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e i micronutrienti:
a chi, quando
e perch
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Vitamine e minerali
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e dei micronutrienti
nelle fasi della vita
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e dei micronutrienti in diverse
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Esistono fasi della vita in cui il fabbisogno di vitamine e di minerali particolarmente elevato, come accade nei bambini, negli adolescenti, negli adulti che
svolgono unintensa attivit fisica o intellettuale e negli over 50.
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Durante linfanzia e ladolescenza unalimentazione completa, equilibrata e calibrata sulle esigenze individuali garantisce la regolare e corretta crescita dellorganismo, consentendo di ottenere migliori performance nello studio e nello
sport e maggiore benessere psicofisico. Esistono tuttavia circostanze durante
let evolutiva in cui il fabbisogno giornaliero di micronutrienti non viene soddisfatto dalla sola alimentazione (cambi di stagione, impegno scolastico e sportivo intenso, convalescenza da malattia, inappetenza, alimentazione
sbilanciata) ed pertanto necessario ricorrere a unadeguata supplementazione.
Le ragazze poi devono affrontare situazioni, quali la comparsa del menarca e
luso di contraccettivi orali, che possono causare alterazioni nellassorbimento
o nel metabolismo di micronutrienti responsabili di deficit nutrizionali (carenza
di ferro, malassorbimento delle vitamine B). A fronte di ci pu essere vantaggiosa unintegrazione multivitaminica e multiminerale perch in grado di soddisfare le richieste nutrizionali multiple di queste fasi della vita, sfruttando
anche le azioni sinergiche tra micronutrienti per ottenere un migliore effetto terapeutico.
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Gli adolescenti talvolta adottano comportamenti alimentari disordinati, consumando poca verdura e frutta, eccedendo in alimenti molto calorici o grassi, seguendo diete squilibrate, per cui pu essere necessario integrare la loro
alimentazione quotidiana con supplementi di vitamine e di minerali.
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In particolare nellet evolutiva importante la vitamina A. Oltre a essere fondamentale per lo sviluppo della funzione visiva e della massa ossea, unalimentazione ricca o unintegrazione di vitamina A pu infatti migliorare lacne
giovanile.
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Per il loro ruolo nel metabolismo energetico, nella proliferazione cellulare e nel
funzionamento del sistema nervoso, dellapparato digerente, della pelle e dei
muscoli le vitamine del complesso B sono indispensabili, insieme ad altri micronutrienti, per controbilanciare le maggiori richieste nutrizionali o gli eventuali
deficit sia durante lo sviluppo sia in situazioni diffuse nellet evolutiva (affaticamento psicofisico, attivit sportiva intensa, convalescenza).
Il fabbisogno di vitamina B6 dipende dallammontare delle proteine che si consumano ogni giorno, per cui chi ne assume quantit elevate deve introdurre
dosi maggiori di questa vitamina. Un buon apporto di vitamina B6 aiuta a regolarizzare la produzione di sebo nellacne giovanile.
Oltre a supplire alle necessit plastiche dellorganismo in via di sviluppo, la vitamina B9 neutralizza gli effetti negativi dellaccumulo ematico di omocisteina,
uno dei principali fattori di rischio cardiovascolare.
In genere il fabbisogno giornaliero di vitamina B12 soddisfatto dal consumo di
alimenti di origine animale, tuttavia ci sono situazioni specifiche, come un regime vegetariano o vegano stretto, che richiedono una sua integrazione nella
dieta.
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Nel corso della vita adulta si devono spesso affrontare situazioni di affaticamento psicofisico, soprattutto in alcuni momenti dellanno come i cambiamenti
stagionali, e di stress da lavoro che inducono lorganismo a consumare pi rapidamente le riserve di micronutrienti, aumentandone il fabbisogno quotidiano
e rendendo necessaria una loro integrazione alimentare. Aggiungere alla dieta
quotidiana supplementi di vitamine e di minerali utile anche come supporto
energetico, come accade quando si pratica unattivit sportiva intensiva e prolungata.
Lintegrazione della dieta con micronutrienti consigliata anche per prevenire i
disturbi associati allaumento dello stress ossidativo che si osserva con lavanzare dellet ed causato da unelevata produzione di radicali liberi, responsabili dellinvecchiamento cellulare.
