Test Ac 12-13 HM P

Curso Acelerado
Test de Repaso
CTO MEDICINA
Hematologa
1.
Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido

quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia
de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml y anemia de 7 g/
dl de Hb, sin blastos en sangre perifrica y con aspirado
de mdula sea muy hipocelular. Seale qu prueba de
confirmacin est indicada y cul es el diagnstico ms
probable:
1) Prueba: biopsia de mdula sea - Diagnstico: aplasia
medular.
2) Prueba: estudio citoqumico - Diagnstico: leucemia
aguda.
3) Prueba: Test de Ham - Diagnstico: aplasia medular.
4) Prueba: estudio citognico - Diagnstico: linfoma con
invasin de mdula sea.
5) Prueba: estudio HLA - Diagnstico: leucemia oligoblstica.
2.
Paciente de 35 aos, diagnosticado de una artritis reumatoide de 8 aos de evolucin ya tratada con AINE por
va oral. Presenta una anemia hipocroma con niveles
de ferritina srica normales. Se quiere descartar una
carencia de hierro. Cul sera la prueba diagnstica
definitiva?
1)
2)
3)
4)
5)
3.
Talasemia beta.
Ferropenia.
Anemia sideroblstica.
Anemia de enfermedad crnica.
Microesferocitosis hereditaria.
Respecto a los hallazgos existentes en las anemias megaloblsticas, cul de los siguientes es INCORRECTO?
1)
2)
3)
4)
5)
5.
Aumento de la VSG.
Aumento del nmero de blastos de las tres series en
mdula sea.
Disminucin del nmero de clulas de las tres series en
sangre perifrica.
Aumento de los niveles de reticulocitos en sangre perifrica.
Aumento de la bilirrubina indirecta.
Hombre de 27 aos, con antecedentes de enfermedad de

Crohn y reseccin de leon terminal hace 3 aos, presenta
intensa astenia y palidez cutneo-mucosa. En la bioqumica destaca LDH 2730 Ul/l y bilirrubina 1,7 mg/dl. En el
hemograma muestra 2,9 x 109 leucocitos/l con recuento
diferencial normal, hemoglobina 7,5 g/dl, hematocrito 22%,
VCM 135 fl y 105 x 109 plaquetas/l. El recuento de reticulocitos es 1% y en el frotis de sangre perifrica se observan
abundantes neutrfilos hipersegmentados. Cul sera su
juicio diagnstico ms probable y su actitud teraputica
inicial?
1) Anemia de probable origen inflamatorio. Transfundir
concentrado de hemates.
2) Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12. Iniciar
vitamina B12 parenteral y cido flico oral.
3) Anemia hemoltica. Iniciar corticoides.
4) Sndrome mielodisplsico. Transfundir concentrado de
hemates.
5) Anemia megaloblstica por dficit de cido flico. Iniciar
cido flico oral.
Realizar un estudio ferrocintico.

Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria.
Estudiar por microscopia ptica los depsitos de hierro
de la mdula sea.
Medir niveles de G6P dehidrogenasa en hemates.
Estudiar el frotis de sangre perifrica.
El hemograma de un paciente presenta los siguientes

parmetros: hemoglobina 8 g/dl, leucocitos 5.500/mm3,
plaquetas 200.000/mm3, VCM 68 fl, VSG 70 mm/hora. El valor
de la sideremia es de 25 microgramos/dl, la concentracin
de transferrina 120 microgramos/dl, con una saturacin del
12%, y la ferritina srica 400 ng/ml. Cul es el diagnstico
ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
4.
6.
El mejor parmetro diferencial de la hemlisis intravascular

entre los siguientes es la presencia de:
1)
2)
3)
4)
5)
7.
Aumento de bilirrubina indirecta en plasma.

Elevacin de la LDH srica.
Tincin de Perls positiva en sedimento urinario.
Descenso de haptoglobina srica.
Reticulocitosis.
Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos antes, de

melenas, hematoquecia por hemorroides externas. Tra-
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com Web: http://www. grupocto.es
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tado con hierro. En la actualidad consulta porque en una
analtica rutinaria de empresa le encuentran microcitosis.
La analtica es la siguiente: hemates 5280000/microl, hemoglobina 12,3 g/dl, Hcto 36,6%, VCM 69,4 fl , HCM 23,3
pg, serie roja microctica e hipocroma. Sideremia 78 microg/
dl, transferrina 312 microg/dl, IST 25%, ferritina 71 ng/ml,
HbA2 2,0%, HbF 0,6%. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
8.
1)
2)
3)
4)
5)
12.
Anemia ferropnica parcialmente tratada.

