NEUROFISIOLOGIA: Sentimentos e Emoes

Muito provavelmente h, no crtex cerebral, um local responsvel pela tomada de

conscincia das emoes que sentimos e, simultaneamente com a conscincia dessas
emoes, nosso organismo manifesta alteraes orgnicas compatveis. So respostas
do sistema nervoso autnomo (SNA) ou vegetativo, por isso, chamadas de respostas
autonmicas.
Para a ocorrncia dessas respostas autonmicas (do SNA), sejam elas endcrinas,
vegetativas (palpitao, sudorese, etc) ou motoras, h necessidade de um comando
neurolgico. Para tal, quem entra em ao so as pores subcorticais (abaixo do
crtex) do sistema nervoso, tais como a Amgdala, o Hipotlamo e o tronco cerebral.
Essas respostas so importantes, pois preparam o organismo para a ao necessria e
comunica nossos estados emocionais ao ambiente e s outras pessoas.
Em meados do Sculo XX, os neurofisiologistas Walter Cannon e Philip Bard
formularam teorias sobre a importncia das estruturas subcorticais na mediao entre
as emoes e o resto do organismo.
Pesquisando em gatos, eles observaram respostas emocionais integradas mesmo
quando o crtex cerebral desses animais era removido, entretanto, no ocorriam
respostas quando o Hipotlamo, que uma estrutura subcortical, era removido.
Finalmente,
Cannon
e
Bard
propuseram a idia, at hoje aceita, da
dupla
funo
das
estruturas
subcorticais Hipotlamo e tlamo; eram
eles quem forneciam os comandos
orgnicos das respostas emocionais e,
mais que isso, forneciam ao crtex as
informaes
necessrias
para
a
conscincia dessas emoes.
Portanto, mais recentemente, com
Antnio Damasio e Stanley Schachter,
completando as pesquisas de Cannon,
Bard, James e Lange, se acredita que o
comportamento
emocional seja
a
interao entre o crtex cerebral, as
estruturas subcorticais e a periferia
orgnica.
Entende-se que o crtex cria uma
resposta
cognitiva
(consciente)

informao perifrica (dos sentidos),

resposta esta compatvel com as
expectativas do indivduo e de seu
contexto
social.
Essas
estruturas
subcorticais
assim
envolvidas
na
emoo foram denominadas de Sistema
Lmbico.

1 - O SISTEMA LMBICO

Sabe-se hoje que as reas relacionadas com os processos emocionais ocupam

distintos territrios do crebro, destacando-se entre elas o Hipotlamo, a rea PrFrontal
e
o
Sistema
Lmbico.
Os mecanismos que controlam os nveis de atividade nas diferentes partes do encfalo
e as bases dos impulsos da motivao, principalmente a motivao para o processo de
aprendizagem, bem como as sensaes de prazer ou punio, so realizadas em
grande parte pelas regies basais do crebro, as quais, em conjunto, so derivadas do
Sistema Lmbico.
Em 1878, o neurologista francs Paul Broca observou que, na superfcie medial do
crebro dos mamferos, logo abaixo do contes, existe uma regio constituda por
ncleos de clulas cinzentas (neurnios), a qual ele deu o nome de lobo lmbico (do
latim limbus, que traduz a idia de crculo, anel, em torno de, etc), uma vez que ela
forma uma espcie de borda ao redor do tronco enceflico (em outra parte desse texto
escreveremos mais sobre esses ncleos).
Esse conjunto de estruturas, denominado mais tarde de Sistema Lmbico, aparece
na escala filogentica a partir dos mamferos inferiores (mais antigos). esse Sistema
Lmbico, o qual comanda certos comportamentos necessrios sobrevivncia de todos
os mamferos, cria e modula funes mais especficas, as quais permitem ao animal
distinguir
entre
o
que
lhe
agrada
ou
desagrada.
Aqui se desenvolvem funes afetivas, como aquela que induz as fmeas a cuidarem
atentamente de suas crias, ou a que promove a tendncia desses animais a
desenvolverem comportamentos ldicos (gostar de brincar).
Emoes e sentimentos, como ira, pavor, paixo, amor, dio, alegria e tristeza, so
criaes mamferas, originadas no Sistema Lmbico. Este Sistema Lmbico tambm
responsvel por alguns aspectos da identidade pessoal e por importantes funes
ligadas memria. A parte do Sistema Lmbico relacionada s emoes e seus
esteretipos
comportamentais
denomina-se
circuito
de
Papez.
Na dcada de 30, refletindo sobre os trabalhos de Cannon e Bard, o neurofisiologista
Papez props que os diversos componentes do Sistema Lmbico mantinham numerosas
e complexas conexes entre si.
Assim, o neocrtex se comunica com o Hipotlamo atravs de conexes do Giro do
Cngulo, formando uma regio chamada de Hipocampo (veja hypothalamus e cingulate
gyrus
na
figura).
Pois bem. Essa regio, o Hipocampo, processa as informaes recebidas do crtex e as
projeta para os corpos mamilares do Hipotlamo atravs de uma estrutura chamada
Frnix.
Mais precisamente, as emoes e memrias fluem da Amgdala e Hipocampo para os
corpos mamilares atravs de frnix (veja figura). Do frnix seguem para o ncleo
anterior do Tlamo, via fascculo mamilotalmico, e do Tlamo para o Giro Cingulado,
irradiando-se para o neocrtex, colorindo emocionalmente a experincia cognitiva. Do
neocrtex esses estmulos voltam novamente para o Giro Cingulado, retornando
Amgdala e Hipocampo.

Deste modo modulada a

resposta emocional. Este circuito
tambm est envolvido na formao
dos sonhos e da experincia
inconsciente. De fato, a mente
inconsciente
no

nenhuma
realidade abstrata ou conceitual,
mas fisiologicamente, a elaborao
da vida ou dos estmulos que ela
oferece organizados no sistema
Lmbico-Hipotalmico.
Com a chegada dos mamferos
superiores na escala evolutiva,
desenvolveu-se,
finalmente,
a
terceira unidade cerebral: o neoplio
ou crebro racional, uma rede
complexa
de
clulas
nervosas
altamente diferenciadas, capazes de
produzirem
uma
linguagem
simblica, assim permitindo ao
homem
desempenhar
tarefas
intelectuais como leitura, escrita e
clculo matemtico. O neoplio o
gerador de idias ou, como diz Paul
MacLean - "ele a me da inveno
e o pai do pensamento abstrato".
(Fonte: Jlio Rocha do Amaral, Jorge
Martins de Oliveira)
Assim sendo, o Hipocampo funciona como um grande banco de dados. Nele, so
armazenados registros de todos os fatos e eventos, e essas informaes ali guardadas
servem para regular a atividade de vrias outras reas do crebro. A regio conhecida
como Amgdala tambm trabalha na seleo de dados e ainda dispara sinais de alerta
quando reconhece um perigo ou situao de ameaa.
O Hipotlamo informa ao Giro do Cngulo atravs de uma via dos corpos mamilares
para os ncleos talmicos anteriores (trato Mamilo Talmico) e dos Ncleos Talmicos
anteriores
para
o
giro
cingulado.
Papez acreditava, como hoje j se sabe, que o crtex na regio lmbica est
seriamente envolvido nas emoes. por isso que as leses ou tumores nessas reas
corticais lmbicas podem gerar distrbios emocionais. Concluindo, no circuito de Papez,
o Hipotlamo governa a expresso das emoes.

2 - O HIPOTLAMO
Um importante centro coordenador das funes cerebrais o chamado Diencfalo,
uma regio formada pelo Tlamo e pelo Hipotlamo. O primeiro consiste em uma
massa cinzenta que processa a maior parte das informaes destinadas aos
hemisfrios cerebrais. uma grande estao de elaborao dos sentidos.
O Hipotlamo, por sua vez, regula a funo de abastecimento do sistema endcrino
e processa inmeras informaes necessrias constncia do meio-interno corporal
(homeostasia). Coordena, por exemplo, a presso arterial, a sensao de fome e o
desejo sexual.

A importncia do Hipotlamo, pode-se dizer, inversamente proporcional ao seu

tamanho. Ocupando menos de 1% do volume total do crebro humano, o Hipotlamo
contm muitos circuitos neuronais que regulam aquelas funes vitais que variam com
os estados emocionais, como por exemplo a temperatura, os batimentos cardacos, a
presso sangunea, a sensao de sede e de fome, etc. O Hipotlamo controla tambm
todo sistema endcrino atravs de uma glndula localizada em seu assoalho, a
Hipfise. Desse modo, o Hipotlamo um dos grandes responsveis pelo equilbrio
orgnico interno (a homeostasia).
O Hipotlamo est, pois, intimamente relacionado ao Sistema Nervoso Autnomo
(SNA) e o SNA , primariamente, o sistema de controle de todas as vsceras (msculo
cardaco, sistema digestivo, glndulas endcrinas, etc). Esse SNA possui duas divises
principais: o sistema simptico e o sistema parassimptico.
Por causa dessa mltipla funo, Cannon props que o Hipotlamo determinava no
s a regulao da homeostasia do organismo, como a regulao do comportamento
emocional.
O SNA sofre influencia de diversas regies do crebro, em particular do crtex, da
Amgdala e da formao reticular. Mas, todas essas estruturas exercem suas aes
sobre o SNA atravs do Hipotlamo, o qual integra as informaes em uma resposta
coerente.
O Hipotlamo controla a atividade das vsceras ou seja, controla o SNA, atravs do
Tronco
Cerebral.
Isso

realizado
de
duas
formas:
Primeiramente, ele se projeta para trs importantes regies do Tronco Cerebral e da
Medula Espinhal. 1 - projeta-se para o ncleo do trato solitrio, o principal recipiente
dos influxos sensoriais provenientes das vsceras; 2- projeta-se para regies do Tronco
Cerebral no Bulbo Ventral Rostral, que controla a sada (pr-glangionar) importante do
SNA simptico e 3- projeta-se diretamente para o fluxo de sada autonmica da
medula espinhal (Fonte).
Sobre o Sistema Endcrino o Hipotlamo exerce sua influncia direta e
indiretamente. Diretamente essa influncia se d atravs da secreo de produtos
neuroendcrinos direto na circulao sangunea a partir da poro posterior da
glndula Hipfise. Indiretamente a influncia se d pela secreo dos chamados
hormnios reguladores, os quais atuam liberando ou inibindo outras glndulas do
organismo, tais como as supra-renais, tireide, para-tireides e sexuais.

3 - A REA PR-FRONTAL (CRTEX)

O Crtex Cerebral a camada mais alta e externa do encfalo, ou seja, dos dois
hemisfrios. Trata-se de uma capa de substncia cinzenta de mais ou manos 0,3
centmetros
de
espessura.
Os sulcos e fissuras do Crtex Cerebral que definem suas regies em, por exemplo,
Lobo Frontal, Lobo Temporal, Parietal e Occipital. O Lobo Frontal um lugar onde se
concentra ali enorme variedade de importantes funes, incluindo o controle de
movimentos e de comportamentos necessrios vida social, como a compreenso dos
padres ticos e morais e a capacidade de prever as conseqncias de uma atitude.
O Lobo Parietal recebe e l se processam as informaes dos sentidos, enviadas
pelo lado oposto do corpo. O Lobo Temporal est permanentemente envolvido em
processos ligados audio e memorizao, enquanto o Lobo Occipital o centro que
analisa as informaes captadas pelos olhos e as interpreta mediante um intrincado
processo
de
comparao,
seleo
e
integrao.
O Crtex Pr-Frontal, considerado uma formao recente na evoluo das espcies e a
sede da personalidade e da vida intelectiva, modula a energia lmbica e tem a

possibilidade de criar comportamentos adaptativos adequados ao tomar conscincia

das emoes.
Na ausncia desta parte do Crtex, as emoes ficam fora de controle, so
exageradas e persistem aps cessar o estmulo que as provocou, at que se esgote a
energia nervosa. Por outro lado, o Sistema Lmbico atravs do Hipotlamo, pode
exercer um efeito supressor ou inibidor sobre o neocrtex, inibindo momentaneamente
a cognio e at o tnus muscular tnico, como se observa nas fortes excitaes
emocionais.
O relacionamento concreto entre regies corticais e as emoes ocorreu em 1939.
Nesse ano os pesquisadores Heinrich Klver e Paul Bucy observaram uma sndrome
comportamental dramtica em macacos depois de submeterem os animais a uma
lobotomia temporal bilateral. Os macacos, apesar de muito selvagens e agressivos,
tornaram-se mansos e demonstravam um apagamento das emoes.
Esse embotamento de emoes se manifestava, inclusive, como uma espcie de
cegueira emocional; os animais no se mobilizavam com objetos familiares nem com
os prprios familiares. Ao mesmo tempo eles apresentaram uma contundente
tendncia
oral,
levando

boca
todos
objetos.
A rea Pr-Frontal se desenvolveu bastante, na escala filogentica, com o
aparecimento dos mamferos, sendo particularmente desenvolvida no ser humano e,
curiosamente, em algumas espcies de golfinhos. Entre os seres humanos essa regio
do crebro comea a adquiri maturidade suficiente entre os 4 e 6 anos de idade (veja
abaixo o Estgio Operacional Concreto).
Mas a rea Pr-Frontal no faz parte do Sistema Lmbico. Entretanto, as intensas
conexes que mantm com o Tlamo, Amgdala e outras estruturas subcorticais
lmbicas, justificam seu importante papel na expresso dos estados emocionais.
Assim como ocorreu na experincia de Heinrich Klver e Paul Bucy em relao ao
Lobo Temporal, quando o Crtex Pr-Frontal lesado, h severo prejuzo das
responsabilidades sociais, bem como da capacidade de concentrao e de abstrao,
apesar de se manterem intactas a conscincia e a linguagem.
Em 1935, foi realizada a primeira Lobotomia Pr-Frontal em seres humanos. Foram
seccionadas as conexes lmbicas, isolando o Crtex Pr-Frontal, em sua rea
orbitofrontal, na tentativa de tratar alteraes emocionais graves decorrentes de
doena mental. A principio, houve reduo da ansiedade desses pacientes, mas
complicaes como o desenvolvimento de epilepsia e alteraes anormais da
personalidade, como a falta de inibio ou de iniciativa ou de motivao impediram a
continuidade desse tipo de tratamento.
Da mesma forma como os macacos de Heinrich Klver e Paul Bucy tinham prejuzo
emocional aps retirada do Lobo Temporal, a Lobotomia Pr-Frontal realizada em seres
humanos para tratamento de certos distrbios psiquitricos, resultava igualmente num
certo empobrecimento afetivo. Nessas pessoas no aparecia mais quaisquer sinais de
alegria, tristeza, esperana ou desesperana (Fonte: Crebro & Mente).
A rea Pr-Frontal do crtex corresponde a parte anterior no motora do lobo
frontal. Ela mantm conexes com o Sistema Lmbico (visto acima) e com o Ncleo
Dorsomedial do Tlamo. Ela responsvel pela escolha das opes e estratgias
comportamentais, pela manuteno da ateno e pelo controle do comportamento
emocional.
A mais importante funo associativa do Lobo Pr-Frontal parece ser, efetivamente,
integrar informaes sensitivas externas e internas, pesar as conseqncias de aes
futuras para efetuar o planejamento motor de acordo com as concluses.

Caractersticas do Crtex Cerebral

A localizao das diversas funes em reas especficas do crtex no implica que
uma determinada funo seja mediada exclusivamente por uma nica regio cerebral,
mas
sim
que
As reas de associao cortical, que so as reas Pr-Frontal, Parieto-TmporoOccipital e Lmbicas, integram as informaes somticas com o planejamento do
movimento. Suas funes prioritrias so:
Crtex Pr-Frontal: planejamento e execuo das aes motoras complexas
Crtex Parieto-Tmporo-Occipital: integrao das funes sensoriais com a linguagem
rea Lmbica: integrao da memria com aspectos comportamentais relacionados a
memria
e
motivao
Crtex
Pr-Motor:
incio
da
ao
reas corticais superiores sensitivas conectadas diretamente a reas primrias
sensitivas projetam para o crtex pr-motor, que projeta para o crtex motor primrio.
reas corticais superiores sensitivas no conectadas diretamente a reas primrias
sensitivas projetam para o Crtex Pr-Frontal, que projeta para o Crtex Pr-Motor
O Crtex Parieto-Tmporo-Occipital recebe projees de reas somticas superiores
visuais e auditivas, processando a informao sensitiva envolvida com a percepo e a
linguagem
O Crtex Lmbico recebe projees de reas sensitivas superiores e projeta para outras
regies corticais, dentre elas o crtex pr-frontal.
No crebro normal, dotado de inmeras e quase infinitas interconexes, a interao
entre os dois hemisfrios to integrada que no se pode dissociar claramente suas
funes especficas. Ambos se auxiliam na efetuao de tarefas vrias. Nenhuma parte
do sistema nervoso funciona isoladamente, de tal forma que o crebro pode fazer com
que as funes das reas lesadas sejam assumidas por outras reas sadias.
importante sabermos com que idade se desenvolve, mais satisfatoriamente na
pessoa, seus lobos frontais e pr-frontais (depois dos 12 anos, veja adiante). O Crtex
Pr-Frontal do hemisfrio esquerdo muito mais relacionado cognio e conscincia,
ou seja, intelectual, que o seu homlogo do lado direito. Os argumentos racionais das
terapias cognitivas procuram fazer a pessoa reaprenderem a lidar com suas emoes
atravs da cognio, como uma alternativa racional das exigncias da angstia
detonada, seja pelo crtex frontal direito ou Sistema Lmbico.

HIPOTLAMO
Tpicos

Introduo
Sistemas responsveis pela homeostasia
Funes hipotalmicas

Introduo

http://www.psiqweb.med.br/cursos/neurofisio.html

Apesar de o hipotlamo e o tlamo dorsal serem estruturas adjacentes, desempenham funes

distintas.
O hipotlamo sabe como est toda a periferia do nosso corpo devido ao grande nmero de
aferncias recebidas por ele, estando equipado para comandar o sistema nervoso autnomo
(SNA). Ele integra as respostas somticas e viscerais de acordo com as necessidades do
encfalo, principalmente com as reas de memria.
O hipotlamo est abaixo do tlamo e forma o assoalho do 3 ventrculo.

Neurocincias, Desvendando o sistema nervoso, 2 edio, Mark F. Bear, pgina 531.

Esta regio neural muito pequena e, por isso, qualquer tumor hipotalmico mexe com todo o
hipotlamo e, no apenas com uma regio restrita. At mesmo uma leso sua rea adjacente
poder
causar
leses
hipotalmicas
devido
ao
seu
tamanho
reduzido.
A funo do hipotlamo controlar a homeostasia, ou seja, manter requisitos bsicos vida em
uma estreita faixa de valores.

Sistemas responsveis pela homeostasia

Os mamferos possuem uma estreita faixa de regulao dos mecanismos essenciais para a
manuteno da vida. Esses limites incluem a temperatura e a composio sangunea. Trs
grandes sistemas so responsveis pela homeostasia:
- Hipotlamo secretor: a parte responsvel pela liberao e/ou produo de hormnios que
atuam em diferentes partes do organismo. O hipotlamo produz hormnios, a ocitocina e o ADH,
que so armazenados na hipfise posterior.

- Sistema nervoso autnomo: Atravs dos sistemas simptico e parassimptico, faz a regulao
homeosttica do organismo. Dependendo da situao, podem-se ter diferentes estimulaes,
como ocorre nas reaes de luta ou fuga.
- Sistemas modulatrios: So sistemas de neurnios que possuem a funo de modular vastos
conjuntos de neurnios ps-sinpticos, tais como o crtex cerebral, o tlamo e a medula
espinhal, fazendo com que se tornem mais ou menos excitveis mais ou menos ativos
sincronicamente,
etc.
So quatro sistemas modulatrios com neurotransmissores diferentes e que servem para
controlar o nvel de conscincia e o humor.

Funes hipotalmicas
O hipotlamo possui basicamente duas funes:
Controle
endcrino
Esta imagem ilustra muito bem o controle do hipotlamo no sistema endcrino. Pode-se
perceber que, para que a hipfise libere tais hormnios, precisa-se de um estmulo prvio do
hipotlamo.

Imagem: CSAR & CEZAR. Biologia 2. So Paulo, Ed Saraiva, 2002

- Regulao da temperatura.

FUNES HIPOTALMICAS
Tpicos

Regulao da temperatura
Regulao da ingesta de gua

Regulao da ingesta de alimentos

Ritmo circadiano

Regulao da temperatura
Os animais homeotrmicos tm a temperatura ideal por volta de 36,5C. Essa temperatura
oscila em uma estreita faixa de valores. Nossas enzimas no funcionariam bem em uma
temperatura muito distante de 36,5C. Para o hipotlamo, no muito importante o valor fixo
de 36,5C pois, a partir do valor mximo e do valor mnimo que ele vai tomar providncias
para voltar temperatura que conhecemos como fixa. O hipotlamo vai sempre trabalhar com
essa noo de tentativa de equilbrio a partir de valores extremos.
O hipotlamo possui um termmetro que est em um ncleo chamado rea pr-ptica. Esta
rea contm clulas sensveis temperatura do sangue. Assim, vemos que o hipotlamo no
sabe a temperatura da pele, ele percebe a temperatura do sangue.
Quando o hipotlamo detecta uma temperatura abaixo do mnimo, ele envia comandos para uma
vasoconstrio cutnea e ereo dos plos. Essa vasoconstrio no capaz de aumentar a
resistncia vascular perifrica porque o sangue est sendo retirado apenas da pele. Isso
importante para que o sangue no esfrie, no perca calor para o meio.
Para produzir mais calor, o hipotlamo determina abalos musculares (calafrios), agindo em
musculatura esqueltica. Isso uma exceo, porque o sistema nervoso autnomo no controla
a musculatura esqueltica.
A conscincia tambm importante para a produo de calor. Por exemplo: a vontade de se
exercitar quando est sentindo frio.
J quando a temperatura do sangue est acima do mximo, necessrio que seja resfriado
fazendo vasodilatao cutnea (o indivduo fica vermelho), aumentando a sudorese e
estimulando o repouso, porque qualquer movimento aumenta a quantidade de calor produzido.

Regulao da ingesta de gua

A ingesta de gua necessria para a manuteno da homeostasia e ela varia de acordo com o
meio ambiente.
O hipotlamo controla a osmolaridade. Na rea hipotalmica lateral existem neurnios sensveis
osmolaridade do lquido que os circundam e que tem relao com o plasma. No se sabe ao
certo mas, provavelmente os neurnios tm canais especficos que permitem essa troca inica e
eles sero sensveis a isso. A variao da osmolaridade do lquido extracelular faz com que
potenciais
de
ao
sejam
disparados.
Se a osmolaridade est muito elevada, essa rea estimula a sede. O aumento desta estimula a
secreo do ADH e a sensao de sede que vem depois da secreo desse hormnio.
A sensao de sede mais imediata do que a ao do hormnio que sempre mais demorada e
tem efeito mais duradouro.
A sensao de sede no dada no hipotlamo, uma vez que no uma rea de conscincia.
A sensao de sede oral (boca seca). O hipotlamo envia informaes para reas corticais que
representam a cavidade oral, gerando a sensao consciente de sede.

