos:

 HIPOXIA : dficit parcial de oxgeno.

ANOXIA: dficit total de oxgeno.
TIPOS DE ANOXIA:
1. ANOXIA ANOXICA. Resulta de una deficiente oxigenacin de la sangre. Puede deberse a: Respiracin de una atmsfera pobre en
oxgeno. Insuficiencia respiratoria. Mezcla de sangres arterial o venosa (cardiopata congnita).
2. ANOXIA ANEMICA. Hay falta de glbulos rojos para llevar oxgeno a la sangre.
3. ANOXIA CIRCULATORIA. El sistema de circulacin es ineficaz para transportar la sangre a los tejidos.
4. ANOXIA HISTOTOXICA. La sangre contiene oxgeno y es correctamente transportada pero los tejidos estn alterado y no pueden
aprovecharlo.
El trmino ASFIXIA, en Medicina Legal, se emplea siempre que la ANOXIA O HIPOXIA ANOXICA sea consecuencia de una
respiracin en una atmsfera pobre en oxgeno o a una insuficiencia respiratoria por un trastorno ventilatorio. Se aade al trmino la
palabra "MECANICA" porque tanto la deficiencia ambiental de oxgeno como el trastorno ventilatorio se deben a un impedimento
mecnico.
-MODALIDADES DE ASFIXIAS MECANICAS1) POR OCLUSION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS.
BOCA Y NARIZ: SOFOCACION.
CUELLO: AHORCADURA Y ESTRANGULACION.
2) POR OCLUSION INTRINSECA DE LOS ORIFICIOS REPIRATORIOS:
ASPIRACION DE VOMITO.
CAIDA DE LA LENGUA HACIA ATRAS.
INTRODUCCION FORZADA DE UN CUERPO EXTRAO.
SEPULTAMIENTO.
3) POR COMPRESION TORACO-ABDOMINAL.
4) POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE:
AIRE CONTAMINADO.
AUSENCIA DE OXIGENO.
RESPIRACION EN MEDIO LIQUIDO: SUMERSION.
-ANATOMIA PATOLOGICA DE LAS ASFIXIAS MECANICASSon signos que suelen aparecer en todas las modalidades de asfixias pero hoy se afirma que no son especficos, y que pueden aparecer
tambin en otros tipos de muerte e incluso en ocasiones puede resultar artefactos postmortem.
1) HEMORRAGIAS PETEQUIALES. Aparecen en las conjuntivas y debajo de las serosas viscerales. En el examen externo no se deben
confundir con la prpura hiposttica o de otro origen. En su gnesis influyen:

 La fragilidad de la pared capilar.

