PROPOFOL

Descripcin: Es el ltimo agente hipntico intravenoso con propiedades

farmacocinticas muy rpidas, que se usa para procedimientos de corta y
larga duracin. Su solvente es una emulsin lipdica de a base de aceite de
soja de fosftidos de huevo y glicerol. Es isotnico con un pH neutro. Debe
guardarse entre 2 y 25 C. No contiene antimicribianos.
Mecanismo de accin: En general, cuando se administra propofol para la
induccin y mantenimiento de la anestesia, se observan ligeros cambios en
la frecuencia cardiaca y disminucin en la presin arterial media. Sin
embargo, los parmetros hemodinmicos normalmente permanecen
relativamente estables durante el mantenimiento y la incidencia de cambios
hemodinmicos inesperados es baja. Aunque se puede producir depresin
ventilatoria tras la administracin de propofol, los efectos son
cualitativamente similares a los de otros agentes anestsicos intravenosos
y fcilmente tratables en la prctica clnica. El propofol reduce el flujo
sanguneo cerebral, la presin intracraneal y el metabolismo cerebral. La
reduccin de dicha presin es mayor en pacientes con un valor basal
elevado de sta. Existen numerosos estudios en marcha para tratar de
aclarar los posibles efectos analgsicos. Produce una amnesia marcada
pero menor que las benzodiazepinas para la misma sedacin. Existe riesgo
de memorizacin durante la sedacin.
Indicaciones: El PROPOFOL es un anestsico general inyectable de
accin corta, con un comienzo de accin rpida de aproximadamente 30
segundos y una recuperacin anestsica rpida.
Anestesia general (induccin y mantenimiento). Sedacin: sedacin en
adultos ventilados en cuidados intensivos, as como sedacin superficial
para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas
Dosis:
- Induccin de anestesia general: ads.: iny. lenta en bolus (al 1%) o bien
en perfus. continua (al 1% o al 2%): 40 mg propofol cada 10 seg hasta
sntomas de inicio de anestesia; en general se necesitan 1,5-2,5 mg/kg en
< 55 aos; en > 55 aos, dosis inferior; en pacientes grado ASA 3 y 4: 20
mg cada 10 seg. Ads. mediante sistema Diprifusor TCI (perfusin
controlada electrnicamente): concentracin sangunea diana de propofol
de 4-8 mcg/ml. Nios > 1 mes: titulacin lenta segn respuesta; para nios
> 8 aos: 2,5 mg/kg; edades inferiores pueden requerir dosis mayores;
dosis ms bajas en nios grado ASA 3 y 4. No usar Diprifusor TCI en nios.
- Mantenimiento de la anestesia general. Ads.: en perfus. continua (al
1% o al 2%): 4-12 mg/kg/h; o bien en bolus repetidos (al 1%): incrementos
de 25-50 mg segn necesidad. Ancianos: reducir tasa de perfusin y no
usar tcnica de bolus repetidos. Ads. mediante Diprifusor TCI:
concentracin sangunea diana de propofol de 3-6 mcg/ml. Nios > 1 mes:
perfus. de 9-15 mg/kg/h; o bien bolus repetidos (slo con concentracin al
1%);
no
usar
sistema
Diprifusor
TCI
en
nios.
- Sedacin en cuidados intensivos en ads. >17 aos: 0,3-4,0 mg/kg/h en
perfus. continua. No usar sistema Diprifusor TCI.
- Sedacin superficial para intervenciones quirrgicas y tcnicas
diagnsticas en ads.: 0,5-1 mg/kg durante 1-5 min para iniciar sedacin;
para mantenerla: perfusin de 1,5-4,5 mg/kg/h; si se requiere mayor

sedacin, inyectar adems en bolus 10-20 mg. En pacientes grado ASA 3 y

4, menor dosis. No usar sistema Diprifusor TCI.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Nios < 1 mes para la induccin y
mantenimiento de la anestesia. Pacientes 16 aos para sedacin en
cuidados intensivos.
Efectos secundarios: Hipotensin, apnea transitoria. Movimientos
epileptiformes. Nuseas, vmitos, cefalea. Edema pulmonar, asistolia,
bradicardia, fiebre posquirrgica. Desinhibicin sexual.
Presentacin: Ampollas de 20 ml conteniendo 200 mg (10 mg/ml), Vial de
50 ml conteniendo 500 mg (10 mg/ml), Vial de 100 ml conteniendo 100 mg
(10 mg/ml), Vial de 50 ml conteniendo 1000 mg (20 mg/ml), Jeringa de 50
ml conteniendo 500 mg.

CEFAZOLINA

Descripcin: La cefazolina es una cefalosporina inyectable de primera

generacin que muestra una mayor actividad hacia las bacterias grampositivas que otras cefalosporinas de la misma familia. Aunque su actividad
frente a las bacterias gram-negativas es limitada, la cefazolina ocasiona
unos niveles plasmticos de antibiticos mayores que los de otras
cefalosporinas de primera generacin y una semi-vida ms prolongada
Mecanismo de accin: igual que otros antibiticos beta-lactmicos, la
cefazolina es bactericida. Inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la
pared bacteriana, unindose especficamente a unas protenas
denominadas PBPs (del ingls "penicillin-binding proteins") protenas
presentes en todas las clulas bacterianas, aunque la afinidad hacia las
mismas vara de una especie bacteriana a otra. De esta forma, la
capacidad de la cefazolina hacia un determinado microorganismo depende
de su capacidad para llegar y fijarse a las PBPs. Una vez fijado el
antibitico a estas protenas, la sntesis de la pared bacteriana queda
interrumpida y la bacteria experimenta la una autolisis. La lisis de la
bacteria se lleva a cabo gracias a determinadas enzimas (las autolisinas) y,
algunos autores creen que algunos antibiticos interfieren con el inhibidor
de las autolisinas que mantiene la integridad de la clula. Como regla
general, las cefalosporinas de primera generacin son ms activas frente a
los grmenes gram-positivos que las cefalosporinas de segunda y tercera
generacin, pero tienen poca actividad sobre los grmenes gramnegativos. Entre los grmenes gram-positivos cubiertos por la cefazolina se
encuentran los estafilococos (productores o no de penicilinasa) y los
estreptococos (excepto los enterococos). Entre los gram-negativos
sensibles a la cefazolina se incluyen los E. coli, las Klebsiellas y los Proteus
mirabilis
Indicaciones: Tratamiento de las infecciones serias del tracto respiratorio
inferior, infecciones de la piel incluyendo heridas y quemaduras,
infecciones de las huesos, infecciones de los tejidos blandos, prostatitis,
septicemia, infecciones urinarias complicadas, etc., producidas por
grmenes sensibles
Dosis:
En adultos: 250 mg-1 g va IM o IV cada 6-12 horas, hasta una dosis
mxima de 6 g/da.
Profilaxis quirrgica: 1 g va IM o IV 30-60 minutos antes de la cirugia y 500
mg-1 g cada 6-8 horas durante 24 horas.
En nios:
- Recin nacidos y lactantes prematuros: 20 mg/Kg IV cada 12 horas.
- Mayores de 1 mes: 1,25 g/metro cuadrado/da va IM o IV o 25-50
mg/Kg/da en 3-4 dosis divididas, hasta un mximo de 100 mg/Kg/da.

Contraindicaciones: Utilizar con precaucin en pacientes con historia de

reaccin alrgica severa (Ej: anafilaxis, urticaria, edema angioneurtico) a
penicilina; y cuando existe deterioro renal.
Efectos secundarios: Vaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa,
erupcin cutnea, prurito vulvar, eosinofilia, shock anafilctico; neutro,
leuco y trombocitopenia; elevacin de enzimas hepticas, BUN y creatinina
srica, I.R., diarrea, nuseas, vmitos, anorexia, aftas bucales, trastorno
hepatobiliar y urinario, prurito genital, dolor y flebitis en zona de iny.
Presentacin: Cefazolina 500 mg IM, Cefazolina 500 mg IV, Cefazolina 1 g
IM, Cefazolina 1g IV Cefazolina 2 g IV, 10 ml vial para inyeccin El vial IM
lleva para dilucin clorhidrato de lidocana o agua para inyectables

Fentanilo
Descripcin: Agonista opiceo, produce analgesia y sedacin por
interaccin con el receptor opioide , principalmente en SNC.
Mecanismo de accin: El preciso mecanismo de accin del fentanil y
otros opioides no es conocido, aunque se relaciona con la existencia
de receptores opioides estereoespecficos presinpticos y postsinpticos
en el SNC y otros tejidos. Los oipoides imitan la accin de
las endorfinas por unin a los receptores opioides resultando en la
inhibicin de la actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por una
hiperpolarizacin de la neurona resultando en la supresin de la descarga
espontnea y las respuestas evocadas. Los opioides tambin pueden
interferir con el transporte de los iones calcio y actuar en la membrana
presinptica interferiendo con la liberacin de los neurotransmisores.
Indicaciones:
Solucin inyectable intravenosa:
Como suplemento narctico analgsico en anestesia general o local.
Para administracin con un neurolptico como Droperidol como
medicacin anestsica, para la induccin de anestesia y coadyuvante en el
mantenimiento de anestesia general o local.
Para uso como agente anestsico con oxgeno en pacientes de alto
riesgo en ciruga mayor.
Parches:
Control del dolor crnico, persistente, de moderado a severo.
Dolor intratable que requiera de analgesia opioide.
Dosis:

Intravenoso/intramuscular:

25-100 g (0.7-2 g/kg)

Induccin:

Bolus IV 5-40 g/kg o infusin de 0.25-2 g/kg/min.

para menos de 20 minutos.

Mantenimiento:

IV, 2-20 g/kg; Infusin, 0.025-0.25 g/kg/min.

Anestsico solo:

50-100 g/kg (dosis

0.5 g/kg/min.

Transmucosa oral:

200-400 g (5-15 g/kg) cada 4-6 horas.

Transdrmico:

25-50 g/hr
mantenimiento.

total),

inicialmente;

infusin,

0.25-

25-100 g/hr

Intratecal:

10-20 g.

Epidural:

50-100 g.