O ADH diminui o volume de urina e matem a presso arterial. J em situao de baixa presso
arterial, o rim libera renina que transforma angiotensinognio em angiotensina I que, no pulmo
transformada em angiotensina II.
Esta age principalmente fazendo vasoconstrio, tentando reverter a queda da PA. Alm disso, a
angiotensina II passa pela barreira hematoenceflica e percebida pelo rgo subfornical,
avisando ao hipotlamo que hora de sentir sede. Para elevar a presso arterial, tambm
importante que a volemia aumente, o que pode ser feito atravs da ingesto de gua. Essa
forma de controle no muito efetiva, pois, o controle da presso arterial muito mais uma
funo da freqncia cardaca, da concentrao de angiotensina II, o que nos faz pensar que o
hipotlamo participa minimamente desta regulao.
importante perceber que o hipotlamo tem uma ao controladora muito abrangente, ele
controla alm da secreo de hormnio, controla at a ingesta de gua na tentativa de reverter
uma situao de aumento da osmolaridade. Aferncias da boca e lngua esto relacionadas com
a sensao de sede.
Este fato pode ser percebido em pacientes com problemas renais. Eles tm sede o tempo inteiro
porque a sua osmolaridade sangunea tende a ser alta e eles no podem ingerir gua. Para
aliviar a sensao, eles molham a boca e a lngua.

Regulao da ingesta de alimentos

Observando-se um rato cuja rea hipotalmica lateral fora lesada, notou-se que ele emagrecia
muito, devido a uma diminuio na ingesta, por outro lado, uma leso na regio ventromedial do
hipotlamo, leva a um aumento na ingesta e conseqentemente um ganho acentuado de peso.
Com isto, na dcada de 50 surgiram as noes de centro da fome e centro da saciedade.

Neurocincias, Desvendando o sistema nervoso, 2 edio, Mark F. Bear, pgina 530.

Posteriormente, foi feita uma outra experincia que, ao contrrio da primeira que utilizava ratos
com peso normal, esta usava ratos j deixados com fome e lesionava a rea hipotalmica
lateral, neste caso, observou-se que os ratos ganharam peso. Dessa forma, pode-se observar
que as sensaes de fome e saciedade no eram controladas apenas pela atividade de um nico
ncleo como se pensava anteriormente.

Na realidade, para o hipotlamo controlar qualquer funo ele se baseia em parmetros de

normalidade a partir de valores extremos de mximo e mnimo, o que deflagra reaes que
buscam voltar normalidade. Isto ocorre at mesmo em relao ao peso corporal. Neste caso,
existe a noo de ponto fixo hipotalmico, que um parmetro de peso corporal que o
hipotlamo considera ideal para o indivduo. Assim, pequenas variaes de peso so corrigidas
rapidamente com o equilbrio da balana ingesta X gasto energtico.
Uma forma de se controlar o consumo atravs da avaliao de quanto (peso) comemos. Esta
quantidade de comida geralmente nos traz a sensao de saciedade muito antes de ter ocorrido
a absoro do alimento e, conseqentemente, muito antes de qualquer outro sinal, como a
glicemia, ter sido enviado ao crebro.
Os primeiros sinais de saciedade so enviados pela prpria percepo consciente da comida, que
provoca a dilatao do tubo digestivo contribuindo para o estmulo hipotalmico da saciedade. A
partir da, sinais do trato gastrintestinal avisam que ele est dilatado provocando um sinal
aferente de saciedade avisando ao hipotlamo que pode parar de comer.
Uma forma eficiente de se controlar o peso, partindo do pressuposto que o ponto fixo
hipotalmico est alto, emagrecer devagar, para que o hipotlamo se adapte ao novo ponto
fixo.
Estes mecanismos so importantes para a sobrevivncia pois, a armazenagem de gordura o
mecanismo pelo qual o organismo se prepara para situaes de privao com isto, o envio de
sinais a respeito do estoque de gordura para o hipotlamo ocorre constantemente e, caso ele
diminua, o hipotlamo perceber a necessidade de se reposio. Este sinal enviado por um
hormnio chamado leptina, produzido principalmente pelos adipcitos que controla o tamanho
da refeio por exemplo. Existem outros sinais no organismo que atuam ainda mais rpido que
tem
a
funo
de
controlar
o
contedo
das
refeies.
A ao da leptina diminuir o apetite e aumentar a taxa metablica atravs do SNA simptico
pelos receptores 3, que estimulam as clulas a aumentarem a sua taxa metablica e
produzirem mais calor, que se dissipa.
Estudos foram feitos para avaliar o problema dos obesos mrbidos e observou-se uma grande
taxa de leptina, um nmero suficiente de seu carreador, porm existe uma deficincia do
receptor
para
o
hormnio
no
hipotlamo.
Certos alimentos podem tambm aumentar os nveis de serotonina que estimulariam o centro
do prazer no tronco e no hipotlamo. Este hormnio atua como um elo entre a alimentao e
o humor. Tais alimentos, assim como qualquer substncia que provoque uma estimulao destes
centros, ao causarem estmulos, podem atuar por outros mecanismos que no o da leptina.
Os receptores de leptina encontram-se no hipotlamo nos ncleos paraventricular, arqueado
(principalmente) e rea hipotalmica lateral. Com isto a leptina estimula a liberao de ACTH e
TSH que atuam nas glndulas adrenais e tireide, respectivamente. Com o estmulo desses
hormnios, ocorre um aumento do metabolismo basal, levando a um consequente aumento da
temperatura corprea. A alimentao inibida pelas conexes de neurnios do ncleo arqueado
com clulas do hipotlamo lateral. Caso a leptina esteja baixa, esta estimulao no ocorre e a
liberao destes hormnios e neurotransmissores diminuda e o indivduo estimulado a
procurar alimento.

Ritmo Circadiano
O ritmo circadiano consiste nos ciclos de escurido e claridade que resultam da rotao da terra.
A relao do ciclo circadiano no igual para todos os animais, ele varia de acordo com a
espcie.

Os mamferos possuem um par de pequenos grupos neuronais no hipotlamo que serve como
relgio biolgico, o ncleo supraquiasmtico.
Em experincias realizadas, pode-se perceber que, com estmulos nos ncleos
supraquiasmticos tem-se alterao dos ciclos circadianos de maneira previsveis. Enquanto que,
a remoo de ambos os ncleos ocorre a perda completa da ritmicidade circadiana para a
alimentao, atividade fsica, sono e viglia, entre outras.

SISTEMA SOMATOSSENSORIAL
. Sistema Nervoso
. Funes Autonmicas
. As Sensaes

O Sistema Nervoso
Tpicos

Introduo
Diviso do Sistema Nervoso
O papel do sistema nervoso simptico e do sistema nervoso parassimptico

Introduo
Para que possamos comear o estudo da Neuro Fisiologia, necessrio o entendimento de
alguns conceitos bsicos como, a diviso do sistema nervoso, o que visceral e somtico e
aquilo
que
se
denomina
aferncia
e
eferncia.
Quando lemos o conceito visceral, devemos ter em mente tudo relacionado s vsceras,
enquanto que, o termo somtico est relacionado s demais reas como a musculatura, por
exemplo.
O termo aferncia significa: tudo que chega a algum lugar. J a denominao eferncia diz
respeito
a
tudo
que
sai
de
algum
lugar.
Quando dizemos que uma via aferente somtica ela chega do soma ao SNC, trazendo as
sensaes captadas do meio. Enquanto que, uma via eferente somtica aquela que sai do
centro de processamento e vai ao soma determinando toda a atividade motora.
Uma via aferente visceral trs as sensaes proveniente das vsceras para o centro de
processamento nervoso.
Devemos lembrar que, um neurnio que aferente a uma regio eferente outra.

Diviso do Sistema Nervoso

Como foi dito anteriormente, o nosso sistema nervoso dividido em sistema nervoso somtico,
que subdividido em aferente e eferente e, sistema nervoso visceral que tambm possui as
mesmas subdivises e, a parte eferente se subdivide em simptico e parassimptico.

O papel do sistema
parassimptico

nervoso

simptico

sistema

nervoso

Esses dois sistemas atuam antagonicamente e juntamente. Juntos, eles funcionam para o
controle
homeosttico
do
organismo.
Uma boa elucidao dessas aes visualizada na coordenao das respostas ao estresse,
contribuindo ento para o controle do funcionamento integrado do corpo humano. O sistema
parassimptico dita o tnus de uma srie de sistemas, como por exemplo, no sistema
cardiovascular, onde a constncia da freqncia cardaca controlada por ele, enquanto que, o
ajuste contextual desempenhado pelo sistema simptico.

Os Neurotransmissores
Tpicos

Os neurotransmissores
A acetilcolina
As catecolaminas

Introduo
Os dois neurotransmissores principais no sistema nervoso perifrico so acetilcolina e
noradrenalina, que atuam diretamente como mensageiros na fenda sinptica, produzindo na
membrana ps-sinptica um potencial ps-sinptico excitatrio ou inibitrio. Essas substncias
possuem 3 tipos bsicos: Aminas, aminocidos e purinas.
Existem tambm, os neuromoduladores, que atuam na sinapse, porm no atua apenas na
membrana ps-sinptica, tambm na pr-sinptica assim como nas vesculas sinpticas. Os
neuromoduladores possuem a funo de influenciar a ao do neurotransmissor, mas, sem
modific-la essencialmente, apenas modulando a transmisso sinptica.

A acetilcolina (Ach)
Atua sobre receptores de dois tipos: muscarnicos e nicotnicos. A ao muscarnica da Ach
observada principalmente no msculo liso, enquanto que os receptores nicotnicos esto
principalmente localizados na poro motora do msculo esqueltico e nos gnglios simpticos.
Apenas o neurnio ps-ganglionar simptico no usa Ach, usa adrenalina.

As catecolaminas
Catecolaminas (norepinefrina, epinefrina e dopamina) so importantes neurotransmissores.
Essas substncias so encontradas em regies do sistema nervoso envolvidas com a regulao
do movimento, do humor e das funes viscerais. Um bom exemplo a Doena de Parkinson,
onde neurnios dopaminrgicos do encfalo degeneram-se lentamente e acabam morrendo.
Uma estratgia teraputica est na administrao de dopamina que, promove uma maior
produo da mesma nos neurnios sobreviventes, aumentando a sua quantidade disponvel para
liberao.

Aes dos Sistemas Simptico e Parassimptico

Tpicos

Tnus simptico e parassimptico

A medula espinhal e o tronco enceflico
Distribuio dos neurotransmissores

Tnus simptico e parassimptico

O conceito de tnus simptico e parassimptico pode ser metaforicamente comparado a uma
balana em constante compensao, nunca chegam zero. Variam intensamente com as
situaes que, dependendo de qual for, pode pesar mais para um lado do que para outro.

A medula espinhal e o tronco enceflico

A medula espinhal se comunica com o tronco enceflico e est localizada no canal formado pela
unio
das
vrtebras,
formando
assim
a
coluna
vertebral.
Quando se avalia um corte medular, possvel diferenciar duas regies claramente destacadas.
Uma regio escura, onde se encontram os corpos dos neurnios, formando a substncia cinzenta
e uma regio clara onde trafegam os axnios, formando a substncia branca.
Os neurnios que vo agir nas vsceras ou nos msculos, saem da medula, sempre na regio
ventral, formando, com os neurnios que chegam medula os nervos espinhais e, do tronco
enceflico, saem os nervos cranianos que inervam principalmente a cabea.
Um neurnio somtico motor compe a parte eferente do sistema nervoso somtico. Todos os
neurnios que se dirigem para a musculatura estriada esqueltica utilizam um s tipo de
neurotransmissor, a acetilcolina (Ach).
No tronco enceflico, o H medular se fragmenta para formar ncleos, que so aglomerados de
corpos neuronais. A partir dos ncleos, os neurnios se organizam para enviar axnios para a
periferia.
Os neurnios dos sistemas simptico e parassimptico (SNA) apresentam seus corpos neuronais
localizados nos gnglios e no nos ncleos como ocorre no tronco enceflico, ou seja, os corpos
neuronais
encontram-se
fora
do
sistema
nervoso
central.
Existem gnglios simpticos e gnglios parassimpticos que, diferem nas suas respectivas
localizaes. O neurnio cujo corpo encontra-se na substncia cinzenta denominado de
neurnio pr-ganglionar e o neurnio cujo corpo est no gnglio o neurnio psganglionar. o axnio do neurnio ps-ganglionar que chega ao rgo alvo. Existe uma
propriedade peculiar relacionada ao do sistema simptico. Ela mais abrangente e seu
gnglio localiza-se longe do alvo, enquanto que o sistema parassimptico menos abrangente e
o
seu
gnglio
encontra-se
prximo
do
alvo.
Quando ocorre uma transeco da medula, ocorre uma anestesia a pele e uma perda de
movimento
muscular
na
parte
caudal
do
corpo
em
relao

leso.
Quando pensamos em leses medulares, devemos lembrar que a medula menor do que a
coluna vertebral e que, por isso, os segmentos medulares no so correspondentes altura da
coluna.
Uma fcil maneira de elucidar este fato durante a anestesia onde, o mdico responsvel pelo
procedimento nunca o far na altura vertebral correspondente altura medular desejada.

No sistema nervoso simptico os neurnios pr-ganglionares localizam-se na medula torcica e

lombar. No sistema nervoso parassimptico eles se localizam no tronco enceflico (dentro do
crnio) e na medula sacral. Os neurnios ps-ganglionares no sistema nervoso simptico
localizam-se longe das vsceras e prximo da coluna vertebral. Eles formam os gnglios pravertebrais e pr-vertebrais. J no sistema nervoso parassimptico, os neurnios psganglionares
localizam-se
prximo
ou
dentro
das
vsceras.
Em conseqncia da posio dos gnglios, o tamanho das fibras pr e ps-ganglionares so
diferentes nos dois sistemas. Assim, no sistema nervoso simptico, a fibra pr-ganglionar
curta e a ps-ganglionar longa. J no sistema nervoso parassimptico temos o contrrio: a
fibra pr-ganglionar longa e a ps-ganglionar curta.

Distribuio de neurotransmissores
As fibras pr-ganglionares, tanto simpticas quanto parassimpticas, e as fibras psganglionares parassimpticas so colinrgicas. Contudo, a grande maioria das fibras psganglionares
do
sistema
simptico

adrenrgica.
De modo geral, o sistema simptico tem ao antagnica em relao ao parassimptico em um
determinado rgo. Essa afirmao, entretanto, no vlida para todos os casos. importante
acentuar que os dois sistemas, apesar de, na maioria dos casos, terem aes antagnicas,
colaboram
e
trabalham
harmonicamente
na
coordenao
da
atividade
visceral.
O sistema nervoso autnomo difere no que se menciona disposio das fibras adrenrgicas e
colinrgicas. As fibras pr-ganglionares, tanto simpticas quanto parassimpticas, e as fibras
ps-ganglionares parassimpticas so colinrgicas. Contudo, a grande maioria das fibras psganglionares do sistema simptico adrenrgica. Fazem exceo as fibras que inervam as
glndulas sudorparas e os vasos dos msculos estriados esquelticos que, apesar de simpticas,
so colinrgicas.

No corao, o sistema nervoso simptico determina acelerao do ritmo cardaco e dilatao das
artrias coronrias. J o parassimptico, determina diminuio do ritmo e constrio das
coronrias. Portanto, quando colinrgicos so administrados, o parassimptico estimulado, o
que pode levar a uma parada cardaca. Com a utilizao de adrenrgicos, o sistema simptico
estimulado
e
o
ritmo
cardaco
aumenta.
Ao falarmos de sistema nervoso autnomo, devemos abordar o sistema digestivo onde, o
simptico determina diminuio do peristaltismo e fechamento dos esfncteres, enquanto que o
parassimptico leva ao aumento do peristaltismo e abertura dos esfncteres. Assim, podemos
concluir que com a administrao de colinrgicos ocorre o aumento do peristaltismo e abertura
dos esfncteres. Em relao ao dos adrenrgicos, o ocorrido o inverso. Ocorre diminuio
do
peristaltismo
e
fechamento
dos
esfncteres.
Nos olhos, o simptico determina dilatao da pupila e o parassimptico determina constrio da
pupila. Assim, quando administramos colinrgicos, h dilatao da ris. Se administrarmos
adrenrgicos, ocorre a constrio da ris.

RESPOSTA DE ALARME OU STRESS

Tpicos

Glndula supra-renal
Exceo autonmica
Funo do sistema nervoso autnomo simptico

Glndula Supra-renal
A glndula supra-renal possui forma de meia-lua e est localizada acima dos rins sendo formada
por duas partes:
- parte cortical que consiste em um envoltrio e,
- parte medular que o seu centro e tem sua origem em um gnglio simptico.

http://www6.ufrgs.br/bioquimica/posgrad/BTA/adrenal.pdf#search=%22figura%20gl%C3%A2ndula%20adrenal%22

Esta glndula responsvel pelas respostas ao alarme e estresse pela liberao de hormnios
como o cortisol. Este hormnio atua por todo o organismo mobilizando as reservas energticas,
promove uma queda no sistema imune. Tais fatores ocorrem para que exista um preparo para os
estresses dirios que somos submetidos.
A inervao da glndula supra-renal uma exceo do sistema nervoso autnomo.

Exceo autonmica
Neurnios pr-ganglionares simpticos esto dentro do H medular, entre os segmentos T1 e L2.
Seus axnios saem da medula pela parte ventral. Por ser um neurnio autonmico simptico,
esse neurnio faz sinapse na cadeia simptica (gnglio simptico) com um neurnio psganglionar.
No caso da medula da supra-renal, isso no acontece, o neurnio que sai da medula no faz
sinapse com gnglio algum e, vai direto medula da supra-renal. Constituindo uma exceo da
inervao autonmica.
A medula da supra-renal produz molculas de adrenalina exatamente iguais s que os neurnios
ps-ganglionares produzem.
Como a adrenalina, nesse caso, jogada na corrente sangunea, ela chamada de hormnio.
Se estivesse na fenda sinptica, seria um neurotransmissor.
O neurnio pr-ganglionar simptico utiliza a acetilcolina como neurotransmissor para estimular
as clulas da medula supra-renal.
Todos os neurnios utilizam a acetilcolina como neurotransmissor, com exceo do neurnio
ps-ganglionar simptico.
As clulas da medula da supra-renal so neurnios modificados ou (clulas neuro
endcrinas). Diz-se que so neurnios porque tm a mesma estrutura enzimtica que os
neurnios ps-ganglionares simpticos e tambm possuem a mesma capacidade de perceber a
acetilcolina. E so modificados porque no possuem axnios e liberam o contedo das suas
vesculas sinpticas na corrente sangunea, atuando como hormnio.
Quando a medula da supra-renal estimulada, a adrenalina descarregada no sangue (isso
acontece o tempo todo). A adrenalina est sempre no sangue em nvel basal, mas, em alguns
momentos, essa descarga adrenrgica muito intensa. Quando isso ocorre, caracterizada uma
situao chamada reao de fuga ou luta, resposta de alarme ou resposta de stress. Isso
acontece com todos os indivduos, uma resposta fisiolgica padro a um estmulo que pode ser
real ou no.
Exemplo de estmulo real: Em um assalto, h duas opes: lutar ou correr (essa deciso
tomada no crtex pr-frontal). Um click dado no sistema nervoso autnomo, o neurnio prganglionar estimula a medula da supra-renal e, esta libera adrenalina no sangue. Outras
sinapses simpticas tambm so ativadas, mas so pontuais e, por isso, exercem efeito
rapidamente. Assim, o importante a descarga adrenrgica na corrente sangunea, que perdura
provocando:
-

Aumento
da
presso
arterial
(lembrando
que
PA
=
FC
x
RVP)
A freqncia cardaca sobe por atividade simptica aumentando basicamente a presso arterial
sistlica.

- Redirecionamento do fluxo sanguneo, que desviado do trato gastrointestinal para os

msculos, principalmente os grandes msculos quadrceps, trceps, etc.
- Aumento do metabolismo celular, levando a maior produo energtica.
- Aumento da glicemia.
- Aumento da gliclise nos msculos e no fgado, tambm para a maior produo de energia.
Todas as alteraes descritas acontecem para que o organismo se prepare tanto para a
situao de luta como para a situao de fuga. Por isso, ele se prepara com bastante sangue nos
msculos e com a moeda de troca, a glicose.

Funo do sistema nervoso autnomo simptico

A funo deste sistema preparar o organismo com:
- Aumento da fora muscular, preparao tanto para a luta quanto para a fuga.
- Aumento da atividade mental, pensa-se com muito mais velocidade tomando decises
importantes para a sobrevivncia.
- Aumento da taxa de coagulao sangunea. Esta uma medida compensatria j que nessa
situao voc pode se machucar.
A reao de fuga ou luta a preparao do organismo para uma situao emergencial. Ela s
acontece
quando
o
organismo
acha
que
existe
risco
de
vida.
Exemplo: a diminuio da volemia encarada como uma situao de risco, , ento, deflagrada
uma reao de fuga ou luta.
Existem respostas individuais, como ficar paralisada ou urinar, quando percebida uma situao
de risco. Em uma reao de fuga ou luta tpica, o parassimptico est inibido e por isso no h
tendncia a urinar ou defecar. Essas so reaes individuais, relacionadas muito mais
ansiedade e s caractersticas de personalidade do que uma ativao hipotalmica que define
que sua vida corre risco. Ao contrrio, quando h hemorragia, sempre acontece uma reao de
fuga ou luta intensa e prolongada.

FUNES AUTONMICAS
Tpicos

Controle Supra-segmentar do SNA

Reflexos autonmicos
Amadurecimento dos reflexos
Doenas das funes autonmicas
Pesquisa da funo autonmica

Controle Supra-segmentar do SNA

Quem deflagra uma reao de fuga ou luta? No sistema nervoso, existe uma hierarquia clara:

MEDULA

TRONCO

ENCFALO

ENCEFLICO

(crebro,

(bulbo,

ncleos

ponte

da

base,

mesencfalo)

crtex)

Tudo isso chamado controle supra segmentar ou controle supra medular do sistema nervoso
autnomo. Quem faz esse controle alguma via que descende pela medula at chegar a fazer
sinapse com o neurnio pr-ganglionar.
Exemplo de um controle supra segmentar no nvel mais baixo, ou seja, no tronco enceflico, o
ncleo do trato solitrio, que faz algum controle do sistema nervoso autnomo. Esse ncleo
sozinho no comandaria uma reao de fuga ou luta, ele bem especfico (recebe os aferentes
do baro e quimioceptores). o hipotlamo que deflagra essa reao, sendo responsvel pelo
controle
do
sistema
nervoso
autnomo.
No somente o hipotlamo que resolve se ativa o parassimptico e/ou o simptico. O crtex
tambm sabe o que est acontecendo conscientemente e se conecta com esta regio.

