Clase 1 Propiedades Electromecanicas de La Fibra Cardiaca

Propiedades electromecnicas de
la fibra cardiaca
Henry Hernndez Tipacti.
Contenido
Introduccin
Polaridad de membrana
Excitabilidad
Refractariedad
Conduccin
Automatismo
Contractibilidad
INTRODUCCIN
Anatoma cardiaca
Pericardio
fibroso
Hoja parietal
Pericardio
seroso
Hoja visceral
PROPIEDADES
ELECTROMECNICAS
DEL MIOCARDIO
PROPIEDADES ELECTROMECNICAS DEL

MIOCARDIO
POLARIDAD DE MEMBRANA
EXCITABILIDAD
REFRACTARIEDAD
AUTOMATISMO
CONDUCCIN
INOTROPISMO
MECNICA
ELCTRICAS
POLARIDAD DE
MEMBRANA
CLULA CARDIACA
EN REPOSO
No hay diferencia de
potencial
GALVANMETRO
Existe una GRADIENTE

de potencial elctrico
entre el EXTERIOR y el
INTERIOR
-90 mV
EC
FUERZA
QUMICA
(DIFUSIN)
+
+
PERMEABILIDAD
IC
+
+
FUERZA
ELECTROSTTICA
Movimiento de
IONES
EN REPOSO
NaCl
Protena
K2CO4
EXCITACIN
Na+
Cl-
COOO-
H+
2k+
CO4=
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
k+ (EC) = 3 - 4 mEq
k+ (IC) =150 mEq
k+ =150 mEq
+
+
Na+ = 150 mEq
Na+ (EC) = 150 mEq

Na+ (IC) = 10 mEq
k+ (EC) = 3 - 4 mEq
PERMEABILIDAD
+
+
+
+
k+ (IC) =150 mEq
Se genera un EXCESO de cargas NEGATIVAS en el

INTERIOR de la clula
K2CO4
+
+
(-)
+
+
+
FUERZA QUMICA
(DIFUSIN)
k+ (EC) = 3 - 4 mEq
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
k+ (IC) =150 mEq
FUERZA
ELECTROSTTICA
k+ (EQUILIBRIO) = 75 mEq
k+ (EC) = 10 mEq
+
+
EXCITABILIDAD DE
LA CLULA
MIOCRDICA
(BATMOTROPISMO)
Excitabilidad de la clula miocrdica

ESTMULO
(ELCTRICO, qumico, calor, etc)
+
+
MOVIMIENTOS INICOS
+
+

POTENCIAL DE ACCIN
DE RESPUESTA RPIDA
Miocitos auriculares
Miocitos ventriculares
Fibras de Purkinge
DE RESPUESTA LENTA
Nodo Sinoauricular
Nodo Auriculo ventricular

POTENCIAL DE ACCIN DE RESPUESTA RPIDA
-90 mV
FASE 0
Canales RPIDOS de Na+
FASE 1
Canales de K+
Canales de K+
Canales de Ca++
Canales LENTOS de Na+
Canales de K+ ACTIVAMENTE
FASE 4
FASE 3
Ca ++
FASE 2
Ca ++
Bomba de Na+ - K+
ATP
ATP

FASE 0
+
+
+
+
+
+
+
No se vuelve a abrir
hasta otro ciclo cardiaco
+
Canal RPIDO de Na+
-90 mV
+
+
+
+
+20 - +30 mV
+
+
+
+

+
+
+
+
O mV
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+30 mV
Canales de K+
(Canales LENTOS de K+)
FASE 1
+
+
+

FASE 2
Ca ++
+
+
+
+
+
+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
+
+
+
+
Canales de Ca++
Canales de
K+

+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
PRCTICAMENTE NO HAY VARIACIONES ELCTRICAS
Ca ++
Ca ++

+
+
+
+
+
+
+
+
+
ATP
+
+
ATP
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-10 0 mV
FASE 3
-90 mV

FASE 4
+
+
+
+
+
+
REQUIERE CONSUMO DE
OXIGENO
+
+
+
+
+
+
+
-90 mV
+
+
+
+
ATP
+
+
+
Bomba de Na+ - K+
+
-90 mV

+
+50
Fibras de Purkinge
+40
+30
+20
FASE 1
+10
Ca ++
-10
-20
FASE 2
-40
FASE 3
-50
-60
-70
-30
FASE 0
-80
-90
FASE 4
FASE 4

POTENCIAL DE ACCIN
DE RESPUESTA RPIDA
Fibras de Purkinge
DE RESPUESTA LENTA
Nodo Sinoauricular
Nodo Auriculo ventricular

POTENCIAL DE ACCIN DE RESPUESTA LENTA
--55 a -40 mV
FASE 0
Ca ++
Canales de Na+
Canales de Ca++
FASE 1
AUSENTES
FASE 2
FASE 4
FASE 3
Canales de K+

FASE 0
Ca ++
+
+
+
+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
+
Canales de Ca++
Canales lentos de Na+
+
+
-55 a -40 mV
+
+
+
+
+
+
+
+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
0 a +10 mV

