PINCELADAS

Rev. Chilena de Ciruga. Vol 62 - N 6, Diciembre 2010; pg. 654-658

Pinceladas de la medicina chilena en el siglo XIX.

A 200 aos de la Independencia*
Dr. RICARDO ESPINOZA G.1

Facultad de Medicina Universidad de los Andes, Santiago, Chile.

Some aspects of Chilean medicine in the 19th century.

200 years after Independence
Comentar algunos aspectos de la medicina chilena en el siglo XIX significa exponer los primeros
pasos enmarcados en los orgenes de esta nacin,
de los variados aspectos que tocan relacin con esta
ciencia y este arte. Comprendemos que la medicina
y sus alcances van mucho ms all del binomio que
conforma un paciente y el mdico y que si bien ste
representa su ncleo ms ntimo, no lo agota. Por
tanto, los comentarios significan tambin revisar la
relacin de la medicina con la sociedad y la cultura,
la formacin mdica, el ejercicio mismo de la profesin y sus regulaciones.
Es comprensible que lo sucedido en la poca
post-hispnica no constituye una improvisacin
sino que es el resultado del desarrollo alcanzado en
pocas previas, al que se suman los elementos renovadores de la nueva etapa, en este caso, ligados a la
emancipacin de la corona espaola y a la apertura
que ello signific. Todo, sin dejar de tener presente
que en el referido siglo, la renovacin cientfica
mundial tambin impact en estas latitudes, aunque
lenta y tardamente.
En este recorrido no se revisarn los aspectos
relacionados con la medicina militar, que si bien
importantes y frecuentes en una poca de confrontaciones, constituyen un captulo aparte. Adems, los
comentarios estarn centrados, fundamentalmente,
en los hechos acontecidos en Santiago.

Medicina chilena a fines de la poca

hispnica
Tal como sucedi en la Europa medieval, los
orgenes de la medicina chilena estuvieron ntimamente ligados a las rdenes religiosas. An cuando
no existe documentacin que lo avale, se tiene por
cierto que el primer hospital en Chile, Hospital
del Socorro, lo fund Pedro de Valdivia, y era administrado por el Cabildo1. Ms, desde 1617 fue
encomendado a los hermanos de la Orden religiosa
de la Caridad de los Hermanos Hospitalarios, los
padres capachos, tarea que cumplieron hasta 1823.
Era costumbre, por tanto, que junto al hospital se
ubicase tambin el convento y la capilla. Adems,
era habitual que los mismos frailes cultivaran la
tierra aledaa para obtener los recursos vegetales
que constituan la base de la farmacopea de la poca.
Sin embargo, la botica de este hospital siempre fue
notoriamente inferior a la de los jesuitas, que sobrepasaba las 1.000 preparaciones.
Este hospital, posteriormente rebautizado como
San Juan de Dios, se ubic inicialmente entre San
Isidro y Carmen, al sur de la Caada, y fue por aos,
el nico hospital en Santiago. Despus se traslad
a la calle San Francisco, donde permaneci hasta
su demolicin en el ao 1944. Reconstruido y ampliado en numerosas ocasiones, con motivo de los

*Recibido el 23 de Agosto de 2010 y aceptado para publicacin el l7 de Septiembre de 2010.

Correspondencia: Dr Ricardo Espinoza G.
San Carlos de Apoquindo 2200, Santiago, Chile. Fax: 56 2 2141752.
E/mail: respinoza@uandes.cl

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frecuentes terremotos, era, sin embargo, a fines del