Reflexos autonmicos
Reflexo uma resposta estereotipada a um dado estmulo. Ex.: reflexo patelar.
Existem reflexos que so mediados pelo sistema nervoso autnomo como:
- Segmentares nem sempre acontecem; a inflamao de rgos internos causa contrao
reflexa da musculatura esqueltica relacionada e vasodilatao cutnea.
- De mico comea quando a bexiga est mais ou menos entre 150 a 200 ml, o que pode
variar de acordo com o sexo, tamanho corporal, etc. A bexiga tem nveis e, quando chega a um
certo grau de dilatao ela gera uma informao aferente, ou seja, gera potenciais de ao que
chegam pela regio dorsal da medula. Essa informao bexiga cheia vai ascender pela medula
e chegar ao crtex, mas tambm pode fazer sinapses com neurnios parassimpticos entre os
segmentos de S2S4. Quando o estmulo aos neurnios parassimpticos chega ao nvel mximo,
independente do controle superior de inibio do esfncter externo, provocada a atividade
parassimptica que contrai o msculo detrusor de bexiga, expulsando a urina. Normalmente
esse reflexo autonmico parassimptico est sob controle do tronco enceflico.
- De defecao na medida em que o trato digestivo final est enchendo de fezes, um reflexo
de distenso da parede estimulado. Esse estmulo entra na medula pela parte dorsal e vai sair
pela
parte
ventral
provocando
contrao
de
musculatura
lisa.
Os reflexos de mico e de defecao so os mais importantes. S h controle voluntrio dos
esfncteres externos. Os esfncteres internos so controlados por neurnios autonmicos.

Amadurecimento dos reflexos

O controle voluntrio dos esfncteres externos definido por volta dos 2 anos de idade quando
tambm amadurecem outros reflexos. O reflexo j nasce com a criana, mas, o controle que
vem de cima (do crtex), para o neurnio que vai ao esfncter externo, ainda no est
mielinizado e, este s se mieliniza por volta de 2 anos. Junto ao controle do esfncter externo,
diversas outras atividades motoras tambm j podem ser controladas (a criana de 2 anos
comea a correr, tem a oponncia dedo-polegar que muito fina, etc).
Mesmo uma criana com leso medular ao nvel de C6-C7, por exemplo, em cima de todos os
simpticos e parassimpticos, os reflexos vo, teoricamente, continuar acontecendo porque o
final da medula est todo ntegro. Os neurnios no esto lesados e vo continuar percebendo a
distenso das fezes e a distenso provocada na bexiga pela urina. Eles vo continuar avisando
ao neurnio parassimptico pr-ganglionar que continua desempenhando o seu papel.
Um grande trabalho da Fisioterapia tentar manter esses reflexos muito ativos. Pois, se no h
esse reflexo, a bexiga no esvazia, entrando em um quadro que s vezes acontece em idosos,
chamado bexiga neurognica. Assim, fundamental tentar manter os reflexos autonmicos
quando h uma leso medular, para que no seja necessrio a utilizao de mtodos (esvaziar a
bexiga em tempos regulares, usar sonda, etc.) para realizar o que deveria ser feito
automaticamente.
Bexiga neurognica conseqncia de diversas causas, incluindo leso medular, idade e
repetidas infeces. A bexiga incapaz de se contrair totalmente devido fraqueza muscular,
ficando sempre urina residual que pode levar a vrias infeces urinrias. No caso da leso
medular, a bexiga no se contrai com estmulos fortes, ou melhor, uma distenso pequena faz
com que ela se contraia. O correto seria que ela sofresse uma maior distenso para contrair
maximamente. Com treinamento, a bexiga pode se adaptar a sofrer estimulao mxima e
portanto obter a contrao mxima.

Doenas das funes autonmicas

So poucas e difceis de diagnosticar. Algumas anormalidades nem podem ser chamadas de
doenas.
-

Reao
vaso-vagal
(sncope):
uma reao fisiolgica contraditria. Porque ao contrrio da reao de fuga ou luta, que
prepara adequadamente o indivduo para uma situao de perigo, ela ativa o ncleo do trato
solitrio e promove vasodilatao, diminuindo a resistncia vascular perifrica e
conseqentemente, a presso arterial. Concomitantemente, ocorre um estmulo vagal. Ora o
nervo vago faz bradicardia no corao, ocorrendo assim, o desmaio. A freqncia cardaca, a
sudorese e a atividade peristltica (reflexo de mico ou defecao) aumentam, e tambm
podem ocorrer nusea e vmito (principalmente pelo cheiro e isquemia cerebral).
A reao vaso-vagal estimulada sempre por uma situao emocional, sempre relacionada a
caractersticas da personalidade, e muito estimulada pelo cheiro.
-

Hipotenso
ortosttica
idioptica:
muito comum nos idosos, quando levantam da cama e ficam tontos ou at desmaiam. Isso
acontece porque seus reflexos vasomotores j esto comprometidos pela idade, a presso
arterial no se eleva o suficiente para que a irrigao da cabea acontea, o que ocasiona o
desmaio. Em crianas este quadro muito raro e, em geral a causa no por leso autonmica,
mas sim cardaca.
-

Paralisia
autonmica
Todos os neurnios autonmicos no funcionam. muito raro.

Pesquisa da funo autonmica

completa:

- Avaliar a funo lacrimal, que consiste no ressecamento dos olhos.

- Avaliao das funes vesical, a incontinncia, gastrointestinal e ertil, a impotncia.
- Avaliao das respostas da presso arterial e freqncia cardaca com o paciente deitado,
sentado e em p.
Provavelmente, se o paciente estiver respondendo corretamente a todos esses reflexos, os
demais reflexos tambm estaro normais.
- Avaliao da funo sudomotora: um teste muito especfico. A integridade das vias eferentes
simpticas tambm pode ser avaliada por testes da atividade sudomotora. Como a glndula
sudorpara inervada pelo sistema nervoso autnomo, esta avaliao permite a avaliao do
funcionamento do SNA.

AS SENSAES E O SISTEMA NERVOSO

Tpicos

Introduo
Localizao dos mecanoceptores
Tipos de percepo
Classificao das fibras
Sistema duplo de transmisso
Sistema da coluna dorsal
Dermtomo
Trajeto das fibras
Crtex

Introduo
As sensaes so estmulos enviados pelo corpo (soma) ao crebro pelas vias ascendentes da
medula. Estes estmulos so percebidos pelo crebro que o diferencia em tipo, localizao e
intensidade,
permitindo
a
identificao
do
estmulo.
Os neurnios s apresentam potenciais de ao do tipo tudo ou nada, que dependem da
chegada de estmulos maiores que o limiar de ao. Para isto, os neurnios so organizados em
srie, atravs de linhas especficas que levam estmulos semelhantes.
Para diferenciar a intensidade do estmulo so usados dois mecanismos: por um lado, os
neurnios podem alterar a sua frequncia de produo de potenciais de ao e, por outro, eles
tambm podem recrutar novos neurnios que iro transportar estmulos que se somaro. Dessa
maneira, o estmulo se forma em muitos neurnios, todos da mesma modalidade: dor,
temperatura, tato, etc.
O nosso sistema percebe os estmulos em relao modalidade, intensidade e durao. Com
relao durao alguns receptores se adaptam e com o estmulo mantido por um longo tempo
ele pra de enviar sinais.

A pele, entretanto, possui vrios tipos de receptores, alm de existirem diferenas entre a pele
com plos e a pele glabra (sem plo). Alguns receptores so bem superficiais como os
corpsculos de Meissner e, outros bem profundos como os corpsculos de Pacini e de Ruffini.
Os principais mecanoceptores que efetuam o papel de adaptao ao estmulos so os
corpsculos de Meissner e de Pacini e, estes so denominados de receptores de ao rpida.

Localizao dos mecanoceptores

Os corpsculos de Meissner se localizam na parte mais saliente da pele glabra. Os corpsculos
de Pacini esto se localiza profundamente derme chegando a ter 2 mm de comprimento. J os
corpsculos de Ruffini so encontrados tanto na pele com plos como na pele glabra. Eles so
levemente menores que os corpsculos de Pacini. Todos eles so mecanoceptores e respondem
trao mecnica.

http://www.die.upm.es/cursos/insn/tacto.pdf

Tipos de percepo
Os corpsculos de Pacini e de Meissner so receptores que seguem por vias diferentes apesar de
estarem juntos na chamada via do tato.
Os mecanoceptores percebem vibraes de maior ou menor intensidade. O corpsculo de
Paccini, por exemplo, percebe vibraes de alta intensidade.
Um teste feito para a avaliao neurolgica feito vibrando um diapaso prximo a um
corpsculo de Pacini e com isto, a via que transporta este estmulo avaliada em sua durao e
o tempo que leva para ser percebido.
Esta via pode ter seus neurnios lesionados, por exemplo, pelo aumento prolongado da
glicemia.
J os corpsculos de Meissner so receptores de baixa frequncia, o que permite aos cegos
lerem braile. Esta capacidade de leitura permitida devido presena de grande discriminao
entre dois pontos pela ponta dos dedos. Esta regio considerada a que possui maior resoluo.
Os termorreceptores provavelmente so estimulados por mudanas na taxa metablica. Ns
temos dois tipos de termorreceptores: um de frio (que respondem de 10C at 45C) e outros
de calor (que respondem de 30C a 50C).
Abaixo de 10C e acima de 50C no se percebe mais a temperatura, e sim dor.
A diferena entre as temperaturas acontece atravs da percepo da distribuio diferenciada
dos potenciais de ao. Os proprioceptores transmitem sensaes que no so percebidas
conscientemente, porm, possuem grande importncia na motricidade.

Classificao das fibras

As fibras apresentam duas classificaes, uma com letras e outra com nmeros, e ambas se
baseiam no dimetro do axnio e na quantidade de mielina. Quanto maior o dimetro do axnio,
menor a resistncia e, assim, o potencial de ao caminha mais rpido pela fibra. O mesmo
acontece com a camada de mielina que, quanto maior, mais rpido conduz o impulso pelos
ndulos de Ranvier, pois, a conduo passa a ser saltatria. Cada sensao, ou seja, cada
receptor est relacionado a um determinado tipo de fibra.

Neurocincias, Desvendando o sistema nervoso, 2 edio, Mark F. Bear, pgina 404.

As fibras do tipo I so muito grossas e muito mielinizadas, e o seu potencial de ao (PA) anda a
uma velocidade que pode chegar a 120 m/s. Essas fibras passam as sensaes que no somos
capazes de perceber como a propriocepo inconsciente, como os fusos neuromusculares. Essas
so
as
primeiras
informaes
a
chegarem
ao
SNC.
As fibras do tipo II tambm so bem rpidas e carregam informaes dos mecanoceptores da
pele, levando sensaes de tato, presso, etc.
Diapaso: utilizado pelos neurologistas fazerem o testes para verificarem a integridade das
fibras do nervo perifrico. O teste: percute o diapaso e coloca no hlux (uma extremidade
ssea) do paciente, onde a vibrao captada pelo corpsculo de Pacini. Se ele no sentir a
vibrao, quer dizer que ele apresenta alguma leso de nervo perifrico (e no no
Corpsculo!!!!). Assim, qualquer problema que leve ao comprometimento dessas fibras, seja por
hiperglicemia, m vascularizao entre outras causas, vai resultar na perda da sensibilidade
fazendo com que o paciente no seja capaz de sentir a vibrao do instrumento.
As fibras do tipo III so mais lentas. So responsveis por carregarem sensaes de dor e
temperatura.
Existe ainda um outro tipo de fibra (tipo IV), bem fina, sem qualquer mielina. Elas tambm
transmitem dor, temperatura e, alm disso, cosquinha. Hoje em dia j se sabe que as sensaes
so muito especficas e no se conhece exatamente quais so, mas sabe-se que existem fibras
s para cosquinha e existem inclusive receptores para histamina. Quanto maior a cronicidade da

dor, maior o tipo de estimulao qumica. Essas fibras tipo IV so as responsveis pela
transmisso do estmulo doloroso. Abordaremos a dor mais adiante.

Sistema duplo de transmisso

Utilizando o exemplo de uma pessoa que pisou em um objeto, veremos a seguir todo o trajeto
para que o piso seja percebido. A fibra que captou a informao da pisada, segue do p (local
da pisada) at a medula e, este trajeto formado por um nervo perifrico.
O nervo perifrico composto por vrios tipos de fibras: grossas, finas, com mielina, sem
mielina. Dessa forma, criou-se um potencial de ao no p (local da pisada) que caminhou com
uma determinada velocidade at chegar medula. Nesse momento, o objetivo fazer com que
o crebro perceba o que aconteceu l no p e, para isso, necessrio um trajeto que leve essa
informao o mais fidedignamente possvel at o crtex.
O neurnio do gnglio da raiz dorsal o neurnio I e, ele sempre est nesta regio. O neurnio I
ento fez sinapse no corno posterior da medula com o axnio do neurnio II. O axnio desse
neurnio II, por sua vez, decussa, passando para o lado oposto e, em seguida ele vai para frente
e ascende, formando o trato espino-talmico anterior. Nesses casos, estamos falando da parte
branca da medula. A parte cinzenta tem diversos corpos de neurnio, assim como
prolongamentos e axnios transitando de um lado para o outro. Esses axnios, no entanto, no
tm mielina, o que faz com que o H medular seja apenas uma rea de sinapse, de corpos de
neurnios. A partir do momento que fez a sinapse, o neurnio sai do H medular, podendo seguir
ento vrias direes.
Na fisiologia, os tratos anterior e lateral so estudados juntos, porque apresentam fibras
semelhantes, e so chamados de sistema espino-talmico, enquanto que as sensaes que
entram pela parte de trs constituem o sistema da coluna dorsal.

Sistema da coluna dorsal

As fibras so grossas e mielinizadas, conduzindo a informao mais rapidamente, e no sofrem
decussao. O axnio do neurnio I entra na medula e no faz sinapse, ascende direto e
ipsilateralmente. O corpo desse neurnio est no gnglio da raiz dorsal e seu axnio ascende por
toda a medula at os ncleos grcil e cuneiforme no bulbo, formando os respectivos fascculos.
Possuem alto grau de localizao espacial, sendo responsveis por:
Propriocepo consciente: a localizao, capacidade de distinguir a posio esttica e dinmica
do corpo e suas partes, sem o auxlio da viso.
Tato epicrtico: Grande capacidade discriminativa e alta preciso sensorial.
Sensibilidade vibratria: percepo de estmulos mecnicos repetitivos.
Esterognosia: capacidade de perceber com as mos a forma e o tamanho de um objeto. A
estereognosia provavelmente depende de receptores tanto para o tato quanto para
propriocepo.
Grafestesia: capacidade de reconhecer coisas escritas ou desenhadas sobre a pele.
Uma sensao sempre caminha pelo mesmo tipo de fibra.
Sistema espino-talmico: as fibras so finas e sofrem decussao, subindo pela substncia
branca contralateral. Apresentam campos receptores pequenos e a conduo no to rpida.
Existem duas opes de trajeto dos neurnios:

-Trato Espino-Talmico Lateral: responsvel pelas sensaes de dor e temperatura;

-Trato Espino-Talmico Anterior: responsvel pelas sensaes de tato protoptico e presso.
A sensao que chega ao receptor que define o caminho de cada neurnio. Precisamos saber
em que altura, qual nvel do SNC as sensaes se tornam cruzadas. No crtex, tudo termina
do lado oposto. Todas as sensaes oriundas da nossa metade direita, vo parar no hemisfrio
esquerdo. Essas sensaes podem entrar na medula e cruzar imediatamente, como o caso do
sistema espino-talmico, ou podem ascender ipsilateralmente e cruzar no bulbo.
Um exemplo raro e antigo do caminho das sensaes de dor quando se faz uma cirurgia que
corta a substncia branca lateral, o trato espino-talmico lateral, para parar de sentir dor. Em
pacientes com cncer em estgio terminal e sentem uma dor forte e crnica, isso uma opo,
mas o indivduo vai deixar de sentir a temperatura tambm. Esse um exemplo onde a leso
provocada. No caso de um acidente onde ocorre uma leso em que metade da medula direita
perdida, sendo afetado o segmento medular T10, por exemplo, seriam perdidas: as sensaes
de dor e temperatura no lado esquerdo e as sensaes de tato epicrtico, propriocepo
consciente, esterognosia e grafestesia do lado direito, ambas abaixo da leso.

Dermtomo
a rea da pele inervada por fibras aferentes relacionada a um segmento medular. Essa noo
importante e depende de uma viso espacial e anatmica para sua identificao. O mapa dos
dermtomos contm o nome dos segmentos medulares, especificando as regies da pele
inervadas pelas fibras aferentes (todas as sensaes) que partem de determinado segmento
medular.
Da medula saem as razes ventral e dorsal, formando um nervo espinhal, sendo que, de cada
segmento medular sai um par de nervos espinhais. As fibras de um nervo espinhal se juntam
com fibras de outros nervos espinhais para formar um nervo perifrico. Assim, a maior parte dos
nervos perifricos mista, contendo fibras de vrios segmentos medulares. Um bom exemplo
o que ocorre no plexo braquial, onde, fibras de vrios nervos espinhais, que entram e saem da
medula, vo se misturando para formar os nervos perifricos. Sobreposto a esse mapa, poderia
ter
o
mapa
da
inervao
perifrica.
O mapa dos dermtomos, na prtica, serve apenas para leses medulares; ele pode ajudar na
descoberta do tamanho da leso. No caso de uma leso perifrica, o mapa da rea que a
pessoa no sente mais claro. J numa leso medular, a regio com perda de
sensibilidade ser maior, toda a rea do dermtomo vai ser lesionada, visto que as
fibras s se organizam quando entram na medula.

Trajeto das fibras

Depois do trajeto perifrico e do trajeto medular, a informao chega ao tlamo. Todas essas
informaes, em algum momento, passam pelo tlamo, pois ele o grande receptor das
sensaes. O tlamo representa um monte de ncleos juntos e so especficos.
O neurnio I de todas as vias localiza-se no gnglio da raiz dorsal e o neurnio III de todas
as vias, no tlamo. Apenas o neurnio II muda sua localizao de acordo com cada via.
O sistema espino-talmico faz sinapse com o neurnio II, decussa, ascende, emite colaterais
para formao reticular do tronco enceflico e ento, chega ao tlamo, onde o ncleo ventral
pstero-lateral recebe as informaes. Nesse caso, neurnio II est no corno posterior do H
medular. Depois de chegar ao tlamo, o neurnio III continua ascendendo at chegar ao crtex,
pois o tlamo considerado o ncleo rel das sensaes.
Ncleo rel um ncleo que passa a informao, ou seja, o tlamo apenas integra as
sensaes e mantm todas as suas caractersticas da maneira que veio da periferia, a
freqncia de PA, a localizao, etc.

Herpes zoster: afeta o nervo espinhal (tem tropismo pelo nervo espinhal) e segue o dermtomo
do nervo perifrico; assim, a localizao do herpes zoster nunca foi a localizao do nervo
perifrico, ele se d pelo mapa dos dermtomos; s sensitivo.

Conceitos fundamenentais da neurocincia, Cem bilhes de neurnios, Robert Lent, pg: 220.

Crtex
Todas as sensaes que passam pelo tlamo ascendem para uma mesma faixa de crtex,
chamada
de
rea
somestsica
primria,
localizada
no
giro
ps-central.
Quanto mais inferior for o animal, menos sulcos e giros ele tem. O que faz com que exista uma
menor massa ceflica.

Cada dobra do crtex se chama sulco e o espao entra as dobras se chama giro. Os sulcos mais
importantes so: sulco central, que divide a parte frontal da parte parietal e sulco lateral, que
divide o lobo frontal do temporal. Todas as sensaes que vieram do lado direito vo, em algum
momento, alcanar esse giro ps-central, que chamado de rea somestsica I.
O Estudo de Brodmann dividiu o crtex em 6 camadas, o chamado neocrtex. Ele cortou o
crebro humano e fez lminas de histologia, onde observou que o crtex se arrumava de
maneira diferente, umas camadas eram mais expressivas que outras e etc. Para diferenciar
essas camadas, ele colocou nmeros e, at hoje, essas reas so conhecidas. O giro ps-central,
por
exemplo,

conhecido
como
rea
1
de
Brodmann.
Anos mais tarde, Penfield, um neurocirurgio canadense que se especializou em epilepsia,
pesquisou as funes. O mapa de Penfield do giro ps-central de cada hemisfrio foi chamado de
homnculo de Penfield, que tem mos, ps, boca grandes. O mapa de Penfield destaca as reas
de maior acuidade, onde percebemos melhor as coisas. Nessas reas as pessoas detectam
melhor os estmulos, no apenas tato epicrtico, mas tambm outras sensaes, como
temperatura na boca, por exemplo, pois temos mais termoceptores nos lbios. Nas reas de
maior acuidade, os campos receptores so muito pequenos, existindo, portanto, uma maior
quantidade deles. O contrrio ocorre nas reas de menor acuidade, o que determina uma baixa
eficincia na captao de estmulos nessas reas.. A representao central depende do nmero
de receptores na periferia. Quando uma pessoa perde um membro na vida adulta, o seu
homnculo de Penfield, ou seja, sua representao cortical continua do mesmo jeito. J numa
criana, as chances do homnculo sofrer alguma alterao so maiores, pois quanto mais nova
a pessoa, maior a plasticidade cerebral.

http://www.fleshandbones.com

Todas as sensaes talmicas sempre chegam ao giro ps-central pela camada IV e se espalham
pelos neurnios da coluna funcional. Essas colunas representam uma organizao funcional (no
anatmica), se subdividindo de acordo com as diferentes sensaes. Logo, no crtex, tem uma
coluna de dor, outra de temperatura, outra de tato epicrtico e da por diante.

Como cada coluna relaciona-se com um receptor, as reas com um grande nmero de receptores
(campos receptores) ocupam mais espao no crtex. No homnculo de Penfield, as reas de
maior especificidade so representadas pelas palmas das mos, planta dos ps, boca, cujas
reas apresentam maior nmero de colunas funcionais.
Em casos de acidente com perda do giro ps-central esquerdo, por exemplo, provoca perda de
todas as sensaes do lado direito. Nesse caso, continua existindo a capacidade de sentir um
pouco a dor, mas no mais de localizar a dor, ela fica inespecfica.
A dor um estmulo to potente que sua percepo acontece ainda no tlamo. O tlamo j
capaz de sentir dor.
Leso nas reas V e VII de Brodmann, que ficam no crtex parietal e no no giro ps-central,
provocam uma sndrome rara conhecida como Sndrome da Heminegligncia. Quando h leso
dessas reas ou um hematoma, o sujeito deixa de perceber os estmulos oriundos do lado
oposto, sem perder a sensibilidade. Essas reas so consideradas reas atencionais, logo, se h
dois estmulos concomitantes, o paciente responder pelo lado que no tem leso, como se ele
no percebesse os estmulos do lado oposto leso (pela qual o lado lesionado responsvel).
Essas reas no so somatossensitivas porque a deficincia pode ocorrer em relao a
qualquer sensao como: viso, audio, tato, etc. Por exemplo, se o mdico pede para o
paciente com uma leso no lado esquerdo desenhar, dando para ele uma folha enorme e a leso
do lado esquerdo, ele negligencia estmulos do lado direito, assim, ele s usar o lado
esquerdo da folha; se ele tem um prato de comida, come s o lado esquerdo.
Essas reas so chamadas de reas de associao, que representam uma rea que no
puramente sensorial, puramente visual, puramente auditiva, ou seja, ela est relacionada com
muitos estmulos. O giro ps-central chamado de rea somestsica primria justamente
por ser a rea que primeiro recebe o estmulo e uma leso nessa rea provoca a perda da
capacidade de localizar estmulos.

