Manual de

Medidas Higinicas
Sanitarias para un
establecimiento de:
TATUAJES Y
PERFORACIONES

Ricardo Garca Nez

2015

INTRODUCCIN:
El Manual de Medidas Higinicas Sanitarias para Profesionales en Tatuajes y Perforaciones
nos proporciona orientacin prctica sobre las tcnicas de Asepsia y antisepsia en los
establecimientos de todos los niveles.
Las tcnicas microbiolgicas apropiadas y el uso correcto del equipo de bioseguridad por
personal bien adiestrado es el pilar fundamental de la Seguridad en el Establecimiento. Sin
embargo la aparicin de nuevas enfermedades y las graves amenazas que suponen el uso
indebido y las liberaciones intencionadas de agentes microbiolgicos y toxinas, hacen
necesario revisar peridicamente los procedimientos conocidos.
El este manual se abarca las medidas higinicas
Se presentan conceptos de proteccin biolgica y se refleja y Sanitarias ms recientes para
evitar cualquier complicacin en la elaboracin de tatuajes y perforaciones.
El manual ha quedado estructurado en TRES partes:
PRIMERA PARTE: Conocimientos Bsicos sobre tatuajes y Perforaciones
SEGUNDA PARTE: Mecanismos de Asepsia y Antisepsia Para El Control De
Infecciones
TERCERA PARTE : Primeros Auxilios

Este manual constituye un punto de partida, abierto a sucesivas modificaciones

y nuevas aportaciones, un documento en permanente actualizacin, a travs de
mi experiencia, autoevaluacin y deseo de mejora continua.

ndice
PRIMERA Parte: Conocimientos Bsicos De Tatuajes Y Perforaciones
Tema
Pagina
1. QU ES UN TATUAJE?
5
Historia de los Tatuajes
5
Historia sobre las perforaciones
10
Reaparicin actual del tatuaje y del piercing
13
Perdurabilidad de un tatuaje
15
Eliminacin de tatuajes
16
2. ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA PIEL, BOCA, MUCOSA BUCAL, CEJAS Y
OMBLIGO
La Piel
Mucosa Bucal
Boca
Labios
Anatoma de la Lengua
Piso de la Boca
Ombligo
Las Cejas
Inervacin de la Cabeza
3. REGLAMENTO CONTROL SANITARIO EN MXICO

17
18
19
20
21
22
22
23
24

Antecedentes
DOF: 24/O4/2012
DOF: 20/09/2012

25
25
30

SEGUNDA Parte: Mecanismos de Asepsia y Antisepsia

Para El Control

De Infecciones
1. GENERALIDADES SOBRE RIESGOS DE INFECCION
Control de Infecciones
Principios de Infeccin
Heridas
2. MECANISMOS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
3. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN LAS MEDIDAS DE
PREVENCIN
I.
Precauciones Universales
II.
Maniobras Para Asegurar La Asepsia
III.
Uso De Medidas De Aislamiento Y Barrera
4. ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE SE PUEDEN
TRANSMITIR EN UN ESTABLECIMIENTO PARA
TATUAJES Y PERFORACIONES
Conceptos Bsicos de enfermedades Infecciosas
4

32
34
35
36

40
44
55

58

Clasificacin De Las Enfermedades Segn El Agente Infeccioso

SIDA O VHI
Ttanos
Hepatitis B
Tuberculosis
Herpes Simple
5

MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO

INFECCIOSOS (RPBI)

TERCERA Parte:

60
60
61
63
65
66
73

Primeros Auxilios

Primeros Auxilios En Un Estudio De Tatuajes y Perforaciones

77

Telfonos Emergencia

78

Seguridad Personal

79

Evaluacin del Lesionado

80

Signos Vitales

81

Qu hacer en caso de..

83

Elementos Bsicos De Un Botiqun De Primeros Auxilios.

95

BIBLIOGRAFIA

PRIMERA PARTE: CONOCIMIENTOS BSICOS DE

TATUAJES Y PERFORACIONES
QUE ES UN TATUAJE?
Un tatuaje es una modificacin del color de la piel en el que se crea un dibujo, una figura o
un texto con tinta o con algn otro pigmento bajo la epidermis de una persona.
Procedimiento de decoracin en el cuerpo humano mediante la introduccin de pigmentos
colorantes den la piel por medio de punciones.
ESTABLECIMIENTO DE TATUAJES
Conjunto organizado de medios tcnicos e instalaciones autorizadas por la COFEPRIS, en
el que una o varias personas habilitadas ejercen prcticas de tatuaje con carcter exclusivo
o juntamente con otras actividades.
ETIMOLOGIA Y TERMINOLOGIA
Aunque la palabra tatuaje posiblemente proviene del samoano ttau, que significa marcar
o golpear dos veces se incorpora al espaol a travs del francs, tatouage. Los marineros
que viajaban por el Pacfico encontraron a los samoanos, y quienes quedaron fascinados
por sus tatuajes equivocadamente tradujeron la palabra tatau como tatuaje. En japons,
la palabra usada para los diseos tradicionales o aquellos diseos que son aplicados
usando mtodos tradicionales es irezumi (insercin de tinta), mientras que tattoo se
usa para diseos de origen no japons.
En espaol, los entusiastas del tatuaje pueden referirse a ellos como tattoos, o usan el
trmino castellanizado tatu, aunque ninguno de estos dos est todava recogido en el
Diccionario de la Real Academia Espaola.
HISTORIA DE LOS TATUAJES
(Tomado de Tatuajes y piercing; seales y riesgos a flor de piel Generalitat Valenciana.
Conselleria de Sanitat Generalitat Valenciana, 2004)
El body art (arte corporal) o las prcticas emparentadas con el perforado del cuerpo y el
tatuaje del mismo, parecen haber tenido comienzo con el origen de la humanidad; cuando
el hombre comenz a considerarse como tal y a querer desmarcarse del animal. Con la
conciencia apareci la necesidad de comunicar con su prjimo. Esta comunicacin parece
haberse materializado bajo la forma de pinturas, dibujos, ornamentos y otras modificaciones
corporales, desde antes de la aparicin de un lenguaje elaborado. La superficie del cuerpo,
virgen al nacimiento, se utiliz pues como soporte de diferentes decoraciones.
As, las marcas indelebles, impregnaban de sentido y de significados (seales) al hombre,
diferenciando el cuerpo humano del cuerpo salvaje y animal.
No es descabellado pensar que el tatuaje prcticamente se remonta pues, a la propia
aparicin del hombre, sea para distinguirse de los otros, anunciar un espritu rebelde,
valiente y guerrero o para exhibir la clase o grupo social.

Las razones por tanto, pueden ser variadas para el que decide tatuarse una parte de su
cuerpo. Las tcnicas mientras tanto han evolucionado y se han multiplicado.
Segn LACASSAGNE y MAGITOT, en cuanto al mtodo utilizado para tatuar lo
diferenciaban en: por puntura, por escarificacin, por cicatriz, por ulceracin, por
quemadura, sub-epidrmico, y mixto. Actualmente y conforme las tecnologas avanzan,
otros formas se han venido a sumar a estos mtodos. Todos, sin embargo tratan en suma
de dibujar en la piel introduciendo materias colorantes bajo la epidermis. Todos los mtodos
a su vez, en mayor o menor medida causan dolor. Por ello, siempre se suele recordar el
dicho de que hay que sufrir para estar bello o bella. El tatuaje parece tan antiguo como el
hombre mismo. Los primeros vestigios de tatuaje se documentan 5.000 aos antes de
Cristo, en estatuillas funerarias turcas y en tumbas japonesas que servan de
acompaamiento a los muertos en su viaje hacia al ms all. En ellas se presentan signos
inequvocos de estas prcticas. En aquella poca, se otorgaban a los tatuajes propiedades
mgicas y religiosas, as como una prueba de coraje frente al dolor y de lealtad al grupo
humano o clan, con el que se identificaban y que cada modelo de dibujo caracterizaba.
As mismo, se han encontrado evidencias en algunas momias egipcias y nubias4, en
pueblos como los Escitas en Asia o los Incas en Amrica. Los fenicios as mismo, nos han
dejado pruebas acerca de su costumbre de tatuarse en la frente.
El referente ms antiguo de tatuajes observable en vestigios de piel, se sita hoy en da en
la momia descubierta en 1991 dentro de un glaciar alpino. Esta momia llamada SIMILAUN
(el cuerpo de un cazador del neoltico que muri congelado hace unos 5300 aos en los
hielos alpinos), presenta la espalda y una rodilla tatuadas.
Hasta ese descubrimiento, uno de los ejemplos ms antiguos de una persona tatuada era
la momia de la sacerdotisa egipcia 'AMUNET' adoradora de HATOR diosa del amor y la
fertilidad. Vivi en Tebas alrededor del 2000 A.C y sus tatuajes eran lineales y simples, con
diseos de puntos y rayas, semejante a los restos de SIMILAUN.
Ms antiguas son sin duda las estatuillas de bailarinas desnudas de BADARI del ao 4000
A.C 6. Alguna de ellas con tatuajes geomtricos (de lneas en zigzag smbolo del agua y de
lneas paralelas, smbolo de campo roturado y sembrado). Estas estatuillas, representan el
baile que ejercan las sacerdotisas para solicitar a su diosa el envo del agua necesaria para
que germinasen las semillas.
Vestigios de estas sacerdotisas son sin duda las funciones que ejercieron y los adornos y
tatuajes que mostraban durante los siglos pasados, las GAWAZI en Egipto, as como la
posterior evolucin de stas hacia las ms actuales bailarinas del vientre.
En un principio, la utilizacin del tatuaje estuvo vinculado con el pensamiento mgicoreligioso y la creencia de la vida ultraterrena. En uno u otro sentido diversos textos
sagrados, hacen mencin de estas prcticas. De esta forma, en la Biblia (Lev, 19, 28) se
dice: "No sajaris vuestra carne por la muerte de nadie, ni haris figuras algunas o marcas
sobre vosotros. Yo el Seor". Otras mitologas y cosmogonas, refieren un papel
fundamental y de trnsito ritual y trascendente al tatuaje. As, SEECHO, personaje de la
mitologa tehuelche meridional y de carcter femenino, se ocupa de examinar el tatuaje a
aquellos que deben ingresar en el mundo de los muertos 7. Se le llamaba por ello "la que
mira el brazo". Su actividad era la de recibir y examinar a los muertos para comprobar la
7

efectiva existencia del SHAIN (tatuaje) en la mueca del difunto y arrojar al mar a los que
carecieran de l.
El tatuaje, tambin ha sido usado para impresionar y asustar a los enemigos en los campos
de batalla. As los griegos acostumbraban a tatuarse serpientes, toros y motivos religiosos.
En las antiguas poblaciones britnicas y escocesas, el tatuaje como mtodo de intimidacin
fue utilizado por los guerreros que, al tatuarse la cara y cuerpos en preparacin para la
guerra, intentaban desmoralizar e infundir temor a los enemigos.
En otras ocasiones el tatuaje se ha utilizado como prctico sistema de comunicacin
cifrada. En este sentido Herdoto cuenta que HISTIEO envi a ARISTGORAS un emisario
para decirle que se sublevase contra el rey. Para proteger el mensaje, rap al cero su
cabeza marcndole "con los puntos y letras que le pareci". Esper a que le creciese el
pelo y le envi con el simple recado de que al llegar a Mileto pidiese a ARISTGORAS que
le rapase. As ste pudo leer el mensaje oculto bajo la melena. El tatuaje de polinesia ha
sido la ms artstica y de gran antigedad. An hoy se emplea, estando caracterizado por
diseos geomtricos muy elaborados. Estos dibujos usualmente se trabajan durante toda
la vida hasta que llegan a cubrir el cuerpo entero. El tatuaje era y sigue siendo entre estos
aborgenes una parte natural y espiritual de su vida, teniendo un profundo significado
cultural y social, siendo normal que el respeto hacia una persona se midiera por la cantidad
de tatuajes que ostente.
Esta funcin social y poltica del tatuaje, ya la sealaba Herdoto entre los tracios, respecto
a los que aclaraba que el estar marcado era seal de gente noble. Lo contrario era propio
de gente vil, baja.
El tatuaje en color alcanz gran desarrollo entre los maores de Nueva Zelanda y en el
pasado fue una forma popular de adorno en China, India y Japn, as como en numerosos
pueblos primitivos de Colombia, Brasil y la regin del Gran Chaco (Argentina, Paraguay y
Bolivia).
Alrededor del 1000 A.C el tatuaje logr la entrada, por medio de las rutas comerciales, a la
India, China y Japn. En Japn, el tatuaje tuvo un especial desarrollo, ligado a la
sealizacin de casta, nobleza o grupo social. An hoy este significado de identidad es
empleado por ciertos clanes o carteles dedicados a actividades poco legales (entre otros la
YAKUZA). El mismo Marco Polo nos indicaba la persistencia de estas prcticas en Oriente.
As en sus escritos refleja que el respeto a una persona se meda por la cantidad de tatuajes
que tuviera. El propio Marco Polo, lleg a describir los tatuajes existentes en los habitantes
de Laos y Birmania.
El tatuaje en otras partes se ha usado no como signo de distincin y de integracin grupal,
sino todo lo contrario, como castigo y marca de segregacin social. En la China imperial,
por ejemplo, el tatuaje estaba reservado para aquellos que haban cometido crmenes.
Situando los tatuajes en las zonas ms visibles, servan de aviso y seal de los
antecedentes del penado. De esta forma los individuos tatuados eran aislados por la
sociedad. Este hecho, en una sociedad como la China de antao, en donde los individuos
estimaban la referencia social (tanto para s mismos como para sus antecesores) por
encima de otros valores, el tatuaje como seal punitiva, constitua el peor de los castigos.

El imperio romano, emple tambin el tatuaje como seal punitiva. Las personas acusadas
de sacrilegio y de otras faltas, deban de ser tatuadas. Posteriormente, al extenderse el
cristianismo, se abandon lentamente el tatuaje de esclavos y criminales. Los cristianos
han mantenido una relacin dispar con el tatuaje. Los primeros cristianos se hacan tatuar
en el brazo y la regin palmar. Posteriormente, con la consolidacin de la Iglesia Catlica
esta prctica fue desterrada por considerarla sinnimo de idolatra y supersticin. La
explicacin deontolgica era clara: si Dios haba creado el hombre a su imagen y
semejanza, era pecaminoso que el hombre tratara de alterar su imagen. Por eso el
emperador Constantino I El Grande, primer emperador cristiano, introductor del cristianismo
(edicto de Miln, 312) y fundador de Bizancio, emiti un decreto en contra de la prctica del
tatuaje.
A pesar de dicha postura, existen evidencias de que los guerreros de las cruzadas se hacan
tatuar crucifijos para asegurar un entierro cristiano en tierras paganas. De la misma manera,
los peregrinos que iban a Jerusaln, se hacan tatuar crucifijos para recordar su viaje y
como presencia constante de su Fe. Algunos historiadores del siglo XVIII, aseguran que
hasta 1688 todos los cristianos que iban a Beln se hacan tatuar en el mismo santuario
existente en aquel santo lugar.
La funcin social del tatuaje ha perdurado a travs de los tiempos. As el Cdigo de las
Partidas (Ley XXI, tit. XXI, Partida II) trata de "Que cosas son teidas los caballeros de
guardar" y entre ellas dice que "los sealaban en los brazos diestros con fierros calientes
de seal.
El tatuaje durante la poca medieval en Europa constitua un atributo o distintivo nobiliario
y por tanto serva de signo de identificacin de una clase privilegiada. El surgimiento de los
gremios de artesanos algunos de los cuales adopt esta costumbre, durante la Edad Media
y la expansin de los viajes de ultramar, durante el Renacimiento, provocaron la difusin de
esta costumbre, incluso en el Nuevo Continente.
All en Amrica, numerosas culturas practicaban el tatuaje y el perforado desde muy
antiguo. Sin embargo, igual que los chinos, o los romanos con afn de sealizacin punitiva
y al igual que los ganaderos marcaban al ganado con la divisa de su ganadera, en la
Amrica espaola los virreyes y representantes del poder real espaol, emplearon en
ocasiones el tatuaje como smbolo de posesin.
As el Emperador de las gentes brbaras haca herrar el guila bicfala de su escudo con
hierros candentes en los cuerpos de los indios caribes.
Frecuentemente el tatuaje y el perforado ha sido un signo de identidad no slo de la
nobleza, si no ms frecuente mente del lumpen. Ya el licenciado Chaves en el s. XVI
escriba como "entre los valientes de la crcel de Sevilla era regla el llevar punzado un
corazn de cardenillo en la mano o en el brazo, como letras de esclavo herrado". Sin
embargo esto constitua para ellos un signo distintivo entre ellos, emblema de "valenta".
Con estas seales pretendan significar su "personalidad", su casta, y nadie ms que ellos,
los que pertenecan a aquel grupo tenan derecho a marcarse de esa forma.
El termino tatuaje (o tattoo en ingls, tatouage en francs, o ttowierung en alemn) muchos
investigadores lo hacen derivar de la palabra Ta-tau, que en polinesio significa marca sobre
la piel. Otros, identifican dicho origen y lo enfatizan ms debido al onomatopyico sonido
9

de los instrumentos utilizados para el tatuaje. El golpeteo de un hueso contra otro punzante,
y ste sobre la piel, ocasionaba el sonido "tau-tau". De una forma u otra, si parece que el
vocablo fue introducido en Europa en el siglo XVIII por el explorador ingles James Cook,
tras uno de sus viajes por los Mares del Sur. Banks, artista cientfico que naveg junto al
Capitn Cook, describi en 1769 el proceso del tatuaje de la Polinesia. Los marineros de
Cook iniciaron la tradicin del tatuaje entre los hombres de mar y extendieron rpidamente
esta aficin entre los marineros, quienes aprendieron el arte y lo practicaron a bordo 14.
Tambin fueron en el curso de viajes de aquel siglo, cuando se describi el arte Moko entre
los maores, un doloroso y elaborado proceso que duraba meses y que daba por resultado
diseos negros en espiral y a rayas.
El propio Darwin (mdico el mismo e hijo y nieto de mdicos), analiz de forma cientfica el
uso del tatuaje en grupos humanos de Amrica del Sur y las islas del Pacfico, que como
naturalista visit durante la expedicin del Beagle 1831-1836. Describi el tatuaje como
medio de sealizacin sexual. As nos describe como las taizianas, tobas y guaranes
indicaban, tatundose con lneas especiales que eran vrgenes o nbiles.
La palabra latina que designaba el tatuaje, entronca sin embargo con la actual estigma. El
significado actual y anterior de dicho vocablo, se refiere no a una seal de integracin, sino
ms bien de todo lo contrario: herida o seal en el cuerpo, mancha o marca afrentosa,
"marca para reconocimiento hecha en la piel de un esclavo o criminal" y "marca de
culpabilidad". Bajo este concepto de estigma, se realizaban tambin los tatuajes y marcas
en la piel que el gobierno fascista de Hitler impuls para grupos sociales y tnicos que
segreg, expuls y ejecut.
Sin embargo, algunos tatuajes cuyo origen era claramente una marca de segregacin,
sufrieron en el tiempo un reprocesamiento de significado, convirtindose con el tiempo en
seales de identificacin grupal por parte de ciertos grupos marginales. Del mismo modo
que en el siglo XVI el Licenciado Chaves, relataba dichas marcas como seales de
identificacin de grupos marginados, el Dr.
Salillas en el XVIII, recoge en sus textos una serie de denominaciones utilizadas por los
presidiarios para denominar al tatuaje: pincharse, marcarse, grabarse, picadura, picado,
grabar. Recogen sus textos asimismo, otros trminos como sema que significa tatuaje y
seal de haber estado en presidio. Indica tambin la denominacin que algunas personas
del pueblo gitano utilizan para esta prctica: peripenao y asinabao, que tiene el mismo
significado de sema.
Como hemos visto en las culturas anteriores a Roma y entre los pueblos primitivos, tatuarse
no tena nada de transgresivo. Todo lo contrario, el tatuaje, el perforado y otros mtodos
del arte corporal, era un signo de integracin social o de grupo. Otros incluso, partiendo
de una situacin de marginalidad o exclusin social, expresaban mediante el tatuaje su
propia identidad grupal de marginados o excluidos.
Y en esta disquisicin histrica sobre el tatuaje, no debe faltar, por su relevancia, el mundo
literario. Seleccionando slo una obra, mencionaremos como la literatura (y posteriormente
el cine), HA DAD cuenta de los tatuajes y de la sorpresa que un cuerpo humano tatuado
generalmente produce entre muchos de nosotros. As simplemente a ttulo de ejemplo cabe
recordar la descripcin que el narrador y protagonista de Moby Dick nos presenta del
10

arponero iroqus, hijo de reyes. ste, coprotagonista de la obra de Melvilla, presentaba

todo su cuerpo tatuado.
Cuerpo que a modo de jeroglfico de un mundo distinto, nos evoca un mundo lleno de
misterio, de magia y exotismo, y que sobre el narrador parece ejercer una irresistible
atraccin, por ser expresin de ecos distantes de culturas que llegan envueltas en la niebla
de la humanidad.
En el ao de la muerte del autor de quien escribi las anteriores lneas, y en Los Estados
Unidos de Amrica, Samuel O' Reilly invent la mquina de tatuar, mquina inspirada en
un dispositivo de Thomas Edison.
Por ltimo indicar, y a modo meramente anecdtico, como hubo algunos que incluso
intentaron extender el uso del tatuaje a los procedimientos de identificacin administrativa.
De esta forma el jurista ingls Bentham sugiri que todo individuo al nacer fuese tatuado
con su nombre en el brazo. La idea naturalmente no prosper.
Hoy en da los mecanismos de identificacin mediante tarjetas inteligentes,
determinaciones genmicas y de ADN, permiten autentificar de forma personal y unvoca a
cada ser humano. Es incuestionable que, a pesar de ser todos semejantes, las pequeas
particularidades que cada uno pose, hacen de cada persona un mundo propio e irrepetible
y por ello, por s mismo, lleno de significados para los otros, sin necesitar para ello ms
aderezos que su propia personalidad.

