ANOREXI

AY

INTRODUCCIN

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA),son una de las

enfermedades crnicas, ms frecuentes en adolescentes y mujeres
jvenes. Enfermedades psiquitricas, que se caracterizan por tener
una alteracin definida del patrn de ingesta o de la conducta sobre
el control del peso, que produce un deterioro fsico y psicosocial. En
consecuencia aparece una malnutricin que afecta a todo el
organismo y al funcionamiento cerebral, lo que perpeta el trastorno
mental. Esta alteracin de la conducta no debe ser secundaria a
ninguna enfermedad mdica o psiquitrica. Se ha relacionado con
una

seria

morbilidad,

as

como

una

significativa

mortalidad,

constituyendo un problema de salud pblica, por su curso clnico

prolongado y su tendencia a la cronificacin.
Nueve aos despus del nacimiento de Johann Sebastian Bach (16851750) y de George Friderich Hndel (1685-1759), Richard Morton
describi un cuadro que denomin consuncin nerviosa y que
podra considerarse la primera descripcin escrita del cuadro que
actualmente conocemos como anorexia nerviosa.
Ms adelante, en 1874, mientras Charles Darwin proclamaba la teora
de la evolucin de las especies, el mdico de la corte victoriana
William W. Gull, y el francs Ernesto Charles Lasgue, describen un
cuadro clnico que se presentaba en mujeres jvenes y adolescentes,
con edades entre 16 y 25 aos y que cursaba con delgadez extrema,
disminucin o falta de apetito, sin causa fsica demostrable, con
amenorrea, bradicardia, astenia, estreimiento e hiperactividad
psicomotriz, que definieron como anorexia nerviosa y anorexia
histrica respectivamente.
La bulimia tampoco es un trastorno nuevo, ya en 1743 James describe
un conjunto de sntomas que define como boulimus, aunque no es
hasta la dcada de los 70, cuando la bulimia es reconocida como una
entidad clnica, a raz de un artculo publicado en 1979 por G. Russell.
Poco ha cambiado desde entonces, pero ese poco nos puede dar

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respuestas a algunas de las preguntas que nos planteamos en este

texto.
La gran mayora de las personas piensan que el peso y la apariencia
son primordiales para poder llevar acabo una vida normal y poder ser
aceptado por la sociedad en que vivimos. En la actualidad la sociedad
est catalogada por ser 100% Light, a raz de este pensamiento es
que un 90% de los adolescentes sufren de baja autoestima la cual da
inicio a la anorexia nerviosa y a la bulimia. La anorexia y la bulimia
son trastornos alimenticios los cuales pueden llevarnos a la muerte;
no creas que esta enfermedad no tiene un tratamiento pero consta de
tiempo y poner de tu parte.
Adems, la sociedad y los medios de comunicacin, sea de radio o de
televisin, nos hacen ver muchas cosas de la figura ideal de un
hombre o de una mujer, que para eso se debe de bajar de peso y usar
distintos productos para tener un cuerpo escultural y con ello sentirse
bien.
Estar delgada, es sinnimo de estar de moda. Pues hoy en dia las
cosas que salen a la venta, sea ropa o accesorios, estn dirigidos a
generalmente a gente delgada. Es por ello que los adolescentes
piensan que esta es la mejor opcin para ellos, pero lo que no saben
es que llegar a un peso ideal sin dietas saludables y ejercicio podra
resultar fatal.

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OBJETIVOS
Objetivo General:

Conocer y describir los transtornos alimentarios

como la anorexia y la bulimia en adolescentes

Objetivos Especficos.

