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PRESENTACIN

El presente estudio sobre la Violencia Intrafamiliar o Domstica es el resultado


de un largo proceso de trabajo conjunto entre alumnos del Colegio San Francisco de
Sales del Tercer Ao de la Educacin Media.
Ha implicado un esfuerzo de articulacin, dilogo y aprendizaje mutuo, con el
fin de presentar de manera conjunta un instrumento que permita otorgar la respuesta
adecuada y oportuna, basada en los derechos humanos de las personas vctimas de
violencia.
En se sentido, el estudio obedece a uno de los objetivos previstos del Programa
Nacional para la prevencin y la atencin integral de mujeres, nios, nias y
adolescentes en situacin de violencia basada en gnero, domstico e intrafamiliar 2015
del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. En el caso del Ministerio Pblico,
como parte activa dentro de la Administracin de Justicia para optimizar su gestin en la
obtencin de evidencias objetivas que contribuyan a la excelencia en la persecucin
penal y al esclarecimiento de los hechos punibles que afectan los derechos tutelados por
la Constitucin Nacional.
En el marco de este Programa y en el cometido de la administracin de Justicia ambas
instituciones han concebido como un mecanismo eficiente para la lucha contra la
violencia, el contar con un estudio que establezca procedimientos uniformes y
adecuados que permitan brindar, por un lado, una asistencia integral a la vctima, y por
otro, favorecer la obtencin de evidencias que tiendan el esclarecimiento del hecho y el
eventual castigo a los responsables.
A su vez, el contar con un procedimiento que regule el correcto actuar de los/as
funcionarios/as intervinientes, evitar someter a la vctima a nuevas inspecciones que
producen una doble victimizacin.
La colaboracin eficiente y oportuna del profesional interviniente y del personal
administrativo de cada institucin en la aplicacin de la gua, se traducir en el logro de
los objetivos de la gestin de los servicios mdicos de las instituciones sanitarias del
pas, y sobre todo en la consideracin del mejor de los esfuerzos institucionales y
personales para las vctimas.

INTRODUCCIN

El Estudio fue elaborado para la atencin integral a personas vctimas de violencia


intrafamiliar o Domstica, buscando que el mismo sea til tanto al Sistema Nacional de
Salud como al Ministerio Pblico en los casos de hechos punibles vinculados a esta
problemtica, as como aquellas en las que si bien no son tipificadas como de accin
penal pblica, requiere de un acercamiento humanizado y profesional para atender con
calidad y calidez a quienes se acercan a los diversos servicios de salud.
Es por ello, que se reconoce y asume la necesidad de dar respuesta integral y efectiva
ante el lamentable crecimiento de hechos de violencia, en donde la mayora de los casos
son contra mujeres, nios, nias y adolescentes. Cabe sealar que ms de la mitad de los
hogares paraguayos es escenario de algn acto de violencia, en los casos de nios, nias
y adolescentes 6 de cada 10 sufren maltrato fsico y psicolgico. Por otro lado, cuatro de
cada diez mujeres sufre violencia verbal y cinco de cada cien sufre abuso sexual.
Cuando se considera la cantidad de mujeres, nios, nias, adolescentes, atendidos en los
servicios pblicos vctimas de violencia, se asume que es an mayor el nmero que no
acude quedando en el silencio y expuesto a mayor vulnerabilidad. A su vez, las
relaciones asimtricas de gnero, de edad, de poder, as como de las respuestas
inadecuadas de los/as funcionarios/as dificulta o limita el acercamiento de las vctimas
haca las instituciones que deben brindarle -de hecho y por derecho- la mejor atencin
que les corresponde, y generalmente se constituye en un factor que atenta contra la
denuncia.
Ante lo manifestado, la elaboracin de un procedimiento estndar para la atencin
integral busca responder a los mandatos del Estado, al inters general de la sociedad y
de la vctima, el cul es, la atencin con calidad y calidez, el esclarecimiento del hecho
y el castigo a los responsables. Esto implica la inspeccin correcta, por parte del
personal de salud interviniente de las vctimas que llegan para ser asistidas, como as
tambin, la responsabilidad compartida en la toma de muestras, resguardo y traslado de

cualquier evidencia fsica que sirva a la autoridad competente para la comprobacin del
hecho. ste Estudio, incluye un flujo grama de atencin integral con su instructivo
respectivo, los formularios de atencin a las vctimas de violencia, cuyo contenido
brindar a los trabajadores de salud una gua de los pasos que deben seguirse ante estos
hechos. Adems, esta gua de intervencin expone aspectos conceptuales, instrumentos
legales, indicaciones referidas a la atencin integral en los servicios de salud. Tambin,
cuenta con un anexo que hace referencia a datos de las instituciones pblicas y privadas
encargadas de la atencin en los casos de violencia domstica e intrafamiliar, las
obligaciones de instituciones del Estado, entre otros.

ANTECEDENTES

En 1993, la Declaracin de las Naciones Unidas sobre la Eliminacin de la Violencia


contra la Mujer (1993) ratific, que la violencia en todas sus manifestaciones es una
prioridad de Salud Pblica, que amenaza el desarrollo de los pueblos, afecta la calidad
de vida y erosiona el tejido social. Hecho reconocido desde entonces por los Ministros
de Salud de la Regin de las Amricas.
La Organizacin Mundial de Salud (OMS) estima que, 1 de cada 4 a 9 personas en los
pases en desarrollo sufren cada ao lesiones por actos violentos, y que el 2% del total
de la poblacin mundial est discapacitada como resultado de lesiones ocasionadas por
accidentes o violencia.
En Paraguay, la Encuesta Nacional de Demografa y Salud Sexual y Reproductiva
realizada por el Centro Paraguayo de Estudios de Poblacin (CEPEP) revela que la
violencia contra las mujeres es una de las formas ms graves de discriminacin en
Paraguay. ste estudio da cuenta que el 36% de las mujeres casadas o unidas,
actualmente o alguna vez report violencia verbal, lo que muestra un ligero aumento del
ndice de violencia comparando con la encuesta de 2004, donde fue de 33,4%.
Datos del MSPBS revelan que las mujeres, los nios y nias son los ms afectados por
la violencia fsica, psicolgica y sexual, por lo que se requiere mejorar los sistemas de
registro de casos de violencia en el sistema de salud.

En octubre del ao 2008 se establece un Convenio Marco de Cooperacin


Interinstitucional entre el MSPBS, la Secretara de la Mujer de la Presidencia de la
Repblica (SMPR), la Secretara Nacional de la Niez y la Adolescencia de la
Presidencia de la Repblica (SNNA) y el Ministerio del Interior (MI).
Este convenio tiene como objetivo formular mecanismos para asegurar, defender,
proteger y promover los derechos humanos de las mujeres, nios/as y adolescentes,
coordinando acciones y adaptan

CONCEPTOS GENERALES
En este apartado se plantea una serie de conceptos referidos a: Gnero y Violencia, en el
convencimiento de que cualquier procedimiento e intervencin requiere
imprescindiblemente de un encuadre conceptual que permita comprender el hacer y en
consecuencia mejorar el abordaje en la atencin integral, es decir, no es suficiente saber
hacer sino tambin es importante entender lo que hacemos, por qu debemos hacerlo de
cierta manera y no de otra, buscando siempre reconocer a la persona que es vctima de
violencia como sujeto de derechos, y como parte trascendental de su proceso.
Es importante tener presente que la situacin de las personas vctimas de violencia
basada en gnero, domstica e intrafamiliar, ubica el hecho en una condicin muy
especial porque los agresores son generalmente personas con las que mantienen un
vinculo afectivo y deban ser responsables de su proteccin.

Gnero
El gnero es una categora que resalta la construccin cultural de la diferencia sexual
entre hombres y mujeres.
Las diferentes conductas, actividades y funciones destinadas a las mujeres y a los
hombres son culturalmente construidas ms que biolgicamente determinadas. Al nacer
nos declaran el sexo al que pertenecemos; y nos establecen un libreto para el desempeo
de nuestras vidas, libretos diferentes segn seamos de sexo femenino o masculino. Con
ellos, las relaciones entre hombres y mujeres se establecen de manera asimtrica.
Las relaciones de gnero revelan jerarquas histricamente desiguales de poder entre
mujeres y hombres, en las que subyace un mecanismo de dominacin o de sometimiento
de las mujeres por los hombres.
Existen aspectos dentro de estas relaciones que deben ser considerados, tales como; el
control masculino del trabajo de las mujeres; el acceso restringido de las mujeres a los
recursos econmicos, sociales y al poder poltico; la violencia masculina y el control de
la sexualidad de las mujeres.

