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Es un concepto asociado a la evaluacin auditiva sin usar ningn equipo electroacstico, fue la primera forma
que se us para determinar la audicin de un sujeto
Es un examen subjetivo, es la forma ms sencilla para determinar la audicin.
Los primeros intentos para cuantificar la capacidad auditiva consistan en determinar la distancia mnima a la
cual un sujeto era capaz de percibir un sonido, la palabra, o el tic-tac de un reloj.
Comprende todos aquellos mtodos exploratorios para la evaluacin de la audicin que se llevan a cabo por
medios no radioelctricos.
Actualmente, apoyo al diagnstico audiolgico (cualitativo y topodiagnstico). (en ningn caso este
procedimiento nos va a servir para llegar a un diagnstico.)
Acumetra
Fnica
Acumetra
Instrumental
Acumetra Fnica
Comprende la evaluacin o apreciacin de la audicin usando como principal estmulo mi voz o la voz del
examinador. Actualmente no es considerada un mtodo de evaluacin auditiva.
Lo que se hace es poner al paciente en una silla, en un ambiente ms o menos silente y evaluar la percepcin de
mi voz a distintas distancias del paciente hasta 6 metros.
La posicin entre el examinador y el paciente poda ser; yo detrs del paciente en las distintas distancias y por
lo tanto la voz llega a ambos odos iguales y ah estara evaluando ambos odos, o simplemente me pongo por al
lado del odo derecho del paciente y voy separndome en las distintas distancias, de igual forma si me pongo en
el lado derecho el paciente igual escuchara en el odo izquierdo y ah se evidencia la subjetividad de la prueba.
El paciente es colocado en una silla giratoria y el suelo est marcado a intervalos de un metro desde un
punto situado justamente debajo del centro de la silla. Primero se valoran ambos odos a la vez y luego cada
uno por separado.
ACUMETRA FNICA
Se puede enmascarar el odo contralateral.
Dependiendo de distancia e intensidad de la voz, es probable hipoacusia
Voz normal, cuchicheada y alzada
CONSIGNACIN
Apreciacin cualitativa.
ACUMETRA INSTRUMENTAL
Uso de diapasones
o Material: Acero o Aleacin de Magnesio.
o
o
Al hacerlos vibrar emiten un sonido que son tonos puros, pueden ser bien til para poder evaluar un paciente
porque ahora voy a poder saber segn cada frecuencia como est respondiendo auditivamente.
El sonido de cada diapasn va a depender del tamao del largo de las ramas y del grosor de la masa que tenga.
DIAPASON
Tono puro v/s Sensacin vibrotctil Descartar frecuencias muy graves (lo ms probable es que se
transmita solo la vibracin)
Set de Hartman 6 diapasones (el que tiene todos los diapasones)
128, 256, 512, 1024, 2048, 4096 Hz)
El sonido caracterstico de cada diapasn est determinado por la masa y longitud de sus ramas.
VA AREA
Posicin del diapasn: aprox 2cm de la entrada del CAE, con alineacin longitudinal o perpendicular al CAE
VA SEA
Posicin del diapasn: haciendo una ligera presin, generalmente en la mastoides o en la lnea media del crneo.
ACUMETRA INSTRUMENTAL
Objetivos
o Corroborar hallazgos en la audiometra.
o Descartar asimetra en la audicin (presencia de HA unilateral).
Descartar HA de conduccin.
CONSIDERACIONES:
No todos los diapasones tienen la misma resonancia.
Sensacin vibrotactil en frecuencias graves.
o 512 Hz Acero.
o 256 Hz Aleacin.
Preparacin del paciente. (sentado en una posicin cmoda y alineada bien
derecho y sacar cualquier objeto que me afecte que me afecte a la
transmisin del sonido).
PRUEBAS DE DIAPASONES
Muchas
Rinne
Weber
Schwabach
Gelle
Bing
Bornier
Prueba de Weber
Usa la transmisin por va sea, o sea usa el diapasn por va sea y es una prueba biaubral es decir ambos
odos los evalu al mismo tiempo.