Contraindicaciones: El fentanil est contraindicado en pacientes con

intolerancia conocida a esta droga.
Efectos secundarios: Somnolencia, cefalea, mareo, nuseas, vmitos,
diarrea, estreimiento, xerostoma, dispepsia, incremento de la sudoracin,
escalofros, prurito, sedacin, confusin, depresin, ansiedad, insomnio,
nerviosismo,
alucinaciones,
disminucin del apetito,
mioclono,
vasodilatacin, hipo e hipertensin, retencin urinaria, fiebre, astenia,
lceras bucales/estomatitis, afecciones de la lengua, candidiasis oral,
reacciones drmicas en el lugar de aplicacin (sangrado, dolor, lcera,
irritacin, parestesia, eritema, picores, hinchazn, vesculas), palpitaciones,
vrtigo, hipoestesia, conjuntivitis, visin borrosa, diplopa, bostezos, rinitis,
dolor abdominal, infeccin urinaria, trastornos de la piel, rash, edema
perifrico, fatiga, sndrome de abstinencia, reaccin vasovagal,
hiperacusia, depresin respiratoria, faringitis, rubor, sofocos, anorexia,
dificultad de concentracin, disgeusia, euforia, disminucin de peso,
taquicardia, anemia, neutropenia, migraa, disnea, enf. Por reflujo gastroesofgico, molestias de estmago, dolor dental, mialgia, dolor de espalda,
cadas. Va nasal, epistaxis, rinorrea, molestias nasales.
Presentacin: FENTANEST 1 amp = 3 mL = 150 microgramos; 1 mL =
50 microgramos.

GENTAMICINA

Descripcin: Antibitico de espectro antibacteriano y accin bactericida de gran

utilidad en infecciones graves causadas por gram negativos. La Gentamicina es
obtenida de los cultivos de la Micromonospora purpurea.
Mecanismo de accin: Inhibe la sntesis proteica de las bacterias por unin
irreversible a la subunidad ribosmica 30S. El espectro de la actividad in vitro de
la Gentamicina incluye bacterias aerbicas gram negativas (incluyendo la mayora
de Enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa) y algunas bacterias aerbicas
gram positivas. La Gentamicina es inactiva contra hongos, virus y en la mayora de
bacterias anaerobias.
Indicaciones: Est indicada en infecciones producidas por grmenes sensibles a
la Gentamicina.
Ampollas: septicemias, quemaduras infectadas, meningitis, peritonitis, infecciones
del tracto urinario, infecciones por microrganismos poliformes, infecciones
postquirrgicas causadas por microorganismos sensibles, puede ser administrado
en combinacin con derivados penicilnicos si fuera necesario segn la identidad
del agente etiolgico infeccioso.
Dosis:
En adultos:
- 5-6 mg/Kg/da IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8 horas.
- 3-5 mg/Kg/da IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8
horas, para infecciones menos graves.
- 4-8 mg va intratecal cada 24 horas.
En nios:
- Menores de 1 semana:
4-5 mg/Kg/da va IM o IV en 2 dosis igualmente divididas cada 12
horas.
- Lactantes mayores de 1 semana:
6-7,5 mg/Kg/da va IM o IV en 3-4 dosis igualmente divididas
cada 6-8 horas.
- Nios:
6-7,5 mg/Kg/da va IM o IV (7-10 mg/Kg/da en fibrosis qustica)

en 3-4 dosis igualmente divididas cada 6-8 horas.

- Va intratecal:
1-2 mg cada 24 horas.

Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones txicas

graves a GENTAMICINA u otros aminoglucsidos.
Efectos secundarios: Dao vestibular, nefrotoxicidad reversible, potencia el
bloqueo neuromuscular por anestsicos.
Presentacin: Ampollas: 20-40-80 mg Gotas oftlmicas: 0,3% Pomada oftlmica:
0,1 - 0,3%

MIDAZOLAM

Descripcin: El midazolam es una benzodiazepina que se utiliza normalmente por

va intravenosa para la sedacin. El nombre qumico es la 8-cloro-6-(2- fluorofenil)1 metil- 4H- imidizo [1,5- a] [1,4] hidrocloridrato benzodiazepina; la frmula en la
ampolla con un Ph de 3 tiene el anillo de la benzodiazepina abierto y la molcula
es soluble en agua. Al alcanzar en la sangre un pH de 7.4 el anillo se cierra y es
entonces liposoluble.
Mecanismo de accin: Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del
cido aminobutrico (GABA) en las neuronas del SNC en los receptores
benzodiazepina. Estos receptores estn localizados cerca de los receptores del
GABA dentro de la membrana neuronal. La combinacin del GABA
ligando/receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionando
hiperpolarizacin de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la
excitacin.
Indicaciones: Sedante. Medicacin preanestsica y previa a procedimientos.
Convulsiones refractarias.
Dosis: - IV: 0.05-0.15 mg/Kg en 5 minutos cada 2-4 horas.
- Infusin IV continua: 0,01-0.06 mg/kg/hora (10-60 mcg/Kg/hora).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf.
respiratoria severa, sndrome de apnea del sueo, nios (oral), I.H. grave, tto.
concomitante (oral) con ketoconazol, itraconazol, voriconazol, inhibidores de la
proteasa del VIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de la proteasa
potenciados con ritonavir, para sedacin consciente de pacientes con insuf.
respiratoria grave o depresin respiratoria aguda.
Efectos adversos: Depresin respiratoria, hipotensin, bradicardia (se recomienda
monitoreo cardaco). La administracin intranasal puede ser incmoda porque
produce una sensacin de quemazn.
Presentacin: DORMICUM 1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
MIDAZOLAN
1 amp = 3 mL = 15 mg; (1 mL = 5 mg).
1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
1 amp = 10 mL = 50 mg; (1mL = 5 mg).
1 amp = 5 mL = 25 mg; (1 mL = 5 mg).

CEFTRIAXONA

Descripcin: La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso

parenteral que muestra una actividad significativa frente a grmenes gramnegativos serios. La ceftriaxona penetra a travs de la barrera hematoenceflica,
lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a
los organismos gram-positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera
generacin, es un antibitico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus
sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de
la cefotaxima y ceftizoxima. Ninguna de estas cefalosporinas es eficaz frente a
las Pseudomonas aeruginosa. De todas las cefalosporinas, la ceftriaxona es la que
tiene una mayor semi-vida plasmtica, permitiendo la administracin de una sola
dosis al da.
Mecanismo de accin: Bactericida de amplio espectro y accin prolongada.
Inhibe la sntesis de pared celular bacteriana.
Indicaciones: Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea;
articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona,
de garganta, nariz y odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con
mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.
Dosis: IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria
moderadamente sensible: mx. 4 g, una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis
nica. Recin nacidos (0-14 das): 20-50 mg/kg/24 h. Nios de 15 das-12 aos:
20-80 mg/kg/da. Dosis IV 50 mg/kg, administrar en infus., mn. 30 min.
Meningitis bacteriana (lactantes y nios): inicial 100 mg/kg/da, mx. 4 g, 4 das
por N. meningitidis, 6 das por H. influenzae, 7 das por S. pneumoniae. Profilaxis
preoperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervencin, dosis nica. I.R.: Clcr < 10
ml/min: mx. 2 g/da.
Contraindicaciones: CEFTRIAXONA est contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la
penicilina se deber considerar la posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata
secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con
sta, en relacin con su unin a la albmina srica.
Efectos secundarios: Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfeccin por
microorganismo no susceptible. Hiperbilirrubinmicos (puede desplazar bilirrubina
de la albmina srica). Controlar perfil hemtico en tto. prolongado. I.R. grave:
ajustar dosis.
Presentacin: Vial y amp. 250mg 500 mg - 1000 mg. (Atencin, vienen
separados los de utilizacin IM y IV).
Ketamina
Descripcin: La ketamina es un agente anestsico no volatil que se introdujo en
la prctica clnica en el ao 1970. Hoy se utiliza frecuentemente como agente de
induccin en pacientes peditricos. La ketamina es un derivado liposoluble de la
fenciclidina.

Mecanismo de accin: Los mecanismos de accin de la ketamina a nivel

molecular permanecen desconocidos. La ketamina parece deprimir selectivamente
la funcin normal de asociacin del cortex y tlamo, mientras aumenta la actividad
del sistema lmbico. Se sugiere un mecanismo que involucra a los receptores
opiceos por la reversin de los efectos de la ketamina por la naloxona. Tambin
pueden estar involucrados los receptores de la serotonina, noradrenalina, y
muscarnicos de la acetilcolina.
Indicaciones: Anestesia (induccin y mantenimiento). Especialmente indicada
en inestabilidad hemodinmica, broncoespasmo y grandes quemados.
Sedoanalgesia. Intubacin peditrica.
Dosis:
Nios
IV: 0,5 mg/kg
IM: 2-3 mg/kg
Va rectal: 7-10 mg/kg
VO: 3-10 mg/kg
Intranasal (premedicacin): 5 mg/kg

Adultos
IV: dosis inicial: 1-3 mg/kg; dosis de mantenimiento: 1/3-1/2 dosis inicial a los 530
min
segn
respuesta
del
paciente
perfusin: 15-35 mg/Kg/min
IM: 4-10 mg/Kg
Sedoanalgesia
Induccin: IV: 0,2-1 mg/kg
IM: 2,5-5 mg/kg
Mantenimiento: 5-20 mcg/kg/min IV

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a KETAMINA, eclampsia, preeclampsia,

hipertensin, insuficiencia cardiaca, pacientes proclives a alucinaciones,

glaucoma, ciruga intraocular, hipertensin intracraneana y enfermedad cerebrovascular.

Efectos secundarios: Las reacciones secundarias frecuentes son estados de
somnolencia agradable, vivencias imaginarias, alucinaciones y delirio de
emergencia a veces acompaado de confusin, excitacin y comportamiento
irracional, su duracin suele ser de unas pocas horas. Tambin se presenta,
hipertensin, taquicardia, taquipnea, hipotensin, bradicardia, arritmia, depresin
respiratoria o apnea (por dosis altas I.V. demasiado rpidas).
Presentacin: KETOLAR 1 amp = 10 mL = 500 mg (1 mL = 50 mg).

Cloranfenicol

Descripcin: El cloranfenicol fue aislado en 1947 a partir de una cepa

de Streptomyces venezuelae, pero actualmentre se obtiene sintticamente, ya sea
como cloranfenicol, palmitato de cloranfenicol, o succinato de cloranfenicol. El
palmitato de cloranfenicol se hidroliza en el tracto disgestivo a cloranfenicol; el
succinato de cloranfenicol se hidroliza al cloranfenicol libre in vivo. El cloranfenicol
se comercializa en cpsulas, inyeccin, solucin oftlmica, una pomada oftlmica,
crema tpica, o solucin tica, pero este antibitico rara vez se utiliza hoy en da
debido a su potencial toxicidad y la disponibilidad de otros antibiticos.
Mecanismo de accin: Antibitico bacteriosttico de amplio espectro, interfiere en
la sntesis proteica bacteriana.
Indicaciones: Infeccin aguda por Salmonella typhi (no indicado para tto. de
portadores). Infeccin grave por cepas de salmonellas, H. influenzae
(especficamente en menngeas), bacterias gram- causantes de meningitis o
bacteriemia, Rickettsias del grupo linfogranuloma, psitacosis y otros
microorganismos sensibles, resistentes a todos los dems antimicrobianos.
Dosis: Oral. Ads., dosis media: 500 mg/6-8 h; conseguida apirexia, continuar tto.
de mantenimiento. Nios: 25-50 mg/kg/da, en 4 tomas. Fiebre tifoidea y
brucelosis: puede acompaarse de vacunas especficas. Dosis mx. ads.: 2 g/da.
Duracin mx.: 10 das.
Contraindicaciones: Antecedente de sensibilidad, porfiria, I.R., embarazo
(1 ertrimestre). En recin nacidos y prematuros no administrar ms de 25-15
mg/kg/da, respectivamente.
Efectos secundarios: Relacionada a la dosis: reticulocitopenia, anemia,
leucopenia, trombocitopenia. No relacionada : anemia aplsica. Sndrome gris,
neuritis ptica. Otros: hipersensibilidad, glositis, estomatitis.
Presentacin: Cpsulas: 250 mg Jarabe: 25 mg/ml F.A.: 1 g Gotas oftalmolgicas:
0,25 - 0,5%

PENTOTAL (TIOPENTAL)

Descripcin: El tiopental es un tiobarbirico a causa de la sustitucin del oxgeno

del carbono 5 por sulfuro. Este cambio estructural le confiere una iniciacin rpida
y una corta duracin de accin.