Violencia

Es el uso deliberado de la fuerza fsica o el poder, ya sea en grado de amenaza o


efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga

muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del


desarrollo o privaciones.

Violencia Domstica o Violencia Intrafamiliar

La violencia domstica es una forma de la violencia de gnero, especficamente la que


se desarrolla en el espacio domstico, delimitado por las interacciones en contextos
privados. Incluye el noviazgo, una relacin de pareja, con o sin convivencia o vnculos
de ex parejas.
La violencia domstica o violencia intrafamiliar es un concepto utilizado para
referirse a la violencia ejercida en el terreno de la convivencia familiar o asimilada, por
parte de uno de los miembros contra otros, contra alguno de los dems o contra todos
ellos. Comprende todos aquellos actos violentos, desde el empleo de la fuerza fsica,
hasta el hostigamiento, acoso o la intimidacin, que se producen en el seno de un hogar
y que perpetra, por lo menos, un miembro de la familia contra algn otro familiar.
El trmino incluye una amplia variedad de fenmenos, entre los que se encuentran
algunos componentes de la violencia contra las mujeres, violencia contra el
hombre, maltrato infantil, o padres de ambos sexos.
Cuando se habla de Violencia familiar o intrafamiliar se incluye toda violencia ejercida
por uno o varios miembros de la familia contra otro u otros miembros de la familia.
El abuso de poder se relaciona en el contexto de las relaciones humanas familiares, en
especial hacia sectores en situacin de vulnerabilidad: mujeres, nias, nios,
adolescentes y personas adultas mayores.
Terminologa de la violencia domstica o intrafamiliar
No fue hasta 1980, cuando se reconoci que la violencia y el maltrato en el mbito
familiar eran un problema social. La existencia de este tipo de violencia indica un
retraso cultural en cuanto a la presencia de los valores como la consideracin,
tolerancia, empata y el respeto por las dems personas entre otras, independientemente
de su sexo. El maltrato domstico incluye a las agresiones fsicas, psicolgicas o
sexuales llevadas a cabo en el hogar por parte de un familiar que hacen vulnerable la
libertad de otra persona y que causan dao fsico o psicolgico.
FASE DESENCADENANTE Los primeros malos tratos rompen el espacio de
seguridad que debera ser la pareja, donde la mujer ha depositado su confianza y
expectativas. Esto desencadena desorientacin, prdida de referentes, llegando incluso a
la depresin.
FASE DE REORIENTACIN Las mujer busca nuevos referentes pero sus redes
sociales estn ya muy marcadas, se encuentra sola, generalmente posee exclusivamente
el apoyo de la familia.
FASE DE AFRONTAMIENTO Con su percepcin de la realidad ya desvirtuada, se
auto inculpa de la situacin y entra en un estado de indefensin y resistencia pasiva

donde asume el modelo mental de su compaero, tratando as de manejar la situacin


traumtica.
FASE DE ADAPTACIN La mujer proyecta la culpa hacia otros, hacia el exterior, y
el Sndrome de Estocolmo domstico se consolida a travs de un proceso de
identificacin.
La violencia, en cualquier escenario, tiene un efecto bidimensional, actuando
nocivamente sobre la vctima tanto en un plano fsico como psicolgico. En este
sndrome la mujer violentada es invadida por constantes pesadillas y pensamientos
interferentes protagonizados por su agresor, se encuentra dominada por una respuesta de
alarma desajustada que la hace hipersensible al entorno, y su cuerpo y mente se
convulsionan cada vez que evocan un lugar, un recuerdo del ambiente donde sufre o
sufriera la violencia. Todos estos efectos son generalmente identificables a posteriori, se
hacen patentes cuando se detecta la violencia.
La violencia familiar incluye toda violencia ejercida por uno o varios miembros de la
familia contra otro u otros miembros de la familia. La violencia contra la infancia, la
violencia contra la mujer y la violencia contra las personas dependientes y los ancianos
son las violencias ms frecuentes en el mbito de la familia. No siempre se ejerce por el
ms fuerte fsica o econmicamente dentro de la familia, siendo en ocasiones razones
psicolgicas las que impiden a la vctima defenderse.
Estudios realizados encontraron que en hogares donde existe maltrato o violencia
psicolgica o cualquier otro tipo de violencia, los hijos son 15 veces ms propensos a
manifestar algn tipo de maltrato en su etapa adulta.
La violencia psicolgica es la forma de agresin en la que la mayora de los pases las
afectadas van a quejarse y casi nunca toman accin en cuanto a dicho tipo de violencia,
ya que en este caso se unen la falta de opciones legales de denuncia y proteccin frente
a esta forma de violencia.
Las seales de violencia son ms fciles de ocultar si es emocional, pues las mujeres no
aceptan el maltrato de forma pasiva; segn los estudios realizados que la mayora de
las mujeres maltratadas no lo aceptaron y que se resistieron a l. Estas acciones de
defensa hicieron que la violencia psicolgica se viera como una agresin mutua y
algunas instituciones la catalogaron como un conflicto de pareja. Sin embargo, de los
estudios realizados en Honduras solo dos de las mujeres entrevistadas aceptaron que
eran agredidas emocionalmente, antes de ser maltratadas fsicamente. Gracias a
diferentes campaas pblicas y con el conocimiento de programas estatales las mujeres
tuvieron ms claridad acerca de la agresin psicolgica que experimentaron.
Las mujeres que no reconocen como agresin la violencia psicolgica no
significan que no vean esta forma de violencia como algo que las dae o las deshaga o
como algo indeseable. De hecho si lo ven y son estos episodios de maltrato emocional
lo que ms las mueve a hablar de sus malestares con personas de confianza as como
familiares, amigos o personas de las iglesias y es aqu donde tratan de librarse de esas
formas de agresin.
Se podra definir la violencia familiar como toda accin u omisin cometida en el seno
de la familia por uno de sus miembros, que menoscaba la vida o la integridad fsica, o
psicolgica, o incluso la libertad de otro de sus miembros, y que causa un serio dao al
desarrollo de su personalidad.

Relacin entre gnero y violencia


No existe consenso entre investigadores respecto a la relacin entre el gnero y este tipo
de violencia, por lo que es un tema controvertido donde persiste cierta confusin a la
hora de definir sus respectivas tipologas violencia de gnero contra violencia
domstica, actualmente se observa un debate acerca de las tasas de vctimas para cada
gnero y si los hombres maltratados deben contar con los mismos recursos y refugios
que estn disponibles para las mujeres vctimas. En particular, algunos estudios sugieren
que los hombres son menos propensos a ser vctimas de la violencia domstica debido a
los estigmas sociales. Otras fuentes, sin embargo, sostienen que la tasa de violencia
domstica contra los hombres se infla debido a la prctica de la inclusin de la legtima
defensa como una forma de violencia domstica.
Tipos de violencia domstica
Habitualmente este tipo de violencia no se produce de forma aislada, sino que sigue un
patrn constante en el tiempo. Los principales sujetos pasivos son las mujeres, nios y
personas dependientes. Lo que todas las formas de violencia familiar tienen en comn
es que constituyen un abuso de poder y de confianza. Dada la complejidad y variedad
del fenmeno, es muy difcil conocer sus dimensiones globales.
Violencia psicolgica
La violencia psicolgica, tambin conocida como violencia emocional, es una forma de
maltrato, por lo que se encuentra en una de las categoras dentro de la violencia
domstica. La intencin que trae consigo la violencia psicolgica es humillar, hacer
sentir mal e insegura a un individuo, deteriorando su propio valor. Difiere del maltrato
fsico ya que ste es sutil y es mucho ms difcil de percibirlo o detectarlo. Se
manifiesta a travs de palabras hirientes, humillaciones, gritos e insultos. Este trastorno
puede tener bases en la infancia de las personas cuando se llevan a cabo la falta de
atencin por parte de los padres o familiares y la violencia intrafamiliar.
Violencia contra los adultos mayores
El sndrome de la abuela esclava es otra forma de maltrato frecuente en el siglo XXI,
descrito sobre todo en pases hispanoamericanos, que afecta a mujeres adultas con gran
carga familiar, voluntariamente aceptada durante muchos aos, pero que al avanzar la
edad se torna excesiva. Si la mujer no expresa claramente su agotamiento (o lo oculta),
y sus hijos no lo aprecian y le ponen remedio, la sobrecarga inadecuada provoca o
agrava diversas enfermedades comunes: hipertensin arterial, diabetes, cefaleas,
depresin, ansiedad y artritis. Estas manifestaciones no curan adecuadamente si no se
reduce apropiadamente la sobrecarga excesiva. Ocasionalmente puede provocar
suicidios, activos o pasivos.
"El Sndrome de los Abuelos Fantasmas", en este tipo de violencia los abuelos son
tan ignorados que nadie los ve ni los escucha, simplemente llegan a ser un mueble ms
de la casa. Los hijos creen que darles de comer y darles un espacio para vivir, es
suficiente para satisfacer sus necesidades y no se dan cuenta de que eso, es lo de menos.
Ya que lo que desean estos abuelos es ser queridos, tomados en cuenta, sentirse tiles y
amados. Esta violencia contra las personas de las tercera edad trae como consecuencia
la depresin que puede llegar al suicidio y acarrear mltiples enfermedades, ya que las
personas en su afn de querer morir no se atienden de sus padecimientos y como en un
crculo vicioso genera ms trastornos todava.

