UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA
PARASITOLOGIA

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA:
LEISHMANIASIS

CURSO: PARASITOLOGIA
ALUMNA: ASPILCUETA YEPEZ, Carla Alexandra
DOCENTE: Dra. Angelica Anchari Morales

CUSCO - PERU
2015
-

Botero D., Restrepo, M. Parasitosis Humana. 5ta ed. Colombia: Cooperacin

para Investigaciones Biologicas;2012.p. 328-332
Becerril MA. Parasitologa Medica. 3ra ed. Mexico: Mac Graw Hill;2011.78

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA
PARASITOLOGIA

PRESENTACION
El presente trabajo nos permitir conocer mas sobre la LEISHMANIASIS , por ser
una patologa que aun tiene una alta incidencia en nuestro Pas se convierte en una
entidad de gran inters nacional, donde an quedan muchas interrogantes por
resolver. En un afn de contribuir al mejor conocimiento de la leishmaniasis en los
alumnos de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Andina del Cusco,
que seremos los futuros Mdicos que trabajaremos en el primer nivel de atencin
donde la informacin es restringida.

Botero D., Restrepo, M. Parasitosis Humana. 5ta ed. Colombia: Cooperacin

para Investigaciones Biologicas;2012.p. 328-332
Becerril MA. Parasitologa Medica. 3ra ed. Mexico: Mac Graw Hill;2011.78

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA
PARASITOLOGIA

LESHMANIASIS
La leishmaniasis constituye un espectro de enfermedades causadas por especies
del protozoo flagelado intracelular, la Leishmania.
Se transmite a los humanos por la picadura de flebtomos hembra infectados. En
Amrica, el vector es el mosquito Lutzomyia, y en Europa, el gnero Phlebotomus.
La difcil clasificacin de las mltiples especies y subespecies de Leishmania , en
Europa: La leishmaniasis cutnea, con una abundante variedad de lesiones, se
asocia a: Leishmania major, Leishmania tropica y Leishmania aethiopica. El
complejo Leishmania donovani es causante de la enfermedad visceral.

Amrica:

La leishmaniasis cutnea localizada es causada por mltiples especies de los

subgneros Leishmania y Viannia: L. mexicana, L. braziliensis, L. panamensis, L.
guyanensis, y L. peruviana. La enfermedad mucocutnea (tambin conocida como
espundia, uta), se asocia con mayor frecuencia a L. braziliensis y L. panamensis,
aunque otras especies pueden estar involucradas. L. infantum da lugar a la
enfermedad visceral. La leishmaniasis cutnea difusa se presenta como
consecuencia de factores inmunes del hospedero, asociada a ciertas especies del
parsito. Involucra, hasta ahora, a L. mexicana y L. amazonensis.
En el Per la leishmaniasis constituye la segunda endemia de tipo tropical y la
tercera causa de morbilidad por enfermedades transmisibles luego de la Malaria y
Tuberculosis. Para 1997, se estim que la poblacin en riesgo de infeccin era de
1187104 habitantes; teniendo como zona endmica aproximadamente el 74% del
rea total del pas, teniendo as en la sierra la leishmaniasis cutnea y en la selva
alta y selva baja en la leishmaniasis mucocutnea.
AGENTE ETIOLOGICO
El agente etiolgico es un protozoario intraceluar (humano) que pertenece a la
familia

Trypanosomatidae,

Morfolgicamente

todas

las

del

genero

especies

son

Leishmania
similares,

(orden
con

kinetoplastidia).

diferencias

en

el

comportamiento biolgico, inmunolgico, tipo de enfermedad y distribucin geogrfica.

Existen en todo el mundo cerca de 30 especies que infectan a los animales, de las
-

Botero D., Restrepo, M. Parasitosis Humana. 5ta ed. Colombia: Cooperacin

para Investigaciones Biologicas;2012.p. 328-332
Becerril MA. Parasitologa Medica. 3ra ed. Mexico: Mac Graw Hill;2011.78

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA
PARASITOLOGIA

cuales 21 pueden infectar al hombre. En el nuevo mundo, existen reconocidas un total

de 20 especies de el genero Leishmania de las cuales 14 pueden infectar al hombre.
Leishmania sp. Promastigotes en
cultivo.WHO/TDR/Summers

Leishmania sp. Amastigotes en macrfago.

CDC/NCID/DPD.

Este parasito presenta dos estidos evolutivos: El primero, el promastigote, es la

forma flajelada y ovoide que mide 14 - 20 m del largo y 2 a 4 m, presenta un gran
ncleo central, su cinetoplasto se localiza en e extremo anterior del parsito, de
donde emerge el flagelo. El segundo estadio, el amastigote, la forma replicativa,
redondo u oval, intracelular, reside y se multiplica en fagolisosomas dentro
de fagocitos mononucleares de los hospederos, mide 2 - 5 m; con tincin Giemsa
se aprecian un gran ncleo y un cinetoplasto pequeo, ambos de color prpura.