HISTORIA SOBRE LAS PERFORACIONES

Los restos paleontolgicos sobre el tatuaje, reposan sobre un material (la piel) de ms difcil
conservacin. Sin embargo, numerosos objetos que fueron usados como herramientas para
el perforado corporal o como adornos insertos en dichas perforaciones, han llegado hasta
nuestros das.
No obstante hay que tener en cuenta que tanto el tatuaje como el perforado y, en suma, la
amplia gama de mtodos utilizados para el actualmente denominado arte corporal (o body
art), han ido generalmente unidos en el tiempo cuando no, incluso, realizados de manera
simultnea y conjunta sobre una misma persona.
Los adornos corporales ms antiguos fueron descubiertos en Chad, datando de la poca
neoltica. Se trata de objetos de piedra, que sirvieron para adornar el labio inferior,
traspasndola de parte a parte. Argollas nasales y colgantes en el tabique nasal que datan
de la era precolombina han sido encontradas en Amrica del Sur, as como las joyas de
oreja de ms de 5.000 aos pertenecientes a un faran.
Es en Kenya dnde se reencuentra el pueblo Massa riqusimo en cuanto a perforaciones
y a decoraciones cargadas de simbolismo. Sus orejas son estiradas al mximo, a la imagen
de su ganado, y atravesadas por diferentes ornamentos de un dimetro que puede alcanzar
varios centmetros.
Reconoceremos as a una mujer casada con los abundantes pendientes de perlas con los
que se engalana.
11

Los papes de Nueva-Guinea centran su decoracin en la nariz, que perforan para

introducir all plumas tornasoladas, defensas de jabal, garras de perro u otro objeto que
provenga de animales que pueblan su mitologa. Las decoraciones corporales escogidas
sirven en este caso no slo para conferir al individuo las virtudes del animal de las que
provienen, sino tambin para unirse a ellos espiritualmente.
As el sujeto deseoso de fuerza y de combatividad lucir una defensa de jabal a travs del
septum nasal.
En Dayaks, tribu indonesia de Borno, es el pene el que se encuentra perforado
transversalmente a travs del glande, comprendiendo la uretra, y realizndose esta prctica
en la adolescencia.
En el bosque primitivo amaznico muchas tribus lucen orgullosamente sus decoraciones
corporales. En este caso tambin hacen las veces de cdigo, catalogando cada tipo, el
grupo al que pertenece cada individuo.
Tambin los Kayapos perforan las orejas de los recin nacidos en los das siguientes el
parto, lo mismo que el labio inferior de los nios. Los orificios son ensanchados con la ayuda
de clavijas o cuas de dimetro creciente a lo largo de la infancia. En el ceremonial de los
"nios muy bellos", los nios de las tribus, disfrazados con sus adornos entran a un nuevo
grupo de edad y adquieren identidad de adultos en el seno del grupo.
Estas decoraciones corporales, estremecieron antao a los primeros colonos. Sin embargo
juegan una importante funcin social. Traducen de hecho la jerarqua compleja de una
sociedad estratificado segn el clan, la familia y el grupo de edad. Por ejemplo solo el jefe
Kayapo tendr el derecho de llevar un adorno labial de cuarzo en el momento de
ceremonias particulares, diferencindole de sus congneres de grupo. Se trata de otorgar
una identidad al sujeto en su medio ambiente y de jerarquizarlo.
Desde una perspectiva geogrfica y antropolgica, se puede comprobar que culturas
diferentes, lejanas entre s, y algunas incomunicadas del resto del mundo, han desarrollado
prcticas del perforado corporal y con modos y ritos semejantes.
Cabe sealar como en comn con otras muchas culturas, los esquimales de Alaska
desarrollaron de modo particular la tcnica de los LABRETS (orificios practicados entre el
mentn y el labio inferior), posteriormente agrandados.
Los LABRETS sealaban simplemente el momento de la transicin al mundo adulto y en
particular para un muchacho significaba convertirse en un cazador. Los hombres adornaban
en ocasiones sus orejas y narices con colgantes de hueso, concha o vidrio.
En frica, aparte de los Masai antes comentados, los Cursi conservan actualmente el uso
de los platillos labiales. Los Kanure se aplican una especie de doble tapn en los lbulos
de las orejas y decoran sus mejillas con escarificaciones.
Los guerreros Potok llevan en el tabique nasal una hoja de rbol, utilizan disco labial y
cicatrices en la espalda.
En la India es muy comn, sobre todo en las mujeres, agujerearse narices, tabique nasal y
orejas, para adornarlas con colgantes de oro. Existen tambin ritos practicados por los
Sadku (santones hindes), en los que a travs de experiencias extremas, se realizan
12

deformaciones permanentes y mortificaciones de la carne. Con esas prcticas intentan

obtener el xtasis mental.
En Oceana, las jvenes mujeres de Nueva Guinea se atraviesan el tabique nasal y las
aletas de la nariz con una larga espina de pez. Los hombres llevan, en cambio, dientes de
pez en el tabique nasal.
En Norteamrica, para los Tinglis la boca tena un significado espiritual. El uso del piercing
marcaba, en las mujeres, la transicin de la pubertad a la madurez sexual. En algunas tribus
Sioux, para convertirse en guerreros, los jvenes deban superar una prueba que consista
en perforarse el pecho con garfios, colgndose con cuerdas a un rbol hasta lacerar la piel.
En Amrica Central, los antiguos mayas rendan un gran culto a la belleza. Mediante unas
mascaras de madera iban deformando la cabeza de los nios para conseguir un perfil
perfecto para sus cnones de belleza. Los tatuajes sealaban el rango y la ocupacin.
Practicaban el perforado en labios, nariz y orejas, insertando las joyas mas caras que
podan permitirse.
En Amrica Del Sur, los indios Cashinawa se perforan la nariz para insertarse plumas de
colores que indicaban su rango. Los indios Carafa se escarifican una mejilla y perforan su
labio con una fina caa de bamb. En Brasil, los Chavantes se adornan con pendientes de
madera, con cuerdas enrolladas alrededor de muecas, tobillos y cuello y con un cono
amarillo que cuelga de su pene.
Muchos nos preguntamos el porqu de todas estas transformaciones o el sentido que tienen
para el que lo practica. Segn Schilder, el hombre trata por medios objetivos de modificar
la imagen de su cuerpo. Estas metamorfosis o transformaciones seran en s mismas fuente
de placer, en virtud de un juego permanente de extensin y de retraccin del cuerpo, que
nos permite triunfar sobre nuestros lmites corporales y al mismo tiempo dominar los
cambios que pudieran amenazar a nuestro cuerpo. Otros autores como Argyle30 pensaban
que la modificacin voluntaria del aspecto fsico debe considerarse como una forma de
expresin no verbal, que sirve como vehculo de diversas informaciones de uno mismo.
stas constituyen un grupo de seales que indican el grupo al que uno pertenece, la edad,
el sexo, el estatus y el rol social, as como la personalidad del que las emite. Ese cuerpo
"pblico", de algn modo destinado a las miradas de los dems, probablemente ser un
indicador de los sentimientos que el individuo experimenta respecto a su cuerpo y a s
mismo, y tambin un reflejo de los sentimientos e imgenes que desea suscitar en los
dems.
En el siglo XX se ha llevado a cabo una constante manipulacin de nuestra apariencia. Lo
que distingue a nuestra poca de las anteriores, ya no es tanto la diversidad de las
intervenciones practicadas en el cuerpo, sino la finalidad.
La mayora de las veces la pulsin ha sido de ndole esttica: una presentacin, o
representacin, de uno mismo/a atractiva, agradable para los dems, algo altamente
recompensado actualmente. Del mismo modo, un aspecto poco agraciado puede ser tan
castigado en nuestra sociedad. Por ello, las metamorfosis corporales actuales estn
dedicadas casi exclusivamente al embellecimiento.
Hoy en da se siguen practicando y parece haber un creciente aumento de modificaciones
como el body piercing, los tatuajes, cutting, branding, implantes y -cmo no- la ciruga
13

esttica. Muchas de estas modificaciones autoplsticas no son algo nuevo, sino que son
intrnsecas a la naturaleza humana. El hombre es la nica criatura del planeta que decide
manipular su propia apariencia y adems, tiene capacidad de control sobre esas
transformaciones. El hecho de que podamos modificar voluntariamente nuestro cuerpo es,
segn recientes descubrimientos en los campos de la teologa y la antropologa, el rasgo
principal que nos diferencia de los otros animales.
Este rasgo, que ya se aprecia en el hombre primitivo y trata en suma de separarse y
distanciarse de su animalidad. Sin embargo, lo que nunca parece realizar un animal (un
len, un ciervo, un chimpanc o un ganso), sera algo que el hombre si hace: procurarse
dolor y riesgo por el mero hecho de diferenciarse de las otras criaturas. Es ese quiz
nuestro sino y nuestro signo distintivo del resto? O es simplemente la esencia de nuestro
pecado original?

REAPARICIN ACTUAL DEL TATUAJE Y DEL PIERCING

La moda actual del piercing o la actual reaparicin del tatuaje, ha seguido la regla imperante
segn la cual la mayora de las novedades nacen o renacen en los Estados Unidos de
Norteamrica. En la costa oeste americana y durante los aos setenta, la versin actual de
estas formas de modificacin corporal vio la luz. Algunos asignan a un tal Doug Malloy,
originario de Seattle, como el pionero en materia de democratizacin de esta prctica,
hacindola salir del crculo muy cerrado de los sadomasoquistas.
El mismo fund en 1975 en Los ngeles la primera tienda especializada de piercing y joyas
ntimas. Obtuvo un relativo xito, y abri otras numerosas sucursales en ciudades como
Nueva York, San Francisco y el mismo Pars en 1995.
En 1979, otro lider del body-art, el californiano Fakir Musafar 34. Se autobautiz con el
nombre de primitivo moderno. Hoy con ms de 70 aos, sigue ejecutando todo tipo de
performances sobre su cuerpo. Entre ellos suspenderse de un rbol mediante garfios
anclados en su piel. Fue el editorialista entre 1992 y el 1999 de la publicacin BODY PLAY
magazine , revista consagrada a las modificaciones corporales, generalmente cruentas.
Hacia finales de los 80, la aparicin del libro primitivos modernos, que trata de las
modificaciones corporales tanto en la actualidad como en el pasado, sirvi de gran
divulgador de este movimiento entre muy diverso pblico que todava era desconocedor del
fenmeno.
Privado de conocimientos o calificaciones en materia de saber mdico, un puado de
nefitos de la aguja admiradores de Doug Malloy acometieron la venta de instrumentos
mdicos adaptados al ejercicio del perforado. Este grupo inicial, organiz clases, explicando
a los futuros perforadores las bases de esta prctica y distribuyendo vdeos demostrativos
por los diversos continentes. Es tos pioneros de un nuevo tipo de prctica comercial,
declaraban compartir la misma fascinacin que los pueblos primitivos tenan en sus ritos
ancestrales. La diferencia de este grupo era que, segn sus declaraciones, pretendan
aadir una dimensin limpia propia de nuestras sociedades modernas: la asepsia. De
alguna forma y segn sus promotores (que se han autodenominado en ocasiones como
nuevos salvajes), las formas actuales de perforado trataran en cierto modo de realizar
una prctica tribal y salvaje en un entorno quirrgico moderno y estril.
14

El uso de autoclaves, guantes, instrumentos y locales totalmente esterilizados -como los de

un centro sanitario al uso- se hace obligatorio en una sociedad donde llevar anillos en la
cara, labios, nariz, cejas, lengua, pezones, ombligo, orejas, e incluso genitales se est
convirtiendo en el signo de identidad para ciertos grupos sociales. En EEUU, Gauntlet
International 35 se declara como entidad que vela por la salud de los que quieren anillarse.
Esta organizacin es para muchos perforadores, la entidad- empresa ms antigua para las
prcticas renovadas de perforacin, y la ms reconocida y prestigiosa del mundo. Su
fundacin se debe a Jim Ward, en Los Angeles en 1975.
Estudios para hacer piercing, venta de joyas, instrumentos y material para anillar,
seminarios impartidos por todo el mundo para ensear esta tcnica, vdeos con
instrucciones y la revista Piercing Fans International Quaterly (PFIQ) es lo que ofrece
Gauntlet, que adems predica haber iniciado una campaa internacional para acabar con
los malos profesionales en perforaciones.
Michaela Grey fue la directora de los seminarios y codirectora de la revista PFIQ. Grey es
una maestra perforadora, trmino que designa a una persona con muchos aos de
experiencia, que conoce esta tcnica a la perfeccin, y que es reconocida dentro de esta
industria como un lder. Un maestro perforador debe saber cmo atender al cliente, cmo
realizar el anillado de forma segura y asptica, qu materiales utilizar, qu tipo de adornos
van bien en una zona u otra, qu cuidados requiere el cliente despus del perforado, cmo
resolver o derivar los problemas que aparezcan, etctera.
Desde esta entidad-empresa, se organizan seminarios y cursos. En ellos los futuros
perforadores suelen pagar cantidades en torno a 13.000 euros o superiores por unos cuatro
das de clase. El negocio, pues, desde la ptica de empresa se extienda ya no slo al
ejercicio de la perforacin, sino tambin al adiestramiento de nuevos perforadores.
Actualmente est pionera, se dedica a otros negocios relacionados con la esttica y el
glamour.
En EEUU, existe as mismo una Asociacin de profesionales en perforaciones
Profesionales (ASSOCIATION OF PROFESSIONAL PIERCERS, APP) Segn esta
asociacin estadounidense: "Nosotros pretendemos que las personas interesadas asistan
primero a un seminario para aprender a anillar y despus pasen por lo menos uno o dos
aos trabajando como aprendices junto a un profesional reconocido". Uno de los directivos
de esta asociacin (Grey), recalcaba en una entrevista: "Yo tengo un dicho: cuanto menos
se sabe de piercing, ms fcil es. Y esto es lo que ocurre con esa gente que perfora en los
mercadillos, algo que desgraciadamente es muy comn y muy peligroso porque pueden
estar extendiendo enfermedades y causando daos muy graves en el cuerpo de la gente".
Otra diferencia con relacin a las tribus (cuya intencin primera con las perforaciones era
la de rito inicitico de integracin al grupo), es que estos " nuevos salvajes " lo hacen en el
sentido opuesto de particularizarse y autoexcluirse.
Esto es, algunos tericos de estas posturas preconizan el perforado como una seal de
situarse al margen de la sociedad. El rito ancestral de inclusin, sbitamente se transforma
en rito de exclusin para individuos que consideran que la sola manera de escapar del
conformismo ambiente consiste en individualizar su cuerpo. Lo que podra para algunos
parecerse a un martirio del cuerpo est considerado por estos practicantes de los tiempos
15

modernos, como un embellecimiento, una sublimacin, un enriquecimiento de ste. Se

transforma as estos detalles fsicos en una seal de aspiracin hacia una utopa de una
mejor vida.
Los clientes de los primeros salones renovados de piercing y tatuaje fueron, diferentemente
a la situacin actual, crculos relativamente marginales como el grunges, los gticos, los
skins, los herederos del punk y los adeptos del sadomasoquismo. Estos dos ltimos grupos
tuvieron y tienen un papel innegable en cuanto a la popularidad del perforado y la
consideracin social que el mismo tiene.
El movimiento punk, acostumbr la sensibilidad de la poblacin general a la idea de
tribalismo y a la idea de perforacin cutnea. El mundo del sadomasoquismo mientras tanto,
ya integraba el piercing en sus rituales, tomando entonces su dimensin sexual y
hacindose un protagonista separado por diferentes usos y costumbres.
El Body-piercing conoci un segundo soplo en los aos noventa sacando provecho de cierta
fascinacin de algunas facetas concretas de la moda y de la actividad artstica. En alguno
de estos mbitos se asign repentinamente al sadomasoquismo cierta dosis de elegancia
vendible al pblico en general. Los iniciadores de estas lneas, entre otros, fueron Gaultier
y Vivianne Westwood que se apoderaron de esta nueva imagen controvertida para sazonar
con guindilla sus colecciones. Este hecho que cre un cierto alboroto popular en sus inicios,
parece haberse aprovechado por las lneas ms ortodoxas de la moda. As los maniques,
reticentes a la idea de hacerse perforar o tatuar, han optado en muchas ocasiones por
adornarse en las pasarelas con piercings imantados o con tintes temporales.
PERDURABILIDAD DE UN TATUAJE
Actualmente, hay tatuajes que desaparecen al poco tiempo de dibujarse y se les llama
temporales, otros permanecen durante toda la vida salvo en el caso de que se eliminen con
lser. La razn de que estos ltimos permanezcan inmutables es que la tinta se asienta en
la capa de la dermis, situada bajo la epidermis. La epidermis es la capa externa de la piel
que renueva constantemente sus clulas.
Sin embargo, el metabolismo de la dermis no implica este tipo de recambio y, por lo tanto,
la tinta no se elimina.

ELIMINACION DE TATUAJES
Ciertos sondeos revelan que entre el 80 y el 90% de las personas con tatuajes quieren
eliminarlos en algn momento de su vida. Por su parte, un dermatlogo seala que el
incremento en la cantidad de tatuajes ha trado un aumento correspondiente en el deseo
de eliminarlos. An con el moderno lser, el tratamiento para eliminar tatuajes puede ser
doloroso, caro y consumir mucho tiempo. Incluso borrar un tatuaje pequeo puede costar
hasta 5 a 6,000 pesos. Los ms modernos, de varios colores, resultan casi imposibles de
eliminar, sobre todo si son grandes. Tambin el factor color es un inconveniente para la
eliminacin, al contrario de lo que popularmente se piensa, no es el negro el ms difcil sino
los verdes, prpura (gamas rojas) y amarillos.

16

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL, BOCA, MUCOSA BUCAL, CEJAS Y

OMBLIGO
LA PIEL
Para un Tatuador es muy importante conocer la anatoma de la piel, para determinar cul
es la profundidad que debemos introducir la aguja antes de iniciar el tatuaje.

La piel es el rgano de mayor tamao de la especie humana. Su grosor vara segn la

localizacin. Tiene la mxima delgadez en los prpados y el mayor grosor en la planta de
los pies y palmas de las manos. Es un rgano complejo y heterogneo que interviene en
distintas actividades fisiolgicas que tienden a mantener la homeostasis. La homeostasis
es el estado de equilibrio del cuerpo respecto a diversas funciones y composiciones
qumicas de los lquidos y los tejidos. Una de sus funciones vitales es cubrir todo el cuerpo
siendo la encargada de reconocer elementos patgenos
La piel tiene una serie de funciones:

Proteger frente a distintos agentes externos como sustancias qumicas,

microorganismos...
Barrera selectiva para distintas formas de energa: lumnica, calorfica...
Nos permite recibir informacin del exterior.
Tambin nos informa de patologas que haya en el medio interno que se manifiestan
en la piel, ayudando al diagnstico. Por ejemplo: la ictericia.

La coloracin de la piel vara segn las distintas razas. Se debe a un pigmento que es la
melanina. Tambin se debe a modificaciones en la circulacin y a la presencia de
hemoglobina en distintos grados de oxigenacin.
Estructura de la piel:
La piel se componer de 4 capas
principales:
1) Epidermis
Es la capa que est en contacto con
el exterior. Es la 1 lnea de defensa
del cuerpo humano, es la que se
encarga tambin de dar color o
pigmentacin a la piel.
Tiene por trmino medio un
milmetro de espesor, aunque es
mucho ms gruesa en las palmas y
en las plantas y menos en los
prpados. Est constituida por
varias capas de clulas llamadas queratinocitos, dispuestas unas encima de otras como
ladrillos en una pared constituyendo una barrera impermeable para casi todas las
sustancias. Se regenera cada 2 meses y su funcin es mantener la piel hidratada, as como
17

de protegernos de la radiacin solar. La epidermis es un epitelio estratificado formado por

una serie de estratos cuya misin principal es producir queratina. Esta sustancia es una
protena que confiere resistencia a la piel y permite protegernos frente a sustancias
extraas.

2) Dermis
La dermis es una capa profunda, encargada de dar elasticidad y consistencia a la piel, es
entre 20 y 30 veces ms gruesa que la epidermis.
La dermis forma la mayor proporcin de la piel y constituye el verdadero soporte de este
rgano. Tiene un espesor de unos cuatro milmetros. Est dividida en tres zonas que, de
un nivel ms superficial al profundo, reciben los siguientes nombres: Dermis papilar, dermis
reticular y dermis profunda. Ya no se trata de capas de clulas superpuestas, como suceda
en la epidermis, sino de un complicado sistema de fibras entrelazadas, embebidas de una
sustancia denominada "sustancia fundamental", en la cual se sitan una extensa variedad
de tipos de clulas. En la dermis se encuentran tambin los anejos cutneos, que son de
dos tipos: crneos (pelos y uas) y glandulares (glndulas sebceas y glndulas
sudorparas). Tambin se encuentran los vasos sanguneos que irrigan la piel (la epidermis
no posee vasos) y las terminaciones nerviosas.
4) Hipodermis
La Hipodermis es la capa ms profunda de la piel. Tambin se llama tejido celular
subcutneo o panculo adiposo. Se halla constituida por gran multitud de adipocitos (clulas
grasas), dispuestos en lbulos, separados entre s por haces de fibras colgenas y elsticas
que reciben el nombre de trabculas. La grasa forma un tejido metablico muy activo que
adems protege al organismo proporcionndole amortiguacin y aislamiento trmico. .Es
tambin llamado Tejido sub cutneo, y es un estrato de la piel compuesto por tejido
conjuntivo, laxo y adiposo, lo que le da funciones a la piel de regulacin trmica y de
movimiento. Es la encargada de filtrar sensaciones de frio y calor.

MUCOSA BUCAL
La cavidad bucal como toda cavidad orgnica que se comunica con el exterior esta tapizada
por una membrana de superficie hmeda la humedad que es aportada por las glndulas
salivales es necesaria para el mantenimiento de los tejidos.
Limita a la Boca hacia delante por los labios, atrs por el istmo de las fauces, arriba por la
bveda palatina, abajo por la lengua y a los lados por los carrillos o mejillas.
La Mucosa Bucal est formada por:
Epitelio (ectodermo)
Membrana basal}
Lmina propia o corion (ectomesenquima)
18

Funciones de la Mucosa
Movilidad: La mucosa bucal asegura la movilidad de los rganos. En el piso de la boca es
delgada y semejante a una serosa, lo que le permite a la lengua un gran movimiento. La
mucosa de las mejillas, favorece los movimientos de la mandbula. El velo del paladar no
tiene la misma flexibilidad.
Sensibilidad: Vara de una zona a otra. En el piso de la boca y en la cara interna de las
mejillas es casi nula. En los labios es sumamente delicada. La del velo del paladar es menos
percibida. En la lengua es ms sutil, extremadamente fina para las percepciones tctiles y
que responde a los matices de las sensaciones gustativas.
Proteccin: El papel protector de la mucosa no es slo el de un tegumento comn que forma
una barrera impermeable, por la presencia de CALPROTECTINA, tiene un poder
bacteriosttico propio.
Digestin: No solo se limita al efecto de la masticacin. En la saliva existe la ptialina o
amilasa salivar, que inicia el metabolismo de los hidratos de carbono.
Absorcin: Su capacidad de filtrar ciertos cuerpos hacen que sea una buena va de
absorcin, la mucosa de la porcin ventral de la lengua, constituye una va de
administracin de medicamento.
Excrecin: Es probable que ciertas zonas de la enca tengan poder para la eliminacin de
algunos tipos de sustancias.

BOCA
La boca representa el segmento inicial del tubo
digestivo, sitio del sentido del gusto, teniendo
un papel importante en la fonacin, deglucin y
masticacin.
Cavidad situada en la cara, por debajo de las
fosas nasales y por encima de la regin
suprahioidea y dividida por los arcos dentarios
en dos porciones: una antero-lateral o llamada
vestbulo de la boca y otra posterior que es la
cavidad bucal propiamente dicha.
En la boca se distinguen las paredes que la
limitan y son seis: la anterior constituida por los
labios; la posterior formada por el velo del paladar y por el istmo de las fauces; la superior
integrada por la bveda palatina; la inferior que corresponde a la lengua y piso de la boca;
finalmente las dos paredes laterales constituidas por las mejillas o carrillos.

19

LABIOS:
Son dos repliegues msculo membranosos, uno superior y otro inferior adaptados a la
convexidad de los arcos alveolo dentarios. Son verticales y delgados en la raza blanca y
gruesos e invertidos en la raza negra.

Presentan dos caras una anterior y una posterior, dos bordes uno adherente y otro libre, y
dos extremidades.

Los labios estn constituidos de adelante a atrs por las siguientes partes:

PIEL: adherida ntimamente a los

msculos subyacentes y con abundantes
folculos pilosos.
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO:
CAPA MUSCULAR: Constituida por el
orbicular de los labios y los msculos que
con l se entrecruzan que para el labio
superior son los elevadores del labio
superior y para el inferior, los cuadrados
del mentn y los triangulares de los
labios; en la comisura, el buccinador, los
zigomticos y el risorio de Santorini.
CAPA SUBMUCOSA: Formada por tejido
conjuntivo y fibra elsticas que contiene
gran cantidad de glndulas labiales, las
cuales son mixtas (serosas y mucosas).
CAPA MUCOSA: Cubre la cara posterior del labio y se continua con la mucosa de
las mejillas y la mucosa gingival que recubre los arcos alvolo dentarios formando
el surco gingivo labial, se adelgaza considerablemente hacia el borde libre y es muy
adherente y ricamente vascularizada.

LENGUA
Es un rgano muscular tapizado por mucosa.
Histolgicamente est constituida por:

Mucosa.
Submucosa.
Tejido muscular estriado.

En su superficie se encuentran las papilas

linguales:
Filiformes.
Fungiformes.
Caliciformes o circunvaladas y Foliadas

20

Sensaciones Gustativas: Se perciben cuatro sensaciones gustativas: En la punta: dulce y

salado. Sobre los bordes: cido. En el rea de las papilas caliciformes, as como en el
paladar blando: amargo.

ANATOMIA DE LA LENGUA
Cara inferior: descansa sobre el piso de la boca. Posee en la lnea media un repliegue
mucoso o frenillo de la lengua, y a los lados de este y en su parte ms posterior, 2
tubrculos, donde desembocan los orificios del cana l de Wharton.
Cerca del borde de la lengua, se aprecian a travs de la mucosa las venas raninas. La
mucosa que cubre la cara inferior, es lisa y ligeramente rosada.
Bordes: los bordes de la lengua
son convexas y ms gruesos por
detrs
que
por
delante;
corresponden a la cara interna
de los arcos dentarios y es en
ellos donde frecuentemente se
inician lesiones crnicas que
pueden degenerar en cncer
lingual.
Base: esta porcin, la ms
gruesa
de
la
lengua,
corresponde al hueso hioides en
su origen y ms arriba a la
epiglotis, a la cual est unida por
los repliegues glosoepiglticos;
en su parte anterior corresponde
a los msculos geniohioideos y al milohioideo.
Vrtice o punta: es aplanado en sentido vertical y presenta en la lnea media un suco donde
convergen los surcos medianos superior e inferior.
Irrigacin de la Lengua:
Recibe sangre arterial de la lingual, cuyo ramo dorsal irriga la parte posterior de la mucosa,
en tanto que la ranina y la sublingual riegan la parte anterior de la lengua. Tambin la masa
muscular recibe ramas arteriales de la palatina inferior y la faringea inferior.
La circulacin venosa desemboca a las venas linguales juntas, los ramos arteriales y
afluentes de la yugular interna.
Inervacin de la Lengua
La mucosa de los 2/3 anteriores la inerva el lingual y el glosofarngeo. El glosofarngeo
suministra ramos terminales a los corpsculos del gusto y finalmente los msculos de la
lengua que estn inervados en su mayora por el hipogloso mayor.

