PSICOFARMACOS

PSICOFRMACOS
OMS

(12 % de las enfermedades)

Trastornos mentales y de la conducta
Menor cantidad
de pacientes

Tto. Adecuado y
prescrito por mdico

PSICOFRMACOS
Componente tnico del paciente

Asiticos e Hispanos
Responden a DOSIS MENORES
Caucsicos

PSICOFRMACOS

IMPORTANTE

T RATA M I E NTO
NO FARMACOLGICO

PSICOFRMACOS
PSICOTRPICOS O PSICOFRMACOS:

Medicamentos que actan sobre el SNC

modificando la conducta de los individuos,
alivian la sintomatologa de los trastornos
mentales y favorecen el reajuste psicolgico
y mental.

PSICOFRMACOS
Se emplean en:
1- Enfermedades Psiquitricas
2- Psicotxicos: Opiceos, Marihuana,
Alucingenos, Alcohol, Caf , Tabaco

CLASIFICACIN
-

ANTIPSICTICOS
ANSIOLTICOS
ANTIDEPRESIVOS
HIPNTICOS
ANTIMANACOS
PSICOESTIMULANTES

FISIOPATOGENIA

DEPRESIN:

Serotonina
MAO

ESQUIZOFRENIA: Hiperactividad
Colinrgica

ANTIPSICTICOS
CLASIFICACIN
TPICOS:
Clorpromacina, Tioridacina, Trifluoperacina,
Flufenacina, Haloperidol,
Droperidol,Fluspirileno, Clopentizol
ATPICOS:
Loxapina, Clozapina, Olanzapina, Molindona,
Risperidona, Sulpiride

ANTIPSICTICOS
EFECTOS PSICOFISIOLGICOS Y
CONDUCTALES:
I- SUEO: normalizan las perturbaciones del
sueo tpicas de las psicosis
II- SEDACIN: se crea tolerancia
III- SNDROME NEUROLPTICO:
Enlentecimiento psicomotor, tranquilidad
emocional, indiferencia afectiva

ANTIPSICTICOS
EFECTOS PSICOFISIOLGICOS Y
CONDUCTALES:
IV- ALTAS DOSIS: Inmovilidad catalptica,
rigidez, bradicinesia
V- Deterioran el estado de vigilia

ANTIPSICTICOS
- CORTEZA CEREBRAL:
Disminuyen el umbral convulsivo
- GANGLIOS BASALES:
Efectos Extrapiramidales (- la Tioridacina)
-HIPOTLAMO:
liberacin de Prolactina
liberacin de STH, LH, FSH

ANTIPSICTICOS
- TALLO CEREBRAL:
Deprime reflejos vasomotores (Dism TA)
Efecto antiemtico (- Tioridacina)
- NERVIOS PERIFRICOS:
Accin anestsica local
- SNA:
Efecto bloqueador alfa (Dism TA)
Efecto bloqueador colinrgico

ANTIPSICTICOS
- SISTEMA ENDOCRINO:
liberacin de INSULINA
- SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Efectos directos sobre corazn y vasos
sanguneos
Efectos indirectos a travs del SNC y SNA

ANTIPSICTICOS
MECANISMO DE ACCIN

Bloqueo possinptico de receptores

DOPAMINRGICOS a nivel del Sistema
Lmbico, impidiendo la activacin de una
adenilciclasa selectiva, sensible a la Dopamina

ANTIPSICTICOS
FARMACOCINTICA
ABSORCIN oral irregular, aumenta IM
DISTRIBUCIN amplia, atraviesa B.Placentaria
METABOLISMO heptico. Circulacin
enteroheptica
EXCRECIN por la orina y fecal

ANTIPSICTICOS
EFECTOS INDESEABLES
1- SNC: Extrapiramidalismo, Sedacin excesiva,
cefalea, insomnio, cefalea, mareo, vrtigo,
hiperpirexia
2- SCV: Hipotensin ortosttica, palpitaciones,
trastornos conduccin intraventricular
3- SNA: Efectos anticolinrgicos
4- OTROS EFECTOS: Convulsiones,
dependencia, ictero, retinopata, reacciones
cutneas, leucopenia, aumenta colesterol

