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JULIO 2014
Por OPS:
Dr. Mario Cruz-Peate
Dr. Carlos Rosales
Revisin final:
Dr. Jorge L. Prosperi, Representante OPS
INDICE
Pgina
Introduccin.............................................................................................................................4
Resumen Ejecutivo .................................................................................................................7
1. Las Funciones Esenciales de Salud Pblica, el Ejercicio de la Salud Pblica y
la Funcin Rectora de las autoridades sanitarias...............................................................8
Resumen Ejecutivo
A solicitud del Ministerio de Salud de Costa Rica se realiz un ejercicio de evaluacin
del desempeo de las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) del 2 al 4 de julio
del 2014, con el apoyo tcnico de la OPS. Esta constituye la segunda medicin de las
FESP, ya que en el ao 2001 se realiz el primer ejercicio de medicin.
El concepto de salud pblica que orienta a las FESP es el de la intervencin colectiva,
tanto del Estado como de la sociedad civil, orientada a proteger y mejorar la salud de
las personas. Es una definicin que va ms all de los servicios de salud no personales
o de las intervenciones de carcter comunitario dirigidas a la poblacin, e incluye
tambin la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios y la calidad de la
atencin de la salud. Abarca las acciones de fomento de la salud y de desarrollo del
personal que trabaja en la salud pblica.
Las 11 funciones objeto de evaluacin son:
1. El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la poblacin.
2. La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas para la
salud pblica.
3. La promocin de la salud.
4. El aseguramiento de la participacin social en salud
5. La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y
control del cumplimiento en la salud pblica
6. . El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y conduccin
en salud pblica
7. La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios
8. La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos en salud pblica
9. El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos
10. La investigacin en salud pblica.
11. La reduccin de la repercusin de las emergencias y desastres en la salud
pblica.
Segn el anlisis de los tres ejes y sus indicadores sugiere que habra que concentrar
las intervenciones prioritarias en:
a.
c.
Introduccin
El inicio de una nueva administracin gubernamental en Costa Rica a partir de mayo
del 2014 plantea el reto de rpidamente identificar la situacin del sector salud y
establecer las prioridades desde el punto de vista organizacional, financiero, de
capacidades de sus recursos humanos as como la gobernanza y rectora en el mbito
nacional.
El gobierno del Lic. Luis Guillermo Sols tiene como visin de largo plazo un desarrollo
integral de la sociedad costarricense basado en cinco principios (Plan Rescate 20142018): La solidaridad, sostenibilidad, equidad, responsabilidad y la tica, rendicin de
cuentas y transparencia en la funcin pblica. Como visin de largo plazo se plantea:
Progresar hacia un modelo de desarrollo cimentado en la equidad, el conocimiento, y
la innovacin, con un sector pblico efectivo y una base productiva pujante, fortalecido
por la solidaridad, la participacin ciudadana, y comprometido con la sostenibilidad
ambiental, como elementos esenciales para un mayor crecimiento econmico y
bienestar de los habitantes de Costa Rica.
Dentro de los 10 compromisos prioritarios del plan de gobierno se encuentra el de
Fortalecer el seguro de Salud y las pensiones de la CCSS y Fortalecer el
Ministerio de Salud como Ente Rector del Sector, mediante un apoyo fiscal y
poltico a todas sus competencias para ejercer la rectora pblica y privada de la
salud.
Se parte de un anlisis de situacin en que se plantea: El sistema actual de salud, se
ha orientado hacia una posicin reactiva, que significa un enfoque curativo,
hospitalario, tecnolgico, de especialistas, en lugar de una perspectiva ms preventiva,
de promocin de la salud y fortalecimiento del primer nivel de atencin, situacin que
ha incrementado los niveles de dolor y muerte de la poblacin y ha encarecido
sustancialmente el costo de la prestacin de los servicios de salud.
Adems, se suma un sistema de salud fragmentado y segmentado, con largas listas de
espera, conflicto de intereses, corrupcin, una difcil situacin financiera en especial de
la CCSS, entre otros hechos que lo han debilitado.
Adicionalmente, la sostenibilidad a largo plazo del Sistema de Invalidez, Vejez y Muerte
(IVM), ponen en peligro uno de los grandes pilares del desarrollo y la sostenibilidad de
la democracia costarricense.
Todo esto es el resultado de una poltica gubernamental que se aleja cada da ms de
la equidad y la solidaridad, sustituidas por una contrarreforma social orientada por
criterios mercantiles, que ha evitado enfrentar el reto de refundar la seguridad social.
Las acciones para rescatar el sistema de salud y las pensiones han estado visibles
sobre la mesa; sin embargo, su falta de implementacin no ha obedecido al
7
Tomado y adaptado de: Organizacin Panamericana de la Salud, La Salud Pblica en las Amricas. Nuevos
Conceptos, Anlisis del Desempeo y Bases para la Accin, Washington, D.C.: OPS, 2002.Publicacin Cientfica y
Tcnica No. 589
Hay, por otra parte, un gran nmero de dimensiones pblicas no estatales que forman
parte del universo de actuacin de la salud pblica. As pues, existen mbitos en los
que la sociedad civil lleva a cabo acciones ligadas a la construccin de ciudadana que
repercuten en la mejora de la salud de las personas y hay tambin elementos del
capital social que constituyen un aporte a la cultura y al ejercicio de la salud como valor
individual y social y como resultado de la intervencin colectiva que se suma a las
actuaciones del Estado en esta materia.
De igual manera, hay que hacer mencin de la dificultad que entraa el establecimiento
de una separacin ntida entre el alcance de la salud pblica en la prestacin de los
servicios dirigidos a la prevencin de enfermedades y en la promocin de la salud entre
determinados grupos de poblacin, es decir, en las intervenciones colectivas, y el que
tiene que ver con la prestacin de servicios destinados a la atencin individual. La
concepcin tradicional de la salud pblica se identifica fundamentalmente con la
primera de las dimensiones, pero no hay duda de que, en lo que concierne a la
segunda, hay algunas responsabilidades fundamentales de la salud pblica que tienen
que ver con la garanta del acceso equitativo a los servicios, la calidad de la atencin y
la incorporacin de la perspectiva de la salud pblica en la reorientacin de la
prestacin de los servicios de salud.
Para el fortalecimiento de la salud pblica y su inclusin en el ncleo de los procesos
de transformacin del sistema, resulta importante caracterizar y medir categoras
operativas como las FESP, a fin de determinar el grado efectivo con el que son
llevadas a cabo por parte del Estado, tanto en el nivel nacional como regional.
