Hitos de la salud chilena

Desde tiempos de la Colonia, son muchos los hitos que han marcado al sector salud. A
continuacin un resumen de fechas e hitos importantes de la salud chilena:

En 1552 se funda el primer hospital, en el territorio que luego conformara la

Repblica de Chile.
En 1805 se inicia vacunacin a nivel nacional.
En 1808 se realiza la primera campaa de difusin a nivel nacional del proceso

de inmunizacin, por parte de la Junta Central de Vacunas.

En 1832 se crea la Junta de Directores de Hospital y Casas de Expsitos.
En 1842 se crea la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y comienza

el desarrollo propiamente tal de la medicina en Chile, a travs del estudio de las

enfermedades endmicas existentes y el mejoramiento de la higiene pblica y
domstica.
En 1886 se crea mediante Reglamento Orgnico- la Junta de Beneficencia, con

el objetivo de dar unidad administrativa a los establecimientos sanitarios.

En 1887 se crea la Junta General de Salubridad para asesorar al gobierno en

materias de Salud Pblica.

En 1891 se hace responsable de la higiene pblica y estado sanitario de la

comuna a las municipalidades.

En 1892 se renombra la junta como Consejo de Higiene Pblica y mantiene su

objetivo de asesorar al gobierno en materias de Salud Pblica.

En 1917 se crea el Consejo Superior de Beneficencia, cuyo objetivo es dar

unidad tcnica a todos los hospitales del pas.

En 1918 se publica el primer Cdigo Sanitario donde aparece la figura de una

autoridad unipersonal con facultades ejecutivas. Establece la Direccin General

de Sanidad y la creacin de organismos sanitarios en cada zona de salubridad.
En 1924 se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsin Social. Se

organiza la Caja de Seguro Obrero para cubrir los riesgos de enfermedad,

invalidez, vejez y muerte.
En 1925 surge la Junta Central de Beneficencia, entidad autnoma con recursos

tcnicos y financieros.
En 1937 comienza la distribucin gratuita de leche a los menores de dos aos.
En 1938 la Ley 6.174 establece los principios de la medicina preventiva, al

plantear la realizacin de exmenes sistemticos de salud a los trabajadores.

En 1942 aparece la Direccin General de Proteccin a la Infancia y Adolescencia
(Protinfa) como resultado de la fusin del Departamento Central de la Madre y el
Nio; con el Departamento de Sanidad Escolar. Tambin se crea el Servicio
Mdico Nacional de Empleados (Sermena) cuando se fusionan los departamentos

de salud del conjunto de Cajas de Previsin de Empleados Pblicos y Privados. Su

objetivo es prestar acciones de prevencin.
En 1952 se promulga la Ley 10.383 que establece el Sistema Nacional de Salud

(SNS), organismo encargado de la proteccin de la salud para toda la poblacin y

del fomento y recuperacin de la salud de los obreros, esposa e hijos hasta los 15
aos. Para su creacin se fusionaron la Direccin General de Beneficencia y
Asistencia Social; el Servicio Mdico de la Caja de Seguro Obrero, el Servicio
Nacional de Salubridad, la Direccin General de Proteccin a la Infancia y a la
Adolescencia; la seccin tcnica de Higiene y Seguridad Industrial de la Direccin
General del Trabajo; los servicios mdicos y sanitarios de las municipalidades; y
el Instituto Bacteriolgico de Chile.
En 1958 se crean las Mutuales de Seguridad para la proteccin de trabajadores

contra riesgos y consecuencias de accidentes del trabajo.

En 1968 la Ley 16.744 de Accidentes y Enfermedades Profesionales consolida a

las Mutuales de Seguridad, ya que las faculta para captar fondos, adems de que
les permite organizar y administrar un mecanismo de atencin integral en
accidentes del trabajo.
En 1979 se fusionan el SNS y Sermena, con lo cual se reorganiza el Ministerio de

Salud. Se crean los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), la

Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast) y el Instituto de Salud Pblica
(ISP). La nueva institucionalidad permite el acceso a beneficios a sistema de libre
eleccin.
En 1980 una serie de decretos con fuerza de ley concretan el proceso de

municipalizacin del sector primario y crean los Consultorios de Atencin

Primaria, dependientes de las municipalidades. Se reforma el sistema previsional
de pensiones y salud. Comienza la cotizacin obligatoria del 4% de las
remuneraciones para salud.
En 1981 se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres), entidades

privadas con sistemas de libre eleccin que otorga prestaciones y beneficios de

salud a sus afiliados.
En 1985 las leyes 18.418 y 18.469 crean el Fondo nico de Prestaciones

Familiares y Subsidios. Se reorganiza el sector pblico en modalidades de

atencin institucional y libre eleccin. Se elimina la diferencia entre rgimen de
salud y calidad previsional. Establece el aporte financiero segn capacidad
econmica y el acceso libre e igualitario a acciones de salud.
En 1986 la Ley 18.566 permite un 2% de cotizacin adicional que se puede

descontar de impuesto.
En 1987 la Ley 18.675 aumenta las bases imponibles para el clculo de

cotizacin previsional para el sector pblico.

En 1988 se fija la cotizacin del 7% para pensionados del rgimen antiguo.
En 1990 la Ley 18.933 crea la Superintendencia de Isapres y modifica la

legislacin de dichas instituciones.

En 2000 el gobierno del Presidente Ricardo Lagos se fija como meta realizar una
profunda y modernizadora reforma del sector Salud.

En 2002 se envan al Congreso Nacional los cinco proyectos de ley que en su

conjunto conforman la Reforma de Salud.
En 2005 entra en vigencia la nueva Ley de Autoridad Sanitaria y la Ley de

Garantas Explcitas en Salud (AUGE), pilares fundamentales del nuevo sistema

de Salud chileno

Ley de vacuna obligatoria

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En Chile, el fraile Pedro Manuel Chaparro inocul en forma pionera en 1765 el pus
varioloso a 5.000 personas, ignorando que desde hacia algunos aos esta prctica se
estableci en Europa. En septiembre de 1805 el Virrey de la Plata, Rafael Sobremonte,
envi a Chile la primera vacuna que fue inoculada por Chaparro. Los esfuerzos de
Chaparro se reforzaron con el mdico Manuel Julin Grajales, quien organiz la Junta
Central de Vacuna en 1808. Sin embargo, pese a estas iniciativas, la salud en el siglo XIX
fue concebida como un problema individual en el cual las polticas de Estado no tuvieron
injerencia. En este marco y para evitar "la extrema indolencia de nuestro pueblo y su
resistencia a la vacunacin", en 1883 la Junta Central de Vacuna solicit al gobierno la
reorganizacin del servicio y una ley de vacunacin obligatoria. Finalmente, en 1886, un
proyecto sobre vacuna obligatoria propuesto por el presidente Jos Manuel
Balmaceda fue resistido por el Congreso Nacional pues se consider que atentaba contra
las garantas individuales aun cuando la viruela diezmaba a los habitantes de Chile. Esta
discusin sobre el rol del Estado en la proteccin de la salud de la poblacin fue objeto de
discusin durante la segunda mitad del siglo XIX. En este marco, un observador de la
poca plante que ya era hora de dejar "a un lado las especulaciones filosficas sobre las
libertades individuales y la esfera de accin de la higiene pblica pues el temor de
lesionar las primeras ha sido el ms tenaz obstculo para nuestra debida organizacin
sanitaria y el resultado no puede ser ms lamentable".