GASTROENTEROLOGIA 2

Sndrome malabsorcin
Enfermedad diverticular
Enfermedad inflamatoria intestinal

Sndrome de Malabsorcin
Absorcin defectuosa de grasas, vitaminas, protenas, hidratos de
carbono, electrlitos, minerales y agua.
Fisiopatologa: se produce un trastorno a nivel de:
Digestin intraluminal: en la cual las protenas, hidratos de carbono

y grasas pierden su estructura enzimtica, disolucin, flujo de bilis.

Absorcin mucosa, en la cual se absorben agua, electrlitos y

nutrientes, y se transportan al interior de la clula, transporte

defectuoso.
Aporte de nutriente, que implica el aporte de nutrientes desde las

clulas intestinales a los linfticos.

Sndrome de Malabsorcin
Caractersticas clnicas:

Tracto alimentario: diarrea, meteorismo, dolor abdominal, prdida de

peso, estomatitis, aftas, mucositis.

Sistema hematopoytico: anemia ( de hierro, folato y/o vitamina B12) y

hemorragia ( vitamina K).

Sistema msculo esqueltico: osteopenia y tetania por deficiencia de

calcio, magnesio y vitamina D.

Sistema endocrino: amenorrea, impotencia e infertilidad por

desnutricin generalizada; hiperparatiroidismo por deficiencia
prolongada de calcio y vitamina D.

Sndrome de Malabsorcin
Caractersticas clnicas orales

Enfermedad diverticular

Qu es un divertculo?
Herniacin de la pared del colon
Divertculo verdadero

Divertculo falso

 Tamao: 5 -10 mm
95% se ubican en el

colon sigmoides,
Pueden extenderse
hasta Coln derecho
Nunca se ubica en el

recto
Pueden haber desde 1

hasta cientos.

Factores de Riesgo
Edad avanzada
Baja ingesta de fibra
Alta ingesta grasas y carnes rojas
Poca actividad fsica
Fumadores, consumidores de AINES y paracetamol

Diverticulitis Aguda

Fisiopatologa
Baja fibra en dieta

consistencia + enlentece el
transito intestinal

Aumento de la presin
intraluminal

Protrusin de la mucosa a
travs de los puntos de menor
resistencia FORMACIN DE
LOS DIVERTICULOS
+ (Hipertrofia de la muscular
externa)

Formas de presentacin
Diverticulosis (75%)
Enfermedad diverticular (25%)
No complicada (75-80%)

Diverticulitis simple

Complicada (20-25%)

Diverticulitis complicada (absceso, perforacin)

Hemorragia, Fistulizacin, Obstruccin

Diverticulosis
Es slo la presencia divertculos en pared

colnica
Asintomtica
Hallazgo incidental
No ms exmenes ni seguimiento
TRATAMIENTO conservador

No requiere Ciruga

Se trata solicitando al paciente que

consuma dieta rica en fibra
(vegetales, frutas y cereales)

Diverticulitis simple
10-25%
pacientes
diverticulosis

con

Erosin del fondo del divertculo

y
progresin del proceso
inflamatorio
crnico
acompaado de infeccin.
Impactacin fecal erosin del
divertculo

Sintomatologa
Dolor abdominal en CII o FII.
Otros sntomas : alteracin del hbito intestinal,
distensin abdominal o presencia de moco en las
heces
Tratamiento: Dieta rica en fibra
(En ocasiones antibiticos)

Dolor sordo mal localizado ,

vmitos, fiebre, alteracin del
trnsito intestinal (constipacin o
diarrea). Hay dolor a la palpacin
en FII

Tratamiento
Reposo intestinal, dieta lquida
Hidratacin
Antibiticos ev
1) Ciprofloxacino + metronidazol
2) trimetoprima-sulfametoxazol +
metronidazol

Enfermedad inflamatoria intestinal( EII)

Son alteraciones del sistema inmunolgico de la

mucosa del aparato digestivo que resultan en

inflamacin crnica del tubo digestivo en diferentes
localizaciones.

Colitis
Ulcerativa

Enfermedad
de Crohn

Enfermedad de Crohn
DEFINICION.

Enfermedad inflamatoria crnica del tracto

gastrointestinal, de causa desconocida y que se
caracteriza por inflamacin granulomatosa de
cualquier segmento del tubo digestivo, con tendencia a
formar FISTULAS.

Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa es una enfermedad que afecta al

intestino grueso y corresponde a una de las

denominadas enfermedades inflamatorias
intestinales. El aspecto relevante en esta enfermedad
es la inflamacin objetiva que se produce en el colon
(colitis), es decir, la pared intestinal se encuentra
enrojecida, con heridas, las que se evidencian en la
presencia de erosiones o lceras (ulcerosa) en el colon,
asociado a una fragilidad de la pared con sangrado
espontneo.