El estasis venoso.
2) CONGESTION VISCERAL. La congestin visceral resulta de la lesin capilar anxica que produce vasodilatacin, por lo cual se
acumula gran cantidad de sangre en los rganos. En la autopsia los rganos aparecen de color rojo oscuro y al corte mana gran cantidad
de sangre.
3) EDEMA PULMONAR. Es tambin consecuencia de la lesin endotelial anxica que genera un incremento de la permeabilidad
capilar. Parece que tambin interviene la lesin del alvolo a causa de la presin negativa por la respiracin forzada por la oclusin de la
va area.
4) CIANOSIS. Es la coloracin azulada por la acumulacin de hemoglobina reducida en piel y mucosas. Es un fenmeno que aparece,
tambin, como consecuencia de las evoluciones postmortem. Parece ms apropiado hablar de congestin o hiperemia pasiva, por
acmulo de sangre en la zona.
5) FLUIDEZ DE LA SANGRE. La sangre aparece con una fluidez mayor de lo normal. Este es un fenmeno constante no slo en las
asfixias sino tambin en todas las muertes rpidas, tanto violentas como naturales. Todos estos fenmenos son inespecficos por lo que
para el diagnstico de este tipo de muertes debemos basarnos ms en los signos especficos de cada una de ellas.
-SUMERSIONEs la muerte o trastorno patolgico producido por la introduccin de un medio lquido, generalmente agua, en las vas respiratorias;
siendo en el primer caso sumersin primaria y en el segundo sumersin secundaria. Tipos:
1. Segn la superficie corporal cubierta:
COMPLETA.
INCOMPLETA.
2. Segn la clase de agua:
DULCE.
SALADA.
-ETIOLOGIA MEDICO LEGAL1) ACCIDENTAL. Es la ms frecuente. Suele coincidir con los meses de verano. Es tambin frecuente como accidente laboral.
2) SUICIDIO. Es la segunda modalidad en frecuencia. Se habla de un 10 % de los suicidios.
3) HOMICIDIO. Es excepcional. Se requiere que la vctima haya sido privada de sentido; empujada por sorpresa.... Lo que es realmente
difcil es probarlo. Sin embargo si es frecuente como disimulacin de un homicidio.
-MECANISMOS DE LA MUERTE1) ANOXIA. Se produce una apnea que aumenta la presin de CO2 y disminuye la presin de oxgeno. Despus hay una gran entrada de
agua, cesa la respiracin, se produce una anoxia cerebral irreversible y la muerte en 3-10 min.
2) ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS.
A) AGUA DULCE. Pasa en grandes cantidades a la sangre a travs de la barrera alvolo-capilar. Hay una hipervolmia y hemolisis con
disminucin del sodio y aumento del potasio. Ello lleva a una fibrilacin ventricular y la muerte.
B) AGUA SALADA. Hay una hemoconcentracin y edema pulmonar. En sangre aumenta el sodio. La hemoconcentracin junto con la
anoxia cardaca produce el fallo cardaco.

3) LARINGOESPASMO. Se produce un espasmo larngeo que impide la entrada tanto de aire como de agua. Es el mecanismo de muerte
en un 10-15% de los casos.
4) INHIBICION CARDIACA REFLEJA. POR ESTIMULACION VAGAL, al entrar gran cantidad de agua en nasofaringe o laringe.
POR ESTIMULACIN EPIGASTRICA, por el golpe al caer en el agua.
5) ENFRIAMIENTO BRUSCO DEL TRONCO. Particularmente si se enfra tambin la cabeza, puede originarse una fibrilacin
ventricular y la muerte.
-ANATOMIA PATOLGICAA) EXAMEN EXTERNO.
1. LIVIDECES CADAVERICAS. Son ms claras que en el resto de las asfixias (por la hemodilucin y la temperatura ms baja que la
ambiental). No aparecen en lugares definidos por el continuo movimiento del cadver.
2. CUTIS ANSERINO. Por la contractura de los arrectores de los pelos.
3. MACERACION CUTANEA. Especialmente en las zonas de piel gruesa: pies y manos. Es lo que se conoce con el nombre de " pies y/o
manos de lavandera". Se puede llegar al desprendimiento en " dedo de guante o calcetn". 4. HONGO DE ESPUMA. Sale por la boca y
nariz. Es una espuma de finas burbujas, en ocasiones teidas de sangre.
5. LESIONES ACOMPAANTES: Por la cada (vitales). Lesiones por choque del cadver con las rocas, el suelo (postmortales).
Lesiones debidas a la accin de animales marinos (postmortales).
B) EXAMEN INTERNO.
1. ESPUMA TRAQUEOBRONQUIAL. Similar a la de los orificios externos, pero ms frecuentemente mezclada con moco, agua, y,
ocasionalmente, mezclada con cuerpos extraos del medio de sumersin.
2. PULMONES. Muy aumentados de volumen. Signos de fvea costal; y a la presin hay crepitacin. Hay hemorragias petequiales ms
grandes y ms claras que en otras asfixias (MANCHAS DE PALTAUF) . Al corte sale gran cantidad de lquido espumoso. Esto es
cuando la muerte es debida a la entrada de agua (pulmn hmedo). Si no ha entrado agua (laringoespasmo) no encontramos estos signos
y hablamos de pulmn seco).
3. ESTOMAGO. Si hay agua en cantidad de 500 cc o ms, es signo de sumersin vital; hecho que debe ser corroborado por la presencia
de agua en duodeno.
4. HEMORRAGIAS EN OIDO MEDIO Y CELDAS MASTOIDEAS. Se trasparentan en el peasco como un foco de infiltracin
hemorrgica; signo de sumersin vital.
5. SIGNOS GENERALES DE LAS ASFIXIAS. Son menos marcados que en los otros tipos de asfixias. En cambio la fluidez de la sangre
es mucho mayor por la dilucin.
-EXAMENES COMPLEMENTARIOSA) EXAMEN MICROSCOPICO.
1. ESTUDIO HISTOLOGICO. Aparece un adelgazamiento y ruptura de los septos interalveolares, con focos de edema. Estos datos
aunque no son exclusivos de la sumersin son bastante significativos. Podramos encontrar tambin cuerpos extraos intraalveolares del
medio de la sumersin, lo cual ayuda mucho en el diagnstico.
2. MARCADORES BIOLOGICOS:
DIATOMEAS. Son algas microscpicas de caparazn silceo que se investigan en rganos parenquimatosos (pulmn, hgado, rin,
cerebro) o en mdula sea. Esta prueba se ha puesto mu en duda por la posibilidad de contaminacin. Para que sea vlida han de
cumplirse las siguientes condiciones: El material utilizado en la prueba ha de estar escrupulosamente limpio y los reactivos ser de gran
pureza. Las diatomeas que pueden haber estado en el organismo durante la vida deben ser identificadas y excluidas. Deben encontrarse
las mismas especies de diatomeas en los pulmones y en los dems rganos.

