LAS PATOLOGAS LINGSTICAS.

CADENA DE COMUNICACIN.
OIDO

PERCEPCIN
RECONOCIMIENTO
INTERPRETACIN
FORMULACIN
TRANSMISION NEUROLGICA.

CEREBRO

RESPUESTA
AUDITIVA.

RGANOS
VOCALES

TRANSMISIN
NEUROFISOLGICA

TRASTORNOS.
TRASTORNOS
DE RECEPCIN

TRASTORNOS
CENTRALES

TRASTORNOS DE
PRODUCCIN

SORDERA DE CONDUCCIN.
SORDERA SENSORINEURAL.
SORDERA CONGNITA.
SORDERA ADQUIRIDA.
AFASIA.
AFASIA DE WERNICKE.
DISARTRIA
APRAXIA O DISPRAXIA.
APRAXIA DE CONSTRUCCIN.
AGNOSIA AUDITIVA.
SORDERA PURA DE PALABRAS.

DISLEXIA
DISGRAFA
DISLALIA
DISFASIA

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1. TRASTORNOS DE RECEPCIN.
SORDERA.
Distincin:
1. Prdida auditiva: Rango infinito de grados de prdida auditiva, desde
ligera dificultad para responder a frecuencias de baja intensidad
hasta una prdida donde no hay respuesta detectable a ninguna
frecuencia.
2. Sordera: Responden de algn modo al sonido audicin residual.
TIPOS DE SORDERA.

Sordera de conduccin: Interferencia en la transmisin del sonido al

odo interno. Puede haber sido causada por problemas del odo externo
o medio. Tambin sordera perifrica.
Sordera sensorineural: Interferencia en el oido interno, o en la parte
del nervio aditivo donde se produce la primera sinapsis, en el tronco
cerebral. Sordera central o cortical.
Se subdivide:
Sordera sensorial, que se debe a un dao en el odo interno.
Sordera neural, se debe a una enfermedad del VIII par
nervioso.
Sordera perifrica: Sordera de conduccin y sordera sensorineural
Sordera central o cortical: Prdida de sensibilidad auditiva debido a
una lesin del nervio auditivo en el tronco cerebral o en los centros de
audicin del crtex.
Sordera mixta: Intervienen elementos de conduccin como neurales.
Sordera monoaural o unilateral: Solo uno de los odos padece el
dficit auditivo.
Sordera congnita: Est presente en el nacimiento y agrupa
casos
de origen gentico y en los que la sordera se origin en el tero o en el
mismo parto.
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Sordera adquirida: Resultado de alguna enfermedad o trauma a lo

largo del periodo de la infancia o de la vida adulta.

2. TRASTORNOS CENTRALES.

AFASIA.
Patologa orgnica que implica una dificultad con la funcin simblica
como resultado de un dao cerebral. Es un trastorno de formulacin y
expresin simblica.
Tipos:
Afasia de Wernicke: Capacidad para reconocer e
integrar sonidos pero no para comprenderlos,
normalmente el habla, la lectura y la escritura estn
afectados. Tambin afasia auditiva.
AGNOSIA.
Designacin que se utiliza siempre que al cerebro le falta la capacidad
para reconocer objetos familiares, a pesar de existir un adecuado input
sensorial. Cualquier sentido puede resultar afectado.
Tipos:
Agnosia
visual: Incapacidad para identificar
estmulos visuales.
Agnosia auditiva: Incapacidad para reconocer y
diferenciar sonidos, palabras.
SORDERA PURA DE PALABRAS.
No se reconocen las palabras aisladas, pero no hay problema si estn
integradas en unidades con significado. Agnosia auditiva verbal.