FASE 3
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+10 a 0 mV
Canales de K+
-65 mV

FASE 4
+
+
-65 mV
+
+

+
+
+
+
+
+
+
+
+
-55 a -40 mV
+
+

+50
Nodo Sinoauricular
Nodo Auriculo - ventricular
+40
+30
+20
+10
0
-10
-20
-30
FASE 2
Ca ++
-40
-50
FASE 0
-60
-70
-80
FASE 3
-90
- 55 mV
FASE 4
Fibras de Purkinge
Nodo Sinoauricular

PAT de respuesta rpida
PAT de respuesta lenta
Fase 0 llega a +20mv
Fase 0 no llega a +20mv
Amplitud del PAT es casi vertical
Amplitud del PAT es menor
Potencial de reposo de -90mv
Potencial de reposo de -55 a -60mv
Potencial de reposo es una lnea

horizontal
Potencial de reposo es una lnea oblicua

ascendente
Meseta definida
Meseta poco definida
REFRACTARIEDAD
DEL MIOCITO
Refractariedad del miocito

+30
+20
FASE 1
FASE 2
+10
0
-10
FASE 2
FASE 3
-20
-30
FASE 0
FASE 0
FASE 4
-40
Ante un impulso NO
se produce un latido
-50
-60
-70
-80
Ante un impulso NO se
produce un latido
FASE 4
-90
FASE 3
PRE
PRR
PRE
PRR

+30
+20
+10
0
-10
-20
FASE 3
-30
-40
-50
-60
-70
-80
-90
PRR
Conforme se avanza (aleja) de la FASE 3 la RESPUESTA AUMENTA

+30
+20
+10
0
-10
-20
-30
FASE 3
-40
-50
-60
-70
-80
-90
PRR
AUTOMATISMO
(CRONOTROPISMO)
Automatismo
Solucin salina
El latido cardiaco se inicia en el MISMO CORAZON
Aunque el inicio del impulso elctrico no requiere ningn estimulo nervioso, el SNA regula la FC
Automatismo
+50
Nodo Sinoauricular
+40
+30
+20
+10
0
-20
-30
-40
-50
FASE 2
Ca ++
Ca ++
+
+
-10
FASE 0
-60
FASE 4
-70
-80
FASE 3
-90
- 55 a - 40 mV
Automatismo
Anillo fibroso
Automatismo
NDULO SINUSAL O SINO AURICULAR
(KEITH-FLACK)
vcs
15mm largo, 3mm ancho, 1mm espesor

Desembocadura de la VCS
Miocitos pequeos (3 a 5 um) con escasas
miofibrillas
Fibras (miocitos) se conectan directamente
con fibras del msculo auricular (10 a 15 um)
circundante.
Fibras
con
mayor
capacidad
de
autoexcitacin
Tipo de potencial de accin: lento
FC: 60 a 100 lat/min
Velocidad de conduccin de haces
internodales 1m/seg
Velocidad de conduccin de los miocitos
auriculares 0.3 m/seg
Arteria del nodo sinusal
Genera potenciales de accin cada 1 SEGUNDO
Automatismo
NODO AV (ASCHOFF-TAWARA)
Regin posterior e inferior del
septum IA
Pasaje del impulso a los ventrculos.
Fibras con capacidad de

autoexcitacin
RETRASO DEL IMPULSO DE 0.1 SEG.
Para que primero se contraigan las

AURICULAS, luego los VENTRICULOS

FC: 40 a 60 lat/min
Velocidad de conduccin 0.05m/seg.
Automatismo
HAZ DE HIS, SUS RAMAS Y EXTENSA RED DE
PURKINJE
Fibras con capacidad de autoexcitacin
Miocitos grandes (40 a 80 um) con escasas miofibrillas
Fibras (miocitos) se conectan directamente

con fibras del msculo ventricular
circundante.

FC: 15 a 40 lat/min
Velocidad de conduccin de Purkinje 1.5 a 4 m/seg.
Velocidad de conduccin de los miocitos ventriculares
0.3 a 0.5 m/seg.
Automatismo
+50
+40
+30
+20
+10
0
-20
-30
-40
-50
FASE 2
Ca ++
Despolarizacin
ESPONTANEA
Ca ++
+
+
-10
FASE 0
-60
FASE 4
-70
-80
FASE 3
El AUTOMASTISMO
reside en esta fase de las
clulas de los
MARCAPASOS
-90
- 55 a - 40 mV
RECORDAR: Cuando se alcanza el UMBRAL se abren los CANALES
LENTOS de Ca ++ y Na, y se genera un nuevo potencial de accin
Automatismo
DOMINANCIA DE LOS MARCAPASOS
TODOS los marcapasos son capaces de generar impulsos automticos
FC: 40 a 60 lat/min
CONTROLA LA
FRECUENCIA
CARDIACA
FC: 60 a 100 lat/min
FC: 40 lat/min
La fase 4 del NS tiene mayor pendiente
FC: 15 a 30 lat/min
Automatismo
+30
+20
+10
0
-10
-20
-30
FASE 3
-40
-50
-60
-70
FASE 4
-80
-90
PRR
Automatismo
0
-20
-40
-60
-80
Menor inclinacin de la
pendiente de la fase 4
Hiperpolarizacin
Aumento del umbral

de excitabilidad
Mecanismos de bradicardia en marcapasos
Control nervioso de la FC
Sistema Nervioso
Simptico
Sistema Nervioso
Parasimptico
Taquicardia
Su efecto es de inicio y terminacin
LENTO
Bradicardia
Predomina en REPOSO
Su efecto es de inicio y terminacin RAPIDO
Efecto
Disminuye la FC del nodo sinusal