Los nios que suelen estar presentes durante la violencia y los que presencian pueden
sufrir problemas emocionales y de comportamiento. Los investigadores indican que la
violencia en la familia a los nios le afecta en tres maneras: en la salud, educacin y el
uso de violencia en su propia vida. Se ha comprobado que los nios que presencia la
violencia manifiestan un grado mayor de depresin, ansiedad, sntomas de trauma y
problema de temperamentos.

TIPOLOGAS DE VIOLENCIA

En este apartado se consignan los diversos tipos de violencia de la que son vctimas
nias, nios, adolescentes, y mujeres personas adultas, por lo que se aclara que los
trminos de violencia y maltrato son expuestos como similares, manteniendo la habitual
denominacin a la que se estila referir (violencia cuando se trata de personas adultas y
maltrato cuando se refiere a nias, nios y adolescentes).

Violencia emocional o psicolgica

Cualquier actitud que provoque sentimientos de descalificacin o humillacin. Se


caracteriza generalmente por el uso de la palabra, pero tambin puede contemplar
actitudes no verbales que expongan a situaciones humillantes o que coarten sus
iniciativas, como encierros, aislamientos y exceso de responsabilidades, entre otras.

Abandono y negligencia

Falta de proteccin ante eventuales riesgos y falta de atencin de las necesidades


bsicas, por parte de quienes ejercen el rol protector y estn en condiciones de
atenderlas. En el caso de nios, nias y/o adolescentes, la negligencia puede ir desde no
acompaar los procesos de desarrollo del nio hasta la privacin de alimentos, abrigo,
desatencin de salud, que afecte su integridad fsica y desarrollo.

Sndrome de Munchausen

Forma de maltrato poco frecuente inducido por un familiar, generalmente la madre. Este
presenta al nio o la nia al equipo de salud aduciendo que padece determinados
sntomas que obligan a realizar mltiples exmenes, incluso invasivos, despus de los
cuales no se comprueba patologa alguna. La persona que lo induce, realiza mltiples
consultas en los centros de salud o provoca internaciones prolongadas. Si no se
establecen rpidamente la deteccin y tratamiento, el nio corre serios riegos vitales y
emocionales.

Ser testigo de violencia

Otra forma de sometimiento y maltrato es la de ser testigos de violencia.


Se considera que las consecuencias son similares a las que experimentan los nios/as y
personas adultas que viven la situacin de violencia en forma directa.
Es importante sealar que esta categorizacin puede ser til para conocer los
indicadores y los diferentes efectos que causan sobre las personas vctimas de violencia
en todas sus formas. Sin embargo, se corre el riesgo de simplificar la realidad, ya que en
la mayora de las situaciones coexisten ms de una forma de maltrato

Violencia fsica

Cualquier accin intencional producida por parte de una persona, que cause daos
fsicos, tales como pellizcos, quemaduras, golpes, otros.

Abuso sexual

Ejercicio abusivo de poder para satisfaccin sexual de quien lo ejerce.


Para un adecuado abordaje de la temtica, es importante distinguir que mientras la
violacin es siempre un abuso sexual, un abuso sexual no siempre es una
violacin.
La mayora de los casos el abuso sexual no deja signos fsicos e incluye a distintos tipos
de acercamientos sexuales inadecuados, siendo el manoseo, el exhibicionismo y el sexo
bucofarngeo las formas de abuso ms frecuentes. Es un acto de poder sobre otro/a y
puede ser llevado a cabo por cualquier persona.
Al ser el abuso sexual una situacin sumamente compleja donde se conjugan diversos
factores Bio-psico-sociales y legales es de fundamental importancia que el abordaje sea
siempre multidisciplinario.

Los abusos sexuales pueden ser:

Por coercin: donde se utiliza la fuerza fsica, presin o engao.

Diferencia de edad: la diferencia de edad impide la verdadera libertad de decisin y


hace imposible una relacin sexual comn.

Formas en que se ejerce la violencia

Violencia fsica
Empujones, bofetadas, puetazos, puntapis, amenaza con arma (de fuego, blanca o
cualquier tipo de objeto).

Violencia psicolgica
Palabras hirientes, desvalorizaciones y/o descalificaciones constantes, amenazas,
humillaciones, gritos, insultos. No permitir el contacto con familiares y/o amistades, as
como iniciar o proseguir estudios acadmicos, laborales, otros.

Violencia verbal
Gritos, desprecios, insultos, mentiras, comentarios sarcsticos, degradantes y burlas en
pblico o en privado, observaciones humillantes sobre la falta de atraccin fsica, la
inferioridad o la incompetencia, acusaciones, burlas y gestos humillantes.

Violencia sexual
Es toda aquella conducta reiterada por accin u omisin de connotaciones sexuales,
cuyas formas de expresin daan la intimidad de la persona, vulneran su libertad y
afectan su desarrollo psicosexual.

Violencia econmica
Controla el acceso al dinero, impide que trabaje, obliga la entrega de ingresos.

Violencia institucional
Todo tipo de violencia perpetrada por agentes del Estado.

Causas y consecuencias de la violencia en las personas vctimas

Causas de la violencia contra las mujeres, nios, nias y adolescentes


Debe entenderse a la violencia como el sntoma de situaciones sociales complejas e
inequitativas.
Las causas de la violencia son mltiples, responden a estructuras sociales y culturales
que establecen normas patriarcales y naturalizan la violencia contra las mujeres, nios,
nias y adolescentes; a factores de la comunidad tales como la pobreza, el aislamiento y
la poca capacidad de negociacin de las mujeres, a aspectos al interior de las familias, al
predominio del poder masculino, a las relaciones que se establecen en la pareja, y a
aspectos propios del agresor (consumo de alcohol, haber sido vctima de nio, entre
otros).

Consecuencias de la violencia en la calidad de vida y salud de las personas


vctimas, en su mayora mujeres, nios, nias y adolescentes.
La violencia puede tener efectos mortales sobre sus vctimas; en aqullas que
sobreviven provoca lesiones fsicas, trastornos crnicos, depresin y otras afecciones a
la salud mental, comportamientos negativos para la salud, amenazas a su salud sexual y
reproductiva

Salud

Reproductiva: Riesgos y consecuencias de la violencia contra las mujeres


Es ms probable que los hombres autores de maltrato fsico tengan mltiples parejas
sexuales y que las fuercen a mantener relaciones, con lo cual las exponen a infecciones
de transmisin sexual (ITS), incluida la infeccin por el VIH.
Las mujeres vctimas de maltrato son menos capaces de negarse a mantener relaciones
sexuales forzadas, usar anticonceptivos o negociar el empleo del condn, con lo cual
aumenta su riesgo de embarazos no deseados y de contraer ITS /VIH.
La violencia fsica y sexual aumenta el riesgo de que las mujeres sufran muchos
problemas de salud reproductiva, como dolor plvico crnico, flujo vaginal, disfuncin
sexual y problemas premenstruales, adems de embarazos malogrados por abortos e
hijos con bajo peso al nacer.
El temor, el aislamiento geogrfico y la falta de recursos econmicos pueden impedir
que las mujeres busquen servicios de salud reproductiva atencin prenatal, servicios
ginecolgicos y anticonceptivos, deteccin y atencin de ITS /VIH y atencin
adecuada para sus hijos.

El hecho de haber presenciado o sufrido la violencia contra las mujeres durante la


infancia se ha asociado con comportamientos arriesgados durante la adolescencia y la
edad adulta: la iniciacin sexual temprana, el embarazo en las adolescentes, las parejas
mltiples, el abuso de sustancias psicotrpicas, el comercio sexual, y no emplear
condones u otros mtodos anticonceptivos.