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APRAXIA.
Disrupcin de la capacidad para producir una respuesta motora con
finalidad, el paciente sabe lo que quiere hacer pero carece de control
sobre las actividades musculares necesarias para llevar a cabo una
actividad deseada. Sin embargo, las actividades involuntarias con los
mismos msculos no estn afectadas.
Tipos.
Apraxia articulatoria: Disrupcin en la capacidad
para controlar la posicin de los msculos para hablar.
Desea hacer una secuencia de sonidos y el resultado
es otra secuencia diferente.
Apraxia de construccin: Dificultad concreta en
tareas visoespaciales, como dibujar o colocar piezas
en un cierto orden.
Distincin:.
Apraxia: Disrupcin total de la actividad motora implicada.
Dispraxia: Disrupcin parcial. Afecta principalmente al nivel fonolgico.
Podemos diferenciar as dos conceptos:
Disfasia: no se puede decir lo que se quiere.
Dispraxia: no se puede hacer lo que se quiere.

DISARTRIA.
Trastornos motores del habla que surgen como resultado de un dao
del sistema nervioso y se manifiesta por dificultades neromusculares. Puede
resultar afectado cualquier aspecto de produccin, dependiendo de dnde
ocurra la lesin, en el sistema nervioso central o perifrico, puede haber
problemas de respiracin, fonacin, articulacin o prosodia.

Tipos:
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Disastria atxica: Lesin del sistema cerebelar,

pronunciacin lenta que acenta cada vez en un lugar
diferente, prosodia lisa, voz aspera y dificultades de
articulacin.
Disartra espstica: Conjunto limitado y forzado de
movimiento
muscular,
produce
palabras
como
articulaciones imprecisas, secuencias en las que faltan
slabas, pausas irregulares, prosodia lisa y frecuentes
muecas.
Anartria: Ausencia total de articulacin debida a
insuficiencia neuromuscular.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE.
Las consecuencias lingsticas del trastorno psicopatolgico han sido
ms descuidadas que cualquier otra rea. Dada la influencia del modelo
mdico, se ha centrado la atencin en las condiciones en las que existe
alguna evidencia tangible, fsica de trastorno (condiciones orgnicas). El
resto ha sido consignado vagamente como funcional, psicognico,
monoorgnico. Esta distincin no es muy til en la dificultad lingstica.
Los nios que se encuentran por detrs de sus pares, en su capacidad
para producir o comprender el habla, puede ser por:
retraso mental.
Perdida auditiva.
No obstante, un nmero significativo de nios no manifiestan ninguno de
estos problemas respecto a sus iguales en capacidad lingstica, son
Disfsicos de desarrollo. Su diagnstico se hace habitualmente por
exclusin:
No hay sordera.
No hay trastorno psiquitrico (como
inadaptacin, problemas emocionales graves).
No hay dao neurolgico evidente.

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retraso,

Dos hiptesis:
El trastorno lingstico es consecuencia de un dficit
ms fundamental de naturaleza psicolgica.
Los trastornos psicolgicos son resultado de un dao en
el procesamiento del sistema lingstico.
Para algunos de estos nios se observa:
Deficiencias en la capacidad de percepcin auditiva.
Dificultades con el almacenamiento auditivo.
Dificultades para procesar a informacin percibida a travs del canal
auditivo.
Problemas para atender a la secuencia de elementos.
El trastornos no es primariamente del habla que se estructura en el
cerebro y el tratamiento se iniciar atacando la dificultad de
conocimiento subyacente, trabajando la atencin, las relaciones espaciotemporales el juego simblico o el ritmo.
Pero hay muchos nios en los que:
-

Muestran el mismo tipo de retraso acentuado del lenguaje. En

tareas de procesamiento sensorial, su ejecucin entra dentro de
los lmites normales o con pequeas deficiencias.

Su lenguaje muestra unos patrones anormales que resulta difcil

asociar con cualquier explicacin psicolgica. Es un problema
limitado al procesamiento lingstico. Dificultades fonticas
(Disastria) y Dificultades fonolgicas (Dispraxias).

