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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Etapa de Vida Nio

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA


CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ETAPA DE VIDA NIO

2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

ETAPA DE VIDA NIO


ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
Z001
Control de Crecimiento y Desarrollo
Z138
Tamizaje de Neonatal (Examen de Pesquisa
Especial para otras Enfermedades y Trastornos
Especificados)
Z017
Tamizaje de Anemia
Z119
Tamizaje de Parasitosis
Z292
Administracin quimioprofilaxis antiparasitaria
Z298
Administracin del Sulfato Ferroso
Z298
Administracin Vitamina A
Z298
Administracin de Micronutrientes (polvo)
Z391
Lactancia Materna Exclusiva (LME)
Z0017 Alimentacin Complementaria (sin clasificar)
Z724
Ganancia Inadecuada de Peso / Talla
E660
Sobrepeso
E440
Desnutricin Aguda (proteico calrica moderada)
E45X
Talla Baja / Desnutricin Crnica
E669
Obesidad, no especificada
Z006
Nio Normal (Evaluacin Nutricional / Evaluacin
del Desarrollo)
E40X
Kwashiorkor
E41X
Marasmo nutricional
E42X
Kwashiorkor marasmtico
E43X
Desnutricin Severa (proteicocalrica severa)
E344
Talla Alta (Estatura alta constitucional)
D509 Anemia por deficiencia de hierro, sin
especificacin
P051
Pequeo para la edad gestacional
H900 Hipoacusia Conductiva Bilateral
H901 Hipoacusia Conductiva, Unilateral con Audicin
Irrestricta Contralateral
H902 Hipoacusia Conductiva, sin otra Especificacin
H903 Hipoacusia Neurosensorial, Bilateral
H904 Hipoacusia Neurosensorial, Unilateral con
Audicin Irrestricta Contralateral

Cdigo Diagnstico / Actividad


H905 Hipoacusia Neurosensorial, sin otra Especificacin
H906 Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial,
Bilateral
H907 Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial,
Unilateral con Audicin Irrestricta Contra
H908 Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial, no
Especificada
H910 Hipoacusia Ototxica
H912 Hipoacusia Sbita Idioptica
H918 Otras Hipoacusias Especificadas
P081
Grande para la Edad Gestacional
P070
RN de Peso Extremadamente Bajo
Q120 Catarata Congnita
99460 Atencin Inmediata del Recin Nacido
80099 Tamizaje Neonatal (toma de muestra)
Z138
Tamizaje Neonatal (evaluacin de resultados)
P0711 RN de Muy Bajo Peso
P0712 RN Bajo Peso al nacer
P080
RN Macrosmico
F82X
Trastorno / Dficit del Desarrollo
F83X
Trastorno / Dficit en 02 o ms reas del
Desarrollo (Retardo del Desarrollo)
U310 Administracin de Tratamiento
U8172 Evaluacin del Crecimiento y Estado Nutricional
por Antropometra (solo para personal tcnico)
C8002 Plan de atencin Integral de salud
99403 Consejera Nutricional
99401 Consejera Integral
99411 Sesin de Estimulacin Temprana
99344 Visita Domiciliaria
C0010 Sesin Demostrativa
C0009 Sesin Educativa
U0040 Atencin Integral del Nio

Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el registro de
actividades de manera estandarizada en el pas. En algunas situaciones se muestra en el modelo de
registro solo la actividad que se est ejemplificando lo que no significa que sea esa la nica actividad a
registrar en el momento de la atencin, puede confluir ms de un ejemplo mostrado de manera
individual solo teniendo que respetar todas las caractersticas de registro que se indican para cada
actividad.
Asimismo, si los ejemplos muestran actividades de la atencin integral del nio que el personal realiza de
manera parcial, solo deben ser registradas las actividades realizadas al momento de la atencin.

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Etapa de Vida Nio

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA NIO


El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia tnica, edad, sexo,
establecimiento y UPS se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.

Respecto al financiador, para la etapa de vida nio solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro Integral
(SIS), 10=Otros y 11=Exonerados (nios y nias que no son SIS y no pagan, exonerados por servicio
social); eventualmente 3=ESSALUD en el mbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional
y 9=Privados si el establecimiento de Salud cuenta con algn convenio de carcter privado con alguna
institucin de la jurisdiccin.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico Presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de Lab. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres diagnsticos, anote en el siguiente registro y trace una lnea oblicua desde el tem da hasta el de
servicio y deje en blanco.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO


Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador
dentro de la atencin integral del nio se hace obligatorio su inclusin en el registro HIS para
complementar la informacin de la etapa de vida.
El Tamizaje Neonatal (para Enfermedades Metablicas) ser registrado cuando se realice el
procedimiento de la toma de muestra (80099) y posteriormente, cuando se cuente con el resultado
(Z318) durante los controles CRED o durante la consulta mdica para registrar la patologa que pudiera
resultar del tamizaje.
El registro de los recin nacidos es grupal.
El registro de la toma de muestra para el tamizaje de hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria,
hiperplasia suprarrenal y fibrosis qustica tambin es grupal.
La entrega de resultados es individual.
De acuerdo al Reglamento de Ley N 25889 Ley que declara de inters nacional el Programa de Tamizaje neonatal universal; el tamizaje
neonatal debe incluir 04 enfermedades metablicas (hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congnita, fibrosis
qustica), hipoacusia y catarata congnita.

Para el registro GRUPAL anote:


En el tem Historia Clnica/Ficha Familiar anote:
APP140
Actividades con Nios
Los tems: DNI, Financiador y Etnia debe ir en blanco por ser un registro grupal.
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Etapa de Vida Nio

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Atencin Inmediata del RN
En el 2 casillero Tamizaje Neonatal
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE "D"
En el 2 casillero SIEMPRE "P" [Por ser la orden y aun no contar con el resultado]
En el tem Lab, registre:
En el 1 casillero el nmero de nios con Atencin Inmediata
En el 2 casillero el nmero de nios con Tamizaje Neonatal (toma de muestra para enfermedades metablicas)
En el 3 casillero la sigla TVA para indicar TAMIZAJE VISUAL (Catarata Congnita) y AUDITIVO (Hipoacusia)
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

San Martn
de Porres

APP140
08

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Atencin Inmediata del RN

12

99460

2. Tamizaje Neonatal

12

80099

3.

TVA

De NO realizarse el Tamizaje Neonatal solo se debe registrar la Atencin Inmediata del RN omitiendo la sigla TVA

En la atencin inmediata del RN:


Cuando el resultado del tamizaje de Hipoacusia y Catarata Congnita sea positivo
Registre al nio o nia de manera individual con el diagnstico identificado en el tamizaje, de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En los primeros casilleros el (los) Diagnstico(s) de Hipoacusia o Catarata Congnita
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

265776
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Marcos

EDAD

S
E
X
O

M
1
D

26553889

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Hipoacusia Conductiva, sin otra


especificacin

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

H902

Para el tamizaje de enfermedades metablicas el resultado se tendr durante los controles de CRED
El registro de los resultados del tamizaje se realizar de manera individual, nio por nio, durante los controles de CRED.
Se registra Tamizaje Neonatal con tipo de diagnstico D cuando el nio o nia fue tamizado para enfermedades
metablicas (hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congnita, fibrosis qustica), hipoacusia y
catarata congnita.

DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

265776
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Marcos

2
26553889

EDAD

S
E
X
O

M
2
D
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje Neonatal

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z138

Si el tamizaje de enfermedades metablicas es positivo se derivar al profesional mdico para el diagnstico

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Etapa de Vida Nio

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO


El control de Crecimiento y Desarrollo es una de las principales actividades realizadas a los nios y nias entre 01 da y 11
aos por lo que los lineamientos de registro y codificacin descritos a continuacin se basan en la normatividad vigente.

PERIODICIDAD DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO MENOR DE


CINCO AOS
Edad

Periodicidad 1/

Concentracin

Recin Nacido

48 horas del alta de Parto Institucional e inmediato cuando sea parto


domiciliario; al 7, 15 y 21 da de vida.

De 01 a 11 meses

11

1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m

De 12 a 23 meses

12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses

De 24 a 59 meses

24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45m, 48m, 51m, 54m, y 57 meses.

1/ Segn la NT N 106- MINSA-2013, se ha incrementado hasta 04 los controles durante el primer mes de vida, sin cerrar la edad para cada control.
Los controles en el recin nacido se pueden realizar en establecimientos de salud o en domicilio, en este ltimo se registrar acompaado de la visita
domiciliaria.