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Il coenzima Q10 una sostanza naturale presente in tutte le cellule e il cui livello, con lavanzare dellet, si riduce fisiologicamente (probabilmente per il
calo della sua sintesi o per laumento et-correlato della perossidazione lipidica). un potente antiossidante che protegge le membrane cellulari e mitocondriali dalla perossidazione lipidica e interviene nei processi di metabolismo
energetico e di rinnovamento cellulare.
A partire dai 50 anni pu risultare quindi utile la supplementazione della dieta
con coenzima Q10 e con altri micronutrienti ad azione antiossidante per contrastare gli effetti dannosi dei radicali liberi, responsabili dellinvecchiamento cellulare.
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Nel capitolo Ruolo delle vitamine e dei micronutrienti nelle fasi della vita avete
appreso che:
ci sono fasi della vita (et evolutiva, invecchiamento) o circostanze specifiche
(cambi stagionali, affaticamento psicofisico, terapia antibiotica) nelle quali aumenta il fabbisogno nutrizionale e occorre arricchire la dieta con micronutrienti;
durante let dello sviluppo si consiglia di aggiungere alla dieta vitamine A, C,
D e del gruppo B, calcio, magnesio, zinco, ferro, iodio e colina per sostenere
la crescita e migliorare il rendimento scolastico e sportivo;
nellet adulta una supplementazione di vitamine del gruppo B ad alto dosaggio, di vitamina D, di calcio, magnesio, fosforo, ferro, pu essere utile per sostenere i processi di produzione energetica;
nellet adulta supplementi di vitamine B e C, di calcio, magnesio e zinco consentono di affrontare meglio situazioni di affaticamento psicofisico o di intensa
attivit sportiva;
gli antiossidanti, come le vitamine A, C ed E, il coenzima Q10, lo zinco e il selenio agiscono in sinergia rallentando i processi di degenerazione cellulare e il
progressivo declino delle funzioni cognitive;
importante seguire abitudini alimentari salutari e adottare stili di vita corretti,
a maggior ragione in fasi della vita delicate, come quelle dello sviluppo e dellinvecchiamento.
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La crescita dellembrione, della placenta e dei tessuti materni durante la gestazione e lincremento del metabolismo basale della madre o delle richieste di
nutrienti da parte del neonato in fase di allattamento provocano un aumento
delle richieste energetiche rispetto alle condizioni abituali. Queste sono di solito
compensate da unalimentazione varia ed equilibrata dal punto di vista nutrizionale. Per non sempre cos. Infatti, molte gestanti e puerpere spesso non assumono questi nutrienti in quantit adeguate ed allora importante ricorrere a
una supplementazione multivitaminica e multiminerale per garantire un supporto nutrizionale adeguato sia per la madre sia per il bambino. Daltra parte
questo fatto contemplato anche dai LARN, che suggeriscono in gravidanza e
in allattamento un incremento significativo dellapporto di vitamine e minerali.
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Il ferro fondamentale durante la gravidanza perch garantisce la corretta formazione di globuli rossi e il regolare apporto di ossigeno alle cellule fetali.
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Tra i problemi pi diffusi che possono insorgere nella donna in seguito alla cessazione della funzionalit ovarica ci sono la sindrome climaterica, losteoporosi
e le malattie del sistema cardiovascolare.
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Una delle strategie pi efficaci per affrontare i cambiamenti ormonali della menopausa e per limitare i rischi per la salute consiste nel seguire un regime nutrizionale corretto. Tuttavia, dato che in questa fase della vita si modifica la
richiesta di energia e di nutrienti specifici, spesso necessario larricchimento
della dieta con micronutrienti, quali la vitamina D, il calcio e gli isoflavoni di
soia, utili per combattere i disturbi tipici della menopausa.
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Gli isoflavoni di soia sono composti vegetali appartenenti al gruppo dei fitoestrogeni dotati di azione estrogeno-simile, in quanto aiutano a compensare il
calo ormonale tipico della menopausa. Oltre ad attenuare numero e gravit
delle vampate di calore nella sindrome climaterica, in menopausa gli isoflavoni
sembrano aiutare, in sinergia con calcio e vitamina D, a prevenire losteoporosi.