Las FESP han sido definidas como las condiciones estructurales y los elementos de
desarrollo institucional que permiten un mejor desempeo del ejercicio de la salud
pblica. Para llegar a esta visin ha sido necesario definir indicadores y estndares de
las FESP (validados en el mbito de la Regin de las Amricas) de tal manera que
ayuden a caracterizar los elementos crticos que permitan identificar los aspectos de la
prctica de salud pblica que necesitan ser fortalecidos. Este enfoque es
complementario a la definicin de campos temticos de la actividad de la salud pblica,
definidos segn el objeto de intervencin de las acciones emprendidas.
De hecho, ambos conceptos se interrelacionan en la prctica como una matriz que da
como resultado un conjunto de capacidades institucionales que sirven para llevar a
cabo distintas intervenciones fundamentales. La premisa bsica es que, si las
funciones estn bien definidas e incluyen todas las capacidades institucionales
requeridas para un buen ejercicio de la salud pblica, se darn las condiciones de
infraestructura necesarias para el buen funcionamiento de cada uno de los campos de
actuacin o de las reas fundamentales de trabajo de la salud pblica.
La actividad de definicin y medicin de las FESP se concibe, en consecuencia, como
una contribucin al desarrollo institucional del ejercicio de la salud pblica. Es un
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Esto nos indica que en la Regin se comparte un conjunto de problemas que requieren
de una revisin exhaustiva de lo realizado y la formulacin de polticas de mediano y
largo plazo (polticas de Estado) que permitan un impacto real en las mismas. Las
funciones en tanto no son debidamente atendidas se convierten en problemas
estructurales del desarrollo de la salud pblica.
En el caso de Costa Rica la primera medicin se realiz en el ao 2001 y para la
interpretacin global del desempeo alcanzado por cada pas, se propuso la siguiente
escala, que sirve de gua convencional:
76 100% (0,76 a 1,0) Cuartil de desempeo ptimo,
51 75% (0,51 a 0,75) Cuartil de desempeo medio superior,
26 50% (0,26 a 0,50) Cuartil de desempeo medio inferior
0 25% (0,0 a 0,25) Cuartil de desempeo mnimo
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15
El hecho de que todas las mediciones sean igualmente consideradas facilita el anlisis
y la decisin posterior del pas.
Como convencin y para servir de gua de interpretacin global, se adopt la siguiente
escala:
76 100% (1,50 a 2,0)
Cuartil de desempeo ptimo
51 75% (1 a 1.50)
Cuartil de desempeo medio superior
26 50 % (0,50 a 1)
Cuartil de desempeo medio inferior
0 25% (0,0 a 0,50)
Cuartil de desempeo mnimo
En la ltima parte del taller, durante la sesin plenaria, los resultados de la medicin del
desempeo de cada una de las FESP fueron compartidos y analizados por los
participantes, con el fin de identificar las reas de intervencin, repartidas entre
procesos y resultados, capacidades e infraestructura y competencias descentralizadas.
Se consider que sta era la parte ms til e importante del proceso de medicin, dado
que en ella se vierten las manifestaciones de los participantes, y a la vez permite que
se pongan de manifiesto las fortalezas y debilidades.
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Pblica
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18
Anlisis:
En esta funcin podemos visualizar que el indicador 1.2 Evaluacin de la calidad de la
Informacin mostr un nivel de desempeo mnimo (0.7). Por otro lado el indicador 1.1
Guas y procesos de Monitoreo y Evaluacin del estado de salud, se encuentra con un
nivel de desempeo medio inferior (0.9) El indicador 1.5 Asesora y apoyo tcnico a los
niveles regionales y locales exhibe un nivel de desempeo que lo coloca en un nivel de
desempeo superior (1.1). Otro de los indicadores 1.4 Soporte tecnolgico para el
monitoreo y evaluacin del estado de salud, tiene un nivel de desempeo que lo ubica
en un nivel superior (1.2). Por ltimo est el indicador 1.3 Apoyo experto y recursos
para el Monitoreo y Evaluacin del Estado de Salud tiene un nivel de Desempeo
Optimo (1.9)
El perfil de esta funcin destaca el bajo puntaje que obtiene el indicador 1.2 seguido
del 1.1 ambos relacionados con el proceso y producto del seguimiento, anlisis y
evaluacin del estado de Salud. A pesar de lo anterior se reconoce que los indicadores
1.3 y 1.4 relacionados con la capacidad institucional para hacerlo bien, se encuentra en
un nivel ptimo y superior respectivamente. Lo anterior podra estar relacionado con
problemas de gestin institucional o debilidad en los mecanismos de coordinacin as
como falta de respuesta de otras instituciones, relacionadas con el Anlisis de
Situacin de Salud. El apoyo tcnico a los niveles regionales y locales mostr un
desempeo superior a pesar de las debilidades encontradas.
Como se mencion en el anlisis general, esta funcin tiene un desempeo de 1.2 lo
que la ubica en un nivel de rendimiento superior, se puede definir estrategias y
acciones para mejorar el desempeo con nfasis en las reas que tienen menor
desempeo.
Funcin 2: La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas
para la salud pblica.
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Anlisis
Se muestra, a diferencia de la funcin anterior, que los indicadores con menor
desempeo son los relacionados con la capacidad institucional para ejecutar la funcin
de manera ptima, como lo seala los indicadores 2.3 y 2.4 que demostraron un valor
de 1.3 y 1.4 que los ubica en el nivel de desempeo superior. Los indicadores de
proceso y resultado de esta funcin, mostraron un nivel de desempeo ptimo. El
indicador de 2.1 Sistema de Vigilancia para identificar amenazas y daos a la salud
pblica obtuvo un valor de 1.9, el ms alto de la funcin y 2.2 Capacidad y experticia en
epidemiologa con un puntaje de 1.5. Con respecto a la Asesora y apoyo tcnico a los
niveles regionales y locales, se obtuvo un desempeo ptimo con un valor de 1.8.
Esta funcin mostr un desempeo global ptimo (1.6), sin embargo el fortalecimiento
de las capacidades institucionales para un desempeo ptimo de esta funcin debern
ser intervenidos para incorporar planes de mejora
Funcin 3: La promocin de la salud.
Anlisis:
Esta funcin tuvo un nivel de desempeo global mnimo con un puntaje de 0.43, lo que
indica que hay debilidad en todos los indicadores que la conforman, los cuales son
primordialmente de proceso y resultado. La medicin de esta funcin no incluye
indicadores de capacidad institucional ni de apoyo y asesora a los niveles regionales y
locales.
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Anlisis:
Esta funcin que est ntimamente relacionada con la funcin 3, presenta un nivel de
desempeo global de 0.67 que la ubica en un nivel medio inferior. Est conformada por
dos indicadores de resultado y proceso, 4.1 Fortalecimiento del poder de los
ciudadanos en la adopcin de decisiones en salud pblica y 4.2 Fortalecimiento de la
participacin social en la salud muestran valores de 0.81 y 0.86 respectivamente, los
ubica en un nivel de desempeo medio inferior.