Mecanismo de accin: Los barbitricos deprimen el sistema de activacin reticular

que juega un papel en el despertar. Ellos disminuyen el ndice de disociacin del
GABA de sus receptores. El GABA produce un incremento en la conductancia del
cloro a travs de los canales inicos produciendo hiperpolarizacin y
consecuentemente inhibicin de las neuronas postsinpticas. Los barbitricos
tambin deprimen selectivamente la trasmisin en los gnglios simpticos del SN,
que puede explicar para algunos el descenso de la presin arterial que aparece
despus de la inyeccin de los barbitricos.
Indicaciones:
Induccin
de
anestesia
(sobre
todo
en
pacientes
hemodinmicamente estables). Hipertensin intracraneal (anestesia en TCE).
Anticonvulsivante. Proteccin cerebral (coma barbitrico).
Dosis: Status epilpticus y tratamiento de hipertensin endocraneana Ataque: 3-5
mg/kg/dosis Mantenimiento: 1-6 mg/kg/hora Intubacin endotraqueal: 3-5 mg/kg
Pacientes en A.R.M.: 2-6 mg/kg Infusin continua: 1-2 mg/kg/hora.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a barbitricos. Crisis asmtica. Porfiria.
Efectos secundarios: Depresin cardiorrespiratoria, arritmias, tromboflebitis,
cefalea, vmitos, somnolencia, amnesia.
Presentacin:
TIOBARBITAL
1 vial = 0,5 g ms disolvente 20 mL; (1 mL = 25 mg).

1 vial = 1g ms disolvente 20 mL; (1 mL = 50 mg).

Reconstituir el vial en agua para inyectable o SF.

METRONIDAZOL

Descripcin: El metronidazol es un nitroimidazol con propiedades antibacterianas

y antiprotozoarias, que se utiliza para tratar las infecciones producidas
por Tricomonas vaginalis, as como las amebiasis y giardasis. Es uno de los
frmacos ms eficaces frente a las bacterias anaerobias y, en combinacin con
otros antibiticos, se utiliza para la erradicacin del Helicobacter pylori. Tambin es
utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, la diarrea asociada a los
tratamientos antibiticos y la roscea.
Mecanismo de accin: Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario,
posiblemente por interaccin con el ADN.
Indicaciones: - Tricomoniasis. - Amebiasis intestinal sintomtica (disentera
amebiana). - Amebiasis extraintestinal. - Infecciones anaerobias. - Giardiasis. Vaginitis "no especfica" debida a G. vaginalis. - Colitis asociada a antibiticos. Roscea.
Dosis: Infecciones anaerbicas: (V.O. E.V.) 30 mg/kg/da cada 8 hs, dosis
mxima: V.O.: 2 g; E.V.: 4 g . Amebiasis: 35 mg/kg/da cada 8 hs durante 10 das.
Giardias y trichomonas: 15 mg/kg/da cada 8 hs durante 5 das. Local vaginal: 1
vulo por noche, por 10 noches
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer
trimestre del embarazo, antecedentes de discracias sanguneas o con
padecimiento activo del SNC.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, sabor metlico, cefaleas, anorexia, diarrea,
boca seca, glositis, estomatitis, neuropatas, rash, neutropenia reversible.

Presentacin: Comprimidos: 250 - 500 mg Jarabe: 25 - 40 mg/ml F.A.: 500 mg

vulos: 500 mg

NEOGSTIMINA

Descripcin: La neostigmina es un anticolinestersico amonio cuaternario que

actua inhibiendo la enzima colinesterasa. El uso primario en la prctica anestsica
est relacionado con la reversin del bloqueo neuromuscular producido por los
relajantes neuromusculares no depolarizantes. La estructura de la neostigmina se
ve ms adelante.

Mecanismo de accin: Inhibe la hidrlisis de acetilcolina por unin competitiva a

la acetilcolinesterasa.

Indicaciones: Reversin del bloqueo neuromuscular por agentes

despolarizantes. Miastenia Gravis. Coadyuvante en taquicardia sinusal.

Dosis:
ADULTOS:
Reversin bloqueo muscular no despolarizante: DI: 0,04-0,06 mg/kg IV lento,
repetir cada 5-10 min hasta conseguir la reversin o dosis mxima: 5 mg.
Administrar conjuntamente Atropina DI: 0,01-0,02 mg/kg IV, para minimizar los
efectos
muscarnicos
indeseables.
Miastenia gravis: DI: 0,5-2 mg Subcutnea/IM/IV lento, con dosis adicionales

no

dependiendo
de
la
respuesta.
Coadyuvante en taquicardia sinusal: DI: 0,25-0,5 mg IV lento.
Contraindicaciones: Estas incluyen hipersensibilidad conocida a la neostigmina y
otras relacionadas con las anticolinesterasas, peritonitis u obstruccin mecnica
del tracto gastrointestinal o genitourinario. La neostigmina debe ser utilizada con
precaucin en pacientes con asma bronquial, bradicardia, oclusin coronaria
reciente, vagotonia, hipertiroidismo, arritmias cardiacas, o ulcus pptico.
Efectos secundarios: Puede inducir crisis colinrgicas con: nauseas, vmitos,
diarrea, defecacin, miccin, dolor abdominal, salivacin, lagrimeo, diaforesis,
bradicardia, taquicardia (raras veces), broncoespasmo, incremento de secreciones
bronquiales, debilidad, calambres musculares, fasciculaciones, hipotensin,
miosis,
convulsiones.
Puede incluso provocar la muerte por paro respiratorio secundario a parlisis o
broncorrea, o ambas.
Presentacin: NEOSTIGMINA amp = 1 mL = 0,5 mg.

CIPROFLOXACINO

Descripcin: La ciprofloxacina es un agente antimicrobiano de la clase de las

fluoroquinolonas. Es activo frente a un amplio espectro de grmenes gramnegativos aerobios, incluyendo patgenos entricos, Pesudomonas ySerratia
marcescens, aunque ya han empezado a aparecer cepas de Pseudomonas y
Serratia resistentes. Igualmente es activo frente a grmenes gram-positivos,
aunque tambin se han detectado resistencias en algunas cepas
de Staphyloccocus aureus y pneumococos. No es activo frente a grmenes
anaerobios. Se utiliza ocasionalmente, en combinacin con otros antibacterianos,
en el tratamiento de las infecciones por micobacterias (M. tuberculosis y MAC).
Mecanismo de accin: Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN bacteriano
por inhibicin de la ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas.
Indicaciones: Ciprofloxacino est indicado en el tratamiento de las infecciones
causadas por grmenes sensibles. Infecciones de vas respiratorias:

Bronconeumona y neumona lobar por aerobios Gram-negativos. Bronquitis

aguda y reagudizaci
Dosis: 20 mg/kg/da cada 12 hs, dosis mxima: V.O.: 1,5 g; E.V.: 800 mg. Fibrosis
qustica V.O./E.V.: 30 mg/kg/da, V.O.: cada 12 hs, dosis mxima: 2 g/da; E.V.:
cada 8 hs, dosis mxima: 1,2 g/da. Gotas oftalmolgicas: cada 2 - 3 hs
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener
antecedentes de hipersensibilidad a las quinolonas.
Efectos adversos: Nuseas, diarrea. Adems IV: vmitos, reacciones en el lugar
de perfus., aumento transitorio transaminasas, erupcin cutnea. En nios adems
la artropata se produce con frecuencia.
Presentacin: Comprimidos: 250-500 mg Solucin (preparado magistral): 30
mg/ml F.A.: 200 mg Gotas oftalmolgicas: 0,3% Ungento oftalmolgico: 0,3%.

DISTENSIL (SUCCINILCOLINA)

Descripcin: Relajante del msculo esqueltico que se prescribe como

coadyuvante de la anestesia o para reducir las contracciones musculares durante
la ciruga o la ventilacin mecnica y para facilitar la intubacin endotraqueal.
Mecanismo de accin: Mimetiza las acciones de la Ach, pero al mantenerlas
produce fasciculaciones (varias contracciones) lo que va a terminar provocando
relajacin. Primero hay una leve activacin y luego depolariza la membrana.
Bloqueo y relajacin muscular.
Indicaciones: Induccin de parlisis neuromuscular de corta duracin, intubacin
de secuencia rpida. Reduccin de las contracciones musculares asociadas a las
convulsiones inducidas por medios farmacolgicos o elctricos. Tratamiento del
tetanos

Dosis:
o Intubacin endotraqueal:
- Adultos:
IV: 1-1,5 mg/kg. Condiciones excelentes para la intubacin endotraqueal en 3060 segundos
IM profunda: 2,5-4 mg/kg (mximo 150 mg)
- Nios:
IV: 1-3 mg/kg
IM profunda: 4-6 mg/kg
o Mantenimiento de la relajacin neuromuscular:
- Adultos:
bolos IV: 0,04-0,07 mg/kg segn precis, cada 5-10 min. Mximo 150 mg
perfusin IV: 10-100 mcg/kg/min (titular segn efecto)
- Nios:
bolos IV: 0,3-0,6 mg/kg cada 5-10 min. segn precise.
o Disminucin de las contracciones musculares asociadas a la terapia
electroconvulsiva:

- Adultos:
IV: 10-30 mg 1 minuto antes del procedimiento
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la succinilcolina o a cualquier
componente de la formulacin; historia personal o familiar de hipertermia maligna;
miopatas asociadas a elevacin de los valores sricos de creatinfosfokinasa
(CPK);fase de dao agudo en grandes quemados y grandes politraumatizados;
denervacin muscular extensa; lesin de motoneurona superior.
Efectos secundarios:
o

