Maternidad y

Paternidad
Precoces
El embarazo Precoz

Concepto.- Embarazo precoz o embarazo en la adolescente, se define como

aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente entre el comienzo
de la edad frtil y el final de la etapa adolescente. La OMS establece la
adolescencia entre los 10 y los 19 aos. La mayora de los embarazos en
adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados
por la prctica de relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos.
En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no
han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos
pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes que estn en
situacin de dependencia de la familia de origen.
Resea Histrica
En el Per, de los 7,500 embarazos
atendidos cada ao en el Hospital
Nacional Docente Madre Nio San
Bartolom, cerca de 1,500, es decir el
20%, corresponde a adolescentes, revel
el Jefe del Servicio de Ginecobstetricia
Adolescente del citado nosocomio, Dr.
Jorge Gutarra Canchucaja. Las demanda
de embarazos de adolescentes atendidos
cada ao alcanza el 20%, y teniendo en cuenta que el ENDES 2004-2006
revela que a nivel nacional el 12.7% de adolescentes que provienen de los
distritos ms populosos y pobres de nuestro pas se embarazan,
En las sociedades donde son los hombres quienes tradicionalmente controlan
las finanzas del hogar, los gastos de salud para la mujer no suelen ser una
prioridad.

Con frecuencia, las mujeres no estn en condiciones de decidir si quedar

embarazadas, cundo y con quin, no de determinar el nmero o
espaciamiento de sus hijos o el momento de tenerlos.
En los pases con similares niveles de desarrollo econmico, la tasa de
mortalidad derivada de la maternidad es inversamente proporcional a la
condicin social de la mujer.
Cuanto ms pobre sea un hogar, tanto mayor es el riesgo de mortalidad
derivada de la maternidad.
Los matrimonios precoces, la mutilacin o corte genital femenino, el nmero
excesivo de alumbramientos y la violencia por motivos de gnero remiten a
la conculcacin del derecho de la mujer a adoptar decisiones con respecto a
su propio cuerpo.
Factores que influyen en los embarazos precoces:
En algunas sociedades, el
matrimonio a edades tempranas y
el rol de gnero que
tradicionalmente se asigna a la
mujer, son factores importantes
en las altas tasas de embarazo en
la adolescencia. As, en algunos
pases de frica subsahariana, el
embarazo adolescente se celebra
porque es la prueba de fertilidad
de la mujer joven. En el
subcontinente indio, el matrimonio
en adolescentes y el embarazo es ms comn en las comunidades rurales
tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en
comparacin con la tasas de las ciudades.
En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco
frecuente, la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la
prctica de las relaciones sexuales de las jvenes sin mtodos
anticonceptivos por lo que stos embarazos pueden considerarse como
embarazos no planificados o embarazos no deseados.
Factores que influyen:
La curiosidad: se quiere saber que se siente cmo es?
Por accidente: sin estar planteado, el juego sexual puede concluir en una
relacin completa.
Presiones de grupo: tanto los varones como las muchachas, pueden verse
presionados a tener relaciones sexuales para no sentirse excluidos de su
grupo de pares.
Presin de los padres: en nuestra cultura el varn recibe muchas presiones