Conocer la problemtica de los transtornos

alimentarios en los adolescentes
Describir la anorexia y la Bulimia
Analizar las causas de la Anorexia y la Bulimia

CONTENIDO
Entre el 7,3 y 11,4 por ciento de ms de nueve mil adolescentes
encuestados en hogares de 17 ciudades de nuestro pas, sufren
problemas alimentarios, segn demuestran Estudios Epidemiolgicos
realizados por el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado
- Hideyo Noguchi del Ministerio de Salud (Minsa).
Estas enfermedades comprometen el desarrollo normal de los jvenes
debido a cambios en sus hbitos alimenticios y actividades en
general, lo que genera en consecuencia, complicaciones fsicas y
mentales, refiri el director del rea Nios y Adolescentes de dicho
establecimiento de Salud, Rolando Pomalima Rodrguez.
Por lo general son mujeres adolescentes quienes adoptan medidas
extremas en su alimentacin al experimentar un intenso miedo a
engordar o verse gordas, (distorsin de la imagen corporal), refiri el
especialista.
El estudio se llev a cabo en las ciudades de Lima y Callao, Ayacucho,
Cajamarca, Huaraz, Iquitos, Pucallpa, Tarapoto, Puno, Tumbes, Puerto
Maldonado, Bagua, Tacna, Arequipa, Chimbote Trujillo, Piura, e Ica.
Entre los factores que contribuyen a la aparicin de estos trastornos,
mencion los cambios corporales de la adolescente; crticas sobre su
peso y figura corporal; rupturas con el enamorado; alejamiento de la

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familia; experiencias traumticas; e influencias culturales como la

moda (valoracin del estereotipo delgado).
Agreg que existen caractersticas comunes en la personalidad de las
personas que padecen de anorexia, como por ejemplo baja tolerancia
a la frustracin; inseguridad; baja autoestima; tendencias obsesivocompulsivas; y trastorno evitativo de la personalidad (inhibicin
social,

sentimientos

de

inferioridad,

hipersensibilidad

la

reafirmacin por parte de los dems).

En tanto, las personas que sufren de Bulimia son ms extrovertidas;
tienen dificultad para controlar sus impulsos; suelen abusar de
sustancias adictivas; son ms depresivas y con caractersticas de una
personalidad borde line (sensacin de vaco, intolerancia a la
soledad, alta impulsividad).
ETIOPATOGENIA
En la etiopatogenia intervienen factores genticos, biolgicos,
psicolgicos,

sociales

culturales

que

actan

como

factores

predisponentes, desencadenantes o mantenedores de la enfermedad,

considerndose en la actualidad un trastorno multifactorial. En ella
participan factores genticos y ambientales, de cuya interaccin
surge la vulnerabilidad individual. Interviene adems unos factores
desencadenantes y otros derivados de la propia enfermedad que
favorecen el mantenimiento y la perpetuacin del trastorno. Los
mayores avances han venido de la confirmacin delhambre e
inanicin, como factor bsico en la perpetuacin del cuadro por sus
consecuencias psicolgicas, emocionales y fsicas. Tambin son
importantes las influencias culturales con el nfasis de la delgadez
como el modelo de xito social y existente en nuestra sociedad,
exacerbado por los medios de comunicacin.
Todos estos factores pueden concluir en la aparicin de un TCA en un
adolescente vulnerable.
ANOREXIA

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La anorexia es un desorden o trastorno alimenticio en el que la

persona tiende a mantenerse con el peso corporal mnimo. A la vez,
tambin es un problema psicolgico, es la prdida de apetito para
poseer una prdida de peso rpido mediante la restriccin de la
ingesta de alimentos. Las personas que padecen anorexia sienten
miedo real a engordar y tienen una imagen distorsionada de las
dimensiones y formas de su cuerpo.
La anorexia nerviosa consiste en una alteracin grave de la
conducta alimentaria que se caracteriza por el rechazo a mantener el
peso corporal en los valores mnimos normales, miedo intenso a
ganar peso y una alteracin de la percepcin del cuerpo.
Al principio es solo una cuestin de grados lo que diferencia a la
anorxica o anorxico de los dems; ante un fracaso o siguiendo el
consejo de una amiga surge el deseo de perder peso. Se ponen a
dieta y se convierten en grandes expertas en el mundo de la
diettica, siguiendo unas consignas mucho ms duras y rgidas que
las de sus amigas.
Aunque tenga hambre es tal el miedo a dejarse llevar que
siente la necesidad de mitigar sus efectos y evitar el aumento de
peso bebiendo mucha agua, utilizando laxantes o realizando una
actividad fsica exagerada. En la anorexia nerviosa se pueden
distinguir algunos subtipos: Restrictivo, que describe cuadros clnicos
en los que la prdida de peso se consigue con dieta o ejercicio
intenso, donde los pacientes con anorexia nerviosa no recurren a
atracones ni purgas, mientras que otro tipo es el compulsivo
purgatorio que utiliza para identificar al individuo que recurre
regularmente atracones y purgas.
A nivel psicolgico aparecen sntomas de depresin, cambios de
carcter y distorsin en la imagen corporal que suele ir acompaada
de una negacin del problema. Siguen vindose gordas a pesar de

