Psicoterapia (1993), actualmente los tratamientos psicolgicos se encuentran en el punto medio de una gran diversidad de profesiones: Psicologa, Psiquiatra, etc. Nos encontramos en un momento en el que la psicoterapia se consolida ya como una especialidad y, si bien hasta hace poco su desarrollo se encuentra relativamente alejado de los avances en psicologa, ha dado lugar a una serie de tratamientos que configuran un campo psicoanaltico, humanista-existencial, conductual, etc.
Por esto, Aproximaciones a la
Psicoterapia presenta el surgimiento y desarrollo de la psicoterapia en la forma de estos modelos diferenciados. Asimismo, se exponen los aportes tericos y prcticos ms innovadores de cada modelo, y se revisa el estado actual de la psicoterapia a partir de las investigaciones realizadas en los ltimos aos.
El Reto de la Integracin puede
entenderse como una muestra de la evolucin del campo de las psicoterapias hacia estadios ms maduros de desarrollo. Las diferencias epistemolgicas y de visin del mundo constituyen una barrera cuando se intenta plantear un dilogo entre escuelas.
La mayora de las encuestas indican que
los psicoterapeutas indican su adhesin a un enfoque determinado, por lo que la pertenencia a una determinada escuela seala una importante identidad con ella. Adems de mostrar una visin determinada, un modelo terico brinda estructura de apoyo (congresos, revistas, etc.), sino tambin un lenguaje; lo que ejerce un importante rol en el desarrollo del terapeuta.
Debido a lo anterior y varias otras
causas, que muchos terapeutas se autodefinen como eclcticos .
Pretende formar un marco de dilogo
que sustituya la lucha de escuelas por un contexto cooperativo que permita encontrar propuestas integradoras ms evolucionadas que los enfoques escolares ya existentes. El Reto de la Integracin puede entenderse como una muestra de la evolucin del campo de las psicoterapias hacia estadios ms maduros de desarrollo.
Si bien, existen ejemplos aislados de
propuestas integradoras o eclcticas que datan de la dcada del 30, el movimiento integrador no se forma como tal sino hasta los aos 80. Existe un consenso creciente sobre que no existe slo un enfoque que pueda considerarse clnicamente adecuado para todos los problemas, clientes y situaciones.
1.- Proliferacin de enfoques psicoteraputicos
2.- Una forma de psicoterapia no puede ser adecuada para todos 3.- Ausencia de eficacia diferencial entre las psicoterapias 4.- Reconocimiento de la existencia de factores comunes a las distintas psicoterapias 5.- nfasis en las caractersticas del paciente y de la relacin teraputica como principales ingredientes del cambio 6.- Factores sociopolticos y econmicos.
Se centra en la seleccin de tcnicas y
procedimientos teraputicos con independencia de la teora en la que se han originado. A partir de los aos 70 varios enfoques han seguido esta filosofa. Al no suponer ningn tipo de avance conceptual ni implicar ninguna lgica integradora, este tipo de eclecticismo no se considera parte del movimiento integrador. Se diferencia del eclecticismo intuitivo por seleccionar las tcnicas en base a algn criterio definido.
I.T. Pragmtica: Orientacin fuertemente
emprica (paradigma matricial= modificacin o terapia de la conducta moderna) I.T. de Orientacin: Combina tcnicas de diverso origen en pos de una teora concreta. Eclecticismo a nivel de las tcnicas guiado por la coherencia con una teora concreta. La formulacin de este modelo teraputico no implica el uso de ninguna tcnica especfica sino que se centra en la
conceptualizacin de los procesos de
cambio posibles y en trazar mapas que permitan entender dnde se halla el cliente, hacia dnde quiere ir y el camino ms factible a tomar.
I.T. Sistemtica: Seleccin de tcnicas
acordes a una lgica sistemtica o esquema bsico que indica cules emplear en funcin del tipo de clientes. Es una integracin de tcnicas.
La Integracin Terica El
nfasis est en la integracin de los
conceptos tericos de las psicoterapias. Teora de la dinmica del conflicto y la ansiedad en la neurosis. Dcada de los 50 no permiti una buena acogida.
La Integracin Terica Hbrida:
La Psicodinmica Cclica Integracin
de las teoras y prcticas
correspondientes a dos enfoques teraputicos ya establecidos. Actualmente, la terapia psicodinmica cclica de Paul Wachtel. Considera que la perspectiva psicodinmica y su nfasis en el insight es insuficiente.
La Integracin Terica amplia: el
enfoque integrador de Fernndez Alvarez Contempla ms de dos teoras (a diferencia del anterior) y articula distintos aspectos del funcionamiento humano como los cognitivos, emocionales, conductuales e interpersonales. Describe la experiencia en su carcter constructivo. Se centra en lo evolutivo y presenta un esquema evolutivo de los niveles de complejidad del self.
La integracin metaterica: el caso
del integracionismo terico progresivo Plantea la posibilidad de articular diferentes teoras psicoteraputicas bajo un marco comn metaterico. Pretende superar las posibles contradicciones tericas y filosficas con las que se encuentra la integracin terica ( hbrida o amplia) Restringe el intercambio y sntesis conceptual a los sistemas que tienen axiomas compatibles.
Los Factores comunes
Se
centra en las similitudes que
aparecen entre distintos modelos, las pueden ser clnicas o tericas. Pretende identificar los factores que operan en el cambio psicolgico en las distintas terapias , lo que permite construir una conceptualizacin ms amplia de la psicoterapia.
La aportacin de Frankl a los
factores comunes
Su tesis es que la psicoterapia es
esencialmente una forma de influencia social y que su aspecto central es su capacidad para reducir la desmoralizacin (estado mental que se caracteriza por uno o ms de los siguientes factores o sntomas: incompetencia subjetiva, prdida de autoestima, alienacin, desesperanza, etc.)
Seis factores comunes, pero no
especficos de psicoterapia, segn Frankl
1.- Relacin de confianza de cierta carga
emotiva con el profesional. 2.- Una explicacin racional de los problemas del cliente 3.- Proporcionar nueva informacin acerca del origen y la naturaleza de los problemas del cliente y de las formas de tratarlo 4.- La esperanza del cliente de encontrar ayuda en el terapeuta 5.-Una oportunidad para tener experiencias de xito en el curso de la terapia 6.- La facilitacin de la actividad emocional.
La cuestin de la formacin del terapeuta integrador Se
pregunta en que tipo de
formacin tiene el terapeuta o en qu tipo de integracin se le formar. Para los autores, el conocimiento de los desarrollos existentes en la tradicin integradora permite situar las opciones personales ms claramente.
Investigacin teraputica e integracin La
orientacin emprica de las
distintas propuestas integradoras es muy desigual. Existen enfoques como la integracin tcnica, basada principalmente en los resultados acumulados por dcadas y tambin otros de carcter terico que hacen ms difcil su contrastacin inmediata.