21
El indicador 4.3 Asesoramiento y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales para
fortalecer la participacin social en salud, tiene un valor de 0.17, que corresponde a jun
nivel de desempeo mnimo.
Tal y como fue indicado en la introduccin de este documento, la participacin
ciudadana constituye un pilar estratgico en la actual administracin.
Anlisis:
El desempeo global de la funcin fue de 0.92 que se interpreta como un nivel medio
inferior. Los indicadores de proceso que componen la funcin 5.1 Definicin nacional,
regional y local de los objetivos de salud pblica, 5.2 Desarrollo, seguimiento y
evaluacin de las polticas de salud pblica, presentaron un valor de 0.7 y 1.35
respectivamente, ambos se ubican en el nivel de desempeo medio inferior. Por otro
lado estn los indicadores de Desarrollo de capacidades institucionales de los cuales el
indicador 5.4 Gestin de la Cooperacin Internacional en materia de salud pblica, fue
el que mostr un mayor grado de desarrollo, con un valor de 1.88 que lo ubica con un
nivel de desempeo ptimo, a diferencia del indicador 5.3 Desarrollo de la capacidad
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institucional de gestin de los sistemas de salud pblica, que tiene un valor de 0.61 que
lo ubica en un nivel de desempeo medio inferior.
El indicador que present el menor desarrollo fue el 5.5 Asesoramiento y Apoyo
Tcnico a los niveles regionales y locales para el desarrollo de polticas, planificacin y
gestin de la salud pblica con un puntaje de 0.08 que lo ubica en un nivel de
desempeo mnimo.
El anlisis del desempeo de esta funcin plantea la necesidad de definir estrategias
para fortalecer los indicadores 5.1, 5.3 y 5.5.
Anlisis:
El nivel de desempeo global de esta funcin fue de 0.7 que se ubica en el nivel de
desempeo medio inferior. Los indicadores que se relacionan con Resultados y
Procesos son el 6.1 Revisin peridica, evaluacin y modificacin del marco regulatorio
y el 6.2 Hacer cumplir la normativa en salud con puntajes 0.74 y 0.33 respectivamente,
la primera se ubica como desempeo del nivel medio inferior y el segundo como nivel
mnimo
El indicador de fortalecimiento institucional se evala por medio del indicador 6.3
Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el
23
marco regulatorio tiene un puntaje 0.82 lo cual lo ubica tambin como nivel medio
inferior.
Por otro lado las Competencias y Desconcentracin se evalan con el indicador 6.4 el
cual tiene un valor de 0.92 ubicndolo en un nivel medio inferior.
El indicador que merece mayor atencin es el indicador 2 ya que es el que presenta el
nivel ms bajo de desempeo.
Anlisis
El desempeo global de la funcin es de 0.4 que la ubica en un nivel de mnmo
desempeo. Al analizar la funcin de acuerdo a los indicadores que la conforman, se
observa que cuenta con dos indicadors de proceso, uno de capacidad e infraestructura
y otro de competencias desconcentradas.
Con respecto a los indicadores de proceso se observan que ambos se ubican en un
nivel de desempeo mnimo. El 7.1 Evaluacin de acceso a los servicios de salud
necesarios, con un valor de 0.2 y el 7.3 Abogaca y accin para mejorar el acceso a los
servicios de salud necesarios con un valor de 0.5.
24
Anlisis
El anlisis global de esta funcin es de 0.03 que traduce un nivel de desempeo
mnimo. El nico indicador que muestra un grado de avance es el 8.1 Caracterizacin
del perosnal que trabaja en salud pblica, con un valor de 0.13 que lo ubca con un nivel
de desempeo mnimo. El resto de los indicaadores tuvieron un valor de cero
25
Anlisis
En relacin con el anlisis global de esta funcin se obtuvo un puntaje de 0.63 que
equivale a un nivel de desempeo medio inferior.
En relacin con los indicadores de proceso y resultado el 9.1 Definicin de estndares
y evaluacin para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y
colectivos, con un valor de 1.17 lo cataloga como Desempeo Superior y el indicador
9.2 Mejora de la satisfaccin de los usuarios con los servicios de salud, con un valor de
0.06 lo cataloga de Desempeo mnimo, llama la atencin de que estos dos
indicadores tengan valores tan diferentes, lo cual ser importante dilucidar , ya que la
satisfaccin de los usuarios de los servicios de salud, es un tema estratgicos, tanto
para la Autoridad Sanitaria Nacional como la de los proveedores de servicios de salud.
El indicador relacionado con Infraestructura y capacidad institucional representado por
el indicador 9.3 Sistema de Gestin Tecnolgica y Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias para apoyar la adopcin de decisiones en salud pblica, mostr un valor de
0.85 que lo ubica en unos niveles de desempeo medio inferior.
Por ltimo, para la desconcentracin de las actividades a los niveles regionales y
locales, se evala con el indicador 9.4 el cual obtiene un valor de 0.42 que se interpreta
como un nivel de desempeo mnimo.
26
Anlisis:
El valor global que obtiene esta funcin es de 1.0 que equivale a un nivel de
desempeo medio inferior. El indicador 10.1 Desarrollo de un Programa de
Investigacin en materia de salud pblica tiene un valor de 1.28 que lo coloca en eun
nivel de desempeo superior. El indicador 10.2 Desarrollo de la capacidad institucional
de investigacin, tiene un valor de 1.11 que se interpreta como desempeo supeior.
Por ltimo el indicador 9.3 Asesoramiento y apoyo tcnico a la invetigacin a los niveles
regionales y locales, tuvo un valor de 0.61 que equivale a un nivel de desempeo
medio inferior.
27
Anlisis
El puntaje total de esta funcin fue de 1.17 que la coloca en un nivel de desempeo
superior. Su evaluacin se realiz con base en tres indicadores de proceso y resultado,
de los cuales dos tuvieron un desempeo ptimo los indicadores 11.2 Desarrollo de
Normas y Lneas de actuacin que apoyen la reduccin del impacto de emergencias y
desastre s en salud, con un valor de 1.72 y el 11.3 Coordinacin y alianzas con otros
organismos e instituciones, que tuvo un puntaje de 1.6.
Por otro lado en indicador 11.1 gestin de la reduccin del impacto de emergencias y
desastres mostr un valor de 0.32 que lo coloca en el nivel de desempeo mnimo.
El indicador 11.4 Asesoramiento y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales para
la reduccin de impacto de las emergencias y desastres en la salud, tuvo un valor de
1.14, con un nivel de desempeo superior.
Es importante sealar que el indicador 11.1 fue el que obtuvo el menor nivel de
desempeo, por lo que ser necesario definir acciones estratgicas para atender este
aspecto de la funcin.