21

PISO DE LA BOCA
La membrana mucosa es delgada. Tiene un epitelio
no queratinizado. Crestas epiteliales cortas. El tejido
conectivo laxo est altamente vascularizado y se
encuentran Abundantes glndulas salivales.

EL OMBLIGO
Es la unidad que vincula al feto con la madre, y a
travs del cual ste recibe los alimentos. El ombligo
aparece dotado de numerosas funciones simblicas:
1.-Centro del cuerpo, determinante de la sexualidad y del erotismo, 2.- Nexo entre el
hombre y la madre tierra, factor que define el destino, punto central del hombre, de la Tierra
y del cosmos 3.- Recurso teraputico de gran valor.
El Ombligo es la cicatriz que queda expuesta sobre el abdomen despus de la cada del
cordn umbilical. Parte del cordn umbilical que permanece adherida al recin nacido y que
se desprende posteriormente.
El origen del Ombligo es el residuo, en los mamferos placentarios, del cordn umbilical
es un cordn que une un embrin en vas de desarrollo o feto a su placenta. Contiene
arterias principales y venas (las arterias umbilicales y vena umbilical) para el intercambio
de sustancias nutritivas y sangre rica en
oxgeno, entre el embrin y la placenta.
Cuando el feto nace, el cordn umbilical se
corta y se deja slo una pequea cicatriz
(el ombligo).
El ombligo es en muchas culturas un lugar
muy importante, pues al fin y al cabo, es
nuestra marca de nacimiento; cuando
ramos slo una criatura en el vientre
materno nos alimentbamos por ah y es la seal de nuestro proceso de formacin y de
llegada a la vida. Tanto es as que es comn que este botoncito que tenemos todos en el
vientre simbolice fertilidad e incluso el represente el lugar del amor como ocurra en la
cultura de los antiguos griegos, o como en ciertas culturas indgenas de Mxico donde se
crea que colocando miel en el ombligo de las nias se les garantizaba una dulzura de
carcter y un encanto irresistible. Independientemente de la simbologa, es innegable que
actualmente el ombligo tiene un matiz decididamente sensual, no en vano es que lo
llevamos al descubierto cuando las mujeres quieren lucir apetitosas y atractivas.
Para qu sirve el ombligo?
Una vez que hemos nacido y el ombligo ha cicatrizado ste no sirve para nada, as de
sencillo. Pero como los humanos tenemos que darle una utilidad o explicacin a todo,
finalmente, se le han dado algunas utilidades. Algunos mdicos lo utilizan como punto de
referencia en algunas exploraciones, como la LAPAROSCOPIA. Pero voy a intentar explicar
que encierra todo ese apasionante mundo que hay alrededor del ombligo. El ombligo nos
22

indica de dnde venimos. Es el lugar por el cual nos era introducido el alimento a travs del
cordn umbilical en el momento de nuestra gestacin, nuestra fuente de vida. Es nuestro
nexo de conexin con nuestra madre. Despus de nacer ese cordn umbilical es cortado
y de nada nos sirve esa cicatriz circular que nos queda de por vida. Pero como seres
curiosos, una vez adultos buscamos un significado, una utilidad, un simbolismo a esta
concavidad que todos los seres humanos poseemos.

LAS CEJAS
Son un rea pilosa ubicada aproximadamente unos 2 cm por encima del ojo en la cara de
los humanos, encima de la cavidad ocular.
Las cejas son una parte muy significativa del rostro. Expr esan las emociones con tanta
intensidad como los movimientos del cuerpo, y muchas personas dedican un tiempo
considerable en arreglrselas.
Sin embargo el principal objetivo de las cejas es que nos ayudan a la visin. Este arco de
vellos sirve para proteger al ojo del sudor (o lluvia) que fluye por el rostro o de la fuerte
irradiacin solar y, en general, de agresiones exteriores como el polvo o la arena, apoyando
tambin la funcin de las pestaas, lo que facilita el funcionamiento de los ojos cuando se
est en la lluvia o cuando se est sudando.
Adems el sudor contiene varias sales que pueden irritar los ojos. Sin las cejas, muchas
tareas que implican un esfuerzo fsico seran un poco ms difciles de ejecutar.
Las cejas tambin evitan que los residuos, tales como la caspa y otros objetos pequeos
caigan en los ojos, as como proporcionan un sentido ms sensible para la deteccin de
objetos que se estn cerca del ojo, como pequeos insectos.
A su vez, algunos jugadores de ftbol americano aplican una ceja artificial sobre cada uno
de los pmulos, para as mejorar su visin durante el juego, al reducir el brillo y los reflejos
de la luz del sol o las luces artificiales del estadio. Se aplican una pintura grasosa o unas
cintas adhesivas creadas con ese propsito.
Anatoma Musculo Depresor o Corrugado de la
Ceja
Origen: Porcin nasal del hueso frontal, divisin de
la porcin orbitaria del msculo orbicular de los ojos
Insercin: Tercio medio de la piel de la GLABELA
Inervacin: Nervio facial
Funcin: Tira de la porcin medial hacia abajo y
provoca arrugas transversas del puentes de la nariz
y frunce el ceo.

23

Inervacin Sensitiva de la Cabeza

24

REGLAMENTO CONTROL SANITARIO EN MEXICO

ANTECEDENTES
Tatuar o grabar dibujos o marcas en la piel, introduciendo materiales colorantes es una
costumbre antigua que ha proliferado en estos ltimos aos. Hoy da, existen dos maneras
de hacer tatuajes: permanentemente, utilizando una mquina con agujas que se introducen
a la piel; o temporeramente, presionando un papel permeable que contiene un diseo
directamente a la piel.
Contraer enfermedades como Hepatitis B, Hepatitis C o el virus del Sndrome de
Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) es una preocupacin seria, porque estas infecciones
virales pueden ser transmitidas de un cliente a otro si no se observan las medidas
necesarias de salubridad y esterilizacin del equipo utilizado para hacer tatuajes. Por esta
razn, tatuar es ilegal en algunos estados de la Unin Americana, como Nueva York, donde
a mediados de los aos sesenta se prohibi la prctica de hacer tatuajes por la proliferacin
de casos de Hepatitis B como consecuencia de la utilizacin de instrumentos contaminados.
Aunque hoy da no se ha probado que mediante dicha prctica se hayan infectado
personas con alguno de estos virus, la posibilidad de contagio puede estar presente, pues
su larga incubacin limita la documentacin que sustente la transmisin a travs de agujas
utilizadas para tatuar. El diario oficial de la Federacin en Mxico entiende que, en
cumplimiento de la obligacin que tiene el estado de mantener la salud y el bienestar de los
ciudadanos, es necesario regular la prctica de hacer tatuajes, incluyndose a la persona
que los hace, el equipo que ha de utilizarse y el lugar donde se lleva a cabo la misma.
DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION
DOF: 24/O4/2012
Decreto por el que se reforma y adicionan diversas disposiciones del Reglamento de
Control Sanitario de productos y servicios.
FELIPE DE JESS CALDERN HINOJOSA, Presidente de los Estados Unidos Mexicanos,
en ejercicio de la facultad que me confiere el artculo 89, fraccin I, de la Constitucin
Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, y con fundamento en los artculos 12, 13 y 39
de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, he tenido a bien expedir el
siguiente:
DECRETO QUE ADICIONA y REFORMA DIVERSAS DISPOSICIONES
REGLAMENTO DE CONTROL SANITARIO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS

DEL

ARTCULO NICO.- Se ADICIONAN un ltimo prrafo al artculo 1, un segundo prrafo al

artculo 29, los artculos 224 Bis 1, 224 Bis 2, 224 Bis 3, 224 Bis 4, 224 Bis 5, 224 Bis 6,
224 Bis 7, 224 Bis 8, 224 Bis 9, 224 Bis 10, 224 Bis 11, 224 Bis 12, 224 Bis 13 y se
REFORMA el artculo 230 del Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios,
para quedar como sigue: ARTCULO 1o. ...
I. a XXII. ...
...
...
25

La prctica de tatuajes, micropigmentaciones y perforaciones, as como los

establecimientos en donde se ofrezcan dichos servicios debern sujetarse a las
disposiciones que establece el presente Reglamento.
ARTCULO 29....
Los establecimientos en los que se realicen tatuajes, perforaciones y micropigmentaciones
debern ser fijos, estar cubiertos y contar con un responsable el cual estar obligado a
presentar el aviso de funcionamiento correspondiente.
TTULO VIGESIMO QUINTO BIS
Tatuajes, Micropigmentaciones y Perforaciones
Capitulo nico

ARTCULO 224 Bis 1. Los tatuadores, micropigmentadores y perforadores a que hace

referencia el artculo 268 Bis de la Ley, debern contar con tarjeta de control sanitario, la
cual deber ser renovada cada tres aos contados a partir de la expedicin de la misma.

ARTCULO 224 Bis 2. Para obtener la tarjeta de control sanitario a que se refiere el artculo
anterior, deber anexarse a la solicitud, presentada en el formato oficial, los documentos
siguientes:
I.
Curriculum Vitae del tatuador, micropigmentador o perforador que contenga datos
generales y experiencia laboral;
II.
Documentacin comprobatoria de contar con conocimientos sobre primeros auxilios
y dominio de las tcnicas de higiene y asepsia;
III.
Manual de procedimientos relativo a las tcnicas de tatuaje, micropigmentacin o
perforacin ofrecidas, debiendo contener una descripcin detallada de cada procedimiento,
as como del material y equipo a utilizar;
IV.

Comprobante de vacunacin contra el ttanos y hepatitis B, y

V.

Comprobante del pago de derechos.

ARTCULO 224 Bis 3. El tatuador, micropigmentador o perforador deber aplicar un

cuestionario bsico a la persona que solicite sus servicios, de conformidad con el modelo
que difunda la Secretara, a efecto de verificar que dicho usuario est libre de cualquier
condicin o estado que pudiera afectar su salud como consecuencia de la prctica de un
procedimiento de tatuaje, micropigmentacin o perforacin.

26

Los usuarios debern ser informados por los tatuadores, micropigmentadores o

perforadores de:
I.
Los riesgos a nivel local y general que conllevan los procedimientos de tatuaje,
micropigmentacin o perforacin, ya sea durante la prctica de los mismos como de los que
pueden presentarse posteriormente;
II.
En su caso, de la irreversibilidad del procedimiento, salvo por otros que sean
realizados por personal mdico especializado, y
III.
De las medidas de cuidado a observar, posteriores a la realizacin del procedimiento
respectivo.

El tatuador, micropigmentador o perforador deber contar con la autorizacin por escrito

del usuario para someterse al procedimiento solicitado y en la que conste que le fue
proporcionada la informacin mencionada en el prrafo anterior.

La documentacin mencionada en el presente artculo deber mantenerse en resguardo

por parte del tatuador, micropigmentador o perforador durante un plazo de dos aos.

ARTCULO 224 Bis 4. La prctica de los procedimientos de tatuajes, micropigmentaciones

y perforaciones en menores de 18 aos requiere de la autorizacin por escrito de uno de
los padres o del tutor, ya sea que se encuentren presentes o se obtenga tal documento.
Dicha autorizacin, as como una copia de los documentos oficiales que permitieron
acreditar la relacin de parentesco o tutela, debern mantenerse en resguardo por el
establecimiento durante un plazo de dos aos.

Queda prohibido realizar en menores de edad procedimientos de perforaciones o tatuajes

en genitales, aun cuando se cuente con la autorizacin mencionada en el prrafo anterior.

ARTCULO 224 Bis 5. Est prohibida la realizacin de procedimientos de tatuajes,

micropigmentaciones y perforaciones en personas que se encuentren bajo el influjo del
alcohol o de alguna droga.

ARTCULO 224 Bis 6. La joyera, agujas, navajas, punzones u otro material punzo cortante
que se utilice para elaborar tatuajes, micropigmentaciones o perforaciones, deber ser
desechable y usarse una sola vez por cada persona. Cualquier utensilio, equipo o
instrumento susceptible de ser reutilizado deber ser esterilizado y almacenado con
anterioridad a su uso en condiciones que mantengan dicho estado.

27

Se prohbe el uso de pistolas para perforar o cualquier otro equipo que debido a su
imposibilidad de ser esterilizado o desinfectado en todas sus partes constituya un riesgo de
transmisin de enfermedades.

ARTCULO 224 Bis 7. En el caso de perforaciones debern utilizarse materiales de calidad

de implantacin o biocompatibles quirrgicos. Las tintas para tatuajes deben ser
biocompatibles con el cuerpo humano y mantenerse en sus envases originales.
ARTCULO 224 Bis 8. Queda prohibida la realizacin de laceraciones, quemaduras,
implantes, escarificaciones o cualquier otra tcnica, cuando stas requieran de un
procedimiento anestsico, a menos que sean realizadas por profesionales de la medicina.
ARTCULO 224 Bis 9. El tatuaje, micropigmentacin o perforacin de la piel o cuerpo,
deber efectuarse de tal manera que se prevengan enfermedades infectocontagiosas y/o
contaminacin microbiolgica, que pudiera constituir un riesgo a la salud. Para tal efecto, el
tatuador, perforador o micropigmentador deber utilizar:
I.

Guantes de uso quirrgico;

II.

Cubre bocas;

III.

Desinfectantes;

IV.

Autoclave o esterilizador, y

V.
Dems materiales y equipo que permita mantener los niveles de higiene y asepsia
necesarios.

ARTCULO 224 Bis 10. El manejo de los residuos peligrosos que se generen en la prctica
de tatuajes, micropigmentaciones y perforaciones deber realizarse conforme a la norma
oficial mexicana que regule el manejo de los mismos.

Los responsables de los establecimientos para la prctica de tatuajes, micropigmentaciones

y perforaciones debern llevar a cabo las medidas necesarias para que los residuos
peligrosos biolgicos infecciosos sean manejados conforme a lo dispuesto en el prrafo
anterior y recolectados por una persona autorizada para transportar, tratar y hacer el
depsito de residuos peligrosos biolgico infecciosos.

ARTCULO 224 Bis 11. En trminos de lo dispuesto por el artculo 200 Bis de la Ley,
debern dar aviso de funcionamiento los establecimientos donde se practiquen tatuajes,
micropigmentaciones o perforaciones.
ARTCULO 224 Bis 12. Los establecimientos a que se refiere este Captulo, debern
mantener condiciones de buena ventilacin natural, iluminacin y limpieza que garanticen
un ambiente confortable y sin riesgos para los usuarios de estos servicios.

28

Los establecimientos debern contar con:

I.

Equipo necesario para la prctica de tatuajes, perforaciones o micropigmentaciones;

II.

Esterilizador o autoclave;

III.

Manual de procedimientos;

IV.

Agua corriente;

V.
Botiqun de primeros auxilios e insumos necesarios para los casos de accidentes
menores;
VI.

Sanitario;

VII.

rea de trabajo separada de los dems espacios, y

VIII.

rea cerrada de lavado, esterilizacin y guarda de material estril.

El establecimiento deber llevar un registro de los usuarios en una libreta encuadernada y

foliada la cual contenga como mnimo, la informacin personal y los datos de la
identificacin oficial de quien recibi el servicio y en su caso del padre o tutor, as como una
descripcin del servicio prestado.

ARTCULO 224 Bis 13. Los responsables del establecimiento debern verificar que el
personal que practique tatuajes, micropigmentaciones y perforaciones dentro del mismo,
cuenten con tarjeta de control sanitario y cumpla con las dems disposiciones aplicables
relativas a la prctica de dichos procedimientos.

ARTCULO 230. A excepcin de lo dispuesto por el Titulo Vigsimo Quinto Bis de este
Reglamento, en los productos, servicios, establecimientos y actividades objeto de este
Reglamento no se requerir de la tarjeta de control sanitario a que se refiere el artculo 377
de la Ley.

TRANSITORIOS
PRIMERO.-. El presente Decreto entrar en vigor noventa das hbiles posteriores al da
siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin.
SEGUNDO.- Los formatos para la presentacin de solicitudes de tarjetas de control
sanitario y los cuestionarios bsicos de salud a que se refieren los artculos 224 Bis 1 y 224
Bis 3, respectivamente, debern ser publicados por la Secretara de Salud en el Diario
Oficial de la Federacin, dentro de los sesenta das hbiles siguientes a la publicacin del
presente Decreto.

29

TERCERO.- El Acuerdo a que hace referencia el artculo 200 Bis de la Ley General de
Salud deber modificarse en un plazo no mayor a sesenta das hbiles siguientes a la
publicacin del presente Decreto, a efecto de incluir a los establecimientos que debern dar
aviso de funcionamiento.
Dado en la Residencia del Ejecutivo Federal, en la Ciudad de Mxico, Distrito Federal, a los
diecinueve das del mes de abril del dos mil doce.

Felipe de Jess Caldern Hinojosa.

DOF: 20/09/2012
AVISO por el que se da a conocer el cuestionario, la carta de aceptacin y la autorizacin
de quien ejerza la patria potestad o tutor en el caso de menores de dieciocho aos, que
debern aplicar los tatuadores, micropigmentadores o perforadores, previo a la realizacin
de los procedimientos de tatuajes, micropigmentaciones o perforaciones.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.Secretara de Salud.

MIKEL ANDONI ARRIOLA PEALOSA, Comisionado Federal para la Proteccin contra

Riesgos Sanitarios, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica Federal; 17 Bis fraccin XIII y 268 Bis-1 de la Ley General de
Salud; 224 Bis 3, 224 Bis 4 y 224 Bis 5 del Reglamento de Control Sanitario de Productos
y Servicios; 5 y 10 fracciones VIII y XXV del Reglamento de la Comisin Federal para la
Proteccin contra Riesgos Sanitarios, y
CONSIDERANDO
Que la Ley Federal de Procedimiento Administrativo establece las bases para llevar a
cabo la mejora regulatoria sistemtica de los trmites que aplica la Administracin Pblica
Federal;
Que el 24 de abril de 2012, se public en el Diario Oficial de la Federacin el Decreto por
el que se reforma y adicionan diversas disposiciones del Reglamento de Control Sanitario
de Productos y Servicios, en el cual se estableci el Ttulo Vigsimo Quinto Bis Tatuajes,
Micropigmentaciones y Perforaciones;
Que el artculo 224 Bis 3 del Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios
seala que los tatuadores, micropigmentadores y perforadores, previo a la realizacin del
procedimiento debern aplicar al usuario un cuestionario a efecto de verificar que el
estado de salud sea ptimo;
Que el artculo 224 Bis 4 del Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios
seala que previamente a la ejecucin de un tatuaje, micropigmentacin o perforacin, los
tatuadores, micropigmentadores o perforadores, proporcionarn a los usuarios
informacin clara, completa y precisa respecto del procedimiento y una vez recibida la
informacin correspondiente, los usuarios manifestarn su consentimiento firmando la
carta de aceptacin respectiva;
30

Que el artculo 224 Bis 5 del Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios
seala que los procedimientos de tatuajes, micropigmentaciones o perforaciones, en
menores de dieciocho aos de edad, slo podrn ser realizados cuando se cuente con la
autorizacin por escrito de uno de quien ejerza la patria potestad o de su tutor, previa
comprobacin de ese carcter;
Que a fin de dar cumplimiento a lo dispuesto en el segundo transitorio del Decreto por el
que se reforma y adicionan diversas disposiciones del Reglamento de Control Sanitario de
Productos y Servicios y para dar certeza y seguridad a los particulares respecto del
modelo que contenga el cuestionario, el consentimiento informado y la autorizacin de
quien ejerza la patria potestad o tutor en el caso de menores de dieciocho aos, que
debern aplicar los tatuadores, micropigmentadores o perforadores, previo a la realizacin
de los procedimientos de tatuajes, micropigmentaciones o perforaciones, he tenido a bien
expedir el siguiente

AVISO POR EL QUE SE DA A CONOCER EL CUESTIONARIO, LA CARTA DE

ACEPTACION Y LA AUTORIZACION DE QUIEN EJERZA LA PATRIA POTESTAD O
TUTOR EN EL CASO DE MENORES DEDIECIOCHO AOS, QUE DEBERAN APLICAR
LOS TATUADORES, MICROPIGMENTADORES O PERFORADORES, PREVIO A LA
REALIZACION DE LOS PROCEDIMIENTOS DE TATUAJES, MICROPIGMENTACIONES
O PERFORACIONES
ARTICULO PRIMERO. Se da a conocer el modelo del cuestionario a que se refiere el
artculo 224 Bis 3 del Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios, para
quedar como sigue:

31

SEGUNDA PARTE: ASEPSIA Y ANTISEPSIA PARA TATUAJES Y

PERFORACIONES
GENERALIDADES SOBRE RIESGOS DE INFECCIN
BIOSEGURIDAD:
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a
los diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
DESCONTAMINACIN: el objetivo, es reducir la contaminacin inicial y permitir una
Manipulacin del instrumental sin peligro; de esta manera proteger al personal que
manipula y al medio ambiente. Su Accin es bacteriosttica. Entre los productos que se
pueden utilizar para este fin estn los productos clorurados como el hipoclorito de sodio a
concentraciones de 12 Cl, amonios cuaternarios, etc., con la inevitable consecuencia de la
corrosin. Los criterios a tener en cuenta para escoger un producto til de
Descontaminacin deben ser: eficacia antimicrobiana, respeto de las caractersticas fsicas
y qumicas del material a descontaminar, no toxicidad para el personal, presentacin
estable y facilidad de Manipulacin. Los materiales deben ser descontaminados
inmediatamente despus de su utilizacin por inmersin completa. El tiempo ser el
indicado por el fabricante del producto seleccionado (en general de 10-15 minutos). Los
instrumentos compuestos deben ser desarticulados e impregnados al interior con el mismo
producto con la ayuda de jeringas. Posteriormente, es necesario lavar por cinco minutos
con abundante agua y a temperatura inferior a 30C, para evitar el riesgo de fijacin de
sustancias proteicas.
ASEPSIA: Ausencia de toda clase de microorganismos patgenos y de materia sptica
ANTISEPSIA: Es la destruccin de los grmenes por medio del empleo de antispticos
ANTISPTICO: Agente germicida usado sobre la piel y tejido vivo para inhibir o eliminar los
microorganismos
BACTERICIDA: Proceso o agente que destruye o mata bacterias
BACTERIOSTTICO; Proceso o agente que inhibe el crecimiento o multiplicacin de
bacterias
CONTAMINACIN: Introduccin de agente infeccioso en una zona.
ESTERILIZACIN: Proceso que elimina todas las formas de material viviente incluyendo
bacterias, virus, esporas y hongos.
Se considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue: una accin bactericida,
esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; acta en el menor tiempo posible y posee alto
poder de penetracin tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos mdicos.
No debe presentar riesgos para el trabajador, el paciente o el medio ambiente.
El proceso de esterilizacin no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el
funcionamiento de los materiales, aun despus de ciclos repetidos.
Deben ser estriles todos los objetos que han de entrar en contacto con el torrente
sanguneo o territorio orgnico estril, es decir aqullos que penetran en:
32

o
o
o

el cuerpo a travs de una efraccin o solucin de continuidad de la piel

cavidades estriles
objetos que deben ser manipulados dentro de un campo estril

INFECCIN; Invasin del cuerpo por agentes patgenos o microorganismos capaces de

producir enfermedad. Presencia y multiplicacin de un agente viviente en un organismo
susceptible
DESINFECCIN: La desinfeccin consiste en la eliminacin de grmenes destinada a
impedir la transmisin de ciertos microorganismos, alterando su estructura o su
metabolismo, independientemente de su estado fisiolgico. Para realizarla se utilizan
desinfectantes que son aquellas sustancias qumicas, que aplicadas sobre objetos
inanimados destruyen los microorganismos en general, patgenos y no patgenos.
No existe un desinfectante nico capaz de eliminar todos los grmenes. Cada desinfectante
tiene unas propiedades determinadas. Algunos presentan elevada actividad germicida, o
amplio espectro antimicrobiano. Pueden ser de accin rpida o diferida, aunque la duracin
del efecto vara entre ellos. Otro elemento a considerar es la toxicidad y efecto corrosivo
sobre el instrumental. Tambin se debe considerar el olor y color agradable.
En general, como norma bsica debe seguirse la indicada por el fabricante en el envase y
vigilar la fecha de caducidad. Por tanto deben conservarse los envases originales pues las
indicaciones suelen aparecer en las instrucciones de uso.
A su vez la desinfeccin qumica se clasifica segn su accin en:
Desinfeccin de alto nivel: Cuando inactiva al Micro-bacterias, virus y hongos con excepcin
de esporos.
Desinfeccin de nivel intermedio: Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias
vegetativas, mayora de los virus, mayora de los hongos, pero no los esporos bacterianos.
Desinfeccin de bajo nivel: Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y algunos
hongos. No es confiable para microorganismos resientes como bacilos de tuberculosis o
esporos bacterianos.
DESINFECTANTES: Germicida que inactiva prcticamente todos los microorganismos
patgenos conocidos, pero no todas las formas bacterianas.
LIMPIEZA: Es la eliminacin por arrastre de toda suciedad (materia Orgnica u otra
sustancia sangre, fluidos corporales o cualquier otro material extrao visible polvo o
suciedad). Se realizar por accin mecnica con cepillo y Se utilizar agua conjuntamente
con Sustancias tenso activas. Luego se proceder al secado y acondicionamiento. Con este
paso se eliminar la mayora de los microorganismos (hasta un 80%), el objetivo es obtener
un instrumental microscpicamente limpio; es decir eliminar el material orgnico (sangre,
detritos seos, piel, etc.) y residuos inorgnicos (restos de materiales y pigmentos) que
pueden facilitar el almacenamiento de microorganismos.