DOR
Tpicos

Introduo
Hiperalgesia
Efeito placebo
Analgesia

Introduo

http://www.rotarycb.org/rotary/palestras/palestra_020917.html

A dor um mecanismo que demarca os limites para o organismo, e de aviso sobre o

acontecimento de estmulos que cheguem a les-lo vindos do meio externo ou causado por ele
mesmo. Os seus receptores so chamados nociceptores e se distribuem por praticamente
todos os tecidos do organismo, com exceo apenas do sistema nervoso central.
Existem nociceptores para diferentes estmulos: mecnico, trmico e qumico. Sons podem
causar dor ao atingirem os nociceptores existentes nas estruturas vibrteis do ouvido. No
existem receptores da dor para a luz, mesmo existindo a sensao quando expostos a uma luz
muito
intensa.
Pesquisadores atravs de suas experincias puderam demonstrar que existe diferena nos
mecanismos celulares envolvidos nas dores lentas ou crnicas e nas dores rpidas ou
agudas.
Os receptores de dor so representados pelas terminaes nervosas livres, que so as fibras
finas, com pouca ou nenhuma mielina. As substncias qumicas so as responsveis pela
ativao da resposta dor, elas disparam o PA e determinam a interpretao de dor no crtex.
Mesmo que a leso no libere substncia qumica aparentemente, como queimaduras e
caneladas, as leses celulares e teciduais conseqentes liberam substncias (bradicinina,

serotonina, histamina, K, enzimas lticas, etc) capazes de estimular os nociceptores. Embora o

limiar de dor seja o mesmo para todas as pessoas, a percepo da dor subjetiva, variando
de pessoa para pessoa.

Hiperalgesia
A inflamao capaz de mudar o limiar de estimulao das fibras, fazendo com que um estmulo
que era ttil passe a ser doloroso. Na hiperalgesia primria da inflamao, as substncias
liberadas pela inflamao so captadas pelo terminal nervoso, mas as fibras dolorosas ainda tm
a capacidade de transmitir o sinal na forma antidrmica. Os estmulos na regio lesada, sejam
eles, trmicos, mecnicos, qumicos, de alta ou baixa intensidade provoca a abertura de canais
inicos que geram potenciais receptores posteriormente codificados e so levados para o SNC de
forma lenta, ela atinge as prprias fibras dolorosas. Essas terminaes apresentam vesculas
liberam substncias como prostaglandinas, substncia P e a bradicinina por exemplo com ao
vasodilatadora local, acentuando a vermelhido e o edema, prolongando a dor. Assim, o que j
doa, passa a doer muito mais e mais rpido. Quando esta sensibilizao ocorre dentro do tecido
lesionado, dizemos que uma hiperalgesia primria, enquanto que, quando ocorre no tecido
ao redor, dizemos que uma hiperalgesia secundria. O estmulo ttil que se torna capaz de
estimular as fibras da dor. Assim, elas comeam a perceber o estmulo como doloroso. A
inflamao, que leva a um estgio de leso tecidual, a isquemia e o espasmo muscular tambm
provocam dor.
Devemos ressaltar que, as fibras tteis no so estimuladas pela substncia P.
O corpo do neurnio que conduz a dor para o SNC est localizado no gnglio da raiz dorsal, seu
prolongamento vai para a periferia e tem terminaes nervosas livres. Ao estmulo doloroso, por
exemplo, ao pisar numa taxinha, h liberao da substncia P, ocorrendo inflamao, que
liberar outras substncias no local como foi elucidado anteriormente. A via da dor a via do
trato espinotalmico lateral.
Existem duas vias de transmisso da dor que, na verdade so subdivises do trato
espinotalmico, sendo chamadas de neoespinotalmico e paleoespinotalmico. A via neoespinotalmica conduz estmulos de dor rpida e aguda e usa glutamato como neurotransmissor.
A via paleoespinotalmica conduz os estmulos de dor lenta, crnica ou visceral e usa substncia
P como neurotransmissor. As abordagens e tratamentos da dor lenta e crnica so diferentes da
dor rpida e aguda.
Algumas pessoas tm um limite de tolerncia para dor muito elevado, no devido a
caractersticas biolgicas, mas sim devido a percepo da dor e a uma preparao para isso. Os
atletas em geral tambm tm um limite de tolerncia para dor.
A via paleoespinotalmica usa as vias colaterais: formao reticular, substncia periaquedutal e
rea tectal, que uma rea do mesencfalo. A formao reticular se estende ao longo do tronco
enceflico e uma estrutura muito moderna, pois ela desempenha vrias funes sem a
necessidade de ter um ncleo para cada funo.
A dor referida um tipo de dor que di no lugar errado, por exemplo, num infarto h uma dor
por dentro do brao esquerdo. Isso um evento de erro, que h uma representao sobreposta
de dor, pois a aferncia visceral imprecisa, sendo mais falha que a aferncia somtica, que
vem da pele. Sendo assim, as vsceras s so percebidas quando esto muito distendidas ou
quando h rompimento da cpsula que as envolvem, tendo uma sensao vaga. Isso ocorre
devido ao fato de o neurnio da dor visceral fazer sinapse com o mesmo neurnio da via da dor
somtica e o neurnio interpreta o estmulo visceral como somtico porque sempre foi muito
mais estimulado pelo somtico do que pelo visceral.

Dor visceral ou dor profunda uma dor que incomoda mais por no se enxergar a origem da
dor, provocando uma resposta psicolgica diferenciada no indivduo, que se preocupa mais com
esse tipo de dor.
Dor central ou patolgica a dor que ocorre sem estimulao dos nociceptores, geralmente por
leso do sistema nervoso, como, por exemplo, o membro fantasma (em amputaes) que
continua transmitindo sinais de dor, sendo muito difcil de tratar, por ser uma leso de nvel
central.
A sndrome talmica ocorre quando o tlamo por si s comea a disparar estmulos de dor.
Essa sndrome muito rara, e o paciente relata sentir dor, praticamente em todo seu lado direito
ou esquerdo, dependendo do lado lesado do tlamo (que o inverso do da dor).

Efeito placebo
Este efeito muito poderoso, onde, qualquer medicamento ao ser testado deve ter um grupo
com o medicamento real e um grupo com placebo para ver se o medicamento mesmo eficaz.
Na maioria dos medicamentos testados, o grupo que utilizou o placebo tem uma melhora da dor
que se queixava previamente.

Analgesia
Esta condio consiste no desaparecimento da sensao dolorosa. A estimulao eltrica da
substncia cinzenta periaquedutal um excelente analgsico. Uma outra forma de melhorar a
dor, porm, de curta durao o massageio da regio lesada. Tambm existe a hipnose, mas
pouco usada.
Existem mecanismos de analgesia como a hipnose, que foi citada anteriormente e at mesmo a
acupuntura que so considerados por muitos como efeito placebo, ou seja, no curam a dor
sentida pelo paciente, apenas o engana. Essa discusso no definida a respeito da eficcia
destes tratamentos.
Existe um mecanismo medular que inibe a via da dor, o que explica de certa forma a eficcia da
massagem local. Como o neurotransmissor da dor o glutamato, tentou-se criar um
medicamento que bloqueasse os receptores de glutamato, no permitindo as sinapses da via da
dor, barrando-a ainda na medula, pois quando mais baixo, em relao ao sistema nervoso for
bloqueada a dor, melhor ser a resposta.
Existem interneurnios que so neurnios muito pequenos no H medular, que fazem uma
ponte entre as fibras do tato e da dor, bloqueando as sinapses entre o neurnio I e o neurnio
II da via da dor, sendo um mecanismo muito efetivo de bloqueio doloroso, principalmente em
relao dor somtica. O neurotransmissor usado por esse interneurnio a endorfina.
As endorfinas ou encefalinas constituem uma grande famlia de neurotransmissores existentes
no nosso SNC que so importantes pois, provocam sensao de bem-estar. Sua composio
muito semelhante a da morfina e, por esta razo, estimulam os mesmos receptores.
Os interneurnios so estimulados por uma via supra-espinhal poro medular que comea
no hipotlamo, de onde sai um neurnio que libera um tipo de endorfina. Esse neurnio faz
sinapse com outro presente na substncia cinzenta periaquedutal. Portanto, se estimularmos
eletricamente a substncia cinzenta periaquedutal, estaremos estimulando esta via. Os
neurnios da substncia periaquedutal tambm produzem endorfinas e fazem sinapse com
neurnios da formao reticular. Os neurnios da formao reticular formaro o trato reticuloespinhal descendente e ocorrer sinapse com os neurnios da medula espinhal. Os neurnios da
formao reticular liberam serotonina na fenda sinptica. Os neurnios da medula espinhal
liberam endorfinas.

Os atletas esto constantemente numa reao de luta ou fuga durante uma competio. Todas
as vezes que se deflagra uma reao deste tipo, deflagrada tambm uma reao de analgesia.
Alm disso, o exerccio fsico faz com que os atletas liberem endorfinas que, alm de ser
um potente analgsico, causa uma sensao de bem-estar. Por isso, uma das
recomendaes mdicas para o tratamento de depresso o exerccio fsico, devido
liberao das endorfinas. sabido que as endorfinas viciam assim, para que a sensao de
bem
estar
seja
alcanada,

necessrio
cada
vez
mais
exerccio.
Opostamente, temos a depresso que est associada a baixos nveis de serotonina. Uma das
principais queixas de indivduos neste quadro de dores por todo o corpo. Isso ocorre devido a
baixa de serotonina para ativar a via supra-espinhal.

VISO
Tpicos

Introduco
Estruturas
Projeo da luz
A retina

Introduo
O primeiro rgo do sistema visual humano o olho, que formado por esclera, que a parte
branca do olho; crnea, humor aquoso (entre a crnea e o cristalino); cristalino (que est preso
por ligamentos ao msculo ciliar e forma a ris); humor vtreo (semelhante a um silicone); e
retina, onde os sinais luminosos so transformados em sinais eletroqumicos.
O sistema visual de grande importncia principalmente quando relacionado percepo. Esta
o aspecto mais sofisticado da modalidade visual. A percepo se divide em submodalidades
entre as quais esto: localizao espacial, medida da intensidade da luz, discriminao de
formas, deteco de movimento e viso de cores.

http://www.afh.bio.br/sentidos/Sentidos2.asp

A energia luminosa o estmulo para os receptores da retina, e a luz apresenta apenas dois
parmetros: a intensidade, que a luminosidade, e o comprimento de onda, que
entendido como a cor. A intensidade percebida pela freqncia de disparos de potencial de
ao.
O sistema ptico possui limites, sendo que s enxergamos ondas que tm comprimento
variando entre 400 e 700nm.
Os raios luminosos sofrem desvios ao atravessarem uma superfcie angulada e transparente. Se
ele atinge a lente 90, ele no sofre desvio, porm, se a atinge em qualquer outro ngulo, vai
sofrer refrao. A refrao depende da opacidade da lente e do ndice de refrao do meio. A
dioptria o grau da lente, ou seja, seu poder de refrao. A frmula para se calcular a diopitria
: 1/distncia focal (m). O cristalino uma lente convergente. O ponto onde os raios
luminosos convergem se chama ponto focal e, a distncia entre a crnea e a retina a
distncia focal.

Estruturas
A crnea a lente mais potente do olho, apresentando aproximadamente 42di. Ela no possui
vasos sanguneos, o que importante para a nitidez da nossa viso, sendo nutrida pelo humor
aquoso que est em contato com ela por difuso.
O humor aquoso serve para manter o globo ocular distendido, tendo ainda que circular
para fazer as trocas de gases e nutrientes. Ele constantemente renovado, sendo
produzido pelo processo ciliar, que fica atrs da ris. Esse humor aquoso circula entre o
cristalino e a ris, sendo drenado pelo canal de Schlemm, que fica entre a ris e a
crnea e, posteriormente vai para o sistema linftico.
Caso haja entupimento do canal de Schlemm, vai ocorrer Glaucoma, que o aumento da
presso intra-ocular na cmara anterior do olho, devido ao acmulo de humor aquoso,
empurrando todo o olho contra o humor aquoso. A presso normal varia com o ciclo circadiano,
entre 12 a 20mmHg, por isso, na suspeita de glaucoma deve ser feito o mapa de presso intraocular. Existe o Glaucoma de ngulo aberto e o glaucoma de ngulo fechado. O glaucoma de
ngulo aberto normalmente se d devido ao entupimento do canal de Schlemm. J o glaucoma
de ngulo fechado um problema anatmico do olho, sendo tratado cirurgicamente.
Ateno: a hipertenso arterial no est relacionada com o glaucoma!!! O glaucoma leva
cegueira devido ao fato de haver leso mecnica do nervo ptico devido a sua compresso
contra a calota craniana, sendo irreversvel.
O corpo ciliar controla o formato das lentes com o intuito de focar a imagem projetada na
retina, e a ris controla o tamanho da pupila, regulando a passagem de luz. Na retina h uma
regio central, chamada de mcula ou fvea, responsvel pela viso mais aguada, percebendo
maiores detalhes, j a baixa luminosidade, melhor percebida na periferia da retina.
Este processo secundrio a um processo central.

Projeo da luz
A luz projetada na retina de forma que a imagem fica invertida. Assim, no olho direito a parte
nasal da retina representa o campo visual direito, e a parte temporal representa o campo visual
esquerdo. O inverso ocorre no olho esquerdo. A maior parte das informaes visuais obtidas pelo
olho segue pelo nervo ptico para o crtex occiptal, passando antes pelo tlamo. No entanto,
parte dos sinais da retina toma caminhos secundrios, no diretamente envolvidos com o
processamento da informao visual. Estes sinais alcanam o ncleo supra-ptico do hipotlamo,

influenciando no ciclo de sono pela iluminao do ambiente, e no colculo superior do

mesencfalo, contribuindo no controle da pupila e no acompanhamento de objetos no campo
visual.

A retina

http://www.fleshandbones.com

A retina percebe a luz por reaes qumicas em dois tipos de clulas fotorreceptoras:
bastonetes e cones. Ela como se fosse um tapete no cobrindo apenas o fundo do olho,
mas tambm as suas laterais, formando uma grande cuba, onde podem ser identificadas a retina
temporal e a retina nasal.
Em cada olho, existem campos visuais separados para os vrios tipos de bastonetes e cones,
devido a uma disposio diferente na retina.
Os bastonetes so sensveis luminncia, sendo capazes de perceber baixa intensidade
luminosa, ocupando principalmente a periferia da retina. Existem milhes de bastonetes em
cada olho, espalhados sobre a maior parte da retina. Sua sensibilidade luz 100 vezes maior
do que a dos cones. Cada bastonete contm milhes de molculas de um pigmento sensvel
luz chamado rodopsina (ou prpura visual). Quando a luz incide sobre uma molcula de
rodopsina, ela gera um minsculo sinal eltrico. Esses sinais so acumulados at serem
suficientes para desencadear uma mensagem nas clulas nervosas da retina.
H trs tipos de cones em seres humanos, cada um destinado percepo de uma
determinada cor: vermelho, verde e azul. Estes so capazes de perceber detalhes espaciais
mais finos e esto presentes principalmente na retina central. Nos cones, existem outros tipos
de fotopigmentos alm da rodopsina, que funcionam da mesma maneira, mas a sua
sensibilidade espectral diferente.

Alm das clulas fotorreceptoras, a retina ainda possui clulas de segunda ordem que efetuam
processamento simples sobre a ativao dos cones e bastonetes, podendo ser clulas
horizontais, bipolares ou amcrinas. As clulas horizontais recebem sinais de diversos
fotorreceptores, e possuem campo receptivo circular simples, e produzem sinal inibitrio.
Clulas bipolares tm campo receptivo antagnico entre centro e periferia, e combinam sinais
de mltiplos fotorreceptores e clulas horizontais. J as clulas amcrinas disparam por curto
perodo logo aps as mudanas na incidncia de luz, seja quando esta comea a ser percebida
ou quando cessa.

O ESTMULO VISUAL
Tpicos

O circuito neural da retina

Oponncia centro-periferia
O nervo ptico
O corpo geniculado lateral
O crtex visual primrio
O estrabismo
Problemas visuais

O circuito neural da retina

Os fotorreceptores podem fazer sinapse com clulas bipolares ou com clulas horizontais. As
clulas bipolares so estimuladas para mais ou para menos quando os fotorreceptores so
estimulados pelos raios luminosos e quando interagem com as clulas horizontais, que so
clulas intermediarias que trocam sinal. Sendo assim, importante entender que existe uma
rede neuronal que d o suporte para modulao de sinal que, em ltima anlise garantida pela
presena das clulas horizontais e amcrinas. Quando se avalia um nico fotorreceptor, tem-se
que ter em mente que ele integra vrios campos receptores sobrepostos.
Topo

Oponncia centro-periferia
Tudo que pode ser percebido pela retina transformado em potenciais de ao que so
conduzidos pelo nervo ptico. Isolando-se um axnio e colocando-se eletrodos na sua superfcie
e no deu interior, possvel se estudar o campo receptor de uma clula ganglionar. Os campos
receptores das clulas ganglionares esto relacionados com o conceito de oponncia centro
periferia.

http://www.fleshandbones.com

A clula ganglionar sempre recebe estmulos convergentes, ou seja, um determinado nmero de

fotorreceptores passa a informao para um conjunto de clulas bipolares e que por sua vez
convergem para as clulas ganglionares.
Os campos receptores com oponncia centro periferia, tem como funo permitir que seja
possvel processar um nmero maior de respostas, fugindo do conceito padro do sistema
nervoso de presena ou ausncia de estmulo. Neste modelo pode haver um estmulo para mais
ou para menos, ou seja, pode haver uma gradao do estmulo. Sendo assim, uma clula com
oponncia centro periferia uma clula mais complexa que pode responder muito mais aos
estmulos, sendo dotada, por exemplo, de capacidade de realar o contraste.
As clulas ganglionares apenas distinguem os contrates das formas, enquanto o sistema fabrica
ou processa as imagens da forma como as percebemos. Desta forma a analogia de que a retina
funcionaria como de fosse um filme fotogrfico, no uma boa analogia, pois a luz ao
impressionar a retina no faz uma imagem completa, a retina capaz de perceber apenas os
contrastes, ou seja, as clulas ganglionares transmitem apenas os contornos das formas.

http://www.fleshandbones.com

O nervo ptico
O nervo ptico formado pelos axnios das clulas ganglionares que leva a informao visual
at os ncleos geniculados laterais (NGL) do tlamo, onde pouco processamento
realizado, servindo principalmente como retransmissores para o crtex occiptal. Antes de
chegar ao tlamo, os lados nasais das retinas cruzam-se. Assim, o ncleo do lado direito recebe
o campo visual esquerdo, formado pela parte nasal da retina esquerda e a parte temporal da
retina direita, enquanto que o ncleo do lado esquerdo recebe o campo visual direito. O nervo
ptico um nervo que tem apenas um tipo de clula. Ele 100% formado por axnios de
clulas ganglionares.

O corpo geniculado lateral

O corpo geniculado lateral do tlamo a porta de entrada para o crtex visual consciente e
dividido em 6 camadas, sendo as camadas 1 e 2 formadas por clulas do tipo magno, e as
demais camadas formadas por clulas do tipo parvo. Clulas do tipo magno so maiores e
transmitem mais rapidamente, enquanto que clulas do tipo parvo so menores e mantm o
sinal por mais tempo. As clulas do tipo M da retina se projetam apenas para o corpo
geniculado lateral magnocelular, enquanto que as clulas do tipo P se projetam para o corpo
geniculado
lateral
parvocelular.
Alm das clulas tipo M e tipo P, existem as clulas que se localizam ventralmente em relao a
cada camada. Essas so as clulas no M e no P e se projetam para o crtex visual. As clulas
tipo M, tipo P, no M e no P respondem diferentemente luz e cor.
As camadas de cada ncleo geniculado lateral so organizadas de forma similar distribuio de
gnglios na retina, ou seja, clulas vizinhas na retina sero recebidas por clulas vizinhas em
cada camada do NGL, esta organizao retinotpica. Esta organizao no linear, uma vez
que h mais gnglios na fvea do que na periferia, de forma que a parte central super
representada.
Devido aos campos receptivos, tanto dos gnglios, como das outras clulas, um ponto de luz
pode
ativar
vrios
gnglios
e
ainda
mais
neurnios
no
NGL.
O neurnio 1 da via visual a clula ganglionar, o neurnio 2 encontra-se no corpo geniculado

lateral que se projeta para o crtex. As clulas ganglionares ao chegarem ao corpo geniculado
lateral se distribuem pelas suas 6 camadas. Tanto no corpo geniculado lateral quanto no crtex
as informaes provenientes de cada olho so preservadas nas suas instncias ipsilateral e
contralateral.

O crtex visual primrio

O crtex occiptal dividido em 5 reas, sendo que a principal a rea V1, onde chegam os
sinais do tlamo. A rea V1 tambm chamada de crtex visual primrio, ou crtex estriado.
Esta a rea com maior nmero de camadas, indicando um maior desenvolvimento evolutivo. A
principal funo do crtex visual primrio fazer a decomposio da imagem que chega da
retina, obtendo caractersticas estruturais das informaes visuais, considerando forma,
movimento e cor. O processo de interpretao dos sinais visuais distribudo, sendo processado
incrementalmente
em
vrios
estgios.
Alm da organizao retinotpica e das regies de dominncia ocular, o crtex visual primrio
apresenta colunas, onde clulas sobrepostas respondem a orientaes similares, mesmo estando
em camadas diferentes.