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Durante la menopausa pu essere utile anche lintegrazione della dieta con sostanze prebiotiche (come inulina o FOS), per il loro ruolo nel favorire lequilibrio
dellecosistema intestinale. In particolare linulina promuove lassorbimento intestinale degli isoflavoni di soia, potenziandone lattivit estrogeno-simile, nonch lassorbimento del calcio e la sua fissazione nelle ossa, rafforzando
lazione del minerale in sinergia con la vitamina D.
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Ci sono molti fattori sia esogeni sia endogeni in grado di indebolire lorganismo
limitando la capacit reattiva delle proprie difese immunitarie.
In caso di affaticamento psicofisico e di debolezza organica il farmacista ha un
ruolo importante nel counseling sulla necessit di aggiungere alla dieta una
serie di micronutrienti. A tal riguardo egli infatti chiamato a indagare, soprattutto se non conosce bene il paziente, se sono presenti fattori potenzialmente
responsabili di un calo delle difese immunitarie.
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Lintegrazione della dieta con prodotti contenenti sostanze dotate di attivit immunostimolante e antiossidante particolarmente consigliata per sostenere la
funzionalit immunitaria e rafforzare le difese naturali dellorganismo.
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Nel capitolo Ruolo delle vitamine e dei micronutrienti in diverse condizioni fisiologiche avete appreso che:
durante la gravidanza e lallattamento una supplementazione di vitamine e di
minerali indicata non solo per la salute della gestante, ma anche per lo sviluppo corretto del feto e per la prevenzione di malattie neonatali;
i deficit di vitamina B9 sono molto gravi perch aumentano il rischio di aborto
e di malformazioni congenite del tubo neurale fetale, di carenze di ferro, di
anemia e di un inadeguato sviluppo fetale, mentre lipovitaminosi D pu provocare disturbi neurologici e rachitismo nel neonato e osteomalacia nella gestante;
una dieta sana e arricchita di vitamine, minerali e altri oligoelementi una
delle strategie pi efficaci per ridurre o prevenire i pi diffusi disturbi della
donna durante la menopausa, quali la sindrome climaterica (vampate di calore, sudorazione notturna) e losteoporosi;
integratori alimentari a base di sostanze con attivit immunostimolante e antiossidante contribuiscono a potenziare le difese immunitarie dellorganismo
debilitato, come nel caso di cambi di stagione, infezioni, stress e dellassunzione di alcune terapie farmacologiche.
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Il farmacista richiede a Lorenzo dettagli sulla sintomatologia, sul disturbo gastrointestinale dal quale convalescente e sul suo trattamento, nonch sulle
abitudini alimentari e sullo stile di vita in maniera da poter valutare meglio il suo
quadro clinico complessivo ed eventualmente stabilire una terapia adatta di automedicazione.
Sintomi: Lorenzo descrive il suo disturbo come una sensazione di malessere
generale, con spossatezza e debolezza muscolare associati a una spiccata
mancanza di appetito. I sintomi sono comparsi durante la convalescenza da
un attacco di diarrea del viaggiatore, per il quale ha assunto antibiotici per 7
giorni, e sono peggiorati al sopraggiungere del cambio di stagione.
Anamnesi: luomo leggermente sottopeso e, a parte unepicondilite per cui ha
recentemente assunto FANS, non presenta patologie di rilievo. Non fuma e
consuma alcolici sporadicamente.
Segnali dallarme: il paziente non riferisce altri sintomi.
Stile di vita: Lorenzo gioca a tennis 1-2 volte alla settimana ma ultimamente, a
causa di unepicondilite al gomito destro, ha dovuto sospendere la pratica tennistica. La sua alimentazione piuttosto regolare anche se non sempre ben
bilanciata (gradisce poco frutta e verdura).