CONTROL DE CRED DEL RECIN NACIDO


Durante el 1 Control de CRED del Recin Nacido se incluir, adems de las actividades correspondientes al paquete de
atencin integral correspondiente a informacin relevante del nacimiento:
Contacto Piel a Piel con la madre
Alojamiento Conjunto
Lactancia Materna en la 1 Hora atencin

Plan de Atencin Integral


El Plan de Atencin Integral se registra en el formulario HIS al momento de su elaboracin y cuando se concluye con la
entrega de todas las prestaciones previstas en el plan de acuerdo a la edad del nio y de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes.
Elaboracin de Plan Atencin Integral
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Plan de Atencin Integral de Salud [SOLO si se elabora]
En el 3 casillero Tamizaje Neonatal [SOLO si se cuenta con los resultados]
En el 4 casillero Lactancia Materna en la 1 hora
Si en este control se cuenta con el resultado del Tamizaje Neonatal se debe consignar como se muestra en el ejemplo,
de no ser as no se incluye su registro en la atencin.
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para todos los casos.
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1
En el 2 casillero 1 que indica la elaboracin del Plan de Atencin del RN
En el 3 casillero la sigla CPP para indicar si el RN tuvo Contacto Piel a Piel con la madre
En el 4 casillero la sigla AC para indicar que el RN tuvo Alojamiento Conjunto

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Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

265776
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Marcos

S
E
X
O

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

M
2
D

26553889

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Plan de Atencin Integral de
Salud

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

C8002

3. Tamizaje Neonatal

CPP

Z138

1. Lactancia Materna en la 1 hora

AC

Z391

2.

3.

Se registra Tamizaje Neonatal con tipo de diagnstico D cuando el nio o nia fue tamizado para enfermedades
metablicas (hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congnita, fibrosis qustica), hipoacusia y
catarata congnita. Si el tamizaje de enfermedades metablicas es positivo se derivar al profesional mdico para el
diagnstico.

Si en el 1 Control de CRED NO SE CUENTA con los resultados del Tamizaje Neonatal, registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Plan de Atencin Integral de Salud [SOLO si se elabora]
En el 3 casillero Lactancia Materna en la 1 hora
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para todos los casos.
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1
En el 2 casillero 1 que indica la elaboracin del Plan de Atencin del RN
En el 3 casillero la sigla CPP para indicar si el RN tuvo Contacto Piel a Piel con la madre
En el 4 casillero la sigla AC para indicar que el RN tuvo Alojamiento Conjunto
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

265776
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Marcos

S
E
X
O

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

M
2
D

26553889

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Plan de Atencin Integral de
Salud
3. Lactancia Materna en la 1
hora

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

C8002

CPP

Z391

1.

AC

2.

3.

Plan Ejecutado
En el tem Lab anote TA cuando termine con todas las actividades programadas del plan elaborado.
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
25

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

89526270

EDAD

S
E
X
O

M
21
D
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Plan de Atencin Integral de
Salud
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

TA

C8002

Plan Ejecutado en el Recin Nacido es cuando el RN como mnimo ha recibido 4 controles CRED sea en domicilio o
Establecimiento de Salud, se le ha realizado el Tamizaje Neonatal Completo y aplicado las Vacunas para la edad.
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Etapa de Vida Nio

Si el control del Recin Nacido se realiza a travs de la visita domiciliaria


Se deben registrar todas las actividades realizadas en la visita y el ltimo tem siempre debe ser la visita
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
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PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
15
D

89526270

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Visita Domiciliaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

99344

En los siguientes tems se puede registrar las actividades que se realicen durante cada uno de los controles.
Los datos de nacimiento: Contacto Piel a Piel con la madre, Alojamiento Conjunto y Lactancia Materna
Inmediata son de alta relevancia por lo que se requiere establecer las estrategias necesarias para que
estos datos se incluyan en las tarjetas de Recin Nacido o el dato de la hoja Perinatal las cuales se porten
en el 1 control del Recin Nacido para poder registrarlos en HIS, de no contar con esta informacin no
realizar el registro indicado en los ejemplos.

DETECCIN DE ANEMIA
La deteccin de anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de Laboratorio de acuerdo a norma tcnica vigente.
Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse
con tipo de diagnstico P.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65478
2

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
6
M

74000850

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje de Anemia

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z017

Cuando se cuenta con el resultado (y NO le toca su control)


Solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo) para indicar expresamente que se realiz
el examen de Laboratorio.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud
En el 1 casillero Tamizaje de Anemia
En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65478
2

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

74000622

EDAD

S
E
X
O

M
6
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Tamizaje de Anemia

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z017

Tipo de Diagnstico D indica que la muestra se proces; el resultado puede ser Anemia o que el valor de la hemoglobina es
normal. Cuando el valor de Hemoglobina indica anemia, este resultado se registra como diagnstico.
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Etapa de Vida Nio

En los Establecimientos de Salud en los que el examen se hace en el consultorio de CRED


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque D (ya que el resultado se tendr de inmediato)
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65478
2

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
6
M

74000452

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje de Anemia

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z017

En los Establecimientos de Salud en los que el examen se realiza en el Laboratorio:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65478
2

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
6
M

74000850

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje de Anemia

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z017

Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control de CRED)


Al momento en que el nio retorna al servicio (puede ser el mismo da u otro da antes del siguiente control) con el
resultado, solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud
En el 1 casillero Tamizaje de Anemia
En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65478
2

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

74000622

EDAD

S
E
X
O

M
6
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Tamizaje de Anemia

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z017

ADMINISTRACIN DE PROFILAXIS ANTIPARASITARIA


Actividad desarrollada de acuerdo a norma tcnica vigente.

DESCARTE DE PARASITOSIS: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo
registrarse con tipo de diagnstico P.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Tamizaje de Parasitosis
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control de CRED
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

84454
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callao

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

07909101

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje de Parasitosis

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z119

Cuando se cuenta con el resultado en su siguiente control


DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

84454
20

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callao

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

07909101

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje de Parasitosis

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z119

Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud
En el 1 casillero Tamizaje de Parasitosis
En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)
DA

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CIO

1. Tamizaje de Parasitosis

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z119

Solo se registrar Tamizaje de Parasitosis con tipo de diagnstico D (definitivo) cuando se cuente con el resultado
del examen de Laboratorio.

En el caso que el Tamizaje de Parasitosis sea positivo, el mdico registrar:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el diagnstico de Parasitosis segn clasificacin CIE10
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En el tem: Tipo de diagnstico marque: en ambas D
En el tem Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

DA

H.C. / F.F.
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VI
CIO

1. Parasitosis Intestinal, sin otra


Especificacin

2. Administracin de Tratamiento

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B829
1

U310

En los casos que el Tamizaje de Parasitosis sea positivo ser el mdico que determina el diagnstico el que registre el
tratamiento.

ADMINISTRACIN DE LA PROFILAXIS ANTIPARASITARIA: Se realiza en establecimientos de salud ubicados en zonas


donde por criterio epidemiolgico es necesario administrar; tambin se puede administrar en establecimientos de salud o
redes que no tengan la capacidad de realizar el descarte de parasitosis por laboratorio.
Su registro se debe hacer como tal " ", debe diferenciarse en Lab 1 o 2 ya que segn NT se da cada 06 meses a partir de
los 02 aos.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Profilaxis Antiparasitaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en AMBAS SIEMPRE
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED
En el 2 casillero el nmero de administracin de Profilaxis Antiparasitaria 1 2 segn corresponda
DA

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin de Profilaxis
Antiparasitaria
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

Z292

La Administracin de Profilaxis Antiparasitaria puede realizarse junto o separada del control de CRED

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA


Condicin que se registra SOLO a los seis (06) meses. Se registrar solo si el nio recibi Lactancia Materna Exclusiva
hasta los seis meses.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Lactancia Materna Exclusiva
En el tem: Tipo de diagnstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"
En el tem: Lab correspondiente al Control CRED, anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda.
DA

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CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Lactancia Materna Exclusiva

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z391

Solo debe registrar la Lactancia Materna a los 06 meses y en el registro del RN (LME Inmediata)
Sistema de Informacin de Consulta Externa

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES


Actividades de Suplementacin y Actividades Complementarias
Para todos los casos de Suplementacin (Sulfato Ferroso, Complejo Polimaltosado Frrico o Multimicronutriente en
Polvo) se utiliza el cdigo CIE10 Z298 y la diferenciacin del tipo de Suplemento se realiza utilizado el campo Lab.
Para los casos de Nias y Nios Prematuros y Bajo Peso al Nacer la suplementacin es a partir del mes de edad y
se utiliza Sulfato Ferroso (SF1, SF2 SF5) o Complejo Polimaltosado Frrico (P01, P02 P05).
Para los casos de Nias y Nios nacidos a trmino, con adecuado peso al nacer la suplementacin es a partir de
los 4 hasta los 5 meses y se utiliza Sulfato Ferroso (SF1, SF2) o Complejo Polimaltosado Frrico (P01, P02); a partir
de los 06 meses se utiliza Multimicronutriente en Polvo el cual se numera utilizando nmero arbigos (1, 2, 3
11 y 12).
Cuando se haya comprobado el consumo de la ltima entrega se registrar TA en el campo Lab para indicar
NIA o NIO SUPLEMENTADO.

ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN
Poblacin

Nias y nios
nacidos con
bajo peso y/o
prematuros

Nias y Nios
nacidos a
trmino, con
adecuado
peso al nacer

Presentacin

Unidad de
Administracin

Dosis a
Administrar por
Va Oral por da

Duracin de la
Suplementacin

Gotas Sulfato ferroso:


(1 gota = 1mg Fe elemental)
o
Gotas Complejo Polimaltosado
Frrico: (1 gota = 2mg Fe
elemental)

Desde los 30 das


hasta los 5 meses
29 das de edad

2 mg hierro
elemental /kg/da

Suplementacin diaria
hasta los 5 meses 29
das de edad

Multimicronutrientes
Sobre de 1 gramo en polvo

A partir de los 6
hasta que
complete el
consumo de los
360 sobres

1 sobre diario

Suplementacin diaria
durante 12 meses
continuos o hasta que
complete el consumo
de los 360 sobres

Gotas Sulfato ferroso:


(1 gota = 1mg Fe elemental)
o
Gotas Complejo Polimaltosado
Frrico: (1 gota = 2mg Fe
elemental)

Desde los 4 meses


de edad hasta los 5
meses 29 das

2 mg hierro
elemental /kg/da

Suplementacin diaria
hasta los 5 meses 29
das de edad

Multimicronutrientes Sobre de 1
gramo en polvo

A partir de los 6
hasta que
complete el
consumo de los
360 sobres

1 sobre diario

Suplementacin diaria
durante 12 meses
continuos o hasta que
complete el consumo
de los 360 sobres

Jarabe Complejo
Polimaltosado Frrico
(1ml = 10mg Fe elemental)
o
Jarabe Sulfato Ferroso:
(1ml = 3mg Fe elemental)

A partir de los 6
meses

2 mg hierro
elemental /kg/da

Suplementacin diaria
mientras no se cuente
con micronutrientes

NOTA: - 1 ml de Sulfato Ferroso en gotas equivale a 25mg de hierro elemental.


- 1 ml de Complejo Polimaltosado Frrico en gotas equivalente a 50 mg de hierro elemental.
Fuente: RM 055-2016/MINSA Directiva Sanitaria N 068 MINSA/DGSP.V01

Registro de la Suplementacin: Nias y Nios nacidos con bajo peso y/o prematuros
A partir del 1 meses de nacido hasta antes de cumplir 06 meses
Las nias y nios nacidos con bajo peso (menor de 2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas) que culminan el
5 mes de suplementacin con sulfato ferroso en gotas o Complejo Polimaltosado Frrico, pasan al esquema de
suplementacin con micronutrientes, igual al que recibe los nios a trmino (a partir del 6 mes de edad).
Sistema de Informacin de Consulta Externa

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

1 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el 4 casillero Tamizaje de Anemia
Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nia o nio registre directamente la
Administracin de Micronutrientes
En el tem: Tipo de diagnstico:
Para todas las actividades marque SIEMPRE D
Para el caso de Tamizaje de Anemia P cuando solo se realice la orden para laboratorio, si se realiza la prueba en el
consultorio utilizando el hemoglobinmetro en ese momento registre D.
No debe realizar doble registro cuando cuenta con el resultado de laboratorio la misma atencin
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de DOSIS administrada segn tipo de insumo, en el caso de Sulfato Ferroso: SF1, SF2,
SF3, SF4 o SF5 en el caso de Complejo Polimaltosado Frrico P01, P02, P03, P04 o P05 segn corresponda
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
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1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Consejera Nutricional

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

SF1

Z298

MN

99403

1. Tamizaje de Anemia

2.

3.

Z017

En las nias y nios de bajo peso o prematuros la determinacin del valor de la hemoglobina se realiza a los 30 das de
edad, y a los 2, 6, 12 y 18 meses de edad segn lo establece la Gua de Prctica Clnica para la Atencin del Recin
Nacido Prematuro, aprobado con RM N 1041-2006/MINSA, o la que haga sus veces.
5 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico: Para todas las actividades marque SIEMPRE D
DA

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FINANC.
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PERTENENCIA
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CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Consejera Nutricional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

SF5

Z298

MN

99403

SF1, SF2 SF5, P01, P02P05 NO INDICA NMERO DE FRASCOS ENTREGADOS, es la DOSIS DEL MESES QUE LA NIA O NIO
EST RECIBIENDO SUPLEMENTO DE HIERRO; dependiendo el peso del nio un frasco gotero puede alcanzar para ms de 01
mes, por lo tanto, si se verifica que el nio viene recibiendo el Suplemento de Hierro en cada CRED se realiza el registro.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

12

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Registro de la Suplementacin: Nias y Nios nacidos a trmino, con adecuado peso al nacer
A partir de los 04 meses
1 Entrega (Gotas de Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Frrico)
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nia o nio registre directamente la
Administracin de Micronutrientes

En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes


En el 3 casillero Consejera Nutricional

En el tem: Tipo de diagnstico:


Para todas las actividades marque SIEMPRE D
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED
En el 2 casillero el nmero de DOSIS administrada segn tipo de insumo, en el caso de Sulfato Ferroso: SF1 en el
caso de Complejo Polimaltosado Frrico P01 segn corresponda
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
DA

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1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Consejera Nutricional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

SF1

Z298

MN

99403

2 Entrega (Gotas de Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Frrico)


En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nia o nio registre directamente la
Administracin de Micronutrientes

En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes


En el 3 casillero Consejera Nutricional

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de control CRED
En el 2 casillero el nmero de DOSIS administrada segn tipo de insumo, en el caso de Sulfato Ferroso: SF2 en el
caso de Complejo Polimaltosado Frrico P02 segn corresponda
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
DA

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1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Consejera Nutricional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

SF2

Z298

MN

99403

A partir de los 06 meses


1 Entrega (Multimicronutrientes)
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nia o nio registre directamente la
Administracin de Micronutrientes

Sistema de Informacin de Consulta Externa

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes


En el 3 casillero Consejera Nutricional

En el tem: Tipo de diagnstico:


Para todas las actividades marque SIEMPRE D
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED
En el 2 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
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1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Consejera Nutricional

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

Z298

MN

99403

1. Tamizaje de Anemia

2.

3.

Z017

La determinacin de hemoglobina en nias y nios, independientemente de su peso al nacer y edad gestacional, se


realiza a los 6 meses de vida, as como a los 6 y 12 meses despus de iniciada la suplementacin con micronutrientes.
Si el dosaje de hemoglobina es realizado en el laboratorio reemplace el registro del tipo de diagnstico por R y
cuando disponga de los resultados registre el Tamizaje con tipo de diagnstico D
6 Entrega (Multimicronutrientes)
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nia o nio registre directamente la
Administracin de Micronutrientes

En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes


En el 3 casillero Consejera Nutricional

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de control CRED o Atencin en Nutricin segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
DA

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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

11

Z001

2. Administracin Micronutrientes

Z298

3. Consejera Nutricional

MN

99403

A partir de los 12 meses


7 Entrega (Multimicronutrientes)
Cuando la nia o nio cumple 6 meses de iniciada la Suplementacin, habiendo consumido 180 sobres de
micronutrientes, se realiza el 1 dosaje de hemoglobina

Sistema de Informacin de Consulta Externa

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

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CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Consejera Nutricional

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

Z298

MN

99403

1. Dosaje de Hemoglobina

Z017

2. Tamizaje de Parasitosis

Z119

3.