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estar esculidas o siguen estricto control que ejercen sobre l, sin

gustarse.
De esta forma, el individuo llega al borde de la inanicin con el
objetivo de sentir dominio sobre su propio cuerpo. Esta obsesin es
similar a una adiccin.
La anorexia nerviosa se puede considerar como una alteracin
por defecto, de los hbitos y/o comportamientos involucrados en la
alimentacin. Las personas que lo padecen dedican la mayor parte de
su tiempo a temas alimentarios y todo lo que est relacionado con
ello. La preocupacin por la comida y el temor a ganar peso forman lo
esencial de este trastorno, junto con la inseguridad personal para
enfrentarse a este problema. Niegan la enfermedad y se perciben
gordas en alguna parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto
esqueltico. Sobreviene la irregularidad menstrual y ms tarde la
amenorrea o la impotencia en varones.
La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en pocas
antiguas. As se describe en la edad media en la vida de algunas
santas como Liduina de Shiedam, una santa del siglo XIV, o la santa
Wilgefortis, hija del rey de Portugal, que ayun y rez a Dios
rogndole le arrebatara su belleza para as ahuyentar la atencin de
los hombres, siendo adoptada en algunos pases de Europa como
santa patrona por aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de
la atencin masculina. En 1694, s describi la "consuncin nerviosa",
considerndose sta la primera Descripcin clnica de dicho trastorno.
Pero fue Gull quien utiliz por primera vez la expresin anorexia
nerviosa en una conferencia Pronunciada en Oxford.
En la misma poca, y de modo casi Simultneo, se produce la
descripcin de la enfermedad, calificndola de inanicin histrica y
considerndola al igual que Gull, una enfermedad psicgena. A finales
del siglo XIX, en el ao 1893, se describe un caso de anorexia tratado
con hipnosis, un ao ms tarde se describe dicha enfermedad como

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una psiconeurosis de defensa o neurosis de la alimentacin con

melancola.
A principios del siglo XX, la anorexia nerviosa empieza a
tratarse desde un punto de vista endocrinolgico, as en 1914 un
patlogo alemn, describe una paciente caquctica a quien al hacerle
la autopsia se le encontr una destruccin pituitaria y durante los
siguientes 30 aos
Rein la confusin entre insuficiencia pituitaria y anorexia
nerviosa. A partir de los aos 30, la anorexia nerviosa pasa a
estudiarse principalmente desde el punto de vista psicolgico,
quedando en olvido las antiguas discusiones acerca del origen
endocrino o psicolgico del trastorno. Las explicaciones de esta poca
se encuentran muy influenciadas por los modelos psicoanalticos Que
predominaban en ese momento.
La prdida de peso se consigue mediante una disminucin de la
ingesta total, acabando en la mayora de los casos con una dieta muy
restringida, limitada a unos pocos alimentos. Les cambian los hbitos
alimentarios, obvian el comer con ms gente, sin embargo les
encanta preparar comidas con un alto grado calrico para que
disfruten los dems de ellas. Existen otras formas de perder peso
como la utilizacin de vmitos autoprovocados y el uso de laxantes y
diurticos (purgas), as como el ejercicio excesivo.
Segn el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales
DSM IV, podemos distinguir dos subtipos en la anorexia nerviosa:
Tipo restrictivo: este subtipo describe cuadros clnicos en los
que la prdida de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o
realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de anorexia
nerviosa, estas personas no recurren a atracones ni purgas.
Tipo compulsivo/purgativo: este subtipo se utiliza cuando el
individuo recurre regularmente a atracones y purgas (o ambos).