Anemia sideroblstica adquirida.
Portador de talasemia beta.
Rasgo talasmico alfa.
Talasemia delta-beta heterocigtica.
Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente diagnosticada de lupus eritematoso sistmico. Acude por presentar
astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La
exploracin demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En analtica destaca: valor
hematocrito: 24%, hemoglobina: 8 g/dl, reticulocitos as
como el ndice de produccin reticulocitario aumentados y
en el frotis se observa policromatofi lia, anisopoiquilocitosis
y esferocitosis. Elevacin de la bilirrubina de predominio
indirecto y haptoglobina muy disminuida. Qu prueba
analtica solicitara para orientar y completar el diagnstico
de la anemia de esta paciente?
1) Puncin y biopsia de mdula sea.
2) Test indirecto con suero de antiglobulina humana
(Prueba de Coombs).
3) Test de autohemlisis.
4) Dosificacin de Vitamina B12 y cido flico en suero.
5) Estudio electrofortico de la hemoglobina.
9.
Un enfermo adolescente presenta un cuadro de faringitis y

fiebre. En la exploracin fsica se objetivan poliadenopatas
y esplenomegalia. El paciente present de forma rpida
una disminucin del hematocrito. En relacin con dicha
entidad, NO es tpica la aparicin de:
1)
2)
3)
4)
5)
10.
1)
2)
3)
4)
5)
11.
Anemia aplsica por txicos qumicos.

Anemia de Fanconi.
Betatalasemia mayor.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
Anemia de Balckfan-Diamond.
Enferma de 78 aos enviada al hospital por astenia progresiva y anemia. Los datos hematolgicos son: VS 90;
Hb 9 g/dl; Hto 24%; VCM 102 fl; HCM 30 pg; CHCM 34 g/
fl; reticulocitos 1%; leucocitos 7.300/mm3. Las cifras de
cido flico y vitamina B12 son normales. El diagnstico
ms probable ser:
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Policitemia vera.
Policitemia esprea.
Carcinoma renal.
Carboxihemoglobinemia.
Un hombre de 60 aos presenta molestias en hipocondrio

izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma muestra 50
x 109 leucocitos/l con neutrofilia, basofilia, eosinofilia y
presencia de formas inmaduras mieloides, hemoglobina
14 g/dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la exploracin fsica
detaca una esplenomegalia palpable a 4 cm del reborde
costal. Indique cul sera su actitud inicial:
1) Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas para
estadiaje.
2) Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3) Realizar estudio citogentico y molecular para establecer
el diagnstico.
4) Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5) Radioterapia esplnica.
14.
En relacin al hemograma de las leucemias, seale la respuesta FALSA:

1)
2)
3)
Esferocitos.
Prueba de Coombs directa positiva a complemento.
Autoanticuerpos IgG.
Crioaglutininas anti-i.
Reticulocitosis.
El diagnstico ms probable de un paciente que presenta

anemia crnica desde hace varios aos, con episodios
hemolticos agudos en infecciones, ferropenia crnica y
episodios de trombosis venosas repetidos, en el que se
demuestra una hemoglobina de 9,3 g/dl, reticulocitos =
18 x 109/l, leucocitos = 2,8 x 109/l, neutrfilos = 0,75 x
109/l, neutrfilos = 0,75 x 109/l y haptoglobina = indetectable, es:
En un hemograma rutinario de un paciente no fumador de 65

aos, se obtienen los siguientes parmetros: concentracin
de hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito 55%. La masa
eritrocitaria medida por dilucin de hemates marcados con
Cr51 y los niveles de eritropoyetina srica estn elevados.
La saturacin arterial de oxgeno es del 95%. Cul, entre
los siguientes, es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
13.
Anemia por deficiencia de hierro.

Anemia aplsica.
Sndrome mielodisplsico.
Leucemia linfoctica crnica.
Anemia hemoltica autoinmune.
4)
5)
15.
La presencia de leucocitosis sangunea es MENOS probable en:

1)
2)
3)
4)
5)
16.
Leucemia aguda linfoblstica.

Tricoleucemia.
Linfoma de Hodgkin.
Linfoma no hodgkiniano indolente.
Linfoma no hodgkiniano agresivo.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable en

un paciente adulto con linfocitosis sangunea?
1)
2)
3)
4)
5)
17.
En las leucemias crnicas hay leucocitosis.

En las leucemias agudas no siempre hay leucocitosis.
En las leucemias crnicas hay aumento de formas maduras.
En las leucemias crnicas no hay blastos.
La proporcin de blastos en las leucemias agudas es
variable.