siglo XVIII, un edificio que adoleca de muchsimos
defectos en infraestructura y en sus prcticas. Para
ese entonces contaba con unas 100 camas. Sin embargo, se repetan las condiciones de hacinamiento,
insuficiente ventilacin y mala iluminacin. Todo el
ambiente denotaba falta de higiene y baja salubridad. Las salas se dividan ya sea para pacientes varones o para mujeres, por separado fuesen espaoles
o nativos. Los lechos eran camastros de madera con
cueros, y las sbanas eran de hilo para los espaoles
y de tocuyo para los indgenas. La ordenacin de
estas camas prescinda de la naturaleza de las enfermedades, e incluso, muchas veces acogan a ms de
un enfermo2. Recordemos que todo ello ocurra en
una poca previa al conocimiento de los microorganismos y de todas las medidas de asepsia que slo
llegaran un siglo despus.
En 1772 haba abierto sus puertas el Real Hospital de San Francisco de Borja, en la Alameda, entre
las calles Castro y Dieciocho. Contaba, inicialmente,
con 20 camas destinadas a la atencin de mujeres.
Estos dos centros, sin embargo, eran claramente insuficientes; Santiago, a comienzos del siglo contaba
con una poblacin cercana a las 24.000 personas y
existan slo unos 15 mdicos y cirujanos. Los sueldos de stos variaban entre 150 pesos anuales para
los primeros y entre 80 y 100 para los segundos; el
sueldo del gobernador alcanzaba los 10.000 pesos al
ao. Para la mantencin de los hospitales se contaba
con aportes fiscales y las limosnas, ms lo que producan los frailes y sus propiedades; sin embargo,
era crnica su situacin deficitaria2.
El siglo XIX comenzaba con tres destacados
mdicos locales, Fray Rosauro Acua, el flebtomo
Pedro Morn e Isidro Zapata. Los extranjeros de
destacada actuacin y mayor legado fueron el espaol Manuel Grajales y Nataniel Cox, ingls. Debieron enfrentar los difciles tiempos de la Patria Vieja
y sufrir persecuciones y muchas veces destierro.
Sin embargo, todos prestaron esforzados trabajos
profesionales a realistas y patriotas, formando parte,
algunos de ellos, del Ejrcito Libertador. Los soldados eran atendidos en los mencionados hospitales,
en salas acomodadas para tal efecto.
Con todo, la incipiente medicina chilena, estaba
muy lejana de los centros europeos donde se develaba el conocimiento cientfico moderno; aqu se batallaba contra la insalubridad ambiental y la escasez
de agua potable; a las aguas del ro Mapocho se las
indicaba como corruptas y perniciosas. Todo ello
contribua a que existieran frecuentes epidemias de
disentera y chavalongo (tifus), las que se sumaban a la gripe y a la temible viruela.
La publicacin entre 1812 y 1813, de la Aurora
de Chile3, editada por Fray Camilo Henrquez, daba

cuenta en algunos de sus nmeros de la situacin

vivida al interior del Hospital San Juan de Dios.
Un ejemplo es el extracto aparecido en el N 39 de
1812, en que se que seala el nmero de pacientes
ingresados y fallecidos por cada sala del hospital,
haciendo hincapi en los efectos de la viruela. Ms
adelante, en el N 1 de enero de 1813 se comenta
que: Continan los horrorosos estragos de la viruela nunca, ni cuando carecamos del gran beneficio
de la Vacuna se haba visto peste de ms malignidad En el N 3 se precisa que en Santiago, al
ao vencido de 1812 se haban vacunado 2.729 personas. La vacuna contra la viruela se haba comenzado a aplicar en 1765, por el catedrtico Domingo
Nevin, por entonces a cargo de la Ctedra Prima de
Medicina de la Universidad de San Felipe.
Pues bien, a travs de la referida publicacin y
luego otras, podemos conocer, al menos en parte,
de las condiciones sanitarias y de salubridad de la
poca. Destacan como diagnsticos frecuentes al
interior de los hospitales, aparte de los ya mencionados, la sfilis y luego se sumara el de la tuberculosis. Tambin, y como producto de la batallas,
eran frecuentes los heridos, especialmente los que
requeran una amputacin. Pues bien, las muy limitadas condiciones en que se efectuaban los traslados,
hacan: necesaria la amputacin inmediata para
salvar al paciente de crueles torturas y una muerte
agonizante4. Por esta razn, las ms de las veces,
stas se efectuaban en el mismo campo de batalla.