CICLO DE VIDA

TRANSMISION
El parsito se transmite por la picadura de un flebtomo (mosquito) hembra infectada
con Leishmania. La

Lutzomyia es vector que indecta a nivel de America y el

Phlebotomus es el vector en Europa. La forma infectante, el promastigote

-

Botero D., Restrepo, M. Parasitosis Humana. 5ta ed. Colombia: Cooperacin

para Investigaciones Biologicas;2012.p. 328-332
Becerril MA. Parasitologa Medica. 3ra ed. Mexico: Mac Graw Hill;2011.78

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA
PARASITOLOGIA

metacclico, es inoculado a travs de la

picadura de dpteros del gnero Lutzomyia,
en Amrica, y constituye

el principal

mecanismo de transmisin. Estos insectos

pueden adquirir la infeccin de humanos y

Lutzomyia longipalpis. WHO/TDR/Stammers

reservorios. Los flebotminos transmisores son pequeos, miden 1.5 - 2.5 mm y

estn cubiertos de pelos.
RESERVORIO
Mamferos silvestres y domsticos, y el hombre. En el Per, los reservorios de la L.
peruviana (agente de la forma cutnea "uta") son el perro, zarigeyas y roedores
domsticos.
Leishmania spp. Promastigote. CDC/ Dr. Mae Melvin.
CLINICA

Leishmaniosis visceral (LV) o kala-azar

La myor cantidad de casos se presentan en seis paises: India,
Bangladesh, Sudn, Sudn del Sur, Etiopa y Brasil. Los agentes
etiolgicos pertenecen al complejo L. donovani.

El tiempo de

incubacin es de meses, a veces aos. La aparicin de signos y

sntomas es habitualmente insidioso, y en ocasiones, en el sitio de
la agresin se desarrolla un ndulo, permanente, como nico signo inicial. Los
cuadros agudos son menos frecuentes. Caractersticas generales de la enfermedad:
fiebre irregular, prdida de peso, hepatoesplenomegalia, anemia, pancitopenia y
hipergammaminoglobulinemia.
Leishmaniosis cutnea
La leishmaniosis cutnea es la forma de la infeccin con mayor distribucin a nivel
mundial. Se presenta mayormente en las Amricas, el Mediterrneo, y en Asia,. Los
principales agentes causales en Amrica son Leishmania mexicana, L. braziliensis,
L. panamensis. Se consideran dos cuadros clnicos cutneos:
-

Botero D., Restrepo, M. Parasitosis Humana. 5ta ed. Colombia: Cooperacin

para Investigaciones Biologicas;2012.p. 328-332
Becerril MA. Parasitologa Medica. 3ra ed. Mexico: Mac Graw Hill;2011.78

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA
PARASITOLOGIA

Leishmaniasis cutnea localizada (LCL),

Generalmente circunscrita al sitio de inoculacin gracias a
una respuesta inmune celular protectora
Leishmaniasis cutnea diseminada (LCD)
Caracterizada por una pobre respuesta inmune celular, que
permite

la

diseminacin

no

controlada

en

piel,

La

enfermedad es de curso crnico, se presentan resistencias a los tratamientos.El

perodo de incubacin vara de una a doce semanas.
Leishmaniosis mucocutnea (LMC)
Este sndrome es conocido como espundia en Sudamrica. Las
manifestaciones clnicas se presentan muchos meses o aos
despus de haberse resuelto la enfermedad cutnea; se deben a
metstasis de lesiones cutneas. Las lesiones se inician
principalmente en mucosa nasal, simulando en el inicio una
rinitis. Se aprecia inflamacin de la mucosa e hipertrofia vascular,
con ulceracin posterior que llega a comprometer el tabique nasal cartilaginoso. El
progreso de la enfermedad es crnico. Puede involucrar el labio superior, paladar,
pilares, vula, epiglotis, cuerdas vocales, hipofaringe, laringe y trquea. Los cuadros
severos se asocian a dificultad para respirar, deglutir; tambin se presenta disfona,
afona e incluso asfixia.
DIAGNSTICO
Adems del cuadro clnico y los antecedentes epidemiolgicos (residencia o visita a
zonas endmicas) y se confirma con las siguientes pruebas:
La intradermoreaccion de Montenegro o prueba de Leishmanina
Obserbacion microscpica del parasito
-

Botero D., Restrepo, M. Parasitosis Humana. 5ta ed. Colombia: Cooperacin

para Investigaciones Biologicas;2012.p. 328-332
Becerril MA. Parasitologa Medica. 3ra ed. Mexico: Mac Graw Hill;2011.78