ANTIPSICTICOS
Los ATPICOS casi no poseen Efectos
Extrapiramidales.
Sin embargo, pueden provocar
Agranulocitosis mortal, Fiebre y Convulsiones

ANTIPSICTICOS
INTERACCIONES
1- POTENCIAN los efectos de : Depresores
centrales, antihistamnicos, anestsicos,
hipnticos, sedantes, analgsicos,
hipnoanalgsicos, alcohol
2- ANTAGONIZAN la accin de : Guanetidina,
Alfa metil dopa, Clonidina
3- Los ANTICIDOS disminuyen su absorcin

ANTIPSICTICOS
VAS DE ADMINISTRACIN

ORAL
INTRAMUSCULAR
ENDOVENOSA
RECTAL

ANSIOLTICOS
CLASIFICACIN
1- BENZODIAZEPINAS:
a) POTENTES: Clonazepam, Alprazolam
b) MEDIANA POTENCIA: Diazepam,
Clorodiazepxido, Lorazepam, Midazolam
c) BAJA POTENCIA: Oxazepam

ANSIOLTICOS
CLASIFICACIN
2- NO BENZODIAZEPINAS:
a) Azapironas: Buspirona
b) Ciclopirrolonas: Zoplicona , Suriclona
c) Imidazopiridinas: Zolpidem, Alpidem
d) Betacarbolinas: Abecarnil
d) Antagonistas beta
e) Agentes miscelneos: Hidrato de Cloral,
Benacticina, Paraldehdo, Meprobamato,
antihistamnicos sedantes

ANSIOLTICOS
BENZODIAZEPINAS
Anillo benceno fusionado con un anillo de
diazepina
Dos tipos de Receptores para las BZD:
BZ1
BZ2

ANSIOLTICOS
ACCIONES MEDIADAS POR LOS
RECEPTORES BZ DE LAS
BENZODIAZEPINAS:
BZ 1 : Sedante, amnesia retrgrada,
anticonvulsivante (parcial), tolerancia
BZ2 : Ansioltica, Miorrelajante,
Potenciacin con alcohol

BENZODIAZEPINAS
MECANISMO DE ACCIN

AUMENTA la accin del GABA (N-T inhibitorio)

al unirse este a su receptor en:
Sistema Lmbico, Sistema Activador
Reticular, Corteza Motora, Mdula Espinal
AUMENTANDO la apertura del canal de Cl-, que
media la respuesta inhibitoria

BENZODIAZEPINAS
Esquema del receptor
GABA
GABA

BZD

Receptor GABA

C
l
o
r
o

BENZODIAZEPINAS
ACCIONES FARMACOLGICAS
1- SNC:
Ansioltica: no tolerancia (BZ2)
Sedante: tolerancia (BZ1)
Hipntica: (Nitrazepam, Estazolam,
Flunitrazepam,Flurazepam, Loprazolam,
Midazolam)
Anticonvulsiva: Clonazepam
Diazepam (BZ1)

BENZODIAZEPINAS
ACCIONES FARMACOLGICAS
2- SCV y S. RESPIRATORIO:
respiracin, TA, GC (ENDOVENOSA)
Deprime funcin C-V (ORAL) mnima
3- MUSCULO ESQUELTICO: Relajante
muscular (BZ2)

BENZODIAZEPINAS
EFECTOS INDESEABLES
1- FRECUENTES: SEDACIN EXCESIVA,
mareos, fatiga, ataxia, somnolencia diurna,
dficit de la capacidad de atencin y
concentracin.
2- Psicosis, trastornos en la ovulacin,
tolerancia, depresin c-v y respiratoria,
farmacodependencia, sndrome de retirada,
CUIDADO EN EMBARAZADAS

BENZODIAZEPINAS
3- NO ASOCIAR CON OTROS DEPRESORES
DEL SNC PORQUE PUEDE PROVOCAR
DEPRESIN RESPIRATORIA

BENZODIAZEPINAS
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
1- Miastenia gravis
2- Hipersensibilidad
3- Hipercapnia
4- Glaucoma de ngulo estrecho
5- Hepatopatas

BENZODIAZEPINAS
VAS DE ADMINISTRACIN

ORAL
INTRAMUSCULAR
ENDOVENOSA (lenta)

MEPROBAMATO
- Ansioltico y Relajante Muscular
- Efectos indeseables similares a las
Benzodiazepinas
- Poco uso debido a:
Tolerancia, Dependencia fsica,
Abstinencia, Intoxicacin
- Va de administracin ORAL

MEDICAMENTOS PARA TRASTORNOS

AFECTIVOS O EMOCIONALES
DESORDENES AFECTIVOS:
- Depresin mayor

- Mana o Enfermedad Manaco-depresiva

bipolar

ANTIDEPRESIVOS.CLASIFICACIN
I.