Dermatolgicos-alrgicos: reacciones
de
hipersensibilidad
Neuromusculares: fasciculaciones y dolor muscular postoperatorio
o Oculares: elevacin de la PIO
o Gastrointestinales: aumento de la presin intragstrica, aumento de las
secreciones gstrica y salivar
o SNC: aumento de la PIC
o Generales: mioglobinemia o mioglobinuria, hiperpotasemia.
Presentacin: Ampolla de 2 ml conteniendo 100 mg (50 mg/ml). Ampolla de 10 ml
conteniendo 500 mg (50 mg/ml)
o

Cardiovasculares: bradicardia (sobretodo en nios y con dosis repetidas),

arritmias,
taquicardia
e
hipertensin
Respiratorios: hipoventilacin, apnea, broncoespasmo

RANITIDINA

Descripcin: La ranitidina es un antagonista de la histamina en el receptor H2,

similar a la cimetidina y la famotidina, siendo sus propiedades muy parecidas a las
de estos frmacos. Sin embargo, la ranitidina es entre 5 y 12 veces ms potente
que la cimetidina como antagonista en el receptor H2 y muestra una menor
afinidad hacia el sistema enzimtico heptico del citocromo P450, por lo que
presenta un menor nmero de interacciones con otros frmacos que la cimetidina.
La ranitidina est indicada en el tratamiento de desrdenes gastrointestinales en
los que la secrecin gstrica de cido est incrementada. Sin embargo, en el

tratamiento del reflujo gastroesofgico, los inhibidores de la bomba de protones

parecen ser ms efectivos que los antagonistas H2. De igual forma, para erradicar
los Helicobacter pylori que producen las lceras ppticas se prefieren los
regmenes con inhibidores de la bomba de protones, reservndose la ranitidina y
los dems antagonistas H2 para tratar gastritis, ardor de estmago, etc. ya que
muchos de ellos, incluyendo la ranitidina se pueden utilizar sin receta mdica.
Mecanismo de accin: Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las
clulas parietales del estmago. Inhibe la secrecin estimulada y basal de c.
gstrico y reduce la produccin de pepsina.
Indicaciones: - Ulcera duodenal. - Ulcera gstrica. - Reflujo gastroesofgico. Condiciones hipersecretorias patolgicas. - Prevencin de hemorragia
gastrointestinal producida por stress.
Dosis: Prematuros y lactantes a trmino < 2 semanas: V.O.: 1 mg/kg/dosis c/12
hs; E.V.: dosis de carga: 1,5 mg/kg, mantenimiento: 1,5 mg/kg/da c/12 hs. Nios:
V.O.: 4-5 mg/kg/da c/8-12 hs, dosis mxima: 300 mg/da; E.V.: 2-4 mg/kg/da c/6-8
hs. Adultos: V.O.: profilaxis: 150 mg/da c/24 hs, tratamiento: 150 mg c/12 hs; E.V.:
50 mg/dosis c/6-8 hs, dosis mxima: 400 mg/da.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Porfiria aguda.
Efectos adversos: Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin
generalizada en pacientes en estado crtico (comparado con sucralfato). Poco
frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos, calambres
abdominales
Presentacin: Jarabe: 7,5 mg/ml Comprimidos: 150-300 mg Ampollas de 5 ml: 10
mg/ml

BROMURO DE VECURONIO

Descripcin: Relajante muscular no despolarizante, esteroide del amonio, que

pertenece al grupo de los agentes bloqueadores neuromusculares. Producen
parlisis del msculo esqueltico bloqueando la neurotransmisin en la placa
neuromuscular, compitiendo con la acetilcolina por los receptores colinrgicos en
la placa motora terminal.

Mecanismo de accin: Bloquea el proceso de transmisin entre las

terminaciones nerviosas motoras y el msculo estriado, por unin competitiva con
acetilcolina a receptores nicotnicos, localizados en la regin de la placa motora
terminal del msculo estriado. No provoca fasciculaciones musculares.
Indicaciones: Auxiliar en la anestesia general para proporcionar relajacin
muscular, particularmente de la pared abdominal y para facilitar la intubacin
endotraqueal en procedimientos anestsicos-quirrgicos, y en pacientes que se
someten a ventilacin mecnica.
Tambin se ha utilizado para reducir la intensidad de las contracciones musculares
de las convulsiones persistentes, o a las asociadas a reacciones txicas de otros
medicamentos.
Dosis: Dosis individualizadas, debe tenerse en cuenta: mtodo anestsico,
duracin prevista de la intervencin, posible interaccin con otros frmacos antes
o durante la anestesia y estado del paciente. Evaluar bloqueo neuromuscular y su
recuperacin
mediante
monitorizacin
neuromuscular.
Ads y nios: pauta general: bolo IV: intubacin: 0,08-0,1 mg/kg. Intervenciones
quirrgicas tras intubacin con suxametonio: 0,03-0,05 mg/kg. Mantenimiento:
0,02-0,03 mg/kg. Recin nacidos (hasta 4 sem)- 4 meses: dosis inicial de prueba:
0,01-0,02 mg/kg, seguida de incrementos de dosis hasta alcanzar una disminucin
de respuesta del 90-95%. En ciruga neonatal y cesrea: no exceder de 0,1 mg/kg.
Pacientes
obesos:
dosis
en
funcin
de
p.c.
Si se administra por infus. continua, administrar 1 dosis de carga y cuando la
transmisin neuromuscular comience a recuperarse, iniciar la infus.: 0,8-1,4
mcg/kg/min.
Contraindicaciones: Su uso est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a la frmula, embarazo, lactancia y menores de 9 aos
Efectos secundarios: Erupcin cutnea, prurito, urticaria y anafilaxia. Adems,
taquicardia (pero en menor grado que con pancuronio), aumento de la presin
arterial, aumento del gasto cardiaco, disminucin de la presin intraocular y miosis.
Algunos de estos efectos se asocian a la liberacin de histamina que producen
otros agentes bloqueadores neuromusculares.
Presentacin: F.A.: 4 - 10 mg

ETILEFRINA

Descripcin: La etilefrina es un homlogo de la fenilefrina con un tomo de

carbono de ms. Se utiliza por va oral como estimulante circulario y como
hipertensivo.

Mecanismo de accin: Accin vasoconstrictora de vasos de resistencia y

capacitancia, estimulante del miocardio.
Indicaciones: Insuf. circulatoria aguda durante y despus de enf. infecciosas,
operaciones, partos, intoxicaciones e insuf. vital en nios prematuros. Trastornos
circulatorios hipotnicos en astenia constitucional, enf. infecciosas crnicas,
convalecencia de enf. infecciosas, operaciones, partos y en edad escolar.
Dosis: Oral. Ads.: 5-7,5 mg/8 h (1 ml=15 gotas 7,5 ml). Nios: 2,5-5 mg/8-12 h
(5-10 gotas comp.). Lactantes: 1-2,5 mg/8-12 h (2-5 gotas comp.). IM, SC.
Ads.: 10 mg/da, en fracasos circulatorios intensos tambin IV; si fuera necesario
administrar varias veces/da con intervalos de 2 h. Lactantes: 1-4 mg; nios
pequeos: 4-7 mg; nios edad escolar: 7-10 mg, eventualmente cada 4 h.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipertiroidismo, HTA, feocromocitoma,
glaucoma de ngulo cerrado, hipertrofia prosttica con retencin urinaria,
1 er trimestre embarazo, cardiopata coronaria y cardiomiopata obstructiva
hipertrfica.
Efectos secundarios: Palpitaciones, nuseas, taquicardias, dolor de cabeza,
temblor de manos e inquietud.
Presentacin: Caja con 20 comprimidos de 5 mg.

ATROPINA

Descripcin: La atropina es una droga anticolinrgica natural compuesta por

cido tropico y tropina, una base orgnica compleja con un enlace ester. Parecida
a la acetilcolina, las drogas annticolinrgicas se combinan con los receptores

muscarnicos por medio de un lugar catinico. Las drogas anticolinrgicas

compiten con la acetilcolina en los receptores muscarnicos, localizados
primariamente en el corazn, glndulas salivales y msculos lisos del tracto
gastrointestinal y genitourinario.
Mecanismo de accin: Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones
antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival
y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la
frecuencia cardiaca
Indicaciones: Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico
uretral y renal, coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la
anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de
colinesterasa, y organofosforados.
Dosis: 20 g/kg/dosis (dosis mnima: 100 g); se puede repetir en intervalos de 5
minutos hasta una dosis mxima total: nios: 1 mg; adolescentes: 2 mg
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia
prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretroprosttica, estenosis
pilrica, leo paraltico.
Efectos secundarios: Sequedad de boca, visin borrosa.
Presentacin: ATROPINA 1 amp = 1 mL = 1 mg

CLORFENIRAMINA

Descripcin: La Clorfeniramina pertenece a un grupo de medicamentos llamados

antihistamnicos. La histamina se libera cuando entra en el organismo un alrgeno

(como el polen o el polvo) y causa inflamacin de la piel, picazn y congestin

nasal. La Clorfeniramina bloquea la accin de los receptores H1 de la histamina
aliviando los sntomas de las reacciones alrgicas.
Mecanismo de accin: Antagonista de los receptores H1 de histamina.
Indicaciones: Rinitis alrgica perenne y estacional o rinitis vasomotora.
Conjuntivitis alrgica. Prurito asociado con reacciones alrgicas. Rinorrea
asociada con el resfro comn.
Dosis: Adultos: 8mg a 12mg cada 8 a 12 horas segn necesidades. Nios
mayores de 12 aos: 8mg cada 12 horas. Jarabe, adultos: 4mg cada 4 a 6 horas
segn necesidades. Ampollas: 5mg a 40mg en una sola dosis segn necesidades.
Dosis mxima: hasta 40mg diarios.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Efectos adversos: El efecto adverso observado con mayor frecuencia con el uso
de clorfenamina maleato es la somnolencia ligera a moderada. Se han informado
reacciones adversas generales como urticaria, erupcin, choque anafilctico,
sensibilidad a la luz, sudoracin excesiva, escalofros, sequedad de la boca, nariz
y garganta.
Presentacin: Envase conteniendo 20 comprimidos.