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La mayora de los individuos que pasan por los episodios de

atracones tambin recurren a purgas, provocndose el vmito o
utilizando diurticos, laxantes o enemas de una manera
excesiva. Existen algunos casos incluidos en este subtipo que
no presentan atracones, pero que suelen recurrir a purgas,
incluso despus de ingerir pequeas cantidades de comida.
La poblacin que podramos denominar de riesgo para padecer
esta enfermedad, es fundamentalmente las mujeres en edad
adolescente, ya que su inicio corresponde con la adolescencia
en un 80% de las veces, con un claro predominio del sexo
femenino, en una proporcin de 1/10 varones/mujeres.
Socio-culturalmente

pertenecen

la

clase

media-alta,

ambientes urbanos y desarrollados, en los que se ha producido

una idealizacin de la imagen corporal. La prevalencia de la
enfermedad va en aumento, los estudios ms fiables nos hablan
de entre el 0,2 y el 0,8 % de la poblacin (prevalencia en
adolescentes de escuelas privadas del 1,1%).
La desaparicin de la menstruacin, suele ser muy precoz,
puede producirse incluso antes de perder peso de forma
significativa, cuando empieza la obsesin, aunque en la mayora
de los casos suele padecer una amenorrea en los tres primeros
meses de evolucin. Es en este punto donde la labor del
gineclogo puede llegar a sermuy eficaz en el diagnstico de la
anorexia, ya que suele ser frecuente que los casos de
amenorrea,

acudan

en

primer

lugar

las

consultas

ginecolgicas, si adems sta no va acompaada de una

prdida excesiva de peso, por lo que se tiene que estar alerta
ante un posible diagnstico de esta enfermedad.
Sin embargo, hay que plantearse que en primer lugar se acuda
a la consulta peditrica, ya que nos estamos refiriendo en la
mayora de los casos a una nia-adolescente, que generalmente

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va acompaada de la madre (habitualmente obesa), la cual est

muy preocupada porque la nia come muy poco y est
adelgazando mucho. En muchas ocasiones esta demanda viene
enmascarada bajo sntomas ms inespecficos y que son causa
de frecuentes consultas en la edad adolescente, como pueden
ser los dolores abdominales, el estreimiento, etc. Es en este
punto donde el compromiso del profesional est en poder
discriminar lo importante de lo leve. Si desde la consulta del
pediatra, se deja pasar un proceso anorxico estructurado sin
diagnstico,

se

pospone

un

tratamiento,

empeorando

el

pronstico, sin embargo con esto hay que tener cuidado, ya que
tambin se puede valorar un simple rechazo alimentario como
anorexia nerviosa, y con ello lo que se crea es una alarma
familiar totalmente innecesaria.
Aunque

no

existe

un

perfil

de

personalidad

anorxica,

podramos decir que fundamentalmente son personas muy

inmaduras, que no quieren madurar y se aferran a la niez, no
aceptando los cambios corporales que conlleva el cambio de la
niez a la adolescencia. Con una autoestima muy baja. Con una
rigidez y un autocontrol muy grandes, y muy perfeccionistas.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
Los padres deben desarrollar una comunicacin familiar,
facilitar el crecimiento fsico y emocional de sus hijos, evitar el
castigo, no caer en el chantaje afectivo y desarrollar un estilo
educativo asertivo (actitud agradable pero definida y segura de
s misma), que favorezca el desarrollo y autonoma de cada
miembro de la familia.
BIBLIOGRAFIA
Gordon, Richard A. Anorexia and bulimia: Anatomy of a social
epidemic.. Cambridge, MA, US: Basil Blackwell (1990). xi 174 pp

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