Universidad Nacional

2 Jorge Basadre Grohmann

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CUADRO COMPARATIVO DIFERENCIAS ENTRE GRANULOMA PERIAPICAL Y QUISTE PERIODONTAL

APICAL DE ORIGEN INFLAMATORIO
Diagnstico

Granuloma periapical

Quiste periodontal apical de origen

inflamatorio
crnico, Cavidad sea Patolgica revestida de epitelio que contiene en
su interior material fluido o semilquido de naturaleza
variable, asociado al peripice de una pieza dentaria.

Definicin

Proceso
inflamatorio
circunscrito, encapsulado.

Origen

Se produce como una respuesta Proliferacin de restos epiteliales dentro de un granuloma por
defensiva del organismo frente a inflamacin.
irritantes de baja intensidad que pueden
ser bacterianos, mecnicos, qumicos.
Representa a un 45 - 60% de todas las Representa a un 40 - 45 % de todas las lesiones
lesiones periapicales
periapicales.
Segn Simon slo 10% de los quistes son verdaderos.

Epidemiologia

Caractersticas
clnicas

Diente
asintomtico
o
leve
sensibilidad a la presin, percusin o
masticacin.
Vitalidad Pulpar negativa por
necrosis pulpar.
Vestbulo normal sin fstula.

Diente asintomtico o leve sensibilidad a la presin,

percusin o masticacin.
Vitalidad Pulpar negativa o endodoncia defectuosa.
Ausencia de fstula.
Puede haber deformacin de la tabla sea y crepitacin
nica opcin de Dx diferencial, pero para ello el
quiste debe ser grande y sera as una forma de
diferenciarlo del granuloma.
Cuando est en sus primeras etapas el dx diferencial con el
granuloma es imposible.

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Histopatologia

Zonas de lesin

Condicin de la
pulpa
Dolor
Aspecto de la
corona
Percusin vertical

Tejido Granulomatoso infiltrado por

macrfagos, linfocitos, plasmocitos y
pocos PMNN.
Macrfagos en espuma, cristales de
colesterol y puede haber restos de
epitelio.
Encapsulado por una envoltura
fibrosa de colgeno tipo III.
Puede haber reabsorcin de cemento
y dentina.
Zona de infeccin.
Zona de Fisher PMN que evitan la
entrada de sustancias al pice. Es
como el primer frente que evita el
paso de las bacterias.
Zona de contaminacin proceso
crnico.
Zona de irritacin donde se
comen los residuos.
Zona de estimulacin capa fibrosa.

Cavidad cubierta por epitelio estratificado no

queratinizado.
Fluido interno rico en colesterol, Ig, glicoprotenas.
PMNN, linfocitos, plasmocitos, clulas de Langerhans.
Cuerpos hialinos de Rushton en epitelio.
Cpsula de tejido fibroso.

Quiste en baha Cavidad apical inflamatoria

cubierta por epitelio, interrumpido por protrusin
del pice en su interior. Existe comunicacin
directa con el foramen apical.
Su tratamiento es endodntico.
Quiste verdadero Cavidad apical inflamatoria
cubierta completamente de epitelio, sin
comunicacin con el foramen apical.
Su tratamiento es endodntico + quistectoma.

Necrosada, no responde a la prueba Necrosada, no responde a la prueba de sensibilidad.

de sensibilidad, al frio, al calor, a la
electricidad.
Ausente
Ausente
Puede estar oscurecida
Puede estar oscurecida
Ausencia de dolor

Ausencia de dolor

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Percusin lateral
Condicin durante
la masticacin
Condicin
sistmica
Extrusin y
movilidad dentaria
Palpacin apical
Aspecto del rostro
Tumefaccin extra
o intraoral
Radiografa

Evolucin clnica

Tratamiento
indicado
Pronostico

Ausencia de dolor
Ausencia de dolor

Ausencia de dolor
Ausencia de dolor

Normal

Normal

Ausente

Ausente

Puede presentar sintomatologa dolorosa

Normal
Ausente

Puede presentar sintomatologa dolorosa

Normal
Ausente

rea
lesional
periapical- No existe imagen radiogrfica patognomnica.
pararradicular,
bien
delimitada, No se puede diferenciar radiogrficamente un quiste de un
granuloma. Por lo tanto no podemos decir si es un quiste
redonda u ovalada.
Tamao variable.
verdadero o uno en baha porque como hay tejido de
Prdida de la cortical alveolar.
granulacin, no se nota la diferencia.
rea RL periapical-pararradicular, de bordes definidos y
corticalizados.
Prdida de la cortical alveolar.
Manutencin del granuloma.
Manutencin del granuloma.
Quiste periodontal apical de origen Quiste periodontal.
Reagudizacin
inflamatorio.
Reagudizacin
Necropulpectoma II
Necropulpectoma II
Favorable al diente
Favorable al diente