Marco legal de la violencia contra la mujer,

Intrafamiliar y la violencia generacional


El marco jurdico nacional y los instrumentos internacionales ratificados por Paraguay
contemplan la igualdad de las personas y la igualdad de los derechos del hombre y la
mujer, as como la OBLIGACIN del Estado a garantizar la prevencin, sancin y
erradicacin de la violencia.
Concretamente el artculo 60 de la Constitucin Nacional establece que El Estado
promover polticas que tengan por objeto evitar la violencia en el mbito familiar y
otras causas destructoras de su solidaridad

La Ley 1600/2000 de la violencia domstica


Establece las normas de proteccin para toda persona que sufra lesiones, maltratos
fsicos, psquicos o sexuales por parte de algunos/as de los/as integrantes del grupo
familiar, que comprende el originado por el parentesco, el matrimonio o unin de hecho,
aunque hubiese cesado la convivencia; asimismo, en el supuesto de pareja no
convivientes y los hijos, sean o no comunes.

En dicha ley las instituciones de Salud Pblica deben:


Atender con urgencia a la persona lesionada y otorgar el tratamiento por
profesionales idneos, disponer todos los exmenes pertinentes, y la derivacin del
paciente a instituciones especializadas, si fuese necesaria; y,
Entregar copia del diagnstico al paciente y al Juzgado de Paz que
corresponda, dentro de las veinticuatro horas.

En lo que refiere al Cdigo Penal, se citan los tipos de violencia contemplados en el


mismo:

TIPO DE VIOLENCIA MARCO LEGAL


VIOLENCIA FAMILIAR
Art. 229-Violencia Familiar. El que, aprovechndose del mbito familiar, ejerciera
violencia fsica o squica en forma reiterada a otro con quien conviva, ser castigado
con pena privativa de libertad de hasta tres aos o multa, siempre que del hecho no

surjan lesiones, en los trminos del artculo 111; en cuyo caso no se requerir de la
reiteracin..
(Ley N 4628/2012. Que modifica el Artculo 229 de la Ley N 1160/97 Cdigo
Penal, modificado por la Ley N 3440/08. Art.1.-Modificase el Artculo 229 de la Ley
N 1160/97 Cdigo Penal, modificado por la Ley N 3.440/08).

LESIN, LESIN GRAVE O MALTRATO


1 Ser castigado con pena privativa de libertad de hasta diez aos el que, intencional o
conscientemente, con la lesin:
1- pusiera a la vctima en peligro de muerte,
2- la mutilara considerablemente o la desfigurara por largo tiempo,
3- la redujera considerablemente y por largo tiempo en el uso de su cuerpo o de
sus sentidos, en su capacidad de cohabitacin o de reproduccin, en sus fuerzas
psquicas o intelectuales o en su capacidad de trabajo, o,
4- causara enfermedad grave o afligente.
2 El que dolosamente maltratara fsicamente o lesionara a otro y con ello causara uno
de los resultados sealados en el inciso, habiendo tenido como posibles, ser castigado
con pena privativa de libertad de hasta cinco aos. Ser castigada tambin la tentativa.
(Artculo 112 Cdigo Penal CP)

ATENCIN INTEGRAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD


La respuesta integral al problema de la violencia significa ir ms all de la recuperacin
fsica de las heridas o lesiones. Significa crear los medios que garanticen la seguridad
fsica, emocional, sexual, social, legal de las vctimas y apoyen los esfuerzos de stas
por retomar el control de sus vidas y avanzar en los procesos de curacin, justicia y
reparacin. El abordaje integral compromete una mirada interdisciplinaria desde la
salud, las ciencias sociales, la atencin jurdica y psicolgica que d cuenta de las
diferentes necesidades (bio-psicosociales) de las vctimas y la sancin de los agresores.
Dentro de ese contexto, la atencin clnica de las vctimas de violencia requiere
trascender los procesos de atencin individual, hacia la inclusin y activacin de la red
de apoyo: familiar, institucional y social, identificando los escenarios en los cuales se
establecen vnculos significativos que afecten de forma positiva la sobrevivencia real al
evento.
La violencia es un problema social y de salud que tiene implicaciones jurdicas y no al
revs. Por eso, la atencin integral a las vctimas de violencia sexual y su familia tiene
como objetivo asegurar su atencin, recuperacin y proteccin integral, desde una
perspectiva de la restitucin de derechos. Por tanto, lo primero es la vctima, no es su
relato, o su familia, o la evidencia, o el juicio o la polica. Ninguna necesidad
diagnstica, teraputica o investigativa justifica una nueva victimizacin dentro de la
asistencia sanitaria.

Atencin en violencia sexual y fsica


Cuando una persona consulta por posible violencia, ya sea fsica o sexual, debe
brindarse atencin inmediata, independiente del tiempo de los hechos.
Siempre la vctima de violencia se encuentra en una situacin de crisis, que ponen
peligro su vida. Se deben desarrollar todas las acciones en el primer contacto con el
Sector Salud que amerite el caso, adems de articular con los sectores que se necesite
para garantizar la continuidad del Proceso Integral de Atencin.
La violencia sexual es una urgencia particular, dado que altera la integridad fsica,
funcional y/o psquica en diversos grados de severidad, comprometiendo la vida o
funcionalidad de la persona, y por tanto requiere de la proteccin inmediata de los
servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes
o futuras.

Qu tiene que hacer la vctima?


No debe despojarse de ninguna ropa, ni debe realizar ningn tipo de lavado ni higiene,
ni hacer desaparecer ningn signo que permita al proveedor de salud la recogida de
muestras.
Evitar orinar, defecar, fumar, beber, comer, cepillarse el cabello o los dientes, lavarse la
piel ni ducharse.
Explicar a la vctima que las prendas de vestir podran ser utilizadas como prueba, por
lo que es necesario que alguna persona cercana (familiar, amigo, etc.) le traiga un
cambio de ropa limpia para el examen. Si no se ha cambiado de ropa desde el delito, se
le puede solicitar que entregue las prendas si no las ha lavado. Las evidencias deben de
ser debidamente embaladas.

Gua de recursos y procedimientos. Orientacin para actuacin especfica en


atencin primaria y especializada.
Analizando las dificultades observadas anteriormente, y considerando que la(s)
vctima(s) pueden acudir a cualquiera de las instituciones, a las que llamaremos
Instituciones involucradas, ya sea para atencin primaria, como para atencin
especializada o de urgencia, el criterio sugerido a fin de dar cumplimiento a las
funciones especficas de cada institucin, es el siguiente:

La Polica Nacional deber:


Conducir a la vctima hasta el centro asistencial ms cercano.
Acompaarla hasta un lugar seguro o hasta su hogar para el retiro de sus pertenencias
personales en caso de ser necesario.
Informarle sobre sus derechos y la existencia de los servicios gubernamentales y
privados.

Proteger la escena del delito, concientizada de su responsabilidad como parte


integrante de la cadena de custodia de las evidencias, y asesorar a la vctima sobre las
medidas para conservarlas, en razn a que las mismas pueden llegar a convertirse en
pruebas judiciales de los actos de violencia.
Acompaar y apoyar a las dems autoridades en la investigacin.
Reportar el caso.

El sector Salud deber:


Respetar los derechos de la persona.
Estabilizar a la vctima fsica y emocionalmente.
Hacer anamnesis y examen fsico.
Completar el Formulario de Registro y Atencin a Vctimas de Violencia
Intrafamiliar y Basada en el Gnero y/o el Formulario de Registro y atencin a
nios, nias y adolescentes vctimas de maltrato y abuso sexual, a fin de que puedan ser
utilizados tanto por el MSPBS como por la Justicia.
Atender la urgencia y si es el caso asegurar las muestras obtenidas y/o evidencias
recolectadas (siguiendo la cadena de custodia).
Garantizar el acompaamiento y proteccin a la vctima.
Cuando la vctima es nio, nia o adolescente comunicar de inmediato a la autoridad
pertinente para su intervencin, segn indica la Ley N4295/201137: Fiscala de la
Niez y la Adolescencia o la Defensora de la Niez y la Adolescencia, Juzgado de
Paz, CODENI o la Polica Nacional. Cuando la vctima es persona adulta, comunicar
de inmediato a la autoridad pertinente para su intervencin
(Polica, la Fiscala o a la autoridad ms cercana).
Segn requerimientos del Ministerio Pblico u otras instancias de Investigacin
remitir la copia del Formulario de Registro y Atencin a Vctimas de Violencia
Intrafamiliar y Basada en el Gnero y/o del Formulario de Registro y atencin a nios,
nias y adolescentes vctimas de maltrato y abuso sexual.
Ordenar y realizar los exmenes bsicos de laboratorio.
Realizar diagnsticos y proveer tratamiento farmacolgico
Realizar consejera y medidas profilcticas para reducir riesgo de embarazo y
adquisicin de ITS /VIH y hepatitis.
Cumplir con otra de sus competencias la prevencin de la VIF, explorando la
problemtica y buscando mtodos o sistemas adecuados para diagnosticar VIF en la
consulta mdica general o en los programas de crecimiento y desarrollo tales como, el
control prenatal, la planificacin familiar, hipertensin arterial, entre otros .
Registrar y reportar al sistema de vigilancia epidemiolgico.
Llevar un registro nacional actualizado de todos los tipos de VIF atendidos.
Asegurar el seguimiento pertinente.