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EVALUACIN LINGSTICA DE LOS NIOS CON TRASTORNOS

EVOLUTIVOS DEL LENGUAJE
Necesitamos informacin de tres tipos:
Una informacin descriptiva: para poder identificar y
poner nombre a toda caracterstica del lenguaje que
utilice o a la que est respondiendo. Tomar forma de
una descripcin fonolgica y gramatical.
Una informacin sobre las estrategias de interaccin
lingstica que estn siendo utilizadas entre el terapeuta
y el nio.

Clasificar los sonidos y estructuras encontrados, para

obtener una graduacin y as realizar, la evaluacin y el
tratamiento y clasificar las caractersticas lingsticas
segn el orden en el que se esperan que aparezcan.

3. TRASTORNOS DE PRODUCCIN.
Existen tres tipos de interferencia sobre patologa del habla:
Interferencia con la secuenciacin de unidades lingsticas en el
habla que provoca problemas de fluidez.
Interferencia fontica con la fuente de fonacin que llevar el
mensaje lingstico que hace surgir problemas de la voz.
Interferencia con la realizacin fontica de las unidades abstractas
que constituyen el sistema lingstico supone problemas de
articulacin.
TRASTORNO DE FLUIDEZ
Grado de insuficiencia que alguien ha desarrollado para llevar a cabo
una actividad motora (facilidad o rapidez para hablar). Hablamos de
disritmia y arritmia para referirnos a la interferencia fontica con los
ritmos normales del habla. Sin embargo los trminos ms utilizados para
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describir los principales sndromes que originan falta de fluidez son:

cluttering y tartamudeo.
TARTAMUDEO

El tartamudeo es difcil de definir ya que vara considerablemente de

persona a persona, y de contexto a contexto. Las caractersticas del habla
sin fluidez se pueden agrupar en siete tipos principales:
Una cantidad anormal de repeticin de segmentos, slabas,
palabras o frases.
Obstrucciones del flujo de aire.
Prolongaciones anormales de segmentos de sonidos.
Introduccin de palabras o sonidos extra con una fuerza
meramente emocional en los puntos de dificultad.
Extraos patrones de acentos en palabras, y entonacin y
tiempo anormales en las oraciones.
Palabras sin terminar.
Torpes circunloquios para evitar aquellos sonidos que le
plantean problemas.

TRASTORNOS DE LA VOZ

Los trastornos de la voz pueden hacer referencia a:

Fonacin fuente de vibracin del sonido en el tracto
vocal principalmente, surge cuando algo interfiere en el
funcionamiento normal de la laringe.
Resonancia alude a las burdas modificaciones de esta
vibracin en las cavidades contiguas a la laringe, tanto
antes como despus de la glotis.

Se agrupan en tres tipos principales:

!

ANORMALIDADES DEL TONO: Voces excesivamente altas o bajas en el

registro tonal, voces con un registro excesivamente amplio o limitado,

afectacin del nivel vibratorio del tono y uso anormal del registro.
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ANORMALIDADES EN LA INTENSIDAD: Voces excesivamente elevadas o

suaves, o irregulares. Produccin de voz anormalmente intensa en

articulacin.
!

ANORMALIDADES EN EL TIMBRE: Se incluye tambin el conjunto total

de otros efectos anormales que afecten a la cualidad del tono. Se

incluyen aqu cuatro tipos de efectos:
Timbre anormal que acompaa a la variacin del flujo de aire.
Timbres especficos de fonacin producidos en la laringe.
Timbre que se originan infla o supraglotalmente.

Timbres anormales de fuentes de fonacin alternativas a la

laringe.

TRASTORNOS EVOLUTIVOS

Hay varios trastornos congnitos que producirn gritos anormales en el

nio. Tambin a lo largo de las diferentes etapas se pueden producir
problemas de voz, por ejemplo en la pubertad en los chicos se da la
puberfona y en las chicas la androfona. Hay diferentes causas para estos
tratornos.