Disminuye la excitabilidad
Sistema Nervioso
Parasimptico
Mecanismo de
accin
Hiperpolarizacin
Disminucin de la pendiente
Efecto
Sistema Nervioso
Simptico
Mecanismo de
accin
Aumenta la FC del nodo sinusal

Batmotrpico (+)
Dromotrpico (+)
Inotrpico (+)
Potencial de reposo menos (-)
CONDUCCIN
(DROMOTROPISMO)
Conduccin
Zona despolarizada
Zona polarizada
El flujo intracelular es en sentido opuesto
La transmisin es unidireccional
Conduccin
Es una unin que permite a ciertos tipos de molculas

o iones pasar libremente entre las clulas.
Unin GAP
Esto asegura la transmisin elctrica INSTANTANEA
CONTRACTIBILIDAD
(INOTROPISMO)
Contractibilidad
MSCULO CARDIACO
Contractibilidad
Z
Zona H
A
SARCOMERA
Contractibilidad
Z
M
Z
Contractibilidad
Transmiten impulso elctrico a interior

celular
Activan simultneamente a las miofibrillas
Son abundantes en los miocitos
ventriculares y escasos en la aurcula y
clulas de Purkinje
Sistema tubular anastomado, el cual es

independiente del sarcolema
Entrelaza el sarcolema con las miofibrillas y los
tubos T
CONTIENE LA RESERVA DE CA ++ INTRACELULAR
Contractibilidad
Troponina
Tropomiosina
Actina G
Miosina
Sitio de unin de
la miosina
Cuando el msculo se encuentra relajado, los sitios de unin estn

tapados por dos protenas reguladoras: la TROPONINA y la
TROPOMIOSINA
Contractibilidad
Troponina
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
La unin de calcio a ala troponina, permite que la

tropomiosina se desplace y los sitios de union a la
actina quedan despejados para unir a la miosina
Tropomiosina
Contractibilidad
Actina
Miosina
ADP
ADP
ADP
Pi
Contractibilidad
ATP
ATP
ADP
Pi
Contractibilidad
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
ADP
Pi
Contractibilidad
El estudio no se mide por el

nmero de pginas ledas en una
noche, ni por la cantidad de libros
ledos en un semestre. Estudiar no
es un acto de consumir ideas, sino
de crearlas y recrearlas.
Paulo Freire

Clase 1 Propiedades Electromecanicas de La Fibra Cardiaca

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PROPIEDADES ELECTROMECNICAS DEL

Existe una GRADIENTE

k+ (IC) =150 mEq

Na+ = 150 mEq

Na+ (EC) = 150 mEq

k+ (IC) =150 mEq

Se genera un EXCESO de cargas NEGATIVAS en el

k+ (IC) =150 mEq

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Canales RPIDOS de Na+

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Canales LENTOS de Na+

PRCTICAMENTE NO HAY VARIACIONES ELCTRICAS

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Canales LENTOS de Na+

Excitabilidad de la clula miocrdica

Canales lentos de Na+

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Canales LENTOS de Na+

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

Excitabilidad de la clula miocrdica

PAT de respuesta lenta

Fase 0 llega a +20mv

Fase 0 no llega a +20mv

Amplitud del PAT es casi vertical

Amplitud del PAT es menor

Potencial de reposo de -90mv

Potencial de reposo de -55 a -60mv

Potencial de reposo es una lnea

Potencial de reposo es una lnea oblicua

Meseta poco definida

Refractariedad del miocito

Refractariedad del miocito

Refractariedad del miocito

Conforme se avanza (aleja) de la FASE 3 la RESPUESTA AUMENTA

Refractariedad del miocito

El latido cardiaco se inicia en el MISMO CORAZON

Nodo Auriculo - ventricular

15mm largo, 3mm ancho, 1mm espesor

Arteria del nodo sinusal

Genera potenciales de accin cada 1 SEGUNDO

Fibras con capacidad de

RETRASO DEL IMPULSO DE 0.1 SEG.

Para que primero se contraigan las

Tipo de potencial de accin: lento

Miocitos grandes (40 a 80 um) con escasas miofibrillas

Fibras (miocitos) se conectan directamente

Tipo de potencial de accin: lento

FC: 60 a 100 lat/min

La fase 4 del NS tiene mayor pendiente

Aumento del umbral

Mecanismos de bradicardia en marcapasos