CORIOAMNIONITIS

NOMBRE Y CDIGO: CORIOAMNIONITIS CIE- 10: 041.1

EPIDEMIOLOGA:
Estos datos han sido sustrado de GUIAS DE PRACTICA CLINICA:
ACTUALIZADAS Y NUEVAS ELABORADAS POR EL DEPARTAMENTO DE GINECO
OBSTERICIA. MINSA 2012
INCIDENCIA
Corioamnionitis histolgica:
-

Parto pretrmino en un 50%.

Parto a trmino en un 20%

Corioamnionitis clnica:
-

Parto pretrmino en un 5-10%,

Parto a trmino en un 1-2%

En relacin a complicaciones se tiene una incidencia de:

-

Bacteriemia: 3-12% pacientes infectadas

Infeccin de herida operatoria: hasta el 8% de pacientes sometidas a
cesrea por esta patologa.
Absceso plvico: en 1% de pacientes con el diagnstico respectivo.
En cuanto a mortalidad perinatal:
En Parto pretrmino 15-25%
En Parto a trmino 1-7%.
En el neonato est asociada con el 20-40% de sepsis neonatal
temprana y neumona congnita.
Santiago C.R., Juan R.C., Aurora V.C., Fernando B.R., Francisco E.O., et
al. GUIAS DE PRACTICA CLINICA: ACTUALIZADAS Y NUEVAS
ELABORADAS POR EL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTERICIA. MINSA
Oct 2012. P27 537.

1. ETIOLOGA :
Cuando nos referimos al causante de la corioamnionitis sabemos que nos
estamos refiriendo a una infeccin de tipo polimicrobiana. Dentro de ello los
grmenes que ms frecuentemente se han hallado pertenecen a:
-

FAMILIA DE MICOPLASMAS
FAMILIA DE ANAEROBIOS

a. MICOPLASMAS GENITALES :
- Mycoplasma Hominis
- Ureaplasma Urealyticum
b. AEROBIOS GRAM POSITIVOS :
- Estreptococcus Aglactiae
- Listeria Monocytogenes
c. AEROBIOS GRAM NEGATIVOS :

Escherichia Coli

d.
-

ANAEROBIOS :
Fusobacterium
Peptoestreptococcus
Bacteroides fragilis
Biblio:
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, y Merc LT. Fundamentos de
obstetricia (SEGO). Madrid. M-18199-2007. P 510.

2. VIAS PRINCIPALES DE ACCESO

Para que los microorganismos ingresen o lleguen hacia las membranas
placentarias; donde nos referimos al corion y al amnios; y con ello generen
una infeccin describiremos cuatro vas principales
y que son de
importancia para el entendimiento de la fisiopatologa.
I.

PRIMERA VIA DE ENTRADA Y LA MS FRECUENTE ES LA VA

ASCENDENTE

El microorganismo se puede encontrar en la mucosa vaginal o en el crvix.

Entonces si se encuentra en la vagina este posteriormente ascender hacia
el canal del crvix.
II.

VA HEMATGENA

Aqu los grmenes provienen de otros focos infecciosos o por sepsis

materna. Diseminando a travs de la placenta.
III.

VA RETRGRADA

Desde la cavidad peritoneal a travs de las trompas de Falopio

IV.

VA IATROGNICA :
Esta va es secundaria a procedimientos invasivos; es en s es una
complicacin de estos procedimientos.
Ej. :
-

Amniocentesis
Cordocentesis
Toma de biopsia de vellosidades corinicas
Fetoscopas

Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, y Merc LT. Fundamentos de

obstetricia (SEGO). Madrid. M-18199-2007. P 511.

3. ETAPAS EN LA PATOGENIA
Para ello tomamos en cuenta el modelo tradicional propuesto por
ROMERO Y MAZOR; el cual en la actualidad an siguen en uso para

explicar correctamente la patogenia de esta infeccin. Estos autores

consideran 4 fases o etapas importantes.
Para dejar en claro esta informacin es tomada de un artculo de revisin
de antibioticoteria en corioamnionitis del ao 2013 y corroborada con el
libro de fundamentos de obstetricia de la SEGO.
FASE 1
FASE 2

FASE 3

FASE 4

Alteraciones en la flora vaginal y/o cervical o infeccin por

microorganismos patgenos en el crvix.
Se produce una extensin de esa alteracin que se dio en la
primera fase con el ascenso del microorganismo al tejido
coriodecidual; generando un cuadro inflamatorio infeccioso:
Deciduitis, coriovasculitis o atravesar las membranas con o sin
rotura hacia la cavidad amnitica.
El microorganismo ya invade el corion, amnios o los vasos fetales
y todo ello provoca una infeccin del espacio intraamnitico. Los
grmenes pueden daar otras regiones de los anexos ovulares o
extenderse hacia el feto por varias puertas de entrada.
En esta etapa el microorganismo ya infecta al feto por aspiracin
y/o deglucin de microorganismos por parte del feto con
desarrollo de una respuesta inflamatoria sistmica fetal y
compromiso de sus rganos.

Marcia V., Anglica D., Axel P. Antibioticoteria en corioamnionitis. REV.

OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE. 2013; VOL 8 (1): 4954

4. COMPLICACIONES
Mencionaremos las distintas complicaciones que se pueden presentar
en la madre y el feto producto de la corioamnionitis.

COMPLICACIONES MATERNAS:

Lo ms frecuente por Cesrea ya que puede ser producto de una distocia

mecnica; lo que la vez tambin la falta de progresin del parto.
-

Endometritis
Bacteriemia
Hemorragias del puerperio
Infeccin de herida operatoria
Absceso plvico

COMPLICACIONES FETALES :
-

Muerte perinatal

Sepsis neonatal precoz

Asfixia
Shock sptico
Neumona
Displasia broncopulmonar

Leticia A.S, Roberto R.R, Luz M.C. Gua de Prctica Clnica Prevencin,
Diagnstico y Tratamiento de la Corioamnionitis en los Tres niveles de
Atencin. Mxico: Secretara de Salud, 2013.p 25.

PREGUNTAS:
Cul es la va de entrada ms frecuente para que los microorganimos que
ocasionan la corioamnionitis lleguen hacia la membrana placentaria?
1.
2.
3.
4.
5.

Va
Va
Va
Va
Va

hematgena
retrograda
ascendente
iatrognica
canalicular tubaria

Segn el modelo tradicional de ROMERO Y MAZOR En qu fase se genera

infeccin del feto y desarrollo de una respuesta inflamatoria sistmica fetal
ms compromiso de sus rganos?
1.
2.
3.
4.
5.

FASE
FASE
FASE
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1
2
3
4
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