TRASTORNOS ORGNICOS

Los trastornos orgnicos pueden relacionarse con las categoras mdicas

convencionales:
Anormalidades estructurales en el tracto vocal, que
afectan en especial a las cuerdas vocales, un tipo
importante son los ndulos.
La tensin vocal puede estar precipitada por otros
factores, algunos fsicos (fumar y el alcohol), psicolgicos
(tensin emocional).
Problemas en la laringe como ronquera, o papilomas.
El dao orgnico puede resultar de otros factores, como
un trauma directo ocasionado por una lesin de la laringe,
inflamaciones, trastornos psicolgicos (tiroides).

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TRASTORNOS PSICOLGICOS
Hay tres tipos de etiologa funcional:
Un patrn de uso excesivo
Una personalidad inmadura
Desarrollo de la voz anormal, por ejemplo, afona de
conversin, el paciente es slo capaz de hablar en un
susurro apenas audible.
TRASTORNOS DE ARTICULACIN
Se refieren a los problemas de pronunciacin fontica y fonolgica
(distorsiones, sustituciones, etc.) Es el punto tradicional de indagacin del
terapeuta del habla.

4. FUNCIONES DEL LENGUAJE.

EMOTIVA: comunicacin afectiva o emocional.
LUDICA: juego sonoro con el que el nio empieza a
articular.
APELATIVA: adjudicar nombre a las cosas, denotacin
sustituye gesto.
VERBAL: la palabra-frase prepara el sistema de
abstraccin.
SIMBOLICA: a travs de interaccin con el entorno se
forma ncleo esencial del lenguaje.
ESTRUCTURAL: primero repitiendo frases, despus
verbalizando su pensamiento construye sus primeras
estructuras.
SOCIALIZADORA: permite el conocimiento dinmico del
mundo que le envuelve.
PERSONALIZADORA: facilita el desarrollo pleno de su
personalidad.
SOBREIMPUESTA Y APRENDIZAJE: el lenguaje es un
aprendizaje pero tambin una funcin sobreimpuesta, no
obstante tenemos necesidad de hablar.
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NO VERBAL: uso del lenguaje gestual (kinsico) y del

paralenguaje (modificaciones de la voz). Los gestos
completan junto con el lenguaje y el paralenguaje la
COMUNICACIN TOTAL.

5. DESARROLLO DEL LENGUAJE: MADURACIN Y AMBIENTE.

PRIMERA
ETAPA

SEGUNDA
ETAPA

TERCERA
ETAPA

CUARTA
ETAPA

9-18 meses

18-24 meses

2-3 aos

3 a 6- 7 aos 6-7-/12-13 a

Etapa de la
palabra-frase.

Aparecen las
primeras frases
de dos palabras.

Lxico sufre un
crecimiento
explosivo.

Interiorizacin
del habla.

Estructura
lingstica que
se ir
perfeccionando.

Polivalencia
inicial va
cediendo ante la
mayor
delimitacin
conceptual.

Lenguaje
intencional y
simblico.
Carece de la
primera
articulacin y la
segunda queda
limitada.

Crece el lxico
y se
perfecciona

Estructura
lingstica
alcanza nivel
aceptable.

Esto le permite
verbalizar su
pensamiento e
integrarse
socialmente.
Niveles lxico y
estructural
consistentes,
aunque
articulatorio
inmaduro.

QUINTA
ETAPA
Se produce el
aprendizaje de
la escritura.
Progresivamente
integra nociones
categoriales
abstractas que
se consolidan a
partir de los 1213 aos, en que
se consigue la
adquisicin
plena del
lenguaje formal.