Los estudios de medicina y los mdicos

La notable escasez de mdicos en la poca colonial se mantuvo hasta avanzado el siglo XIX. Nos
cuenta Cruz-Coke2 que primero era la Real Audiencia y el Cabildo de Santiago, y luego fue el mismo
gobierno patriota quien regulaba el ejercicio mdico,
incluidos los aranceles profesionales, situando stos
en niveles extremadamente bajos. Una consulta
mdica, hacia 1830 equivala a poco ms de 7.000
pesos actuales. Ante el Cabildo se solicitaba autorizacin para ausentarse de la ciudad donde se tena
licencia para atender. Si a este control se le sumaba
la falta de una educacin mdica de buen nivel, se
entenda por qu las condiciones de los mdicos
eran muy limitadas, motivo de menosprecio social.
Algunos aranceles mdicos, (considerando que a
comienzos del siglo XIX un peso espaol de plata
equivala a 8 reales), fijados por la Real Audiencia
en 1799 y vigentes hasta despus de 1831 eran los
siguientes: visita simple 4 reales; visita a medianoche 8 reales; operacin quirrgica simple 2 pesos;
compuesta, como la amputacin de ambas piernas
4 pesos. Las visitas fuera de la ciudad se cobraban
segn la distancia en leguas a que se encontraba el

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enfermo1,2 .
Por otra parte, y siguiendo las normas de la corona espaola, desde 1786 ejerca sus funciones en
Chile el Protomedicato, entre cuyas tareas estaba
cautelar la salud de los ciudadanos, otorgando los
permisos profesionales para ejercer; tambin velaba
por la idoneidad de los hospitales. Con interrupciones, este tribunal pas a depender de la Universidad
de Chile en 1843, siendo el decano de medicina el
protomdico del Estado. Dej de funcionar en 1892.
Con todo, esta institucin monrquica no pudo responder eficientemente a los desafos docentes y a la
necesaria formacin de mdicos; sin embargo, sent
las bases para el control del estado en estas materias.
Conscientes de la necesidad de profesionales, ya
en 1756 con la apertura de la Ctedra de Medicina
de la Real Universidad de San Felipe y prcticas
en el Hospital San Juan de Dios se pens formar
mdicos en Chile, independientemente de la Universidad de San Marcos en Lima. El primer alumno y
primer mdico titulado en dicha Universidad fue el
fraile Matas del Carmen Verdugo. Sin embargo, al
cabo de cinco dcadas, slo se haba formado como
mdico a siete nativos. Un fracaso total de la Universidad en el rea mdica. Una crnica de la poca
sealaba que ni an rogando a algunos jvenes pobres, dndoles casa y comida gratis, se lograba que
se decidiesen por los estudios mdicos2. La medicina
era considerada un arte plebeyo, degradante y que
reportaba escasos ingresos.
Todo lo anterior explica que durante la Colonia
y en los primeros aos republicanos, los escasos
mdicos nacionales y los mdicos extranjeros residentes, slo pudieran dar atencin a un reducido
nmero de habitantes, habitualmente los de situacin
ms acomodada. Por tanto, una buena parte de la
poblacin normalmente recurra a una medicina popular que estaba en manos de yerbateros, meicas
y chamanes.
Luego, con la Patria Nueva, esta situacin se
modific radicalmente, aunque tom considerable
tiempo. Jos Miguel Carrera fund el Instituto
Nacional y con ello surgieron nuevos intentos
por formar una Facultad de Medicina. A la vez, la
llegada de numerosos mdicos europeos aport
nuevas visiones de la docencia y de los contenidos
que deban considerar los programas de estudio. La
primera convocatoria data de 1813, pero no hubo
alumnos hasta bastante despus. Slo en 1833 se
inscriben los primeros 10, titulndose cuatro de
ellos recin en 1842: Javier Tocornal, Luis Ballester,
Juan Mackenna y Francisco Rodrguez. Algunos de
los restantes fallecieron por infecciones contradas
en el curso de sus estudios2. Mltiples factores, en
parte por los alumnos y tambin por las dificultades
para conformar las necesarias ctedras, explican el