EPINEFRINA

Descripcin: La epinefrina es un simpaticomimtico que activa los receptores

adrenrgicos y . Tanto la epinefrina (adrenalina) como la norepinefrina
(noradrenalina) se segregan en la mdula suprarrenal en respuesta al ejercicio o
las situaciones de tensin emocional. La activacin de los receptores eleva la
presin arterial y provoca vasoconstriccin perifrica, mientras que la activacin de
los receptores provoca broncodilatacin y aumenta el inotropismo cardaco.
Mecanismo de accin: Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y
), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardaco y circulacin
coronaria. Mediante su accin sobre los receptores de la musculatura lisa
bronquial, la adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo que alivia
sibilancias y disnea.
Indicaciones: Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma. Alivio
rpido de reacciones alrgicas. Tto. de emergencia del shock anafilctico. Paro
cardiaco y reanimacin cardiopulmonar (en 1 er lugar aplicar medidas de tipo
fsico). Los autoinyectores estn indicados en el tratamiento de emergencia de un
shock anafilctico grave o reaccin alrgica a alrgenos, por ej. mordeduras o
picaduras de insectos, alimentos o medicamentos.
Dosis:
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos;
insuf. o dilatacin cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo;
HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgnicas cerebrales como arteriosclerosis
cerebral; glaucoma de ngulo cerrado; parto; durante el ltimo mes de gestacin y
en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos
halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
Efectos adversos: Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin,
nuseas, vmitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez,
elevacin (discreta) de la presin arterial.
Presentacin: Solucin inyectable, 1 mg (en forma de hidrotartrato) en ampollas
de 1 ml

HIDROCORTISONA

Descripcin: La hidrocortisona es un corticosteroide tpico de escasa potencia.

Sus efectos teraputicos se deben a su capacidad para producir vasoconstriccin,
disminuir la permeabilidad de las membranas, inhibir la actividad mittica e inhibir
la respuesta inmunitaria.
Mecanismo de accin: Corticoide no fluorado de corta duracin de accin y con
actividad mineralocorticoide de grado medio.
Indicaciones: Insuficiencia adrenocortical aguda o primaria crnica, sndrome
adrenogenital, enfermedades alrgicas, enfermedades del colgeno, anemia
hemoltica adquirida, anemia hipoplsica congnita, trombocitopenia secundaria
en adultos, enfermedades reumticas, enfermedades oftlmicas, tratamiento del
shock. Enfermedades respiratorias, neoplsicas (manejo paliativo de leucemias y
linfomas en adultos, y de leucemia aguda en la niez), estados edematosos,
enfermedades gastrointestinales (para ayudar al paciente a superar perodos
crticos en colitis ulcerativa y enteritis regional), triquinosis con compromiso
miocrdico.Dosis: Antiinflamatorio o efecto inmunosupresor: E.V./I.M.: 1-5
mg/kg/da 30-150 mg/mda cada 12-24 hs, V.O.: 2,5-10 mg/kg/da 75-300
mg/m/da cada 6-8 hs; insuficiencia adrenal aguda: E.V./I.M.: lactantes y < de 12
aos: 25-150 mg/da cada 6-8 hs, >12 aos: 150-250 mg/da cada 6-8 hs; crisis
asmtica moderada y grave: E.V.: 5 mg/kg/dosis cada 6 hs; terapia de reemplazo
fisiolgico e hiperplasia adrenal congnita: V.O.: 0,6-0,8 mg/kg/da o 15-20
mg/m/da cada 8 hs, I.M.: 0,3-0,4 mg/kg/da; cada 24 hs; pre-anfotericina: 1
mg/kg; antiestrs: estrs leve: V.O.: 50 mg/m/da, estrs grave: E.V./I.M.: 60
mg/m/dosis
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, lcera pptica, tuberculosis activa, herpes
simplex ocular, herpes zoster, varicela, infecciones micticas sistmicas y en
perodo pre y postvacunal. Adems parenteral: inestabilidad emocional o
tendencias psicticas, glaucoma de ngulo cerrado o abierto, queratitis herptica,
linfadenopata consecutiva a BCG, infeccin por amebas, poliomielitis.
Efectos adversos: Hipertensin, hiperglucemia, lcera pptica, miopata,
detencin del crecimiento, osteoporosis, cataratas subcapsular posterior, sndrome
cushingoide, alcalosis hipocalmica, edema, susceptibilidad aumentada a las
infecciones, osteonecrosis.
Presentacin: Crema: 1%

SEVOFLURANO

Descripcin: Sevoflurano es un agente anestsico lquido no inflamable que se

administra por vaporizacin.
Es un derivado fluorado del ter metilisoproplico. Sevoflurano est identificado
qumicamente como fluorometil 2,2,2-trifluoro-1 (trifluorometil) etil ter, tiene un
peso molecular de 200,05.
Mecanismo de accin: Perdida de conocimiento durante la induccin a la
anestesia por inhalacin.
Indicaciones: Induccin y mantenimiento de la anestesia general.
Dosis: Va inhalatoria. Ads. y nios: induccin: concentraciones de hasta el 8%.
Mantenimiento: concentraciones del 0,5-3% con o sin xido nitroso.
Contraindicaciones: Susceptibilidad de hipertermia maligna. Hipersensibilidad.
Procedimientos odontolgicos extrahospitalarios.
Efectos secundarios:
o Generales: Escalofros, fiebre, cefalea por un aumento de la PIC,
hipotermia, ausencia de efecto farmacolgico.
Cardiovasculares: Arritmias, bradicardia, hipotensin, isquemia
miocardica
Gastrointestinales: Nuseas, vmitos.
Sistema Nervioso: Agitacin, vrtigo, somnolencia, sialorrea.
Respiratorios: Tos, hipoxia, broncoespasmo.
Urogenitales: Retencin urinaria.
Presentacin: Fco. de 250 ml: Sevoflurane 100%

DEXAMETASONA

Descripcin: La dexametasona y sus derivados, dexametasona fosfato sdico y

dexametasona acetato son glucocorticoides sintticos utilizados como
antiinflammatorios e inmunosupresores. La dexametasona no tiene prcticamente
actividad mineralcorticoide y por lo tanto no puede ser usada en el tratamiento de
la insuficiencia adrenal. La dexametasona es considerada el corticoide de eleccin
para tratar el edema cerebral ya que es el que mejor penetra en el sistema
nervioso central. Como glucocorticoide, la dexametasona es unas 20 veces ms
potente que la hidrocortisona y 5 a7 veces ms potente que la prednisona.
Adems es uno de los corticoides de accin ms prolongada.
Mecanismo de accin: Corticoide fluorado de larga duracin de accin, elevada
potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.
Indicaciones: La dexametasona posee propiedades anti-inflamatorias y de
modificar la respuesta inmunolgica del organismo. Adems es til en la profilaxis
de nuseas y vmitos producidos en pacientes en tratamiento con quimioterapia
moderada a altamente emtica. Tratamiento paliativo de leucemias y linfomas y
otros estados terminales de enfermedad neoplsica.
Dosis: La dosis inicial recomendada es entre 0.5 y 9 mg diarios dependiendo de la
enfermedad que est siendo tratada. Como antiemtico la dosis usual es de 8 mg
2 veces al da por 2 das, seguido de 4 mg 2 veces al da por 2 das asociado a
metoclopramida u ondansetrn.
Contraindicaciones: En los estados de dficit de la funcin suprarrenal.
Efectos secundarios:
Alteraciones en lquidos y electrlitos: Retencin de sodio, retencin de lquido,
paro cardiaco congestivo en pacientes susceptibles, prdida de potasio, alcalosis,
hipocalimica, hipertensin.
Musculosquelticas: Debilidad muscular, miopta esteroidea, prdida de masa
muscular, osteoporosis, compresin y fracturas vertebrales, necrosis asptica de la
cabeza femoral y humeral, fractura patolgica de huesos largos, ruptura de
tendones.
Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia
subsecuente, perforacin del intestino delgado y grueso, en especial en pacientes
con enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, distensin abdominal,
esofagitis ulcerativa.
Dermatolgicas: Deterioro en la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil,
petequias y equimosis, eritemas, gran sudacin, posible supresin de reacciones a
pruebas de piel, ardor y comezn en especial en el rea perineal (despus de
inyeccin I.V.), (fosfato sdico de DEXAMETASONA), otras reacciones cutneas
como dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones, presin intracraneal creciente con papiledema
(seudotumor cerebral), en general, despus del tratamiento, vrtigo, dolor de
cabeza, alteraciones psquicas.

Sistema endocrino: Irregularidades menstruales, desarrollo de estado endocrino

alterado, supresin del crecimiento en nios, falta de respuesta adrenocortical
secundaria y pituitaria (en particular en presencia de estrs, trauma, ciruga o
enfermedad), reduccin en la tolerancia a carbohidratos, manifestaciones de
diabetes mellitus latente, creciente necesidad de agentes insulnicos o
hipoglucemiantes orales en diabetes, hirsutismo.
Oftlmicas: Cataratas subcapsulares
intraocular, glaucoma, exoftalmos.

posteriores,

aumento

en

la

presin

Metablicas: Balance de nitrgeno negativo ocasionado por el catabolismo de

protenas.
Cardiovasculares: Ruptura miocrdica posterior a un infarto al miocardio reciente.
Otras: Reacciones anafilcticas o hipersensibles, tromboembolismo, aumento de
peso, aumento de apetito, nusea, malestar, hipo.

Presentacin: F.A. o ampollas: 4 mg/ml Comprimidos: 0,5 - 1,5 - 4 mg Gotas

oftlmicas: 0,1 %

ISOFLURANO

Descripcin: Isoflurano, un lquido no inflamable administrado por vaporizacin,

es un agente anestsico general con un ligero olor etreo. No tiene aditivos ni
estabilizantes. Est identificado qumicamente como 1-cloro-2,2,2-trifluoroetil
difluorometil ter y su peso molecular es de 184,5.
Mecanismo de accin: Va inhalatoria, inhibe la conduccin de los potenciales de
accin y su transmisin sinptica.
Indicaciones: Induccin y mantenimiento de la anestesia general.
Dosis: Adulto: Induccin: inhalacin de 1.5 a 3%. Mantenimiento: inhalacin de 1
a 3.5%. Cuando se utiliza como inductor de la anestesia, se recomienda que la
concentracin se vaya aumentando lentamente, por ejemplo, entre 0.1 y 0.25 cada
varias respiraciones. Nios menores de edad que estn bajo los efectos de
Isoflurano pueden presentar problemas con la salivacin y la tos. Alternativamente,
isoflurano puede ser administrado con oxgeno o mezcla de oxgeno y xido
nitroso. Se recomienda la induccin con isoflurano con una concentracin inicial
del 0.5%. Con concentracin de 1.5% al 3%, la anestesia quirrgica se alcanza en
un lapso de 7 a 10 minutos despus de administrarse el producto. Durante la
induccin del anestsico la presin sangunea disminuye pero puede recuperarse
con estimulacin quirrgica.
Contraindicaciones: Susceptibilidad de hipertermia maligna. Hipersensibilidad a
agentes halogenados. Ictericia, fiebre inexplicada, leucocitosis o eosinofilia tras
administracin previa de anestsicos halogenados. Procedimientos odontolgicos
extrahospitalarios.
Efectos adversos: Arritmias, aumenta recuento de glbulos blancos, hipotensin,
depresin respiratoria, escalofros, nusea, vmitos, dao heptico, aumento
transitorio presin intracraneal, disminucin de funcin intelectual durante 2-3 das.
Presentacin: Envase conteniendo 100 ml.