Leucemia linfoide crnica.
Linfoma de Hodgkin.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable en

un nio con linfocitosis sangunea?
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1)
2)
3)
4)
5)
18.
Ante una situacin de linfocitosis sangunea, el diagnstico

MENOS probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
19.
21.
22.
28.

Leucemia linftica crnica.
Linfoma de Hodgkin.
Linfoma folicular.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma de clulas del manto.
Linfoma T hepatoesplnico.
Ante un paciente con adenopatas, el diagnstico MENOS

probable es:
Amiloidosis.
Hipogammaglobulinemia policlonal.
Mieloma de Bence-Jones.
Enfermedad de cadenas pesadas.
Macroglobulinemia de Waldenstrm.
En el estudio de hemostasia de un paciente aparecen los

siguientes datos: prolongacin de tiempos de protrombina, tromboplastina y trombina; descenso de fibringeno
y factor VIII. Cul es la causa ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
30.
Mieloma mltiple en estadio avanzado.

Mieloma mltiple en estadio inicial.
Gammapata monoclonal de significado incierto.
Amiloidosis AL.
Una mujer de 62 aos consulta por dolores seos, fundamentalmente en la espalda. En el hemograma se detecta
anemia normoctica. La VSG es normal y la electroforesis de
protenas muestra hipogammaglobulinemia severa pero
no componente monoclonal. En el estudio morfolgico
de la mdula sea detecta un 45% de clulas plasmticas.
La funcin renal est alterada y el paciente no refiere otra
sintomatologa. Su sospecha diagnstica principal es:
1)
2)
3)
4)
5)
29.
Mieloma mltiple.
Amiloidosis AL.
Un paciente presenta paraprotena en orina, pero no en

suero. Cul de los siguientes diagnsticos se puede EXCLUIR?
1)
2)
3)
4)
5)

Tricoleucemia.
Linfoma de Hodgkin.
Linfoma no hodgkiniano.
Un paciente VIH positivo presenta una gran masa abdominal, adenopatas a nivel supra e infradiafragmtico,
sudoracin nocturna y fiebre. La biopsia ganglionar muestra
una proliferacin difusa de clulas de mediano tamao no
hendidas, con un citoplasma intensamente basfilo con
vacuolas, CD19 y CD20 positivas, y reordenamiento del
protooncogn C-MYC. De entre las siguientes entidades
cul es el diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)
24.
27.
Mieloma mltiple.
Amiloidosis AL.
La presencia de paraprotena en orina en gran cantidad

hace que el diagnstico ms probable sea:
1)
2)
3)
4)
5)
El diagnstico ms probable en un nio con adenopatas es:

1)
2)
3)
4)
5)
23.
26.

Linfoma de Hodgkin.
Linfoma no hodgkiniano.
Mieloma mltiple.
Un paciente presenta paraprotena en sangre; cul es el

diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Linfoma de la zona del manto.

Linfoma folicular.
Linfoma linfoplasmocitoide.
Linfoma linfoctico bien diferenciado.
Linfoma tipo MALT.
El diagnstico MENOS probable ante un paciente con

adenopatas es:
1)
2)
3)
4)
5)
25.
Linfoma de Hodgkin de predominio linfocitario.

Tricoleucemia.
Linfoma de Hodgkin esclerosis nodular.
De los siguientes linfomas, el que cursa con linfocitosis

sangunea con ms frecuencia es:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Tricoleucemia.
Leucemia prolinfoctica.
El diagnstico ms probable ante un hemograma con

linfocitosis sera:
1)
2)
3)
4)
5)
20.

Leucemia linfoide crnica.
Linfoma de Hodgkin.
Toma de anticoagulantes orales.

Tratamiento con heparina.
Hemofilia A.
Cirrosis heptica.
Coagulacin intravascular diseminada.
Respecto a las siguientes consideraciones acerca de las

trombocitopenias, indique la respuesta INCORRECTA:
1)
2)
El nmero de megacariocitos medulares est incrementado en las trombopenias centrales.

En las trombocitopenias perifricas microangiopticas
no suele haber esplenomegalia.
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3)
4)
5)
31.
5)
Neoplasia oculta.
Deficiencia de antitrombina-III (AT-III).
Deficiencia de protena C (PC).
Mutacin del factor V de la coagulacin.
Mutacin del gen de la protrombina.
38.
4)
5)
Dicumarnicos con rango de INR entre 2 y 3.