Si el dosaje de hemoglobina es realizado en el consultorio reemplace el registro del tipo de diagnstico por D

A partir de los 18 meses


12 Entrega (Multimicronutrientes)
Cuando la nia o nio cumple 12 meses de iniciada la Suplementacin, habiendo consumido 360 sobres de
micronutrientes, se realiza el 2 dosaje de hemoglobina

DA

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DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
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PROCEDENCIA

Churcampa

EDAD

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A

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CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Consejera Nutricional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

12

Z298

MN

99403

En este control se concluye con la ltima entrega de MMN pero para poder considerar al nio como SUPLEMENTADO
se requiere confirmar el consumo de la ltima entrega, por este motivo es recin el en siguiente control cuando se
confirma el consumo del ltima dosis de suplementacin registrando esta condicin con TA en el campo Lab,
mientras NO SE CONFIRME EL CONSUMO DE LA LTIMA DOSIS DE SUPLEMENTACIN NO SE PUEDE REGISTRAR TA
Registro de Nia o Nio Suplementado
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IDENTIDAD

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PROCEDENCIA

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CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Consejera Nutricional

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

TA

Z298

MN

99403

1. Dosaje de Hemoglobina

2.

3.

Z017

El registro del TA se va a postergar tanto tiempo como el nio o nia demore en consumir los 360 sobres del
Suplemento de Hierro; el dosaje de hemoglobina se solicita al finalizar de la suplementacin segn norma
En el caso de que exista algn tipo de dificultad con la distribucin de algunos de los Micronutrientes y se opte
por entregar uno diferente al que se est administrando, la numeracin en el registro del MMN debe
mantenerse correlativa para no alterar el correcto registro de suplementacin.
As podemos tener: SF1, SF2, P03, P04, P05, 1, 2, 3, SF4, SF5, 6 Y en los nios a partir de 1 ao consignar el
correlativo del MMN independientemente de la suplementacin 7, 8 12 y TA.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

SUPLEMENTACIN CON VITAMINA A


ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN
Edad

Dosis

Frecuencia

Nios: 6 11 meses

100,000 UI

Una vez cada 6 meses

Nios: 12 59 meses

200,000 UI

Una vez cada 6 meses

Fuente: World Health Organization 2000 / Norma Tcnica N 087 MINSA/DGSP-V.01

La suplementacin con Vitamina A se realiza en las nias y nios de reas priorizadas segn criterios de alta prevalencia
de morbilidad por enfermedades infecciosas frecuentes y niveles de pobreza y extrema pobreza.
La prescribe el profesional que realiza el control de la nia o nio en los establecimientos de salud priorizados.
1 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Administracin de Vitamina A
En el 4 casillero Consejera Nutricional
En el 5 casillero Tamizaje de Anemia (No es indispensable realizar o contar con el dosaje de hemoglobina para
iniciar la suplementacin con micronutrientes, por lo tanto solo se registra cuando se realiza el dosaje)
En el tem: Tipo de diagnstico:
Para todas las actividades marque SIEMPRE D y para el caso de Tamizaje de Anemia P cuando solo se realice la orden
para laboratorio, si se realiza la prueba en el consultorio utilizando el hemoglobinmetro en ese momento registre D.
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo
En el 3 casillero la sigla VA1 para indicar que es la 1 dosis de Vitamina A
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
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SALUD

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PROCEDENCIA

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1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Administracin de Vitamina A

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

Z298

VA1

Z298

1. Consejera Nutricional

MN

99403

2. Tamizaje de Anemia

3.

Z017

No es indispensable realizar dosaje de hemoglobina para iniciar la suplementacin con micronutrientes


2 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Administracin de Vitamina A
En el 4 casillero Consejera Nutricional
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
Sistema de Informacin de Consulta Externa

16

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

16
65248

80

Churcampa

M
11
M

06314571

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

11

Z001

2. Administracin Micronutrientes

Z298

3. Administracin de Vitamina A

VA2

Z298

1. Consejera Nutricional

MN

99403

2.

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

REGISTRO DEL SEGUIMIENTO DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO:


SUPLEMENTACIN EN DOMICILIO
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
20

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Comas

EDAD

S
E
X
O

M
8
M

64054982

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Administracin Micronutrientes

Z298

2. Consejera Nutricional

MN

99403

3. Visita Domiciliaria

99344

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Esta forma de registro puede ser utilizado por cualquier personal que realice la Administracin de Micronutrientes en
domicilio
Cuando se realiza la visita para verificacin del consumo de la suplementacin (sulfato ferroso o multimicronutrientes)
en domicilio:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Administracin de Micronutrientes
En el 2 casillero Consejera Nutricional
En el 3 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero dejar SIEMPRE EN BLANCO
En el 2 casillero MN para indicar que es consejera para la SUPLEMENTACIN
En el 3 casillero el nmero de visita realizada 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

60341
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puno

2
64054197

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Supervisin de la Administracin
de Micronutrientes

2. Consejera Nutricional

MN

99403

3. Visita Domiciliaria

99344

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z298

Cada nia o nio que no recoja los micronutrientes o con consumo inadecuado recibir por lo menos 3 visitas
domiciliarias durante el periodo que dure el proceso de suplementacin. El tiempo promedio requerido es de 60
minutos por visita.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

17

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Cuando se realiza la Suplementacin en otro espacio de cuidado o atencin del nio como cuna, albergues, penal u
otro:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 2 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero la dosis de Micronutrientes en Polvo
En el 2 casillero MN para indicar que es consejera para la SUPLEMENTACIN
En el 3 casillero AE para indicar que es una actividad extramural diferente a la visita domiciliaria
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

60341
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Puno

EDAD

S
E
X
O

M
9
M

64054197

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Administracin Micronutrientes

2. Consejera Nutricional

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z298

MN

99403

AE

Cuando el nio o nia no acude al control de CRED y se realiza la visita:


Es necesario precisar que el CRED en los nios desde 01 mes en adelante NO SE REALIZA EN DOMICILIO, SI en el
caso de los Recin nacidos.
Esta visita es para verificar la condicin del nio, indagar por las causas de su no asistencia a la cita, programar
nueva cita y sobre todo para hacer consejera o demostraciones para mejorar el cuidado del nio.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consulta para Atencin y Supervisin de la Salud de otros Nios o Lactantes Sanos
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de visita realizada 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

60341
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puno

2
40561974

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Consulta para Atencin y Supervisin de

TIPO DE
DIAGNSTICO

C 2. Visita Domiciliaria

R 3.

la Salud de otros Nios o Lactantes Sanos

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z762
1

99344

ANOTACIONES:
Para el caso de las visitas siempre en el 1 casillero se deber registrar el motivo de la visita.
El registro de la Suplementacin SOLO ir con el campo Lab EN BLANCO PARA LAS VISITAS DE SUPERVISIN DE
CONSUMO DEL SUPLEMENTO DE HIERRO.
En el registro NO se diferenciar el tipo de suplementacin que se est verificando en la visita, la edad nos puede
indicar este dato, por eso el campo Lab siempre debe ir en BLANCO.
NO SE DEBE UTILIZAR EL CDIGO DE SUPLEMENTACIN CON TIPO DE DIAGNSTICO "R" (REPETIDO) POR NINGN
MOTIVO, ESTO CONSTITUYE UN ERROR DE REGISTRO.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

18

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

REGISTRO DE LA CONDICIN DEL CRECIMIENTO, EL ESTADO NUTRICIONAL.


Como resultado de la actividad Control de crecimiento y desarrollo se debe registrar la condicin del crecimiento, el
estado nutricional y condicin del desarrollo psicomotor, la clasificacin que se hace de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes.

a. En el Recin Nacido de 01 da a 28 das.