Inhibidores de la MAO (IMAO) :

a)No selectivos: Fenelzina, Isocarboxacida,
Pargilina, Tranilcipromina
b) Selectivos:
MAO-A: Clorgilina, Mocoblemida
MAO-B: Deprenilo, Almoxatona

ANTIDEPRESIVOS.CLASIFICACIN
2- Bloquedores de la recaptacin neuronal:
a) Antidepresios Tricclicos (ATC): Imipramina,
Amitriptilina, Desipramina, Nortriptilina)
b) Inhibidores selectivos de la recaptacin de
Serotonina (ISRS): FLUOXETINA, Paroxetina,
Sertralina, Fluvoxamina)
c) Inhibidores de la recaptacin noradrenrgica y
serotoninrgica (IRNS): Venlafaxina, Duloxetina
d) Noradrenrgicos y dopaminrgicos:
Bupropion

ANTIDEPRESIVOS.CLASIFICACIN
3- Medicamentos con mecanismo de accin
diferente a los anteriores:
Amoxapina, Mianserina, Tianeptina,
Trazodona, Nefazodona, Flibansern,
Mirtazapina

ANTIDEPRESIVOS MAS EMPLEADOS

1- ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS (ATD)
2- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIN DE SEROTONINA (ISRS)
3- INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOOXIDASA (IMAO)
4. ANTIDEPRESIVOS ATPICOS O NUEVOS
ANTIDEPRESIVOS

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

ACCIONES FARMACOLGICAS
En individuos normales:
Somnolencia, cansancio, marcha insegura,
dificultad para la concentracin (no ocurre
efecto estimulante del nimo)
En deprimidos:
- Aumenta estado de nimo
- Disminuye la ideacin depresiva
- Accin sedante e hipntica

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

ACCIONES FARMACOLGICAS
SNA:
- Accin anticolinrgica
- Bloquean concentraciones de catecolaminas
(bloqueo de captacin 1)
- Bloquean receptores alfa adrenrgicos (a
dosis altas)
- Bloquea actividad de la MAO - B

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
- Hipotensin ortosttica, Aumento F.C.,
Arritmias, Muerte sbita (cuidado en I.C)
- Inhibe reflejos cardiovasculares
- ECG: Inversin o aplanamiento de la onda T
- Bloqueo de la conduccin

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

MECANISMO DE ACCIN
En un paciente deprimido :
- concentraciones cerebrales de catecolamina
- transmisin serotoninrgica central
- actividad colinrgica central
- actividad de la MAO

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

MECANISMO DE ACCIN
Bloqueo de la captacin intraneuronal de
catecolaminas y serotonina
Accin anticolinrgica
Inhibicin de la MAO B
Bloqueo de receptores presinpticos
inhibitorios de la liberacin de serotonina

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

FARMACOCINTICA

Se unen a protenas plasmticas (96%)

Efecto del Primer Paso
Algunos metabolitos son activos

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

EFECTOS INDESEABLES

La mayora de los ADT afectan receptores

Muscarnicos, Histaminrgicos y
Serotonnicos.
Pueden aparecer a dosis teraputicas y la
prevalencia llega hasta 5 %.

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

EFECTOS INDESEABLES
FRECUENTES:
-Efectos Anticolinrgicos ( Tolerancia)
+ con AMITRIPILINA - con DESIPRAMINA
-Sistema Cardiovascular: Hipotensin postural,
arritmias, alteraciones del ECG, sudoracin
excesiva, temblores musculares

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

EFECTOS INDESEABLES
MENOS FRECUENTES:
Sedacin, somnolencia, dificultad para la
concentracin, transicin de depresin a
excitacin o hacia estado manaco-depresivo,
convulsiones tnico-clnicas