33

CONTROL DE INFECCIONES
Contraer enfermedades como Hepatitis B, Hepatitis C o el virus del Sndrome de Inmuno
Deficiencia Adquirida (SIDA) es una preocupacin seria, porque estas infecciones virales
pueden ser transmitidas de un cliente a otro si no se observan las medidas necesarias de
salubridad y esterilizacin del equipo utilizado para hacer tatuajes.
Aunque hoy da no se ha probado que mediante dicha prctica se hayan infectado personas
con alguno de estos virus, la posibilidad de contagio puede estar presente, pues su larga
incubacin limita la documentacin que sustente la transmisin a travs de agujas utilizadas
para tatuar. La Asamblea Legislativa de Puerto Rico entiende que, en cumplimiento de la
obligacin que tiene el estado de mantener la salud y el bienestar del pueblo, es necesario
regular la prctica de hacer tatuajes, incluyndose a la persona que los hace, el equipo que
ha de utilizarse y el lugar donde se lleva a cabo la misma.
Debe enfatizarse que hay varios factores que determinan la naturaleza y extensin de los
procedimientos de control de la infeccin. No hay manera de establecer si una persona
tiene la infeccin por el VIH o por otros agentes como Hepatitis B, tuberculosis o sfilis entre
otros. Por lo tanto, deben tomarse medidas adecuadas de rutina para todos los pacientes
as como todos los procedimientos para prevenir la transmisin de agentes infecciosos.
El mejoramiento e intensificacin de las normas de asepsia-antisepsia protegen al personal
y a los clientes de un estudio de tatuajes; brindan tranquilidad y seguridad a los clientes
ante las actuales perspectivas de contagio por medio del instrumental; e imprime una
imagen de seriedad y prestigio en el tatuador profesional.
EL VIH, a diferencia de otros agentes infecciosos, solo se transmite de una persona a otra
por contacto directo con sangre o secreciones infectadas. Vale decir, el contacto con sangre
o sus derivados, semen, secreciones vaginales, lquido amnitico o lquido cefalorraqudeo.
El virus se encuentra en toda secrecin y excrecin humana. La saliva es una de ellas. Sin
embargo, se necesita una fuerte concentracin de virus en stas para que sea posible la
transmisin, condicin que no se da en la salida, aunque s en la sangre. Pero incluido el
contacto de estos fluidos infectados con la piel sana sin herida alguna resulta para muchos
investigadores inofensivo. Para que se produzca una infeccin es necesario el contacto
directo con la piel herida, o con mucosas. El contacto personal diario no es peligroso.
La secretaria de Salud afirma que la posibilidad de infectarse con el VIH a consecuencia de
un pinchazo es de 0.4% (4 de cada mil) a diferencia de la Hepatitis B cuyo porcentaje vara
entre 30 y 60% (3 a 6 de cada diez).
INFECCION INAPARENTE O ASINTOMATICO

No se manifiesta clnicamente
No hay signos, ni sntomas.
Slo se detecta a travs de exmenes.

GENERALIDADES
El control de infecciones es una de las funciones ms importantes del personal de Tatuajes.

34

PRINCIPIOS DE INFECCION
1. De las mltiples variedades de microrganismos solo unos pocos son patgenos.
2. Muchos grmenes que se encuentran en el ambiente y el cuerpo son oportunistas
y se tornan infecciosos.
3. La integridad de piel y mucosas es primera lnea de defensa contra infeccin.
4. La resistencia a infecciones es menor en edades extremas.
5. Los agente infecciosos pueden ser transportados por diferentes vas a persona
sensible.
6. Los modos de transmisin de agentes infecciosos varan segn su puerta de
entrada, va de salida y capacidad para vivir fuera del reservorio.
7. Algunos individuos son portadores de agentes infecciosos aunque no tengan signos
ni sntomas.
8. Los agentes infecciosos pueden destruirse con suficiente calor, agentes qumicos y
otros medios conocidos.
9. La prevencin de infecciones se realiza por medio de medidas bsicas, de higiene
personal y cuidado en la atencin de los clientes.
10. Algunos tipos de microorganismos son capaces de producir infecciones
hospitalarias, si existen condiciones y ausencias de normas bsicas de control.

Cadena De Infeccin

Agente Infeccioso (Microorganismo): Organismo vivo productor de la enfermedad

infecciosa. Los ms conocidos son: virus, bacterias, hongos, protozoos, parsitos y
rickettsias.
Reservorio: Lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se
multiplican. Puede ser: Animado (animales, humanos), Inanimados (materiales,
pisos, muebles), Especfico: El microorganismo es capaz de sobrevivir solo en un
determinado husped. Inespecfico: Es capaz de sobrevivir en distintos huspedes
de diferentes especies.
Comprende los casos de:
o
o

Persona infectada; presenta signos y sntomas.

Los portadores: persona infectada que transportan grmenes, pero no
presentan manifestaciones clnicas.
Puerta de Salida: Sitio por donde el agente infeccioso abandona el husped. Puede
ser por: va respiratoria (boca, nariz), genitourinaria (meato urinario, vagina),
digestiva (recto), piel (lesiones superficiales, picaduras, mordeduras), placentaria
(placenta) Y Sangunea.
Mtodo de Transmisin: Mecanismo por el cual el agente infeccioso es transportado
desde el reservorio a la puerta de entrada del husped susceptible , puede ser:

CONTACTO DIRECTO: Transferencia directa entre

husped infectado y husped susceptible. Puede ser a
travs de: Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.

35

CONTACTO INDIRECTO: El agente infeccioso entra

en contacto con un husped susceptible a travs de un
objeto intermediario, puede ser:
Vehicular: Objetos contaminados (juguetes, ropa,
sangre, alimentos).
Vector mecnico: Agente infeccioso es trasladado en
superficie del cuerpo o extremidades de un artrpodo
(salmonellas transmitidas por moscas).
Vector biolgico: Agente infeccioso cumple parte de su ciclo biolgico en
vector (parsito de malaria dentro de mosquito).
Va area: Agente infeccioso se encuentra en aerosoles que lo transportan
hacia la puerta de entrada apropiada, generalmente al tracto respiratorio del
husped susceptible.
Puerta de Entrada: Sitio por donde el agente infeccioso entra al husped.
Husped: Persona vctima del agente.
Husped Susceptible: Ser vivo que no tiene inmunidad especfica suficiente para un
agente infeccioso determinado y que al entrar en contacto con l puede desarrollar

Fuentes De Infeccin: Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el

agente y desde donde pueda potencialmente pasar al husped, las principales fuentes de
infeccin son:

Gotitas de humedad: Suspendidas en el aire o Asentadas en superficies

Humedad en la boca: Efecto aerosol: Al hablar, Al toser o Al estornudar
Lavando manualmente instrumental contaminado: Al personal y A clientes
Polvo: Sirve como medio de transporte de Diminutas partculas de suciedad,
de esputo, pus y sangre secos.
CONTACTO DIRECTO: Entre fuente infectada y husped sensible. Ejemplo:
infeccin de herida de tatuaje por material contaminado. O por no usar guantes
en atencin con paciente enfermos con SIDA u otra enfermedad.
Insectos o vectores: Moscas, cucarachas llevan bacterias de una superficie a
otra.
Intoxicaciones: Por comida o agua contaminada

HERIDAS
Son lesiones que producen ruptura de la continuidad normal de los tejidos blandos
(piel, msculos, tendones, mucosas, etc.).
Las principales SEALES de una herida son:

Dolor
Hemorragia
Dao de tejidos blandos
Destruccin de estructuras internas

36

Clasificacin De Heridas
Heridas abiertas:

Separacin de los tejidos blandos.

Son las ms susceptibles a la contaminacin.

Heridas cerradas:

No hay separacin de tejidos blandos superficiales

Generalmente son producidas por golpes
La hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o
en vsceras.

Heridas simples:

Afectan slo la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes.

Ej.: Araazo o cortaduras superficiales, tatuajes

Heridas complicadas:

Son extensas y profundas con hemorragia abundante.

Generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos
sanguneos, rganos internos.

Heridas cortantes o incisas:

Producidas por objetos afilados (latas, vidrios, cuchillos, etc.),

Pueden seccionar piel, msculos, tendones y nervios.
Bordes son limpios y lineales
Hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la
ubicacin, nmero y calibre de vasos sanguneos lesionados.

Heridas punzantes:

Producidas por objetos puntiagudos ( clavos, agujas, anzuelos, piercing.

mordeduras de serpientes)
Hemorragia escasa y orificio de entrada es poco notorio
Puede ser profunda, perforar vsceras y provocar hemorragias internas.
El riesgo de infeccin es mayor: no hay accin de limpieza
El ttanos, es una de las complicaciones

Heridas punzocortantes:

Producidas por objetos agudos y afilados (tijeras, puales, cuchillos, hueso

fracturado)

Herida contusa cortante:

Producidas por objetos romos (piedras, palos, golpes de puo)

Bordes irregulares

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Heridas laceradas:

Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos, latas)

Hay desgarramiento de tejidos y bordes son irregulares.

Heridas por armas de fuego:

Producidas por proyectiles o perdigones

Orificio de entrada es pequeo, redondeado, limpio y el de salida de mayor
tamao (proyectil)
Hemorragia depende del vaso lesionado; fractura o perforacin visceral
Raspaduras, escoriaciones o abrasiones:
Producida por rozamiento de piel con superficies duras.
Prdida de capa ms superficial de la piel (epidermis),
Se infecta con frecuencia.

Clasificacin De Heridas Segn Su Riesgo De Contaminacin

Herida limpia

Herida quirrgica no infectada. No hay inflamacin

No penetra tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario.
Se cierran primariamente Ej. heridas cortantes
Frecuencia de infeccin: Hasta 2%

Herida limpia contaminada

Se penetra tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones

controladas
Cirugas del tracto biliar, apndice, vagina, boca y faringe,
Frecuencia de infeccin: 5-10%.

Herida contaminada

Heridas abiertas, frescas y accidentales.

Cirugas con falla de tcnica quirrgica estril
Signos de inflamacin aguda no purulenta
Ej. derrame abundante de lquido intestinal.
Frecuencia de infeccin: 10 - 20%.

Herida sucia

Heridas traumticas viejas con retencin de tejido desvitalizado.

Infeccin clnica o vscera perforada.
Frecuencia de infeccin: Ms del 20%

FACTORES QUE AFECTAN LA CURACIN DE LAS HERIDAS

Mala tcnica de Asepsia.

Mala tcnica de Antisepsia.
38

Mala tcnica quirrgica:

Duracin prolongada
Exceso de tensin al afrontar tejidos
Manipulacin traumtica de los tejidos
No eliminar cuerpos extraos
No debridar (retirar) tejido desvitalizado
Otros factores:
o Anemia (aguda)
o Diabetes
o Hepatopatas
o Malnutricin (proteica grave)
o Obesidad
o Sepsia
o Neoplasia
o Quimioterapia (retrasa la cicatrizacin)
o Radioterapia (retrasa la cicatrizacin)
o Inmunosupresores (ciclosporina)
o Corticoesteroides (PREDNISONA, DEXAMETASONA)
o Uremia (IRA)
o Edad avanzada

39

MECANISMOS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES

Son las Tcnicas, procedimientos, protocolos y otras precauciones que permiten proteccin
en un establecimiento para tatuajes.
Objetivos del Control de Infecciones
Disminuir el nmero de microorganismos a un nivel mnimo.
Establecer las medidas de prevencin para evitar las enfermedades de riesgo
profesional y la infeccin cruzada entre el tatuador profesional, personal auxiliar,
clientes, y personal de limpieza.
Establecer la conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a sangre y
otros fluidos corporales
Procedimiento Para El Control De Infecciones
Estas normas estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de enfermedades
infectocontagiosas de fuentes reconocidas o no reconocidas, a las cuales el Tatuador y su
personal auxiliar estas expuestos; igualmente sealar los diferentes procedimientos que
eliminen el riego de transmitir al cliente infecciones por contacto directo o a travs del uso
de instrumental o material contaminado.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN LAS MEDIDAS DE PREVENCIN
I.

PRECAUCIONES UNIVERSALES:

Constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemticamente a todos los

clientes sin distincin, considerando que toda persona puede ser de alto riesgo; asimismo,
considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante. Las medidas deben
involucrar a todos los clientes, independientemente de presentar o no patologas.
1.1. Cuidados para la proteccin del Personal
Son todas aquellas precauciones estndares que rutinariamente deben seguir todo el
personal que labora en un Estudio para tatuajes, para que disminuyan el riego de adquirir
infecciones en el medio laboral.
Antes de tratar al cliente;

Es necesario obtener un interrogatorio mdico minucioso. Para conocer los estados

de riesgo.
Posteriormente colocar cubiertas desechables para evitar la contaminacin de
superficies, y desinfectar despus de cada tatuaje.
La OMS ha recomendado que todo el personal de Tatuajes que interviene en la
atencin a clientes reciba la vacuna de la hepatitis B, si no es ya inmune por
exposicin previa al virus y Ttanos.

Durante el tatuaje:

Tratar a todos los clientes como potencialmente infectantes.

Utilizar atuendos protectores y tcnicas de barrera al estar en contactos con lquidos
corporales y mucosas, o cuando se prevea este.
Evitar la formacin de gotitas, salpicaduras y aerosoles.
40

Evitar lesiones con instrumentos y agujas cortantes.

Despus de terminar el Tatuaje:

- Utilizar guantes
- Limpiar minuciosamente los instrumentos.
- Esterilizar o desinfectar.
- Limpiar inmobiliario (silln, cama, maquinas, etc.)
- Manejar con precaucin los instrumentos cortantes.
- Descontaminar superficies.
- Descontaminar productos y materiales.
- Retirar en forma apropiada los restos contaminados.
- Retirarse los guantes y lavarse las manos.
Manejo de Instrumentos cortantes:
Las agujas, rastrillos y otros elementos cortantes deben manejarse con cuidado para evitar
lesiones cutneas y exposicin a enfermedades.
Luego del manejo de agujas estas deben romperse y mantenerse dentro de la zona
estril, para luego ser eliminadas junto a los otros elementos cortantes desechables dentro
de un recipiente resistente a la puncin.

1.2 INMUNIZACIONES:
El personal que labora en un Estudio para tatuajes y que tienen la posibilidad de exposicin
a sangre u otros fluidos corporales debe recibir la vacuna contra la hepatitis B. Esta vacuna
debe ser aplicada en dosis completas y segn esquema vigente. Asimismo, deben hacerse
pruebas para asegurarse que la vacuna provea inmunidad contra la infeccin
correspondiente.

La vacuna contra la HEPATITIS B, es la ms importante, por las siguientes razones:

la hepatitis B es una enfermedad transmitida por sangre, producida por un virus 100
veces ms infectante que el virus HIV; por ejemplo, frente a un accidente punzante
con aguja contaminada con sangre infectada con HIV, la probabilidad de contagio
es de alrededor del 0,4%, mientras que si lo mismo ocurre con un elemento
contaminado con virus de hepatitis B, es del 30%. Por otra parte, los pacientes con
hepatitis B tienen la probabilidad de transformarse en portadores crnicos (10%) y
posteriormente, padecer cirrosis. Lo ms grave an es que los pacientes con cirrosis
relacionada con hepatitis B tienen un riesgo 247 veces mayor de contraer cncer
heptico que la poblacin en general. El cncer heptico es el nico cncer que se
previene con una vacuna. Adems, el 85-95% de los sujetos normales que reciben
esta vacuna se inmunizan contra el virus de la hepatitis B y se protegen
indirectamente contra la hepatitis Delta. Actualmente, la vacuna se aplica por
41

inyeccin intramuscular profunda en regin deltoides. La aplicacin de esta vacuna

se realiza en tres dosis: 1 era dosis, la 2da dosis a los 30 das de la primera y la
3era dosis transcurrido cuatro meses de la segunda; adems se necesita dosis de
recuerdo cada 5 aos. Su control debe ser hecho a travs de ttulos positivos de
AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).

Vacuna ANTITETNICA; El agente responsable del ttanos es una bacteria llamada

Clostridium tetani. Su hbitat normal es el tracto intestinal humano y de algunos
animales, por lo que es frecuente detectar sus esporas en sitios que pudieran estar
contaminados por materia fecal como en la tierra. La infeccin por ttanos se da por
la entrada de la bacteria al organismo, por medio de una herida especialmente si
hay necrosis tisular o algn cuerpo extrao. La responsable de las manifestaciones
del ttanos es la toxina ttanoespasmina, producida por Clostridium tetani una vez
que est en el organismo al que infecta.
Composicin y presentacin de la vacuna; Es un compuesto proteico obtenido a
partir de la toxina tetnica y modificado por el calor y el formol. Se purifica el toxoide
tetnico y se adsorbe en hidrxido o fosfato de aluminio. La vacuna antitetnica
puede tener conservantes como tiomersal.
La presentacin de la vacuna antitetnica puede ser:
- Monovalente: toxoide tetnico aislado (TT)
- Bivalente: combinacin de toxoide tetnico con toxoide diftrico (difteria-ttanos
(DT) o ttanos difteria tipo adulto (Td))
- Trivalente o DPT: combinacin de toxoide tetnico, diftrico con vacuna contra
Bordetella pertussis (difteria-ttanos-tos ferina (DTPw, DTPa y dTpa)
El toxoide tetnico se administra en dosis de 0,5 ml, ya sea en su presentacin
monovalente o en las combinadas. La vacuna antitetnica debe conservarse a
temperaturas comprendidas entre + 2C y + 8C, evitando su congelacin. Debe
protegerse de la luz.
Despus de un esquema completo de vacunacin contra el ttanos, cerca del 100%
de las personas desarrollan inmunidad contra la enfermedad. Los niveles de
anticuerpos caen con el tiempo, y en la mayora de las personas, despus de 10
aos de la ltima dosis, el nivel de anticuerpos contra la toxina tetnica son mnimos.

42

1.3 LAVADO DE MANOS:

Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de microorganismo s de un individuo
a otro y cuyo propsito es la reduccin continua de la flora residente y desaparicin de la
flora transitoria de la piel y de las uas. Tcnica del lavado de manos: La tcnica de lavado
de manos vara de acuerdo al tiempo de contacto del jabn con las manos. Ver Tabla
LAVADO CORTO
(Clnico)
Jabn neutro lquido
Retirar los accesorios de
las manos: reloj, anillos
cintas, pulseras, etc.
Abrir los grifos (en el caso
que no sean automticos)
Mojar las manos y las
muecas con agua
corriente
Colocar jabn y frotar en
espacios interdigitales

LAVADO MEDIANO

LAVADO LARGO
(Quirrgico)

Jabn lquido antisptico

(clorhexidina al 4%,
yodopovidona, etc.)

Jabn lquido
Antisptico (clorhexidina al
4%, yodopovidona, etc.)

IGUAL

IGUAL

IGUAL

IGUAL

Mojar las manos, muecas Mojar las manos, muecas

y antebrazos con agua y antebrazos con agua
corriente.
corriente.
IGUAL

Friccionar las manos y

muecas o realizar un
frotamiento mecnico
vigoroso durante 15 a 20
segundos (contar hasta
20). Jabonar bien toda la
superficie, sobre todo
alrededor de las uas.

Friccionar las manos hasta

los codos o realizar un
frotamiento
mecnico
vigoroso durante 2 minutos
(contar
hasta
12O)
Jabonar bien toda la
superficie,
sobre
todo
alrededor de las uas.

Enjuagar las manos con

abundante agua corriente

IGUAL

Secar con toallas

desechables desde los
dedos.

IGUAL

Cerrar los grifos con la

ltima toalla del secado,
en caso de que estos no
fueran automticos

IGUAL

IGUAL
Friccionar las manos hasta
los codos, en forma
sistemtica durante 5
minutos (contar hasta 300)
cepillar las uas y friccionar
con esponja descartable la
piel. Este paso puede
dividirse en 2 etapas de 2
minutos y medio c/u,
repitindola e intercalando
en el medio el enjuague de
las manos hasta los codos.
Escurrir sin juntar las
manos. No sacudirlas
Secar con toallas estriles,
individual y de un solo uso,
descartar toallas
desechables
Mantener las manos hacia
Arriba, No tocar los grifos

De
no
usar
jabn
antisptico, efectuar los
Lavado y enjuagado con
pasos Anteriores con jabn
alcohol iodado o alcohol de
neutro y finalizar con
70
alcohol iodado o alcohol de
70
43

Notas: Los jabones en barra pueden convertirse en focos de infeccin cruzada El enjuague
debe realizarse con agua fra para cerrar los poros, el secado debe realizarse con servilletas
o toallas de papel. Las toallas de felpa pueden convertirse en focos de infeccin cruzada.
Lavarse las manos inmediatamente despus de contactar sangre, saliva instrumental.
II MANIOBRAS PARA ASEGURAR LA ASEPSIA
Esterilizacin y
Desinfeccin
ESTERILIZACIN: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los grmenes, impiden
su desarrollo y evitan la contaminacin; este trmino se aplica en general a los objetos
fcilmente manipulables
No existen grados de esterilizacin; un elemento est estril o no lo est, es decir que los
trminos bien y mal esterilizados son ilgicos, pues si pensamos que algo est bien
esterilizado basta con que digamos que est estril, y si pensamos que est mal esterilizado
es porque contiene alguna forma de vida microbiana convirtindose en fuente de infeccin,
por lo tanto no est estril.
44

Es imprescindible que durante la esterilizacin se deterioren lo menos posible los materiales

que sometemos a dicho proceso.
Mtodos de Esterilizacin:

AUTOCLAVE: Mtodo ms costo-efectivo, acta desnaturalizando las protenas de

los microorganismos por vapor.
Concepto: Aparato metlico formado por dos cilindros concntricos (uno dentro del
otro) que esteriliza con vapor a presin.
Objetivos del autoclave:

Destruir toda forma de vida microbiana en el material y equipo de consumo y

canje que se usa en el Establecimiento de Tatuajes.
Proporcionar seguridad al Cliente usando material estril durante la realizacin
de tatuajes.
Principios bsicos de la autoclave.
1. A mayor presin, mayor temperatura.
2. El aire fro es ms pesado que el vapor.
3. El grado de temperatura y el tiempo de exposicin del material y equipo en el
autoclave, es determinante para lograr la esterilizacin, debido a que hay
microorganismos que resisten las altas temperaturas
Tipos de autoclave:
A. Horizontales.
B. Verticales.
C. De manejo manual.
D. De manejo automtico.
PRECAUCIONES que deben seguirse al cargar el autoclave con material para
esterilizar:
1.
Los paquetes por esterilizar deben colocarse un tanto separados para que
permita la rpida penetracin del vapor.
2. Colocar vasos y otros recipientes de tal manera que no acumulen agua.
3. Separar las superficies de caucho de otras superficies para que no se adhieran
por el calor extremo.
4. Comprobar que el autoclave est ajustado para esterilizar el equipo especfico.
5. Asegurarse que la puerta del autoclave quede hermticamente cerrada antes
de iniciar el proceso de esterilizacin.
6. La puerta deber abrirse hasta que el manmetro de presin marque cero libras
de presin.
7. Al abrir la puerta deber colocarse a un lado para evitar quemaduras en la cara
por la salida de vapor residual.
8. Confirmar que los bultos y paquetes esterilizados se encuentren secos antes
de sacarlos del autoclave.