28
29
AMBITO DE ACTUACION
Institucional/sectorial
Institucional
Institucional
Institucional
Institucional
Institucional
Sectorial/Institucional
Institucional
Inter Institucional
Institucional
Institucional/sectorial
Interinstitucional
Institucional
Sectorial
Institucional
Institucional
Institucional/sectorial
Institucional
30
AMBITO DE ACTUACION
salud pblica
19. Asesora y apoyo tcnico para la investigacin en los niveles
Regionales de salud pblica
20. Planificacin y coordinacin nacional de las estrategias de
informacin, educacin y comunicacin social para la
promocin de la salud
21. Evaluacin de la calidad de la informacin
Institucional/sectorial
Institucional
Institucional
Institucional
Institucional
Institucional/sectorial
Sectorial
Institucional
Institucional
Institucional
Sectorial
Institucional
Institucional
31
32
33
34
En el caso del eje del desarrollo de las competencias descentralizadas sobre el total de
11 indicadores, 8 (73%) salieron evaluados por debajo de 1, lo que indica que los
grupos de expertos consideran que este eje se encuentra pobremente desarrollado.
Solo 3 indicadores fueron evaluados por encima de 1 para un 28% del total.
Las intervenciones en esta rea del desarrollo institucional tienen que ver con la
delegacin de funciones acompaada por el fortalecimiento de las capacidades para
asumirlas, y el apoyo tcnico de los niveles centrales para el cumplimiento ptimo en
los niveles regionales.
36
Falta de
procedimientos
documentados para el
anlisis, monitoreo y
evaluacin de la
situacin de salud
No existencia de un
instancia para la
evaluacin de la calidad
de la informacin
producida en el sistema
de salud
1.
2.
PROBLEMA
OBJETIVO
2.
1.
3.
2.
1.
Diagnstico de los
procedimientos que se
realizan e identificar las
oportunidades de
mejora
Revisin y mejora de la
gua de anlisis de
situacin de salud
Revisin , mejora y
documentacin de
procedimientos
identificados en el
diagnstico
Elaborar una propuesta
para identificar la
instancia que realice la
evaluacin de la calidad
Desarrollar el
procedimiento y los
instrumentos para la
evaluacin de la
calidad.
ACCIONES PRINCIPALES
RESPONSABLE
aos
Se presentan a continuacin los resultados del trabajo de grupos agrupados por ejes estratgicos de intervencin y
los comentarios de la OPS al final de cada eje.
Introduccin
ANEXO 1
37
Disminuir la brecha de
inequidades con una adecuada
asignacin de recursos
1.
3.
Divulgacin y
capacitacin a las
instancias identificadas
sobre los
procedimientos e
instrumentos a utilizar
Socializar el perfil de
salud con todos actores
sociales de los
diferentes sectores.
Actividades de
capacitacin en la
utilizacin de los
perfiles de la situacin
de salud
ACCIONES PRINCIPALES
RESPONSABLE
OBJETIVO
Crear un sistema de
retroalimentacin con relacin a
las publicaciones, que se generan
en DVS.
PROBLEMA
ACCIONES PRINCIPALES
RESPONSABLE
DVS
FESP2 La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas para la salud pblica.
OBJETIVO
PROBLEMA
2 aos
38
OBJETIVO
1 Incorporar la planificacin y
evaluacin a los mecanismos de
consulta
2 Definir estrategia para el
empoderamiento de la ciudana
que trascienda el enfoque de
servicio y que avance a una
participacin en efectiva del
proceso de planificacin en salud
3 Desarrollar estrategias
orientadas a la informacin y
educacin en salud y
comunicacin social
ACCIONES PRINCIPALES
OBJETIVO
2. Formular estrategias,
acciones
y
procesos
institucionales
sistematizados
y
validados, para que la
poblacin pueda incidir en
la toma de decisiones,
mediante la identificacin
de sus necesidades.
PROBLEMA
1. Carencia de espacios
institucionales que
faciliten la participacin
de la poblacin en todo el
proceso de toma de
decisiones en salud.
ACCIONES PRINCIPALES
PROBLEMA
TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)
XX
RESPONSABLE
RESPONSABLE
39
Desarrollar el proceso de
definicin de polticas, planes,
estrategias a partir del Anlisis de
Situacin de Salud, con
participacin de la ciudadana a
fin de responder a las
necesidades de salud del pas.
Fortalecer la participacin da la
ciudadana durante todo el
proceso de planificacin de los
objetivos y estrategias sanitarias,
mediante el desarrollo de
metodologas que propicien su
empoderamiento, a fin de que la
planificacin y la rendicin de
cuentas respondan a las
necesidades reales de la
poblacin
3 La definicin de objetivos
sanitarios no toma en
consideracin los aportes de la
comunidad y la participacin de
actores clave es dbil.
OBJETIVO
1 Planificacin no responde al
perfil o estado de situacin de
salud actual
PROBLEMA
1. Desarrollo de la Estrategia
Nacional de Participacin de la
Ciudadana en los procesos de
planificacin y evaluacin en
salud
2. Definicin de metodologas
para priorizacin y asignacin
presupuestaria y costeo
2. Desarrollo del sistema de
informacin automatizado de
planificacin y presupuestacin
institucional
1. Ajuste de la estructura
programtica presupuestaria
institucional
Direccin de Desarrollo
Estratgico Institucional
DPEEAS
RESPONSABLE
ACCIONES PRINCIPALES
1 ao
2aos
1ao
1 ao
FESP 5 La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y control del cumplimiento en la salud pblica
40
OBJETIVO
Aumentar la capacidad
operativa y resolutiva del
Ministerio en las
actividades de regulacin
y fiscalizacin
Fortalecer la elaboracin y
ejecucin de los planes,
programas y
procedimientos para la
realizacin de las
actividades de regulacin
y fiscalizacin
Implementar planes de
capacitacin en los tres
niveles de gestin y
estrategias de divulgacin
para la poblacin y
actores sociales
PROBLEMA
1Carencia de recurso
financiero, material y
humano en idoneidad,
cantidad y capacidad para
las acciones de regulacin
y fiscalizacin
Debilidad en la
elaboracin y ejecucin en
los planes, programas y
procedimientos para la
realizacin de las
actividades de regulacin
y fiscalizacin
Falta de capacitacin y
divulgacin de la
normativa
ACCIONES PRINCIPALES
DGS
DGS-auditora interna
despacho
DGS
Divisin Administrativa,
con apoyo de la DGS
Despacho
RESPONSABLE
1 ao
6 mese
1 ao
1 ao
2 aos
2 aos
1 ao
1 ao
permanente
6 meses
6 meses
1 ao
permanente
TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)
41
Optimizar la contralora
de servicios para
desarrollar un sistema de
fiscalizacin de las
acciones regulatorias
Conocer y darle
seguimiento a los
proyectos de ley
relacionados con temas
de salud
Falta sistemas de
fiscalizacin de la
corrupcin y abuso de la
autoridad
OBJETIVO
Incorporar el anlisis de las
brechas de acceso para la
generacin de polticas y
estrategias de trabajo.