El Ministerio Pblico (MP) deber:


Cumplir con su cometido explicitado en los artculos 315, 316 y 320 del Cdigo
Procesal Penal (C.P.P.) de la Repblica del Paraguay.
(Ver en ANEXO N4).
En caso de que las vctimas sean atendidas por el mdico forense del MP, en la
atencin primaria inicial, el mdico deber completar Formulario de Registro y
Atencin a Vctimas de Violencia
Intrafamiliar y Basada en el Gnero y/o el Formulario de Registro y atencin a nios,
nias y adolescentes vctimas de maltrato y abuso sexual, a fin de que puedan ser
utilizados por la Justicia.
El Poder Judicial a travs de los Juzgados de Paz deber:
Remitir inmediatamente al sector salud, a todas las vctimas de VIF, para que las
mismas sean atendidas, esperando la remisin de los informes pertinentes.
En caso de que las vctimas sean atendidas por el mdico forense judicial, en la
atencin primaria inicial, el mdico deber completar Formulario de Registro y
Atencin a Vctimas de Violencia
Intrafamiliar y Basada en el Gnero y/o el Formulario de
Registro y atencin a nios, nias y adolescentes vctimas de maltrato y abuso sexual, a
fin de que los mismos puedan ser utilizados por la Justicia.

Secretara de la Mujer de la Presidencia de la Repblica deber:


Seguir los delineamientos de la Ley 1600/2000.
En los casos de atencin primaria inicial de las vctimas de
VIF, coordinar sus acciones con los Servicios de Salud, la Polica Nacional, el Poder
Judicial y el Ministerio Pblico, si el caso lo requiera, as como con otros organismos
especializados intergubernamentales y no gubernamentales.
Las ONGs que reciban o tengan conocimientos de vctimas de VIF debern:
Asistir a las vctimas cumpliendo sus propios objetivos, sin apartarse de los
lineamientos especficos de la Ley 1600/2000.

Servicios pblicos y privados disponibles


INSTITUCIONES/ORGANIZACIONES. MINISTERIO PBLICO -FISCALAS
Sede Central.
Fiscalas Barriales, Fiscalas Zonales. Telfono de urgencia: 454 611.
Instancia donde se puede realizar la denuncia si una persona es vctima de delitos contra
la vida y la integridad fsica, como los homicidios, lesiones graves o abandonos; casos
de violencia sexual, la trata de personas y los actos exhibicionistas. Tambin se puede
denunciar cualquier accin que atente contra menores de edad, como el maltrato o el

abuso sexual y toda accin que viole los derechos de patria potestad, incumplimiento de
prestacin alimentaria o violencia intrafamiliar. La denuncia puede realizarlo
cualquier persona en cualquier dependencia de la Fiscala, ya sea la sede central, las
fiscalas barriales o las fiscalas zonales. El horario de atencin del Ministerio Pblico
es de 24 horas. Denunciar es una obligacin y un derecho. No tiene costo y no se
necesita de un abogado para realizar la denuncia

JUZGADOS DE PAZ
Instancia donde puede realizarse una denuncia. La ley 1600/00 les otorga competencia
en los casos de violencia domstica. Si la polica recibe una denuncia, debe remitirlo
inmediatamente al Juzgado de Paz.
Es un rgano jurisdiccional que tiene competencia para ordenar detenciones, medidas
cautelares, anticipos de prueba, allanamientos, etc. Pueden intervenir en todas las
diligencias de la etapa preparatoria del juicio penal que no admiten demora.

CENTRO DE ATENCIN A VCTIMAS. MINISTERIO PBLICO


Herminio Gimnez 3560 c/ Solar Guaran Telfono 210-785/7.
Realizan evaluaciones psicolgicas victimolgicas (pericia psicolgica), sociales
victimolgicas (pericia social). Actan como un organismo de apoyo a la investigacin
fiscal del Ministerio Pblico. Brinda atencin a las vctimas de hechos punibles: provee
los primeros auxilios psicolgicos para contencin de las vctimas; acompaa la
declaracin de nios/as vctimas y/o testigos; acompaa la declaracin de adolescentes
y adultos en condiciones especiales; y las vctimas para la reconstruccin de los hechos
y para el reconocimiento del agresor. Prepara y acompaa en los juicios orales a las
vctimas de los delitos y a los testigos menores de edad. Deriva a la red de centros y
organismos de servicio a vctimas.

Violencia contra la mujer en la pareja


La idea de la sumisin de la mujer como mejor forma para asegurar la paz dentro del
matrimonio est todava arraigada entre nosotros.
Ins Alberdi
La violencia contra la mujer por parte de su pareja o ex-pareja est generalizada en el
mundo, dndose en todos los grupos sociales independientemente de su nivel
econmico, cultural o cualquier otra consideracin. An siendo de difcil cuantificacin,
dado que no todos los casos trascienden ms all del mbito de la pareja, se supone que
un elevado nmero de mujeres sufren o han sufrido este tipo de violencia. Estudios
realizados en pases por desarrollar arrojan una cifra de maltrato en torno al 20%,
encontrndose los ndices ms bajos en pases de Europa, en Estados Unidos, Canad,
Australia y Japn con cifras en torno al 3%.
La mayora de las vctimas oculta que existan esos problemas por temor a ser juzgados
en la sociedad. La indecisin es una de las causas para no admitir la situacin as como

el estereotipo dominante de la feminidad en Occidente, donde no se considera como


atributo de las mujeres el ejercicio de la violencia activa.
Tambin entra el aspecto de la educacin y del entorno social que se vive desde nios, a
un hombre que es maltratado psquica o fsicamente por su pareja, se le atribuye que es
un hombre "dbil", o es agredido por sus amigos o compaeros de trabajo y es
precisamente por esto que no est dispuesto a denunciar y mucho menos a buscar ayuda.
Unas de las consecuencias de la violencia domstica es la depresin. Las mujeres que
sufren violencia domstica corren un mayor riesgo de estrs y trastorno de ansiedad, en
particular los trastornos resultantes del estrs postraumtico. El intento de suicidio y
depresin se conectan estrechamente la violencia en pareja. La violencia contra la mujer
impide que participen plenamente en sus comunidades en los planos econmicos y
sociales. Las mujeres en violencia tienen menos probabilidades de tener empleo.
En todas las relaciones humanas surgen conflictos y en las relaciones de pareja tambin.
Las discusiones, incluso discusiones fuertes, pueden formar parte de la relacin de
pareja. En relaciones de pareja conflictivas pueden surgir peleas y llegar a la agresin
fsica entre ambos. Esto, que podra alcanzar cotas de violencia que seran censurables y
perseguidores, formara parte de las dificultades a las que se enfrentan las parejas. El
maltrato no es un concepto relacionado con esto; en el maltrato el agresor siempre es el
mismo: Por definicin, el conflicto es una modalidad relacional que implica
reciprocidad y es susceptible de provocar un cambio. Por el contrario, el maltrato,
aunque adopte las mismas formas (agresiones verbales o fsicas), es unilateral, siempre
es la misma persona la que recibe los golpes.
En la pareja, el maltrato contra la mujer tiene unas causas especficas: los intentos del
hombre por dominar a la mujer, la baja estima que determinados hombres tienen de las
mujeres; causas que persiguen instaurar una relacin de dominio mediante desprecios,
amenazas y golpes.
Los hombres que maltratan a su pareja son motivados por una necesidad de dominar y
controlar a su pareja. En una revisin de mltiplos trabajos los principales resultantes
indican que los agresores suelen presentar con frecuencia alteraciones psicolgicas
como falta de control sobre ira, dificultades en la expresin de emociones, dficits de
habilidades de comunicacin y de solucin de problema y baja autoestima.Existen
diferentes tipos de hombres violentos -agresores limitados al mbito familiar, agresores
con caractersticas borderline/disfricas y agresores violentos en general/antisocialesque requieren programas de tratamiento, adaptados a sus caractersticas y necesidades
especficas.
Los rasgos ms visibles del maltrato son los golpes y los asesinatos, los cuales
trascienden del mbito de la pareja; sin embargo, los maltratos de baja intensidad, los
maltratos psquicos que, mantenidos en el tiempo, socavan la autoestima de la mujer,
son los que mayoritariamente se dan. Cuando trasciende un caso de maltratos, la mujer
puede llevar aos sufrindolos. Y si los maltratos pueden producirse en cualquier etapa
de la historia de la pareja, es en el momento de la ruptura y tras esta, si se produce,
cuando llegan a exacerbarse.
Es por esto que, en la bsqueda de prevenir la violencia, se trata de dar herramientas a
los adolescentes para identificar los rasgos tpicos de las personas violentas y ser
conscientes de esa violencia de baja intensidad que comienza generalmente antes del
matrimonio, durante el noviazgo. As nace el concepto de violencia en el noviazgo.