En el primer control del recin nacido se debe registrar la clasificacin del estado nutricional al nacimiento, adems
de la condicin del crecimiento (ganancia de peso) en el momento del control, de acuerdo a normatividad vigente.
Peso al Nacer. El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la nia o nio. El estado nutricional del
recin nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en:

Punto de Corte

Clasificacin

CIE10

< 1000 gramos

Extremadamente bajo

P070

1000 a 1499 gramos

Muy bajo peso al nacer

P0711

1500 a 2499

Bajo peso al nacer

P0712

.de 2500 a 4000 gramos

Normal

Z006

> 4000 gramos

Macrosmico

P080

La condicin del Peso al Nacer solo se registrar en el primer control del RN, despus del alta (se determina con
los datos del nacimiento).
En los siguientes controles de los recin nacidos de bajo peso la condicin de bajo peso se registra como tipo de
diagnstico R Repetido hasta su recuperacin.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero el RESULTADO de la clasificacin del Estado Nutricional
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED
En el 3 casillero el nmero de Consejera Nutricional
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
8

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callao

EDAD

S
E
X
O

M
4
D

83546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. RN Bajo peso al nacer

3. Consejera nutricional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
P0712

99403

En las atenciones sucesivas, cuando no coincide con un nuevo control de crecimiento y desarrollo solo se registrara la
condicin al nacimiento o la condicin del crecimiento de acuerdo a la normatividad vigente (Riesgo Nutricional,
desnutricin aguda, etc.) y la actividad que se realiza (consejera).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la condicin de Recin nacido de bajo peso.
En el 2 casillero la Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "R"

Sistema de Informacin de Consulta Externa

19

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
8

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Callao

S
E
X
O

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. RN Bajo peso al nacer

2.Ganancia inadecuada de peso

PE

Z724

3. Consejera nutricional

99403

M
7
D

2
83546921

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

P0712

b. En los nios y nias de 29 das a < 5 aos.


La condicin del crecimiento y la clasificacin del estado nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla - riesgo
nutricional, desnutricin, sobre peso, etc.) en el momento del control, se hace de acuerdo a normatividad vigente.

Ganancia Inadecuada de Peso y Talla


Se utiliza el Z724 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciacin se realizar
en el campo Lab, registrando PE cuando se trate de Ganancia Inadecuada PESO y TE cuando se trate de Ganancia
Inadecuada TALLA.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso
En el 3 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 4 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el indicativo para tipo de evaluacin
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
En el 3 casillero el nmero de la Suplementacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 4 casillero el nmero de Consejera 1, 2, 3... segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Lurigancho

83546921

EDAD

S
E
X
O

M
8
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Ganancia Inadecuada de Peso

3. Administracin Micronutrientes

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

PE

Z724

Z298

1. Consejera Nutricional

99403

2.

3.

M
F

Cuando el nio presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutricin, obesidad,
etc., en el campo de diagnstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra
como R hasta su recuperacin.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

20

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
16

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
8
M

83546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Ganancia Inadecuada de Peso

PE

Z724

2. Consejera nutricional

99403

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

En Atenciones sucesivas:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso / Talla
En el 3 casillero Administracin de micronutrientes
En el 4 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico registre:
En el 1, 3 y 4 casillero D
En el 2 marque "R" (por ser un control)
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el indicativo para tipo de evaluacin
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
En los siguientes casilleros segn corresponda las dems actividades realizadas en la atencin
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
9
M

83546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2. Ganancia Inadecuada de Peso

PE

Z724

3. Administracin Micronutrientes

Z298

1. Consejera Nutricional

99403

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

M
F

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)


En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1, 2 y 3 casillero marque D (por ser actividades)
En el 4 casillero marque "R" (por ser un control)
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la Suplementacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 3 casillero TA del trmino del Plan de Atencin integral
En el 5 casillero el indicativo para tipo de evaluacin
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
En el 6 casillero PR para indicar que est recuperado

Sistema de Informacin de Consulta Externa

21

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de Crecimiento y Desarrollo

2. Administracin de micronutrientes

3. Plan de Atencin Integral

C
R

M
11
M

83546921

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

11

Z001

Z298

TA

C8002

1. Ganancia Inadecuada de Peso

PE

Z724

2.

PR

3.

Solo registrar como D quin diagnostica o clasifica (CRED), en las atenciones sucesivas por el mismo diagnstico
realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el Nio o Nia se recupere.

Cuando el nio es Normal para le evaluacin nutricional


H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
8

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Paras

EDAD

S
E
X
O

M
6
M

83546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Normal

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z006

En los siguientes controles si se mantiene la condicin de Normal (Z006) debe registrar con tipo de diagnstico
REPETIDO (R).

Registro del Estado Nutricional diferente a la Ganancia Inadecuada (Riesgo)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del
estado nutricional.
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero Evaluacin Nutricional la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada:
o PE = Peso para la Edad
o TP = Peso para la Talla
o TE = Talla para la Edad
Para el campo de Consejera Nutricional el nmero de consejera segn corresponda
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

47521
8

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Paras

2
83546921

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
10
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

10

Z001

2. Sobrepeso

PE

E660

3. Consejera Nutricional

99403

22

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F.
DA

FINANC.
DE
SALUD

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

96470

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

EDAD

Ocoa

3
M

2
83546921

H.C. / F.F.
DA

S
E
X
O

FINANC.
DE
SALUD

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

65656

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

17

EDAD

Huaral

S
E
X
O

M
3
A

23497610

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Desnutricin Aguda

3. Consejera Nutricional

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Talla Baja (Desnutricin Crnica)

3. Consejera Nutricional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

TP

E440

99403

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

TE

E45X

99403

TIPO DE
DIAGNSTICO

REGISTRO DE ACTIVIDADES DE ATENCIN INTEGRAL DEL NIO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


DONDE NO HAY PROFESIONAL DE ENFERMERIA:
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL REALIZADO POR PERSONAL TCNICO QUE NO ESTA CAPACITADO PARA
REALIZAR CONTROL DE CRED
El personal tcnico realiza la Evaluacin del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometra y la clasificacin derivada
de esta actividad es:
1. Crecimiento Adecuado: Cuando la tendencia graficada en los grficos P/E, T/E y P/T es paralela al patrn.
2. Crecimiento Inadecuado: Cuando la tendencia es descendente, plana o se aleja de la curva del patrn.
3. Ganancia Inadecuada: Cuando estando dentro de +2 -2 DS la tendencia es descendente, plana o se aleja de la curva
del patrn.
4. Desnutricin Aguda: Cuando de acuerdo al indicador P/T el punto se ubica por debajo de -2 DS.
5. Desnutricin Crnica: Cuando de acuerdo al indicador T/E el punto se ubica por debajo de -2 DS.
6. Desnutricin Global: Cuando de acuerdo al indicador P/E el punto se ubica por debajo de -2 DS.
7. Sobrepeso: Cuando de acuerdo al indicador P/E el punto se ubica por debajo de +2 DS.
8. Obesidad: Cuando de acuerdo al indicador T/E el punto se ubica por debajo de +3 DS.
9. Consejera: Cuando se identifique alguna alteracin del estado nutricional.
La clasificacin en base a la comparacin de indicadores: PE, TP y TE es la siguiente:
Punto de Corte

Peso para Edad

Desviacin Estndar

CIE 10

Clasificacin

CIE 10

Talla para Edad

Clasificacin

>+3
+2

Peso para Talla

CIE10

Clasificacin

Obesidad

E669

Sobrepeso

E660

Sobrepeso

E660

Alto

E344

+2 a -2

Normal

Z006

Normal

Z006

Normal

Z006

<-2 a -3

Desnutricin

E440

Desnutricin Aguda

E440

Talla Baja

E45X

Desnutricin Severa

E43X

< -3
Fuente: Adaptado de World Health Organizacin (2006)

Por convencin se utilizar el cdigo U8172 (Control y Evaluacin Nutricional) para registrar Evaluacin
del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometra a ser utilizado por los tcnicos de enfermera
para Evaluacin del Estado Nutricional realizado por personal tcnico que no est capacitado para
realizar control de CRED
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero Evaluacin del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometra
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso
En el 3 casillero Consejera
Sistema de Informacin de Consulta Externa

23

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 y 3 casillero SIEMPRE D por ser actividades
En el 2 casillero D cuando se detecta y R en los controles por el mismo motivo
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de evaluacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el indicativo para tipo de evaluacin
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
En el 3 casillero el nmero de Consejera 1, 2, 3... segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

54212
3

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Abancay

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

63269548

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Evaluacin del Crecimiento y Estado


Nutricional por Antropometra

2. Ganancia Inadecuada de Peso

3. Consejera

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U8172

PE

Z724

99403

Cuando el nio presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutricin, obesidad,
etc., en el campo de diagnstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra
como R hasta su recuperacin.
En los Controles
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

54212
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Abancay

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

63269548

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Evaluacin del Crecimiento y Estado


Nutricional por Antropometra

2. Ganancia Inadecuada de Peso

3. Consejera

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U8172

PE

Z724

99403

La Condicin NORMAL para la Evaluacin Nutricional es CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL ADECUADO


Cuando se Recupera
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

54212
23

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Abancay

2
63269548

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Evaluacin del Crecimiento y Estado


Nutricional por Antropometra

2. Ganancia Inadecuada de Peso

3. Consejera

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U8172

PE

Z724

99403

1.