Dicumarnicos con rango de INR entre 3 y 4.
Dicumarnicos con rango de INR entre 3 y 4 inicialmente,
pasando posteriormente a INR entre 2 y 3.
Heparina seguida de dicumarnicos en rango de INR
entre 2 y 3.
Heparina seguida de dicumarnicos en rango de INR
entre 3 y 4.
Un paciente portador de una prtesis valvular cardaca,

en tratamiento anticoagulante oral, precisa intervencin
quirrgica programada. En relacin a su tratamiento anticoagulante, lo ms correcto ser:
1) Suspender la anticoagulacin de todo tipo 24 horas
antes de la intervencin.
2) Suspender anticoagulacin de todo tipo 48 h antes.
3) Suspender anticoagulacin oral 24 h antes y mantener
heparina intravenosa hasta el momento de la intervencin.
4) Suspender anticoagulacin oral unos das antes y mantener heparina intravenosa hasta unas horas antes de
la intervencin.
5) Mantener anticoagulacin oral hasta unas horas antes
y administrar entonces vitamina K y plasma.

Leucemia aguda mieloblstica.
Mieloma mltiple.
Leucemia T del adulto.
Prpura trombocitopnica trombtica.
Un paciente al que se realiz hace 5 aos una gastrectoma total consulta por debilidad, siendo su hemograma el
siguiente: hemoglobina 5 g/dl, VCM 80fl, leucocitos 3,4 x
109/l, plaquetas 65 x 109/l. Qu prueba solicitara para
continuar el estudio del paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
41.
Quimioterapia ABVD ms radioterapia abdominal.

Trasplante alognico de precursores hematopoyticos.
Quimioterapia tipo CHOP ms rituximab.
Fludarabina ms radioterapia abdominal.
Quimioterapia MOPP ms radioterapia abdominal.
Una paciente de 55 aos es ingresada por alteracin transitoria del nivel de conciencia. En su hemograma la hemoglobina
es de 11 g/dl, las plaquetas 40 x 109/l y los leucocitos 8,9 x
109/l. En el frotis se objetivan esquistocitos. El diagnstico
ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
40.
Esteroides y fludarabina.
Esteroides y antraciclina.
Fludarabina.
Quimioterapia ABVD y esteroides.
Esteroides.
Un paciente de 48 aos es ingresado para estudio de fiebre

y prdida de peso de varias semanas de duracin. En las
tcnicas de imagen presenta una masa voluminosa retroperitoneal, cuya biopsia tras laparotoma demuestra clulas
grandes con positividad para CD20 y reordenamiento del
gen bcl-6. Su tratamiento ms adecuado es:
1)
2)
3)
4)
5)
39.
Estadio IIBS y quimioterapia ABVD.

Estadio IIIAS y radioterapia mediastnica ms ABVD.
Estadio IIAS y radioterapia mediastnica ms ABVD.
Estadio IIIBS y radioterapia mediastnica ms ABVD.
Estadio IIAS y trasplante de progenitores hematopoyticos.
Un paciente de 67 aos consulta por debilidad y presenta

un hemograma con 7 g/dl de hemoglobina y 45 x 109/l
leucocitos con 85% de linfocitos pequeos con positividad
para marcadores CD20, CD21, CD5 y CD52. En la exploracin
presenta adenopatas cervicales, axilares e inguinales y
esplenomegalia. La prueba de Coombs directa fue positiva
para IgG. El tratamiento ms adecuado es:
1)
2)
3)
4)
5)
Deficiencia de AT-III.
Deficiencia de protena C.
Deficiencia de protena S.
Estado heterocigtico de factor V Leyden.
Mutacin del gen de protrombina.
En el tratamiento de un episodio agudo de trombosis en

un paciente con trombofilia congnita, usted elegira:
1)
2)
3)
35.
37.
Cul de las siguientes trombofilias primarias presenta

mayor riesgo relativo de trombosis?
1)
2)
3)
4)
5)
34.
Esteroides.
Esteroides y gammaglobulina.
Esteroides, gammaglobulina y transfusin plaquetaria.
Esteroides, gammaglobulina, transfusin plaquetaria y
posteriormente esplenectoma.
Plasmafresis y recambio plasmtico.
Un hombre de 25 aos es ingresado para estudio de adenopatas laterocervicales izquierdas, cuya biopsia es diagnstica de linfoma de Hodgkin. En el estudio de extensin
se objetiva masa mediastnica de 12 cm y esplenomegalia.
El enfermo refiere prurito. Su estadio y tratamiento son:
1)
2)
3)
4)
5)
Un paciente de 40 aos, sin antecedentes patolgicos

conocidos, es diagnosticado de trombosis venosa mesentrica. Cul le parece la causa ms probable de la
misma?
1)
2)
3)
4)
5)
33.
36.
En un paciente con prpura trombopnica idioptica crnica que presenta ocasionalmente sangrado por encas
al cepillarse los dientes y tiene una cifra de plaquetas de
20.000/microl, el tratamiento debera ser:
1)
2)
3)
4)
32.
En la prpura trombopnica idioptica no suele haber

esplenomegalia.
La existencia de esquistocitos es caracterstica de formas
perifricas microangiopticas.
En las trombocitopenias perifricas puede existir trombosis.
Anticuerpos antifactor intrnseco.