Contar con la informacin sobre
la situacin del acceso a servicios
de salud para la poblacin
costarricense
PROBLEMA
3 No existe divulgacin de la
informacin de los resultados de la
medicin del acceso a servicios de
salud para: la toma de decisiones y la
abogaca o promocin de salud hacia
ACCIONES PRINCIPALES
M.S. (Coordina)
CCSS
Sector salud
Sector privado
Actores sociales
involucrados
Comunidad
M.S. (Coordina)
CCSS
Sector salud
Sector privado
Actores sociales
RESPONSABLE
6 meses
1 ao
TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)
1 ao
Contralora de servicios
Contralora de servicios
RESPONSABLE
ACCIONES PRINCIPALES
FESP: 7 La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
OBJETIVO
PROBLEMA
42
OBJETIVO
ACCIONES PRINCIPALES
2.
OBJETIVO
PROBLEMA
ACCIONES PRINCIPALES
la poblacin
PROBLEMA
RESPONSABLE
involucrados
Comunidad
RESPONSABLE
6 meses
43
No hay evaluacin
del grado de
satisfaccin del
pblico con los
servicios de salud en
general.
1.
Conocer el grado de
satisfaccin del
pblico con los
servicios de salud en
general.
OBJETIVO
OBJETIVO
Contar con la metodologa para
la evaluacin del PNCTS
PROBLEMA
1. La metodologa para la
evaluacin del PNCTS no est
disponible
1.
PROBLEMA
4.
3.
2.
1.
3.
2.
1.
Entrega de la metodologa
por parte de DPEEAS
Taller con los actores
sociales
Implementacin de la
evaluacin del Plan
ACCIONES PRINCIPALES
DGASS (coordina).
Direccin Atencin al Cliente.
Direccin Promocin de la
Salud.
RESPONSABLES
CCSS
DDCTS
DDCTS
DDCTS
DDCTS
DPEEAS
RESPONSABLE
ACCIONES PRINCIPALES
2
3
1 ao
6 meses
3 meses
1,5 aos
1 ao
aos
44
3 El PNCTS no se ha divulgado a
las regiones de salud
2.
1.
ACCIONES PRINCIPALES
DDCTS
RESPONSABLE
OBJETIVO
Fortalecer la rectora en el sector
salud para reducir el impacto de
emergencias y desastres con la
participacin social, en el sector
salud.
PROBLEMA
ACCIONES PRINCIPALES
Sector Salud
Sector Salud.
Ministerio de Salud
( formulacin del Plan)
Implementacin:
Sector Salud.
RESPONSABLE
OBJETIVO
PROBLEMA
1 ao
2 aos
45
46
En el caso de las propuestas la mayora son tareas especficas que estn dentro del mbito de actuacin del Ministerio de
Salud. Se destaca la insistencia en generar mecanismos, metodologas y procedimientos para orientar y ordenar el trabajo en
las funciones especficas.
En general el anlisis de los problemas es superficial y requiere de profundizacin en trminos de causalidad y efectos reales
en la organizacin, gestin e impacto. Se destacan problemas relacionados con la falta de polticas, procedimientos,
financiamiento, abogaca, promocin y articulacin/coordinacin intra e interinstitucional. En cuanto a los objetivos todos sin
excepcin son de corto plazo y de medidas gerenciales especficas, no permiten visualizar los objetivos o propsito final de
las intervenciones.
Comentario General sobre los Trabajos de Grupo relacionados con el eje monitoreo, la evaluacin y el anlisis del
estado de salud de la poblacin.
Carencia de personal
idneo para el
desarrollo de sistemas
de informacin
3.
Desarrollar los sistemas de
informacin de acuerdo a las
necesidades y demandas
OBJETIVO
Mejorar el procesamiento de la
informacin en oportunidad y
calidad para el monitoreo y
evaluacin del estado de salud
Capacitacin del
personal existente
Gestionar la
contratacin de
mantenimiento de los
equipos
1.
Capacitacin del
personal existente
2.
1.
ACCIONES PRINCIPALES
1. Realizar un diagnstico
de necesidades en los
tres niveles de gestin
2. Gestionar ante las
autoridades de salud la
asignacin de
presupuesto
Unidad de Gestin Integral de la
Informacin del MS / Ministra de
Salud
RESPONSABLE
Unidad de Gestin Integral de la
Informacin del MS / Ministra de
Salud
PROBLEMA
Manejo de sistemas de
informacin geogrfica
OBJETIVO
Implementar un sistema de
informacin geogrfica en toda la
institucin
ACCIONES PRINCIPALES
1. Adquisicin de un software y
generar capacidad institucional
para operacionalizar el SIG
RESPONSABLE
DGS/DA/UGII/DVS/DDEI
FESP2 La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas para la salud pblica.
Carencia de personal
idneo para el
mantenimiento del
equipo
2.
PROBLEMA
1. Software y hardware
desactualizados
47
1 ao
PROBLEMAS Y PROPUESTAS DE ACTIVIDADES PLANTEADAS EN EL TRABAJO DE GRUPO PARA EL EJE: Desarrollo de Capacidades e
Infraestructura
Estn en condiciones de
identificar los agentes causales
de todas las enfermedades de
notificacin obligatoria en el pas.
Mantienen una lista actualizada
de los laboratorios capaces de
efectuar anlisis especializados
frente a las necesidades
derivadas de la vigilancia.
2 Escasa planificacin en la
formacin de RRHH
PROBLEMA
1 Ausencia de sistemas de
gestin tecnolgica
OBJETIVO
OBJETIVO
PROBLEMA
Evala anualmente el uso de la
informacin producida por el
sistema de vigilancia de la salud
ACCIONES PRINCIPALES
1 Dotar de equipos para trabajo
de campo
2Fortalecer la capacidad
institucional para cumplir la
normativa
3
1 Formacin de RRHH
2 Capacitacin de RRHH
3 Desarrollo de RRHH
RESPONSABLE
MS
MS/ICAA (LNA)
2. Fortalecer
presupuestariamente los
laboratorios nacionales de
referencia.
3. Facilitar el proceso de venta
de servicios
INCIENSA/DGASS
RESPONSABLE
1. Inventario de laboratorios de
salud pblica de referencia
ACCIONES PRINCIPALES
48
Dec-15
1.
2.