45

DESCRIPCION DEL AUTOCLAVE:

1 cilindro que constituye la cmara de

esterilizacin o chamber.
1 cilindro que es el espacio comprendido entre
la doble pared del aparato y se llama camisa o
jacket.
1 generador de vapor.
1 llave de abastecimiento de agua.
1 filtro.
1 llave de drenaje.
1 manmetro de presin y otro de temperatura.
1 reloj.
1 vlvula de seguridad.
1 mecanismo que asla a una cmara de la otra y a las dos del exterior.

Factores que deben considerarse al esterilizar en AUTOCLAVE el material y

equipo

46

CALOR SECO- Esterilizador: Mtodo muy conocido que requiere de tiempos

prolongados de exposicin al calor, causando deterioro del instrumental. Acta
coagulando las protenas. El vapor a presin es ms efectivo para esterilizar que el
calor seco a igual temperatura debido a que el vapor de agua humedece la cpsula
del germen, penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su accin coagulante es
ms eficaz.
El horno utiliza calor seco para esterilizar los
objetos que se introducen en l. En general,
pueden
funcionar
con
temperaturas
comprendidas entre 50 y 300 C (de 122 a
572 F).
Posee un termostato que controla la
temperatura mediante un control digital. Su
aislamiento trmico es de doble pared para
mantener el calor y ahorrar energa: la capa
interna posee una conductividad trmica baja,
y su capa exterior es metlica.
Tambin hay un espacio lleno de aire entre ambas capas como refuerzo del
aislamiento.
La circulacin de aire interior est ayudada por un ventilador que contribuye a la
distribucin uniforme del calor. Los hornos de aire caliente estn equipados con
bandejas de malla metlica de acero inoxidable, de altura ajustable, y suelen tener
un interruptor de encendido/apagado, as como indicadores y controles de
temperatura y de tiempo de funcionamiento. La capacidad de estos hornos es
variable. Las necesidades de alimentacin elctrica varan en cada pas,
dependiendo del voltaje y la frecuencia (hertzios) de la corriente elctrica utilizada.
Cintas sensibles a la temperatura u otros dispositivos indicadores como los que
utilizan esporas bacterianas se pueden usar como controles,1 para comprobar la
eficacia del dispositivo en cada ciclo.
Uso del esterilizador de Calor seco:
Un ciclo completo de uso consiste en calentar el horno a la temperatura requerida,
mantener esta temperatura durante el intervalo de tiempo adecuado, apagar la
mquina y dejar el horno cerrado hasta que los objetos se enfren y alcancen la
temperatura ambiente. Los modos estndar de funcionamiento de un horno de aire
caliente son:
1,5 a 2 horas a 160 C (320 F)
45 minutos a 1 hora minutos a 190 C (374 F)
30 minutos a 250 C
A los tiempos anteriores hay que aadir el tiempo necesario para calentar la cmara
antes de comenzar el ciclo de esterilizacin. Si la puerta se abre antes de tiempo,
se escapa el calor y el proceso se queda incompleto. En ese caso, el ciclo debe ser
repetido correctamente desde el principio.
Estos hornos son ampliamente utilizados para esterilizar artculos que pueden
soportar altas temperaturas y no se queman ni degradan, como material de vidrio o
de metal2 y sustancias estables en polvo. Se debe evitar introducir objetos de lino,

47

pues se quemaran, ni objetos quirrgicos punzantes o cortantes pues pierden su

filo.

EBULLICIN: Es un mtodo simple, pero no es el ideal ya que no produce

esterilidad pues no reduce las formas de resistencia o esporos, ni a los virus; por lo
tanto su empleo se limita a casos de emergencia. En realidad mediante este mtodo
solamente disminuye la contaminacin. Pueden "esterilizarse" por ebullicin
material de vidrio jeringas, tubos, etc.) excepcionalmente instrumental metlico,
teniendo en cuenta que este puede experimentar procesos de oxidacin y el
consiguiente deterioro de los elementos cortantes (tijeras, bistur).
La corrosin del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias
alcalinizadas (carbonato de sodio, cloruro de potasio, nitrato de potasio o de sodio,
carbonato de potasio, etc.) en el agua; adems tienen la propiedad de elevar el
punto de ebullicin siendo por este motivo, ms efectiva la eliminacin de las formas
de resistencia. El tiempo mnimo de ebullicin debe ser de 15 minutos,
destruyndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos

CONTROL DE ESTERILIZACIN:
Hay varios mtodos, los ms comunes son:
1) Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar materiales que
han sido expuestos a vapor o vapor seco. A determinada temperatura cambian de color,
lo que indicara que el material est estril.
2) Control biolgico: por medio de cultivos especiales, circunstancialmente es usado
como control de otros mtodos. Puede reconocerse que la esterilizacin ha sido
alcanzada al examinar microbiolgicamente una muestra de los materiales, pero tiene
el inconveniente de que tarda mucho tiempo en conocerse el resultado (7 das).
CLASIFICACIN DE INSTRUMENTOS Y OBJETOS PARA ESTERILIZAR
Crticos:
Son aquellos que entran en contacto directo con reas estriles del
cuerpo. Estos elementos deben pasar por los procesos de limpieza con un
detergente enzimtico y esterilizacin con Glutaraldehdo al 2 % G o Autoclave. Ej.:
bistures, Tubos, rastrillos, agujas, etc.
Semi crticos: Son aquellos que no penetran en los tejidos, pero estn en contacto
con mucosas, sangre y saliva. Deben esterilizarse, Requieren limpieza con un
detergente enzimtico y desinfeccin de nivel intermedio. Ej. Fuente de
alimentacin, cables elctricos, etc.
No crticos: Instrumentos y materiales que no entran en contacto con la piel, pero
que son tocados por saliva o manos contaminadas con sangre mientras se trata a
los clientes. Ej.: Silln cama de masajes, lmparas, Mostradores, agarraderas de
cajones en gabinetes, asa de lmpara, etc. Estas zonas deben desinfectarse
apropiadamente.

48

DESINFECCION
Asepsia: Ausencia de microorganismos que causan enfermedad.
Antisepsia: El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de
procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de
todo aquello que no pueda ser esterilizado.
Lo mismo podramos utilizar para definir desinfeccin por eso es que se usan en muchos
casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que son maniobras
distintas.
Si nos remitimos a la definicin de esterilizacin, queda sin poder ser esterilizado: las
instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirrgico, la piel del personal.
Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el trmino
de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y
manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfeccin para aquellas maniobras
que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de ciruga. As tambin los trminos
de antisptico o desinfectante se usan en forma distinta segn donde se aplique, aunque la
sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentracin de la droga para
una u otra funcin.
Antispticos: Agente germicida usado sobre la piel y tejido vivo para inhibir o eliminar los
microorganismos.
Povidona yodada (7,5% - 8%) Compuesto de yodo soluble en agua que permite
una liberacin gradual. Efecto residual de 4 horas y se inactiva en presencia de
materia orgnica.
Clorhexidina (2% - 4%): Reduce la flora microbiana a los 15. Efecto residual
de 6 horas, no se inactiva en presencia de materia orgnica. Txico para odos
y ojos.
Alcohol (70%) Compuesto de efecto rpido y casi sin efectos adversos.
CARACTERSTICAS DE UN BUEN ANTISPTICO:

Gran poder germicida.

Amplio espectro antimicrobiano.
Accin rpida.
Efecto acumulativo.
Baja inactivacin en presencia de materia orgnica.
Largo efecto residual.
Baja toxicidad.
Costo razonable

Desinfeccin: Proceso fsico o qumico que permite destruir microorganismos, no esporas,

de un objeto inanimado.
Desinfeccin de Alto nivel: Empleo de un procedimiento qumico con el que se
consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.
49

Este procedimiento se deja exclusivamente para aquel material semi crtico termo
sensible que no puede ser esterilizado en los mtodos tradicionales, como los
endoscopios.
Los ms utilizados son: los
Yodoformos, Formaldehdo y
Glutaraldehdo.
Desinfeccin Nivel Intermedio: Empleo de un procedimiento qumico con el que se
consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo
Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que
no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas.
Desinfeccin de bajo nivel; Empleo de un procedimiento qumico con el que se
pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus
y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas.
No se pueden realizar maniobras de desinfeccin si no hay una preparacin previa de lo
que se va a tratar con los productos qumicos encargados de sta accin.
Por ello si nos referimos al mobiliario e inmobiliario previamente debe realizarse limpieza,
por eso en la actualidad hay muchos desinfectantes que hacen ambas a la vez.
Desinfectantes: Agentes que destruyen las formas vegetativas o en crecimiento de los
microorganismos, eliminndolos por completo de los objetos inanimados.
Caractersticas de un Buen Desinfectante:

Debe destruir Microrganismos patgenos.

No debe ser neutralizado por jabones, protenas o detergentes.
No debe daar la piel del que lo aplica.
No daar el material en el que se utiliza.
Debe ser estable en solucin
Fcil de utilizar
No manche
Economa en uso

Mecanismo de accin
La mayora de los desinfectantes se los agrupa en tres categoras: los que lesionan la
membrana celular, los que inactivan irreversiblemente las protenas y los que lesionan los
cidos nucleicos. No obstante, algunos desinfectantes comparten ms de uno de estos
mecanismos.
1. Desinfectantes De Alto Nivel:
Por su mecanismo de accin, todos los que veremos aqu actan modificando en forma
irreversible grupos funcionales de protenas o cidos nucleicos. Entre otros efectos, esto
provoca inhibicin enzimtica, lo que lleva a la muerte celular. Los agentes que predominan
en este grupo son: xido de etileno, formaldehdo, glutaraldehdo. Estos producen la
alquilacin de protenas que contienen hidrgenos lbiles, los que se encuentran en los
grupos carboxilo, hidroxilo, amino y fenol.
50

xido de Etileno: Este gas acta adems de lo dicho, a nivel de los cidos nucleicos,
produciendo mutaciones tanto en bacterias como en tejidos humanos. Se utiliza
ampliamente para la esterilizacin de instrumentos termolbiles como ser tubos de
polietileno (catteres, sondas), equipos electrnicos medico quirrgicos, materiales
biolgicos, drogas, etc. Este Proceso qumico es capaz de esterilizar a baja temperatura,
pero con un tiempo prolongado de exposicin. Es un gas que se utiliza a una temperatura
de 50C. El material a esterilizar, convenientemente debe estar acondicionado en
envolturas adecuadas (gnero papel o nylon) se coloca en una cmara o recipiente y se
rompe una ampolla de xido de etileno, que viene envuelta en bolsitas de plstico (sin
sacarlas de la misma); se cierra hermticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas.
Principales desventajas: es altamente txico, mutante y carcinognico para los tejidos; irrita
los ojos y las mucosas. Por lo tanto, una vez finalizado el ciclo de esterilizacin, el gas debe
evacuarse del equipo y eliminar por arrastre con aire filtrando los residuos que puedan
haber quedado.
Glutaraldehdo: Tambin denominada esterilizacin qumica fra. Se utiliza a temperatura
ambiente en solucin al 2%. Es esporicida para tiempos de accin de 6 a 10 horas. Es el
desinfectante ms utilizado en la esterilizacin de equipos de endoscopia y de tratamiento
respiratorio, ya que no corroe metales y gomas, ni deteriora lentes. El glutaraldehdo no es
corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilizacin de instrumental ptico delicado
(endoscopios, cistoscopios, broncoscopios). La mayor parte del equipamiento que es
seguro para la inmersin en agua lo es para la inmersin en glutaraldehdo al 2%. Los
elementos para la esterilizacin deben estar limpios y secos; la materia orgnica (por ej.,
sangre, saliva) puede evitar la penetracin en hendiduras o articulaciones. El agua residual
ocasiona dilucin qumica. Los instrumentos complejos deben desarmarse antes de la
inmersin. Los tiempos de inmersin sugeridos por el fabricante (por ej., glutaraldehdo al
2%: 10 horas a 20-25C para esterilizacin; 10 minutos a 20-25C para desinfeccin) deben
cumplimentarse. Despus de los tiempos de inmersin apropiados los instrumentos deben
ser enjuagados por completo con agua estril y secados con toallas estriles para evitar el
dao tisular en el paciente.
Desventajas: es txico para piel, mucosas y ojos; tambin desprende vapores txicos para
el aparato respiratorio.
Formaldehdo (formol): Se utiliza en forma gaseosa o lquida. En su estado gaseoso se usa
para desinfectar ambientes, muebles y artculos termolbiles. En estado lquido (formalina),
se obtiene comercialmente en solucin al 37%, y se utiliza para conservar tejidos frescos y
para inactivar virus en la preparacin de vacunas, ya que interfiere poco en la actividad
antignica microbiana.
Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.) junto al material
a esterilizar y se le cierra hermticamente. Es conveniente colocar el material entre dos
capas de gasa o en un recipiente funestado menor (dentro del otro) para evitar que el polvillo
que se forma al ir consumindose la pastilla se adhiera a los elementos estriles El nmero
de pastillas que se coloca vara de acuerdo al tamao del recipiente y a la cantidad de
elementos a esterilizar. A temperatura ambiente se produce la esterilizacin en 36 horas
mientras que a 60C en solamente 2 horas.

51

Desventajas: produce vapores altamente irritantes, txicos y carcinognicos, adems de

tener escaso poder de penetracin. Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las
mucosas, por lo cual a veces es conveniente enjuagar o humedecer el material esterilizado
con agua destilada o solucin fisiolgica estriles antes de su utilizacin. En contacto con
el aire desprende vapores secos de formol; a mayor temperatura, mayor desprendimiento,
por todo esto no se utiliza en el laboratorio como un desinfectante comn. Utilizado en
concentraciones elevadas (37%) tiene accin esporicida; para la preparacin de vacunas
se utiliza formalina al 0.2% o 0.4%. dentro de este grupo se encuentra el perxido de
hidrgeno, que es un agente oxidante.
Perxido de hidrgeno: Adems de su mecanismo de accin como agente oxidante este
compuesto produce la formacin de radicales libres hidroxilos, que contribuyen a
desestabilizar las molculas celulares. Utilizado en solucin al 3% es de escasa y breve
actividad como antisptico, ya que es rpidamente inactivado por las enzimas catalasa,
tanto de los microorganismos como tisulares. En soluciones estabilizadas al 10% acta
como desinfectante de alto nivel. Se utilizas sobre dispositivos medico quirrgicos, lentes
de contacto de plstico blando, etc. El perxido de hidrgeno en solucin al 30% y luego
vaporizado, se utiliza para esterilizar superficies como cabinas de seguridad.

2. Desinfectantes De Mediano Nivel:

Se destacan los que actan a nivel de protenas y cidos nucleicos (agentes
oxidantes) y los que actan a nivel de la membrana citoplsmica; dentro de estos
se encuentran compuestos fenlicos y los alcoholes
Agentes oxidantes: Mecanismo de accin: oxidan los grupos sulfhidrilos (SH) a di sulfuro
(SS), lo que inactiva las enzimas que los poseen.
Compuestos clorados: Son los desinfectantes de mediano nivel ms econmicos, efectivos
e inocuos para el hombre. Pueden presentarse como cloro puro, combinado con una
sulfonamida o en sus formas ms utilizadas: hipoclorito de sodio (en solucin acuosa) o de
calcio (en tabletas). El principio activo de todos es el mismo: la liberacin de cloro molecular,
que en presencia de agua se combina con esta para formar cido hipocloroso, el cual es
un fuerte agente oxidante a pH neutro o cido. Si
Si bien es de mediano nivel, el hipoclorito tiene una dbil accin esporicida. Pero es
tuberculicida, bactericida para todas las formas vegetativas, destruye los virus envueltos
(por ejemplo VIH) e incluso algunos desnudos (VHB).
La estabilidad de estos productos depende entre otras cosas de:

Se inactiva en presencia de sangre o materia orgnica Corroe el

instrumental metlico en uso muy prolongado. Se deteriora rpidamente
(requiere de preparacin diaria.)
La exposicin a la luz: las diluciones acuosas se degradan ms rpidamente
que las soluciones concentradas. Por lo tanto, para conservar productos
clorados, es necesario mantenerlos en recipientes opacos, sin materia
orgnica, lo ms puro posible y a pH 8.
52

Aun con todas estas precauciones, los productos as preparados deben

renovarse al menos una vez al mes.

Compuestos de IODO: En medicina se los utiliza en soluciones, tinturas o iodo, como

desinfectantes pero sobre todo como antispticos.
Usos: preparacin preoperatoria, antisepsia quirrgica de manos, as como tambin de piel
previo a inyecciones, parto, transfusiones, extraccin de sangre, etc. Como desinfectante
se utiliza sobre termmetros clnicos, ampollas de dosis mltiples, sobre superficies, etc.
Tanto las tinturas (2% de iodo + 2.4% de ioduro de sodio en solucin acuosa y alcohol),
como las soluciones fuertes (5% de iodo + 10% de ioduro de potasio en solucin alcohlica),
son inestables en presencia de materia orgnica y calor, manchan la ropa, tien piel y
mucosas, desencadenan reacciones alrgicas y tienen mal olor; adems su uso prolongado
corroe metales y altera plsticos.
Precauciones: dado que el iodo libre es muy difcil de medir, cuando sea necesario preparar
un IODFORO a partir de un compuesto concentrado, se deber seguir las instrucciones
del fabricante estrictamente, ya que si producimos diluciones mayores o menores a las
estipuladas, estaremos disminuyendo la cantidad de iodo libre.
El Alcohol iodado (iodo al 0.5% en alcohol etlico al 70%): posee un buen nivel antisptico,
se utiliza para preparacin quirrgica de piel, sitios de puncin, desinfeccin de superficies.
Reduce efectivamente la flora cutnea en un minuto.
Compuestos fenlicos: Estos lesionan membrana citoplsmica y la activacin en forma
irreversible de las oxidasas y deshidrogenasas que se encuentran unidas a la membrana.
El FENOL (cido carblico) como tal, ya no es utilizado ms que como patrn para comparar
otros desinfectantes. Esto es debido a su alta toxicidad, es cancergeno y un alto poder
corrosivo.
Alcoholes (alcohol etlico); Se utilizan como desinfectantes y como antispticos.
Mecanismo de accin: producen precipitacin y desnaturalizacin de protenas, tambin
lesionan la membrana citoplsmica. La precipitacin y desnaturalizacin de protenas
depende de la presencia de agua y materia orgnica. El alcohol etlico rectificado (95%)
provoca gran deshidratacin en los microorganismos, de manera que impide su penetracin
en los mismos. Por lo tanto, las concentraciones ms efectivas son las que oscilan entre el
60% y 80% en agua destilada, siendo la preparacin ms efectiva al 70%. Concentraciones
por debajo del 50% no causan ningn efecto. La materia orgnica inactiva los alcoholes,
por lo que se recomienda limpiar la superficie antes de desinfectar con alcohol.
El alcohol 70% es rpidamente bactericida sobre las formas vegetativas bacterianas tanto
grampositivas como gramnegativas, es tuberculicida, fungicida y viricida, incluyendo a
CMV, VIH, y VHB. No acta sobre esporas.
Principales caractersticas: no tiene buena penetracin sobre materia orgnica, no esteriliza
sino que desinfecta, se utiliza fundamentalmente para desinfectar materiales semi-crticos
y no crticos (termmetros clnicos, pinzas, limpieza de mesadas, etc.) y antisepsia de piel.
A nivel de piel se utiliza para antisepsia de manos, previo a inyecciones, punciones venosas,
53

etc. Los alcoholes se evaporan rpidamente, sin dejar residuos sobre las superficies
tratadas. Esto es ventajoso cuando se aplica sobre la piel, ya que no mancha ni deja mal
olor, pero es inconveniente cuando se aplica a objetos inanimados, ya que no se consiguen
largos perodos de contacto entre el desinfectante y el objeto. Para esto deben ponerse los
objetos en inmersin en un recipiente tapado.
Clorhexidina: Se encuentra dentro de los antispticos ms utilizados a nivel hospitalario. Se
trata de un compuesto fuertemente bsico, que en este estado es insoluble en agua y poco
soluble en la mayora de los solventes orgnicos. Las preparaciones ms utilizadas
contienen entre 0.5% y 4% de producto. Su pH ptimo de accin se encuentra entre 5.5 y
7. A pH 5 y 6 acta fundamentalmente sobre gramnegativos, mientras que a pH mayores
acta tambin sobre grampositivos.
Su espectro es bastante amplio, abarcando bacterias grampositivas y gramnegativas,
hongos y levaduras. Es bacteriosttico (detiene el crecimiento pero no mata) para M.
tuberculosis, mas no tiene actividad sobre esporos.
Mecanismo de accin: su accin se debera a su unin a grupos negativamente cargados
de las molculas celulares. Esto producira precipitacin de protenas y cidos nucleicos,
inactivacin enzimtica y prdida irreversible del contenido citoplsmico. La clorhexidina no
presenta absorcin cutnea significativa, por lo que prcticamente no tiene efectos
adversos por esta va. Ocasionalmente produce sensibilizacin cutnea a nivel genital, las
soluciones concentradas pueden producir hematurias cuando son utilizadas para lavado
vesical; tambin puede producir toxicidad y causar irritacin de las conjuntivas y otros
tejidos sensibles.
Principales caractersticas:

3.

Acta en forma ms lenta que los alcoholes pero su efecto persiste ms tiempo
Tiene efecto acumulativo
Buena accin sobre bacterias Gram positivas, gramnegativos y virus
Baja toxicidad e irritabilidad
Al 4% es ideal para el lavado quirrgico de manos y preparacin pre-quirrgica de
piel
Desinfectantes De bajo Nivel:

Se encuentran aqu los compuestos de amonio cuaternarios y los compuestos mercuriales.

Este tipo de agentes no deben usarse como antispticos, ni para desinfectar elementos
semi crticos; tampoco deben utilizarse dentro de recipientes (vocales) para desinfectar por
inmersin, puesto que muchos microorganismos (por ejemplo Pseudomonas spp.) son
capaces de multiplicarse en estas condiciones; han habido incluso epidemias
intrahospitalarias a partir del mal manejo de estos desinfectantes.
Compuestos de amonio cuaternario (cloruro de benzalconio, Rocal, Zephiran, Tritn k12,
etc.) Son agentes catinicos y actan a nivel de la membrana celular (agentes activos de
superficie). Las principales aplicaciones se dan para la desinfeccin de tems no crticos y
desinfeccin ambiental domstica.

54

Compuestos mercuriales (MERTIOLATE, MERCURIO-CROMO, METAFEN, etc.) Son

bacteriostticos, necesitando grandes concentraciones para alcanzar efectos bactericidas.
Inhiben la actividad enzimtica por unin del mercurio con los grupos sulfhidrilos de las
mismas. Estas sustancias estn fuera de uso debido a:

Aumento por parte de los microorganismos de la resistencia al mercurio

Poseen efectos txicos sobre tejidos y corrosivos sobre metales
Son poco activos al pH de los lquidos corporales
Se inactivan drsticamente con la presencia de materia orgnica

III USO DE MEDIDAS DE AISLAMIENTO Y BARRERA: Estn destinadas a controlar la

cantidad de agente patgeno como medida de prevencin de la enfermedad. Bata, guantes,
cubre bocas, lentes, gorro, botas. Todo el personal a cargo de los procedimientos de un
tatuaje debe utilizar barreras protectoras para evitar exposiciones con material
punzocortante o fluidos orgnicos.
a. Guantes; Evitan contaminacin en saliva y sangre del Cliente y
Profesional. Bloquean los Microorganismos en manos No alteran
significativamente la sensacin tctil (estudio). No se recomienda el uso
repetido de estos. Se recomienda guantes descartables no esterilizados. Los
guantes reusables deben ser gruesos y se emplean solo para el lavado de
instrumentos. Los guantes contaminados con sangre u otros fluidos deber
ser descartados. El lavado de guantes con agentes antispticos altera la
naturaleza del ltex y no asegura el arrastre de microorganismos de su
superficie. Se debe evitar realizar acciones ajenas a la atencin del cliente
mientras lleva los guantes puestos. Si el tatuaje debe ser momentneamente
interrumpido para luego continuar con el mismo procedimiento (tomar un
frasco, abrir una puerta, contestar el telfono, hacer una anotacin, etc.) son
muy tiles las manoplas las bolsitas descartables de polietileno
superpuestas al guante de ltex.
Retirar los guantes:
Luego del uso.
Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.
Antes de atender a otro cliente.
Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados
los guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que
sucede an con el uso de guantes.
b. Mascarilla o cubrebocas: protege contra inhalacin de aerosoles y evita
transmisin de microorganismos. Debe mantenerse seca y cambiarse entre
clientes.
c. Otros instrumentos barrera: Delantal, gorros y lentes de proteccin.

55

IV PROCESO DE LIMPIEZA
LIMPIEZA: Es la eliminacin mecnica por arrastre de agentes infecciosos y sustancias
orgnicas de las superficies en las cuales los microorganismos pueden encontrar
condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse. Debe realizarse a diario en todos los
lugares de acceso del Establecimiento.
Al finalizar la jornada laboral, como mnimo y siempre que sea necesario, el local se limpiar
con agua y detergentes. De forma peridica se desinfectarn todas sus superficies.