Niveles sricos de cobalamina y folato.
Niveles sricos de cobalamina y hierro.
Niveles sricos de homocistena y metilmalnico.
Test de Schilling.
Recibe en su consulta un paciente remitido para estudio de

anemia y esplenomegalia. Cul ser el diagnstico menos
probable entre los siguientes?
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1)
2)
3)
4)
5)
42.
En el estudio de un paciente con anemia se objetiva una

ferritina srica de 5 ng/ml. Cul cree que es el diagnstico
menos probable entre los siguientes?
1)
2)
3)
4)
5)
43.
48.
Anemia aplsica por txicos qumicos.

Anemia de Fanconi.
Anemia de Balckfan-Diamond.
Leucemia mielobstica aguda.

Anemia megaloblstica.
Leucemia mieloide crnica.
Sndrome mielodisplsico.
Prpura trombopnica idiomtica.
Un paciente de 63 aos con leucemia linftica crnica en

estadio A, diagnosticada hace seis meses, acude a Urgencias
por un cuadro de ictericia desde hace 48 h y cansancio. La
exploracin fsica slo revela algunas microadenopatas
cervicales y un leve soplo sistlico polifocal. El hemograma
revelaba leucocitos: 36.100/mm3, (linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/
dl, VCM: 105, plaquetas: 216.000/mm3, bilirrubina total: 5,3
mg/dl, bilirrubina directa: 0,7 mg/dl, LDH: 1050 UI/l, ALT: 37
UI/l, GGT: 39 UI/l, fosfatasa alcalina: 179 UI/l. Indique cul
2)
3)
4)
5)
Tumor germinal (seminoma) mediastnico con afectacin pleural.

Timoma maligno.
Tuberculosis pleural con afectacin ganglionar secundaria.
Linfoma linfoblstico.
Enfermedad de Hodgkin, probablemente subtipo esclerosis nodular.
Un paciente con enfermedad de Hodgkin que recibi mltiples lneas de quimioterapia y un autotrasplante de mdula
sea, del que se recuper adecuadamente, que permanece
en remisin, presenta 3 aos ms tarde la siguiente analtica: Hb 809 g/l, leucocitos 1,2x109/l y plaquetas 30x109.
El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:
1)
2)
3)
4)
5)
50.
Leucemia prolinfoctica fenotipo B.

Tricoleucemia.
Leucemia linfoide crnica fenotipo B.
Linfoma centrofolicular leucemizado.
Leucemia linfoblstica aguda.
Un joven de 18 aos ingresa por dificultad respiratoria secundaria a derrame pleural masivo. La radiografa de trax
pone de manifiesto una masa en el mediastino anterior. La
citologa del lquido pleural muestra linfocitos pequeos
con ncleos lobulados y coexpresin de CD4 y CD8. Cul
es el diagnstico ms probable?
1)
49.
Ecografa heptica.
Sideremia, ferritina, B12, y cido flico.
Test de Cooombs directo.
Niveles de reticulocitos.
Serologa de parvovirus.
Paciente de 64 aos que acude a Hematologa enviado por