ACCIONES PRINCIPALES
Ministerio de Salud como ente
rector
Sector Salud
Servicio Civil
Universidades
Organismos
internacionales
RESPONSABLE
PROBLEMA
1 Debilitamiento de la
capacidad de liderazgo
institucional para la gestin de la
salud pblica
OBJETIVO
Fortalecer la capacidad de
liderazgo del Ministerio de Salud
mediante la implementacin de
herramientas de construccin de
consensos y promocin de la
articulacin intra e intersectorial
para la gestin de la salud
pblica.
ACCIONES PRINCIPALES
1. Desarrollo de capacidades de
liderazgo, negociacin,
concertacin y construccin de
consensos en los funcionarios de
los tres niveles de gestin.
RESPONSABLE
Direccin General de Salud y
Desarrollo Humano
49
FESP 5 La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y control del cumplimiento en la salud pblica
OBJETIVO
PROBLEMA
2. Desarrollo de un sistema de
informacin para la toma de
decisiones del Sector Salud,
Nutricin y Deporte
1.Desarrollo de un programa de
mejoramiento continuo de la
calidad que permee los 3 niveles
de gestin
RESPONSABLE
Direccin de TI y Direccin de
Vigilancia de la Salud
ACCIONES PRINCIPALES
1. Fortalecimiento del Sistema
Nacional de Informacin en Salud
OBJETIVO
Aumentar la capacidad
operativa y resolutiva del
Ministerio en las
actividades de regulacin
y fiscalizacin
Fortalecer la elaboracin y
ejecucin de los planes,
programas y
procedimientos para la
PROBLEMA
1Carencia de recurso
financiero, material y
humano en idoneidad,
cantidad y capacidad para
las acciones de regulacin
y fiscalizacin
Debilidad en la
elaboracin y ejecucin en
los planes, programas y
procedimientos para la
ACCIONES PRINCIPALES
DGS
DGS-auditora interna
despacho
DGS
2 aos
1 ao
1 ao
permanente
6 meses
6 meses
1 ao
permanente
TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)
2 aos
2 aos
50
Divisin Administrativa,
con apoyo de la DGS
Despacho
RESPONSABLE
OBJETIVO
Desarrollar las capacidades
institucionales para implementar
metodologas y sistemas de
informacin que permitan la
toma de decisiones oportuna
basada en la evidencia.
PROBLEMA
2 Debilidad en la toma de
decisiones basada en la
evidencia
realizacin de las
actividades de regulacin
y fiscalizacin
Implementar planes de
capacitacin en los tres
niveles de gestin y
estrategias de divulgacin
para la poblacin y
actores sociales
Optimizar la contralora
de servicios para
desarrollar un sistema de
fiscalizacin de las
acciones regulatorias
Conocer y darle
seguimiento a los
proyectos de ley
relacionados con temas
de salud
realizacin de las
actividades de regulacin
y fiscalizacin
3Falta de capacitacin y
divulgacin de la
normativa
4Falta sistemas de
fiscalizacin de la
corrupcin y abuso de la
autoridad
ACCIONES PRINCIPALES
PROBLEMA
1 No existe un marco conceptual
comn en los funcionarios sobre
el tema de acceso a servicios de
OBJETIVO
Contar con una visin compartida
sobre acceso a servicios de salud
y las diferentes estrategias de
ACCIONES PRINCIPALES
1 Diagnstico rpido sobre
conocimientos de acceso a
servicios de salud
RESPONSABLE
M.S. (Coordina)
CCSS
Sector salud
FESP: 7 La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
OBJETIVO
PROBLEMA
despacho
6 meses
1 ao
1 ao
1 ao
6 mese
1 ao
1 ao
2 aos
TIEMPO (Plazo de
uno a dos aos)
51
Contralora de servicios
Contralora de servicios
RESPONSABLE
Involucrar al sector
administrativo en el desarrollo de
los procesos de trabajo
relacionados con la medicin del
acceso a los servicios de salud
2 No existen protocolos o
instrumentos para la evaluacin
del acceso a servicios de salud
ACCIONES PRINCIPALES
2 Propuesta de documento
3 Discusin y validacin del
documento en el mbito
institucional
4 Inclusin en los procesos de
trabajo
1Definicin y validacin de los
protocolos de trabajo
2 Capacitacin a los funcionarios
3 Incorporacin a los procesos de
trabajo
4 Evaluacin
1Incorporar al personal
administrativo desde la
construccin de las propuestas
de trabajo
2 Identificacin de nudos crticos
desde el punto de vista
administrativo para el desarrollo
de las acciones (tecnolgicos,
financieros, entre otros)
3 Lineamientos para la
facilitacin de los trabajos
relacionados con la medicin del
acceso
OBJETIVO
PROBLEMA
M.S.
D.A.
M.S.
Autoridades del
Ministerio de Salud
como Ente Rector
Autoridades del
Ministerio de Salud
como Ente Rector
RESPONSABLE
RESPONSABLE
ACCIONES PRINCIPALES
OBJETIVO
abordaje
PROBLEMA
salud y su abordaje
1 ao
52
ACCIONES PRINCIPALES
OBJETIVO
RESPONSABLE
OBJETIVO
2.1 Crear un proceso de
Evaluacin de tecnologas en
salud.
PROBLEMA
1. El Ministerio de salud
no cuenta con los
recursos financieros
para realizar
investigacin
autnoma con la
frecuencia requerida
2. Los procedimientos
para aprobar
investigaciones son
dbiles
3. El Ministerio de Salud
no cuenta con las
herramientas
informticas ni de
recursos humanos para
realizar anlisis cuali y
cuantitativo de las
investigaciones ni para
la traduccin del nuevo
conocimiento generado
Dotar al MS de las herramientas
necesarias en apoyo a la
investigacin e innovacin
Definir procedimientos
institucionales para la aprobacin
de investigaciones
OBJETIVO
Identificar posibles fuentes de
financiamiento con fondos del
MS o programas del Sector Salud
para realizar investigacin
PROBLEMA
2. Ministerio de Salud, no
realiza evaluacin y
seguimiento de
tecnologas en salud.
3.
2.
1.
1.
Negociacin de recurso
para dotar al MS de
software estadsticos
Capacitar al recurso
humano en anlisis
cuali cuantitativo y en
traduccin del
conocimiento
ACCIONES PRINCIPALES
1. Negociacin de fondos del
fideicomiso del MS
2. Establecimiento de
convenios nacionales e
internaciones (EJ. INEC)
3.
ACCIONES PRINCIPALES
2.1 Diagnstico de situacin en
materia de evaluacin de
tecnologas en salud.
2.2 Formulacin de una poltica
de evaluacin de tecnologas en
salud.