DIMENHIDRINATO

Descripcin: El dimenhidrinato es un frmaco antihistamnico, anticolinrgico,

antivertiginoso y antiemtico activo por va oral y parenteral. Qumicamente, el
dimenhidrinato es un derivado de la difenhidramina (contiene un 55% de
difenhidramina) y de la 8-cloroteofilina, siendo la parte activa la que corresponde a
la difenhidramina. El dimenhidrinato se utiliza sobre todo como antiemtico para
prevenir y tratar las nauseas y vmitos asociadas a los viajes en avin o en barco
y la hiperemesis gravdica. El dimenhidrinato no es eficaz en la prevencin y
tratamiento de las naseas y vmitos producidas por la quimioterapia.
Mecanismo de accin: Complejo equimolecular de difenhidramina con 8cloroteofilina. Antihistamnico que bloquea receptores H1impidiendo propagacin
de impulsos emetgenos aferentes a nivel de ncleos vestibulares y
anticolinrgico perifrico que inhibe hipersecrecin e hipermotilidad gstrica.
Efecto sedante.
Indicaciones: Prevencin y tto. de cinetosis. Tto. sintomtico de vrtigos, mareos
y vmitos de origen laberntico.
Dosis: Oral, ads.: 47,25-100 mg/3-8 h, mx. 400 mg/da; nios 2-6 aos: 12,5-25
mg/6-8 h, mx. 75 mg/da; nios 7-12 aos: 25-50 mg/6-8 h, mx. 150 mg/da.
Chicles (20 mg): ads. y nios > 6 aos, mascar 1 chicle, repetible a las 1-3 h.
Rectal, ads.: 100 mg/3-4 h; nios 7-12 aos: 50 mg/3-4 h; nios 2-6 aos: 25
mg/3-4 h. Cinetosis: administrar la 1 dosis 30 min antes de comenzar el viaje
(preferiblemente 1 2 h antes). Dejar 6 h entre cada toma como mn
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; recin
nacidos y prematuros; crisis asmticas; porfiria.
Efectos adversos: Actividad antimuscarnica significativa. Somnolencia, cefalea,
anemia hemoltica, palpitaciones, hipotensin, constipacin, diarrea, disuria.
Presentacin: Comprimidos: 50 mg

HALOTANO

Descripcin:
Mecanismo de accin:
Indicaciones: Induccin y mantenimiento de anestesia general.
Dosis: Adultos: induccin anestsica: la dosis debe ser individualizada, la
concentracin usual es de 0,5 a 3% en oxgeno u xido nitroso; para
mantenimiento se emplean concentraciones de 0,5 a 1,5%. Nios: induccin
anestsica: la concentracin vara entre 0,5 al 2,5% en oxgeno u xido nitroso;
para mantenimiento se emplean concentraciones entre 0,8 a 2,5%.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al halotano y a otros anestsicos
halogenados voltiles, historia de hipertermia maligna despus de exposicin
previa. Ictericia u otros signos de dao heptico agudo tras la exposicin previa al
halotano. No se recomienda para el parto vaginal, a menos que se requiera
relajacin uterina
Efectos adversos:
Frecuentes: delirio y temblores escalofros post - anestesia. Poco frecuentes: la
irritacin por halotano es mnima al tracto respiratorio; sin embargo puede ocurrir
salivacin, tos, laringoespasmo y reacciones a intubacin. Raras: hepatotoxicidad
(puede presentarse desde hepatitis moderada hasta necrosis fatal heptica, el
riesgo se incrementa con la exposicin repetida en breve perodo de tiempo e
hipoxemia intra o postoperatoria), depresin cardiovascular y respiratoria,
hipotensin, arritmias, nusea y vmito, nefrotoxicidad, hipertermia maligna.
Presentacin: Fco. de 50 - 250 ml

BUPIVACANA

Descripcin: La bupivacana es un anestsico local de larga duracin de la clase

de las amidas, utilizado para la anestesia local, regional o espinal. El comienzo de
la accin de la bupivacana es rpido (1 a 0 minutos) y su duracin
significativamente ms prolongada que la de otros anestsicos locales (entre 3 y 9
horas).
Mecanismo de accin: Bupivacaine produce un bloqueo de conduccin
preveniendo el flujo de iones de sodio mediante el sodio canales selectivos de ion
en las membranas de nervio por medio de eso disminuyendo el valor de alza de la
potencialidad de accin y prevenir el umbral desde ser alcanzar.
Indicaciones: Infiltracin local subcutanea. Bloqueos de nervio perifrico.
Epidural. Espinal.
Dosis:
Infiltracin / bloqueo nervioso perifrico:
< 150 mg. (concentracin de 0,25%-0,5%).
Regional intravenosa (perivenosa):
la bupivacana no se recomienda para este tipo de anestesia.
- extremidades superiores: 100-125 mg. (40-50 ml de solucin al 0,25%)
- extremidades inferiores: 125-150 mg. (100-120 ml de solucin al 0,125%)
Intraarticular:
< 100 mg. (20 40 ml de una solucin al 0,25%)
Intrapleural:
- bolo: 100mg. (20 ml de solucin al 0,25 0,5%) (0,4 ml/kg)
- infusin: 5 7 ml/h (0,125 ml/kg/h. De una solucin al 0,125 0,25%)
Caudal:
- 37,5 150 mg. (15 30 ml de solucin al 0,25 0,5%)

- nios: 0,4 0,7 1,0 ml/kg (nivel de anestesia L2 T10 T7)

Bloqueo del ganglio estrellado:
25 50 mg. (10 20 ml de solucin al 0,25% con o sin adrenalina 1:200.000)
Intradural:
bolo / infusin: 7 15 mg. (solucin al 0,5 0,75%) y nios 0,5 mg/kg, con un
mnimo de 1 mg
Epidural:
- bolo: 50 150 mg. (solucin al 0,25 0,75%) y en nios 1,5 2,5 mg/kg
(solucin al 0,25 0,5%).
- infusin: 6 12 ml/h. (solucin al 0,0625 0,125% con o sin opiceos epidurales)
y en nios 0,2 0,35 ml/kg/h.
Bloqueo del plexo braquial:
- 75 250 (30 - 50 ml de solucin al 0,25 0,5%)
- nios: 0,5 0,75 ml/kg

Contraindicaciones: Est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a

anestsicos locales tipo amida. Estn contraindicadas concentraciones > 0,5%
para analgesia o anestesia epidural obsttrica (se asocian con reacciones txicas
y fallo cardaco refractario).
Efectos secundarios:
Reacciones adversas no alrgicas:
Reacciones txicas: se producen por una rpida absorcin del frmaco, una
administracin intravascular inadvertida o la inyeccin de soluciones muy
concentradas. Son directamente proporcionales a la concentracin de anestsico
local en la circulacin, que depende de la dosis administrada, de la va de
administracin, de las patologas asociadas (insuficiencia heptica, insuficiencia
cardaca, hipoxia, acidosis) y de ciertos frmacos que pueden alterar la cintica de
los anestsicos locales (la cimetidina puede potenciar la hipotensin).
- Efectos sobre el S.N.C.: estimulacin de la corteza y centros cerebrales y, a
concentraciones plasmticas superiores (>1,5 microgramos/ml), depresin del
bulbo y protuberancia. Clnicamente se manifiesta como agitacin, habla inconexa,
verborrea, locuacidad, intranquilidad, euforia, nuseas, vmitos, desorientacin,

parestesias (peribucales y linguales), sabor metlico, tinnitus, temblores,

convulsiones, coma y parada respiratoria.
- Efectos sobre el sistema cardiovascular: se ven slo despus de alcanzar altas
concentraciones plasmticas y de producirse efectos sobre el S.N.C. Aparicin de
bradicardia, hipotensin, bloqueo AV y parada cardaca, como consecuencia de la
depresin miocrdica y la vasodilatacin perifrica. La cardiotoxicidad es mayor
que la producida por otras amidas.
- Vasoconstriccin uterina y disminucin del flujo sanguneo uterino: se produce
con altos niveles plasmticos de bupivacana, los cuales se pueden alcanzar en
bloqueos paracervicales, pero no con bloqueos epidurales o espinales.
Reacciones no relacionadas con el frmaco:
- Reacciones psicomotoras y vasovagales: son las ms frecuentes. Suelen ser
producidas por el estrs y el dolor, como consecuencia del pinchazo, as como por
la hiperextensin de la cabeza en caso de hipersensibilidad del seno carotdeo.
Clnica: hiperventilacin, que se puede acompaar de parestesias, mareo o,
incluso, cuadros vagales, con bradicardia o hipotensin grave o urticaria.
- Reacciones por estimulacin simptica: por el paso del agente vasoconstrictor
asociado al anestsico local a la circulacin sangunea o, ms raramente, por una
estimulacin simptica endgena. Clnica: ansiedad, sudoracin, temblor, palidez,
taquicardia, hipertensin, opresin torcica y cefalea en pacientes ansiosos, pero
sin convulsiones.
- Reacciones txicas locales: los vasoconstrictores asociados pueden provocar un
aumento del consumo de oxgeno tisular, que junto a la vasoconstriccin puede
dar lugar a dao local en los tejidos (edema, necrosis, infeccin). Se aconseja
precaucin con la adrenalina en pacientes con coronariopata grave, arritmias, HTA
no controlada, hipertiroidismo e insuficiencia uteroplacentaria.
Reacciones adversas alrgicas:
Reacciones alrgicas a anestsicos locales: las reacciones anafilcticas son
poco frecuentes en los aestsicos locales del grupo amida.
Reacciones alrgicas a conservantes y antioxidantes: se han descrito
reacciones alrgicas a los parabenos (metil, etil y propilparabenos) y metabisulfitos
utilizados para la conservacin de los anestsicos locales o como conservantes
antioxidantes de los vasoconstrictores asociados a los anestsicos locales. Clnica:
erupciones cutneas pruriginosas, eritema, edema facial, broncoespasmo, shock
anafilctico

Presentacin: Ampollas de 10 ml al 0,25% (2,5 mg/ml). Ampollas de 10 ml al

0,25% C/A (con adrenalina). Ampollas de 10 ml al 0,5% (5 mg/ml). Ampollas de 10
ml al 0,5% C/A (con adrenalina). Ampollas de 10 ml al 0,75% (7,5 mg/ml).
Ampollas de 2 y 4 ml al 0,5% hiperbrica (5 mg/ml)

DIAZEPAM

Descripcin: Facilita la unin del GABA a su receptor y aumenta su actividad.