PR

2.

3.

Para indicar que el nio ha recuperado su estado nutricional adecuado debe registrar PR en cualquier campo Lab
libre disponible

Sistema de Informacin de Consulta Externa

24

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Cuando la evaluacin es Normal (para los 3 indicadores PE, TE, TP)


DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
8

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

S
E
X
O

EDAD

Paras

M
6
M

83546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Evaluacin del Crecimiento y Estado


Nutricional por Antropometra

2. Normal

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U8172
Z006

Para ver el registro HIS de la Atencin Integral del Nio y Nia realizado por Profesional de Nutricin
revisar el MANUAL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA DE LA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE

REGISTRO DE LA CONDICIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


Los hallazgos durante el control de CRED estn definidos como la identificacin de Trastorno (01 a 30 meses) o Dficit
(de 03 a 04 aos).
Para ambos casos se utilizar el cdigo F82X Trastorno/Dficit del Desarrollo (CIE10) y se diferenciar el registro por
El desarrollo
psicomotor
se evala,
clasifica
y seelrealiza
el seguimiento
de acuerdo
a normatividad
vigente yutilizar
se registra
de
el grupo de
edad, adems
se deber
indicar
rea con
dficit identificado
en la
evaluacin, debiendo
el F83X
la siguiente
forma:
Trastornos Especficos Mixtos del Desarrollo (CIE10) cuando el nio presente ms de un rea afectada.

a. Nios de 01 a 30 meses
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque SIEMPRE D
En el 2 casillero marque D cuando se diagnstica y R durante los controles, hasta que se recupere.
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Trastorno en el rea del lenguaje
o MOT
Trastorno en el rea motora
o SOC
Trastorno en el rea social
o COO
Trastorno en el rea de coordinacin
o COG
Trastorno en el rea cognitiva / aprendizaje
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

89526224

EDAD

S
E
X
O

M
6
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Trastorno del Desarrollo

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

MOT

F82X

En atenciones sucesivas (Controles):


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo
En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque R

Sistema de Informacin de Consulta Externa

25

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Trastorno en el rea del lenguaje
o MOT Trastorno en el rea motora
o SOC
Trastorno en el rea social
o COO
Trastorno en el rea de coordinacin
o COG
Trastorno en el rea cognitiva / aprendizaje
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

S
E
X
O

EDAD

M
7
M

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Trastorno del Desarrollo

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

MOT

F82X

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo
En el tem: Tipo de diagnstico:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque R por ser un control
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Trastorno en el rea del lenguaje
o MOT
Trastorno en el rea motora
o SOC
Trastorno en el rea social
o COO
Trastorno en el rea de coordinacin
o COG
Trastorno en el rea cognitiva / aprendizaje
En el 3 casillero: PR que indica RECUPERADO
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

1
89526224

EDAD

S
E
X
O

M
9
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2. Trastorno del Desarrollo

MOT

F82X

3.

PR

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

La omisin de la sigla PR en el campo Lab cuando el paciente est recuperado imposibilita tener estadsticas reales
de los pacientes recuperados en la atencin.
Para ambos casos se utilizar el cdigo F82X Trastorno/Dficit del Desarrollo (CIE10) y se diferenciar el registro por
grupo de
de edad,
adems
b. elNios
03 y 04
aos se deber indicar el rea con dficit identificado en la evaluacin, debiendo utilizar el F83X
Trastornos
Especficos
del Desarrollo
(CIE10)
presente
ms
de un rea
afectada. en el
Para los nios con dficit delMixtos
desarrollo,
en el registro
se cuando
incluir el
el nio
detalle
del rea
afectada
diferenciando
campo Lab el rea afectada.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Dficit del Desarrollo
En el tem: Tipo de diagnstico:
En el 1 casillero marque SIEMPRE D
En el 2 casillero marque D cuando se diagnstica y R durante los controles, hasta que se recupere.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

26

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Trastorno en el rea del lenguaje
o MOT
Trastorno en el rea motora
o SOC
Trastorno en el rea social
o COO
Trastorno en el rea de coordinacin
o COG
Trastorno en el rea cognitiva / aprendizaje
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

S
E
X
O

EDAD

M
3
A

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Dficit del Desarrollo

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

LEN

F82X

LAB

CDIGO
CIE / CPT

En atenciones sucesivas (Controles):


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Dficit del Desarrollo
En el tem: Tipo de diagnstico:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque R
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

1
89526224

S
E
X
O

EDAD

M
3
A

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2 Dficit del Desarrollo

LEN

F82X

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Dficit del Desarrollo

LEN

F82X

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Si la atencin se diera fuera del control de CRED


H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
3
A

89526224

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Dficit del Desarrollo
En el tem: Tipo de diagnstico:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque R por ser un control

Sistema de Informacin de Consulta Externa

27

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Trastorno en el rea del lenguaje
o MOT
Trastorno en el rea motora
o SOC
Trastorno en el rea social
o COO
Trastorno en el rea de coordinacin
o COG
Trastorno en el rea cognitiva / aprendizaje
En el 3 casillero: PR que indica RECUPERADO
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
3
A

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Dficit del Desarrollo

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

LEN

F82X

PR

SINO SE REGISTRAR PR NO SE PODRN CONTABILIZAR LOS NIOS Y NIAS RECUPERADOS


Para ambos casos se utilizar el cdigo F82X Trastorno/Dficit del Desarrollo (CIE10) y se diferenciar el registro por
el grupo de edad, adems se deber indicar el rea con dficit identificado en la evaluacin, debiendo utilizar el F83X
Trastornos Especficos Mixtos del Desarrollo (CIE10) cuando el nio presente ms de un rea afectada.

Cuando el Nio o Nia tiene ms de un Trastorno / Dficit


SOLO cuando el nio o nia presente ms de un trastorno o dficit durante la evaluacin utilizar el cdigo F83X
Trastornos Especficos Mixtos del Desarrollo y ya no ser necesario registrar en el campo Lab el rea afectada, se
asumir que aquellos nios con ms de un rea afectada sern registrados y codificados con F83X Trastornos
Especficos Mixtos del Desarrollo.
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
3
A

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Trastornos Especficos Mixtos
del Desarrollo
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
F83X

Para el registro de los Controles de los nios y nias con Dficit del Desarrollo al igual que para el Trastorno del
Desarrollo en los controles, tanto dentro como fuera del CRED, el tipo de diagnstico R repetido.
Para el caso en que la Evaluacin del Desarrollo sea NORMAL
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
8

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Paras

2
83546921

EDAD

S
E
X
O

M
8
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Normal

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

ED

Z006

Se registra NORMAL cuando de acuerdo a la norma tcnica vigente cumple con esta condicin, se registra cada vez
que se encuentra esta condicin.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

28

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

SESIN DE ESTIMULACIN TEMPRANA


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Sesin de Estimulacin Temprana
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3. segn corresponda
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Comas

EDAD

S
E
X
O

M
4
M

64054279

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Sesin de Estimulacin Temprana

2.

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99411

Las sesiones de estimulacin temprana se registrarn separadas de los controles de CRED (utilizando otro registro).

ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Para el registro de la Alimentacin complementaria se tomarn en cuenta los siguientes criterios:
Se registrar cuando el nio o nia empiece a ingerir alimentos diferentes a la leche materna, registrndose
inicialmente SOLO el inicio de la alimentacin complementaria, anotando en el campo Lab la sigla IA que indica
Inicio de Actividad. Si fuera antes de los 06 meses se registrar de la misma manera
Al siguiente mes de iniciada la Alimentacin Complementaria recin se deber registrar si estas es adecuada o no
utilizando en el campo Lab las sigla AA y AI para indicar Alimentacin Adecuada o Inadecuada segn
corresponda.

Si iniciara antes de los 06 meses


En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab, anote segn corresponda:
En el 2 casillero: IA de Inicio de Actividad
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Comas

S
E
X
O

EDAD

M
4
M

64054279

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Alimentacin Complementaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

IA

Z0017

En nio(a) que inicie Alimentacin Complementaria Precoz se registra en el mes de inicio de la Alimentacin
Complementaria con la sigla IA en el campo Lab y al mes se evala si es o no adecuada.