B) EXAMENES BIOQUIMICOS. Se utiliza la determinacin de cloruros en sangre de cavidades cardacas izquierdas, y derechas; cuyas
concentraciones difieren en un sentido diferente segn la sumersin sea en agua dulce o salada.
C) EXAMENES QUIMICOS. Determinacin de los contaminantes qumicos del medio de sumersin. Determinacin de alcohol en
sangre (mejor en humor vtreo).
-PROBLEMAS MEDICO FORENSES DE LA SUMERSION1) CAUSA DE LA MUERTE. Autopsia. Determinaciones complementarias. Diagnstico de la sumersin por exclusin.
2) ETIOLOGIA DE LA SUMERSION. Es casi siempre accidental o suicida. Valorar los antecedentes del fallecido. Actividad previa a
la muerte. Circunstancias del hecho. Presencia de ataduras o pesos. Buscar lesiones que hubieran podido producir una perdida de
conciencia previa : indicara un homicidio. Intentar diferenciar las posibles lesiones previas, por la cada o postmortem.
3) DATA DE LA SUMERSION. Hay tablas que, barajando distintos datos, dan una data aproximada de la sumersin (que no
necesariamente, pero si frecuentemente, coincide con la data de la muerte). De todas ellas la ms precisa es la tabla de REH. Pero sta
est calculada para aguas muy fras, por lo que en aguas de temperaturas ms suaves habr que esperarse un adelantamiento en la
aparicin de los signos utilizados.
-AHORCADURAMUERTE PRODUCIDA POR LA CONSTRICCION DEL CUELLO, EJERCIDA POR UN LAZO SUJETO A UN PUNTO FIJO,
SOBRE EL CUAL EJERCE TRACCION EL PROPIO PESO DEL CUERPO.
TIPOS: Estn en funcin de la posicin del cuerpo y de la del nudo.
1. COMPLETA: todo el cuerpo se encuentra suspendido en el aire.
2. INCOMPLETA: existe contacto ms o menos amplio del cuerpo con el plano de sustentacin.
3. SIMETRICA: cuando el nudo se encuentra en la linea media del cuello;
ATIPICA: en posicin submentoniana.
TIPICA: en la parte media de la nuca.
4. ASIMETRICA: cuando la posicin del nudo es cualquier otra. Los LAZOS pueden ser balndos o duros y pueden ir cerrados por medio
de un nudo fijo o corredizo.
-ETIOLOGIA MEDICO LEGALSUICIDA. Es, con mucho, la ms frecuente. Ahoracamiento y suicidio parece que van unidos.
ACCIDENTAL. Es ms rara. Pueden ocurrir fallos en el sistema de suspensin en las llamadas " ASFIXIAS SEXUALES",
generalmente,en las prcticas autoerticas.
HOMICIDA. Es excepcional tiene que existir una evidente desproporcin de fuerzas entre vctima y agresor; o existir una perdida de
conciencia previa de la vctima.
JUDICIAL. Ha sido una de las formas de ejecucin de la pena capital.
-MECANISMO DE LA MUERTE1) ANOXIA ANOXICA. Oclusin de la va area por retropulsin de la lengua contra la farnge.
2) ANOXIA ENCEFALICA. Compromiso vascular arterial o venoso por constriccin del lazo sobre la yugular y la cartida. Este
mecanismo explica, adems, la perdida de conciencia inmediata.