6. LOS TRES NIVELES BSICOS DEL LENGUAJE.

Existen tres niveles que caracterizan la orientacin rehabilitadora:
El nivel lxico nos indica el punto de partida del lenguaje del nio.
Un nivel lxico escaso seala dificultades a nivel de simbolizacin,
memorizacin o relacin con el ambiente.
El nivel estructural es el ms orientador. Una mala estructuracin
lingstica seala o un grave dficit mental, o profundos problemas
a nivel receptivo o expresivo.
El nivel articulatorio es el menos significativo. Puede persistir
hasta edades avanzadas, con normalidad en los dems aspectos.
El nivel de la voz, aunque sus alteraciones suelen ser
independientes de los trastornos del lenguaje.
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7. PATOLOGA DEL LENGUAJE.

1. TRASTORNOS DE LA VOZ.
" Disfonas: Mala utilizacin de las cuerdas vocales, se contraen
excesivamente, acaban fallando por agotamiento muscular.
" Disfonas endocrinas: Numerosas y tratadas por endocrinlogo y
foniatra.
" Rinolalias: Escaparse aire por las fosas nasales.
2. TRASTORNOS DEL HABLA.
# Dislalias: Fallos a nivel de la segunda articulacin.
# Dislalalia fisiolgica: Alteracin dinmica defectuosa de uno o varos
fonemas.
# Dislalia especfica: Dislalalias funcionales.
Rotacismo
Sigmatismo
Lambdacismo
Yeismo.
Ceceo.
# Disglosias o dislalias orgnicas: Trastornos de la articulacin debidos a
causas orgnicas.
# Disartras o dislalias neurolgicas: Lesiones perifricas y centrales
pueden dar lugar a trastornos articulatorios.
# Apraxia o dislalia fisiolgica: Trastorno de la actividad gestual que
aparece en sujetos cuyos rganos de ejecucin de la accin estn
intactos y existe conocimiento pleno del acto a cumplir.
# Disfemias o disartrias psicgenas: El factor inhibidor articulatorio
cerebral parece coexistir como ncleo de base.

3. PERTURBACIONES DEL LENGUAJE.

# Afasias: Prdida total o parcial de la facultades de comprender o
expresar el lenguaje hablado o escrito. Es una ruptura de la organizacin
individual del lenguaje, con dficit de la capacidad de reconocer los
smbolos fonemticos escuchados o escritos, o la de expresar contenidos
verbales o escritos.
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4. TRASTORNOS DE LA EXPRESIN VERBAL.

# Trastornos de la articulacin: Sndrome de desintegracin fontica con
tres tipos de problemas: paralticos, distnicos y disprxicos.
# Reduccin del lenguaje:
" Suspensin total del habla
" Reduccin nominal: Estereotipia verbales permanentes o transitorias.
" Reduccin sintctica: Enlentecimiento de la expresin, reduccin del
lxico y simplificacin estructuras.
" Ausencia del nombre: Proceso de inhibicin que distancia el paso de lo
preverbal a lo verbal.
Deformacin del lenguaje:

Parafrasias: Sustitucin de unas palabras por otras. Existen

fonemicas, morfolgica y semntica.
Neologismos: Palabras inventadas.
Dissintaxis: Fallan la preposiciones y las concordancias de
gnero y nmero.
Jergafaias: Prdida de la capacidad de comunicacin de las
expresiones verbales.

5. TRASTORNOS DE LA COMPRENSIN VERBAL.

# Agnosia auditiva: Desorganizacin de la integracin auditiva.
# Alteraciones afsicas: Afectan tanto al reconocimiento de las
estructuras fonticas como a la comprensin semntica.
6. TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO.
# Trastornos de la expresin escrita:

Agrafa afsica: Reflejo de afasia total que hace que la

expresin escrita sea inferior a la oral.
Agrafa prxica: Alteracin recae sobre el grafismo concreto.
Paragrafas: Adoptan la forma de disortografas.

# Trastornos de la comprensin del lenguaje escrito.

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 Alexia agnsica u ptica: Agnosia de los signos para la

escritura.
Alexia afsica: Comprende el sentido de las palabras pero no
puede decirlas verbalmente.
Alexia global: Tiene caractersticas de las dos.
Alexia frsica: Alexia para las frases.

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