Acta sobre el sistema lmbico, tlamo e hipotlamo. No produce accin de
bloqueo del SNA perifrico ni efectos secundarios extrapiramidales. Accin
prolongada.
Mecanismo de accin: Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del
cido gamma aminobutrico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unin a los
receptores de las benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de los
receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal.
La combinacin GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro
produciendo hiperpolarizacin de la membrana quedando la neurona resistente a
la excitacin.
Indicaciones: Las indicaciones incluyen los desrdenes de ansiedad, pnico,,
ayuda para el espasmo muscular, convulsiones, sndromes de abstinencia al
alcohol, sedacin preoperatoria y medicacin preanestsica.
Dosis:
Oral

Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al da

Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al da

Para nios, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al da

IM o IV

2-10 mgr cada 3-4 horas

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de

otras sustancias, incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de
abstinencia), miastenia gravis, sndrome de apnea del sueo, insuf. respiratoria
severa, I.H. severa, glaucoma de ngulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crnica
severa (oral).
Efectos adversos: Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del estado de
alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa,
amnesia, depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas; depresin respiratoria.
Presentacin: Comprimidos: 2-5-10 mg Solucin: 2 mg/ml (preparado magistral)
Ampollas de 2 ml: 5 mg/ml

METOCLOPRAMIDA

Descripcin: La metoclopramida es un frmaco gastrocintico con propiedades

antiemticas. Aunque sta qumicamente emparentado con la procainamida, la
metoclopramida no posee efectos antiarrtmicos ni anestsicos locales. La
metoclopramida fue inicialmente desarrollada para el tratamiento de las nuseas
del embarazo, pero tambin es utilizada en el tratamiento de las nuseas y los
vmitos inducidos por la quimioterapia, en la gastroparesia diabtica y en todos
aquellos desrdenes en los que el trnsito digestivo est disminudo.
Mecanismo de accin: Antagonista de receptores dopaminrgicos D2 de
estimulacin quimicoceptora y en el centro emtico de la mdula implicada en la
apomorfina - vmito inducido. Antagonista de receptores serotoninrgicos 5-HT 3 y
agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vmito provocado por
quimioterapia.
Indicaciones: En ads.: prevencin de nuseas y vmitos postoperatorios (NVPO),
inducidos por radioterapia (NVIR) o retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ)
y tto. sintomtico de nuseas y vmitos incluyendo los inducidos por migraa
aguda; en nios y adolescentes de 1-18 aos: como segunda lnea de tto. en
prevencin de nuseas y vmitos retardados en quimioterapia (NVIQ) y en tto. de
nuseas y vmitos postoperatorios (NVPO) (slo va IV).
Dosis: Ads.: 10 mg hasta 3 veces/da. Nios: 0,1-0,15 mg/kg de p.c. hasta 3
veces/da. Duracin mx. del tto. 5 das. Dosis mx. 0,5 mg/kg/da. I.R. o I.H.
graves disminuir dosis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstruccin
mecnica o perforacin gastrointestinal. Antecedente de discinesia tarda por
neurolpticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson.
Combinacin con levodopa o agonistas dopaminrgicos. Antecedente de
metahemoglobinemia con metoclopramida o deficiencia en NADH citocromo b5
reductasa. Nios < 1 ao por aumento del riesgo de reacciones extrapiramidales.
Efectos adversos: Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al
exceder la dosis recomendada), parkinsonismo, acatisia, depresin, hipotensin.
Presentacin: Comprimidos:10 mg Gotas nios: 2 mg/ml (0,1 mg/gota) Gotas
adultos: 5 mg/ml Ampollas: 10 mg/ampolla

LIDOCANA HIPERBRICA

Descripcin:
Mecanismo de accin: Anestsico local tipo amida con duraccin de accin
intermedia. Acta estabilizando la membrana neuronal, previniendo el inicio y la
propagacin
del
impulso
nervioso.
La anestesia subaracnoidea es el resultado de una interaccin del anestsico local
con las estructuras nerviosas. El anestsico local ejerce su efecto por encima o
por debajo del lugar de la inyeccin, dependiendo de la posicin del paciente
durante e inmediatamente despus de la inyeccin.
Indicaciones: Anestesia raqudea en ciruga general, obstetricia y ginecologa,
anestesia local por infiltracin, anestesia regional; caudal, peridural, plvica,
troncular.
Dosis: Va espinal. Dosis segn prescripcin mdica.
Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad al principio activo.
Sujetos con porfiria. Molestias de la conduccin auriculoventricular, epilpticos con
tratamiento no controlado. Antecedentes de hipertonia maligna.
Efectos secundarios:
Presentacin: Cada ampolla de 2 ml contiene: Lidocana (5%) 100 mg.

ATROPINA

Mecanismo de accin:: Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones

antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival
y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la
frecuencia cardiaca.
Indicaciones teraputicas: Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto
biliar, clico uretral y renal, coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin
a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de
colinesterasa, y organofosforados.
Posologa
Ads.:
- Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.
- Radiologa intestinal: IM, 1 mg.
- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min
(IV).
- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.
- Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.
- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.
- Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, despus 2 mg cada 5-10 min
hasta desaparicin de sntomas muscarnicos o aparicin de intoxicacin por
atropina.
- Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparicin
de cianosis, manteniendo tto. hasta consolidacin de mejora.
Nios: SC.
- Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg.
- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si
fuera necesario.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia

prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretroprosttica, estenosis
pilrica, leo paraltico.
Advertencias y precauciones: Lactantes y nios ms sensibles a efectos txicos,
con parlisis espstica o lesin cerebral: estricta supervisin. Taquicardia, insuf.
cardiaca, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofgico. Ancianos con dosis

habitual pueden presentar excitacin, confusin, agitacin, somnolencia. I.R.:

disminucin de excrecin, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye
metabolismo.
o Insuficiencia heptica
o Precaucin. Disminuye el metabolismo.
o Insuficiencia renal
o Precaucin. La disminucin de la excrecin puede aumentar el riesgo de
los efectos adversos.
o Interacciones
o Accin y/o toxicidad potenciada por: anticolinrgicos.
Potencia toxicidad de: fenilefrina.
Inhibe efecto de: metoclopramida.
Embarazo: Tras administracin IV atraviesa la placenta.
Lactancia: Los anticolinrgicos pueden inhibir la lactancia. La atropina se
excreta en la leche materna. Aunque no se han cuantificado las cantidades, se
debe evitar el uso crnico durante la lactancia ya que los lactantes son ms
sensibles a los efectos txicos de los anticolinrgicos. Se recomienda estricta
supervisin de los lactantes y nios con parlisis espstica o lesin cerebral ya
que en ellos se ha descrito una respuesta aumentada a los efectos txicos. La
Academia de Pediatra considera a la atropina compatible con la lactancia, no
obstante, se debe tener precaucin.

LIDOCANA

Nombre comercial: Fidecana; Gobbicana; Indicn; Larjancana; Xylocana

Mecanismo de accin: Disminuye la despolarizacin, automatismo y excitabilidad
en los ventrculos durante la fase diastlica mediante accin sobre los tejidos, sin
involucrar al sistema autnomo
Farmocintica: La unin de la LIDOCANA a las protenas plasmticas depende de
la concentracin del medicamento y la fraccin ligada disminuye en el aumento de
la concentracin. La union tambin depende de la concentracin plasmtica de
glucoprotena alfa-1-cida. La LIDOCANA cruza la barrera hematoencfalica y la
placentaria, probablemente por difusin pasiva. La LIDOCANA se metaboliza
rpidamente en el hgado. Sus metabolitos sin cambios por los riones. La
biotransformacin incluye dealquilacin-N oxidativa hidroxilacin de anillo, divisin
en la cadena amida y conjugacin. La dealquilacin-N produce los metabolitos
monoetilglicinexilidida y glicinexilidida. Las acciones farmacolgicas txicas de
estos metabolitos son similares a los de la LIDOCANA, pero menos potentes.
Aproximadamente, 90% de la LIDOCANA administrada es excretada en forma de
varios metabolitos y menos del 10% es excretada sin cambios.
Indicaciones: Efectos aditivos cardiacos con: uso simultneo de otros
antiarrtmicos.
Efectos aditivos de depresin cardiaca con: anticonvulsivantes del grupo
hidantona.
Toxicidad potenciada por: -adrenrgicos sistmicos y oftlmicos, cimetidina,
anticonvulsivantes
del
grupo
hidantona.
Potencia accin de: bloqueantes neuromusculares.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a lidocana o a otros anestsicos locales tipo
amida; s. de Adams-Stokes o bloqueo cardiaco severo, incluyendo los bloqueos
auriculoventricular, intraventricular y sinoauricular.
Efectos secundarios: Dolor en punto de iny., ansiedad o nerviosismo, mareos,
somnolencia, sensacin de fro, calor o entumecimiento

PROPARACANA

Accin teraputica. Anestsico local.

Propiedades: La proparacana se usa como anestsico local de accin rpida. En
el ojo la anestesia comienza a los 30 segundos y se prolonga durante 15 minutos.
El mecanismo de accin de los anestsicos locales se desarrolla en la membrana
de la clula nerviosa, por aumento de su permeabilidad al sodio, como ocurre
durante la despolarizacin. El efecto del anestsico consiste en un incremento
gradual del umbral de estimulacin elctrica, cuya mxima expresin provoca un
bloqueo de la conduccin del impulso.
Indicaciones: Medicin de la presin intraocular (tonometra), remocin de cuerpo
extrao y sutura de la crnea, raspado conjuntival.
Dosificacin.: Uso oftlmico: para la anestesia profunda (por ejemplo en ciruga de
cataratas) instilar una o dos gotas de una solucin al 0,5% de clorhidrato de
proparacana, cada 5 a 7 minutos. Para tonometra instilar una o dos gotas de
solucin inmediatamente antes del procedimiento.
Reacciones adversas.: Raramente se observa midriasis, ciclopleja, irritacin,
ardor, dolor punzante, enrojecimiento y reaccin hiperalrgica inmediata, incluida
queratitis epitelial difusa aguda.
Precauciones y advertencias.: El uso prolongado de anestsicos locales en el ojo
puede provocar opacificacin corneana y prdida de la visin. Usar con precaucin
en presencia de alergia, hipertiroidismo y enfermedades cardacas. Al no existir
pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos
que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Administrar
con precaucin a la mujer que amamanta.
Interacciones.: Con sulfonamidas: inhibicin de la accin de stas.
Contraindicaciones.: Hipersensibilidad a los anestsicos locales.