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lento desarrollo. Los estudios tericos se hacan en

el Instituto Nacional. Recin en 1843 la naciente
Universidad de Chile comenz a tomar el control de
la formacin profesional, puesto que hasta entonces
las funciones universitarias se haban centrado en las
labores acadmicas.
En este tema mencionaremos una ancdota de
cmo, un hecho en apariencia fortuito, contribuy a
cambiar la imagen mdica en Chile2,5. Contamos que
Nataniel Cox, mdico ingls, haba llegado a Chile.
Ello ocurri en 1814, y producto de una casualidad:
vena desde Montevideo a saludar a un amigo. Nos
cuenta Reccius5 que estando Cox en estas tierras,
fue llamado por el capitn Manuel Blanco Encalada
para atender a su to don Jos Manuel Calvo de Encalada y Recabarren, tercer marqus de Villa Palma,
quien padeca de clculos vesicales. Cox le efectu,
exitosamente, una operacin de la talla vesical,
(cistotoma), la primera registrada en el pas. Con
ello este mdico de inmediato adquiri un prestigio y se relacion con la alta aristocracia, decidi
quedarse en Chile y ms tarde, incluso, contrajo
matrimonio con una criolla. Otras destacadas figuras fueron Lorenzo Sazi y Guillermo Blest. Sazi
particip activamente en la docencia. El segundo,
en 1826, hizo una presentacin sobre el estado de la
medicina, adjuntando un renovador plan de estudios
mdicos. Blest6 sealaba: As como el poder de una
Nacin consiste en el nmero de sus habitantesy
su felicidad en tiempos de paz es graduado en parte
por el estado de su salud es de necesidad que la
preservacin de las enfermedades sea confiada a
personas calificadas llamar en fin la atencin de
las autoridades a la reforma del sistema de educacin mdica.
Estos ltimos mdicos y varios ms, tambin
contrajeron matrimonio con personas de alto nivel
social y encumbradas relaciones polticas, con lo
que participaron directamente de la naciente alta
sociedad. Lograron xito profesional, econmico
y, adems, desarrollaron labores legislativas en el
Congreso. Todo lo anterior se plasm en un creciente inters porque jvenes criollos valorasen mejor la
profesin y se decidiesen por seguir tales estudios.
En la segunda mitad del siglo XIX fue Jos Joaqun
Aguirre una de las figuras ms destacadas, quien
ejerci en Chile como mdico, decano, rector y
legislador.
Por otra parte, la llegada a Chile de sabios como
Ignacio Domeyko y Rodolfo Philippi, elev notablemente el nivel de la enseanza y permiti sustentar
con solidez, los primeros cursos de la pujante escuela de medicina. Poco ms tarde se cre la Sociedad
Mdica de Chile (1869) y en 1872 vio la luz la
Revista Mdica de Chile, adems de contar con los
Anales de la Universidad de Chile desde 18466.

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Esta labor de formacin mdica comenz su

consolidacin cuando en 1863 se traslad la Escuela de Medicina a la calle San Francisco, al sur del
Hospital San Juan de Dios, la antigua Escuela, detalladamente retratada por Augusto Orrego Luco en
su afamada crnica Recuerdos de la Escuela7, rica
en semblanzas de las ms destacadas personalidades
mdicas de la poca. De esta forma se transit, en
menos de medio siglo, de un reducido nmero de
profesores y alumnos, a una escuela similar a las
europeas de la poca, con unos 350 alumnos y prcticamente todas las ctedras.
Volviendo a la ancdota de Cox, presentamos las
condiciones en que se desarrollaba esta operacin
de la talla, de acuerdo a una manual de la poca:
Se debe preparar una mesa slida, y en su defecto
debe emplearse una cmoda. Sigue el texto: Son
necesarios cinco ayudantes; dos para sostener los
muslos y las piernas, el tercero para sujetar la espalda, el cuarto, que ser el ms instruido, tendr el
catter y levantar las bolsas, y el quinto presentar
los instrumentos al profesor8. No exista la anestesia. En otro prrafo: Varias vasijas otra bastante
grande que contenga arena o ceniza, destinada a
colocarse al pie de la mesa para recibir la sangre y
el orn8. Estas recomendaciones hablan por s solas.

