La transfusin sangunea es una tcnica bsicamente de enfermera que requiere un conocimiento

profundo de las bases fisiolgicas y un manejo meticuloso de la atencin al paciente y la aplicacin

correcta de un protocolo, para fundamentalmente prevenir las serias complicaciones que pueden
presentarse.
INTRODUCCIN
La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguneo, mejorar la
hemoglobina o corregir los niveles sricos de protenas. (1)
Administrar correctamente una transfusin sangunea requiere dosis considerables de
habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos correlativos para
poder controlar, detectar y solucionar cualquier anomala que pudiera producirse durante la
transfusin. Por todo ello, consideramos esencial disponer de una normativa de trabajo
protocolizada para:
Evitar errores en la seleccin y administracin de los productos
Prevenir y controlar posibles complicaciones
Realizacin de la tcnica de forma sistemtica
Valoracin del paciente durante la realizacin de la tcnica
Registro de las incidencias en la historia de enfermera. (2)

METODOLOGA
Primer paso
Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente, as
como conocer su historia clnica. Si durante una urgencia, debe extraerse una muestra de sangre
de un paciente no identificado, asegrese de que la haya sido asignado un nmero de
identificacin temporal. Despus se enviar la muestra a laboratorio (perfectamente identificada)
para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas.
Segundo paso: identificar el producto
Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la informacin
impresa para verificar que se corresponde.
No olvide que las reacciones adversas ms peligrosas de las transfusiones suelen deberse
a errores en la identificacin del producto sanguneo o del paciente.
Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente
Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva,
pregntele cmo se sinti antes y despus del procedimiento, si tuvo alguna reaccin adversa...etc.
Si es la primera vez que se le administra una transfusin, explicarle las caractersticas del
procedimiento o sntomas subjetivos de la reaccin adversa, cefaleas, escalofros, etc...
Dado que es una tcnica con un potencial de riesgo, es prioritario disponer del
consentimiento informado, que adems ayuda a reforzar la informacin aportada al paciente.
Cuarto paso: material

Seleccionar un catter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenmenos

hemolticos.
Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos de aconseja utilizar agujas o
catteres de calibre 18 o 19; para recin nacidos y nios, un calibre 22 o 23G.
Si la va utilizada es una va central y el paciente ha de recibir una transfusin de sangre o
concentrado, es preciso utilizar un dispositivo calefactor, ya que el extremo del catter se ubica en
vena cava superior o aurcula derecha y la administracin de sangre fra directamente en corazn
podra alterar la conduccin cardiaca y provocar arritmias. Por otra parte, la temperatura de la
sangre no debe superar los 37 C porque provocaramos hemlisis.
-Equipo simple de administracin de sangre (es el dispositivo ms comn para las
transfusiones): el filtro est en el interior de la cmara de goteo y es antibacteriano y antiburbujas.
-Equipo con filtro para microagregados: se utilizar siempre que se quiera administrar
grandes cantidades de sangre completa conservada o concentrado de hemates, con el fin de
evitar que los microagregados penetren y obturen el sistema circulatorio del paciente.
-Equipo en Y: se utilizar para los concentrados de hemates, que a veces, debido a su
viscosidad debe pasar junto con suero salino fisiolgico para diluirlo.
-Equipo de jeringa o goteo para componentes en la transfusin de plaquetas: con el fin de
no obstruir la va intravenosa y poder administrarlas lo ms rpidamente posible, evitando as que
se aglutinen.
-Equipo de transfusin con bomba: cuando se necesita transfundir grandes cantidades de
sangre de forma rpida.
Quinto paso. Valoracin del comportamiento del paciente durante la tcnica
Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusin, es preciso establecer
el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora.
Sexto paso: empiece por administrar suero fisiolgico
Tanto si se utiliza una va intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva para la
transfusin.
Sptimo paso: inicie la transfusin lentamente
A un mximo de 2 ml/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al
paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja sntomas tpicos de reaccin
adversa interrumpir de inmediato la transfusin (unas cuantas gotas de sangre incompatible
pueden resultar fuertemente lesivas) y comunicarlo inmediatamente al mdico. (3)
Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir
Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentar la velocidad a la
deseada.
-una unidad de sangre total o concentrado de hemates: dos horas (hasta un mximo de
cuatro horas)
-unidad de plasma: treinta minutos
-unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos
Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminacin.

Noveno paso: no aadir aditivos al producto sanguneo

Intentando siempre que pase slo y jams perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya
que podemos provocar contaminacin bacteriana o una embolia gaseosa.
Dcimo paso: registros
Anote y describa las caractersticas de la transfusin practicada:
-producto sanguneo administrado
-signos vitales, antes, durante y despus de la transfusin
-volumen total transfundido
-tiempo de transfusin
-respuesta del paciente. (4)
PRECAUCIONES
Si el paciente presenta alguno de los siguientes sntomas: escalofros, hipotermia,
hipotensin, cefalea, urticaria, disea, dolor lumbar, dolor torcico, sensacin de calor, nuseas,
vmitos o taquicardia. Los pasos a seguir sern:
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Suspenda la transfusin y comience con goteo de solucin salina para mantener

permeable la va venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulacin
Avisar al mdico
Vigilar signos vitales cada quince minutos o segn lo indique el tipo y la gravedad de la
reaccin
Administracin de Oxgeno, adrenalina, etc, segn prescripcin mdica
Vigile muy de cerca ingestin y excrecin de lquidos y recoja la primera muestra de
orina despus de la reaccin
Comunquelo al banco de sangre
Registro de todas las incidencias

Si la transfusin transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catter se

desecharn en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.