Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Fonoaudiologa

Integrantes: Evelyn Botello

Novoa
Marcia Urza Surez
Jocelyn Bravo Valds
Carrera: Fonoaudiologa
Profesora: Lorena Pino
Fecha: 24 de Octubre, 2014

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Carrera de Fonoaudiologa

Caso 1
Hallazgos de evaluacin
1.Postura
Alteracin postural en reposo y en fonacin:
o protrusin ceflica
o protrusin de hombros.
o protrusin de pelvis posterior
2.Tonicidad:
Hipertonicidad articulatoria de la lengua.
Imprecisin articulatoria de la lengua.
3. Respiracin
Tipo respiratorio costal superior
Incoordinacin fonorespiratoria.
Soplo dbil.
4. Articulacin
No articula fonemas /t/, /n/, /r/, /rr/.
No articula dfonos consonnticos con /cr/.
No articula polislabos.
5. Inteligibilidad
Nivel 2 en palabras correctamente identificadas.
6. Fonacin
Reducida intensidad.
Disminucin en su tiempo mximo de fonacin.
Voz ronca, dbil y estrangulada.
7. Resonancia
Presenta Hipernasalidad.
8. Hndicap alterado.
Diagnstico diferencial
-

DISARTRIA ESPSTICA
Presentan dificultades respiratorias
como incoordinacin fonorespiratoria y
respiraciones rpidas y superficiales.
Monotonalidad excesiva y parejo
acento prosdico.
Hipernasalidad.
Msculos hipertnicos.
Imprecisin
articulatoria
en
consonantes y tambin en vocales,
generalmente la articulacin es ms

DISARTRIA FLCCIDA
- Presentan respiracin jadeante y
solo pueden producir frases cortas.
- Presentan voz ronca e intensidad
reducida.
- Monotona.
- Hipernasalidad.
- Msculos hipotnicos.
- Distorsin articulatoria dependiendo
de las estructuras implicadas,
imprecisin consonntica.

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Carrera de Fonoaudiologa

lenta.
Hiptesis diagnstica

DISARTRIA ESPSTICA

Exmenes instrumentales complementarios.

-

RESONANCIA MAGNTICA: para determinar con exactitud la topografa de la lesin y

corroborar el tipo de disartria que presenta el paciente
NASOFRIBROSCOPIA: para evidenciar fisiologa de los pliegues vocales, ver su afectacin
y como esto afecta en la produccin de su voz.
Pronstico

El pronstico es favorable con reserva, ya que si el paciente se adhiere de forma correcta al

tratamiento fonoaudiolgico se podrn disminuir sus dificultades.
PLAN DE INTERVENCIN
Objetivos generales:
1.
2.
3.
4.

Que el paciente logre una postura adecuada a sus necesidades.

Que el paciente logre normotonicidad de su musculatura segn sus necesidades.
Que el paciente logre una adecuada articulacin de fonemas segn sus necesidades.
Que el paciente logre parmetros vocales adecuados a su edad y sexo.

Objetivos especficos:
1.1 Que el paciente logre una adecuada postura esttica, durante las sesiones, utilizando la
tcnica del apoyo en el respaldo de la silla el 75 % de las veces.
1.2 Que el paciente logre una adecuada postura dinmica, durante las sesiones, utilizando la
tcnica de caminar sobre una lnea imaginaria el 75 % de las veces.
2.1 Que el paciente logre normotonicidad de la musculatura lingual al presionar objetos con la
lengua el 75% de las veces durante la sesin.
2.2 Que el paciente logre prisin en los movimientos linguales, mediante la realizacin de
movimientos donde se exteriorice la lengua. 8 de 10 veces, durante la sesin.
3.1 Que el paciente logre articular los fonemas en silabas de forma adecuada utilizando el

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correcto punto y modo articulatorio de cada fonema, 8 de 10 veces durante la sesin.