O estrabismo
O estrabismo um problema relacionado ao no-controle da movimentao ocular; quando um
olho se encontra fixo, o outro se desvia completamente do ponto de referncia para a fixao.
Ele pode ser causado por diferenas acentuadas nos graus de miopia ou hipermetropia dos dois
olhos, por desenvolvimento insuficiente ou desigual dos msculos que os movem, ou ainda por
algum problema do sistema nervoso central.
O sistema visual no preparado para esta situao e caso uma criana no seja tratada, ela
poder ficar cega, pois o crtex no est preparado para aceitar imagens discrepantes. Desta
forma, o crtex passa a eliminar as informaes do olho ao qual ele tem menos controle. Caso a
criana tenha um estrabismo ela deve ser imediatamente tratada para que toda a via seja
estimulada e as colunas de dominncia ocular sejam formadas. O olho estrbico que no consiga
fixar com o olho dominante faz com que as respectivas colunas atrofiem, sendo este um
processo associado ao corpo geniculado lateral, que j percebe que as informaes so
discrepantes e conseqentemente diminui todas as sinapses das colunas referentes ao olho
estrbico.

http://www.afh.bio.br/sentidos/Sentidos2.asp

Problemas visuais
Hipermetropia
o erro de focalizao da imagem no olho, fazendo com que a imagem seja formada aps a
retina. Isso acontece principalmente porque o olho do hipermtrope um pouco menor do que o
normal. Outras causas incluem situaes onde a crnea ou o cristalino apresentam alteraes no
seu formato que diminuem o seu poder refrativo. Sua correo feita com lentes convergentes.

http://www.afh.bio.br/sentidos/Sentidos2.asp

Miopia
A formao da imagem ocorre antes da retina, porque o olho anormalmente longo, os mopes
enxergam mal de longe. Corrige-se esse defeito com o uso de lentes (culos ou lentes de
contato) divergentes. Atualmente, j h tratamento cirrgico para olhos para mopes.

http://www.afh.bio.br/sentidos/Sentidos2.asp

Astigmatismo
causado pela irregularidade da crnea ou do cristalino onde a imagem formada em vrios
focos que se encontram em eixos diferenciados. O astigmata possui a forma de sua crnea mais
ovalada. hereditria e ocorre comumente com a hipermetropia ou miopia. A imagem dos
objetos nesse tipo de deficincia distorcida independentemente da distncia. As imagens
embaadas acontecem pela focalizao de uns raios de luz, enquanto outros no so focalizados.
A correo do astigmatismo consiste em concentrar os raios em um plano nico.

http://www.afh.bio.br/sentidos/Sentidos2.asp

GUSTAO
Tpicos

Introduo
Os sabores bsicos
Os rgos da gustao
As clulas receptoras gustativas
Mecanismos de transduo gustativa
Vias centrais da gustao

Introduo
Os humanos desenvolveram-se como onvoros, comendo, conforme as circunstncias, plantas
que podiam colher, carnia e animais que podiam matar. Um sensvel e verstil sistema de
gustao foi necessrio para distinguir entre novas fontes de alimentos e possveis toxinas.
Algumas de nossas preferncias gustativas so inatas. Temos preferncia por doces, satisfeita
pelo leite materno. Substancias amarga so instintivamente rejeitadas. Entretanto, a experincia
pode modificar nossos instintos e podemos aprender a tolerar e at mesmo gostar do amargor
de substncias como o caf e o quinino. O corpo tem a capacidade de conhecer a deficincia de
certos nutriente-chave e desenvolver um apetite por eles.

Os sabores bsicos
Embora o nmero de substncias seja ilimitado e a variedade de sabores parea imensurvel,
provvel que somente sejamos capazes de reconhecer alguns sabores bsicos. A maioria dos
cientistas estima esse nmero em quatro ou cinco.
Os quatro sabores bsicos so salgado, doce, azedo e amargo. O quinto sabor seria o umami,
ele seria o sabor do aminocido glutamato, e encontrado no que conhecemos como
ajinomoto.
Podemos saber a diferena dos incontestveis sabores do chocolate ou do morango, por
exemplo, por uma combinao de sabores bsicos ativada por cada comida, o que a torna nica.
H tambm o fato do cheiro ajudar a dar o sabor a alguma comida, e ento a combinao
simultnea de gosto e cheiro resulta no que por sabor. No se pode esquecer que textura e
temperatura so importantes, e s vezes at mesmo a sensao de dor promovida pelas
pimentas, por exemplo.

Os rgos da gustao
Experincias dizem que a degustao feita com a lngua, mas outras reas da boca tambm
esto envolvidas, tais com: plat, faringe e epiglote. Os aromas da comida tambm passam pela
faringe rumo cavidade nasal, onde podem ser detectados pelos receptores olfativos.
A ponta da lngua a mais sensvel para o sabor doce, o fundo para o amargo, e as bordas
laterais para o salgado e o azedo. Entretanto, isto no significa que sentimos o doce apenas na
ponta da lngua. A maior parta da lngua sensvel a todos os sabores bsicos.
Neurocincias figura 8.2 p. 256

Espalhadas pela superfcie da lngua esto pequenas projees denominadas papilas, as quais
so classificadas quanto a sua forma como: filiforme, valada ou fungiforme. Cada papila tem de
um a vrias centenas de botes gustativos, visveis apenas ao microscpio. Cada boto tem de
cinqenta a cento e cinqenta clulas receptoras gustativas arranjadas como os gomos de uma
laranja.
Uma papila normalmente responde a apenas um estmulo, porm, quando os estmulos so
muito fortes. Essa perda da especificidade comum nos sistemas sensoriais. A maioria dos
receptores sensoriais surpreendentemente perde a capacidade de discriminar os agentes que os
excita.

As clulas receptoras gustativas

A parte quimicamente sensvel de uma clula receptora gustativa uma pequena regio de sua
membrana chamada terminal apical, prxima superfcie da lngua. Os terminais apicais
possuem finas extenses, denominadas microvilosidades, que se projetam ao poro gustativo,
uma pequena abertura na superfcie da lngua onde a clula gustativa exposta ao contedo da
boca.
Quando os receptores gustativos so ativados por uma substncia qumica apropriada, seu
potencial de membrana muda, ou se despolarizando ou se hiperpolarizando. Se o potencial do
receptor despolarizante e suficientemente grande, muitos receptores gustativos, assim como
os neurnios, podem disparar potenciais de ao. De qualquer maneira, a despolarizao da
membrana desencadeia a liberao de molculas transmissoras. Essa a transmisso sinptica
bsica de um receptor gustativo a um axnio sensorial, que vai comunicar os sinais gustativos
ao tronco enceflico.

Mecanismos de transduo gustativa

O processo pelo qual um estmulo ambiental causa uma resposta eltrica em um receptor
sensorial chamado de transduo. A natureza do mecanismo de transduo determina a
sensibilidade especfica de um sistema sensorial.
Alguns sistemas sensoriais possuem um nico tipo de receptor celular que utiliza um mesmo
mecanismo de transduo. Entretanto a transduo gustativa envolve muitos processos e cada
sabor bsico pode usar um ou mais desses mecanismos.
Estmulos gustativos podem passar diretamente atravs de canais inicos, ligar e bloquear
canais inicos, ligar e abrir canais inicos ou ligar-se a receptores de membrana que ativam
sistemas de segundo mensageiro que, por sua vez, abrem ou fecham canais inicos. Estes so
processos familiares, pea funcionais bsicas da sinalizao em todos os neurnios e sinapses.

Vias centrais da gustao

O principal fluxo da informao gustativa dos botes gustativos para os axnios gustativos
primrios, e da para o tronco enceflico, depois subindo ao tlamo e, finalmente, alcanando ao
crtex cerebral. Trs nervos cranianos contm os axnios gustativos primrios e levam a
informao gustativa ao encfalo.
Estes nervos esto envolvidos em uma variedade de outras funes motoras e sensoriais, mas
todos os seus axnios gustativos entram no tronco enceflico, reunidos em um feixe, e fazem
suas sinapses dentro do delgado ncleo gustativo, que parte do ncleo do trato solitrio no
bulbo do tronco enceflico.

As vias gustativas divergem a partir do ncleo gustativo. A experincia consciente do gosto

presumivelmente mediada pelo crtex cerebral. A gustao importante para os
comportamentos bsicos, como controle da alimentao e da digesto, as quais envolvem vias
gustativas adicionais. As clulas do ncleo gustativo projetam-se para uma variedade de regies
do tronco enceflico envolvidas na deglutio, na salivao, no vomito e nas funes fisiolgicas
bsicas.
Alm disso, a informao gustativa distribuda ao hipotlamo e regies relacionadas na base
do telencfalo. Estas estruturas parecem estar envolvidas na palatabilidade dos alimentos e da
motivao para comer. Leses localizadas no hipotlamo ou na amgdala pode levar o animal a
um estado de voracidade crnica ou ao desinteresse pelos alimentos, ou alterao de suas
preferncias alimentares.

OLFATO
Tpicos

Introduo
Os rgos do olfato
Neurnios receptores olfativos
A transduo olfativa
Vias centrais do olfato
Representao temporal e espacial da informao

Introduo
O olfato traz bons e maus sinais. Ele combina com a gustao para ajudar-nos a identificar
alimentos e a aumentar nossa satisfao com muitas delas. Mas tambm pode alertar sobre o
perigo potencial em substncias ou lugares. No olfato os sinais negativos podem pesar mais que
os positivos.
O olfato tambm uma forma de comunicao. Substncias qumicas liberadas pelo corpo,
denominadas feromonios so importantes sinais reprodutivos e podem tambm ser usados para
demarcar territrios, identificar indivduos e identificar a agresso ou submisso.

Os rgos do olfato
No cheiramos com o nariz, e sim com uma pequena e fina camada de clulas no alto da
cavidade nasal, denominada epitlio olfativo, que tem trs tipos celulares principais. As clulas
receptoras olfativas so os locais de transduao. As clulas de suporte so similares a glia e
entre outras coisas elas auxiliam na produo de muco. E as clulas basais so fontes de novos
receptores. Os receptores olfativos crescem continuamente, morrem, se regeneram em um ciclo
que dura cerca de quatro a oito semanas. De fato, receptores olfativos so dos raros neurnios
regularmente substitudos ao longo da vida.
O ato de cheirar leva o ar por meio de tortuosas passagens nasais, mas apenas uma pequena
percentagem desse ar passa sobre o epitlio olfativo. Este exsuda uma fina cobertura de muco,
que flui constantemente e substituda a cada dez minutos.

Estmulos qumicos no ar, os odorantes, dissolvem-se na camada de muco e atinem as clulas

olfativas. O muco composto por mucopolissacardeos, sais dissolvidos em gua, e uma
variedade de protenas, incluindo enzimas e anticorpos, imprescindveis, j que as clulas
olfativas podem ser uma rota direta para certos vrus.

Neurnios receptores olfativos

Neurnios receptores olfativos tm um nico dendrito, que termina com uma pequena dilatao
na superfcie do epitlio. A partir dessa dilatao h vrios clios longos que ficam como que
jogados dentro da camada de muco. As substncias odorferas no muco ligam-se superfcie
dos clios e ativam o processo de transduo. O lado oposto dos receptores olfativos um fino
axnio no mielinizado. Os axnios olfativos constituem o nevo olfativo.
Os axnios olfativos so frgeis e durante um traumatismo, como um soco no resto, podem ser
seccionados permanentemente pela placa cribiforme, deslocando-se com relao aos tecidos
visinhos. O resultado a anosmia, a incapacidade de cheirar.

A transduo olfativa
Embora receptores gustativos usem muitos sistemas moleculares de transduo, os receptores
olfativos empregam apenas um. Todas as molculas de transduo esto nos clios.
Uma vez que os canais catinicos estejam abertos, a corrente flui para dentro e a membrana do
neurnio olfativo despolariza. Se o potencial resultante do receptor for suficientemente grande,
ele poder exceder o limiar para o potencial de ao no corpo celular e ondas iro se propagar
ao longo dos axnios at o sistema nervoso central.
A resposta olfativa pode terminar por
vrias razoes. Substncias odorferas difundem-se para longe, enzimas no muco podem
hidrolis-las, ou o AMPc pode ativar vias de sinalizao que terminam o processo de transduo.
Mesmo na presena contnua de substancia odorfera, a resposta olfativa diminui, pois a resposta
do receptor em si adapte-se substncia odorfera em questo em cerca de um minuto.
Este caminho de sinalizao tem dois aspectos em comum: o receptor de sustncias odorferas
no comeo e os canais regulados por AMPc prximo do fim. O epitlio olfativo esta organizado
em algumas grandes zonas e cada uma contem diferentes clulas receptoras que expressam um
diferente subconjunto de genes receptores.
Neurocincias figura 8.15 p. 272

Vias centrais do olfato

Os receptores olfativos projetam seus axnios para o interior dos dois bulbos olfatrios. A
camada que recebe os sinais em cada bulbo contm cerca de 2000 estruturas esfricas
denominadas glomrulo olfatrio. Dentro de cada glomrulo axnios olfativos primrios
convergem e contatam dendritos olfativos dos neurnios de segunda ordem.
Neurocincias figura 8.16 p.273
A informao olfativa modificada por interaes inibitrias e excitatrias dentro e entre os
glomrulos, assim como entre os dois bulbos. Neurnios no bulbo tambm esto sujeitos
modulao por axnios que descem de reas superiores do encfalo.
Os axnios de sada dos bulbos olfatrios estendem-se pelos tractos olfativos. Cada tracto
olfativo projeta-se diretamente para regies primitivas do crtex cerebral. Da a informao vai
para o tlamo e, finalmente, para o neocortex. Esta anatomia faz o olfato ser um sentido

singular. Tantas estruturas recebem conexes olfativas que seria mais fcil listar as partes que
no recebem estas projees.

Representao temporal e espacial da informao

No olfato encaramos um paradoxo similar ao da gustao, receptores individuais so
grosseiramente especficos para seus estmulos. Entretanto, quando cheiramos essa substncia
podemos facilmente discrimin-la.
H crescentes evidencias de que os padres temporais dos potenciais em ponta so aspectos
cruciais no sistema de codificao olfativa. Comparados a sons e imagens, cheiros so
inerentemente estmulos lentos, e, portanto, a organizao a organizao rpida dos potenciais
no parece ser necessria para representar o perfil temporal dos odores.
A codificao temporal que depende da organizao temporal dos picos de potenciais pode, em
vez de isso representar a qualidade dos odores.

INTRODUO
Tpicos

A natureza do som
O ouvido externo
Componentes do ouvido mdio
Amplificao da fora do som pelos ossculos
O ouvido interno
Anatomia da cclea
O rgo de Corti

A natureza do som
Som qualquer perturbao provocada pela movimentao de objetos num determinado meio,
ou seja, so perturbaes provocadas por ondas de presso. O som no um estimulo
fisicamente perceptvel caso no haja um receptor especfico capaz de perceb-lo, uma vez que
ele se manifesta como uma alterao de presso nas molculas num meio como o de ar, por
exemplo.
O sistema auditivo vai ter que ser capaz de traduzir em potenciais de ao os dois parmetros
fundamentais das ondas sonoras, ou seja, a freqncia, medida em Hertz e a amplitude
(presso do ar), medida em decibis.
Um som com periodicidade denominado de tom puro enquanto aquele que no possui
periodicidade denominado de rudo. O sistema auditivo est muito adaptado para perceber
tons puros e pouco adaptado para perceber rudos, ou seja, variaes na presso do ar que no
sejam rtmicos.
O parmetro freqncia est relacionado altura do som, ou seja, graves e agudos. Freqncias
agudas ciclam mais rapidamente que freqncias graves.

Curiosidades:

A voz humana varia de 300 a 2.000 Hz

A capacidade auditiva varia de 20 a 20.000Hz

A estrutura do sistema auditivo

O ouvido externo
O ouvido externo composto pelo pavilho auricular, que ajuda na captao do som ouvido de
uma ampla rea, e o meato acstico, que se estende por aproximadamente 2,5 cm para o lado
interno do crnio at terminar na membrana timpnica.
Componentes do ouvido mdio
O ouvido mdio constitudo pela caixa timpnica e a mastide que se comunica com a
rinofaringe atravs da tuba auditiva (ou trompa de Eustquio). Obstrues ou inflamaes na
caixa timpnica podem impedir parcial ou totalmente a passagem das vibraes sonoras
Um tmpano normal tem uma colorao nacarada quando observado ao otoscpio. Caso o
tmpano perca esta colorao um sinal de desenvolvimento de uma leso, que poder se
desenvolver como uma otite externa.
Aps a membrana timpnica h um espao alojado no osso temporal, recoberto por mucosa e
onde podem ser identificados trs pequenos ossos: martelo, bigorna e estribo. O martelo est
relacionado ao tmpano e bigorna, que por sua vez se relaciona com o estribo. A este conjunto
d-se o nome de ouvido mdio.
Amplificao da fora do som pelos ossculos
O papel do tmpano vibrar de acordo com a freqncia ondas sonoras. As ondas impressionam
o tmpano que por sua vez transfere esta vibrao para os ossos articulados do ouvido mdio. O
sistema formado pelos ossos do ouvido mdio faz com que o estribo impressione a janela oval.
Como a cclea esta preenchida com fluido e no com ar se as ondas sonoras colidissem
diretamente com a membrana da janela oval a membrana mover-se-ia muito pouco e quase
toda energia sonora seria refletida devido presso que o fluido coclear exerce do lado interno
da janela oval.
A presso na janela oval se torna maior que na membrana timpnica aumentando a fora sobre
a janela oval, j que os ossculos atuam como alavancas, e diminuindo a rea da janela oval,
que se torna muito menor que a da membrana timpnica. Esses fatores combinados tornam a
presso na janela oval suficiente para mover o fluido do ouvido interno. Sendo assim, h uma
intensificao dos estmulos captados pelo tmpano, que tambm guardam relao com alguns
msculos que desempenham o papel de atenuar os estmulos sonoros captados pelo tmpano, ou
seja, eles diminuem a capacidade amplificadora do sistema articular do ouvido mdio, que pode
chegar a amplificar at 20 vezes o estmulo percebido pelo tmpano.
O ouvido interno
Estrutura
O ouvido interno (labirinto) uma estrutura complexa constituda por duas partes principais: a
cclea, o rgo da audio, e os canais semicirculares, o rgo do equilbrio.

Ele tem como funo receber as ondas sonoras conduzidas pelos ouvidos externo e mdio e
envi-las ao crtex cerebral atravs do nervo coclear, que compe, com o nervo vestibular, o
oitavo par nervoso. importante notar que as vibraes sonoras conduzidas, at ento, por via
area ou ossicular passam, no ouvido interno, ao meio lquido, pois este se encontra banhado
por uma substncia aquosa denominada perilinfa.
Cabe perilinfa receber os impulsos provenientes das vibraes da membrana da janela oval
ativada pela cadeia de ossculos do ouvido mdio. Tais vibraes deslocam-se atravs deste
lquido, percorrendo a rampa vestibular e alcanando a rampa timpnica. No final do percurso,
graas funo exercida pela membrana da janela redonda, as vibraes so absorvidas
evitando-se, assim, um retrocesso do movimento ondulatrio da perilinfa, o que
invariavelmente, prejudicaria a conduo de novos impulsos.

Anatomia

da

cclea

A cclea uma estrutura oca, que se organiza como um grande tubo, contendo trs divises
denominadas escalas ou rampas, que so assim denominadas:

Escala vestibular
Escala mdia
Escala timpnica (a escala vestibular se comunica com a escala timpnica, no pex

Ao se desenrolar a cclea, percebe-se a relao do estribo com a janela oval. A vibrao do

tmpano transmitida pelos ossculos do ouvido mdio, que amplificam o sinal at que ele
chegue janela oval.
A janela oval est relacionada escala vestibular enquanto a escala timpnica est relacionada
janela redonda, conforme pode ser observado no esquema abaixo:

Quando o estribo aciona a janela oval so criadas ondas na perilinfa. Como a escala mdia
flexvel possvel que as ondas se propaguem atravs da escala mdia.
Na escala mdia vamos encontrar um lquido semelhante perilinfa, porm de concentrao
inica (Na e K) distinta, a endolinfa. A composio da endolinfa se assemelha constituio
inica do interior da clula onde encontramos uma concentrao maior de potssio em relao
de sdio, diferente da perilinfa onde h concentrao de sdio maior que a do potssio.
O rgo de Corti

Na escala mdia encontra-se o rgo de Corti, local dos receptores de audio que se apiam na
membrana basilar, formando um tapete em toda a extenso da diviso desta escala com a
timpnica.
O rgo de Corti composto por clulas sensveis, cada uma, a diferentes faixas de freqncia.
Uma vez ativadas, as clulas enviam um impulso nervoso ao crtex cerebral, atravs do nervo
coclear. Ao crtex cerebral cabe o mecanismo de interpretao destes impulsos recebidos. No
rgo de Corti as clulas ciliadas que desempenham o papel de receptores auditivos.
Um potencial de ao se caracteriza pela abertura dos canais de sdio, fazendo com que este on
penetre na clula, gerando um potencial eletroqumico e levando a despolarizao da clula.
Porm as clulas ciliadas encontram-se banhadas pela endolinfa onde a concentrao de
potssio maior que a do sdio. Sendo assim, nestas clulas, o potencial de ao vai ser dado
no pela entrada de sdio, mas sim pela entrada de potssio. Sendo assim, as clulas ciliadas
cocleares tm um potencial de ao diferente das demais clulas nervosas, pois elas so
banhadas por um lquido rico em potssio.
Dependendo da freqncia de estimulao, a forca com que o estribo faz na janela oval se
propaga atravs da escala mdia, uma vez que esta escala flexvel. Dependendo da freqncia
a onda ir se propagar nos respectivos pontos da escala mdia.
Desta forma no ouvido interno h um analisador de freqncias, relacionado ao rgo de Corti
localizado na parede que divide a escala media da escala timpnica. Esta parede denominada
membrana basilar.

OS IMPULSOS AUDITIVOS
Tpicos

A gerao do potencial de ao
Estrutura da membrana basilar
Transmisso do impulso

A gerao do potencial de ao
O ponto de ressonncia de uma determinada freqncia encontra-se bem determinado em toda
a extenso da membrana basilar.

Como a membrana basilar sensvel s perturbaes provocadas na perilinfa, ela vai

impressionar a membrana tectorial, fazendo com que os clios das clulas ciliares se dobrem,
gerando os potenciais de ao. As clulas ciliadas possuem clios em ordem de tamanho, de
maneira que quando elas se dobram para os clios de maior tamanho elas despolarizam pela
entrada de potssio e quando elas se dobram em direo aos clios de menor tamanho elas
hiperpolarizam.
As ondas de compresso e rarefao batem no tmpano, que articula os ossculos do ouvido
mdio e que impressionam a janela oval, esta por sua vez, cria uma onda que perturba a escala
mdia, impressionando a membrana basilar e dobram os clios das clulas ciliares gerando sinais
eltricos que podem ser de despolarizao ou hiperpolarizao.

Estrutura da membrana basilar

Sons de baixa freqncia tendem a apresentar seu ponto de ressonncia prximo ao pex,
enquanto sons de elevada freqncia apresentam ponto de ressonncia prximo base da
cclea.

As freqncias so diferenciadas pela posio do ponto de ressonncia na membrana basilar. Na

membrana basilar podem ser identificados, esquematicamente, riscos numa aluso s cordas
de um violo. Quanto mais tencionada estiver a corda de um violo, mais agudo ser o som por
ele emitido e quanto mais afrouxado estiver esta corda, mais grave ser o som emitido.
Estas cordas so na verdade cordas de colgeno, caractersticas da membrana basilar, onde as
cordas da base so curtas, ou seja, tencionadas, preparadas para vibrar sons agudos. Na medida
em que se aproxima o pex, as cordas de colgeno vo ficando mais frouxas, vibrando
conseqentemente sons graves. Com isso, tem-se o chamado analisador de freqncias, onde
uma freqncia alta vai ter seu ponto de ressonncia prximo base da cclea, enquanto se
aproxima o pex freqncias mais graves so identificadas, pois nesta regio da cclea as fibras
colgenas vo ficando mais frouxas.
Sobre a membrana basilar encontram-se as clulas ciliadas e a oscilao desta membrana, que
ativa um determinado conjunto de clulas, acontece otimamente em apenas uma faixa de
freqncia de cada vez. Ao longo de toda a membrana basilar todas as clulas ciliadas so
iguais, porm elas so estimuladas de acordo com a freqncia do som (grave ou agudo).