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Il disturbo riportato dal paziente unastenia da convalescenza successiva allepisodio di diarrea del viaggiatore. Una gastroenterite provoca diarrea, vomito, nausea, a volte anche febbre, e malessere generale ed spesso
accompagnata sia da inappetenza sia da perdita di liquidi, entrambi fattori che
debilitano lorganismo e compromettono la sua capacit di ripresa. La debolezza muscolare e la spossatezza sono le manifestazioni pi evidenti dello
sforzo compiuto per il ripristino delle condizioni fisiche normali, reso ancora pi
difficoltoso dal cambio di stagione.
In particolare, a causa sia dellalimentazione tuttora scarsa sia della terapia antibiotica, lorganismo gi debilitato per la gastroenterite ha ancora pi difficolt
a recuperare il proprio equilibrio nutritivo e quindi la forma fisica. Infatti gli antibiotici alterano la flora batterica intestinale e, di conseguenza, anche la sintesi
endogena di vitamine del gruppo B, importanti per il metabolismo energetico.
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Sulla base dei dati anamnestici raccolti e dei sintomi riferiti il farmacista pu affermare che Piera soffre della classica sindrome climaterica, provocata dalle
profonde modificazioni ormonali della menopausa che possono dare luogo a
problemi di salute, come osteoporosi o patologie cardiovascolari. stato infatti
osservato che nella donna over 50 il rischio di eventi cardiovascolari, rispetto al
periodo premenopausale, aumenta repentinamente a conferma del ruolo della
menopausa quale importante fattore predisponente. Inoltre in questa fase della
vita della donna si riscontra un analogo improvviso rialzo dei principali fattori di
rischio cardiovascolare, quali elevata pressione arteriosa, livelli aumentati di
colesterolo e di trigliceridi nel sangue, sovrappeso e iperglicemia.
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Il quadro clinico, unito allassenza di segnali che sottendono patologie pi severe, fa s che il farmacista proponga alla donna un trattamento a base di isoflavoni di soia, fitoestrogeni in grado di attenuare alcuni dei pi comuni disturbi
associati alla menopausa, come le vampate di calore. Il farmacista consiglia di
assumere un integratore a base di isoflavoni di soia, di vitamina D e di calcio,
arricchito con prebiotici. La scelta di un prodotto contenente isoflavoni di soia
dettata dalla loro maggiore attivit estrogenica rispetto ad altri fitoestrogeni,
mentre supplementi di calcio e di vitamina D sono indicati nella dieta di Piera
che, non consumando n latte n latticini, pi esposta al rischio osteoporotico. Durante la menopausa anche utile aggiungere alla dieta elementi prebiotici, che aiutano a mantenere lequilibrio dellecosistema intestinale,
promuovendo lassorbimento degli altri micronutrienti.
Allo scopo di ridurre il peso corporeo e di normalizzare i valori pressori inoltre
raccomandabile sia limitare il consumo di vino sia aumentare lattivit fisica
quotidiana.
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e i micronutrienti:
a chi, quando
e perch
Scheda del corso
Vitamine e minerali
Ruolo delle vitamine
e dei micronutrienti
nelle fasi della vita
Ruolo delle vitamine
e dei micronutrienti in diverse
condizioni fisiologiche
Casi clinici
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Le vitamine
e i micronutrienti:
a chi, quando
e perch
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Una volta escluso che laffaticamento sia dovuto alla depressione ma verosimilmente a un periodo di stress da superlavoro, peggiorato da uno stile di vita irregolare, il farmacista pu proporre al paziente di integrare la dieta con vitamine
del gruppo B, vitamina C, calcio, magnesio e zinco. Sono tutti micronutrienti
che aiutano a potenziare il metabolismo energetico, ad aumentare le difese immunitarie e a combattere spossatezza e irritabilit, migliorando pure i processi
cognitivi coinvolti nellattenzione e nella concentrazione. Oltre ad assumere un
integratore multivitaminico/multiminerale il farmacista consiglia a Davide, non
potendo eliminare completamente dalla quotidianit i fattori stressanti, di modificare il suo stile di vita per ritrovare la forma psicofisica. Bisogna perci ripristinare le abitudini alimentari sane (pasti regolari, dieta varia ed equilibrata) e
praticare quotidianamente un minimo di attivit sportiva, che migliora pure il
tono dellumore e aiuta a scaricare le tensioni.
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