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b) tipo 2
c) gestacional
d) Otros tipos
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya que
contiene sntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of adulthood).
o macrosoma, producto con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa,
puede sufrir daos al momento del parto.
Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el feto
utiliza la energa de la madre para alimentarse, oxgeno, entre otros. Esto conlleva a tener
disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.17
"Cabe mencionar que se tiene mayor riesgo de padecer este tipo de diabetes si se tiene ms
de 25 aos al quedar embarazada, antecedentes familiares de diabetes, hipertensin arterial,
demasiado lquido amnitico, se ha tenido un aborto espontneo o mortinato de manera
inexplicable, sobrepeso antes del embarazo,o aument excesivamente de peso durante su
embarazo".18
Etiologa (causas)
En un principio se pensaba que el factor que predispona para la enfermedad era un consumo
alto de hidratos de carbono de rpida absorcin. Pero despus se vio que no haba un
aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos
de carbono de asimilacin lenta.
Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una
malformacin gentica, la cul podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A travs de
un factor externo (papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar la aparicin de la
enfermedad.
Actualmente se piensa que los factores ms importantes en la aparicin de una diabetes tipo 2
son, adems de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de
peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles
de cidos grasos libres, los que podran participar en la insulinorresistencia y en el dao a la
clula beta-pancretica. Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna patologa
que influya en el funcionamiento del pncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
La actividad fsica mejora la administracin de las reservas de azcares del cuerpo y acta de
reguladora de las glucemias. Las reservas de glucgeno aumentan y se dosifican mejor
cuando el cuerpo est en forma, ya que las grasas se queman con ms facilidad, reservando
los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en aquellos casos donde, por ser la actividad
muy larga, se requiera que las reservas aguanten ms tiempo.
Cuadro clnico
En humanos[editar]
Fatiga o cansancio.
Dolor abdominal.
Debilidad.
Irritabilidad.
Cambios de nimo.
Nuseas y vmitos.
Mal aliento
En animales[editar]
En animales algunos sntomas son similares a los humanos pero se diferencian en algunos
aspectos.
Signos y sntomas frecuentes:
Adelgazamiento y cansancio.
Debilidad
Cetonuria.
Deshidratacin
Taquipnea
Vmitos
Olor a acetona
Hipotermia
Coma
Diagnstico[editar]
Se basa en la medicin nica o continua (hasta dos veces) de la concentracin
de glucosa en plasma (glucemia). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci los
siguientes criterios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico:2
Deteccin[editar]
Seguimiento[editar]
Adems de un estudio mdico adecuado, existen exmenes de laboratorio para monitorizar
los rganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa, funcin
renal, dislipidemia, etc.):
- Revisin anual por oftalmologa, preferentemente revisin del fondo de ojo con pupila
dilatada.
- Revisin del plan de alimentacin por experto en nutricin.
- Revisin por podologa por onicomicosis, tia, uas encarnadas (onicocriptosis).
Hemoglobina glucosilada
Este examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al
control del paciente con diabetes. Su principio bsico es el
siguiente: la hemoglobina es una protena que se encuentra
dentro de los glbulos rojos de la sangre y de lo que se
ocupa es del transporte de oxgeno, el cual lo toma a nivel
pulmonar, y por esta va la lleva al resto del cuerpo pulmones
hacia todas las clulas del organismo. Pero esta afinidad no
es precisamente nada ms con el oxgeno. La glucosa se
une tambin a ella sin la accin de insulina.
La misma fisiopatologa de la diabetes nos indica que la
glucosa se encontrar en niveles muy elevados en sangre,
por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta
para poderla llevar a las clulas (resistencia a la insulina).
Esa glucosa en exceso entra a los glbulos rojos y se une
con molculas de hemoglobina, glucosilndola. En sentido de
proporcin, a mayor glucosa, mayor hemoglobina glucosilada
o glicosilada. Aunque la hemoglobina glucosilada tiene varias
fracciones (HbA1a, HbA1b, y HbA1c) la ms estable, la que
tiene una unin con la glucosa ms especfica es la fraccin
HbA1c.