FENILEFRINA

Mecanismo de accin: Agente simpaticomimtico con efectos directos

principalmente sobre los receptores adrenrgicos. Tiene una actividad
predominante alfa-adrenrgica y carece de efectos estimulantes significativos
sobre el SNC a las dosis habituales.
Indicaciones teraputicas: Tto. de hipotensin durante la anestesia espinal e
hipotensin inducida por frmacos.
Posologa: SC, IM. Ads.: 2 a 5 mg con dosis adicionales de 1 a 10 mg si es
necesario; nios: 100 mcg/kg de p.c.. IV lenta o perfus. IV: 100 a 500 mcg como
una solucin al 0,1 %, repitiendo, si es necesario, despus de 15 min.
Alternativamente, diluir una ampolla de 10 mg en 500 ml de sol. de glucosa 5% o
ClNa 0,9% e infundir IV a una velocidad mx. 180 mcg/min, reduciendo segn
respuesta a 30-60 mcg/min.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, HTA grave, hipertiroidismo, pacientes en tto.
con IMAO en los 14 das antes de iniciar la terapia con fenilefrina.
Advertencias y precauciones: Diabetes mellitus, glaucoma de ngulo cerrado, enf.
cardiovascular preexistente (enf. cardiaca isqumica, arritmias, enf. vascular
oclusiva incluyendo arterioesclerosis, HTA o aneurisma), angina de pecho (puede
producir dolor anginoso).
Reacciones adversas: Frecuencia no conocida: bradicardia refleja, taquicardia
refleja, arritmias cardiacas, dolor anginosa, palpitaciones, parada cardiaca; HTA,
hipotensin , rubor; dolor de cabeza, hemorragia cerebral, vrtigo,
desvanecimiento,
embotamiento;
disnea,
edema
pulmonar;
vmitos,
hipersalivacin; dificultad en la miccin, retencin urinaria; sudoracin, hormigueo,
sensacin de fro; alteracin en el metabolismo de glucosa.

TROPICAMIDA

Descripcin: Es un agente parasimpaticoltico que produce midriasis de corta

duracin y cicloplegia por lo que se utiliza en oftalmologa para poder visualizar
con ms facilidad el cristalino, el humor vtreo y la retina.
Mecanismo de accin: Accin ciclopljica y midritica de instauracin rpida y
corta duracin.
Indicaciones: Examen de refraccin.
Dosis: 1 gota cada 10 minutos 1 hora antes del examen o procedimiento
quirrgico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hipertensin
arterial, hipoxia, arterioesclerosis severa, bradicardia, bloqueo cardiaco parcial,
hipertiroidismo, taquicardia ventricular, trombosis vascular perifrica o
mesentrica.
Efectos secundarios: Sequedad de boca, ardor; taquicardia; dolor de cabeza;
estimulacin parasimptica.
Presentacin: Gotas: tropicamida 0,5 % + fenilefrina 5 %
PILOCARPINA

Descripcin:
Mecanismo de accin: Parasimpaticomimtico. Aumenta la secrecin de glndulas
exocrinas, tales como glndulas sudorparas, salivales, lagrimales, gstricas,
pancreticas e intestinales, as como de clulas mucosas del tracto respiratorio.
Indicaciones: Alivio de sntomas de hipofuncin de glndulas salivales en
xerostoma grave, post-radioterapia en cncer de cabeza y cuello.
Tto. de los sntomas de la sequedad de boca y de la sequedad ocular en pacientes
con el s. de Sjgren.
Dosis:
Oral.
- Cncer de cabeza y cuello: 5 mg/8 h, con las comidas. Mx., 30 mg/da.
- Sndrome de Sjgren: 5 mg/6 h (con las comidas y antes de acostarse). Mx., 30
mg/da.
En cirrosis moderada y grave: dosis diaria ms baja, aumentar gradualmente hasta
5 mg/8 h.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; enf. cardiorrenal significativa y no
controlada, asma no controlado y otras enf. crnicas que empeoren con agonistas
colinrgicos; en aquellos casos en los que no es deseable la miosis, iritis aguda.
Efectos secundarios: Cefalea, mareos; lagrimeo, visin borrosa, visin anormal,
conjuntivitis, dolor ocular; rubor, HTA, palpitaciones; rinitis; dispepsia, diarrea, dolor

abdominal, nuseas, vmitos, estreimiento, aumento de la salivacin; sudoracin,

reacciones alrgicas (incluido erupcin, prurito); aumento de la frecuencia urinaria;
sndrome gripal, astenia, escalofros.
Presentacin:

METAMIZOL

Nombre comercial: Dolo Nervobion, Dolo Voltaren, Dolotren, Voltaren

Mecanismo de accin: Inhibe la biosntesis de prostaglandinas
Farmacocintica: se absorbe en forma rpida y completa por el tracto
gastrointestinal y su concentracin mxima se obtiene de 2 a 3 horas cuando se
administra junto con los alimentos, altera su absorcin, pero no modifica su
efectividad. Se metaboliza en el hgado, se excretan en orina, 65% y por bilis,
35%.
Indicaciones: tto. Sintomtico del ataque agudo de gota, de inflamaciones y
tumefacciones postraumticas. Artritis reumatoide
Contraindicaciones: ataques de asma, urticaria o rinitis aguda, disfuncin renal
grave; alteracin heptica grave; desrdenes de la coagulacin
Efectos secundarios: Cefalea, mareo; vrtigo; nuseas, vmitos, diarreas,
dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia
DICLOFENACO

Descripcin: El diclofenaco es un anti-inflamatorio no esteroidico que exhibe antiinflamatorias, analgsicas, antipirticas y actividades en modelos animales.
Mecanismo de accin: el mecanismo de accin del diclofenac, como el de otros
AINE, no se conoce por completo, pero parece implicar la inhibicin de las vas de
las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) vas.El mecanismo de accin del diclofenac
tambin puede estar relacionado con la inhibicin de la prostaglandina sintetasa.
Indicaciones: Tratamiento de enfermedades reumticas crnicas inflamatorias
tales como artritis reumatoide, espondilolartritis anquilopoytica, artrosis,
espondiloartritis. Reumatismo extraarticular. Tratamiento sintomtico del ataque
agudo de gota. Tratamiento sintomtico de la dismenorrea primaria. Tratamiento
de inflamaciones y tumefacciones postraumticas.
Administracin oral:
o Adultos: en casos leves, as como en tratamientos prolongados se
recomienda administrar 75 mg-100 mg al da. La dosis mxima diaria inicial
en el tratamiento con diclofenac es de 100-150 mg. Resulta adecuada la
administracin en 2-3 tomas diarias En la dismenorrea primaria, la dosis
diaria, que deber ajustarse individualmente, es de 50-200 mg. Se
administrar una dosis inicial de 50-100 mg y si es necesario se aumentar
en los siguientes ciclos menstruales. El tratamiento debe iniciarse cuando

aparezca el primer sntoma. Dependiendo de su intensidad, se continuar

unos das. Los comprimidos entricos de diclofenac se tomarn enteros
con lquido preferentemente antes de las comidas.
o Ancianos: la farmacocintica de diclofenac 50 mg Comprimidos entricos
no se altera en los pacientes ancianos, por lo que no se considera
necesario modificar la dosis ni la frecuencia de administracin. Sin
embargo, al igual que con otro frmaco antiinflamatorio no esteroideo,
debern adoptarse precauciones en el tratamiento de estos pacientes, que
por lo general son ms propensos a los efectos secundarios, y que tienen
ms probabilidad de presentar alteraciones de la funcin renal,
cardiovascular o heptica y de recibir medicacin concomitante. En
concreto, se recomienda emplear la dosis eficaz ms baja estos pacientes.
o Nios: la seguridad y eficacia de diclofenac 50 mg Comprimidos entricos
no se ha establecido en este grupo de pacientes, por lo que no se
recomienda su uso en nios.
Dosis: - Artritis reumatoide, espondiloartritis anquilopoytica, artrosis,
espondiloartritis, reumatismo extraarticular, tto. sintomtico del ataque agudo de
gota, de inflamaciones y tumefacciones postraumticas: oral: 50 mg/8-12 h antes
de las comidas; mx. 150 mg/da. Retard: 75-150 mg/da. Rectal: 100 mg/da, al
acostarse. IM: 75 mg/da (excepcionalmente 75 mg/12 h el 1 er da en casos
graves).
Nios de 1-12 aos: 0,5-3 mg/kg/da.
- Tto. sintomtico del dolor asociado a clico renal, dolor musculoesqueltico:
rectal: 100 mg/da. IM: 75 mg/da.
- Tto. sintomtico del dolor agudo intenso asociado a dolor lumbar, dolores
postoperatorios y postraumticos: IM: 75 mg/da.
- Tto. sintomtico de dolores leves a moderados (dolor de cabeza, dentales,
menstruales, musculares o de espalda): oral. Ads. y nios > 14 aos: 25 mg
seguido de 12,5 25 mg/4-6 h; mx.: 75 mg/da. Duracin del tto. para el alivio del
dolor: 5 das y para estados febriles: 3 das.
Rectal: si es necesario dosis ms altas, complementar con 50 mg va oral.
IM: mx. 2 das, continuar tto. con va oral o rectal.
- Dismenorrea 1 aria : oral y rectal: inicial: 50-100 mg/da, ajustar individualmente
hasta 200 mg/da.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; administracin de AAS u otros AINE haya
desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda; enf. de Crohn activa;
colitis ulcerosa activa; disfuncin renal grave; alteracin heptica grave;
desrdenes de la coagulacin; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o
perforacin
relacionados
con
ttos.
anteriores
con
AINE;
lcera
/hemorragia/perforacin gastrointestinal activa; ICC establecida (clasificacin II-IV
de NYHA), cardiopata isqumica, enf. arterial perifrica y/o enf. cerebrovascular;
tercer trimestre de la gestacin; proctitis (rectal).
Efectos secundarios: Cefalea, mareo; vrtigo; nuseas, vmitos, diarreas,
dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupcin; irritacin en el lugar de

aplicacin (rectal); reaccin, dolor y induracin en el lugar de iny. (IM). Lab:

aumento de transaminasas sricas.
Presentacin:
o Ampollas de 3 ml conteniendo 75 mg.
o Cpsulas de 50 mg.
o Comprimidos de 50 mg.
o Comprimidos entricos de 50 mg.
o Comprimidos retard de 100 mg.
o Comprimidos retard recubiertos de100 mg.
o Supositorios de 100 mg.

TRAMADOL

Nombre comercial: Calmador; Noblign

Mecanismo de accin: El tramadol posee una actividad agonista sobre los
receptores opiceos centrales aunque su afinidad hacia estos receptores es
unas 10 veces menor que la de la codena
Farmacocintica: Se metaboliza a nivel heptico, se excreta en la orina y heces
Indicaciones: Dolor moderado y severo
Contraindicaciones: Insuficiencia respiratoria grave y epilepsia no controlada
Efectos secundarios: Cefalea, mareos, sequedad bucal