2 aos
Despacho Ministerial y
Divisin Administrativa
2 aos
1 ao
6 meses
53
2 aos
Despacho Ministerial y
DDCTS
RESPONSABLE
Despacho Ministerial
RESPONSABLE
1. Direccin de Desarrollo
Cientfico y Tecnolgico en Salud
PROBLEMA
OBJETIVO
Desarrollo de capacidades
institucionales para fortalecer el
sector salud en la reduccin del
impacto de emergencias y
desastres.
ACCIONES PRINCIPALES
Organizacin interna de la
coordinacin del tema.
2-Analisis de acciones realizadas
a lo interno de la institucin
diagnosticando los
requerimientos para poner en
prctica las acciones necesarios.
3-Plan operativo a lo interno de
la institucin.
4- Asesora y apoyo tcnico a los
niveles sub nacionales para la
reduccin del impacto de
emergencias y desastre.
RESPONSABLE
Ministerio de Salud
A nuestro juicio en este componente existe mayor claridad de las acciones a realizar y los objetivos de la misma.
54
En este mbito los grupos de trabajo hicieron particular nfasis en la ausencia de tecnologas, software mecanismo de
gestin tecnolgica, pero otro grupo hizo nfasis en el debilitamiento de la capacidad de convocatoria, liderazgo y
concertacin con los actores sectoriales. Desde el punto de vista de los objetivos existe una visin compartida de la
necesidad de recuperar el liderazgo, el desarrollo de capacidades y la inclusin de tecnologas que le permitan al ministerio
en el mediano plazo contar con las capacidades fortalecidas.
PROBLEMA
1- Existe la necesidad a lo
interno de la institucin
para fortalecer
acciones dirigidas a la
reduccin del impacto
de emergencias y
desastres
Comunicacin efectiva
Carencia de mecanismos de
solicitud de retroalimentacin a
los usuarios de la informacin
ACCIONES PRINCIPALES
Diagnstico del personal que
requiere de capacitacin
Elaborar un plan de capacitacin
que responda a las necesidades
para el anlisis del perfil de salud
a nivel regional y local
Disear los mecanismos de
retroalimentacin
Implementar los mecanismos
diseados
Sistematizar la informacin
recibida
Ministerio de Salud
Ministerio de Salud
RESPONSABLE
Ministerio de Salud
1 ao
1 ao
55
PROBLEMA
OBJETIVO
ACCIONES PRINCIPALES
RESPONSABLE
TIEMPO(Plazo de uno a dos aos)
Ha definido mecanismos de reconocimiento al buen
Mejorar la capacidad de
Crear un procedimiento para
Nivel Central, para ejecucin Dec-14
desempeo de los equipos encargados de la
respuesta oportuna ante
sistematizar el seguimiento a
en los tres niveles de gestin
vigilancia
eventos de salud pblica as las acciones de los
(DDEI, DVS, DDH)
como el reconocimiento a
funcionarios, medir la
los funcionarios
efectividad, y generar un
involucrados
reconocimiento escrito.
Ha definido mecanismos de reconocimiento al buen
desempeo de los equipos encargados de la
respuesta a emergencias
FESP2 La vigilancia, la investigacin y el control de riesgos y las amenazas para la salud pblica.
OBJETIVO
Aumentar el personal capacitado
especializado para el monitoreo y
evaluacin a nivel regional y local
PROBLEMA
Deficiente desarrollo de
capacidades especializadas para
el monitoreo y evaluacin a nivel
regional y local
PROBLEMA
1Escasa asesora y apoyo tcnico
por parte de nivel central hacia a
los niveles Regionales
OBJETIVO
DGS/DVS
Nivel Central
RESPONSABLE
Flexibilizar la comunicacin
entre niveles de gestin ante
la presencia de brotes o
emergencias sanitarias
.
Comunicar peridica y
oportunamente el listado de
recurso humano disponible
Actualizar el listado de
expertos
2. Realizar visitas de
evaluacin in-situ para
verificar la implementacin
de acciones correctivas.
1. Elaborar un instrumento
para la evaluacin postemergencia
ACCIONES PRINCIPALES
1 Fortalecer el ejercicio
descentralizado de las FESP
2 Asesorar y apoyar
tcnicamente el cumplimiento de
la normativa
3 Fortalecer la capacidad de
supervisin y monitoreo de la
situacin de salud a nivel local
1 Brindar apoyo tcnico de los
niveles centrales de las
instituciones involucradas hacia
las instancias Regionales
Mejorar la comunicacin
sobre procedimientos de
enlace entre niveles y la
disponibilidad de expertos
en esos niveles
Implementar la
sistematizacin de la
evaluacin a fin de mejorar
la respuesta a futuras
intervenciones y mejorar el
seguimiento de los eventos
de salud pblica y verificar
la implementacin de
acciones correctivas.
56
Dec-14
OBJETIVO
Generar
estrategias
estandarizadas a nivel nacional,
para el abordaje de acciones de
participacin social en salud.
3 Fortalecimiento de la capacidad
de supervisin y monitoreo de la
situacin de salud a nivel local
ACCIONES PRINCIPALES
1 Fortalecimiento el ejercicio
descentralizado de las FESP.
Ministerio de Salud como ente
rector
Sector Salud
MIDEPLAN
Organismos Internacionales
RESPONSABLE
2 Centralizacin y desarticulacin
de los procesos de planificacin,
presupuestacin y gestin a nivel
institucional.
PROBLEMA
1 Debilidad en la capacitacin,
apoyo tcnico y asesora a los
niveles Regionales para la
definicin de polticas,
planificacin y gestin en salud
pblica.
OBJETIVO
Fortalecer la capacidad de los
niveles Regionales en
planificacin en salud, mediante
el desarrollo de metodologas y
programas de capacitacin y
apoyo tcnico, a fin de mejorar la
gestin en dichos niveles.
Desconcentrar los procesos de
planificacin y presupuestacin,
mediante la capacitacin y el
empoderamiento de los tres
niveles institucionales, a fin de
que la gestin de la salud pblica
responda a las necesidades
reales de cada nivel.
1. Desarrollo de un proceso de
desconcentracin escalonado
acompaado del diseo de
programas de capacitacin,
instrumentos y acompaamiento
para facilitar la transicin.
ACCIONES PRINCIPALES
1. Desarrollo de capacidades de
planificacin estratgica y
operativa en los funcionarios de
los tres niveles de gestin.
RESPONSABLE
Direccin general de Salud y
Planificacin (DPEEAS)
2 aos
57
FESP 5 La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y control del cumplimiento en la salud pblica
PROBLEMA
Ausencia
de
estrategias
estandarizadas a nivel nacional,
para el abordaje de acciones de
participacin social en salud.