ANTIDEPRESIVOS

TRICCLICOS

EFECTOS INDESEABLES
RAROS:
Ansiedad, leucopenia, ginecomastia,
falactorrea, retraso en el orgasmo o
impotencia orgsmica, acufenos, irritabilidad,
fotosensibilidad, rash cutneo, reacciones
alrgicas, aumento de peso
SNDROME POR SUPRESIN

INHIBIDORES SELECTIVOS
RECAPTACION SEROTONINA(ISRS)
F LUOX ET I NA
(el mas indicado y prototipo del grupo)

INHIBIDORES SELECTIVOS
RECAPTACION SEROTONINA(ISRS)
-

VENTAJAS:
Mayor selectividad frente a la recaptacin de
serotonina
No causan reacciones del queso
Efectos depresores cardacos mnimos
Bajo riesgo de hipotensin postural
Mayor seguridad ante una sobredosis
Menos efectos colaterales anticolinrgicos

ANTIDEPRESIVOS.INTERACCIONES
1- Potencian la accin de: Depresores centrales,
anticolinrgicos, catecolaminas, alcohol
2- Incrementan su efecto: ASA, Fenilbutazona,
Fenilhidantona, Fenotiacinas
3- Los IMAO y ADT combinados producen
Toxicosis grave (hiperpirexia, convulsiones,
coma)
4-Los IMAO mas ISRS puede causar Sndrome
Serotonnico

ANTIDEPRESIVOS.INTERACCIONES
5- IMAO mas Levodopa produce agitacin e
Hipertensin Arterial
6- IMAO mas Sustancias con tiramina ,
aumenta descarga de catecolaminas
7- ISRS mas Hipnoanalgsicos (Tramadol)
puede producir Sndrome de Serotonina

INHIBORES DE LA
MONOAMINOOXIDASA (IMAO)
Se reservan para pacientes que no mejoran
con ADT o con los nuevos antidepresivos

Se administran solos o con Sales de Litio para

potenciar el efecto antidepresivo

INHIBORES DE LA
MONOAMINOOXIDASA (IMAO)
CLASIFICACIN
1- IMAO- irreversibles e inespecficos:
Fenelzina, Tranilcipromina , Iproniazida
2- IMAO-A selectivos, irreversibles: Clorgilina,
Harmalina
3- IMAO-A reversibles: Pirlindol, Toloxatona,
Cimoxatona, Moclobemida, Brofaromina
4- IMAO-B selectivos e irreversibles: Deprenil,
Pargilina

ANTIDEPRESIVOS
VAS DE ADMINISTRACIN
ADT : Oral, Intramuscular
IMAO : Oral
ISRS: Oral

PSICOESTIMULANTES
CLASIFICACIN
- CONVULSIVANTES Y ESTIMULANTES
RESPIRATORIOS O ANALPTICOS
- ESTIMULANTES PSICOMOTORES:
(ANFETAMINA, METILFENIDATO, CAFEINA,
COCAINA)
- PSICOTOMIMTICOS

PSICOESTIMULANTES
METILFENIDATO
USO CLNICO:
Tratamiento del desorden de hiperactividad y
dficit de la atencin en nios, para atenuar
la influencia de esto en el aprendizaje y
adecuacin social

Uso limitado por la FARMACODEPENDENCIA

PSICOESTIMULANTES

METILFENIDATO
Acciones Farmacolgicas:
Aumento de la actividad psquica y mayor
rendimiento intelectual, pudiendo llegar a la
excitacin psquica y el insomnio.
Aumento de la T.A., arritmias
Inhibicin motilidad intestinal
Midriasis
Broncodilatacin (sin repercusin clnica)

PSICOESTIMULANTES
METILFENIDATO
Efectos indeseables:
Frecuentes:
Insomnio, terrores nocturnos, intranquilidad,
euforia seguida de fatiga y depresin,
anorexia, dolor abdominal, cefalea, vrtigos,
sudoracin, taquicardia, alteraciones de la
libido e impotencia

PSICOESTIMULANTES
METILFENIDATO

VA DE ADMINISTRACIN
Oral (tabletas de 10 mg)

PSICOFRMACOS
ANTIMANIACOS:
Sales de Litio
HIPNTICOS:
Barbitricos:
Fenobarbital
No Barbitricos: Hidrato de Cloral
Paraldehdo
Glutetimida