Fontanelas constantes:

Fontanela anterior o bregmatica

Fontanela lamboidea
Pterica o anterolateral
Asterica o posterolateral
1. Fontanela anterior o bregmtica, es la ms externa de todas, tiene forma
losngica, alargada de adelante a atrs en la lnea media entre el frontal y
el parietal.
2. Fontanela posterior o lamboidea, de forma triangular, situada en la lnea
media, a nivel del lambda.
3. Fontanela lateral anterior o ptrica, que corresponde al pterio.
4. Fontanela lateral posterior o astrica, que ocupa el sitio del asterior.
Fontanelas incostantes:
Glabela
Metopica
Cerebelosa
Parietal de gerdy
Suturas
En total existen 37 suturas craneales, 7 de ellas son incostantes.
Metopica
Sagital
Coronal
Lamboidea
Sutura de mendosa
Occipitoparietal
Parietoescamosa
Sutura esfenoescamosa
El sndrome de Pierre-Robin (o secuencia de Pierre-Robin) se caracteriza por
una trada de anomalas orofaciales morfolgicas como retrognatia,
glosoptosis y fisura velopalatina media. Esta enfermedad se describe como
una secuencia porque la fisura palatina posterior es un defecto secundario
asociado con el desarrollo anormal mandibular: La hipoplasia mandibular
que ocurre durante la etapa de gestacin temprana hace que la lengua se
mantenga elevada en la cavidad oral, evitando la fusin de los procesos
palatinos. El origen de la anomala en el desarrollo mandibular es variable, y
raras veces se asocia a un defecto seo. En la mayora de los casos la
malformacin mandibular es un defecto secundario como resultado de la
hipomovilidad orofacial prenatal, generalmente relacionada con un defecto
funcional en el rombencfalo (cerebro posterior). Esto explica la frecuencia y
la severidad de las manifestaciones en recin nacidos, los cuales presentan
dificultades para coordinar la succin, el tragado y la respiracin,
dificultades en el inicio de la alimentacin as como para tragar,
malformaciones esofgicas motoras, obstruccin respiratoria de tipo
glosofaringeo-larngeo as como sncope vagal. La prevalencia de este
sndrome se ha estimado en 1 de cada 10.000 nacimientos; sin embargo,

son difciles de obtener valores exactos porque la definicin del sndrome es

variable, con algunos estudios que incluyen casos donde la secuencia de
Pierre-Robin ocurre como parte de un sndrome reconocido. La secuencia de
Pierre-Robin aislada (sin ninguna otra malformacin asociada) ocurre en
aproximadamente el 50 % de casos. Aproximadamente el 10 % de estas
formas aisladas son familiares pero el gen(es) causante no se ha
identificado todava. El pronstico es favorable, siempre y cuando se tenga
xito en el tratamiento de los signos clnicos durante el primer ao de vida.
La glosoptosis, junto con los problemas de alimentacin y respiratorios,
generalmente se corrigen durante los dos primeros aos de vida y es el
propio crecimiento de la mandibula el que conduce a la correccin de la
retrognatia entre los tres y seis aos. El paladar hendido se puede corregir
mediante ciruga antes de los nueve meses de edad. El pronstico
neurolgico para estos pacientes tambin es bueno. Sin embargo, el riesgo
persistente de otitis, hipoacusia de transmisin y dificultades fonticas hace
necesario el seguimiento por parte de un especialista de odo, nariz y
garganta as como de un logopeda. En la mitad de los casos, la secuencia de
Pierre-Robin ocurre como parte de un sndrome de malformacin complejo.
La naturaleza de estas anomalas es heterognea, sin embargo la mayora
son colagenopatas comunes, anomalas del primer arco, varios trastornos
cromosmicos (incluyendo la microdelecin 22q11), fenocopias asociadas
con agentes txicos (alcohol, valproato sdico) y otras asociaciones ms
complicadas. El pronstico para pacientes con la secuencia de Pierre-Robin
sindrmica vara dependiendo del sndrome implicado. La secuencia de
Pierre-Robin por lo general se diagnostica en el nacimiento. El diagnstico
prenatal es posible si se detecta la retrognatia por ultrasonido. Un exceso de
lquido amnitico es un buen indicador de diagnstico. Por el contrario, el
paladar hendido no es visible directamente, sin embargo se puede
sospechar si la posicin de la lengua es anormal (posterior y superior de la
cavidad bucal). Se debera ofrecer asesoramiento gentico a todas las
familias, incluso en los casos espordicos.