3.2 Que el paciente logre articular de forma correcta el dfono consonntico /dr/ en silabas 6 de
8 veces durante la sesin.
4.1 Que el paciente logre una intensidad adecuada en su voz conversacional a 60 dB segn sus
necesidades durante la terapia.
4.2 Que el paciente logre un tiempo de mximo de fonacin entre rangos de 14- 15 segundos
que son esperados para su edad y sexo.
Actividad
Actividad
Materiales
Nivel lingual: con la Baja lengua, guantes,
punta de la lengua, sin espejo. Hoja de
apoyo en los labios y los registro, lpiz.
dientes, empujar con el
baja lengua con fuerza
en sentido contrario, para
intentar
vencer
la
resistencia. Posterior a
eso ubicar la punta de la
lengua hacia el lado
izquierdo y luego al lado
derecho por dentro de la
mejilla y empujar. En
seguida realizar la misma
actividad
oponiendo
resistencia por fuera de
la mejilla con un baja
lenguas.
Con la boca cerrada
subir al centro del
paladar duro la punta de
la lengua y empujar
sobre el varias veces. Ir
aumentando resistencia.
Ejercicios realizados en
un tiempo de 8 segundos
cada uno.

Criterio de logro
Tiempo
Se espera que el
paciente logre una 10
correcta
ejecucin minutos
de la actividad.
Se espera que el
paciente
logre
realizar la actividad
en
el
tiempo
determinado.
Se
espera
un
mnimo aumento de
fuerza a nivel de
mejillas y lengua.

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Caso 2
Hallazgos de evaluacin
1.- Inconsistencia del reflejo deglutorio en forma voluntaria
2.- No es capaz de deglutir su propia saliva
3.- Aspira con 3 mL de agua, posterior a deglucin
4.- Voz Hmeda
Diagnstico diferencial
DISFAGIA NEUROGNICA
- Origen neurolgico (ACV,
TEC, etc).
- Generalmente no presentan
alteraciones
orofaciales,
pero si inconsistencia de
reflejo
deglutorio,
aspiraciones
y/o
penetraciones

DISFAGIA OROFARINGEA
Origen por intervenciones de
cabeza y cuello
Los signos videofluoroscpicos de
la seguridad de la fase farngea
son la lentitud o la incoordinacin
del
patrn
motor
deglutorio
farngeo y las penetraciones y/o
aspiraciones.

Hiptesis diagnstica

DISFAGIA NEUROGNICA

Exmenes instrumentales complementarios.

VIDEOFLUOROSCOPA: para analizar y detectar en tiempo real las disfunciones en

las fases de la deglucin y orientarnos del tratamiento a seguir.
Pronstico
El pronstico es favorable con reserva, ya que si el paciente se adhiere de forma correcta al
tratamiento fonoaudiolgico se podrn disminuir sus dificultades.

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PLAN DE INTERVENCIN
Objetivos generales:
1.- Que la beneficiaria restablezca los mecanismos de proteccin de la va area en el
proceso de la deglucin.
2.- Que la beneficiaria logre desencadenar el reflejo de deglucin de forma voluntaria en el
proceso de intervencin.
3.- Que la beneficiaria logre deglutir lquidos sin presentar riesgo de aspiracin.
Objetivos especficos:
1.1.- Que la beneficiaria consiga un cierre de las cuerdas vocales mediante la maniobra
Supragltica 5 de 7 veces durante la sesin.
1.2.- Que la beneficiaria logre activar el reflejo tusgeno durante la deglucin, a travs de
presin larngea ejercida por el terapeuta 4 de 6 veces en la sesin.

2.1.- Que la beneficiaria logre desencadenar el reflejo deglutorio mediante estimulacin en

los pilares anteriores a travs de la utilizacin de hielo en un 75% durante la sesin.
2.2.- Que la beneficiaria logre deglutir su saliva de forma voluntaria durante la sesin en un
75% durante la sesin.
3.1.- Que la beneficiaria tenga una ingesta de agua segura, en posicin supino para evitar
el riesgo de aspiracin en un 100% en la sesin.
3.2.- Que la beneficiaria logre ..

Actividad
Actividad

Materiales

Criterio de logro

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