10/09/2014

Pele

FERIDAS
E
CURATIVOS

o rgo que envolve o

corpo.
Corresponde a 15% do
peso corporal.
formada pela epiderme,
derme e hipoderme.

Enf. Carlos Rocha

Especialista em Docncia do Ensino Superior

Funo da Pele
Principal
barreira
de
proteo do organismo.
Impedir a perda excessiva
de lquidos.
Proteger da ao de
agentes externos.
Agir como rgo do
sentido e participar da
termorregulao.

Fatores que Alteram a

Integridade da Pele
Hidratao.
Medicamentos.
Sabo.
Estado nutricional.
Doenas.
Estresse.
Leses.
Etc.

Ferida

Considera-se ferida toda interrupo da

continuidade do tecido corpreo, sendo
essa superfcie interna ou externa do
organismo.

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Classificaes das Feridas

Aguda

Crnica

Quanto a evoluo da ferida:

Aguda:

fcil resoluo, h ruptura da

vascularizao e desencadeamento imediato
de
hemostasia
(cortes, escoriaes,
queimaduras,etc.)
Crnica: longa durao (desvio do
processo cicatricial fisiolgico).

Classificaes das Feridas

Quanto a causa:
ou cortante: produzida por um
instrumento afiado, resultante de um corte
limpo (bisturi, navalha).
Contusa: produzida por fora irregula que
no rompe a pele, mas causa dano
considervel ao tecido mole (martelada).
Lacerada: produzida por um objeto que
rasga os tecidos, originando bordas
irregulares (faca cega, arame farpado).

Classificaes das Feridas

Quanto a causa:
produzida por instrumentos
pontiagudos, resultando em pequenas
aberturas na pele (punhal, prego).
Penetrante: produzidas por armas de
fogo.
Escoriao: produzida por atrito com
superfcies speras (parede, solo).

Incisa

Perfurante:

Classificaes das Feridas

Incisa ou cortante

Contusa

Quanto a causa:

Oncolgica: causada

por tumor da pele.

lcera por presso: ocasionada por longa
permanncia no leito.
Vasculognicas:
crnica, resulta de
complicao do diabetes, etc.

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Lacerada

Perfurante

Penetrante

Escoriao

Classificaes das Feridas

Quanto ao grau de contaminao:

de microorganismos.

Limpa: isenta

Contaminada: cujo

tempo de atendimento
foi superior a 6 horas aps o trauma.

Infectada: presena

Ferida limpa

Ferida Infectada

de agente infeccioso.

Altamente Infectada

Ferida Contaminda

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Classificaes das Feridas

Quanto ao exsudato:
Seroso: reaes inflamatrias.
Hemorrgico ou sanguinolento.
Purulento.

Classificaes das Feridas

Quanto ao comprometimento tecidual:
Estgio I: pele ntegra, com sinais de
hiperemia, descolorao ou endurecimento.

Estgio

II: a epiderme e a derme esto

rompidas, podendo
envolver
tecido
subcutneo, com hiperemia, bolhas e cratera
rasa.

Classificaes das Feridas

Comprometimento Tecidual

Quanto ao comprometimento tecidual:

Estgio III: perda total do tecido subcutneo,
necrose do tecido subcutneo at a fscia
muscular.
Estgio

IV: grande destruio tecidual, com

necrose atingindo msculos, tendes e
ossos.

Classificaes das Feridas

Quanto a caracterstica do leito:

Epitelizao
Granulao
Fibrinoso

Cicatrizao

Processo fisiolgico pelo

qual o corpo substitui e
restabelece a funo normal
dos tecidos danificados.

Necrtico
Necrtico

fibrinoso

Fase

inflamatria
exudativa.
Fase proliferativa.
Fase reparadora.

ou

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Cicatrizao
Fase Inflamatria: Ativado o sistema de
coagulao, debridamento da ferida e de defesa
imunolgica.
Tromboctica: hemostasia, pela agregao
plaquetria e ativao da cascata de
coagulao.
Granuloctica: funo de debridamento da
ferida e de defesa contra infeces.
Macrofgica: fase reparadora, os macrfagos
secreta, fatores de de crescimento e
substncias vasoativas que do continuidade
do processo de debridamento e controlam a
fase de cicatrizao.

Cicatrizao

Granulao: produo

de colgeno.
das feridas: reduo da
capitalizao e aumento do colgeno,
migrao e diviso celular iniciando nas
bordas das feridas, formando a epitelizao.

Epitelizaodas

Cicatrizao

Fase reparadora:
do colgeno e formao de
cicatriz.

Remodelao

lcera por Presso

Fase proliferativa:

Tipos de Cicatrizao
Primeira inteno: h perda mnima de
tecido e as bordas so possveis de ajuste
por sutura.
Segunda
inteno: leso com perda
acentuada de tecido onde no possvel
realizar a juno das bordas (espontnea)
Terceira inteno: quando h fatores que
retardam o processo de cicatrizao
(drenos, feridas cirrgicas infectadas).

reas de Risco - UP

Presente em hospitalizados e domiciliados;

especialmente em idosos.
Complicao que aumenta a morbidade.
Prejudica o tratamento e prolonga o tempo de
internao e custos.
Especialidade da Enfermagem: preveno e
tratamento.
Conceito:
Leso
provocada pela interrupo do
fornecimento de sangue para a rea por
presso, cisalhamento, frico ou uma
combinao dos trs. (DEALEY, 1996)

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Etiologia - UP

lcera por Presso

Fatores intrnsecos e extrnsecos.

Presso:
Intensidade da presso e durao da presso.
Cisalhamento:
Ao da gravidade e frico. Paciente

mantido em posio sentada no leito e o

dorso escorrega para baixo, porm a pele
sobre a regio sacra permanece esttica
devido frico no leito.
Frico:
Causa
leses
na
epiderme
e
na
derme,sensao de ardncia.

Mtodos de Avaliao da Ferida

Linear : comprimento x largura
Tridimensional: comprimento x largura x
profundidade.
Tipo de ferida
Localizao
Bordos da ferida
Leito da ferida
Exsudato
Cobertura utilizada

Curativos e Coberturas
Finalidade:
a ferida.
Proteger de traumatismos mecnicos.
Prevenir de contaminao exgena.
Absorver secrees.
Minimizar o acmulo de fluidos por
compresso.
Imobilizar.

Limpar

Curativos e Coberturas

A escolha do curativo de acordo com:

Fase

de cicatrizao.

Tipo

da ferida.

Curativos e Coberturas

Coberturas:

Promover

cicatrizao em meio mido.

Epitelizao.
Granulao.
Debridamento.
Proteo.

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Curativos e Coberturas
Debridamento:
Cirrgico: instrumental.
Autoltico:
Prprio
organismo debrida a ferida
pela ao dos glbulos
brancos
e
enzimas
presentes na ferida.
Mcanico: Atrves da frico
ou aderncia aos tecidos.

Trabalho

Tipos de Coberturas, solues e cremes.

Carvo ativado
Enzimas Papana
Colagenase
Sulfadiazina de prata
Composio.
Ao e caractersticas.
Indicao.
Aplicao e troca.
Contra Indicao.

Obrigadinha...
Para se ter talento deve-se em
primeiro lugar aprender a fazer
muito bem o trabalho escolhido.
(autor desconhecido)