Es frecuente tratar el tema de los maltratos como casos individuales. Los agresores
sufriran una serie de trastornos que les conduciran a maltratar a la mujer y a esta, en su
fragilidad, a recibirlos. Esta sera una visin del problema tranquilizadora que no
pondra en cuestin el modelo patriarcal.
El modelo psicopatolgico explica la violencia como resultado de conductas desviadas
propias de ciertos individuos cuya historia personal est caracterizada por una grave
perturbacin. Este enfoque, al fin y al cabo tranquilizador, habla de un otro, un
enfermo o delincuente, al que, despus de examinarlo, se le puede castigar o tratar
mdicamente. Desde el punto de vista feminista, la violencia masculina se percibe como
un mecanismo de control social que mantiene la subordinacin de las mujeres respecto
de los hombres. La violencia contra las mujeres se deriva de un sistema social cuyos
valores y representaciones asignan a la mujer el estatus de sujeto dominado.
Maryse Jaspard.20
Las consecuencias ltimas de la violencia contra la mujer en la pareja son la de decenas
o cientos de mujeres muertas cada ao, en diferentes pases, a manos de sus parejas o
ex-parejas. Y en muchos casos, esta violencia a manos de sus parejas o ex-parejas contra
la mujer quien es madre, adems del estrs postraumtico que puede seguir, producen
efectos muy negativos para el desarrollo psicolgico de los nios en el hogar.
Las consecuencias de estos (y de cualquier otro tipo de maltrato) son que la autoestima
de la persona disminuye y afecta el desarrollo emocional. En la mayora de los casos, la
persona puede buscar una solucin en las drogas y el alcohol, incluso, en delincuencia.
Adems, si no existe un avance o solucin previa en la persona suele repetir este patrn
de maltrato, cayendo en un crculo vicioso. La baja autoestima se manifiesta en todas las
personas que sufren de algn tipo de maltrato y se refleja mucho en el mbito escolar o
laboral; la persona tiene problemas de identidad y mucha dificultad en cuanto al manejo
de la agresividad, se le dificulta construir relaciones afectivas debido a la desconfianza
hacia las dems personas.
La violencia contra la mujer adquiere especial relevancia, gravedad y consecuencias
cuando se sufre durante el embarazo. Si todava cabe mayor gravedad en una escala de
malos tratos, se debera considerar a la embarazada adolescente (menor de edad)
sometida a vejaciones y malos tratos. El sufrimiento personal y las complicaciones del
embarazo son de extrema gravedad y repercusin tanto en la madre como en el producto
de la gestacin. El Estudio de la OMS se centr, principalmente, en la violencia contra
la mujer infligida por su pareja. Dicha violencia incluye la violencia fsica, sexual y
psquica y los comportamientos dominantes por parte de sus parejas actuales o
anteriores, y comprende tanto la situacin actual de las mujeres entrevistadas como sus
experiencias anteriores. Este informe se centra, fundamentalmente, en las experiencias
de violencia fsica y sexual notificadas por las mujeres, en particular a la hora de evaluar
el vnculo de dicha violencia con las repercusiones para la salud, debido a la dificultad
que supone cuantificar coherentemente el maltrato psquico en las distintas culturas.
Los resultados indican que la violencia infligida por la pareja (tambin denominada
violencia domstica) se halla extendida en todos los pases donde se realiz el Estudio.
No obstante, se registraron numerosas variaciones entre pases y entre entornos dentro
de un mismo pas. Si bien se observaron diferencias en funcin de la edad, el estado
civil y el nivel de instruccin, estos factores sociodemogrficos no explicaron las
divergencias que se encontraron entre los distintos entornos.

El porcentaje de mujeres que haban tenido pareja alguna vez y que haban sufrido
violencia fsica o sexual, o ambas, por parte de su pareja a lo largo de su vida oscilaba
entre el 15% y el 71%, aunque en la mayora de los entornos se registraron ndices
comprendidos entre el 24% y el 53%. Las mujeres japonesas eran las que haban
experimentado menos violencia fsica o sexual, o ambas, infligida por su pareja,
mientras que el mayor nmero de experiencias violentas se registraba en entornos
provinciales (fundamentalmente de poblacin rural) en Bangladesh, Etiopa, Per y la
Repblica Unida de Tanzania. Sin embargo, incluso en Japn, cerca del 15% de las
mujeres que haban tenido pareja alguna vez declar haber sido objeto de violencia
fsica o sexual, o ambas, en algn momento de su vida. En el ltimo ao, los porcentajes
de mujeres que haban sido vctimas de violencia a manos de su pareja oscilaban entre
un 4% en Japn y en Serbia y Montenegro
Violencia contra el hombre en la pareja
La violencia domstica contra el varn en el contexto de la violencia domstica se
refiere a aquellas acciones violentas donde el rol de agresor es tomado por la mujer en
las parejas heterosexuales o bien, por el varn en aquellas parejas de carcter
homosexual.
Violencia contra los nios
La deteccin del nio expuesto a violencia domstica puede llegar por diversos
caminos; el ms comn de ellos es que la madre haya hecho una consulta y revele la
situacin. El problema tambin puede salir a la luz porque otro profesional, como el
pediatra o profesor lo haya detectado, o porque el propio nio lo verbalice.
Las condiciones asociadas a situaciones de maltrato, impiden el desarrollo normal a lo
largo de la infancia y sitan al nio a alto riesgo de desarrollar psicopatologa.
(Cicchetti y Toth, 1997). Para conocer las consecuencias psicolgicas de la violencia
domstica en los nios se hace necesaria la evaluacin de su estado cognoscitivo,
emocional y conductual (Osofsky, 1999). Las alteraciones que presente varan segn la
etapa evolutiva en la que se encuentra.
En preescolares, la exposicin a violencia domstica se asocia a irritabilidad excesiva,
regresin en el lenguaje y control de esfnteres, problemas de sueo (insomnio,
sonambulismo), ansiedad de separacin, dificultades en el desarrollo normal de la
autoconfianza y de posteriores conductas de exploracin, relacionadas todas ellas con la
autonoma (Osofsky, 1999). Los sntomas de Trastorno por Estrs Postraumtico
(TEPT), como re-experiencia repetida del evento traumtico, evitacin, y aumento del
arousal, tambin estn presentes en nios pequeos.
En la etapa preescolar se suele contar con la informacin de la madre o de otros adultos
significativos. El Child Behaviour Checklist (CBCL1-5 y TRF1-5; Achenbach y
Rescorla, 2001), contestado por la madre o por los profesores, permiten obtener un
perfil sintomatolgico general de los problemas conductuales y emocionales de los
nios de estas edades.
El cuestionario Interactivo Gabi (adaptacin al espaol de Dominic Interactive; Valla,
Bergeron, y Smolla, 2000) es un auto informe de cribado de sintomatologa
psicopatolgica para nios de 6 a 11 aos. Se presenta en formato audiovisual con
dibujos sobre un nio o una nia llamados Gabi. Cada tem describe una situacin que
le sucede al personaje y el nio debe contestar si le sucede lo mismo a l. Se evalan 8
escalas (fobias especficas, ansiedad de separacin, ansiedad generalizada, depresin/

distimia, oposicin, problemas de conducta, dficit de atencin/hiperactividad y puntos