su mdico de cabecera por hallazgo, en un examen de empresa, de 62.000/microl de leucocitos con 2% segmentados
y 98% linfocitos de pequeo tamao, ncleo redondeado
y cromatina grumosa sin nuclolos. Hb 12 g/dl, plaquetas
186.000/microl, reticulocitos 1,3%, test de antiglobulina
directo negativo. El paciente no relataba sintomatologa
alguna, salvo migraas habituales. La exploracin fsica
no revel anomalas. Las pruebas bioqumicas bsicas
(incluyendo LDH) se encontraban en lmites normales.
Una Rx de trax y ecografa abdominal no mostraban
alteraciones significativas. En la biopsia de cresta ilaca se
observ infiltracin difusa por linfocitos pequeos. En el
medulograma exista una infiltracin linfoide del 56%, a
expensas de clulas similares caractersticas de las de sangre
perifrica (SP). El fenotipo inmunolgico de los linfocitos
de SP era inmunoglobulinas dbilmente + (cadenas mu y
lambda), CD19 +, CD5 +, FMC7 -, CD2 -. El cariotipo no mostr
anomalas citogenticas en las metafases estudiadas. Cul
es el diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Un paciente de 65 aos presenta palidez y disnea de esfuerzos. La analtica hematolgica muestra: VCM 10 fl, Hb
10 g/dl, leucocitos 2.100/microl, plaquetas 150.000/microl.
En el aspirado de mcula sea se observa hipercelularidad,
algunos megacariocitos pequeos y 5% de blastos. Qu
diagnstico sospechara en primer lugar?
1)
2)
3)
4)
5)
46.
47.
Anemia ferropnica.
Anemia hemoltica.
Anemia sideroblstica.
Mielofibrosis.
Betatalasemia.
El diagnstico ms probable de un paciente que presenta anemia crnica desde hace varios as, con episodios
hemolticos agudos en infecciones, ferropenia crnica y
episodios de trombosis venosas repetidos, en el que se
demuestra una hemoglobina de 9,3 g/dl, reticulocitos =
18x109/l, leucocitos = 2,8x109/l, neutrfilos = 0,75x109/l
y haptoglobina = indetectable, es:
1)
2)
3)
4)
5)
45.
Enfermedad celaca.
Hemosiderosis pulmonar idioptica.
Anemia posgastrectoma total.
1)
2)
3)
4)
5)
Una chica de 27 aos, sintomtica, le consulta porque en

una revisin de la empresa le han detectado alteraciones
analticas. Aporta los siguientes resultados: hemates 4,9
x 1012/l, hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 fl, leucocitos 6,2 x
109/l, plaquetas 22 x 109/l, bilirrubina total total 12 mol/1
(normal: 5-17), LDH 2,8 kat/1 (normal: 1,7-3,2), sideremia
20 mol/1 (normal: 9-27) y ferritina 180 g/1 (normal: 10200). Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
44.
de las siguientes pruebas o combinacin de pruebas ser

de mayor utilidad diagnstica:
Cirrosis heptica.
Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
Leucemia de clulas peludas.
Aplasia de mdula sea.

Sndrome mielodisplsico secundario.
Hepatopata crnica con hiperesplenismo.
Aplasia medular.
Pancitopenia autoinmune.
Un hombre mayor presenta adenopatas mltiples. El estudio morfolgico de una de ellas muestra arquitectura bo-
Curso Acelerado
CTO MEDICINA
Hematologa
Test de Repaso
rrada por la presencia de un componente celular polimorfo,
con abundantes clulas mononucleadas y binucleadas con
nuclolo evidente que son CD15+ y CD30+, entre ellas se
disponen numerosos linfocitos CD3+, as como numerosos
eosinfilos histiocitos y clulas plasmticas. Cul es el
diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
51.
5)
52.
2)
3)
4)
5)
53.
2)
3)
4)
5)
54.
Linfoma de Hodgkin de alto grado.

Linfoma de Hodgkin de bajo grado.
Sarcoidosis.
Enfermedad de Hodgkin predominio linfoctico forma
nodular.
Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
Un paciente de 63 aos presenta adenopatas laterocervicales, axilares e inguinales. La biopsia de una adenopata axilar
muestra la presencia de clulas pequeas hendidas y clulas
grandes no hendidas con un patrn modular, CD19 y CD20
positivas, CD5 negativas, presentando la translocacin t (14;
18). En relacin a la enfermedad que presenta la paciente,
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1)
1)
Ganglio reactivo patrn mixto.

Linfoma B de clulas grandes anaplsico CD30+.
Linfoma T perifrico.
Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta.
Enfermedad de Hodgkin tipo predominio linfoctico.
Mujer de 25 aos con adenopatas cervicales y mediastnicas. Se obtiene una biopsia de una de las adenopatas
cervicales. La descripcin histopatolgica de la muestra
fijada en formol e incluida en parafina, refiere la alteracin
de la arquitectura ganglionar por presencia de una fibrosis
birrefringente con luz polarizada, que forma ndulos, y
con clulas que presentan un espacio claro circundante
con ncleos grandes junto a algunas clulas grandes de
ncleo bilobulado y nuclolos eosinfilos en espejo. El
resto corresponde a una poblacin linfoide reactiva con
eosinfilos. Dicha descripcin corresponde a:
1)
2)
3)
4)
pulmonares que se interpreta como secundario a hipertensin pulmonar, y osteoporosis vertebral. Cul sera su
propuesta?
En el momento del diagnstico la mayor parte de los