Solo explora la va sea
biaural
Procedimiento:
o Instruccin al paciente. Ud. va a escuchar un sonido. Debe decirme si lo escucha en un odo en
particular, en ambos, en la cabeza, arriba, atrs
o
Hacer vibrar el diapasn e inmediatamente apoyarlo en una zona de la lnea media: Frente, Vrtex (siempre
en la lnea media), Puente de la nariz, incisivos superiores.
El sonido se va a transmitir por los huesos hacia las 2 ccleas de manera instantnea, la trasmisin por va sea
no tiene retraso.
Lo nico que me dice esta prueba si los odos estn iguales.
PRUEBA DE
WEBER
Consideraciones:
o
Adecuar el
lenguaje al paciente.
o
Vibrar el
diapasn sin generar
harmnicos, verificar el
sonido.
o Posicin del paciente.
o
*Weber audiomtrico (en vez de usar el diapasn ocupo el cintillo y pongo el
vibrador seo en la frente)
Consignacin
RESULTADOS
No lateraliza (cuando no es capaz de distinguir en donde escucha el sonido, cuando dice cualquier cosa, menos.)
Weber manda el GAP (MAYOR COMPONENTE CONDUCTIVO) hacia ese lado lateraliza.
PRUEBA DE RINNE
Monoaural. (se hace en un odo y luego en el otro)
Compara audicin Va Area/Va sea. GAP mayor a 15 dB. ( debera dar respuestas distintas en la va
area y en la va sea con una diferencia de GAP mayor 15 dB)
Instruccin al paciente:
o Ud. va a escuchar un sonido. Debe decirme donde lo escucha ms fuerte (o por ms tiempo) si
adelante o atrs.
PRUEBA DE RINNE
Procedimiento:
o Adecuar el vocabulario el paciente.
o Hacer vibrar el diapasn y verificar.
o Va sea: apoyar el pie del diapasn en la apfisis mastodea del odo a estudiar. Cuando deja de orse se
colocan
o Va Area: las ramas frente al CAE muy cerca pero sin tocar. El sonido debiera volver a percibirse
durante un tiempo ms.
o Preguntar cul de los dos sonidos fue ms largo.
Diapasones graves y medios mejor conduccin sea (256, 512 y 1024) los mejores para hacer el Rinner (solo se
hacen con diapasones)
RINNE
Rinne (+) positivo, cuando se oye ms por va area que por va sea superando a esta en 15 seg. Esto quiere
decir que la audicin por va area es mejor en 15 seg. que por va sea.
Pasa cuando tengo una audio normal o cuando tengo una HA Sensorioneural.
Rinne (-) negativo, cuando se oye ms por va sea que por va area. Es propio de las hipoacusias de
conduccin.
Rinne positivo acortado, cuando se oye mejor por va area que por va sea y el tiempo de percepcin de
sta ltima est acortado. Es lo que ocurre en las hipoacusias perceptivas en las que el aparato transmisivo est
conservado pero existe una hipoacusia neurosensorial.
No puedo pensar que tiene un audicin normal sino que podra tener una HA Sensorioneural.
PRUEBA DE RINNE
Resultados:
Rinne (+): HA Sensorioneural o Audicin normal
ACUMETRA
PRUEBA DE BONNIER
Objetivo:
o Evala la audicin por va sea en puntos alejados de la cclea.
o Indicacin al paciente: Ud. Va a escuchar un sonido. Luego tapar su odo y debe decirme si an lo
percibe
Procedimientos:
o Diapasn 256 o 512 segn el material.
o Puntos de estimulacin: clavcula, codo, rodilla, vrtebras cervicales.
PRUEBA DE BORNNIER
Resultados:
No percibe el sonido:
Audicin normal o HA Sensorioneural:
Percibe el sonido:
o HA Conduccin del odo donde percibe el sonido