Transmisso do impulso
As clulas ciliadas so como os fotorreceptores, ou seja, elas no tm axnios, logo elas no
realizam potenciais de ao. Estas clulas fazem sinapse com um neurnio, cujo corpo encontrase no gnglio espiral, que funciona como um gnglio da raiz dorsal, mandando um
prolongamento para a clula estriada e um axnio que vai formar o nevo auditivo, ou seja, o
nervo vestbulo-coclear. Desta forma o nervo coclear formado por axnios dos neurnios que
esto no gnglio espiral.
A clula ciliada interna aquela que percebe as freqncias, enquanto as clulas ciliadas
externas, que se encontram na mesma faixa de freqncia, so importantes para se perceber a
intensidade do som. Sendo assim, as clulas ciliadas externas funcionam como um sistema
amplificador coclear, onde quanto maior a intensidade de uma determinada freqncia, maior
ser a estimulao destas clulas.

A VIA AUDITIVA
Tpicos

A via auditiva
O crtex auditivo
Audiometria
Surdez
Teste de Rinne

A via auditiva
A via auditiva uma via bilateral, a maior parte da via cruzada, porm existem projees
ipsilaterais. O neurnio nmero 1 da via auditiva encontra-se no gnglio espiral, enquanto os
receptores so as clulas ciliadas no rgo de Corti. O neurnio do gnglio espiral se projeta,
atravs do nervo vestbulo coclear, para o ncleo coclear ventral e para o ncleo coclear dorsal
do mesmo lado, deste ponto eles se encaminham para a oliva superior, ascendem atravs do
lemnisco lateral para o colculo inferior, passam ento para o corpo geniculado medial, at
chegar ao crtex auditivo.

O crtex auditivo
O crtex auditivo est na parte superior do lobo temporal na diviso deste lobo com os lobos
frontal e parietal, ficando no sulco temporal. No crtex auditivo tambm possvel se detectar
reas relacionadas s freqncias na cclea. Sendo assim possvel se montar um mapa das
freqncias que esto sobre a membrana basilar.
Esse mapa organizado em colunas de isofreqncia e colunas de somao e supresso. O
neocrtex dividido em seis camadas, alm dessa organizao anatmica e histolgica o crtex
possui uma organizao colunar, para cada faixa de freqncia vai haver uma coluna para o
ouvido direito, uma para o ouvido esquerdo e uma coluna para a soma das duas informaes.
A soma da aferncia dos dois ouvidos permite a localizao do estmulo auditivo pela diferena
de tempo entre a estimulao de um ouvido e de outro, se o estmulo for imediatamente
frente ou atrs da pessoa ela consegue diferenciar perfeitamente, mesmo a diferena de tempo
sendo igual a zero nos dois, devido ao fato de o estimulo incidir em direo diferente relativa ao
pavilho auricular. A intensidade do som percebida pela quantidade de estimulao das clulas
ciliadas e a freqncia pelo local da membrana basilar que foi ativado e sua representao no
crtex.

Audiometria
Para avaliar o sistema auditivo usamos a audiometria. Esse exame consiste em o paciente ficar
num ambiente acusticamente isolado, com uma janela onde fica o experimentador. O paciente
coloca um fone de ouvido e o experimentador orienta o paciente a apertar um determinado
boto toda vez que ele escutar um barulho. Cada ouvido testado de uma vez, sendo testadas
freqncias definidas em diferentes intensidades. Sendo assim, a audiometria mede a mnima
intensidade
audvel
para
cada
freqncia
que

testada.
A curva da audio normal demonstra que nas freqncias mais altas, a intensidade necessria
para que o som seja audvel menor, sendo uma caracterstica fisiolgica do organismo humano.
Quando h congesto nasal, afetando a presso no ouvido mdio, a audiometria no deve ser
feita, pois o tmpano estar vibrando mal, conseqentemente haver necessidade de mais
decibis para todas as freqncias.

Surdez
preciso diferenciar dois tipos de surdez: a surdez de conduo e a surdez nervosa.
A surdez nervosa a leso das clulas ciliadas e da membrana basilar. A surdez de conduo
quando a conduo dos estmulos auditivos para a cclea est prejudicada.
Como freqncia e amplitude apresentam sensibilidade distinta no rgo de Corti, pode-se
perceber que pode haver uma surdez para freqncia e uma surdez para intensidade. Em
elevadas altitudes escuta-se menos, caso no se possa compensar as presses entre o meio
externo e o ouvido mdio, com que ao nvel do mar, pois os ossculos vibram menos intensidade,
que por sua vez estimulam pouco o sistema coclear. Neste caso as freqncias podem ser
perfeitamente identificadas, porm a intensidade atenuada, ou seja, com menos decibis ou
com pouca utilizao do sistema amplificador do ouvido mdio.
No caso dos idosos, eles freqentemente apresentam uma surdez distinta daquela relacionada
s grandes altitudes, pois eles so capazes de perceber determinadas freqncias enquanto
outras no. Sendo assim, a surdez dos idosos est mais associada leso das clulas ciliadas
internas, ou seja, aquelas associadas identificao das freqncias. Estas leses ento ocorrem
em determinadas freqncias.

Alguns antibiticos tm como efeito colateral provocar quadros de surdez, tais como a
gentamicina, a tobramicina e principalmente antibiticos utilizados para o tratamento de
infeces renais. Este medicamento apresenta uma ao muito txica sobre as clulas ciliadas
externas, comprometendo ento todas as freqncias, fazendo com que o indivduo oua tudo
muito baixo. Outra condio que causa danos s clulas ciliadas a hipercolesterolemia. O
zumbido o indicador do inicio da perda das clulas ciliadas.
O trabalhador exposto a determinadas freqncias de som e alta intensidade, comea a ter
perda de audio relacionada a certas faixas de freqncia e comea a no entender o que as
pessoas falam e nem outros sons. Isso indica uma leso nervosa estrita, em que a membrana
basilar comea a morrer. A freqncia mais comum desse problema a de 4000 hz.
A partir do resultado da audiomeria que vai se estudar um diagnstico para o problema da
surdez.

Teste de Rinne
Vibra o diapaso e encosta-o no osso mastide para testar a conduo ssea, e quando no se
ouve mais nada com o diapaso encostado no osso, desloca-se o diapaso para frente do ouvido
e percebe-se ainda a vibrao. Verifica-se ento que a conduo ssea menos competente que
a conduo area. No caso da otite mdia, apenas a conduo area estar alterada, pois a
cclea est intacta.

INTRODUO
Tpicos

Funes do sistema vestibular

Estrutura do sistema vestibular
Os canais semicirculares
Os rgos otolticos

Funes do sistema vestibular

O sistema vestibular responsvel pela deteco da acelerao angular e linear da cabea,
promovendo o ajuste postural, auxiliando no movimento da cabea e dos olhos, e promove o
sentido do equilbrio.
Quando sua funo interrompida resultam sensaes desagradveis, as quais normalmente
associamos com a doena do movimento: vertigem, nusea e mais uma sensao de
desequilbrio acompanhada de movimentos incontrolveis dos olhos.

Estrutura do sistema vestibular

O sistema vestibular formado por cinco estruturas: utrculo, sculo e trs canais
semicirculares. Os canais so: horizontal, anterior e posterior. Os aparelhos vestibulares so
posicionados em espelho, o que muito importante para a funo do sistema vestibular, pois

estes canais estaro sempre orientados do mesmo jeito de um lado e do outro. Na parte mais
medial dos canais h dilataes, s quais chamamos de ampolas.
Estes canais esto grudados na cclea e alojados no osso temporal e juntamente com a cclea
forma o labirinto membranoso. Dentro das escalas vestibular e timpnica existe um lquido
chamado perilinfa, que igual ao lquido cefalorraquidiano. A escala mdia possui outro tipo de
liquido chamado de endolinfa. H neurnios receptores ao longo de toda a escala mdia
embebidos na endolinfa. A perilinfa est por fora dos canais e endolinfa vai preencher o sculo, o
utrculo e os canais semicirculares. Nestes encontramos ilhas de receptores ou clulas ciliadas.
O estmulo que deflagra potencias de ao nos receptores do aparelho vestibular so: a
acelerao linear para utrculo e sculo (rgos otolticos) e, acelerao angular para os canais
semicirculares.

Os canais semicirculares
A estabilizao da imagem na retina consiste em contrapor com o movimento dos olhos o
movimento da cabea.
A acelerao angular percebida pelos canais semicirculares, que possuem clulas de
sustentao e clulas ciliadas cujos clios esto presos em uma cpula gelatinosa.

Essa estrutura obstrui a luz do canal semicircular, porm quando h acelerao angular, a
endolinfa inicialmente no assume a mesma acelerao que a cabea pelo princpio da inrcia,
pressionando a parede da cpula, entortando os clios das clulas ciliadas, o que provoca a
gerao de um estmulo que pode ser de excitao ou inibio da liberao de
neurotransmissores de acordo com a posio da maior clula ciliada.

Quando os clios entortam para o lado do maior clio h despolarizao e para o lado do menor
clio, hiperpolarizao. O maior clio est sempre medial. Um sistema vai ser sempre oposto ao
do outro lado, ou seja, enquanto um lado despolariza o outro hiperpolariza considerando canais
opostos.
Se o movimento produtor da acelerao persistir por muito tempo, a endolinfa passa a
acompanhar o movimento do canal semicircular.

Os rgos otolticos
Os rgos otolticos so os responsveis pela percepo da acelerao linear. Diferentemente dos
canais semicirculares, que esto embebidos pela endolinfa, os rgos otolticos tm mcula com
clulas ciliadas, que esto embebidas por uma substncia gelatinosa, que se chama capuz
gelatinoso. A mesma coisa acontecia na ampola dos canais semicirculares, onde as clulas
ciliadas estavam presas nessa gelatina chamada cpula. Logo, toda clula ciliada tem seus clios
se apoiando em algum lugar, seja na cclea, nos canais semicirculares ou nos rgos otolticos.
A diferena, nesse caso, que essa gelatina que cobre esses clios tem umas pedrinhas,
chamadas otlitos ou otocnias.

Essas otocnias tm massa, ou seja, elas pesam sobre as clulas ciliadas, dobrando e
entortando os clios. Na figura acima a cabea est parada (acelerao linear aquela que no
estabelece ngulo com a cabea), mas est tendo uma pequena angulao e assim, algum canal
semicircular tambm est sendo estimulado, como por exemplo, nessas camas de tomgrafo.
Nessa situao, todo rgo otoltico, seja utrculo ou sculo, ficaria empinado e as otocnias
iriam arrastar os clios para uma direo.
As clulas ciliadas do sistema vestibular precisam ter a mesma orientao ou, pelo menos, uma
orientao precisa e isso acontece no utrculo e no sculo. Na mcula do utrculo (olhando de
cima) as clulas se orientam em direo a uma linha medial. Na mcula do sculo ocorre o
contrrio, em direo oposta a essa linha medial.

Nos canais semicirculares um lado fazia uma coisa e o outro lado fazia o oposto. Aqui, numa
mesma mcula tero situaes opostas. Se arrastar tudo, esse lado despolariza e o outro
hiperpolariza. Embora parea que um lado anula o outro, isso no ocorre porque a intensidade
das clulas diferente em cada movimento, tornando o sinal preciso.
Na posio normal, a mcula do utrculo est na posio horizontal, enquanto a do sculo est
na posio vertical. Uma subida de elevador arrasta os clios do sculo para baixo e achata os
clios do utrculo. Assim, cada mcula vai ter um sinal, que ser proporcional acelerao da
cabea
que
est
subindo.
O utrculo e o sculo funcionam o tempo todo por causa da gravidade. O fato de a gravidade
estar pesando sobre o utrculo, puxando as otocnias, que d essa sensao de que estamos
em p ou sentada, sofrendo a ao da gravidade. Em situaes onde a gravidade zero, as
otocnias passam a flutuar na substncia gelatinosa e assim, no entorta clio nenhum porque
elas esto numa camada superior. O astronauta no tem noo de cima e baixo, ele flutua;
uma situao diferente de boiar, queda livre ou pra-quedas.
Se a gente fica muito tempo nessa situao, o sistema vestibular tende a atrofiar, por isso os
astronautas sempre entram numa cmara que tem alguma gravidade, para estimular o sistema
vestibular. Esse sistema muito sensvel e a atrofia muito rpida, por isso, quando a pessoa
volta dessa acelerao, sofre de cinetose, ficando enjoado a qualquer movimento.

A VIA VESTIBULAR
Tpicos

A via vestibular
Reflexo vestbulo-ocular
Doenas do sistema vestibular
Teste da funo labirntica

A Via Vestibular
Na via vestibular, os neurnios I so as clulas ciliadas. Elas so pequenas, no tem axnio, so
receptores e no fazem potencial de ao, apenas liberam uns poucos neurotransmissores. Esse
neurnio I est, como na audio, no gnglio vestibular e seu axnio vai at o neurnio II.

Estes neurnios esto nos ncleos vestibulares. Ento, o corpo do neurnio est longe e o seu
prolongamento vai at as clulas ciliadas captar o sinal. So 4 ncleos vestibulares para cada
lado. Essa via bem primitiva, no precisando passar pelo tlamo.
A via vestibular apresenta tambm projees corticais, mas no se sabe direito para onde vo
essas projees. O crtex vestibular ainda um pouco incgnito, mas acredita-se que esteja
entre o auditivo e o somatossensitivo. A projeo cortical permite saber o tipo de acelerao que
est ocorrendo, mas isso parece ser o menos importante. As projees mais importantes dos
ncleos vestibulares so os nervos oculomotor (NC III) e abducente (NC VI), ou seja, saem
informaes diretas do sistema vestibular que controlam os movimentos oculares.
Outros axnios do sistema vestibular vo para medula. Logo, estamos formando um trato,
chamado vestbulo-espinhal, que ser responsvel pelo equilbrio. Essa funo, aparentemente,
pertence ao cerebelo. Este, no entanto, trabalha com essas informaes, pois ele no se
comunica diretamente com a medula, como o sistema vestibular (axnios vo p ncleos, crtex
e medula!).
Um estmulo nos ncleos vestibulares provoca movimentos, pois essa via vestibular que segue
para medula determina reflexo postural. Na verdade, uma pessoa com leso cerebelar, anda
esquisito, tm movimentos muito caractersticos. Mesmo com leso cerebelar, as pessoas tem
essa capacidade por causa desse reflexo postural, que proporciona a mudana do apoio.
Nos olhos tambm ocorre fenmeno parecido, chamado reflexo vestbulo-ocular. A contrao dos
msculos que fazem o movimento ocular muda a sua estimulao cada vez que se move a
cabea, independente da mudana de foco. Assim, o sistema vestibular sensorial, embora
esteja envolvido com muitos reflexos.

Reflexo vestbulo-ocular
O reflexo vestbulo-ocular uma compensao dos olhos a um movimento feito com a cabea.
Quando h movimento com a cabea as clulas ciliadas dos canais semicirculares sofrem
estimulo o que vai fazer com que imediatamente seja comandado um movimento compensatrio
dos olhos na direo oposta ao movimento.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/0/04/ThreeNeuronArc.png

Para que essa percepo ocorra, essas clulas precisam estar todas orientadas na mesma
direo para que o sinal no seja catico. Se cada clio estivesse cada hora de um lado o sinal
acabaria ficando nulo, uma clula ia se despolarizar enquanto outra ia se hiperpolarizar. Todas as
clulas, de um lado e do outro lado, esto orientadas medialmente e assim, toda vez que a
cabea vai para um lado, um lado despolariza e o outro hiperpolariza.
O nistagmo um exemplo, ele um reflexo acelerao angular do sistema vestbulo-ocular,
que serve para estabilizar a imagem na retina. Os olhos vo at o mximo de amplitude e
retornam ao centro da rbita. Ao incio do movimento h despolarizao do mesmo lado do
movimento, porm medida que o movimento persiste as clulas deixam de ser to excitadas,
pois a endolinfa assume a mesma acelerao que os canais semicirculares.
Quando ocorre a parada brusca do movimento, os canais passam a uma acelerao zero, mas a
endolinfa ainda continua a se movimentar, provocando despolarizao do lado oposto ao do
movimento inicial, ou seja, o inicio e o final do movimento tm estimulaes opostas. A
endolinfa est sempre atrasada em relao aos canais. Essa diferena de estimulao que vai
determinar para que lado os olhos vo se movimentar, com um movimento lento para a
extremidade e um retorno rpido ao centro da rbita.
Os otorrinolaringologistas medem esses movimentos de nistagmo a fim de testar os reflexos. O
Nistagmo espontneo no considerado normal e pode ter vrias causas.

Doenas do Sistema Vestibular

Labirintite
Acomete principalmente mulheres acima dos 30 anos e tem forte relao com enxaqueca. Ainda
no se sabe exatamente a causa, j que no comprovada a ocorrncia de inflamao ou
infeco do labirinto. So surtos recorrentes, que podem resolver sozinhos ou com uso de
medicamentos. Como a causa da doena desconhecida, no existe remdio contra labirintite,
tratando-se apenas os sintomas com antidepressivos, ansiolticos, antiemticos, etc.
A vertigem uma importante caracterstica da labirintite. A tontura, por sua vez, diferente de
vertigem. Esta a sensao de que o mundo roda e voc est parado, enquanto na tontura, o
mundo est parado e voc no consegue parar de rodar. A tontura pode ser presso baixa,
hipoglicemia, frescura, qualquer coisa. A vertigem raramente qualquer coisa, normalmente
problema no sistema vestibular. A pessoa que tem labirintite, com a verdadeira vertigem, fica
parada, numa sensao de instabilidade, ao contrrio da pessoa que est tonta, cambaleante.
Essa diferena entre tontura e vertigem importante no diagnstico de problema vestibular.
Sndrome de Mnire
No se sabe por que, nessa sndrome, h uma hiperproduo de endolinfa tanto pelas clulas da
cclea quanto do sistema vestibular. Isso causa problema nos dois sistemas, j que a endolinfa
compartilhada.
Existe
um
desequilbrio
osmtico
e
no
um
tumor.
Vai haver vertigem (verdadeira), zumbido (tinitus) e, s vezes, perda auditiva. A pessoa se diz
tonta (porque no sabe diferenciar) e apresentando uma surdez transitria. Outra diferena
entre tontura e vertigem que a ltima apresenta nistagmo, enquanto a primeira no.

Teste da funo labirntica

Esses testes so importantes, porque, embora o sistema vestibular apresente apenas 2 doenas,
ele est muito ligado ao sistema motor. Logo, preciso descartar a possibilidade (ou no) de ser
uma patologia ligada ao sistema vestibular.

Geralmente a labirintite a hipofuno de um lado s, ou seja, apenas um dos lados fica lesado.
Como eles funcionam em balana, no incio, isso catastrfico, mas depois o outro lado
aprende a trabalhar sozinho. Por isso a pessoa melhora. Assim, se a leso perifrica recente,
no teste, ao caminhar, a pessoa cai para o lado da leso.
Prova calrica a mais antiga e a mais eficiente para saber se a origem no aparelho vestibular
ou central ou no nervo vestibulococlear, etc. A pessoa fica deitada, posicionando os canais
horizontais, como se eles estivessem retos em relao ao cho. Injeta-se ar quente ou frio
(antigamente era gua quente ou fria). Essa diferena de temperatura provoca ondas de
conveco na endolinfa. Esta responde a essa diferena de temperatura de forma oposta.
Quando colocada a substncia quente, o olho mexe para um lado; com frio, ele mexe para
outro; mdio, mexe para cima e assim por diante. Se o problema perifrico, ou seja, se um
labirinto parou de funcionar, no acontece nada, no h nenhuma resposta. Se o labirinto
responde apropriadamente a resposta calrica e mesmo assim tem nistagmo, porque a origem
deve ser central, dos ncleos vestibulares.

REFLEXOS

Introduo
Reflexo uma resposta estereotipada a um dado estmulo que acontece nos msculos estriados
esquelticos. Toda vez que se percute um tendo, portanto, vai haver um reflexo miottico. O
reflexo sempre um mecanismo de proteo.
A quantidade de reflexos maior nas crianas e nos idosos. Os bebs nascidos a termo tm a
postura saco, eles fazem contrao, apresentam a mozinha fechada. O pr-termo todo
esticado, tem atonia, o que chamamos de mole.
Os neonatos apresentam inmeros reflexos particulares. Eis alguns exemplos:
Reflexo de Mouro: o neonatologista puxa o lenol debaixo do beb e este, se agarra sobre ele
mesmo.
Reflexo de orientao: se a pessoa estimula a pele do beb o coando, por exemplo, ele
direciona a cabea e abre a boca.
Reflexo de suco: importante, porem nem sempre est presente nos bebes pr-termos, o que
pode causar problemas. Esse reflexo o nome j diz, o bebe ao ter algo em sua boca faz
movimentos para sugar o leite. Ele j nasce sabendo mamar.
Reflexo do espadachim: o beb estimulado de um dos lados de forma a provocar certa dor.
Quando isso acontece ele estica o brao do lado oposto do estmulo.
Reflexo do caminhar: coloca-se o beb com os ps sobre uma superfcie, de preferncia spera,
j que isso aumenta a estimulao. Quando a planta do beb estimulada e ele tem
sustentao, ele faz reflexos como se fosse caminhar.
Esto presentes tambm reflexos pupilares, corneanos e muitos outros.
Para entender um reflexo preciso entender as cinco vias que o compem. Os cinco elementos
do reflexo so:

Receptor (mas primeiro preciso identificar o estmulo)

Via aferente
rgo de integrao, um lugar onde os estmulos de sada e entrada se juntam.
Via eferente
rgo efetuador

Se ns nascemos com tantos reflexos porque existem vias para isso. medida que o tempo
passa os reflexos vo sumindo, embora as vias neuronais no sejam extintas.
Aprendemos a controlar esses reflexos pela maturao de vias superiores, quer dizer, ao nascer
as crianas tm essas vias formadas, mas no mielinizadas. Por exemplo, toda criana anda com
um ano de idade, porque os tratos responsveis pelo caminhar se mielinizam nessa poca.
Por volta dos dois anos de idade a criana perde um reflexo que, patologicamente, chamado
de Sinal de Babinski. Esse sinal patolgico no adulto, na criana at dois anos ele normal. Ao
passar uma chave ou uma caneta na planta do p do beb, ele flete os dedos e estica o hlux.
nessa idade que as fibras descendentes, que fazem com que a criana corra, so mielinizadas e
fazem com que o sinal de Babinski deixe de existir. A criana tambm aprende a falar nessa
idade. Sendo assim, esse sinal s aparece novamente se essas vias forem lesadas. Logo, ele
um sinal de leso do neurnio motor superior da via do trato crtico-espinhal.

http://www.portalmedico.org.br/include/biblioteca_virtual/belas_artes/cap5.htm

Obs.: Todos os reflexos podem voltar caso entre num processo de demncia. O incio da vida
marcado pela ausncia de estruturas superiores para controlar esses reflexos. Ao longo da vida a
gente passa a controlar esses reflexos e, medida que vai ocorrendo degenerao, esses
reflexos voltam a aparecer, por ausncia desse controle. Ento, um idoso com Alzheimer, por
exemplo, que perca esse controle, em um caso extremo, apresenta at mesmo o reflexo de
suco. Isso tambm pode acontecer em pessoas com leso cortical. Quanto mais as estruturas
superiores, que controlam os reflexos, so lesadas, mais eles vo aparecer. A estrutura
responsvel por aquele reflexo sempre existiu, a questo quem comanda.