pacientes se hallan en un estadio avanzado (III o IV).
Desde el punto de vista clnico es un linfoma generalmente indolente.
La curacin de los enfermos es muy improbable, sobre
todo para los de estadio avanzado.
La mayora de los enfermos no presentan sntomas B al
diagnstico.
Su transformacin histolgica a un linfoma agresivo es
muy infrecuente.
Un varn de 76 aos, fumador, sin otros antecedentes

significativos, consulta por un cuadro de malestar general, disnea y dolores seos generalizados. El cuadro se ha
desarrollado de forma gradual en los ltimos 2 meses. La
exploracin fsica no aporta datos significativos. Hemograma: leucocitos 6.500 (29% neutrfilos, 1% cayados, 22%
linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinfilos, 1% basfilos),
hemoglobina 8,2 g/dl, VCM 90 fl, plaquetas 115.000, VSG
120. En el autoanalizador destaca una urea de 150 mg/dl
(normal < 60, creatinina 2,8 mg/dl (normal > 1,5) protenas
totales 8,5 g/dl (normal: 5,5-8), y una albmina de 2,3 g/
dl (normal: 3,5 5,5). Las pruebas de funcin heptica
son normales. El ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 5,3
mEq/l, Cl 101 mEq/l, Ca 10,8 mg/dl. En la orina elemental
se observa una proteinuria de 4,0 g/l. La placa de trax
muestra hiperinsuflacin pulmonar, aumento de hilios
Una mujer de 29 aos consulta porque tiene menstruaciones muy abundantes, de duracin normal, y porque las
heridas le sangran ms de lo habitual. Como antecedente
refiere que, 2 aos antes, tuvo una hemorragia posparto
copiosa que retras el alta hospitalaria. Como antecedente familiar destaca que su abuela materna tambin
tubo hemorragias posparto inusuales. El hemograma
fue completamente normal y el tiempo de hemorragia
se prolong hasta diez minutos. Cul es el trastorno de
coagulacin que padece?
1)
2)
3)
4)
5)
55.
Mielodisplasia.
Anemia megaloblstica.
Hiperesplenismo.
Tricoleucemia.
Mieloptisis.
En el hemograma de un paciente se encuentran los siguientes hallazgos: hemoglobina 7 g/dl, leucocitos 1.500 mm3,
con ocasionales blastos, plaquetas 50.000/mm3. Cul de
los siguientes es el diagnstico MENOS probable?
1)
2)
3)
4)
5)
57.
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).

Enfermedad de von Willebrand tipo I.
Enfermedad de von Willebrand tipo III.
En el dficit de cianocobalamina la anemia siempre
precede a la enfermedad neurolgica.
En la anemia de las enfermedades crnicas la ferritina
srica est disminuida.
Paciente de 80 aos que consulta por astenia, con el

siguiente hemograma: hemoglobina 7,5 g/dl, leucocitos
4.000/mm3 con frmula normal, plaquetas 80.000/mm3.
En el frotis se objetiva hiposegmentacin nuclear de los
neutrfilos. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
56.
Solicitar un proteinograma y una serie sea para completar el estudio.

Solicitar una biopsia de arteria temporal e iniciar tratamiento con esteroides.
Solicitar una citologa de esputo y un estudio de sangre
oculta en heces.
Remitir el enfermo a un Servicio de Nefrologa.
Solicitar una determinacin de antgeno prosttico
especfico.
Anemia refractaria con exceso de blastos.

Leucemia aguda en tratamiento.
Leucemia aguda mieloide.
Leucemia aguda linfoide.
Fase acelerada de la leucemia mieloide crnica.
En el estudio de extensin de un paciente diagnosticado

de enfermedad de Hodgkin se objetivan adenopatas
cervicales y axilares bilaterales, masa mediastnica de
15 cm de dimetro y esplenomegalia. Su estadio clnico,
considerando que tiene sudoracin nocturna intensa, es:
1)
2)
3)
4)
5)
IIBS.
IIIBS.
IIIAS.
IIAS.
IVBS.
Curso Acelerado
Test de Repaso
58.
CTO MEDICINA
Hematologa
En relacin a las complicaciones del trasplante de mdula

sea, NO es correcto:
1)
El tratamiento de la enfermedad injerto contra husped

aguda es la hidroxiurea.
2) En la enfermedad injerto contra husped crnica hay
lesin pulmonar, a diferencia de la forma aguda.
3) La enfermedad venooclusiva heptica es consecuencia
de la quimioterapia/radioterapia.
4) El rechazo del injerto es ms frecuente en pacientes que
son tratados por aplasia medular.
5) La neumona precoz puede ser consecuencia directa
de la quimioterapia.
59.
El hemograma de un paciente con esplenomegalia

presenta los siguientes valores: hemoglobina 8 g/dl,
leucocitos 2,3 x 109/l, plaquetas 40 x 109/l. El diagnstico
menos probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
60.