Fisiopatologa EII
Teoras
fisiopatolgicas de
EII

Factores Genticos

Factores exgenos

Etiologa infecciosa,
factores
psicosociales, estrs

Cascada
inflamatoria

Disfuncin de la
barrera mucosa

Perdida de la
integridad de la
barrera mucosa

Enfermedad de crohn ( EC)

Colitis ulcerosa (CU)

CU: SIGNOS Y SINTOMAS

PRDIDA
DIARREA
DE PESO

SANGRADO
EVACUACIONES
DURANTE
CON MOCO
EL TACTO

RECTORRAGIA/
FATIGA
HEMATOQUEZIA

DOLOR
ANAL

CLICOS
ANOREXIA

TENESMO

DOLOR
NUSEA
ABDOMINAL

AGUDA/CRNICA

GRAVEDAD :
EXTENSIN

EC: SIGNOS Y SNTOMAS

-DOLOR

-DIARREA

ILEOCOLITIS

-FIEBRE

-PRDIDA DE
PESO
-RARA

-MALABSORCIN

-NUSEA

-ESTEATORREA

ENFERMEDAD
-VMITO
GASTRODUODENAL

YEYUNOILETIS
-DEFICIENCIA
NUTRICIONAL*

-ARDOR
EPIGSTRICO

-ESTENOSIS
-FSTULAS ANALES
ENFERMEDAD
-INCONTINENCIA
PERIANAL
-LESION
HEMORROIDAL Y
ABSCESOS
PERIRRECTALES

-OSTEOPOROSIS

-FIEBRE
-DIARREA
-DOLOR
COLITIS
ABDOMINAL

-HEMATOQUEZIA

MANIFESTACIONES DERMATOLGICAS
Eritema
nodoso

Pioderma
gangrenoso

EC-15%

EC-Menor
frecuencia

CU-10%

CU- 1-12%

MANIFESTACIONES OCULARES
1-10% EII

Conjuntivitis

Uvetis
anterior

Epiescleritis

TRASTORNOS SEOS Y MINERALES

3-30% de los casos de
EII hay disminucin
de la masa sea

Manifestaciones orales
Las manifestaciones orales asociadas a EII incluyen
Estomatitis
Pioestomatitis vegetante
Glositis
Ulceras orales recurrentes
Estas manifestaciones aparecen en alrededor del 10%

de los pacientes con EII (sobre todo, EC) y pueden

preceder al diagnstico de esta ltima.

pioestomatitis

Glositis

Ulcera mayor

Ulceras recurrentes

Pregunta tipo solemne

HOMBRE DE 54 AOS, CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE CNCER DE COLON.
SE SOMETE HACE 8 MESES A COLONOSCOPA QUE REVELA DIVERTICULOSIS, SIN
OTROS HALLAZGOS. CONSULTA HOY POR HABER PRESENTADO EN LOS LTIMOS
DOS MESES, DOS EPISODIOS DE DOLOR LEVE A MODERADO EN EL CUADRANTE
INFERIOR IZQUIERDO DEL ABDOMEN, DE CORTA DURACIN, SIN HEMATOQUEZIA
NI FIEBRE. NO HA REQUERIDO DE TRATAMIENTO ESPECFICO NI DE
HOSPITALIZACIN. DE LAS SIGUIENTES, QU SUGERENCIA TERAPUTICA ES LA
MS ADECUADA?
A) REPETIR LA COLONOSCOPA
B) INDICAR CIRUGA
C) INDICAR ANTIBIOTERAPIA
D) INDICAR DIETA RICA EN FIBRAS
E) INDICAR ANALGSICO ANTIESPASMDICO

Pregunta tipo solemne

HOMBRE DE 54 AOS, CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE CNCER DE COLON..
SE SOMETE HACE 8 MESES A COLONOSCOPA QUE REVELA DIVERTICULOSIS, SIN
OTROS HALLAZGOS. CONSULTA HOY POR HABER PRESENTADO EN LOS LTIMOS
DOS MESES, DOS EPISODIOS DE DOLOR LEVE A MODERADO EN EL CUADRANTE
INFERIOR IZQUIERDO DEL ABDOMEN, DE CORTA DURACIN, SIN HEMATOQUEZIA
NI FIEBRE. NO HA REQUERIDO DE TRATAMIENTO ESPECFICO NI DE
HOSPITALIZACIN. DE LAS SIGUIENTES, QU SUGERENCIA PIENSA USTED SERA
LA MS ADECUADA?
A) RECOMENDAR UNA COLONOSCOPA
B) RECOMENDAR UNA CIRUGA
C) RECOMENDAR ANTIBIOTERAPIA
D) RECOMENDAR DIETA RICA EN FIBRAS
E) RECOMENDAR ANALGSICO ANTIESPASMDICO