La consolidacin de la segunda mitad del

siglo XIX
En la segunda mitad de siglo XIX, las instituciones se consolidaron y como dijimos, la antigua
Escuela de Medicina se estableci en 1863 en el
callejn San Francisco, con Vicente Padin como
decano. En 1889 se traslad a la avenida Independencia. All, junto al Hospital San Vicente de Paul,
en pleno barrio de la Chimba, continu la tradicional docencia universitaria mdica, adoptando este
hospital los caracteres del primer hospital docente
del pas. Los nuevos planes de estudio mantenan
la Anatoma, Qumica, Fsica, Botnica y Zoologa
en primer ao, Fisiologa y Patologa en segundo
y asistencia a los hospitales desde tercero. Los estudios culminaban con un internado en sexto ao.
Con un decreto de 1877 se permiti a las mujeres
ingresar a la Universidad, y as se titul Elosa Daz
Insunza en 1886 como la primera mujer mdico en
Chile y un ao despus, Ernestina Prez Barahona.
Hacia fines del siglo, y bajo la influencia alemana
y francesa, comenz a utilizarse en Chile el estetoscopio y el oftalmoscopio; comenzaron a aplicarse
algunas pruebas de qumica sangunea y tcnicas
microscpicas. Los antiguos hospitales coloniales se
ampliaron, mantenindose el San Juan de Dios como
el principal en el pas. A modo de ejemplo, en 1864

este centro atendi 6.495 pacientes en nueve meses,

de los cuales falleci el 19,8%. Algo similar ocurra
en el San Borja, en 1860 all fueron atendidos, y slo
por cuatro mdicos, 6.500 pacientes, con una mortalidad del 17,8%. Desde 1831 se haba ampliado la
maternidad de la Casa de Hurfanos, considerando
que exista en nuestro pas una elevada tasa de natalidad, pero con una sobrecogedoramente alta mortalidad infantil. El doctor Adolfo Murillo lo deca
as: En 1869 de 79.922 bautizados sobrevivieron
30.522 slo quera dar la alarma por el estado lamentable de la hijiene de nuestras poblaciones i por
las cifras desconsoladoras y terribles que alcanzaba
la mortalidad 7.
Para la atencin de enfermos mentales se cre en
1852 la Casa de Orates, en el barrio Yungay, donde
llegaron a permanecer internados ms de 400 insanos. Su dotacin inicial de 30 camas rpidamente
se ampli a 100, pero sobrevino grado tal de
hacinamiento que, a manera de ejemplo prototpico,
en una habitacin de 3x4 metros dorman 17 enfermos, sin camas y slo con un poco de paja colocada
encima del asfalto del piso 9.
Otros notables esfuerzos de privados se concretaron en cuantiosas donaciones que permitieron hacia
1875, cuando Santiago era una ciudad con alrededor
de 200.000 habitantes, contar con unas 1.000 camas
de hospital sumando las de los antiguos y nuevos
centros. Esta poblacin era socorrida por poco ms
de 20 de los 200 mdicos que residan en Chile2,
quienes otorgaban una renovada atencin.
De esta forma, de una medicina muy limitada
y de lazaretos, se haba transitado en el siglo de la
independencia a hospitales ms modernos, entre los
que se contaba con el tradicional San Juan de Dios y
San Borja, y los recientemente edificados San Jos,
del Salvador y el ya mencionado San Vicente10,11.
Ms, observamos que todos esos grandes esfuerzos deban an redoblarse en los aos venideros,
para ir mejorando ms y ms la atencin mdica
en nuestro pas. No faltaron iniciativas ni esfuerzos
personales para seguir progresando. Adems, las
nuevas generaciones de mdicos formados en Chile,
con frecuencia visitaban centros europeos, aportando
a su regreso nuevas visiones y ms adelantos.

Referencias
1.
2.
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Rev. Chilena de Ciruga. Vol 62 - N 6, Diciembre 2010; pg. 654-658

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Rev. Chilena de Ciruga. Vol 62 - N 6, Diciembre 2010; pg. 654-658