REFLEXOS ESPECFICOS
Tpicos

Organizao medular
Choque espinhal
Propiocepo inconsciente

Organizao Medular

Existem corpos de neurnios no corno ventral da medula, cujo axnio sai pela raiz ventral e se
junta com a raiz dorsal seguindo para a periferia. Vamos nos restringir parte ventral da
medula, a motora. Uma pessoa que pise em uma tachinha sente dor. Essa informao passa pelo
gnglio da raiz dorsal e entra no H medular. Com a dor, essa pessoa mexe o dedo por reflexo,
j que o axnio do neurnio motor desce junto ao neurnio sensitivo que levou a informao de
dor a medula. Assim, so necessrios apenas dois nervos para mexer o dedo. O neurnio da
parte anterior da medula chamado de via final comum. Ele funciona sozinho, mas sofre
influncia de outras vias, como todas as vias descendentes espinhais. Essa via recebe esse nome
porque ela soma todas as influncias e chamada de motoneurnio , inervando as vias
musculares extrafusais.
OBS: motoneurnios sempre vo para as fibras extrafusais
Unidade motora o conjunto de um motoneurnio com as fibras musculares que ele inerva.
Esse conjunto pode variar de 3 a 100 fibras musculares. Assim, um nico neurnio pode inervar
apenas trs fibras, ou 100 fibras, sendo mais eficiente quando inerva trs fibras. Os lugares
onde esto presentes unidades motoras com apenas trs fibras musculares so representados
pelas mos e pela face, principalmente, e um pouco pelos ps. Nesses lugares, os msculos so
bem pequenos e em grande quantidade, pois possuem grandes especificidades. O motoneurnio
a est no corno anterior da medula. Dentro do H medular, eles esto dispostos de acordo com a
relao anatmica dos msculos que ele inerva.

Choque espinhal
A melhor situao para se estudar reflexo a da leso medular alta. Se eu quero estudar como
a medula funciona sozinha, a melhor opo cortar a conexo da medula com o tronco
enceflico. O primeiro impacto de uma leso medular o choque espinhal, onde no existe
reflexo. O choque espinhal dura aproximadamente trs semanas e a nossa espcie a que tem
o maior choque espinhal. Se uma pessoa tem uma leso medular e sobrevive a um choque
espinhal, ele tem um prognstico bom, embora possa apresentar uma srie de seqelas.
Espcies inferiores tm choque espinhal sempre bem menor.
O choque espinhal uma fase perigosa onde o animal ou a pessoa sofre paralisia flcida, ou
seja, os msculos no se mexem, como num beb pr-termo, sem tnus. Apresenta ainda
arreflexia.
Nessa fase, no se sabe por que, mas tudo que se encontra abaixo da leso medular fica em
choque, no funciona. O choque espinhal uma fase restrita, no dura eternamente. Depois de
um tempo, as funes voltam, porm, exacerbadamente. Outro sintoma importante a perda da
funo autonmica.
Numa leso alta, em C3, por exemplo, a pessoa ser tetraplgica, no mexe nem as pernas e
nem os braos. Nessa altura estavam presentes neurnios autonmicos simpticos (T1 a L2) e
parassimpticos (S2 a S4). O mais afetado o sistema simptico, dificultando controle da
presso arterial e da liberao de adrenalina. O trato digestivo continua funcionando, por ser
inervado pelo nervo vago, mas a defecao e a mico ficam prejudicadas, pois so reflexos
parassimpticos. O sinal de Babinski no funciona por causa da arreflexia. Quando o paciente
comea a sair do choque espinhal, ele passa a apresentar o sinal de Babinski e os reflexos
tambm reaparecem.

Propriocepo inconsciente
Propriocepo inconsciente a capacidade de perceber determinado estmulo que prprio ao
nosso organismo. Temperatura, tato, energia luminosa, energia sonora, nada disso oriundo do
nosso organismo. Essa percepo dos estmulos prprios tem muita relao de como esto os

nossos msculos. Nos msculos h dois tipos de receptores: os rgos de Golgi e os fusos
neuromusculares.
Um rgo de Golgi detecta a tenso muscular, a contrao do msculo, seja ela uma contrao
em que o msculo diminui de tamanho, seja numa contrao em que o msculo no muda de
tamanho (isomtrica). O rgo de Golgi est no tendo, fazendo parte deste, e est em srie
com o tendo. Se o msculo contrai, o tendo esticado, pressionando os terminais nervosos e
com isso ocorre uma aferncia, sem que haja dor, j que inconsciente. Essa aferncia leva a
informao do quanto o msculo contraiu.
O fuso neuromuscular detecta o comprimento do msculo e a velocidade na mudana deste
comprimento. Logo o SNC tem que saber o tamanho do msculo. Exerccios aerbicos mexem
seus fusos diferentemente do que acontece com quem faz pilates, visto que o primeiro exerccio
feito de maneira rpida e o segundo de maneira lenta e os fusos medem essa velocidade na
mudana do comprimento do msculo.

http://www.fleshandbones.com

Os fusos neuromusculares so cpsulas (fibras musculares intrafusais modificadas) que esto no

meio das fibras musculares em paralelo com essas. importante ressaltar que os fusos so
fibras musculares modificadas, visto que estas no servem para contrair, como ocorre com as
extrafusais, e sim para perceber, um receptor. Ele evoluiu a partir de uma fibra muscular, mas
ele no contrai, no ajudando na contrao do msculo. Ele formado por uma cpsula e por
algumas fibras intrafusais, de 3 a 12, e possui uma inervao sensorial aferente.
H dois tipos de fibras nervosas (que no axnios), cujos corpos celulares esto no gnglio da
raiz dorsal, como todas as sensaes do corpo j estudadas. Os axnios desses neurnios esto
nos tratos medulares, como o cerebelar.
Os dois tipos de fibras intrafusais, histologicamente falando, podem ser: saco-nuclear e cadeianuclear. Em relao aferncia, podem ser divididas em: terminao Ia ou primria e
terminao II ou secundria. Ambas medem o comprimento do msculo, mas a primria

tambm capaz de medir a velocidade na mudana deste comprimento. A secundria no faz

essa distino.
Essas terminaes nervosas geram potencial de ao, pois saem do centro da fibra intrafusal,
quando o centro estirado. Para gerar um potencial de ao necessrio o estiramento do
msculo e as fibras intrafusais so estiradas junto, acompanhando o estiramento das fibras
extrafusais, porm sem contrair. O estiramento to importante porque ns temos um tnus
muscular, o qual existe o tempo todo.
O tnus muscular a resistncia gravidade e o tempo todo, nossos msculos tm que se opor
ao estiramento. O tnus um reflexo. Quando o msculo estirado, o momento timo, e
quando h maior disparo de potenciais de ao.

REFLEXO MIOTTICO
Tpicos

Introduo
Coativao dos motoneurnios alfa e gama
Reflexo de retirada e extenso cruzada

Introduo
O reflexo miottico acontece em todos os nossos msculos. (ela desenha a estrutura do reflexo)
Todo reflexo tem cinco elementos. O elemento um de qualquer reflexo um receptor. O receptor
do reflexo miottico o fuso muscular. Cada vez que eu bato o martelinho no tendo do
msculo, eu estico o msculo, provocando um pequeno estiramento, de qualquer msculo, e
gera potencial de ao. Essa informao caminha at o gnglio da raiz dorsal e entra na medula.
Segue para o trato espinocerebelar. Mas, alm disso, ele pode vir at a frente e fazer sinapse
com um neurnio motor, que vai para as fibras extrafusais.

Esse motoneurnio que vai para as fibras extrafusais chamado motoneurnio alfa. O
motoneurnio alfa s vai pra fibra extrafusal. O motoneurnio gama s vai para fibra intrafusal.
Existem reflexos monossinptico e polissinpticos. O reflexo monossinptico tem como
caracterstica apenas uma sinapse separa a aferncia sensorial primria, cujo corpo celular est
no gnglio da raiz dorsal e seu prolongamento vai ao fuso, do neurnio motor, que est na ponta
anterior do H medular e o axnio vai para a fibra extrafusal. Esse o reflexo mais rpido que
ns
temos.
Neste caso o receptor o fuso neuromuscular, o neurnio aferente aquele cujo corpo est no
gnglio da raiz dorsal, o rgo integrador um segmento medular (todos os segmentos
medulares tm essa via) o neurnio eferente o motoneurnio alfa e o rgo efetuador o
msculo esqueltico que contm o fuso estimulado. Esse o arco reflexo mais simples que
existe, o qual nos d tnus muscular o tempo inteiro.
O tnus no muito percebido normalmente. S se tem real noo do que tnus anormal
quando se v pessoas com leso perifrica, por exemplo, em que se observa um membro
atrofiado. O tnus daquele membro ausente, o msculo flcido. Isso a hipotonia, sem
resistncia gravidade e ao movimento. O contrrio, a hipertonia, ocorre no derrame, por
exemplo, em que todos os msculos esto contrados. A necessidade da fisioterapia de abrir a
mo, por exemplo, todos os dias, para que no haja um encurtamento permanente dos
msculos.
O motoneurnio gama contrai as extremidades da fibra intrafusal e estira a parte central.
Potenciais de ao so gerados e logo o reflexo miottico. O msculo como um todo se contrai.
Existe um conjunto de muitos processos que determinam contrao muscular. So processos
independentes. A contrao voluntria a menor frao dos movimentos que ns temos. A
maior parte da contrao muscular involuntria e dada por esses dois mecanismos.

O motoneurnio gama apresenta uma grande contribuio para o tnus muscular. Ele contrai as
extremidades, estica o centro, gera potencial de ao e com isso o msculo contrai. O diferencial
o motoneurnio gama. O motoneurnio alfa muito mais para movimentos voluntrios e
realmente participa do tnus atravs do reflexo miottico. Um motoneurnio gama
hiperestimulado aciona os motoneurnios alfa, por gerao de muitos potenciais de ao.
Entretanto, no se pode dizer que o fuso muscular contribui para a contrao muscular.
As fibras intrafusais no contribuem para a contrao do msculo, para a fora do msculo.
Agora, se houver estmulo de motoneurnio gama, a contrao das fibras intrafusais ir gerar
cada vez mais reflexo miottico e quanto mais reflexo miottico, mais existe tnus muscular e
tnus muscular a contrao. Porm essa contrao muito regulada, ningum fica
completamente
contrado,

uma
contrao
basal.
O motoneurnio gama pode provocar reflexo miottico, logo influencia o tnus muscular. A
prpria gravidade j estica o msculo. Ao esticar o msculo, gera reflexo, gera tnus. O tnus de
algum submetido gravidade zero menor, logo seu grau de atrofia menor do que uma
pessoa com leso perifrica, porm o astronauta volta com alguma atrofia muscular, j que no
houve estmulo ao reflexo e logo no teve estmulo ao tnus. Por isso eles tm de fazer ginstica
em rbita, para provocar o exerccio.
Tnus ento uma contrao basal presente o tempo todo. Quando se fala de sono, uma fase
pequena no vai apresentar tnus. A situao de ficar sem aferncia perigosa para nosso SNC,
para o cerebelo. como perder o sinal da periferia. Para evitar isso que existe o motoneurnio
gama, atravs da coativao alfa-gama.

Coativao dos motoneurnios alfa e gama

Apesar de existir o tnus, acima dele existe a vontade de movimentar e nessa situao ser
usado o motoneurnio alfa, atravs do trato crtico-espinhal. Ento o motoneurnio alfa tem
influncia direta do fuso e tem uma conexo muito expressiva com o trato crtico-espinhal. Ao
contrair o bceps, o fuso silencia, e isso no pode acontecer. Por isso o motoneurnio gama
tambm ativado.
Na contrao ele atua junto com o motoneuronio alfa ajustando a sensibilidade do fuso. A
situao tima do fuso um pouco de estiramento, mas no mximo. Ele sempre quer estar no
momento zero onde tem disparo basal, para que o cerebelo sempre tenha alguma noo do que
est acontecendo. Ento quando ativa o alfa, ao mesmo tempo ativa-se o gama, somente para
colocar o fuso no novo tamanho do msculo, num tamanho proporcional ao do msculo e que
perceba cada novo estiramento.
A coativao um mecanismo muito perfeito. mais eficiente do que o reflexo do cristalino, que
acomoda a imagem na viso, mas depende de uma imagem borrada para ser ativado. Enquanto
o alfa contrai o msculo, o gama est ajustando o fuso, para que quando o msculo chegue
contrao desejada, o fuso j esteja completamente preparado para reagir a um novo
estiramento.
O motoneurnio gama raramente ativado diretamente pelas vias descendentes. Toda vez que
h muito interneurnio, h modulao. So esses interneurnios medulares que provocam o
choque espinhal.
Tnus muscular o grau de contrao existente em um msculo em repouso. O tnus no
diferente de uma pessoa que faz muita ginstica para uma que sedentria, mas a fora
diferente. O tnus um grau de contrao mnima, como um grau de resistncia a alguma coisa.
O teste de tnus diferente do teste de fora.

Uma pessoa com hipotonia no oferece resistncia ao movimento. Quem tem hipotonia no
freia, pois o msculo no se ope ao movimento. Isso pode servir para ver leso cerebelar, pois
essa informao caminha pelo trato espinocerebelar. Ento, se o cerebelo estiver comprometido,
o tnus estar comprometido, mas pode haver problema de tnus e no ter problema no
cerebelo.
Um exemplo de hipertonia um derrame, um AVC. O brao da pessoa fica duro e oferece
resistncia contnua e mantida ao movimento passivo. Outro exemplo de hipertonia a paralisia
cerebral. Por exemplo, ao se cortar um nervo da perna, ao se cortar um msculo, o fuso est
dentro do msculo. Esse msculo ento fica flcido porque, apesar de o fuso continuar
funcionando, no existe a comunicao entre os motoneurnios alfa e gama e a msculo fica
atnito e fica completamente flcido e no tem movimento voluntrio. O msculo fica atrofiado e
com menor resistncia ao teste de tnus.
Numa leso cerebelar pura, o reflexo miottico est ntegro, e o teste com o martelo mostra que
este reflexo mais intenso, pois ele tem hipotonia e no oferece resistncia por isso ele chuta
mais, tende a fazer movimentos pendulares, mas no exacerbados.
A pessoa com leso medular alta tem hipertonia, e deve fazer a mesma fisioterapia daquela que
sofreu o AVC, pois os msculos ficam submetidos ao da gravidade unicamente. O reflexo
passa a ser exacerbado tambm. Ento, em leso medular alta, s h paralisia flcida s
durante o choque espinhal. Assim que o choque espinhal passa, a paralisia se torna espstica,
com os msculos em contrao basal acentuada. Nesse caso o reflexo miottico est exaltado.
Ento leses medulares provocam reflexos exaltados.
A criana recm-nascida tambm apresenta tnus, porm muito menor do que o do adulto, visto
que o trato crtico-espinhal no est mielinizado. O teste de reflexo miottico na criana mais
vivo do que no adulto. O sinal de Babinski aquele reflexo em que se passa uma ponta pela
planta. Nos adultos a respostas a esse reflexo a flexo dos cinco dedos. Na criana a resposta
a flexo dos quatro dedos e a extenso do hlux. Esse reflexo tambm acontece no paciente
com AVC ou com leso medular alta. um sinal de leso no motoneurnio superior do trato
crtico-espinhal.

Reflexo de retirada e extenso cruzada

Um outro reflexo importante o reflexo de retirada, que no monossinptico, e importante
para se proteger contra estmulos dolorosos. Existe reflexo de retirada nos membros superiores.
Esse reflexo no perdido ao longo da vida, mas atenuado, ficando mais resistente e a
intensidade deve ser muito maior para provocar a retirada do membro.

O estmulo doloroso deflagra um sinal que vai at o gnglio da raiz dorsal e leva a informao
para o trato espino-talmico lateral do outro lado. Existe tambm interneurnios que fazem as
conexes (sinapses) entre os motoneurnios, j que um reflexo polissinptico. Os
motoneurnios alfa so ativados e contraem o msculo flexor do membro. Nesse momento pode
acontecer do fuso ficar um pouco instvel, e por isso quando isso acontece no p d uma
cambaleada.
O reflexo de extenso cruzada muito importante no adulto. Toda vez que ns sentimos dor em
uma perna, ns fletimos aquela perna e esticamos a outra, numa posio sensata da natureza
para no cair. Nos adultos, o reflexo de extenso cruzada nos membros superiores diminui
muito. Porm nos membros inferiores no. Esse um reflexo polissinptico, havendo muitos
interneurnios do H medular, que no so mielinizados e so curtos. A extenso cruzada muito
importante no caminhar.
A via do reflexo de retirada e do reflexo de extenso cruzada parte de um estmulo doloroso.

SISTEMA MOTOR
Tpicos

Sistema Motor
Os tractos espinhas descendentes
O crtex motor
Os glngios da base

Sistema motor
O neurnio motor alfa a via final comum para o comportamento. O sistema motor central esta
organizado em nveis hierrquicos de controle, com o prosencfalo no topo e a medula espinhal
na base. til pensar nesse controle motor hierrquico como tendo trs nveis.
O nvel mais alto, representado pelas reas de associao do neocortex e pelos gnglios do
prosencfalo basal, esta envolvido com a estratgia. O nvel intermedirio, representado pelo
crtex motor e pelo cerebelo, esta relacionado com a ttica. O nvel mais baixo, representado
pelo tronco enceflico e pela medula, guarda relao com a execuo do movimento.
As reas motoras do crtex e do cerebelo tomam, ento, a deciso ttica, e enviam instrues
para o tronco enceflico e para a medula espinhal. A ativao de neurnios no tronco e na
medula ento levam execuo do movimento.
Os tractos espinhais descendentes
Os axnios do encfalo descem ao longo da medula espinhal por dois grupos principais de vias.
Uma delas a coluna lateral da medula e a outra, a coluna ventromedial. As vias laterais esto
envolvidas no movimento voluntrio da musculatura distal e sob controle direto do crtex. As
vias ventromediais esto envolvidas no controle da postura e da locomoo, controladas pelo
tronco enceflico.
As vias laterais
A componente mais importante das vias laterais o tracto cortico-espinhal. o mais longo e um
dos maiores tractos do sistema nervoso central (SNC). Dois teros de seus axnios tem origem
no crtex motor. Estes axnios vo dar origem ao tracto espinhal, que decussa na juno do
bulbo com a medula, o que vai fazer com que o crtex direito comande os movimentos do lado
esquerdo, e vice-versa.
Um componente bem menor das vias laterais o tracto rubro-espinhal, que se origina no ncleo
rubro do mesencfalo. Axnios do ncleo rubro decussam na ponte e renem-se com aqueles do
trato cortico-espinhal na coluna lateral da medula. A principal regio de aferncias do ncleo
rubro a regio do crtex frontal.
Leses nas vias laterais
Leses experimentais em ambos os tractos cortico e rubro-espinhal de macacos fizeram com que
esses animais ficassem incapazes de realizar movimentos fracionados dos braos e mos. Os
movimentos voluntrios tambm eram mais lentos e menos acurados. Apesar disso os animais
conseguiam sentar-se em posio ereta e ficar de p com uma postura normal.
Leses apenas dos tractos cortico-espinhais causaram uma deficincia de movimentos to
severa quanto aquela observada aps leses nas colunas laterais. Porm, a nica deficincia
permanente foi uma certa fraqueza nos reflexos distais e uma incapacidade de mexer os dedos
independentemente, as outras funes reapareceram com o passar do tempo.
Acidentes vasculares que lesionam o crtex motor ou o tracto cortico-espinhal so comuns em
humanos. Sua conseqncia imediata pode ser paralisia no lado contralateral, mas uma
recuperao considervel dos movimentos voluntrios pode ocorrer com o passar do tempo.
As vias ventromediais

As vias ventromediais possuem quatro tractos descendentes que se originam no tronco

enceflico e terminam entre os interneurnios espinhais, controlando os msculos proximais e
axiais. Esses tractos so o tracto vestbulo-espinhal, o tracto tecto-espinhal, o tracto retculoespinhal pontino e o tracto retculo espinhal bulbar. As vias ventromediais utilizam informaes
sensoriais sobre equilbrio, posio corporal e ambiente visual para manter, de forma reflexa, o
equilbrio e a postura corporais.
Os tractos vestbulo-espinhal e tecto-espinhal mantm o equilbrio da cabea sobre os ombros
medida que o corpo se move pelo espao, e movem a cabea em resposta a um novo estmulo.
Os tractos vestbulo-espinhais originam-se nos ncleos vestibulares do bulbo. Um dos
componentes dos tractos vestbulo-espinhais projeta-se bilateralmente para a medula e ativa os
circuitos espinais cervicais que controlam os msculos do pescoo e das costas para controlar os
movimentos da cabea. Um outro componente dos tractos vestbulo-espinhais se projeta
ipsilateralmente para baixo at a medula espinhal lombar para ajudar a manter uma postura
correta e equilibrada.
O trato tecto-espinhal origina-se no colculo superior do mesencfalo. A ativao do colculo por
uma imagem faz com haja uma resposta de orientao que comanda a cabea e os olhos a se
moverem para que a imagem seja projetada exatamente na fvea.
Os tractos reticulo-espinhais originam-se principalmente da formao reticular do tranco
enceflico. O tracto retculo-espinhal pontino aumenta os reflexos antigravitcionais da medula. O
tracto retculo-espinhal bulbar tem, contudo, o efeito oposto, ele libera os msculos
antigravitacionais do controle reflexo. A atividade em ambos os tractos controlada por sinais
descendentes oriundos do crtex.
O crtex motor
As reas pr-frontais, juntamente com o crtex parietal posterior representam os nveis mais
superiores da hierarquia do controle motor, onde decises so tomadas acerca de quais aes
realizar, e suas possveis conseqncias.
Um trabalho experimental realizado em macacos refora a idia de que a rea pr-motora e a
rea motora suplementar tenham um importante papel no planejamento do movimento.
Discusses sugerem que a prontido depende da atividade dos lobos parietal e frontal, em
conjunto com contribuies importantes de centros do encfalo que controlam nveis de ateno
e alerta. As reas suplementares e pr-motoras projetam estratgias de movimentos e as
mantm at essas serem executadas.
Os gnglios da base
A aferncia sub-cortical mais importante para a rea 6 origina-se em um ncleo do tlamo
dorsal, o ncleo ventrolateral. A aferncia para essa poro do ncleo ventrolateral origina-se
nos gnglios da base. Os ncleos da base, por sua vez, so alvos do crtex cerebral,
particularmente dos crtices frontal, pr-frontal e parietal. Assim temos uma ala na qual a
informao cicla do crtex aos gnglios da base e do tlamo e de volta pra o crtex,
particularmente para a rea motora suplementar.
Os gnglios da base so o ncleo caudado, o putamen, o globo plido e o ncleo sub-talmico.
A ala motora
A via mais direta da ala motor atravs dos gnglios da base origina-se com uma conexo
excitatria do crtex para clulas do putamen. A conseqncia funcional da ativao cortical do
putamen a excitao da rea motora suplementar pelo ncleo ventrolateral.