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA
PARASITOLOGIA

Cultivo en vitro.
Xenodiagnostico
Prueba serologa : Prueba de ELISA , Inmunofluorecncia Indirecta,
Inmunoelectrotransferencia (Western blot), Inmunohistoquimica.
Pruebas moleculares.
TRATAMIENTO
En nuestro pas las dos lneas de tratamiento son:
Primera lnea: antimoniales pentavalentes
Segunda lnea: anfotericina B
Leishmaniasis cutnea andina o selvtica y la leishmaniasis mucocutnea.
Dosis: 20 mg SbV/ Kg de peso/ da/ 20 das EV o IM. Diariamente una dosis.
Leishmaniasis visceral
Dosis: 20 mg SbV/ Kg de peso/ da/30 das EV o IM .

EPIDEMIOLOGIA
La leishmaniosis se encuentra distribuda en unos 88 pases, en trpicos,
subtrpicos y regiones templadas. Se considera que 310 millones de personas en el
mundo estn en riesgo de infeccin. La forma ms frecuente en Amrica es la
cutnea. La enfermedad se asocia principalmente con la penetracin o residencia
cercana de grupos humanos en regiones selvticas, cuando el hombre entra o
reside en las reas ecoepidemiolgicas adecuadas.
Endemicidad global de la leishmaniasis cutnea. De: World Health Organization Map Production: Control of neglected
Tropical Diseases (NTD). WHO. 2012

Botero D., Restrepo, M. Parasitosis Humana. 5ta ed. Colombia: Cooperacin

para Investigaciones Biologicas;2012.p. 328-332
Becerril MA. Parasitologa Medica. 3ra ed. Mexico: Mac Graw Hill;2011.78

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA
PARASITOLOGIA

La leishmaniasis cutnea americana es endmica en Amrica Central y Amrica del

Sur, con excepcin de Chile y Uruguay.
En el Per, la leishmaniasis es endmica y constituye un grave problema de salud
pblica. La incidencia anual de todas las manifestaciones clnicas de leishmaniasis
americana aument progresivamamente entre los aos de 1979 y 1989, segn el
Ministerio de Salud. Existen las formas cutneo andina y la mucocutnea o selvtica,
que son endmicas en 12 departamentos del Per: Ancash, Ucayali, Junn, Loreto,
San Mar-tn, Amazonas, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Hunuco, Cerro de Pasco y
Madre de Dios. La mayora de los casos en el Per es causada por L. brasiliensis y,
ocasionalmente, por L. peruviana.
MEDIDAS DE CONTROL

Diagnstico precoz y tratamiento adecuado de los casos.

Aplicacin de insecticidas (control vectorial qumico):

Ordenamiento y saneamiento bsico rural.

Control de reservorios

Capacitacin tcnica

Educacin sanitaria a la comunidad:

Distribucin de insumos

CONCLUSION

En conclusin podemos decir que esta parasitosis es una enfermedad de nivel

mundial en la cual uno de los pases mas afectados es Brasil, esto es
preocupante ya que nuestro pas es colindante con Brasil lo cual hace
propenso a una mayor migracin con el incremento de personas infectadas.

Botero D., Restrepo, M. Parasitosis Humana. 5ta ed. Colombia: Cooperacin

para Investigaciones Biologicas;2012.p. 328-332
Becerril MA. Parasitologa Medica. 3ra ed. Mexico: Mac Graw Hill;2011.78

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA
PARASITOLOGIA

BIBLIOGRAFIA

Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Direccin

de Programa de Control de Enfermedades Transmisibles. Control de Ma-laria
y OEM. Doctrina, Normas y Procedimientos para el control de Leish-maniasis
en el Per. Lima 1995:1-66.
Snchez L, Senz E, Chvez M. Leishmaniasis en el Per. En: Sociedad
Peruana de Dermatologa: Infectologa y Piel. Lima: Mad Corp Editores e
Impresores, 2000:201-7.
Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa. Mdulos Tcnicos.
Serie de Monografas. Leishmaniasis. Lima, Per. 2000:08-83.
Vidyashankar C, Noel GJ. Leishmaniasis. eMedicine Journal 2002; 3:1-19
Grimaldi G, Tesh R, Mcmahom-Pratt D. A review of the geographic distribution and epidemiology of leishmaniasis in the new world. Am J Trop Med
Hyg 1989; 41:697-725.
Neyra D. Las leishmaniasis en el Per. Folia Dermatol Peru 1997; 8:51-5

Botero D., Restrepo, M. Parasitosis Humana. 5ta ed. Colombia: Cooperacin

para Investigaciones Biologicas;2012.p. 328-332
Becerril MA. Parasitologa Medica. 3ra ed. Mexico: Mac Graw Hill;2011.78