fuertes/capacidades).
Los nios en edad escolar muestran sntomas de ansiedad, depresin, conducta agresiva
y estrs postraumtico, as como otros problemas asociados como dificultades para
dormir, concentrarse y para afrontar las peculiaridades de su entorno. Sus actitudes,
competencia social y su funcionamiento escolar se ven afectados y, a medida que
crecen, tienen mayor riesgo de presentar fracaso escolar, cometer actos vandlicos y
presentar psicopatologa, incluyendo abuso de sustancias (Osofsky, 1999). Los
adolescentes que son testigos de violencia domstica presentan mayores ndices de
implicacin en actos criminales (Fagan, 2003) y tienden a justificar el uso de la
violencia en sus relaciones amorosas (Lichter y McCloskey, 2004).
Violencia filio-parental
La violencia filio-parental (VFP) o violencia de los hijos a los padres es el conjunto de
conductas
reiteradas
de agresiones
fsicas (golpes,
empujones,
arrojar
objetos),verbales (insultos repetidos, amenazas) o no verbales (gestos amenazadores,
ruptura de objetos apreciados) dirigida a los padres o a los adultos que ocupan su lugar.
Se incluyen, entonces, las amenazas y los insultos, ya sean realizados a travs de gestos
o verbalizaciones, las agresiones fsicas de cualquier tipo, o la ruptura consciente de
objetos apreciados por el agredido. Adems, la violencia debe ir dirigida contra los
padres o aquellas figuras parentales que les sustituyan: tutores, educadores, etc.
En el Cdigo Penal de pases como Espaa (art. 173.2.) se conoce por violencia familiar
los maltratos que se efectan entre los integrantes de la unidad familiar nuclear, donde
entre la vctima y el agresor existen vnculos: genticos, legal, de convivencia, de
dependencia econmica y/o afectiva. Violencia Filio Parental
No se incluira, por tanto, en esta definicin la violencia ocasional sin antecedentes y
que no se repite. Esto excluye, de manera casi generalizada, el parricidio, que presenta
caractersticas particulares que lo distinguen y que, a menudo, constituye un episodio
nico, sin que se registren antecedentes. Se excluyen, tambin, la agresin sexual a los
padres y los asaltos premeditados con armas letales por considerarse de un perfil
diferente, as como la violencia que aparece en un estado de disminucin importante de
la consciencia (autismo o retraso mental grave) y que no se repite cuando este estado
remite: violencia en el curso de intoxicaciones, de trastornos mentales orgnicos, de
trastornos del curso o contenido del pensamiento, etc.

Violencia contra el adolescente


En la edad adolescente se dan situaciones referidas a los cambios tanto biolgicos,
psicolgicos y sociales. Donde se incluyen miedos, injusticias, discriminacin,
violencia, temor al futuro, toma de decisiones, falta de entusiasmo, entre otros aspectos.
Cuando se empieza a desdibujar la identidad de la familia, sus miembros actan de
modo descoordinado, hay una distorsin de la comunicacin, los valores y creencias son
cuestionados. La familia empieza a funcionar con predominio de desorden y comienza a
haber situaciones que exceden su lmite de tolerancia. Los integrantes de la familia han
entrado en lo que comnmente se denomina una "crisis", esta crisis se va a caracterizar
por estados de confusin, desorganizacin y caos. Dado que la presencia de conflictos
en las relaciones interpersonales es inevitable, en lo que nos tenemos que detener es en

el mtodo utilizado para su resolucin. No es difcil diferenciar el conflicto resuelto


mediante la puesta en juego de conocimientos, aptitudes y habilidades comunicativas, y
otro que se resuelve mediante el ejercicio de poder y de autoridad. La agresividad da
cuenta de la capacidad humana para oponer resistencia, incluye aspectos fisiolgicos,
conductuales y vivenciales.
La agresin puede adoptar diferentes formas, motoras, verbales, gestuales, posturales,
etc. El maltrato juvenil es cualquier accin u omisin, no accidental que provoque un
dao fsico o psicolgico a un adolescente por parte de sus padres o cuidadores. Hay
diferentes tipos de maltrato juvenil, como: fsico (lesiones), sexual (Se podra definir al
abuso sexual como el tipo de contacto sexual por parte de un adulto o tutor, con el
objetivo de lograr excitacin y/o gratificacin sexual.), abandono y abuso emocional
(hostilidad verbal como insultos, burlas, desprecio, crticas o amenazas de abandono),
ser testigo de violencia (Estos presentan trastornos muy similares a los que caracterizan
a quienes son vctimas de abuso).
Implicacin social constructiva de la violencia familiar
La violencia, en la mayora de los casos, ha llegado a ser parte de la vida cotidiana de
muchas personas a las cuales afecta en gran manera su comportamiento y el desarrollo
de diversas actividades que deseen ejercer. Es decir, la violencia tambin es
una conducta aprendida. La violencia puede manifestarse en cualquier mbito social
como el cultural, poltico, econmico y el mbito social domstico.
La violencia familiar tiene como base la cultura (el medio donde se desarrolla esta
situacin) y que incluso, engloba a los medios de comunicacin. Este rgimen de ideas
apoya ciertas justificaciones a las acciones clasificadas como violencia intrafamiliar por
el uso de estereotipos a los miembros de la familia. Durante la dcada de los setentas se
desarrollaron varias teoras sobre los posibles principios del abuso de la mujer por su
marido o pareja masculino. Una de ellas es a base del pensar feminista que postula que
la sociedad es patriarcal y que se acepta el uso de la violencia para mantener
dominacin masculina. Segn esta teora el hombre utiliza la violencia para subordinar
a las mujeres porque las mujeres le temen a la violencia. Otra teora refleja que los
hombres causan dao a su pareja reportan sentimientos de impotencia respecto a su
pareja. De acuerdo con el estudio de Lenore Walker (1984), esta teora trata de
reconciliar la teora feminista con la teora de acondicionamiento social.
Un miembro de la familia que es oprimido u omitido intencionalmente con el fin de
someterlo a fuerzas va lo fsico, lo psicolgico o sexualmente, est en
una relacin abusiva. La relacin abusiva usualmente es entre parejas sentimentales, o
de otros modos cnyuges, y es razn principiante de los problemas en salud pblica.
El abuso psicolgico es el ms amplio de todas las violencias por porque pueden incluir
abusos de tipo sexual y fsico causando trauma a la vctima. Este tipo de abuso es visto
como manipulacin entre la pareja. Mujeres sealan que el abuso verbal, incluyendo
la coercin, el aislamiento, la privacin, las amenazas, la humillacin y la frialdad
afectiva, son incluso peor que el abuso fsico. Mientras que el abuso fsico es episdico,
el psicolgico es progresivo y se mantienen por plazo largo.
La mujer maltratada es aquella mujer que permanece en una relacin donde su pareja
la agrede sistemticamente. El ciclo de la violencia tiene tres etapas sucesivas
primordiales. En la primera etapa se incrementa la tensin y la vctima intenta
progresivamente tratar agradar al abusador para que suceda la violencia. Si la violencia