3) INHIBICION REFLEJA. Por estimulacin del seno carotdeo o del nervio neumogstrico.
4) LESION MEDULAR. Suele asociarse con caida libre del cuerpo.
-ANATOMIA PATOLGICAA) LESIONES EXTERNAS.
1. SURCO. Es la depresin longitudinal que rodea al cuello.
DIRECCION: oblicua ascendente hacia el nudo.
PROFUNDIDAD: ms profunda en la zona opuesta al nudo.
CONTINUIDAD: interrumpida en la zona del nudo.
NUMERO: generalmente nico.
SITUACION: generalmente por encima del tiroides.
ASPECTO: apregaminado.
2. ROSTRO. Suelen estar congestionados, conformando el rostro de los ahorcados AZULES, pero en los ahorcamientos simtricos y
completos, con obstruccin total bilateral del paquete vascular del cuello estn plidos: ahorcados BLANCOS. Cuando hay congestin,
que es lo ms habitual, aparece adems:
Otorraga.
Petequias conjuntivales.
Propulsin de la lengua, que aparece mordida.
Propulsin de los globos oculares.
3)LIVIDECES. Estn situadas de la cintura hacia abajo en los cadveres que permanecen suspendidos. Cuando la suspensin es
incompleta en el plano declive.
B) LESIONES INTERNAS.
1. En tejido celular subcutneo aparece una lnea de condensacin llamada LINEA ARGENTINA.
2. En los msculos aparece una infiltracin hemorrgica llamada SIGNO DE MARTIN.
3. En los vasos aparecen lesiones en las ntimas de las arterias cartidas (SIGNO DE AMUSAT); y/o de las venas yugulares (SIGNO DE
OTTO). Son desgarros transversales ms o menos marcados en funcin de la presin ejercida.
4. Posibles roturas de los cartlagos hioides y tiroides. 5. Posibles lesiones seas de la columna cervical
-PROBLEMAS MEDICO FORENSES1. CAUSA DE LA MUERTE. Demostrar la existencia de las lesiones propias de la ahorcadura y sobre todo su carcter intravital.
Excluir cualquier otra causa de muerte y en particular la estrangulacin y la sofocacin.
2. ETIOLOGIA MEDICO LEGAL.
La forma suicida es la ms frecuente.

 Valorar datos como:

1. Antecedentes del fallecido.
2. Lugar de los hechos.
3. Correcta autopsia.
Excluir otras lesiones distintas de las tpicas de la ahorcadura.
Realizar investigacin toxicolgica, en especial alcohol y drogas depresoras del SNC.
-ESTRANGULACINES LA CONSTRICCIN DEL CUELLO MEDIANTE LA APLICACIN DE UNA FUERZA ACTIVA QUE ACTUA POR MEDIO DE
UN LAZO, LAS MANOS, EL ANTEBRAZO O CUALQUIER OTRA ESTRUCTURA RGIDA.
1. ESTRANGULACION A LAZO. La constriccin del cuello se efecta por medio de un lazo que es apretado por algn procedimiento
diferente al descrito para la ahorcadura (distinto al peso corporal). Los lazos usados pueden ser: corbatas, cinturones, medias, cables
elctricos
-ETIOLOGIA-.
* HOMICIDA. Es la forma ms frecuente, especialmente en mujeres y frecuentemente asociada a violencias sexuales.
* SUICIDA: muy rara; debe ir asociada a mecanismos muy complejos. ACCIDENTAL. Debe considerarse excepcional.
* EJECUCIN: garrote vil.
-MECANISMO DE LA MUERTELa muerte se produce por anoxia anxica o por cierre del anillo larngo-traqueal cuando la constriccin del cuello es baja.
SURCO. Es generalmente horizontal; marcado en todo el entorno, a menudo mltiple y por debajo del cartlago tiroides.
-EXAMEN INTERNO* Infiltraciones hemorrgicas.
* Lesiones osteocartilaginosas.
* No hay ni lnea argentina, ni lesiones en la ntima vascular ( ya que estas implican un mecanismo de traccin longitudinal.
-PROBLEMAS MEDICO FORENSES1. CAUSA DE LA MUERTE.
2. ETIOLOGIA:
* SUICIDA: debemos valorar el mecanismo empleado.
* ACCIDENTAL: por exclusin tras el estudio del lugar de los hechos.
* HOMICIDAS. En el resto de los casos.
* Descartar falsos surcos.

2. ESTRANGULACION A MANO.
1. Es siempre homicida.
2. La muerte es por los mismos mecanismos que en los casos anteriores.
3. En el examen externo aparecen los llamados ESTIGMAS UNGEALES que son equimosis redondeadas producidas por el pulpejo de
los dedos y eventualmente excoriaciones provocadas por las uas, de forma semilunar.

Accidentes de transito

Losaccidentesdetransitoconstituyenunodelosmayoresproblemasdelaciudad,tantodesdeelpuntodevistadelasalud
publicacomodelamedicinalegal.Existen,sinembargovariacionesconlascaracteristasdeestosaccidentesenlospaises
desarrolladosyenlospaisesenviadedesarrollo.

ACCIDENTESDETRANSITO:
Eventogeneralmenteinvoluntario,generadoalmenosporunvehiculoenmovimientoquecausadaoapersonasybienes
involucradoseneleigualmenteafectalanormalcirculaciondelosvehiculosquesemovilizanporlaviaoviascomprendidasenel
lugarodentrodelazonaoinfluenciadelhecho.

TIPOSDEACCIDENTES
Accidentesmltiples:
Sonaquellosenlosqueintervienendosomsvehculos,ounvehculoyunpeatn.Losaccidentesmltiplespuedendividirseenlos
siguientesgrupos:

LOSQUEOCURRENENTREUNVEHCULOYUNPEATN:

Comprendelossiguientessupuestos:

Atropello: La evolucin normal de un atropello se desenvuelve en las siguientes fases:

Cada: La consecuencia del empujn es la prdida del equilibrio y, con ello, la cada de la persona
sobre el pavimento.
Acercamiento: Es cuando el vehculo alcanzando el cuerpo del cado entra en ntimo contacto con
l, , por as decir, si apartarlo o sobrepasarlo.
Compresin: Es el hecho de pasar por lo menos una rueda por encima del cuerpo cado.
Arrastramiento: Antes o despus del sobrepaso, la vctima puede ser arrastrada durante un
trayecto ms o menos largo, al haberse enganchado la ropa en cualquier parte saliente de la
zona baja del vehculo.
Volteo: Puede ocurrir que el encontronazo o empujn no

produzca la cada hacia delante

del vehculo, sino que por efecto de la velocidad o por la accin evasiva del peatn o cualquier
otra circunstancia, el cuerpo de la vctima salte encima del cap del coche, para terminar
empotrndose en el parabrisas, siendo proyectado sobre el techo del vehculo, o caer por uno de
sus laterales.