Si iniciara despus de los 06 meses


En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab, anote segn corresponda:
En el 2 casillero: IA de Inicio de Actividad
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Comas

1
64054279

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
7
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Alimentacin Complementaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

IA

Z0017

29

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el siguiente control se evala


En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab, anote segn corresponda:
Alimentacin Adecuada = AA
Alimentacin Inadecuada = AI
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Comas

1
64054279

EDAD

S
E
X
O

M
7
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Alimentacin Complementaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

AA

Z0017

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DIAGNSTICOS MS FRECUENTES


IRA NO COMPLICADA

IRA CON COMPLICACIONES

Cdigo Diagnstico / Actividad

Cdigo Diagnstico / Actividad

J069
J00X
J029
J209
J040
J041
J042
J019
J020

A379
J180
J189

No neumona (usado por personal no mdico)


Resfro comn, Rinofaringitis aguda
Faringitis aguda no especificada
Bronquitis Aguda
Laringitis Aguda
Traquetis Aguda
Laringotraqueitis aguda
Sinusitis Aguda no especificada
Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis
estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta aguda
(FAPA).
J028
Faringitis aguda viral.
J030
Amigdalitis estreptoccica.
H669 Otitis media aguda (OMA)
H660 Otitis media supurativa aguda
ASMA/SOB
J450
Asma predominantemente alrgica
J459
Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de
severidad: leve, moderada, severa)
J46
Estatus Asmtico/Asma aguda severa
J448
SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo)
J449
Asma no especificada y SOBA (para ser usado por
personal no mdico)

J181
J129
J13X
J14X
J159
J168
J219
J050
J051
J90X
J851
J86
J10
J11
J939
J188

Tos ferina no especificada


Bronconeumona no especificada
Neumona no especificada (para ser usado tambin
por personal no mdico)
Neumona lobar no especificada
Neumona viral no especificada
Neumona debida a Streptococus Pneumoniae
Neumona debida a Haemophilus Influenzae
Neumona bacteriana no especificada
Neumona debida a otros microorganismos infecciosos
Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve,
moderada y severa)
Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo)
Epiglotitis
Derrame Pleural no clasificado en otra parte
Absceso del Pulmn
Empiema (Piotrax, absceso de pleura, trax)
Influenza
Influenza de virus no identificado
Neumotrax no especificado (ligado a proceso
neumnico)
Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser
usado por personal no mdico)

ATENCIN DE LA INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA


Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos,
atendidos de manera ambulatoria de acuerdo a normatividad vigente.
Tenga en cuenta lo siguiente:
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Los casos nuevos slo se registran con diagnstico DEFINITIVO D LA PRIMERA VEZ que se diagnostican; los controles
por el mismo episodio de la enfermedad se registran con tipo de diagnstico R

Sistema de Informacin de Consulta Externa

30

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En las Atenciones realizadas por el Mdico


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar claramente el tipo de diagnstico segn la CIE10
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97245
16

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

S
E
X
O

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Faringoamigdalitis Purulenta
Aguda

2.

3.

1
A

84521475

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J020

En las Atenciones realizadas por el Profesionales no Mdicos o Tcnicos


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente la clasificacin establecida:
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

2244
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

La Merced

S
E
X
O

EDAD

M
1
A

35246895

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. No Neumona

2. Desnutricin Aguda

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J069
TP

E440

La Evaluacin Nutricional realizada por profesional se registra como se indica a partir de la pgina 18 del presente
manual

En los Controles de las Infecciones respiratorias agudas: Registre:


En el tem: Tipo de diagnstico marcar SIEMPRE R
En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

53230
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Coracora

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

78645511

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Neumona, no especificada

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J189

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Cuando el Control se hace en el domicilio: Registre:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero el motivo de la visita
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2... segn corresponda
En el 2 casillero anote el nmero de visita 1, 2... Segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

53230
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Coracora

2
78645511

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Neumona, no especificada

J189

2. Visita Domiciliaria

99344

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

31

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En la Bronquitis Aguda
Considere en: En el tem Cdigo CIE: J209 en los menores de 08 aos
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

3570
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

La Punta

EDAD

S
E
X
O

M
5
A

81240004

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Bronquitis Aguda, no Especificada

2.

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J209

En las Atenciones del Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) y Asma:


En Nios menores de 05 aos
Considerar los siguientes cdigos:
J450
Asma predominantemente alrgica
J459
Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: Leve, Moderada o Severa)
J46X
Estatus Asmtico/Asma aguda severa,
J448
SOBA (usado por el personal mdico quien adems debe consignar el grado de severidad: Leve, Moderado
O Severo)
J449
Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
En el tem Lab anote el Grado de Severidad de la Crisis (para los casos atendidos por el profesional Mdico)
LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caete

EDAD

M
1
A

46284620

H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

22265
23

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caete

EDAD

S
E
X
O

M
3
A

41452475

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. SOBA

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

LAB

CDIGO
CIE / CPT

MOD

J448

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Crisis asmtica

SEV

J459

2.

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Personal No Mdico
Ntese que la forma de registro es la misma, solo cambia la codificacin, se debe utilizar el cdigo J449
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caete

2
46284620

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. SOBA

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

J449

Nebulizacin: Esta actividad la registra el personal que realiza la atencin.


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar
En el 1 casillero la Nebulizacin
En el 2 casillero el diagnstico que requiere la Nebulizacin
Sistema de Informacin de Consulta Externa

32

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero en D
En el 2 casillero en R
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero anote el nmero de nebulizaciones realizadas
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Miraflores

2
46284620

EDAD

S
E
X
O

M
4
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Nebulizacin

2. SOBA

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

94664
J449

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DIAGNSTICOS MS FRECUENTES


Cdigo Diagnstico / Actividad
A051
A090
A049
A099
A009
A010
A011
A012
A013
A014
A020
A030
A039
E86X

Botulismo
Diarrea Acuosa
Diarrea Disentera (Infeccin Intestinal bacteriana, no
Especificada)
Persistente
Clera no especificada
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea A
Fiebre paratifoidea B
Fiebre paratifoidea C
Fiebre paratifoidea no especificada
Salmonelosis
Shigelosis debida a Shiguella dysenteriae
Shigelosis de tipo no especificado
Deshidratacin / Deplecin del volumen

Cdigo
A040
A041
A042
A043
A044
A045
A059
A060
A062
A079
A080
A082
A083
A084
A069

Diagnstico / Actividad
Infeccin debida a E. coli enteropatgena
Infeccin debida a E. coli enterotoxignica
Infeccin debida a E. coli enteroinvasiva
Infeccin debida a E. coli enterohemorrgica
Otras Infeccin debida a E. coli, no especificada
Enteritis debida a Campylobacter.
Intoxicacin alimentaria bacteriana.
Disentera amebiana aguda.
Colitis amebiana no disentrica.
Enfermedad intestinales debidas a protozoarios, No
especificada
Enteritis por rotavirus
Enteritis por Adenovirus
Otras enteritis virales
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
Amebiasis, no especificada

Para el registro de las EDA se deber tener en cuenta lo siguiente:


Siempre se registrar la clasificacin de la EDA seguido del grado de deshidratacin, de acuerdo a la nueva codificacin

Clasificacin de la EDA

Acuosa, Disentrica o
Persistente

Grado de
Deshidratacin

Se registra

Sin Deshidratacin

Solo el diagnstico de EDA

Con Deshidratacin

Diagnstico de EDA + E86X Deshidratacin

Con Shock

Diagnstico de EDA + R571 Shock

(segn clasificacin CIE10)

(Deplecin de volumen)

(Shock Hipovolmico)

En las Atenciones de las Enfermedad Diarreica Aguda, registre:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
En el 1 casillero el tipo de diagnstico segn la CIE10
En el 2 casillero el tipo de deshidratacin si tuviera
En el tem: Tipo de diagnstico marcar D

EDA SIN COMPLICACIN: Es decir sin deshidratacin, para lo cual slo registre el diagnstico de la EDA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

33

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
15

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
8
A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Infeccin Intestinal Viral, sin otra


Especificacin

2.