Ciclo descontaminacinlimpieza-esterilizacin
Cuando se use un antisptico debern tenerse algunas precauciones:

lavar la regin previamente para eliminar restos orgnicos;

retirar con abundante agua cualquier residuo de jabn;
secar la superficie, ya que se pueden provocar diluciones excesivas del producto
(fundamentalmente en el caso de Los Compuestos De Iodo y alcoholes),
disminuyendo su actividad;
dejarlo actuar un tiempo apropiado, se recomiendan dos minutos antes de realizar
cualquier procedimiento.
Con respecto al uso de jabones: estos debern quedar en lugares secos, ya que de
estar sumergidos en agua, pueden transformarse en un reservorio de grmenes
(sobre todo gramnegativos). Las jaboneras debern lavarse con frecuencia y los
recipientes para jabn lquido debern removerse aproximadamente cada 15 das,
tirando el contenido que les quede, limpindolos y agregndoles soluciones nuevas.
Por ltimo pero no menos importante, la salud de los pacientes y del personal en
cualquier establecimiento para TATUAJES depender en gran parte de la medida
en que todos los integrantes del equipo, incluyendo los tatuadores, recepcionista,
etc. trabajen siempre medularmente con el criterio de asepsia.

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE SE PUEDEN TRANSMITIR EN UN

ESTABLECIMIENTO PARA TATUAJES Y PERFORACIONES
CONCEPTOS BASICOS
Durante el proceso de tatuaje, el pigmento penetra en la dermis y entra en contacto con
capilares sanguneos y vasos linfticos, por lo que es posible la transmisin de
enfermedades infecciosas
Es importante que un tatuador conozca las enfermedades que puede contagiar en un cliente
si no lleva un estricto control de higiene. La probabilidad de adquisicin de enfermedades
infecciosas depende en gran medida de las condiciones higinicas en las cuales se realice
el tatuaje y de la experiencia del tatuador, por lo que la realizacin de estas tcnicas por
personal no profesional aumenta de manera considerable el riesgo.
Con respecto a la informacin que nos proporcione el cliente sobre su estado de salud debe
ser tratada con el mximo respeto y, sobre todo con mxima confidencialidad es un tema
que solo les incumbe a ellos, por las implicaciones que podran tener con el tatuador y salud
del cliente.
Contacto accidental con sangre u otros lquidos corporales
La exposicin a patgenos de transmisin hemtica puede producirse:

Por contacto de piel lesionada o membranas mucosas con sangre u otros lquidos
corporales.
Mediante lesin percutnea con agujas o instrumentos punzantes contaminados con
sangre o lquidos corporales.

Estas exposiciones pueden ocurrir:

Al usar jeringuillas y agujas que no estn esterilizadas o ya han sido usadas y por
lo tanto pueden haber sido contaminadas por sangre o fluidos corporales incluso sin
que haya pruebas visibles de su utilizacin.

Enfermedades Transmisibles:
Son aquellas producidas por agentes infecciosos microscpicos o no que pueden pasar de
un organismo enfermo o portador (persona o animal) a otro que no tenga resistencia, es
decir que sea susceptible de enfermar. .Tambin se les denomina, en forma menos
correcta, como enfermedades contagiosas o enfermedades infecciosas.
Enfermedades de transmisin hemtica:
Un patgeno es algo que causa una enfermedad. Los microbios que viven en la sangre
humana y que pueden causar enfermedades en los seres humanos se denominan
patgenos de transmisin hemtica.
Los microbios ms comunes y peligrosos que se propagan a travs de la sangre en el
hospital son:

El Virus de la Hepatitis B (VHB) y el Virus de la Hepatitis C (VHC). Estos virus causan

infecciones y dao al hgado.
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El VIH (Virus De Inmunodeficiencia Humana). Este virus causa el SIDA.

Uno puede infectarse con el VHB, el VHC o el VIH si se punza con una aguja u otro objeto
afilado que haya estado en contacto con la sangre o lquidos corporales de una persona
que tenga una de estas infecciones.
Estas infecciones tambin se pueden propagar si la sangre o los lquidos corporales con
sangre infectados entran en contacto con membranas mucosas o una llaga abierta o una
cortadura en la piel. Las membranas mucosas estn en las partes hmedas del cuerpo,
como en los ojos, la nariz y la boca.
El VIH tambin se puede propagar de una persona a otra a travs del lquido en sus
articulaciones o el lquido cefalorraqudeo. Igualmente, se puede propagar a travs del
semen, los flujos vaginales, la leche materna y el lquido amnitico (el lquido que rodea a
un beb en el vientre).
El contacto accidental puede causar infeccin por patgenos de transmisin hemtica,
especialmente VHB, VHC y VIH. El riesgo medio de seroconversin tras una nica
exposicin percutnea a sangre infectada es aproximadamente del 2% para el VHC y del
6-60% para el VHB. El riesgo medio de seroconversin al VIH tras una nica exposicin
percutnea a sangre infectada por VIH es del 0,1-0,3%.
Enfermedades infecciosas:
Conjunto de manifestaciones clnicas producidas por una infeccin. Invasin y/o
multiplicacin de un agente en un husped susceptible
Infeccin:
Se denomina as a la entrada, desarrollo y multiplicacin de un agente infeccioso.
La infeccin se produce si las defensas orgnicas no actan o si el nmero de
microorganismos que ingresa en el cuerpo humano y vence esas defensas.
Contagio (Mecanismo de Transmisin):
El contagio es la transmisin de la enfermedad de una persona o animal enfermo a un
hombre sano. El contagio puede ser directo o indirecto.

DIRECTA: es la transferencia directa desde una persona infectada o desde un

reservorio a un husped susceptible por una puerta de entrada adecuada.
INDIRECTA: es la transmisin de la infeccin a travs de un vehculo, un vector o
del aire a un husped susceptible por una puerta de entrada adecuada. Este sera
el tipo de transmisin de enfermedades infecciosas en un Estudio de Tatuajes. El
contagio es indirecto cuando se tocan objetos contaminados (agujas, guantes
sucios, ropa de trabajo, maquinas, tubos utilizados, etc.) o mediante un portador
(persona o animal que alberga microorganismos infecciosos sin presentar sntomas
de la enfermedad. Las moscas son los reservorios ms peligrosos de agentes
infecciosos y, por lo tanto, las transmisoras de las peores enfermedades.

Husped:

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Es la persona que proporciona el lugar adecuado para que el agente infecte. Puede adquirir
un estado crnico de portador. Desarrollar una infeccin subclnica, o una enfermedad leve,
moderada o grave. O finalmente morir.
Enfermedad infecto - contagiosa
Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona Deja
afuera otras vas de transmisin. Ttanos: no es contagiosa, pero s transmisible por va
indirecta
Incubacin
Se denomina as al perodo que transcurre desde el contagio hasta la manifestacin de la
enfermedad. Es muy variable: en algunos casos tarda apenas unas pocas horas, mientras
que en otros la enfermedad se manifiesta despus de varios meses de ocurrido el contagio.
Contaminacin:
Presencia de agentes vivos en: Prendas de vestir, artculos, utensilios,
camillas, Instrumentos, aparatos, equipos

pisos,

Agente:
Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean paracitos
bacterias, virus, hongos, etc.

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES SEGN EL AGENTE INFECCIOSO

TIPO
Enfermedades
Bacterianas

AGENTE PATOGENO
Bacterias

Enfermedades
virales

Virus

Enfermedades
fngicas
Enfermedades
parasitarias

Hongos
Parsitos

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ENFERMEDAD
Endocarditis,
Septicemia,
Lepra
Difteria, Bronquitis, Tuberculosis,
Ttanos, Enfermedades Venreas
Como:
Sfilis, Gonorrea, Etc.,
Escarlatina, Clera, Salmonellas,
Meningitis, Tosferina,
Verruga Vrica, Viruela, Sarampin,
Difteria, Poliomielitis, Hepatitis (A,B Y
C),
Varicela,
Gripe,
Rubola,
Parotiditis, Rabia, Gastroenteritis
Vrica, Influenza, SIDA (VIH) , Etc.
Tias (Del Cuero Cabelludo, Piel,
Uas)Candidiasis,
Paludismo, Teniasis, Oxiuriasis,
Triquinosis,
Ascariasis,
Anquilostomiasis, Escabiosis (Sarna),
Pediculosis (Piojos).

Las enfermedades de mayor riesgo en el Contagio son: SIDA, Ttanos, Hepatitis B y

Tuberculosis. Adems de que los sntomas de estas enfermedades tardan mucho en
aparecer, son altamente peligrosas por lo que a continuacin mencionare sus principales
sntomas clnicos.

SIDA O VIH
VIH
El VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Este es el virus que causa el SIDA.
El VIH es diferente a la mayora de los virus porque ataca el sistema inmunitario. El sistema
inmunitario le permite al cuerpo combatir las infecciones. El VIH encuentra y destruye un
tipo particular de glbulos blancos (las clulas T o CD4) utilizados por el sistema inmunitario
para combatir las enfermedades.
SIDA
El trmino SIDA significa sndrome de inmunodeficiencia adquirida. El SIDA representa la
etapa final de la infeccin por el VIH. Es posible que una persona infectada con el VIH tarde
varios aos en alcanzar esta etapa aun sin recibir tratamiento. En las personas que tienen
el SIDA, el virus ha debilitado su sistema inmunitario a tal grado que al cuerpo se le dificulta
combatir las infecciones. Se considera que alguien tiene SIDA cuando presenta una o ms
infecciones y un nmero bajo de clulas T El VIH es un virus frgil. No puede vivir por mucho
tiempo fuera del cuerpo. Por consiguiente, el virus no puede transmitirse durante las
actividades cotidianas como saludar, abrazar o mediante un beso casual. Usted no puede
contraer la infeccin de un asiento de inodoro, un bebedero de agua, una perilla de puerta,
platos, vasos, alimentos o de los animales domsticos. Tampoco se puede adquirir el VIH
de los mosquitos.
El VIH se encuentra principalmente en la sangre, el semen o el flujo vaginal de una persona
infectada. El VIH se transmite principalmente en 3 formas:

Transmisin sangunea: compartiendo agujas u otros instrumentos contaminados

con la sangre de un portador del virus o recibiendo sangre o derivados de la misma
persona portadora del virus. Esta sera para un Tatuador el medio de contagio si no
es estricto en las medidas de higiene reglamentadas.
Transmisin sexual: teniendo contacto sexual ntimo con una persona portadora del
virus, especialmente, a travs de un contacto homosexual.
Transmisin perinatal: las madres que tienen el virus pueden pasarlo a sus hijos
antes, durante o despus del parto (la leche materna es tambin va de contagio).

Signos y Sntomas:
Generalmente suelen aparecer lesiones en la piel y de las mucosas suelen ser los primeros
sntomas que conducen al diagnstico del SIDA; en pacientes ms graves infectados por
VIH las manifestaciones de tumores (el sarcoma de Kaposi) son ms frecuentes o
infecciones oportunistas por ejemplo: enfermedades gastrointestinales en africanos y
neumona en americanos y europeos.

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El virus puede penetrar como partcula libre o unida a una clula. Una vez infectado el
individuo por el virus este se reproduce e infecta a otras clulas.
Factores de riesgo para la transmisin del VIH

Se inyect drogas o esteroides utilizando equipo contaminado con sangre (como

agujas, jeringas, algodn, agua) que comparti con otras personas
Tuvo relaciones sexuales sin proteccin por medio vaginal, anal u oral (es decir
relaciones sexuales sin condn) con hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres, con ms de una pareja, o con una persona que no conoca
Tuvo relaciones sexuales a cambio de drogas o dinero
Se le detect, o ha recibido tratamiento para, hepatitis, tuberculosis (TB), o alguna
enfermedad de transmisin sexual (ETS) como la sfilis
Recibi una transfusin de sangre o de factores coagulantes entre 1978 y 1985
Tuvo relaciones sexuales sin proteccin con alguien que tiene cualquiera de los
factores de riesgo mencionados anteriormente.

Deteccin de la Enfermedad
La nica manera de saber con seguridad si se est infectado es hacindose la prueba del
VIH. No puede saber si est infectado simplemente con base en los sntomas, porque
muchas personas infectadas con el VIH no tienen sntomas por varios aos.
Pruebas del VIH: Una vez que el VIH entra en el cuerpo, ste empieza a producir
anticuerpos (substancias creadas por el sistema inmunitario despus de una infeccin).
La mayora de las pruebas de deteccin del VIH buscan la presencia de anticuerpos en
lugar de buscar el virus mismo.

TETANOS
Es una enfermedad grave, a veces mortal, y pese a que en los ltimos aos ha disminuido
el nmero de casos en los pases desarrollados, debido a los programas de vacunacin
que se instituyeron, no obstante MAS DE UN MILLON DE MUERTES ANUALES siguen
ocurriendo en el mundo, especialmente en nios recin nacidos en por falta de un
seguimiento y control efectivo de las inmunizaciones especficas.
Agente etiolgico: Es un bacilo: CLOSTRIDIUM TETANI que acta a travs de su exotoxina.
El germen requiere para su proliferacin un medio anaerobio (es decir carente de oxgeno),
y lo encuentra en el sitio de ciertas lesiones traumticas anfractuosas o punzocortantes,
sucias, provocadas por elementos contaminados. El CLOSTRIDIUM se halla en la materia
fecal del ser humano y de los animales. Tiene la facultad de esporular (formar esporas).
Estas ltimas se encuentran en el suelo, en la tierra, etc. y son resistentes al calor, los
antispticos o los desinfectantes. Esta es la razn por la cual EL TTANOS NO SE
PREVIENE SLO CON CURAR UNA HERIDA. Periodo de incubacin: de 3 a 21 das y
puede prolongarse a varios meses.
Signos y sntomas Del Ttanos:
61

Se caracterizan por contracciones musculares dolorosas, primero en los msculos

masticadores de la cara (maseteros). Este signo principal llamado TRISMUS, se puede
comprobar por el endurecimiento (contractura) muscular que impide abrir la boca. Luego,
pueden ocurrir contracciones en los msculos del cuello y los de tronco. Se presentan
espasmos generalizados, a menudo inducidos por estmulos sensoriales.
Acompaan al TRISMUS, el insomnio, los dolores generales que no disminuyen con
analgsicos, endurecimiento de los msculos de la nuca y convulsiones. Todo esto ocurre
con el paciente en estado consciente. La tasa de mortalidad varia del 10 al 90%, su valor
mximo alcanza a los lactantes y a los ancianos.
Existe un ndice de mortalidad elevada, ya que uno de cada tres adultos que la padece y
todos los recin nacidos infectados fallecen por esa causa.
RESERVORIO: lo conforma el intestino de los caballos y otros animales, incluidos los
humanos, en el cual el microorganismo es un habitante normal e inocuo.
Las esporas tetnicas estn diseminadas ampliamente en el ambiente, y pueden
contaminar heridas de todos lo tipos.

Formas De Transmisin Del Ttanos

Las esporas tetnicas se introducen en el cuerpo, a travs de una herida punzante
contaminada con tierra, polvo de la calle o heces de animales o del hombre, o en desgarros
o quemaduras. A veces surgen ttanos post-quirrgicos (contrados en el quirfano o la
sala de internacin). No se transmite directamente de una persona a otra.

Tratamiento Y Prevencin Del Ttanos

TRATAMIENTO: Inmunoglobulina tetnica (suero antitetnico) por va intramuscular,

antibiticos especficos, y asistencia mecnica, (especialmente respiratoria), segn la
situacin.

PREVENCIN: La inmunidad activa se induce por el toxoide tetnico (vacuna antitetnica)

y persiste por lo menos 10 aos despus de la inmunizacin completa (TRES DOSIS DE
VACUNA CON INTERVALO DE UN MES LAS DOS PRIMERAS Y DE UN AO PARA LA
TERCERA).
Ante cualquier herida, el programa preventivo completo se instituye adosando a la primera
dosis de vacuna (toxoide), una dosis de suero antitetnico (antitoxina) (gammaglobulina
especfica), que protege durante tres semanas, hasta la produccin de anticuerpos propios.
Existen dos tipos de ttanos que tienen significacin a pesar de ser menos frecuentes:

62

El ttanos quirrgico, que se adquiere por contaminacin de la herida quirrgica, ya sea en

el acto operatorio o en el postoperatorio, por insuficiente limpieza de quirfanos o salas de
internacin. La profilaxis en las operaciones programadas se efecta 2 meses antes de la
intervencin por dos dosis de vacunas con un intervalo de 1 mes.
El ttanos neonatal es un problema grave de salud en muchos pases en desarrollo donde
los servicios de maternidad son limitados y la inmunizacin contra el ttanos es inadecuada.
Se produce por la contaminacin del cordn umbilical con las esporas tetnicas en el
momento del parto o en los primeros das de vida.
MEDIDAS QUE SE TIENEN QUE CUMPLIR EN EL CASO DE HERIDA PUNZANTE O
CORTANTE PARA PREVENIR EL TTANOS
Ante una lesin punzocortante, ocasionada por un objeto slido, sea de metal (aguja, clavo,
cuchillo, alambre, etc.) o espinas de plantas (rosas, cactus, etc.) se tiene que limpiar la
herida con agua abundante agua, dejndola correr por unos minutos.
Si se cuenta con jabn, en cualquiera de sus formas, se debe volver a lavar la lesin con
agua jabonosa y luego enjuagar. De contar con gasa estril, se debe proceder a su secado
para luego colocar cualquier solucin antisptica. Posteriormente coloque cualquier
antisptico.
Si recibi una herida y no est vacunado, adems de recibir la primera dosis de vacuna,
debe aplicarse en el mismo momento una dosis gammaglobulina antitetnica. Para tener
cobertura durante 10 aos, luego de recibir la primera dosis, al mes debe recibir la segunda
dosis. Finalmente, para completar el esquema, al ao debe recibir la tercera dosis.
Si va a ser sometido a una intervencin quirrgica, tiene que hacer todo lo sealado en el
caso anterior.
La vacuna antitetnica produce, en un tercio de los vacunados, dolor y enrojecimiento de la
zona de aplicacin. No debe preocuparse, colocando compresas fras la inflamacin cede.
Si Ud. est vacunado en forma adecuada, es decir: tiene el esquema completo de las tres
dosis (dadas en el transcurso de un ao) no tiene riesgo de adquirir el ttanos.
Pocas situaciones tan graves, como el ttanos, son tan fciles de prevenir. Si no est
inmunizado adecuadamente, consulte con su mdico o acrquese a cualquier hospital
pblico de la ciudad de Buenos Aires, para iniciar y completar el esquema.

HEPATITIS B
La Hepatitis B es causada por un virus que afecta al hgado. El virus, llamado virus de la
hepatitis B (VHB), puede causar una infeccin para toda la vida, cirrosis (cicatrizacin) del
hgado, cncer del hgado, falla heptica y la muerte.
El VHB se propaga cuando la sangre o fluidos corporales de una persona infectada entran
al cuerpo de una persona no infectada. Por ejemplo, el VHB se contagia al tener relaciones
sexuales con una persona infectada sin usar condn (se desconoce la eficacia de los
condones de ltex para evitar la infeccin por el VHB, pero su uso adecuado puede reducir
63

el riesgo de contraer el virus), al compartir drogas, jeringuillas o equipo para preparar drogas
ilegales que se inyectan, al pincharse con una aguja usada en el trabajo o de una madre
infectada a su beb durante el parto.
La hepatitis B no se contagia a travs de comida, agua, compartir utensilios para comer,
amamantar, abrazar, besar, toser, estornudar ni por contacto casual.
La hepatitis B se detectar en la sangre de la persona infectada en un tiempo promedio de
4 semanas (intervalo de 1-9 semanas) despus de la exposicin al virus. Cerca de 1 de
cada 2 pacientes ya no podrn contagiar a otros luego de 7 semanas despus de la
aparicin de los sntomas y en todos los pacientes, que no permanezcan infectados de
manera crnica, la prueba HBsAg ser negativa a las 15 semanas despus de la aparicin
de los sntomas.
Si los sntomas aparecen, estos aparecen en un promedio de 12 semanas (intervalo 9-21
semanas) despus de la exposicin al virus de la hepatitis B. Los sntomas aparecen en
cerca de un 70% de los pacientes. Los sntomas se presentan con ms frecuencia en los
adultos que en los nios.
En algunas ocasiones, una persona infectada con el VHB no presenta sntomas. Entre
mayor sea la edad del paciente, mayores son las posibilidades de que tenga sntomas.
Usted puede estar infectado con el VHB (y pasar el virus a otros personas) sin saberlo.

Signos y Sntomas de la Hepatitis B

Piel amarrilla o parte blanca de los ojos amarillenta (ictericia)

Cansancio
Prdida del apetito
Nusea
Malestar abdominal
Orina oscura
Excremento de color arcilla
Dolor en las articulaciones

Usted est en un riesgo mayor de contraer la infeccin por el VHB si:

Tiene relaciones sexuales con alguien infectado con el VHB

Tiene relaciones sexuales con ms de una pareja
Se inyecta drogas
Es hombre y tiene relaciones sexuales con otro hombre
Vive en el mismo hogar con alguien que padece de infeccin crnica (largo
plazo) por el VHB
Tiene contacto con sangre humana en su trabajo
Es cliente de una institucin para personas con impedimentos en el desarrollo
Tiene hemofilia
Viaja a lugares donde la hepatitis B es comn

No existen medicamentos disponibles para la infeccin por el VHB que se ha adquirido

recientemente (aguda). Existe una vacuna contra la hepatitis B para evitar la infeccin por
64

el VHB. Existen medicamentos antivricos aprobados para el tratamiento de la infeccin

crnica por el VHB.
Debe hacerse una prueba de sangre para verificar la existencia de la infeccin por el VHB
al principio de su embarazo. Esta prueba se llama antgeno de superficie de la hepatitis B
(HBsAg). Si los resultados de la prueba HBsAg fueron negativos al principio del embarazo,
pero contina con comportamientos que la colocan en riesgo de contraer una infeccin por
el VHB (p.ej., ms de una pareja, usar drogas que se inyectan), debera hacerse la prueba
HBsAg cerca del final del embarazo. Si los resultados de la HBsAg son positivos, significa
que est infectada con el VHB y puede pasarle el virus a su beb. Los bebs que se
contagiaron con el VHB en el nacimiento pueden desarrollar una infeccin crnica por el
VHB que puede provocar cirrosis o cncer del hgado.
Si el resultado de la prueba de sangre es positivo, el beb debe recibir la primera dosis de
la vacuna contra la hepatitis B junto con otra inyeccin de la inmunoglobulina de la hepatitis
B (llamada HBIG), en el nacimiento. La segunda dosis de la vacuna debe ser administrada
durante los primeros dos meses de edad y la tercera dosis a los 6 meses (pero no antes de
las 24 semanas de edad).
Si tuvo algn tipo de hepatitis viral despus de los 11 aos de edad, no puede donar sangre.
Adems, si los resultados de las pruebas alguna vez han sido positivos a la hepatitis B o a
la hepatitis C, a cualquier edad, usted no rene los requisitos para donar sangre, an si
nunca estuvo enfermo o sufri de ictericia a causa de la infeccin.
El VHB puede vivir fuera del cuerpo al menos durante 7 das y todava ser capaz de causar
la infeccin.
TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infectocontagiosa que evoluciona en brotes sucesivos, a veces con
aos de intervalo. Se caracteriza por la formacin en el organismo de tubrculos, en los
cuales se encuentran los agentes causales.
Existen varias formas de tuberculosis, todas de ellas causadas por el mismo agente
patgeno. La ms frecuente es la tuberculosis pulmonar, que se registra en el 90% de los
casos.
Agente etiolgico: Es una bacteria alargada, a la que se denomin bacilo de Koch en
homenaje a su descubridor, el mdico y bacterilogo alemn Robert Koch (18431910),
quien tambin aisl el bacilo del clera. Este microorganismo se encuentra en abundancia
en las expectoraciones (saliva y esputos) y deyecciones (orina y heces) de los enfermos.
Es muy resistente, pero el calor hmedo y los rayos ultravioletas lo destruyen fcilmente,
en tanto que la luz solar disminuye su virulencia.
Contagio: En la mayora de los casos, el contagio directo se produce por va pulmonar al
inhalar aire con bacilos emitidos por la tos o los estornudos de los enfermos, o por el
polvo atmosfrico contaminado. Tambin pueden ingerirse junto con alimentos
contaminados; en este caso la infeccin se produce por va digestiva. El contagio es de
hombre a hombre o de los animales al hombre, ya que algunos de ellos (vacas, cerdos,
perro, gatos, aves)

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HERPES SIMPLE
Es una infeccin viral que afecta principalmente la boca o el rea genital.
El herpes simple es el ms comn y muchas personas lo desarrollan en la niez. Con
frecuencia, causa lesiones dentro de la boca como herpes labial (herpes febril) o infeccin
ocular (especialmente la conjuntiva y la crnea) y tambin puede llevar a infeccin del
revestimiento del cerebro (meningoencefalitis). Se trasmite por contacto con saliva
infectada.
Sntomas: Ampollas o lceras, con mayor frecuencia en la boca, los labios, las encas o los
genitales. Inflamacin de los ganglios linfticos en el cuello o en la ingle (por lo general,
slo en el momento de la infeccin inicial) pueden aparecer despus de una Fiebre, las
lceras bucales aparecen despus de haber una sensacin de ardor u hormigueo

66

MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS (RPBI)

Los residuos peligrosos generados por diferentes sectores de la produccin ocupan un
lugar trascendente en las enfermedades y accidentes laborales, en los impactos
ambientales y en el deterioro de la salud pblica. Dentro de estos residuos se incluyen los
Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos (RPBI), tambin conocidos como desechos
hospitalarios, desechos mdicos regulados, desechos de bolsa roja o desechos
biomdicos. En Mxico, de acuerdo a la NOM- 087-ECOL-SSA1-2002, se define al RPBI
como: Aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que
contengan agentes biolgico--infecciosos (cualquier microorganismo capaz de producir
enfermedades cuando est presente en concentraciones suficientes, en un ambiente
propicio, en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada), y que puedan
causar efectos nocivos a la salud y al ambiente.
Durante el desarrollo de las actividades en los establecimientos de Tatuajes y perforaciones
se generan de manera inevitable, residuos que a su vez presentan riesgos potenciales de
peligrosidad y cuyo manejo inadecuado puede tener serias consecuencias para la salud del
personal encargado del manejo interno y externo de los residuos.
Los desechos punzo cortantes, aunque se produzcan en pequeas cantidades, son
considerados altamente generadores de focos de infeccin, por lo que si se gestionan mal,
exponen al personal de la salud y a los manipuladores de desechos a contraer infecciones
como las ya mencionadas (OMS, 2000).
En Mxico la legislacin sobre residuos peligrosos se presenta a partir de 1995 y contempla
como residuos peligrosos a todos aquellos residuos, en cualquier estado fsico que por sus
caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables y biolgicas,
representen un problema para el equilibrio ecolgico o el ambiente (NOM-052-ECOL-1993).
Los profesionales en tatuajes y perforaciones corren el riesgo de exposicin ocupacional a
patgenos contenidos en la sangre. Estos patgenos incluyen el virus de la hepatitis B
(VHB), el virus de la hepatitis C (VHC), y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Las exposiciones ocurren por piquetes de agujas o de otros objetos filosos que estn
contaminados con sangre infectada, o por contacto en los ojos, nariz, boca, o piel con la
sangre del paciente infectado. Los factores importantes que pueden determinar el riesgo
general de transmisin ocupacional de un patgeno en la sangre incluyen los siguientes: el
nmero de pacientes infectados entre la poblacin de clientes, la posibilidad de infectarse
despus de un solo contacto con la sangre de un cliente infectado, y el tipo y nmero de
contactos con la sangre (CDC, 2002).
La mayora de exposiciones no ocasionan una infeccin. Despus de una exposicin, el
riesgo de infeccin depende de factores como los siguientes:
o
o
o
o

El patgeno implicado
El tipo de exposicin
La cantidad de sangre en la exposicin
La cantidad del virus en la sangre del paciente al momento de la exposicin

Cmo se pueden prevenir las exposiciones ocupacionales?