Armonizar y complementar el
desarrollo de acciones entre los
diferentes niveles de la
institucin
2 Creencia de que
descentralizacin es igual a
competencia o prdida de poder
por parte del Nivel Central
ACCIONES PRINCIPALES
Organizacin de un Plan de
Descentralizacin que incluya:
1 Definicin de las funciones
descentralizadas
2 Capacitacin para el ejercicio
de las funciones
3 Dotacin de personal, recursos
e insumos
1 Intercambio de informacin y
sensibilizacin sobre los puntos
crticos en el tema de acceso a
los servicios de salud
2 Establecimiento de protocolos
y acuerdos de coordinacin
especficos para cada nivel
organizacional, as como el
seguimiento de los mismos
3 Definicin de un plan de
acompaamiento y evaluacin de
los procesos y resultados de la
descentralizacin
OBJETIVO
Identificar el nivel de
competencias
descentralizadas para la
gestin en la rectora de
los recursos humanos
en salud y los factores
PROBLEMA
ACCIONES PRINCIPALES
OBJETIVO
Alcanzar la descentralizacin de
las funciones operativas para el
abordaje del acceso a los
servicios de salud.
PROBLEMA
1 Inexistencia de un proceso
planificado de la
descentralizacin operativa
RESPONSABLE
RESPONSABLE
FESP: 7 La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
No hay acciones
58
ACCIONES PRINCIPALES
OBJETIVO
socioculturales
Incorporar los niveles
regionales y locales en
la gestin de los RRHH
Autoridades del Ministerio de
Salud como Ente Rector
RESPONSABLE
OBJETIVO
3 Crear un proceso de
aseguramiento de la calidad en
los servicios de salud.
OBJETIVO
Capacitar a los niveles suba
nacionales en el anlisis de
estudios epidemiolgicos
ACCIONES PRINCIPALES
Talleres de capacitacin
2
3
ACCIONES PRINCIPALES
3.1 Diagnstico de situacin en
materia de aseguramiento de la
calidad en los servicios de salud.
3.2 Formulacin de una poltica
de aseguramiento de la calidad
en los servicios de salud.
RESPONSABLE
DVS
RESPONSABLE
Direccin Garanta de Acceso a
Servicios de Salud
Desde las acciones se identifican fundamentalmente las relacionadas con el desarrollo de capacidades de actuacin,
procedimientos, mtodos y procesos de trabajo. Esto incluye la evaluacin y el desarrollo de competencias de los niveles
regional y local as como su vinculacin con el nivel central.
En este trabajo se destaca la claridad y correspondencia de los problemas identificados que se relacionan con la
comunicacin y coordinacin efectiva, eficiente y permanente; con la transferencia de funciones claramente delimitadas y
empoderadas y el acompaamiento del sector administrativo en este proceso.
Comentario de OPS sobre el trabajo de Grupo acerca del desarrollo de competencias descentralizadas
59
6 meses
FESP: 10 La reduccin de la repercusin de las emergencias y desastres en la salud pblica. No hay propuestas
PROBLEMA
Los niveles Regionales no estn
capacitados en el anlisis de las
investigaciones que realizan
PROBLEMA
3 El Ministerio de Salud no brinda
asesora tcnica a los niveles
Regionales en materia de la
calidad de los servicios de salud.
PROBLEMA
ANEXO 2
Listado de asistencia
Taller de Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP)
Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica
2-3 y 4 de julio del 2014
Ricardo Morales
Ministerio de Salud/Direccin Proteccin
al Ambiente Humano
morales@ministeriodesalud.go.cr
7010-9522/2233-6922
Andrs Snchez Moreira
Ministerio de Salud-DRCN
asmorei@hotmail.com
8874-4221
Mnica de la Fuente Mora
Ministerio de Salud-ARPI
delafuentemora@gmail.com
8520-4716
Nathalie Araya J.
Defensora de los Habitantes
ntharaya@yahoo.com
2248-2537
Kattia Hidalgo Alvarado
Ministerio de Educacin Pblica (MEP)
Kattia.hidalgo.alvarado@mep.go.cr
2233-6027 Ext.4027
Carlos Venegas Porras
Ministerio de Salud/Regin Pacifico Central
cvenegas05@outlook.com
8335-7589
Vilma Pacheco U.
MINSA-DPS
vilpau@usa.net
2233-4377
Roco Agero Urea
ARS-Mora
Rocioe85@yahoo.com
8659-2701
Ana Chaves Santamara
Colegio de Enfermeras
fiscaladjunta@enfermeria.cr
8364-1502
Marcos Meza Meza
Bomberos
mmeza@bomberos.go.cr
8873-0894
Kenneth Rojas Caldern
Hospital Clnica Bblica
krojas@clinicabiblica.com
7011-0121
Rodrigo Fernndez H.
Ministerio de Salud
rodrigofernandezh1@gmail.com
2771-5253/8393-2797
Alexander Salas Lpez
Ministerio de Salud
asalas@ministeriodesalud.go.cr
27581239
Cristian Valverde Alpzar
Ministerio de Salud/DRRS Brunca
8335-7493
Marvin Quesada Elizondo
Ministerio de Salud DRRSCO
mquesadae2@gmail.com
8335-8163
Luis Ospino S.
Ministerio de Salud
losa26@gmail.com
2222-9115
Jeimy Blanco B.
LAYAFA-UCR
jeimy.blanco@ucr.ac.cr
8371-6041
Mara Ethel Trejos Solrzano
MS/DVS
dratrejos@gmail.com
8340-8066
Roxana Cspedes Robles
DRS/MS
cespedesroxana3@gmail.com
8822-0765
Vera Barahona H
IAFA
vbarahona@iafa.go.cr
8998-5259/2224-6122
Carmen Ma. Vsquez
Ministerio de Salud
cvazpe@gmail.com
8372-9729
Anabelle Bolaos Z.
CCSS
abolanol@ccss.sa.cr
blanabelle@gmail.com
8810-4091
Erick Rodrguez Steller
Ministerio de Salud
Steller9@hotmail.com
8821-8853
Gerardo Viales C
MS/JURSCH
gerardo_viales@yahoo.es
2666-1292
Sonia Chaverri M
CCSS
schaverr@ccss.sa.cr
2552-4415
Eugenio Androvetto Villalobos
MS/DDAH
eandrovetto@gmail.com
2221-6058
Vera Selva Delgado
Ministerio de Agricultura y Ganadera (MAG)
vselva@mag.sa.cr
8316-7092
Olga Martha Araya Umaa
INEC
Olga.araya@inec.go.cr
2280-9280 Ext. 3695
Alexis Sand Muoz
MAG/SENASA
asandi@senasa.go.cr
2262-0221
Fulvia Elizondo
MS/DPS
felizond@gmail.com
2233-2342/8312-8948
Julio Mena Zamora
MS/DVS
Juliomenaz1@gmail.com
8346-6879
James Phillips O.
AyA
jphillp@aya.go.cr
2242-5111
Carlos Rosales
OPS/OMS Panam
rosalesk@paho.org