Leucemia mieloide aguda.
Leucemia linfoide aguda.
Tricoleucemia.
Un hombre de 56 aos, que nunca fum ni bebi alcohol,

consulta por dolores de espalda y costados desde hace tres
meses, que empeoran con el movimiento. En los ltimos
dos meses ha tenido dos episodios de polaquiuria y disuria
intensas, con fiebre alta, que cedieron con tratamiento
antibitico. Desde hace un mes nota debilidad muscular y
sensacin de torpeza mental. A la exploracin hay discreta
palidez, y dolor a la percusin de vrtebras D8 y D11; el
resto es normal. La VSG es de 123 mm/h, la Hb es de 10,4
g/dl, con aspecto del frotis normoctico y normocrmico y
ferritina normal. Un ECG muestra taquicardia de 96 lpm y
QT de 0,25 seg (QTc - 0,36+/0,22). En la orina, proteinuria
de +++. Qu combinacin de pruebas, de las siguientes,
va a resultar ms eficiente para el diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Radiologa sea + antgeno prosttico especfico (PSA)

+ antgeno carcinoembriognico (CEA) + calcemia.
PSA + biopsia prosttica dirigida por ecografa +
calcemia.
Radiologa del esqueleto + radiologa del trax + enema
opaco.
Radiologa del esqueleto + radiologa del trax + ecografa para ver sombras renales.
Radiologa del esqueleto + proteinograma + estudio de
mdula sea.

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Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido

Hombre de 27 aos, con antecedentes de enfermedad de

Realizar un estudio ferrocintico.

El hemograma de un paciente presenta los siguientes

El mejor parmetro diferencial de la hemlisis intravascular

Aumento de bilirrubina indirecta en plasma.

Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos antes, de

Anemia ferropnica parcialmente tratada.

Un enfermo adolescente presenta un cuadro de faringitis y

Anemia aplsica por txicos qumicos.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Un hombre de 60 aos presenta molestias en hipocondrio

En relacin al hemograma de las leucemias, seale la respuesta FALSA:

El diagnstico ms probable de un paciente que presenta

En un hemograma rutinario de un paciente no fumador de 65

Anemia por deficiencia de hierro.

La presencia de leucocitosis sangunea es MENOS probable en:

Leucemia aguda linfoblstica.

Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable en

En las leucemias crnicas hay leucocitosis.

Leucemia aguda linfoblstica.

Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable en

Ante una situacin de linfocitosis sangunea, el diagnstico

Leucemia aguda linfoblstica.

Ante un paciente con adenopatas, el diagnstico MENOS

En el estudio de hemostasia de un paciente aparecen los

Mieloma mltiple en estadio avanzado.

Un paciente presenta paraprotena en orina, pero no en

Leucemia aguda linfoblstica.

La presencia de paraprotena en orina en gran cantidad

El diagnstico ms probable en un nio con adenopatas es:

Leucemia aguda linfoblstica.

Un paciente presenta paraprotena en sangre; cul es el

Linfoma de la zona del manto.

El diagnstico MENOS probable ante un paciente con

Linfoma de Hodgkin de predominio linfocitario.

De los siguientes linfomas, el que cursa con linfocitosis

El diagnstico ms probable ante un hemograma con

Leucemia aguda linfoblstica.

Toma de anticoagulantes orales.

Respecto a las siguientes consideraciones acerca de las

El nmero de megacariocitos medulares est incrementado en las trombopenias centrales.

Dicumarnicos con rango de INR entre 2 y 3.

Un paciente portador de una prtesis valvular cardaca,

Leucemia aguda linfoblstica.

Quimioterapia ABVD ms radioterapia abdominal.

Un paciente de 48 aos es ingresado para estudio de fiebre

Estadio IIBS y quimioterapia ABVD.

Un paciente de 67 aos consulta por debilidad y presenta

En el tratamiento de un episodio agudo de trombosis en

Cul de las siguientes trombofilias primarias presenta

Un paciente de 40 aos, sin antecedentes patolgicos

En la prpura trombopnica idioptica no suele haber

Anticuerpos antifactor intrnseco.

Recibe en su consulta un paciente remitido para estudio de

En el estudio de un paciente con anemia se objetiva una

Anemia aplsica por txicos qumicos.

Leucemia mielobstica aguda.

Un paciente de 63 aos con leucemia linftica crnica en

Tumor germinal (seminoma) mediastnico con afectacin pleural.

Leucemia prolinfoctica fenotipo B.

Paciente de 64 aos que acude a Hematologa enviado por