As evidencias que apiam a concepo de que a ala motora direta funciona para facilitar a
iniciao de movimentos voluntrios por meio de gnglios da base, provm do estudo de vrias
doenas humanas. De acordo com um modelo, o aumento da inibio do tlamo pelos gnglios
da base fundamento da hipocineisa, uma diminuio do movimento, enquanto que uma
diminuio dos sinais de sada dos gnglios da base leva hipercinesia, um excesso de
movimento.
A doena de Parkinson exemplifica a primeira condio. Seus sintomas incluem lentido de
movimentos, dificuldade em iniciar movimentos voluntrios, aumento do tnus muscular e
tremores das mos e da mandbula.
A doena de Huntington uma sndrome inevitavelmente letal, progressiva e hereditria,
caracterizada por hipercinesia e discinesias, ou movimentos anormais, demncia alm de um
transtorno de personalidade. As pessoas com doena de Huntington exibem a coria,
movimentos rpidos, irregulares e agitados de vrias partes do corpo. A hipercinesia tambm
pode resultar de outros tipos de leses que afetam os gnglios d base.
Em resumo os gnglios da base facilitam o movimento ao focalizar a atividade de diversas reas
do crtex para a rea motora suplementar. Importante, contudo, que eles tambm servem
como um filtro que mantm no expresso movimentos inadequados.

A INICIAO DO MOVIMENTO PELO CRTEX MOTOR PRIMRIO

A rea motora suplementar esta intensamente interconectada com o crtex motor primrio.
A via pela qual o crtex motor ativa neurnios motores inferiores origina-se na camada cortical
V. esta camada possui uma populao de neurnios piramidais, alguns dos quais podem ser
bastante grandes, as clulas de Betz. As clulas piramidais da camada V recebem suas
aferncias principalmente de duas origens: de outras reas corticais e do tlamo.
Alm de se projetarem diretamente medula, as clulas piramidais da camada V enviam
axnios colaterais para muitas regies subcorticais envolvidas no processamento sensorimotor,
especialmente o tronco enceflico.
A codificao do movimento no cortex motor primrio
Durante certo tempo pensava-se que o crtex motor consistia de um mapeamento detalhado
dos msculos individuais, de forma que a atividade de uma nica clula piramidal levaria
atividade em um nico conjunto de neurnios motores. A viso atual de que clulas piramidais
individuais podem controlar numerosos grupos de neurnios motores relacionados com o grupo
de msculos envolvidos na movimentao de um membro rumo a uma meta desejada.
Uma predio interessante que deriva desse esquema de controle motor que quanto maior for
a populao que representa um tipo de movimento, mais fino ser o controle. Pode se dizer que
o controle mais fino possvel para as mos e msculos da expresso facial, porm movimentos
finos de outros msculos podem ser aprendidos com a experincia.

ELETROENCEFALOGRAMA
Tpicos

Introduo
Ritmos do Eletroencefalograma
Ritmos sincronizados

As funes do ritmo enceflico

Introduo
O EEG nos permite visualizar a atividade do crtex cerebral. Este instrumento utilizado como
propsito de investigar certas condies neurolgicas como epilepsias e as fases do sono, por
exemplo.
Esta ferramenta de grande simplicidade, no invasivo e indolor. So fixados eletrodos ao
escalpo feitos de arame com adesivo condutor para que seja assegurada uma conexo de baixa
resistncia. Uma quantidade varivel de eletrodos fixada em locais padres. Quanto maior o
nmero de eletrodos, mais preciso o eletroencefalograma, havendo uma delimitao mais
precisa do problema, uma vez que medida a diferena de potencial entre os dois pontos
estudados.

http://eeg.upmc.com/Images/Sub/EEG.jpg

Um EEG mede principalmente as correntes que fluem durante

dendritos de neurnios piramidais do crtex cerebral, o qual se
craniana e constitui grande parte da massa ceflica. Para que
visualizado, necessria a ativao de muitos milhares de neurnios

a excitao sinptica dos

posiciona sob a superfcie
um EEG seja plenamente
em conjunto.

A amplitude do EEG depende de quo sincrnica a atividade dos neurnios subjacentes.

Quando a amplitude elevada, pode-se concluir que houve a sincronia de muitos neurnios. Se
a excitao sincrnica de um grupo de clulas repetir-se por vrias vezes, o EEG resultante
resultar em grandes ondas rtmicas.

Ritmos do Eletroencefalograma
Os ritmos do EEG so muito variados e correlacionam-se com frequncia com estados
comportamentais, com os nveis de ateno, sono, viglia e com patologias como crises de
epilepsia e o coma. Os ritmos so divididos em categorias e, estas so nomeadas por letras
gregas, (alfa, beta, teta e delta).

http://www.neuroscience.bham.ac.uk/neurophysiology/research/epilepsy/images/levels.png

O ritmo beta o mais rpido de todos e sinaliza um crtex ativado. Ele possui uma frequncia
superior a 14 Hz. J o ritmo alfa est associado ao estado de viglia, em repouso. A frequncia
do alfa transita entre 8 e 13 Hz. Durante o sono, existe a chance de dois ritmos, o teta e o
delta. A faixa de transio de teta de 4 a 7 Hz, caracterizando alguns estados de sono,
enquanto que o delta o mais lento de todos, tendo a sua frequncia inferior a 4 Hz.
Um eletroencefalograma no capaz de informar o que uma pessoa est pensando, mas
capaz de informar se ela est pensando. Geralmente, os ritmos com alta frequncia e baixa
amplitude esto relacionados com os estados de viglia, ou a fase do sono que ocorrem os
sonhos, sono REM. J as ondas com baixa frequncia e alta amplitude se relacionam com os
estgios do sono sem sonho, no-REM ou, com estados patolgicos como o coma. Quando uma
pessoa est em pleno processamento, seus ritmos ficam mais intensos devido a maior
atividade cerebral. Os neurnios esto em grande atividade, estando assim em dessincronizao.
Cada grupo neuronal est envolvido em aspectos um pouco diferentes de uma tarefa cognitiva
complexa, disparando rpida, mas no simultaneamente a seus neurnios vizinhos. Este quadro
tpico das ondas beta, onde existe uma alta frequncia e uma baixa amplitude. Durante o
sono, os neurnios esto fazendo o processamento de informaes, assim, eles trabalham de

maneira fsica, por uma aferncia rtmica e lenta igual para todos. Isso gera uma alta sincronia,
o que leva a uma elevada amplitude do EEG.

Ritmos sincronizados
A sincronizao ocorrer basicamente de duas formas: uma aonde as informaes vm de um
relgio central onde, algum rege todo o grupo ou, podem compartilhar e distribuir as
informaes entre eles como um comportamento coletivo dos prprios neurnios.
O encfalo dos mamferos possui um poderoso marcapasso, o tlamo. Esta regio enceflica
possui uma macia aferncia por todo o crtex. Seus neurnios aferentes podem gerar
descargas de potenciais de ao muito rtmicas. A atividade rtmica dos neurnios talmicos est
em sincronia com muitas outras clulas desta regio com uma interao coletiva como visto
anteriormente. Conexes sinpticas entre neurnios talmicos excitatrios e inibitrios foram
cada neurnio a igualar-se ao restante do grupo.
Alguns ritmos do crtex cerebral no dependem do marcapasso talmico. Esses se baseiam nas
interaes coletivas, cooperativas dos prprios dos neurnios corticais. Nesse caso, as conexes
excitatrias e inibitrias dos neurnios resultam em um padro de atividade sincrnico
coordenado que pode permanecer localizado ou se difundir para abranger regies maiores do
crtex.

As funes do ritmo enceflico

H uma teoria de que os ritmos neurais existem para que ocorra uma coordenao das
atividades entre regies do sistema nervoso. Tanto os sistemas sensoriais quanto motores do
encfalo em viglia geram, frequentemente, surtos de atividade neural sincrnica que origina
oscilaes do EEG na faixa de 30 a 80 Hz. Talvez, a sincronizao momentnea das rpidas
oscilaes geradas por diferentes regies do crtex, o encfalo rena vrios componentes
neurais em apenas uma construo perceptiva.
As funes dos ritmos cerebrais ainda so objeto de muito estudo devido ao mistrio que elas
representam. A hiptese mais plausvel que a maioria dos ritmos no apresentem uma funo
direta. Oscilaes podem ser consequncias desafortunadas, inevitveis e indesejveis, porm,
toleradas pela necessidade, como podemos observar nos circuitos retroalimentares que so de
suma importncia para que o crtex realize todas as funes que lhe so atribudas.

EPILEPSIA

A forma mais extensa da sincronia dos ritmos enceflicos frequentemente sinal de distrbio.
As crises podem ser divididas em duas categorias: as crises generalizadas e as crises parciais.
As generalizadas ocorrem quando todo o crtex e ambos os hemisfrios esto envolvidos. J as
crises parciais envolvem apenas uma regio circunscrita do crtex cerebral. As crises so
caracterizadas com uma sincronia nunca ocorrida na normalidade. Elas apresentam uma grande
amplitude no EEG.

http://www.bigcscottsboro.com/hipics/epilepsy.jpg

Quando as crises acontecem com determinada frequncia, chama-se epilepsia. Que no

propriamente uma doena, e sim um sintoma. Existem diversas causas para a epilepsia como
tumores, disfuno metablica, traumas, doena vascular e infeco, mas tambm existem as
causas no identificadas que promovem as crises. Dificilmente todos os tipos de crise so
causados por um mesmo mecanismo, muitas formas de epilepsia mostram uma predisposio
gentica e, inclusive, os genes j esto sendo conhecidos aos poucos. Muitos deles produzem
protenas que incluem canais inicos, transportadores e receptores.
Algumas crises refletem o desarranjo do equilbrio de excitao e inibio das sinapses no
encfalo. Enquanto que outras crises podem ser causadas por interconexes excitatrias
excessivamente intensas ou densas.
As crises podem ser disparadas por diversos fatores como por drogas que bloqueiam os
receptores do GABA, retirada de drogas sedativas crnicas, tais como barbitricos. Para frear as
crises, existem os frmacos que podem refrear a excitabilidade de diversas maneiras como as
drogas que atuam prolongando a ao inibitria do GABA ou diminuindo a tendncia de certos
neurnios dispararem potenciais de ao de alta frequncia.
As crises convulsivas podem atuar maneiras diferentes dependendo dos neurnios envolvidos e
dos seus padres de atividade. Durante as crises generalizadas, geralmente, ocorre uma
sincronizao de todos os neurnios corticais, de maneira que o comportamento fica
completamente perturbado por vrios minutos. A conscincia perdida, enquanto todos os
grupos musculares podem ser comandados por padres de atividade tnica, clnica ou por
ambas.

http://www.epilepsy.com/web/animation.php?swf=what_is

Crises de ausncia que ocorrem durante a infncia consistem de ondas generalizadas de baixa
frequncia (abaixo de 3 Hz), com o tempo mximo de 30 segundos.

As crises parciais so anatomicamente instrutivas e interessantes de serem estudadas. Com uma

estimulao de uma determinada regio do crtex pode-se fazer com que a pessoa mova um
membro clonicamente.

http://chrisconverse.com/converse/portfolio/interactive/uphs/uphs_epilepsy/uphs_epilepsy_03.gif

Se as crises comeam em uma rea sensorial, elas podem disparar uma sensao diferente
como a aura, odores e luzes cintilantes. Um tipo de crise bastante interessante quando ocorre
o dej vu, que consiste na sensao de j ter passado por aquela situao antes ou as
alucinaes que, algumas vezes envolvem o crtex dos lobos temporais, incluindo tanto o
hipocampo quanto a amgdala, prejudicando tanto a memria quanto o pensamento e a
conscincia.
Uma crise parcial pode se espalhar e se tornar uma crise generalizada.

CICLO DO SONO
Tpicos

Sono
Ciclos do sono
Caractersticas do sono de ondas lentas
Caractersticas do sono REM
Os Objetivos do Sono e dos Sonhos

Sono
O sono um estado de inconscincia relativa, um estado facilmente reversvel de reduzida
responsividade e interao com o meio ambiente.
Uma noite normal de sono dura aproximadamente 8h de sono. Ela corresponde a vrios estgios
eletroencefalogrficos. Inicialmente temos ondas beta, com a pessoa acordada, e, ao fechar os
olhos, nota-se um ritmo alfa inicialmente prximo ao plo occipital, denominado ritmo alfa
posterior. Isso ocorre porque o ritmo alfa muito ligado viso.

Ciclos do sono

O sono pode ser dividido em REM e no-REM (sono de ondas lentas). REM a sigla do ingls
Rapid Eye Movement, sendo esta fase marcada por movimentos oculares rpidos. Enquanto o
sono no-REM se divide em quatro estgios, o sono REM no se divide.
Assim que a pessoa dorme, entra na primeira fase do sono (estgio um do sono no-REM), onde
esto presentes as ondas teta que so lentas, porm mais rpidas que do ritmo delta.
Na fase dois, continua a existir o ritmo teta, mas um pouco mais lento e uma espcula que se
assemelha a uma epilepsia. Caso a pessoa tenha uma epilepsia focal esta espcula pode
deflagrar a crise convulsiva. Ao longo das quatro fases do sono no-REM o ritmo das ondas vai
ficando mais lento saindo do ritmo teta, ao ponto que na fase quatro tem-se o ritmo delta mais
lento e de maior amplitude, que o sono profundo. Os nveis profundos so encontrados
preferencialmente na primeira metade do sono.
As fases do sono passam por ciclos de aproximadamente 90 minutos. A partir de certo
momento, entra-se no sono REM, que a fase em que ocorrem os sonhos. Este perodo mais
prximo do final da noite. Os ciclos de sono REM aumentam ao passar do tempo. Aps perodos
de sono REM, comum acordar por breves perodos de tempo e isso faz com que o sonho seja
lembrado ao acordar. Sempre que o despertar ocorre de forma natural, depois de um perodo
de sono REM.

http://www.fleshandbones.com

Caractersticas do sono de ondas lentas

Nessa fase do sono pode haver movimentao, existe uma diminuio do metabolismo
(descansar fisicamente) que faz com que a temperatura corporal tenda temperatura ambiente.
O tipo de sonho nestas fases so os vestgios do dia, que faz com que o crebro memorize fatos
do dia. As imagens captadas voltam conscincia nesta parte do sono. Alm disso, existe uma
dificuldade de despertar crescente quanto mais profundo for o sono.

Caractersticas do sono REM

O sono REM uma fase muito diferente e contraditria. Nessa fase aparecem ondas beta, assim
como na viglia, acontece diminuio generalizada do tnus muscular, o que impede de
desempenhar os sonhos, ocorre perda do controle da temperatura corporal. Alm disso, como o
sistema simptico apresenta sua funo diminuda, acontecem manifestaes parassimpticas,
como miose, ereo peniana e do clitris. Sua principal caracterstica so os movimentos
oculares rpidos semelhantes ao nistagmo, por isso o nome REM.
Esta fase acontece em ciclos com intervalos de aproximadamente 90 minutos, sendo, em mdia,
cinco ciclos por noite de sono. No inicio do ciclo do sono os perodos de sono REM so menores,
conforme vo passando os ciclos os perodos vo se tornando maiores.
Durante este estgio existe uma maior taxa de consumo de oxignio pelo crebro j que se
gasta mais energia sonhando, quando comparado viglia, e tambm aparecem os sonhos
propriamente ditos, com estados alucinatrios. A realidade modificada de acordo com os
sentimentos.

Os Objetivos do Sono e dos Sonhos

O sono tem como objetivo restaurar a energia fsica e mental e treinar o comportamento tpico
de cada espcie. Segundo Freud, os sonhos so descargas de estmulos perturbadores advindos
do meio-ambiente, das preocupaes vividas e de impulsos reprimidos e seu contedo no
acessvel conscincia, sendo esta ltima parte geradora de grandes discusses. Cegos tem
sensaes visuais quando sonham.
O sono REM tambm serve para consolidar as memrias, vindas do hipocampo. A memria
constituda por alteraes sinpticas e so estocadas ao longo de todo o crtex. Caso o sonho
seja impedido, a pessoa tem um comprometimento da capacidade intelectual.
A quantidade total de sono diminui com o avano da idade. Como exemplo, um recm-nascido
dorme cerca de 16 horas por dia, sonhando cerca de oito dessas horas. J na fase adulta a
necessidade de sono cai, em mdia para 7,5 horas por noite.

NEUROFISIOLOGIA DO SONO
Tpicos

Neurofisiologia do sono
O Crtex Cerebral
A formao reticular
O coma
Patologias do sono

Neurofisiologia do Sono
Quando dormimos, tendemos a reduzir o nmero de estmulos apagando a luz, diminuindo o
barulho, etc. O sono era explicado por um desligamento cortical na teoria passiva, pela falta de
atividade tlamo-cortical, que foi derrubada por estudos eletroencefalogrficos do sono, quando
foi vista uma atividade cerebral muito grande. Ento, surgiu a teoria ativa, que diz que existem
muitas reas envolvidas na questo de sincronizar ou no os neurnios.

Quando em beta, os ncleos da rafe liberam serotonina, o lcus ceruleus libera noradrenalina,
um grupamento colinrgico, presente na formao reticula, libera sua acetilcolina e o hipotlamo
posterior libera histamina. Todos estes sistemas funcionando levam ao estado de alerta.
O sono no-REM o estado onde os neurnios esto sincronizados. Se inibirmos os ncleos da
rafe e o lcus ceruleus, temos o sono de ondas lentas.
No sono REM, outras coisas acontecem. Temos onda beta, porm inconsciente e com atonia
medular com um aumento grande da atividade colinrgica. Assim, temos que a acetilcolina
responsvel pelo sono e pelas alucinaes.
Outra funo dos neurnios colinrgicos durante o sono REM a ativao do ncleo reticular do
tlamo, impedindo a sincronizao dos neurnios. Estas fibras tambm causam a atonia
medular.
O hipotlamo posterior, pela ao da histamina, promove o estado de alerta. Assim, antihistamnicos causam sonolncia, sendo esse o efeito de inmeros frmacos, como o Dramim.
Alm de frmacos, substancias inflamatrias ultrapassam a barreira hematoenceflica e
produzem efeitos anti-histamnicos.
Uma anemia grave tambm pode provocar sono por diminuio acentuada da oferta de oxignio
para o crebro.

O Crtex Cerebral
O crtex apresenta seis camadas, sendo estas: Molecular (1), Granular externa (2), Piramidal
externa (3), Granular interna (4), Piramidal interna (5) e Fusiforme (6).

http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/brodal/12-1.gif
Os neurnios piramidais so importantes por serem motores e terem dendritos apicais, que
permitem captar a atividade no eletroencefalograma. No tlamo temos ncleos especficos - os
ncleos rels - que mandam a informao sensitiva para a camada quatro, que se espalha por
uma mesma coluna em neurnios de outras camadas. Quando os neurnios esto

dessincronizados os ncleos talmicos especficos esto funcionando plenamente. Quando

dormimos (ritmos teta e delta), existe uma inibio tlamo-cortical para os ncleos especficos e
informaes sensoriais so muito reduzidas e os ncleos inespecficos mandam potenciais de
ao para as trs primeiras camadas de forma contnua, constante, sincronizando os neurnios.
Logo, o sono um estado de inconscincia relativa, como j mencionado.
O sistema reticular ativador ascendente responsvel pelo comando da sincronizao dos
neurnios corticais. Este sistema composto pelo ncleo reticular do tlamo e a formao
reticular. Leses neste sistema provocam formas diferentes de coma. Quando alerta, temos os
ncleos da rafe (serotonina), o lcus ceruleus (noradrenalina) e o grupamento colinrgico ativos.
O grupamento colinrgico tambm ativo no sono REM, que, nesta situao apenas, ativa
neurnios glutamatrgicos, que por sua vez excitam neurnios glicinrgicos, que descendem
pelo trato retculo-espinhal, que fazem inibio medular ativa. Logo, durante o sono REM, temos
atonia por ao destas fibras. Tambm por isso, em algumas pessoas, os neurnios colinrgicos
da formao reticular continuam promovendo uma inibio medular ativa com a pessoa
acordada, privando esta de seu controle muscular.
Temos que o estado de alerta funo de vrios grupamentos neuronais, com ao menos trs
neurotransmissores envolvidos. O sono REM uma funo colinrgica.

A Formao Reticular
A formao reticular tem uma regio lateral e uma medial, e ela se estende por todo o tronco
enceflico. interessante dividir desta maneira porque na regio mais lateral temos neurnios
pequenos responsveis por reflexos como mastigao, vmito, tosse e espirro, enquanto que os
neurnios mais mediais so neurnios grandes, de projeo tanto para cima quanto para baixo.
O tlamo ativa os ncleos intralaminares e faz projees corticais difusas, ativando o crtex
como um todo. Quando tratando dos ncleos talmicos especficos (rels) estas aes so
pontuais. No sono importante desligar os ncleos especficos talmicos. Este mecanismo
tambm ocorre na anestesia, que desliga os ncleos talmicos especficos, fazendo com que a
pessoa no perceba as sensaes.

O Coma
O tlamo tem a funo de sincronizar os neurnios corticais, e se usam os termos modo de
transmisso, ou modo burst para bloquear esses neurnios. O ncleo reticular deixa os ncleos
rels funcionarem e passarem informaes para o crtex quando no modo de transmisso, ou
ele tambm pode inibir esses ncleos especficos, bloqueando as informaes. A deciso de
quando fazer isso parece ser o conjunto de atividade da formao reticular e do tlamo. Em
experincias com a formao reticular, foi percebido que com estmulos pontuais era possvel
promover o estado de alerta.
Na clnica, mais comum ter leses que acabam desconectando o tronco enceflico. Como
exemplos, numa leso no bulbo, o ciclo sono-viglia fica normal. Ao seccionar a ponte, dividindo
em uma poro rostral e uma caudal, o sono no acontece e o portador da leso fica em viglia
constante. Em uma leso no final do tronco enceflico, ocorre uma induo a uma sincronizao
constante, causando o coma permanentemente. Em algumas leses o coma pode ser flutuante,
promovendo lapsos de conscincia.

Patologias do Sono
Insnia nos jovens pode ser sinal de ansiedade. Nos idosos fisiolgico.
Enorese noturna Fazer xixi na cama. Mais prevalente em meninos at a idade da puberdade.
Pode ser tratada com antidepressivos, ansiolticos e antiepilpticos.

Sonambulismo Atividade motora no sono. Sonilquio a fala no sono e mais comum que o
sonambulismo. No sonambulismo tpico a pessoa faz aes cotidianas.
Bruxismo Ocorre na infncia. o ranger dos dentes. Pode desgastar os dentes e para
tratamento, faz-se uso de uma borracha entre os dentes para que a criana no desgaste os
mesmos.
Terror noturno uma sensao de terror no sono no-REM onde a criana acorda
desesperada, chorando muito e logo volta a dormir. Comum em crianas no verbais.
Cataplexia a perda do tnus muscular sem perda da conscincia. tratada por psiquiatras.
Sndrome da apnia do sono Em obesos, pessoas com disfuno da orofaringe, so os
roncadores. O estmulo aos quimioceptores faz com que tenha um breve despertar.