El tiempo de vida de los glbulos rojos es aproximadamente
de 120 das. Esta medicin expresa el nivel de azcar en
promedio de 2 a 3 meses atrs, por lo que es un parmetro
aceptable para seguir el control de un paciente. Por este
motivo se recomienda solicitar dicho examen tres o cuatro
veces al ao. Esto es sumamente til en el control de los
pacientes, debido a que usualmente estos mejoran su dieta
en los das previos al control de la glicemia, falseando los
HbA1c (%)
mg/dl
mmol/l
126
7,5
154
9,5
183
11,5
212
13,5
10
240
15,5
11
268
17,5
12
298
19,5
Tratamiento[editar]
Dieta[editar]
Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras
que se puede tratar la diabetes. Ya que no hay ningn
tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona es
diagnosticada de diabtica debe empezar a mantener una
dieta adecuada. Se debe cuidar la cantidad de gramos de
carbohidratos que come durante el da, adaptndola a las
necesidades de su organismo y evitando los alimentos
con ndice glucmico alto. Lo que significa es que el diabtico
no debe hacer muchas comidas con contenido de harina
blanca; elegir panes y pastas hechas de harina integral
ayudar a la persona a controlar mejor la insulina que el
cuerpo produce.
En el mercado hay productos hechos para los diabticos,
denominados sin azcar. Estos productos tienen contenidos
de azcar artificial que no tiene caloras pero le da el sabor
dulce a la comida. Se debe, no obstante, tener mucho
cuidado con estos productos, ya que sin azcar (o sin
carbohidratos con ndice glucmico alto), no es lo mismo que
sin carbohidratos. Unas galletas en las que figure sin
azcar pueden contener muy pocos hidratos de carbono
con ndice glucmico alto, pero s muchos hidratos de
carbono (procedentes del cereal de las galletas) que es
necesario controlar.
Una alimentacin equilibrada consiste de 50 a 60 % de
carbohidratos, 10 a 15 % de protenas y 20 a 30 % de
grasas. Esto es vlido para todas las personas, y es tambin
la composicin alimenticia recomendable para los diabticos
del tipo 2.
Una dieta reductiva comn consiste de la alimentacin con
una menor cantidad de caloras. La cantidad de caloras debe
establecerse para cada individuo. Ha dado buenos resultados
que se fijen consumos calricos totales semanales y no se
esclavice a lmites calricos diarios. Tambin ha dado buenos
Alimentos inconvenientes
Carbohidratos simples como el azcar, la panela, miel,
melazas, chocolates, postres endulzados con azcar,
helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y
gaseosas corrientes. Tambin son inconvenientes las grasas
de origen animal como las carnes grasas, embutidos,
mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de
piel de pollo y quesos doble crema.
Distribucin horaria de las comidas
Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentacin fraccionada)
ya que de esta manera se evita una hipoglucemia o baja en
nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la
accin de los medicamentos para el tratamiento de la
diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como son las
tabletas o la accin de la insulina inyectada.
Ejemplo Tabla: Dieta para uso
Ejemplo de dieta de la "Sociedad Espaola para el Corazn"
y "Fundacin para el Corazn": PDF [1]
Ejercicio fsico[editar]
El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de
la diabetes, ya que la persona debe bajar de peso y
la actividad fsica es necesaria en este procedimiento. El
ejercicio tambin afecta los niveles de insulina que produce el
cuerpo y sensibiliza los tejidos a la insulina. La
recomendacin para personas con diabetes tipo 2, es por lo
menos 150 minutos de ejercicio aerbico moderado a
vigoroso en una semana con 3 das mnimo de ejercicio, y
con no ms de 2 das consecutivos sin hacer ejercicio.
Adems, entrenamiento de fuerza es necesario.22
Medicamentos[editar]
Pronstico[editar]
Artculo principal: Complicaciones de la diabetes mellitus
Complicaciones agudas[editar]
Complicaciones crnicas[editar]