LOS QUE OCURREN ENTRE DOS VEHCULOS:

El accidente que se produce entre dos vehculos se llama colisin, aunque uno de ellos sea de
poca entidad caso, por ejemplo, de un camin y una bicicleta.
Las colisiones pueden dividirse en las siguientes clases:

Topetazo o colisin: Tambin llamado choque frontal, embestida o colisin frontal, es aquel que
se da y se recibe con las partes delanteras de los vehculos en colisin. El topetazo puede ser

absolutamente central cuando los ejes longitudinales de los vehculos son opuestos y forman
una lnea recta.
Colisin frontal central: Si dichos ejes han sido excntricos a la derecha o a la izquierda del
vehculo que se toma como bases, se dice que la colisin o topetazo es excntrica o lateral sobre
el lado correspondiente.

Colisin frontal lateral: Si las lneas de los ejes no son paralelas, sino convergentes, se puede
hablar de un topetazo o colisin angular.

Colisin angular lateral:

Alcance: Cuando un vehculo circula a mayor velocidad que otro que le precede, puede llegar a
su altura y chocar contra l, producindose un alcance. El alcance, al igual que el topetazo,
puede ser central, excntrico o esquinado.

Alcance central

Alcance excntrico

1.2 LESIONES (PEATON): En los paises subdesarrollados la victima mas frecuente en los
accidentes de circulacion es el peatn. las lesiones en el peaton varian en intensidad, pero con
gran frecuencia existe lesion en los miembros inferiores por el golpe del parachoque, a veces
hay solo compromiso de los tejidos blandos, pero en otras oportunidades existen fractura en los
miembros inferiores, la altura del trauma es un buen indicador del parachoque del vehculo.

1.3 LESIONES (PASAJEROS): Es comn que el pasajero sufra traumas mltiples, aquel puede ser
lanzado por el vehiculo; otras veces es violentamente empujado contra el vidrio delantero y se
hace mltiples cortadas en la cara y frente. las lesiones de los pasajeros se han intentado
disminuir con el uso del cinturn de seguridad.

1.4 LESIONES (CONDUCTOR): El conductor sufre generalmente las lesiones al recibir trauma por
la cabrilla que lo presiona contra el asiento; las lesiones varan desde fractura costales,

estallidos de viseras del trax "corazn y pulmn" y viseras huecas y vacas del abdomen "
estomago, hgado y brazo". cuando han existido lesiones a grandes velocidades o
desaceleracion sbita, puede presentarse rupturas y formacin de aurismas en la ahorta.

1.5 CINTURONES DE SEGURIDAD: un cinturn de seguridad es un arns diseado para sujetar al

ocupante de un vehculo so ocurre una colisin y mantenerlo en un asiento. comenzaron a
utilizarse en aeronaves en la dcada de 1930 y tras aos de polmica su uso se hizo obligatorio
en todos los automviles el cinturn es considerado como el sistema de seguridad pasiva mas
efectivo jamas inventado.

1.6 ACCIDENTES EN MOTOCICLISTAS: las lesiones menos graves suelen ser amplias
erosiones epidrmicas principalmente en el rostro, antebrazo y rodillas, y las mas graves,
severos traumas encefalocranianos. se han demostrado que los cascos brindan gran proteccin y
han mermado drasticamente la mortalidad. el parrillero tambin debe tener casco protector al
igual que el conductor, como tambin rodilleras y artefactos similares en codos y mandbulas.
APLASTAMIENTO:
El vehculo pasa por encima del cuerpo de la victima o ella queda prensada entre una pared y el
automotor. Las lesiones son graves y consisten en fracturas y estallidos de rganos internos, las
marcas de la carrocera son evidentes y las latas pueden ocasionar heridas muy penetrantes.
2.1 fase del aplastamiento: ocurre cuando el vehculo pasa sobre la victima, las llantas suelen
dejar su impronta sobre la piel y causan lesiones importantes sobre los rganos internos.

ARRASTRAMIENTO:
E l cuerpo es arrastrado por el vehiculo y se presentan escoriaciones. Si la victima continua viva
por un tiempo luego del atropellamiento, se presenta infiltracion sanguinea, la cual se mezclara
con la tierra o el asfalto del suelo; si la victima muere inmediatamente no hay infiltraciones y la
piel queda apergaminada. Este efecto permite al medico legista establecer si la victima murio
instantaneamente o sufrio agona.