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A084

EDA CON COMPLICACIN:


Es decir con Deshidratacin o Shock, para lo cual registre el diagnstico de la EDA seguido del tipo de deshidratacin:
Deshidratacin (E86X Deplecin de Volumen)
Shock Hipovolmico (R571 Choque Hipovolmico)
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
06

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
8
A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Shiguellosis sin especificacin

A039

2. Deshidratacin

E86X

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

SOSPECHOSOS DE CLERA:
El sospechoso de Clera se registra con el diagnstico de Clera y tipo de diagnstico P (presuntivo)
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

EDAD

33351-03
1

S
E
X
O

M
4
A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Clera

A009

2. Shock Hipovolmico

R571

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Disentera Amebiana Aguda

A060

2. Deshidratacin

E86X

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Gastroenteritis y colitis de origen


no especificada

A099

2. Deshidratacin

E86X

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

EDA DISENTRICA
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

EDAD

S
E
X
O

M
5
A

46284620

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

EDA PERSISTENTE
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
13

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Lince

1
46284620

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
5
A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

34

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Para el registro del tratamiento con Zinc de la EDA SIN DESHIDRATACIN


En el establecimiento:
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

S
E
X
O

EDAD

Lince

5
A

1
46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Infeccin Intestinal Viral, sin otra


Especificacin

2. Administracin de Tratamiento

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A084
ZN

U310

No se utilizar el cdigo de Suplementacin para el Zinc por ser el administrado como tratamiento para la EDA y no
como Suplemento Nutricional.
Cuando el control se hace en el domicilio:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
En el 1 casillero el diagnstico de EDA
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el tem Lab, anote:
En el 2 casillero ZN
En el 3 casillero el nmero de la visita 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

EDAD

S
E
X
O

Lince

5
A

1
46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Infeccin Intestinal Viral, sin otra


Especificacin

2. Administracin de Tratamiento

ZN

U310

3. Visita Domiciliaria

99344

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Infeccin Intestinal Viral, sin otra


Especificacin

TA

A084

2. Administracin de Tratamiento

ZN

U310

3. Visita Domiciliaria

99344

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A084

Cuando el paciente est de Alta:


H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

1
46284620

EDAD

S
E
X
O

M
5
A
F

ANEMIA
Valores normales de concentracin de hemoglobina y grados de anemia en nias y nios de 6 a 59
meses (hasta 1000 msnm)
Poblacin

Nios de 6 a 59 meses de edad

Normal
(g/dl)
11.0 a ms

Anemia por niveles de hemoglobina


(g/dl)
Leve

Moderada

Severa

10.9 10.0

9.9 7.0

< 7.0

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2007

Sistema de Informacin de Consulta Externa

35

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En la Consulta Mdica: Cuando se diagnstica


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Anemia por Deficiencia de Hierro, sin Especificacin
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D para ambas
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el Grado de Severidad (de acuerdo a los rangos establecidos en la Norma Tcnica vigente)
o LEV = Leve
o MOD = Moderado
o SEV = Severo
En el 2 casillero el nmero de tratamiento
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
5

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Lince

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Anemia por deficiencia de hierro,


sin Especificacin

2. Administracin de Tratamiento

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

MOD

D509

U310

Antes de llegar a este diagnstico se debe haber realizado un dosaje de hemoglobina ordenado por el mdico o el nio
ha sido derivado del consultorio de Atencin Integral del Nio (CRED) con su resultado de hemoglobina.

En los Controles Mdicos durante su tratamiento


En el tem Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Lince

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Anemia por deficiencia de hierro,


sin Especificacin

2. Administracin de Tratamiento

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

MOD

D509

U310

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Si durante los controles se ordena o realiza un dosaje de hemoglobina:


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el grado de severidad
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Lince

1
46284620

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Anemia por deficiencia de hierro,


sin Especificacin

MOD

D509

2. Administracin de Tratamiento

U310

3. Tamizaje de Anemia

TIPO DE
DIAGNSTICO

Z017

El ejemplo indica que el mdico prescribi se realice la prueba y esta se realizar en el laboratorio pero si el examen se
realiza en el consultorio utilizando el hemoglobinmetro registre D.
Cuando se Recupera
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el grado de severidad
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero PR para indicar paciente recuperado

Sistema de Informacin de Consulta Externa

36

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Anemia por deficiencia de hierro,


sin Especificacin

2. Consejera Nutricional

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

MOD

D509

99403

PR

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES


Visita Domiciliaria (Seguimiento)
Definicin Operacional.- Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para
identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las
familias.
Cuando se realiza la visita por primera vez:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el motivo de visita
En los siguientes casilleros las actividades realizadas y al final Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R cuando se trate de una morbilidad
En los siguientes casilleros si son actividades SIEMPRE D
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de la visita 1
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98211
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Arequipa

EDAD

S
E
X
O

M
4
M

98980421

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Neumona, no especificada

2. Visita Domiciliaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J189
1

99344

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Cuando se hace Seguimiento


En el tem Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98211
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Arequipa

1
98980421

EDAD

S
E
X
O

M
4
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Neumona, no especificada

2. Visita Domiciliaria

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

J189
2

99344

Segn la normatividad de Salud Familiar ya no se realiza la clasificacin de riesgo en la familia a travs de las visitas de
seguimiento sino cuando se realiza el PAIFAM, para mayor detalle revisar el Manual de Registro y Codificacin de la
Estrategia Salud Familiar.

CONTROL DE LA CALIDAD DE LA SAL


CONTROL CUALITATIVO DE SAL
Definicin Operacional: Actividad que consiste en la determinacin cualitativa de contenido de yodo en la sal mediante el
uso del kit cualitativo (yoditest).
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

37

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar anote:


APP98 si la actividad se realiza en una vivienda
APP121 si la actividad se realiza en el mercado
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote de acuerdo a los siguientes resultados:
Muestra de Sal con suficiente yodo (morado intenso) U801
Muestra de Sal con poco yodo (violeta azulado claro)
U802
Muestra de Sal negativo (sin yodo-no hay reaccin)
U803
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D"
En el tem: Lab anote el nmero de muestras tomadas de acuerdo a los diferentes resultados
DA

H.C. / F.F.
FINANC.
DOCUMENTO
DE
DE
SALUD
IDENTIDAD

PERTENENCIA
TNICA

APP98

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

Piura

13
F

DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP121

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Villa El
Salvador

28

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

1. Muestra de sal con suficiente yodo

20

U801

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

1. Muestra de sal con poco yodo

U802

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

CONTROL CUANTITATIVO DE SAL


Definicin Operacional: Actividad que consiste en tomar muestras sal en los centros de expendio y en los centros de
produccin para ser analizados en el laboratorio y para determinar la concentracin de yodo en la sal.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo,Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar anote:
APP121 si la actividad se realiza en el mercado
APP120 si la actividad se realizada en una planta productora
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote: control de yodacin de sal
En el tem: Tipo de Diagnstico marque D
En el tem Lab anote el nmero de muestras tomadas
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

APP121

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puno

EDAD

S
E
X
O

18
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

1. Control de yodacin de sal

20

U800

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

38

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP120

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

Lurn

18
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

1. Control de yodacin de sal

12

U800

2.

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

16

U806

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

16

U807

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Cuando tienen los resultados de las muestras cuantitativas tomadas en el MERCADO:


En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar anote:
APP121
Mercado
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo
En el tem Lab anote el nmero de muestras con ese resultado
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP121

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

Callao

26
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Cuando tienen los resultados de las muestras cuantitativas tomadas en PLANTAS PROCESADORAS
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar anote:
APP120
Planta Productora de Sal
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Muestra de Sal > 15 PPM de Yodo
En el tem Lab anote el nmero de muestras con ese resultado
DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

APP121

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Callao

S
E
X
O

26
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Muestra de Sal>15 PPM de Yodo

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

OPERATIVO DEL CONTROL DE SAL


Definicin Operacional: Actividades orientada a la verificacin de los procesos de comercializacin de la sal, mediante
intervenciones coordinadas con autoridades locales.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar anote:
APP121 si la actividad se realiza en el mercado
APP120 si la actividad se realizada en una planta productora de sal
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote
En el 1 casillero Fiscalizacin sanitaria
En el 2 casillero Control de Yodacin de Sal
En el tem: Tipo de diagnstico, marque D
En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2, 3 segn corresponda

Sistema de Informacin de Consulta Externa

39

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

DA

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

APP121

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callao

EDAD

S
E
X
O

26
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Fiscalizacin sanitaria

2. Control de yodacin de sal

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U109
1

U800

40

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