Definicin: El sndrome de desuso es el estado en el que un individuo se halla con
riesgo de deterioro de los sistemas corporales como resultado de la inactividad musculoesqueltica prescrita o inevitable. El sedentarismo, al parecer una de las caractersticas de nuestro siglo, es la base de muchas de las actuales enfermedades. La inactividad fsica produce deterioro de muchas funciones corporales. Un considerable nmero de efectos produce el sndrome denominado por desuso. Las caractersticas son: vulnerabilidad cardiovascular, obesidad, fragilidad msculo esqueltica, depresin y envejecimiento prematuro. El sndrome es experimentalmente reproducible significativamente. Los clnicos estudian medidas para prevenir y/o restituir de una manera barata, segura, asequible y efectiva todos los problemas que conlleva. - SD de Inmovilidad El Sndrome de Inmovilidad, es uno de los gigantes de la geriatra, el mismo representa un indicador del nivel de salud y calidad de vida del adulto mayor, determina el grado de dependencia. Este sndrome conlleva a la aparicin de complicaciones mdicas, dependencia en las AVDB y es un factor de institucionalizacin. El Sndrome de Inmovilidad se caracteriza por una reduccin marcada en la tolerancia al ejercicio, progresiva debilidad muscular y perdida de automatismo y reflejos posturales que imposibilitan la deambulacin (en casos graves). Causas del Sndrome de Inmovilidad: Sndrome de descondicionamiento por desuso, suele presentarse tras periodos prolongados de encamamiento. Enfermedades: msculo esquelticas, neurolgicas, cardiovasculares, etc. Causas ambientales: barreras arquitectnicas, falta de ayudas tcnicas y equipamiento personal y ambienta. Causas sociales: soledad, falta de redes sociales.
Complicaciones del Sndrome de Inmovilidad:
Orgnicas: atrofias musculares, contracturas y anquilosis articulares, ulceras por decbito, trombosis venosa profunda, etc. Psicolgicas: trastornos depresivos, deprivacin sensorial, deterioro cognitivo, sndrome de incapacidad aprendida, miedo al caer, etc. Sociales: aislamiento, incapacidad de autocuidado, institucionalizacin. Asimismo se interviene desde la prevencin de este Sndrome a travs de la promocin de hbitos saludables, como el mantenimiento de actividad fsica acorde a la edad y capacidades motrices, evitar la sobreproteccin de los cuidadores minimizando el nivel apoyo impartido por ellos en la ejecucin de las AVDB. Adaptacin del hogar para mejorar la movilizacin dentro del mismo. - SD de Cadas en el AM Se ha definido cada como la ocurrencia de un evento que provoca inadvertidamente la llegada del paciente al suelo o a un nivel inferior al que se encontraba. Algunos autores no incluyen en la definicin aquellas cadas que son secundarias a hechos mdicos mayores, tales como un accidente cerebro vascular, una convulsin o un sncope por bajo gasto cardiaco; sin embargo, dado que puede no existir claridad absoluta en la etiologa de uno de estos eventos, ellos deben considerarse entre las causas. La cada es un sntoma frecuente, asociado a una elevada morbimortalidad en el adulto mayor y suele conducir a la internacin en clnicas u otras instituciones. Dentro de los conceptos de importancia en torno a este tema es necesario sealar que la mayora de las cadas en el adulto mayor constituyen un sntoma de una enfermedad o trastorno subyacente (incluyendo iatrogenia), por lo que no es apropiado atribuir la cada slo a peligros ambientales o a la edad. Las cadas en el anciano suelen ser de etiologa multifactorial, asociando factores ambientales, enfermedades y medicamentos. Factores predisponentes: Peligros ambientales. Por ejemplo suelos resbaladizos, camas altas, escalas sin barandillas, escalones altos y estrechos, iluminacin deficiente, muebles u objetos mal ubicados (obstculos para el desplazamiento seguro), ropa y calzado inapropiado. Enfermedades. El adulto mayor que presenta cadas tiene en promedio 3 a 4 enfermedades coexistentes.
Tipos de Rehabilitacin en el Adulto Mayor
La fisioterapia geritrica es la aplicacin de determinadas tcnicas de fisioterapia sobre adultos mayores sanos, en los que el proceso involutivo de la edad puede desencadenar diferentes procesos patolgicos que pueden llevar a la disminucin de sus capacidades funcionales.
Estndares Centrados en el paciente
1. Acceso y continuidad de la Atencin: ACC El objetivo de este apartado es hacer coincidir correctamente las necesidades de atencin del paciente con los servicios disponibles, as como planificar el alta y el seguimiento, de esta manera se obtienen mejores resultados en la atencin al paciente y un uso ms eficiente de los recursos disponibles. 2. Derechos del paciente y su familia: PFR Puesto que cada paciente es nico en sus necesidades, fortalezas, valores y creencias, el hospital debe trabajar para establecer la confianza y comunicacin abierta con sus usuarios y as comprender y proteger sus valores culturales, psicosociales y espirituales. 3. Evaluacin de pacientes: AOP Un proceso efectivo de evaluacin de pacientes da como resultado oportunidad y asertividad en la toma de decisiones. La evaluacin del paciente consta de tres procesos: 1) Obtencin de informacin sobre las necesidades especficas de cada paciente. 2) Anlisis de la informacin, incluidos los resultados de los anlisis de laboratorio y pruebas de diagnstico por imagen. 3) Elaboracin de un plan de atencin para cubrir las necesidades especficas de cada paciente. 4. Servicios auxiliares de diagnstico: SAD Los Servicios Auxiliares de Diagnstico son una base fundamental para un proceso efectivo de evaluacin de los pacientes, por lo tanto es necesario que funcionen bajo criterios de calidad y seguridad que permitan responder con precisin y oportunidad a las necesidades mdicas de los pacientes y los requerimientos del personal clnico. 5. Atencin de pacientes: COP El principal propsito de un establecimiento de atencin mdica es la atencin del paciente. Proporcionar la atencin ms adecuada en un entorno que apoye y responda a las necesidades nicas de cada paciente requiere un alto nivel de planificacin y coordinacin.
6. Anestesia y atencin quirrgica: ASC
El empleo de anestesia y sedacin; as como las intervenciones quirrgicas son procesos comunes y complejos dentro de un hospital, por lo cual, requieren una evaluacin completa, atencin coordinada e integral, control constante del paciente y nfasis en la continuidad de la atencin. 7. Manejo y uso de medicamentos: MMU El manejo de los medicamentos es un componente importante de los tratamientos paliativos, sintomticos, preventivos y de curacin de enfermedades y trastornos. Este captulo abarca los procesos para administrar farmacoterapia a sus pacientes, as como los principios de diseo, implementacin y mejora efectivos del proceso para seleccionar, adquirir, almacenar, prescribir, transcribir, distribuir, dispensar, preparar, administrar, documentar y controlar las terapias con medicamentos. Los procesos de manejo de medicamentos para la seguridad del paciente son universales y una gua para implementar un sistema de manejo y uso de medicamentos de manera multidisciplinaria, integral y sistemtica donde todos los procesos se correlacionen entre s, es el Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria. 8. Educacin del paciente y de su familia: PFE La educacin al paciente y a su familia ayuda mejorar su participacin y a tomar decisiones informadas sobre la atencin. Como gran parte del personal educa a los pacientes y familiares, es importante que coordinen sus actividades y se centren en lo que el paciente necesita aprender.