sigue este ciclo, la vctima puede enfrentarse con la pareja porque ha visto que la
violencia es inevitable. Al hacer esto la tensin cada vez se vuelve mayor. La segunda
etapa es donde se inicia la violencia de cualquier forma y siempre es dolorosa.
Finalizando el ciclo, el abusador pide perdn a su pareja, por el remordimiento y
probablemente dice que jams suceder por la realizacin de un comportamiento
positivo. La persona afectada puede sentirse recompensada y lo perdona, creyendo que
no va a suceder la violencia de nuevo. Cualquier persona sana piensa que la mejor
decisin sera abandonar la relacin ya que hay amenaza de violencia, pero no se
descarta tan ligeramente. Cinco razones por cual la terminacin de la relacin es
cuidadosa son las siguientes. La vctima teme por su seguridad personal u otros
miembros de la familia tanto como el capital econmico y de vivienda del mismo. Otra
razn por cual no se deshecha la relacin, es la esperanza de cambio en el perpetrador.
Creencias personales que la vctima no est dispuesta a cambiar. Una de las razones ms
persuasivas, algunas veces, es la misma familia quien dice que no terminen la relacin.
La presin de vida en general a veces no deja que uno tome la decisin correcta.
En cuanto a la respuesta o solucin de este fenmeno social, debe empezar con la
comprensin de lo que es la ley concreta y sus consecuencias. Por ejemplo, La ley
nmero 54 del ao 1989, Ley para prevencin e intervencin con la violencia domstica
en Puerto Rico; describe en su tercer captulo la conducta Delictiva, Penalidades y otras
Medidas.
Hay gestiones constructivas en el plan de solucionar este problema segn la
Organizacin Panamericana de Salud. Dentro del significado violencia familiar expone
que este es formado de relaciones subjetivas entre las personas. Con base a esto se han
elaborado nuevos modelos de gestin cuales enfoques son las relaciones familiares. Una
de ellas es el brindar atencin integral a la persona y su familia, donde prevencin y la
seguridad sean los ejes articuladores de la gestin y de la intervencin. Otro modelo de
gestin seria concentrarse en la educacin social de la comunidad a fin de lograr la
cultura de la no violencia y promocionar comportamiento familiar unido.
Un enfoque psicoanaltico sobre la violencia intrafamiliar
Un enfoque psicoanaltico te ofrece una perspectiva que es centrada en la simbolizacin
de los actos agresivos que presenta todo ser humano, la posicin de la vctima y la
responsabilidad subjetiva de los personajes que hacen parte de la violencia domstica.
La violencia intrafamiliar se considera como una epidemia que golpea a los hogares en
un mbito mundial.
El psicoanlisis explica que en todo ser humano existen desde la infancia tendencias e
impulsos agresivos que deben ser liberados. Esto sostiene que la agresividad y violencia
no son exclusivas de personas jvenes o adultas, clase social alta o baja, familia con
cultura determinada y educacin. Ensean que la violencia domstica muestra dificultad
para trasmitir la agresividad de una forma civilizada. Los psicoanalticos han mostrado
que en la infancia las personas experimentan placer cuando liberan su agresividad, pero
con el curso del desarrollo la educacin recibida en casa y el colegio hace que agresin
se impide la satisfaccin de agresividad por medio del castigo.
Desde el psicoanlisis se explica que estas indeseadas situaciones de violencia estn
presentes en toda familia, pues en todo ser humano existen desde la temprana infancia
tendencias e impulsos agresivos que surgen en la relacin con el semejante y que deben
ser descargados, pues la imposibilidad de descargar estos impulsos genera displacer.

(Aramburo, 2010, p. 5)
Uno de cada cinco paraguayos es vctima de violencia intrafamiliar
Uno de cada cinco paraguayos ha sufrido actos de violencia en el mbito de la familia,
la gran mayora mujeres agredidas por sus esposos o ex esposos, segn el primer sondeo
que se realiza en el pas sobre el tema.
La encuesta, que fue presentada por la ministra de la Mujer, Ana Mara Baiardi, se basa
en 3.998 consultas efectuadas en Asuncin y en otras ciudades de Paraguay a hombres y
mujeres mayores de 18 aos.

El estudio muestra que las mujeres sufrieron violencia fsica intrafamiliar tres veces ms
que los hombres y que estas fueron ms graves.
Una de cada 5 mujeres afirm que estaba embarazada cuando fue agredida fsicamente,
por lo que el sondeo recomend el desarrollo de una poltica especfica del Gobierno
para responder a esa situacin.
"La importancia de la encuesta reside en que establecer lneas de accin sabiendo por
vez primera cul es la situacin real del pas y que la cifra de afectados por esta
violencia es muy elevada", dijo a Efe Biardi.
La ministra explic que los resultados de la encuesta sern cotejados con los de otros 14
pases suramericanos que realizaron un proyecto similar.
El estudio tambin revela que 7 de cada 10 personas que sufrieron violencia fsica y 9
de cada 10 personas que soportaron violencia psicolgica no la denunciaron.
Algunos de los encuestados creyeron que podan resolver el problema sin ayuda,

mientras que otros no consideraron haber sufrido un episodio de violencia.


Entre los que s denunciaron las agresiones el 65 % calificaron de regular a psima la
actuacin policial.
Los agresores fsicos fueron en un 53 % de los casos el esposo/a o compaero/a,
mientras que en un 11 % se trat de la expareja.
En los episodios de violencia psicolgica los principales agresores fueron los mismos,
pero en segundo lugar con un 19,4 % aparece la figura de hermanos/as, hijos/as y de la
madre.
El estudio seala que las personas de clase baja padecen un mayor porcentaje de
violencia, pues un 63 % de las vctimas no super los nueve aos de escolaridad.
Sin embargo, destac que personas de todo nivel educativo sufren agresiones fsicas,
psicolgicas o verbales en Paraguay, incluso las que cuentan con estudios de postgrado.
Aunque el sondeo no entrevist a nios, tambin revel un alto nivel de agresiones a los
menores.
Uno de cada 7 adultos sondeados en Asuncin admitieron haber usado violencia fsica
contra nios a su cargo, una cifra que subi en otras localidades como Filadelfia, donde
1 de cada 4 reconocieron ser responsables de agresiones.

El sondeo, que tiene un margen de error del 3 %, es obra de 28 encuestadores de la


ONG Centro Superior de Estudio de Administracin y Finanzas Pblicas para el
Desarrollo (Cemaf).
Se hizo siguiendo las directrices empleadas por el colombiano Instituto Cisalva,
dedicado a la prevencin de la violencia y la promocin de la convivencia. EFE
En esta leccin vamos a hablar sobre las leyes que protegen contra la violencia
intrafamiliar.
Leyes que protegen contra la violencia
A pesar de la legislacin existente, de las garantas constitucionales y de los

instrumentos de derechos humanos ratificados por Paraguay, la violencia domstica es


un delito que sigue impune dentro de la sociedad paraguaya, principalmente, porque el
Estado no cumple con su obligacin de prevenir, sancionar y erradicar la violencia.
Las leyes
En nuestro pas, la Constitucin Nacional garantiza la proteccin integral de las
personas. Y si bien ha habido avances en cuanto a la legislacin y en que el Estado
tenga algunas polticas pblicas, todava los mecanismos son dbiles y escasos los
recursos asignados.
El artculo 60 de la Constitucin Nacional DE LA PROTECCIN CONTRA LA
VIOLENCIA dice: El Estado promover polticas que tengan por objeto evitar la
violencia en el mbito familiar y otras causas destructoras de su solidaridad.
Ley 1600/00 Contra la Violencia Domstica
La Ley 1600/00 contra la violencia domstica se encuentra vigente desde julio del ao
2000; sin embargo, el sistema de proteccin judicial de las personas vctimas de
violencia hasta hoy no tiene respuestas favorables. Esta ley atribuy a los juzgados de
paz la competencia para tramitar las denuncias de violencia domstica, pero,
generalmente, se encuentran tan saturados de causas sobre distintos temas que los casos
de violencia domstica no son atendidos con la celeridad que debieran, menos an si las
vctimas son mujeres de escasos recursos. La Ley 1600/00 establece que el
procedimiento ser gratuito y que no se requiere siquiera de asistencia de abogados; sin
embargo, hasta la propia notificacin de la denuncia y citacin a audiencia del agresor
resulta una dificultad seria, pues en general se carece de personal y recursos para
hacerlo.
Ley 1600/00 Contra la Violencia Domstica - art. 1. "Esta ley establece las normas de
proteccin para toda persona que sufra lesiones, maltratos fsicos, psquicos o sexuales
por parte de alguno de los integrantes del grupo familiar, que comprende el originado
por el parentesco, en el matrimonio o unin de hecho, aunque hubiese cesado la
convivencia; asimismo, en el supuesto de pareja no convivientes y los hijos, sean o no
comunes.
Todo afectado podr denunciar estos hechos ante el Juez de Paz del lugar, en forma oral
o escrita, a fin de obtener medidas de proteccin para su seguridad personal o la de su

familia. Las actuaciones sern gratuitas. En los casos en que la persona afectada no
estuviese en condiciones de realizar la denuncia por s misma, lo podrn hacer los
parientes o quienes tengan conocimiento del hecho. En los casos en que la denuncia se
efectuara ante la Polica Nacional o en los centros de salud, la misma ser remitida al
Juez de Paz en forma inmediata"
El Cdigo Penal
El Cdigo Penal establece que para que exista delito, la violencia fsica contra la
conviviente debe ser ejercida "habitualmente", e incluso existiendo agresin fsica
habitual, la pena podra ser solo de multa.
Artculo 229 del Cdigo Penal -Violencia familiar:
Art. 229-Violencia Familiar. El que, aprovechndose del mbito familiar, ejerciera
violencia fsica o squica en forma reiterada a otro con quien conviva, ser castigado
con pena privativa de libertad de hasta tres aos o multa, siempre que del hecho no
surjan lesiones, en los trminos del artculo 111; en cuyo caso no se requerir de la
reiteracin..