67

Se pueden prevenir muchos piquetes de aguja usando tcnicas ms seguras como: no

volver a tapar las agujas, desechar agujas usadas en recipientes apropiados de eliminacin
de objetos filosos, y usar instrumentos y materiales con mecanismos de seguridad que
prevengan lesiones. Se pueden prevenir muchas exposiciones a los ojos, nariz, boca, o piel
usando barreras apropiadas (guantes, proteccin para la cara y los ojos, y batas) cuando
exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre.
Riesgo de infeccin despus de la exposicin.
VHB (Virus de la hepatitis B)
Los tatuadores que reciben una vacuna contra la hepatitis B y desarrollan una inmunidad
contra el virus casi no corren riesgo de infeccin. Si una persona no fue vacunada contra
VHB, el riesgo de infeccin por un solo piquete o cortada es de entre 6% y 30%; depende
tambin de si el paciente es HBeAg positivo. Las personas que son HBsAg y HBeAg
positivas tienen ms del virus en la sangre y tienen ms probabilidad de transmitir el VHB.

VHC (Virus de la hepatitis C)

Segn estudios limitados, el riesgo de infeccin despus de una exposicin (por un piquete
de aguja o cortada) a sangre infectada con VHC es aproximadamente 1.8%. No se sabe el
riesgo despus de una salpicadura con sangre. Se cree que es muy bajo, pero, se ha
reportado infeccin de VHC despus de tal exposicin.
VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana)
El riesgo promedio de infeccin de VIH despus de una exposicin (por un piquete de aguja
o cortada) a sangre infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tres dcimos de
porcentuales o 3 en 1,000). Es decir que el 99.7% de las exposiciones por piquetes y
cortadas no ocasionan infeccin.
Despus de la exposicin a los ojos, nariz, o boca de sangre infectada de VIH, se estima
que el riesgo sea un promedio de 0.1% (1 en 1,000).
Se estima que el riesgo despus de exposicin de la piel a sangre infectada de VIH es
menos de 0.1%. Una pequea cantidad de sangre que entra en contacto con piel intacta
probablemente no representa ningn riesgo. No se ha reportado ningn caso de transmisin
de VIH por contacto de piel intacta con una pequea cantidad de sangre (algunas gotas de
sangre en la piel por un periodo corto). El riesgo puede ser ms grande si se daa la piel
(por ejemplo, por una cortada reciente) o si el contacto es con un rea grande de la piel o
si es prolongado (por ejemplo, cubierta en la sangre por horas).
Qu consecuencias ocasiona un manejo inadecuado de los RPBI?
Todas las personas expuestas a RPBI corren riesgo de contaminacin a travs de una
exposicin accidental por un mal manejo. Pueden infectarse a travs de grietas, cortes en

68

la piel, o absorcin a travs de las membranas mucosas, y/o lesiones con objetos
punzocortantes causando cortes y punciones (ejemplo agujas de jeringas).

Cules son los principales grupos de personas en situacin de riesgo?

1.
2.
3.

4.

Personal mdico, de enfermera, de laboratorio, de ambulancias y de limpieza de

unidades de salud.
Personal de establecimiento de Tatuajes y Perforaciones
Trabajadores de servicios de apoyo para establecimientos de asistencia sanitaria,
como lavanderas, servicios de manejo y transporte de residuos, servicios de
eliminacin de residuos, incluidos incineradores, y otras personas que separen y
recuperen materiales de los residuos.
Usuarios finales que hagan un uso inapropiado o descuidado de los residuos, como
los recolectores de desperdicios y los clientes de mercados secundarios de
reutilizacin de materiales (por ejemplo hogares, clnicas mdicas locales, etc.)

Trabajadores que manipulan los residuos fuera de las

unidades de salud.

MODIFICACIONES A LA NORMA QUE REGULA EL

MANEJO DE RPBI EN LOS CENTROS DE SALUD.
La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI
incorpora los siguientes conceptos:
El ser humano y sus excretas, secreciones, etc., son los mismos en cualquier sitio donde
ste los genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.). Esto significa que las excretas,
orina, flujo menstrual, etc. de un paciente son idnticos estando en su casa o en el hospital,
y por lo tanto no hay porque darles un manejo diferente al que se les dara en casa.
Para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biolgicos
infecciosos. La norma seala como agente biolgico-infeccioso cualquier organismo que
sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga
capacidad de producir dao, est en una concentracin suficiente, en un ambiente propicio,
tenga una va de entrada y estar en contacto con una persona susceptible.
Por lo tanto los desechos (paales, toallas femeninas, condones, etc.) que provengan de
pacientes que no gua para el manejo de los residuos peligrosos biolgico infecciosos en
unidades de salud sean sospechosos de alguna enfermedad infectocontagiosa, como
pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o enfermedades crnico
degenerativas, no deben de ser considerados RPBI.
La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curacin es determinante para
poder ser considerado como peligroso, por lo tanto slo los materiales de curacin que
estn empapados, saturados o goteando alguno de estos fluidos (lquido sinovial,
pericrdico, cfalo-raqudeo, sangre, etc.) deben de ser considerados RPBI.

69

El conocimiento de estos conceptos por parte del personal de salud evitar percepciones
equivocadas y permitir una clasificacin adecuada de la basura generada en los centros
de atencin mdica, lo cual optimizar los recursos disponibles.
El principal riesgo de contagio de enfermedades transmitidas por sangre (hepatitis B, C o
VIH) para el personal de tatuajes, lo constituyen los residuos punzocortantes (agujas,
lancetas, bistures, etc.),
Con los cambios a la norma
los siguientes:

NO se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos

Torundas y gasas con sangre seca o

manchada de sangre.

Material de vidrio utilizado en

laboratorio (matraces, pipetas, cajas
de Petri).

Muestras de orina y excremento

para anlisis de laboratorio.

Tejidos, partes del cuerpo en

formol.

70

Proceso de manejo de los RPBI

Paso 1.
Identificacin de los residuos

Paso 2.
Envasado de los residuos generados en establecimientos de
Tatuajes y Perforaciones

Paso 3.
Almacenamiento temporal

Paso 4.
Recoleccin y transporte externo

Paso 5.
Tratamiento

Paso 6.
Disposicin final

71

Paso 1.
Identificacin de los residuos

Los desechos deben de ser identificados inmediatamente despus del procedimiento que
los gener, en el sitio donde se originaron y por el personal que los gener, esta prctica
evita la reclasificacin de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal
encargado de la recoleccin de los residuos.
Para su correcta identificacin y posterior envasado, la separacin de los residuos se debe
de realizar de acuerdo a su estado fsico (lquido o slido) y su tipo, como se indica a
continuacin:

Objetos
punzocortantes

Residuos no anatmicos (gasas, torundas

o campos saturados, empapadas o
goteando lquidos corporales y secreciones
de pacientes con tuberculosis o fiebres
Hemorrgicas).

Patolgicos (Placentas, piezas anatmicas

que no se encuentren en formol)

72

Sangre lquida y sus derivados.

Utensilios desechables utilizados para

contener, transferir, inocular y mezclar
cultivos de agentes biolgicos infecciosos y
muestras biolgicas para anlisis.

Paso 2.
Envasado de los residuos generados en establecimientos de
Tatuajes y Perforaciones
Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado
fsico, estos debern ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente. La razn para usar
diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen diferentes
procesos en su disposicin final:
TIPO DE RESIDUOS

ESTADO
FISICO

Punzocortantes:
Agujas
de
jeringas
desechables,
navajas,
lancetas, agujas de sutura,
bisturs y estiletes de catter.
EXCEPTO MATERIAL DE
VIDRIO
ROTO
DE
LABORATORIO

SLIDOS

Recipientes rgidos
de polipropileno /
ROJO

No anatmicos: Materiales de
curacin
empapados
en
sangre o lquidos corporales

SLIDOS

Bolsas de plstico / ROJO

73

ENVASADO / COLOR

Paso 3.
Almacenamiento temporal

Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura comn, se debe de preestablecer un
sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI. Los
RPBI
debern
almacenarse
en
contenedores con tapa y permanecer
cerrados todo el tiempo. No debe de haber
residuos tirados en los alrededores de los
contenedores.
Es
importante
que
el
rea
de
almacenamiento
est
claramente
sealizada y los contenedores claramente
identificados segn el tipo de residuo que
contenga.
La norma establece los tiempos mximos de
almacenamiento, para un establecimiento
de tatuajes es de 30 das mximo.

Paso 4.
Recoleccin y transporte externo

Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recoleccin de los residuos slidos

dentro del establecimiento debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente
los riesgos que implica su trabajo.
Qu debe saber el personal que recolecta los residuos?
1. Los distintos tipos de residuos que se generan en el Establecimiento (basura, RPBI,
residuos qumicos peligrosos, y productos caducos).
2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.
3. El manejo para cada tipo de residuo.
4. El equipo de proteccin que debe usar.
5. El procedimiento para su recoleccin.

74

Paso 5.
Tratamiento

Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la
misma unidad mdica. La forma ms limpia y barata es utilizando un autoclave, excepto
para punzocortantes y partes de cuerpo.
Para lograr la desinfeccin se colocan las bolsas rojas resistentes al calor hmedo y bien
cerradas, en el autoclave a 121 centgrados
con 15 libras de presin durante 30 minutos, en
este caso las cajas de Petri desechables y otros
dispositivos de plstico utilizados en el
laboratorio quedan irreconocibles
Una vez estriles e irreconocibles se podrn
disponer como basura comn.
El autoclave utilizada para el tratamiento de los
RPBI no puede ser utilizada para esterilizar
otros instrumentos mdicos, por lo que se
recomienda ubicar un sitio especial para instalar el autoclave slo para el tratamiento de
estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacn temporal exclusivo
para RPBI.

Paso 6.
Disposicin final

Los RPBI que hayan sido tratados podrn disponerse en los camiones recolectores de
basura comn, mientras que los RPBI sin tratamiento debern enviarse a empresas
recolectoras autorizadas.

75

CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTES

Son residuos punzocortantes los que han estado en contacto con humanos o animales o
sus muestras biolgicas durante en diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares,
navajas, lancetas, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto
utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto
como residuo municipal.

Se recomienda que los contenedores se coloquen aproximadamente a 1 metro o

metro y medio de distancia de donde se est llevando a cabo el procedimiento por
el cual se generen los residuos.
Para evitar piquetes accidentales las agujas se deben desechar sin capuchas. Si es
necesario reencapuchar, se debe de hacer sobre una superficie slida, evitando la
tcnica a dos manos.
Durante las campaas de vacunacin se deber llevar siempre un contenedor
rgido, debidamente identificado con la leyenda Material Punzocortante RPBI; o
utilizar las cajas de cartn incineradoras de agujas

76

TERCERA PARTE PRIMEROS AUXILIOS EN UN ESTUDIO DE

TATUAJES
1.- CONCEPTOS BASICOS
PRIMEROS AUXILIOS:
Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona
que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudizacin de esta hasta la llegada de un
mdico o profesional paramdico que se encargar, solo en caso necesario, del trasladado
a un hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra.
PRIMER RESPONDIENTE:
El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atencin de un
lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena,
comenzar la revisin del lesionado y activar al servicio mdico de urgencia, conocido en los
medios urbanos como Sistema de Atencin Mdica Prehospitalaria de Urgencias o Servicio
Metropolitano de Urgencias .
Las obligaciones del primer respondiente son:
Tener el primer contacto con el lesionado.
Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo.
Realizar la evaluacin primaria del paciente. (Revise)
Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame)
Liberar la va area. (Atienda)
En caso necesario iniciar RCP (bsico).
Dar datos del padecimiento o atencin a los servicios de Emergencia al llegar.
Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atencin adecuada. Ya que
de esto la magnitud del dao, y el pronstico de supervivencia o secuelas.

SERVICIO METROPOLITANO DE URGENCIAS (SMU).

El Sistema Metropolitano de Urgencias, consiste en los mecanismos y procedimientos por
medio de los que se atiende una emergencia. Este est constituido tanto por organizaciones
pblicas como privadas, las cuales colaboran entre si para poder tener una adecuada
capacidad de respuesta ante una emergencia.
Se encarga de la ayuda fsica, psicolgica y humana para brindar un mejor cuidado al
paciente mientras es trasladado a mejores instalaciones para su pronta atencin y posterior
recuperacin.

El SMU se activara inmediatamente despus de la revisin inicial del paciente.

77

Elementos del SMU.

EL TESTIGO es aquella persona que ve que es lo que est pasando o que tiene la
informacin correcta acerca de que es lo que est pasando en el lugar. Este testigo
debe de activar a los elementos de respuesta adecuados para esta emergencia
(ambulancia en caso de un accidente, bomberos en caso de un incendio, etc.), por
medio de una llamada directo a la instancia necesaria para evitar la triangulacin de
la informacin y ahorrar tiempo, en la cual debe proporciona r- los datos adecuados
para que el servicio llegue oportunamente.

Debe de proporcionar:
Que tipo de apoyo necesita.
Que fue lo que paso.
Direccin exacta con la colonia y algn punto de referencia como parques, bancos,
tiendas, centros comerciales etc.
Hace cunto tiempo sucedi.
Nombre de la persona que habla.
Telfono donde se pueda localizar.
No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique.
A partir de aqu entra la parte profesional del SMU. Se presta la atencin por parte de los
tcnicos en urgencias mdicas.

TELFONOS DE EMERGENCIA.

O65 Cruz Roja.

060 Ambulancias y polica.
068 Bomberos.
066 Emergencias: Secretaria de Seguridad Pblica
55885100 ERUM (ambulancias)
56881754 Escuadrn SOS.
CMO LLAMAR?
Durante una emergencia, la importancia de activar rpidamente el SMU se vuelve
fundamental. Para esto las personas ms adecuadas para hacerlo, son los curiosos (en
caso de haberlos) ya que el rescatador estar ocupado brindando la primera atencin al
lesionado.
78

La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el SMU es la siguiente:

Sealar a una persona llamndola por alguna caracterstica particular.
Utilizar una voz imperativa.
Darle el nmero al que debe de llamar, ya que la gran mayora no sabe cules son los
nmeros de emergencia.
Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.
Ejemplo:
Hey t! El de la camisa roja. Ve, pide una ambulancia al 065, regresas y me avisas.

SEGURIDAD PERSONAL.
Para proporcionar una buena atencin es fundamental el estar libres de riesgos para lo cual
se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurri el accidente. Es la primera
accin que se realiza y sirve para garantizar la integridad fsica.
Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin a la persona
que necesite de nuestra ayuda:
Evaluacin de la escena:
Checar la seguridad:
Evaluar la situacin:
Adems es importante:

Contar con el equipo de proteccin personal como guantes, googles, cubrebocas.

La regla del yo: primero yo, luego yo y siempre yo, nunca olvidar que antes de
prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en vctima.
Evitar la visin de tnel, que consiste en limitar el campo visual a un tnel donde se
encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la
seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos
potenciales para su persona.

La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormica total del lugar de
abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs. Se observa qu puede
haber tirado, colgado, si hay lquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios,
animales, etc. Or el paso de vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay
gas, gasolina, fertilizantes, y dems sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar
todos los sentidos en bsqueda de peligros potenciales para el rescatador. QU PAS?,
CMO PAS?, QU PUEDE PASAR?
Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evala la situacin es decir:
Cul fue la situacin preexistente?
Existen an esas condiciones?
79

 CUNTOS HERIDOS HAY? CUNTOS NO ESTAN HERIDOS?, CUL ES EL MAS

GRAVE?
Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximacin al lesionado. sta se
realiza acercndose de frente al campo visual de lesionado, primeramente buscando
respuesta verbal a travs de llamar su atencin hablndole o haciendo ruido. De no
encontrarse respuesta, se debe procurar un acercamiento mayor, para evaluar ms datos
de inconciencia
Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posicin de seguridad sta consiste
en colocarse cerca de la persona, apoyndose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del
tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir
con la rodilla apoyada al piso, y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en
flexin de cadera y rodilla, haciendo as un ngulo de 90 sin apoyarla en el piso .sta
posicin tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite
adems una aproximacin a la persona que necesite de nuestra ayuda.
EVALUACIN DEL LESIONADO.
Evaluacin Inmediata Simultnea.
Es la evaluacin en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado
general del paciente, estado de conciencia, condicin respiratoria y circulatoria.

CMO SE HACE?
Una vez en tu posicin de seguridad
se toca al paciente en los hombros y
se le agita levemente mientras se le
pregunta como esta. Seor, seor,
se encuentra usted bien?
Se determina Estado de conciencia
Ubicndolo con mtodo AVDI
A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y est al
pendiente de lo que sucede en torno suyo.
V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder
coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.
D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso,
como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden
emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus pestaas o
dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario,
que se considera respuesta.
I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est Inconsciente

80

Evaluacin Primaria De Los 3 Pasos: En Caso De Inconciencia

A. Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca en busca
de algo que pueda obstruir la va area, en caso de haber algo a nuestro alcance lo
retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, en caso de no haber
nada vamos a hacer la tcnica de inclinacin de cabeza.
B. Se evala que la ventilacin est
presente o no.
a. Ver: el pecho del paciente (si
sube y baja).
b. Escuchar: la respiracin
c. Sentir: el aire que sale por la boca
o nariz
d. Hay que determinar si respira por
s solo, con qu frecuencia y que
tan
profundas
son
las
respiraciones.

C. Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin

de la piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta
alguna hemorragia evidente

Evaluacin Secundaria
Inconciencia

En

Caso

De

Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro inminente la vida
de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras s. Se buscan deformidades,
hundimientos, asimetra, hemorragias, crepitaciones, etc.
Se realiza la evaluacin palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza,
cuello, trax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.

SIGNOS VITALES
Son las seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos
que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son:
81

Frecuencia respiratoria: nmero de respiraciones por minuto.

Frecuencia Cardiaca: nmero de latidos del corazn por minuto.
Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.
Tensin Arterial: la fuerza con la que el corazn late.
Temperatura corporal del paciente.
Llenado capilar.
Reflejo pupilar

Cmo tomar el pulso?

Pulso en la cartida: se coloca el dedo ndice y medio en el mentn, se sigue e n lnea
recta hacia el cartlago cricoides (manzana de
adn) y se recorre lateralmente 2cm
aproximadamente haciendo cierta presin.

Pulso radial: se descubre la mueca, con el

dedo ndice
y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta la mueca
y se ejerce presin hacia el hueso.

Como Revisar el Reflejo pupilar: Si posee una

linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se
contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el
prpado superior y observe la misma reaccin, o con la mano cubra el ojo y quite
repentinamente para ver la contraccin de la pupila.

Cmo Tomar la Temperatura corporal: se toma por medio de un termmetro ya

sea debajo del brazo o debajo de la lengua. Tambin a grandes rasgos se puede
saber la temperatura corporal palpando la piel de la persona ya que esta se puede
sentir muy caliente o fra.

82

PARAMETROS NORMALES DE LOS SIGNOS VITALES

EDAD

FR

PULSO

FC

T/A

RP

TEMP

LLC

0-1

20-35

80-140

80-140

60/40

1 seg

38C

1-2 seg

1-5

20-30

90-110

90-110

60/50

3 seg

37.5C

1-2 seg

6-12

20-30

80-11

80-11

100/60

3 seg

37C

1-2 seg

13-18

12-20

70-90

70-90

120/70

3 seg

37C

1-2 seg

19-40

12-20

60-80

60-80

120/80

3 seg

37C

1-2 seg

41-60

10-20

60-80

60-80

140/90

3 seg

37C

1-2 seg

60 o ms

10-20

50-70

50-70

140/90

3 seg

37C

1-2 seg

QUE HACER EN CASO DE:

SI RESULTA EXPUESTO A UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA: Si lo pinchan con una
aguja, le cae sangre en el ojo o resulta expuesto a cualquier patgeno de transmisin
hemtica:
El contacto accidental con sangre potencialmente infectada u otros lquidos corporales es
una urgencia mdica. Debern adoptarse sin dilacin las siguientes medidas:
1.
2.
3.
4.

Asistencia inmediata de primeros auxilios

Remitir a un centro sanitario y notificar el accidente.
Profilaxis post exposicin, si es aplicable.
Tratamiento de primeros auxilios para la exposicin a patgenos de transmisin
hemtica:

Adems de las actuaciones inmediatas recomendadas ms abajo, la atencin mdica,

cuando sea posible, se buscar dentro de las dos horas tras la exposicin
TRAS LA EXPOSICIN PERCUTNEA

Permitir que la herida sangre libremente.

No exprimir ni frotar la zona lesionada.
Lavar la zona inmediatamente utilizando jabn y agua que no irrite la piel.
Si no se dispone de agua corriente, limpiar la zona con un gel o una solucin para
la limpieza de manos.
Los tatuadores que sufran lesiones de la piel por heridas, quemaduras o
enfermedades infecciosas o inflamatorias deben cubrirse la lesin con material
impermeable. Cuando ello no sea posible este personal se abstendr de realizar
cualquier actividad que pueda suponer contacto directo con los clientes con el
instrumental y material, hasta su curacin.