CONCEPTOS Y DEFINICIONES 1. Accidente de Trnsito: Es el que ocurre sobre la va y se presenta sbita e

inesperadamente, determinado por condiciones y actos irresponsables potencialmente previsibles, atribuidos
a factores humanos, vehculos preponderantemente automotores, condiciones climatolgicas, sealizacin y
caminos, los cuales ocasionan prdidas prematuras de vidas humanas y/o lesiones, as como secuelas fsicas
o psicolgicas, perjuicios materiales y daos a terceros. 2. Clase de Accidente: Colisin: Comprende el
choque de uno o ms vehculos en movimiento. Atropello: Es la accin en la que uno o varios peatones son
arrollados por un vehculo en movimiento. Los trminos colisin y atropello, atropello y vuelco y colisin y
vuelco: Se usan para definir una serie de accidentes relacionados entre s, considerndose para la
elaboracin estadstica, como un solo accidente, de acuerdo al orden de ocurrencia. Cada de persona o cosa
del vehculo en marcha: Se refiere al caso en que una persona o cosa cae de un vehculo en marcha y esa
cada ocasiona daos personales o a la propiedad. Accidentes de trnsito fatales: Es todo aquel en el cual
una o ms personas resultan muertas. 3. Vehculo: Es cualquier artefacto en el cual pueden ser transportadas
personas o cosas. 4. Conductor implicado: Es toda persona que conduce un vehculo en la va pblica y que
resulta involucrado en un accidente de trnsito. 5. Va: Es toda calle, avenida, camino o carretera (inclusive
los hombros o aceras) destinadas para el trnsito de vehculos. Incluye adems, sitios para el
estacionamiento de vehculos. 6. Vctimas: Se refiere a las personas heridas o muertas en accidentes de
trnsito. Se considera herida a la persona lesionada, grave o leve, en accidente de trnsito; y muerta a la que
fallece como consecuencia del accidente. 7. En poblado: Se refiere al lugar habitado, de cualquier tamao,
que constituye un ncleo de poblacin independiente. 8. Carretera Panamericana (C.P.A.): Comprende el
tramo que se extiende desde Paso Canoa Internacional en la frontera con Costa Rica, hasta Palo de las
Letras, en la frontera con Colombia. 9. Carretera Transstmica: Es el tramo de carretera que se inicia en la
ciudad de Coln hasta el paso elevado vehicular localizado en el corregimiento de Victoriano Lorenzo, distrito
de San Miguelito. 10. Carretera Central Nacional: La constituye el tramo de carretera actual, desde Guabal,
pasando por Son hasta Santiago; as como el tramo de carretera que inicia en Divisa, sirviendo a toda la
Pennsula de Azuero, pasando por Chitr, Las Tablas, Pocr y Pedas. 11. Autopista Arraijn - La Chorrera: Se
inicia en la cabecera del distrito de Arraijn y finaliza en el corregimiento de Guadalupe, distrito de La
Chorrera. 12. Cinta Costera: Este tramo inicia desde final de Va Israel en el corregimiento de San Francisco y
termina en el corregimiento de San Felipe. 13. Corredor Norte: Conecta el centro de la ciudad con las reas
revertidas as como con los principales suburbios del norte de la ciudad terminando, actualmente, en el
corregimiento de Rufina Alfaro, a la altura de Brisas del Golf. 14. El Corredor Sur: Es un viaducto que
atraviesa parte de la baha de Panam que se extiende desde la zona de San Francisco hasta las
inmediaciones del Aeropuerto Internacional de Tocumen. 15. Autopista Alberto Motta (Panam Coln):
Conecta a la ciudad de Panam en el sector de Madden con la ciudad de Coln en el corregimiento de Cativ.
16. Otras Carreteras: Son aquellas que sirven de acceso a poblados, a lugares de importancia y a centros
industriales o de produccin. 17. En Interseccin: Es el rea en donde se cruzan dos o ms vas. 18. Entre
Interseccin: Es el rea donde no se cruzan las vas.