83

No utilizar soluciones fuertes, como leja o yodo o productos cuya base sea el alcohol, ya
que pueden irritar la herida y empeorarla.
TRAS UNA SALPICADURA DE SANGRE O LQUIDOS CORPORALES EN PIEL INTACTA
Lavar la zona inmediatamente con agua corriente.
Si no se dispone de agua corriente, limpiar la zona con un gel o una solucin para
la limpieza de manos.
No utilizar desinfectantes fuertes como los productos cuya base sea el alcohol.
No frote la piel.
EXPOSICIN DE LOS OJOS O MEMBRANAS MUCOSAS
Ojos:
Enjuagar inmediatamente el ojo expuesto con una solucin oftlmica estril, agua o
suero fisiolgico.
Sentarse en una silla, inclinar la cabeza hacia tras y pedir a una persona que vierta
agua o suero fisiolgico delicadamente en el ojo, levantando y bajando los prpados
con suavidad para asegurarse de que el ojo se limpia a fondo.
Si se llevan lentes de contacto, dejarlas puestas mientras se realice el enjuague, ya
que forman una barrera sobre el ojo y ayudarn a protegerlo. Una vez que se haya
limpiado el ojo, retirar las lentes de contacto y limpiarlas de la forma habitual. De
esta forma se podrn volver a utilizar sin riesgo.
No utilizar jabn o desinfectante en el ojo.
Boca:
Escupir inmediatamente.
Enjuagar la boca a fondo utilizando agua o suero fisiolgico y volver a escupir.
Repetir este proceso varias veces.
No utilizar jabn o desinfectante en la boca.
En todos los casos, se deber contactar inmediatamente con un mdico profesional.
ESTRS: Explicar al cliente lo que se va hacer y aclarar que va a sentir dolor. Distraer con
msica o videos relajantes.
MAREOS Y BAJAS DE TENSIN; Los mareos son un conjunto de sntomas que pueden
ser, sensacin de inestabilidad, y de debilidad, que puede ser acompaada de palidez,
sudor fro, nuseas y vmitos. Puede estar causada, por el estrs, o una situacin
desestabilizante. Qu hacer? Es importante estar al pendiente del cliente. Debemos parar
y actuar con naturalidad y confianza Lo ms seguro es recostarlo en la camilla boca arriba,
aflojar la ropa de cuello y cintura, poner los pies en alto y que beba mucha agua,
preferentemente alguna bebida dulce: remojar la frente, cuello y nuca. Hay que calmarle,
mostrndose tranquilo y bromear, hacerle pensar que esto le ocurre a mucha gente.
En ningn caso se debe abofetear al cliente lo ms correcto es darle agua con azcar o
una coca cola bien fra y dejarlos tranquilos por un rato, lo que s es importante es aflojar
un poco la ropa de cintura y cuello; mojar un poco la frente y la nuca, sugerir que coman
algo; y continuar sin mayores complicaciones.

84

Para evitar mareos y desmayos en un cliente que es la 1 vez que se tata, lo mejor es que
se acueste en la camilla, de esta manera al tener la cabeza apoyada y a la altura de los
pies es muy difcil que se maree, aunque esta posicin pueda ser incomoda al momento de
tatuar, pero vale la pena porque en esta posicin el cliente se mueve menos y se domina
mejor la manera de tatuar.
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA; Existen diferentes situaciones de riesgo (para
presentarla) como son la ingesta de comida u objetos extraos as como la bronco
aspiracin (que el paciente respire secreciones como la sangre o el vmito), enfermedades
crnicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Todas estas situaciones pueden
cerrar de manera total o parcial la va area impidiendo el paso adecuado del aire.
Causando un paro respiratorio.
Sin embargo slo la obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y trquea) por
objetos slidos como los alimentos o cuerpos extraos, puede resolverse por la maniobra
de desobstruccin de va area descrita en las instrucciones siguientes. Mientras que en el
caso de que sea la va area inferior (bronquios de pequeos y gran calibre) por
enfermedades crnicas, bronco aspiracin, anafilaxia, requieren atencin mdica
especializada en el hospital.
El paro respiratorio es la interrupcin repentina de la respiracin la cual puede producir en
pocos minutos el paro cardiaco debido a la relacin que se tiene entre los dos sistemas.
Una persona que no reciba oxgeno de entre 4 a 6 minutos tendr dao neurolgico.
TCNICA PARA ABRIR LA VA AREA.
Existen tres tcnicas que nos pueden mantener la va area permeable en caso de
inconciencia, es importante que durante todo el tiempo que estemos con el cliente y hasta
que los servicios de emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la va area.

1. Inclinacin de cabeza: una mano se

coloca en la frente del paciente e forma
de garra empujndola hacia abajo y la
otra con dos dedos en la barbilla
empujndola
hacia
arriba.
(Contraindicaba en casos de trauma)

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA.

Para poder aplicar esta maniobra la va area debe estar obstruida totalmente, en su
porcin superior. En caso de escuchar que la persona puede toser o emitir algn silbido o
habla con dificultad lo nico que se hace es calmar a la persona e insistirle que siga
tosiendo.

85

Si la persona se lleva las manos al cuello y no emite ningn sonido, usted debe colocarse
en la parte posterior de la persona colocando una de sus piernas entre las del paciente para
evitar que se pueda caer y lastimar en caso de que caiga
inconsciente. Se rodea a la persona por debajo de las
axilas con nuestros brazos, se busca el ombligo y la punta
del esternn y en medio de esos dos puntos que en
personas delgadas queda aproximadamente a 2 dedos
arriba del ombligo, se coloca nuestra mano en forma de
puo y la otra apoyando a la primera para realizar las
compresiones en forma de J que sean necesarias para
que la persona expulse el objeto

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN EN PACIENTE INCONSCIENTE.

Cuando la persona se encuentra inconsciente se realiza la evaluacin primaria (ABC) y en
caso de que el paciente no respire se dan dos insuflaciones con el cuello del paciente en
hiperextensin, fijamos su cabeza apoyando la palma de nuestra mano ms cercana en su
frente; tapamos la nariz con los dedos pulgar e ndice de sta, despus, cubriendo con
nuestra boca la suya s, insuflamos (soplamos) fuertemente por 1 segundo. Esto con el fin
de saber si la va area esta obstruida, si no pasa el aire, observaremos que el trax no se
expande, y sentiremos una gran
resistencia a nuestra insuflacin, en ese
caso, reposicionamos y damos dos
insuflaciones ms.
Si continua obstruida, nos colocamos en
cuclillas sobre la cadera de la persona
acostada boca arriba, ubicamos el punto
de compresin antes descrito, colocamos
en l el taln de una mano con los dedos
extendidos, mientras que con la otra
mano, abrazamos la primera, y damos 5
compresiones abdominales hacia arriba y
adentro del Trax, al trmino de las
cuales, debemos levantarnos y
dirigirnos haca el rostro del paciente,
abrimos su boca y exploramos en
bsqueda del objeto que obstrua la
va area.
En caso de encontrarlo procedemos a
retirarlo atrapndolo con un dedo en
forma de gancho, de lo contrario,
repetimos dos insuflaciones, con
reposicin en caso de que no pase el
aire, para descartar o confirmar la
86

persistencia de la obstruccin; en caso afirmativo, se repite el procedimiento. Pero si ya

pasa libremente el aire a la va area, realizamos un VES, buscando los signos vitales y as
determinar si se encuentra en paro respiratorio o cardiaco. De no existir tal situacin, se
coloca en posicin de recuperacin.
Posteriormente a estas maniobras todo paciente debe ser evaluado mdicamente, pues
existen complicaciones que deben descartarse.
RESPIRACIN DE SALVAMENTO.
Se aplica en caso de demostrarse la ausencia de respiracin con va area desobstruida.
(Paro respiratorio). Tiene como finalidad reestablecer el patrn respiratorio normal, a travs
de la estimulacin del cerebro por la expansin y reduccin del trax. Esto se logra
insuflando aire a la cavidad torcica al ritmo que habitualmente respirara un adulto
promedio.
Se realiza una insuflacin con la tcnica descrita cada 5 segundos, 12 veces, para
completar as un minuto. Una manera adecuada de llevar el ritmo es contar:
1,2,3,1 ( ste nmero indica la insuflacin que se est aplicando ), INSUFLO
1,2,3,2, insuflo
1,2,3,3, insuflo
.
.
.
.
1,2,3,12, insuflo

REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP).

El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el
funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y
circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en
pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio
inmediatamente. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se
disminuye el suministro de oxgeno a todas las clulas del cuerpo, provocando un dao en
los dems tejidos conforme pasa el tiempo.
Las causas ms comunes del paro cardiorrespiratorio son:

Ataque cardaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo crneo enceflico.
Electrocucin.
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Hemorragias severas.
Deshidratacin.
Paro respiratorio.

Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluacin primaria (ABC) se

encuentra que no tiene pulso y que no respira pero que la va area est permeable (entra
el aire) se realiza la tcnica de RCP la cual es una combinacin de respiraciones y
compresiones torcicos que dan un masaje cardiaco externo.
Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso.
Si no lo tiene se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar la punta inferior del
esternn. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca
el taln de su mano con los
dedos levantados y la otra
mano abrazndola. Las
compresiones deben ser
con los brazos rectos y en
perpendicular al cuerpo del
paciente.

En Adultos: Se realizan 30 COMPRESIONES TORCICAS POR 2 VENTILACIONES A UN RITMO DE

100 COMPRESIONES POR MINUTO HASTA QUE APAREZCAN SIGNOS DE CIRCULACIN.
Siempre que se den maniobras ya
sea de desobstruccin, respiracin
de salvamento o de RCP es
importante decir lo que vamos
encontrando en el paciente y lo que
estamos realizando en voz alta para
que si hay alguien que sepa de

primeros auxilios que nos escucha, nos pueda ayudar.

Posicin de recuperacin: Una vez recuperado el pulso, la
respiracin y liberada la va area, la persona afectada debe
ser colocada en posicin de recuperacin la cual consiste en
colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para
que no se regrese.

88

CONVULSIONES Y ATAQUES DE EPILEPSIA

Una convulsin se da cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una
lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad elctrica del cerebro se vuelve irregular.
Esto puede causar la prdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. Las causas
ms frecuentes de una convulsin son la epilepsia y enfermedades como rabia y ttanos,
lesiones en cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc.
Una convulsin se caracteriza principalmente por contracciones musculares generalizadas
en las extremidades y cara.
La epilepsia es una enfermedad crnica que se caracteriza por crisis repetidas, ms o
menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilpticas, debido a una descarga
excesiva de las neuronas cerebrales.
Los sntomas de la epilepsia varan en funcin de los distintos tipos de enfermedades
epilpticas que existen, desde una pequea alteracin de la sensibilidad en una zona del
cuerpo o movimientos parecidos a tic nervioso, siendo la ms importante la denominada
crisis generalizada de gran mal o tnico clnicas, caracterizndose por:

Prdida de conocimiento y cada al suelo, de forma brusca

Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser todo una
extremidad, seguidas de relajacin sbita y posteriormente nueva contraccin, Todo
esto en un ritmo incontrolado e imparable.
Muchos pacientes antes de la prdida de conocimiento tienen sensaciones que les
avisa lo que va a ocurrir, denominndose "aura", como puede ser la percepcin
subjetiva ( slo la persona las siente) de olores, colores o sonidos ( olor a almendras,
lucecitas, zumbidos, etc )
Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de coma o estado
estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes dolores de cabeza y
de todo el cuerpo, manifestando estar muy agotado.

Se debe estar atento los sntomas son rpidos y normalmente el tatuador se da cuenta
cuando el cliente est en el piso Conservar la calma, ya que una actuacin precipitada
puede ser peligrosa. Tratar de que la
persona no se lesione durante la
crisis epilptica, quitando objetos
peligrosos de alrededor (aristas de
muebles, objetos punzantes, etc.) y
colocando algo blando bajo su
cabeza, para evitar que se golpee
contra el suelo. Aflojar ropas
alrededor del cuello, (corbatas,
camisa, etc.). Se debe colocar de
lado con cuidado, para facilitar la
respiracin. Observar la duracin de
la crisis epilptica. En la gran mayora
de las ocasiones este tipo de crisis
epilpticas finaliza en dos o tres
minutos, tras lo cual la persona se
89

recupera gradualmente. Se debe esperar al lado de la persona hasta que la crisis epilptica
termine. Dejar que descanse hasta que se recupere y comprobar que vuelve poco a poco
a la situacin normal.
Lo que no se debe hacer; No se debe tratar de inmovilizar a la persona por la fuerza durante
la crisis epilptica. No se debe introducir ningn objeto en la boca con el afn de que la
lengua no vaya hacia atrs, dado que puede ser peligroso si traga este objeto y se queda
alojado en las vas respiratorias, adems de las posibles lesiones orales, al intentar
introducirlo a la fuerza. No es necesaria la respiracin boca a boca durante la crisis
convulsiva, aunque se tenga la impresin de que la respiracin queda bloqueada por la
rigidez, salvo que la persona no vuelva a comenzar a respirar terminada la crisis convulsiva.
Nunca se debe dar agua, alimentos o pastillas por la boca durante la crisis epilptica o poco
despus puesto que un posible vmito con el conocimiento alterado puede ser muy
peligroso.
HIPOGLUCEMIA
Se presenta cuando los niveles de azcar en el organismo se encuentran por debajo de los
valores normales (70-110 gr/dL) causada en general por no poder compensar el consumo
excesivo de azcar sin la restitucin adecuada, o por la incapacidad de metabolizarla
adecuadamente como en el caso de la Diabetes.
Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa final,
desnutricin severa, ingesta calrica reducida, exceso de produccin de insulina, exceso
de administracin de insulina en ayunas, etc.
Los sntomas ms frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, hambre, mareos, disminucin
del estado de conciencia, salivacin y hasta la inconsciencia.
Su tratamiento es:

Medicin de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre del dedo
que se coloca en tiras reactivas (DEXTROSTIX) o en el glucmetro
Identificar la causa por la cual es la baja de azcar.
Administrar lquidos dulces.
Traslado al hospital.

ASMA
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contraccin sbita y sostenida
de los bronquios, se manifiesta principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos)
perceptibles a la inspiracin o espiracin, de dimensin variable, se produce por la
inflamacin de las vas respiratorias ocasionando la dificultad para que entre el flujo de aire
a los pulmones. Puede ser desencadenada por algn tipo de alergia a factores fsicos o a
medicamentos, por actividades fsicas prolongadas y por lo general comienza sbitamente.
El tratamiento general es:

Tranquilizar a la persona.
Tener el broncodilatador a la mano y checar que este funcione disparndolo al aire.
Pedir a la persona que exhale.

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 Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del broncodilatador en la boca. Se

pueden dar hasta 3 disparos en un lapso de 2horas y media.
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ANGINA DE PECHO:
La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el corazn que se presenta por el
suministro insuficiente de sangre y oxgeno a este rgano. El dolor de la angina puede ser
similar al que se presenta en un ataque cardaco y se denomina angina estable cuando el
dolor de pecho comienza a un nivel de actividad predecible (por ejemplo, subir una colina
inclinada), suele ceder con el reposo en 5 minutos. Sin embargo, si el dolor se presenta de
manera inesperada despus de una actividad suave o sucede en momento de reposo, se
denomina angina inestable. O dura ms de 10 minutos sin ceder al reposo
Mientras que el infarto agudo al miocardio es la muerte de tejido cardiaco provocada por
una obstruccin coronaria.
Estos dos padecimientos se caracterizan por la angustia e inquietud, sudoracin, palidez,
nausea, vmito, dolor opresivo en el pecho, frecuencia respiratoria elevada, el dolor se
puede llegar a irradiar hacia el cuello, brazo izquierdo y abdomen.
La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el dolor va en aumento
mientras que en la angina de pecho con el reposo empieza a disminuir.
En los dos casos el tratamiento es:

Tranquilizar al paciente debido a que por lo general cualquier dolor en el pecho es

relacionado con un infarto
Aplicar medicamento en caso de que no se lo haya tomado no es recomendado si
se desconoce su manejo.
Trasladar al hospital
Monitorizacin de signos vitales

CRISIS HIPERTENSIVA
HIPERTENSIN ARTERIAL: Se considera hipertensin arterial cuando el valor es superior
a 140/90 mm Hg, causando problemas hemodinmicos como mala circulacin de pequeos
vasos o ruptura de los mismos, la cual es propicia en personas mayores de 35 aos de
edad. Esto es debido a esfuerzos fsicos excesivos, problemas coronarios o falta de
elasticidad en venas y arterias.
El tratamiento para la crisis hipertensiva es:

Calmar al paciente.
Colocarlo recostado con el trax a 45
Aflojar la ropa
Monitoreo de signos vitales
Trasladar al hospital

INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS: Txico es la sustancia Sinttica capaz de

poner en riesgo la salud o provocar la muerte al entrar de manera accidental al cuerpo,
91

mientras que, se considera veneno al txico Natural que puede ser producido por algunas
plantas o animales.
La intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de un txico el cual puede causar
lesiones o inclusive la muerte dependiendo del tipo de txico, dosis asimiladas,
concentracin, va de administracin etc. Segn la va de exposicin se pueden dividir en:
Inhalados (por va respiratoria)
Absorbidos (por va drmica)
Ingeridos (por va digestiva)
Inyectados.
Dependiendo de la dosis y la va de administracin los signos y sntomas que puede
presentar la persona son. Irritacin ocular. Alteracin del estado de conciencia Falta de
oxgeno. Nusea, mareo y vmito. Dolor de cabeza. Convulsiones. Coloracin AZULADA
de los labios o quemaduras en las comisuras de nariz y boca. Ronchas o urticaria.
El tratamiento a seguir es:
Alejar a la persona de la fuente de intoxicacin en caso de ser inhalado.
En caso de ser absorbido, enjuagar la zona afectada con agua abundante.
Quitar ropa contaminada con guantes.
Revisar si la persona est consciente, respira y tiene pulso.
NO inducir el vmito. Y TRANSLADAR AL HOSPITAL.
HERIDAS
Las heridas en tejidos blandos son los problemas ms comunes en la atencin de primeros
auxilios, estas lesiones pueden causar un grave dao, incapacidad o muerte. Una herida
es toda aquella lesin producida por algn agente externo o interno que involucra el tejido
blando, stas se pueden dividir en:

Heridas abiertas: en las cuales se observa la separacin de los tejidos blandos.

Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separacin de los tejidos, la
hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vsceras.

ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:

Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas,
picahielos, etc.
Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras,
puales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.
Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre
de la bala y distancia la herida tiene diferentes caractersticas.
Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la friccin con superficies rugosas, es lo que
comnmente se conoce como raspones.

92

 Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse
completamente de la parte afectada.
Amputaciones: es la separacin traumtica o patolgica de una extremidad y puede ser
total, parcial o en dedo de guante.
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

1. Retirar la ropa que cubre la herida

2. Utilizar guantes de ltex, para evitar el contagio de alguna enfermedad as como
contaminar la herida.
3. Se limpia con gasas y solucin salina o agua potable quitando el exceso de
sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de
adentro hacia fuera en crculos excntricos, partiendo del centro de la herida,
siendo stos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar
infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces ms
4. Se aplica yodo para evitar infecciones.
5. Se cubre la herida con una gasa.
6. No se debe aplicar ningn tipo de remedio casero debido a que pueden causar
infecciones.
7. No se deben de aplicar medicamentos ni antibiticos debido a que podemos
causar una reaccin alrgica.

LAVADO Y ASEPSIA DE LAS HERIDAS

A. Lavado con agua tibia a chorro directo:
Remueve flora bacteriana, cuerpos extraos y
necrtico. No produce vasoconstriccin.
B. En heridas limpias:
Lavar con Solucin estril (suero
fisiolgico, agua bidestilada) o
Jabn lquido.
C. En herida contaminada:
Lavar con Solucin jabonosa antisptica
Nota: El lavado con soluciones se realiza en
forma circular del interior de la herida hacia los
tejidos circundantes (de adentro hacia fuera).
heridas de cuero cabelludo, cortar el pelo
circundante antes de la limpieza y antisepsia.

93

tejido

En

HEMORRAGIAS
La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta
salida implica una prdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible
para que no se complique. Se dividen en diferentes tipos:
POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE

Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades
internas del organismo.
Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.

POR ORIGEN

Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a

chorros rtmicos que coinciden con el latido del corazn y el pulso.
Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre
contina y uniforme.
Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se
puede controlar fcilmente, por lo general se forma un moretn (hematoma)

Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:

Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo
cual se debe descubrir la zona.
Ejerza presin directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una
compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima
otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar.
Si no da resultado...
Ejerza presin indirecta en una zona entre la herida y el corazn, por ejemplo, si
el sangrado est en una mano, puede presionarse en el sitio de localizacin del
pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona
la hemorragia, evitando as que se pierda.
Si no da resultado...
Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazn para que por gravedad
vaya disminuyendo la hemorragia.
En ltima instancia...
Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada
para cohibir la hemorragia. ( crioterapia)
Pero siempre .
Aplique un vendaje compresivo moderado
Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una hemorragia
debido a la lesin que tuvo, se debe trasladar lo ms rpido posible A UN HOSPITAL.
EN CASO DE OBJETOS INCRUSTADOS, stos NO SE DEBEN DE RETIRAR debido a
que se puede provocar una mayor lesin adems de provocar una hemorragia mayor, el
objeto se debe reducir lo ms posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce
presin indirecta y se traslada.
Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda tambin vendar el otro ojo para
evitar que se muevan los ojos y se lesione ms.
94

ELEMENTOS BSICOS DE UN BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS.

ANTISPTICOS: (LIMPIEZA Y DESINFECCIN)

ISODINE (yodo)
Alcohol
Jabn antibacterial.
Jabn O GEL neutro (blanco) o gel
antibacterial: para limpiar heridas.
Alcohol en gel: para desinfeccin rpida de las
manos.
Solucin salina normal (fisiolgica): para la
higiene de grandes heridas y para el lavado y
descontaminacin de lesiones oculares.

MATERIAL DE CURACION

Algodn
Gasas de 10x10cm
Guantes desechables: para no contaminar
heridas y para seguridad de la persona que
asiste a la vctima.
Apsitos.
Cinta adhesiva: para fijar gasas o vendajes.
MICROPORO.
Vendas
Hisopos (aplicadores)
Abatelenguas.

INSTRUMENTAL

Termmetro: para medir la temperatura corporal.

Tijera: para cortar gasas y vendas o la ropa de la vctima.
Pinza larga sin dientes: para la sujecin de gasas.
Anotador y lapicera: Para registrar datos que puedan ser solicitados o indicados
por el servicio de emergencias mdicas.
Lmpara sorda
Baumanmetro
Lancetas

MEDICAMENTOS:
Bebidas dulces para contrarrestar una Hipoglucemia
DEXTROSTIX para detectar el nivel de azcar en caso necesario

95

BIBLIOGRAFA

PRINCIPIOS DE HISTOLOGA Y EMBRIOLOGA BUCAL

Autores James K Avery y Daniel J. Achiego

HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA BUCAL

Autores Maria Elena Gomez de Ferraris y Alfonso Campos Muoz

ANATOMA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTLOGOS
Neil. S. Netter.. Masson Elsevier. 2007

NORMAS GENERALES DE TRATAMIENTO DE LA INFECCIN

ODONTGENICA. EN: AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA

Gay Escoda C, Berini Aytes L. Vol. 21 - Nm. 5 - 2005

TRATADO DE CIRUGA BUCAL.

Ediciones Ergn 1999;p.636.

ESTERILIZACIN, DESINFECCIN Y ELIMINACIN DE DESHECHOS

INFECCIOSOS.

Mandell, Bennett, Dolin, Mandell, Douglas y Bennett.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS. PRINCIPIOS Y PRCTICAS.

Hernndez L, Malagn G, Silva J.

4ta ed. Ed.Panamericana. 1995; Pags, 2892-2900.

ANTISEPSIA. DESINFECCION

Malagn, Hernndez. Infecciones hospitalarias. Ed. Panamericana. 1995 ;

Pags. 185-227.

www.mydocsalud.com/index.html
www.copeson.org.mx/rbp/viaaerea.htm
http://medlineplus.gov/spanish/
http://www.auxilio.com.mx/
NAEMT, 1993, Apoyo Vital Prehospitalario en trauma PHTLS bsico y
avanzado, segunda edicin, Comit de apoyo vital prehospitalario en trauma de la
asociacin Nacional de Tcnicos en Urgencias Mdicas, Mxico D.F.
Escuadrn SOS A.C., 2001, Manual para el curso bsico de Tcnico en
Urgencias Mdicas, Mxico D.F.
Cruz Roja Mexicana2005, Manual seis acciones para salvar una vida Mxico D.F.
MANUAL DE Primeros Auxilios Bsicos
Comit Logstico Permanente de Proteccin Civil y Seguridad
96

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Secretara de Desarrollo y Relaciones Institucionales
Departamento de Relaciones Institucionales
Programa ConSer Iztacala

97