de sus padres, en especial del pap, quien se angustia si su hijo no da

muestra de haberse iniciado sexualmente.
Necesidad de reconfirmacin de s mismo: en la bsqueda de su propia
indemnidad necesita probarse y despejar dudas en cuanto a su capacidad de
responder y provocar sexualmente.
Fantasa de alcanzar la madurez y la adultez: muchos jvenes tienen la
creencia de que tener relaciones sexuales implica inmediatamente ser
adulto y que por ende se logra respeto de los dems, ganando libertad e
independencia.
Necesidad de afecto: la idea de que el sexo y afecto siempre van juntos,
provoca en el adolescente la ilusin de obtener afecto a travs del ejercicio
de la sexualidad.
Sentimiento de soledad y baja Autoestima: el deseo de satisfacer
necesidad de reconocimiento y
adaptacin grupal puede llevar
a los adolescentes a iniciarse
sexualmente, demostrando
poco afecto hacia s mismo
(baja Autoestima) y poca
capacidad de tomar decisiones.
Como medio de agresin a los
padres: el meter la pata
puede ser una forma de daar y
castigar a los padres.
Como medio de agresin hacia
s mismo: muchos jvenes, en
forma inconsciente, realizan actos que pueden ser lesivos a s mismo, es
decir, que pueden perjudicarles; as el ejercicio de la sexualidad puede
convertirse en uno de ellos.
Conductas y actitudes propias del adolescente: los sentimientos de
omnipotencia: puede hacerlo porque eso no me va a pasar a mi rechazo o
cuestionamiento de normas establecidas, impulsividad dejando de lado las
futuras consecuencias de sus acciones.
Idealizacin o alta valoracin de la maternidad: en sociedades como la
nuestra, la maternidad es considerada como una forma de realizacin
personal, principalmente en algunos sectores sociales y regiones del pas. La
adolescente ve cifradas sus expectativas de idea en tener hijos, pues
proporciona estatus dentro de su comunidad. Ello esta ntimamente
relacionado con la fantasa de alcanzar la madurez y la adultez.
Familia disfuncionales en su estructura y dinmica: situaciones de
inestabilidad en el hogar, pueden limitar el pleno equilibrio, seguridad y
desarrollo del adolescente sometindolo a un mayor riesgo de relaciones
sexuales tempranas o un embarazo. Podemos mencionar como las ms

significativas:

Desarticulacin, incongruencia o ausencia de roles (mujer, hombre, padre,

madre, hijo etc.).
Abandono de la figura significante (padre, madre, to, abuelo, etc.).
Promiscuidad por hacinamiento (incesto, violacin).
Presencia de un caso de embarazo precoz dentro del hogar (madre,
hermana), como modelo o factor que propicia cambios en la dinmica
familiar.
Inadecuada comunicacin entre los adolescentes, y los adultos
significantes (padres, maestros, etc.): esto propicia relaciones conflictivas
y sentimientos de soledad que pueden impulsar al adolescente a refugiarse
en la pareja o amigos.
Medios de difusin masiva: el
mensaje que se trasmite a travs de
ellos (cine, televisin, radio) a veces
distorsionan y reducen la expresin
de la sexualidad a manifestaciones
cargadas de erotismo, violencia. Se
propician actitudes, conductas y
estilos de vida donde la
responsabilidad, respeto, libertad y
amor pierden su real valor en el
contexto de las relaciones humanas.
Escasa o distorsionada informacin
y orientacin en el rea de la
sexualidad: la existencia de
prejuicios en nuestra cultura, propicia la negacin de la sexualidad como
expresin natural del ser humano. Esta condicin, limita a muchos adultos a
suministrar informacin adecuada y a tiempo a los jvenes. En muchas
ocasiones esto propicia a los adolescentes, la satisfaccin de esta necesidad
a travs de otras vas que pueden ser poco sanas o inadecuadas.
Desconocimiento del uso de los mtodos anticonceptivos: muy relacionado
con lo anterior, los jvenes poco saben cuales mtodos ms apropiados para
cada persona, como se utilizan y cual es su margen de efectividad.
Necesidades bsicas insatisfechas: debido a presiones econmicas la
adolescente puede verse involucrada o impulsada a tener relaciones
sexuales o quedar embarazada, basando en la pareja la resolucin o
superacin de su precaria situacin econmica. Existen casos donde esta
estimulada por la familia a buscar pareja de edad considerablemente mayor.
Insuficiente servicio de atencin integral al adolescente: los centros
existentes en nuestro pas pertenecen casi en su totalidad al sector privado
y se hayan en el rea metropolitana, siendo casi inaccesible a gran parte de
los adolescentes. Ello limita la posibilidad de este a ser informado,

orientado por especialistas en el rea.

Desarticulacin y poca coherencia de polticas dirigidas a la atencin

integral y salud del adolescente: existen organismos gubernamentales y no
gubernamentales que efectan acciones coherentes y efectivas en esta
rea, pero hay poca integracin entre ellos, lo que conlleva al
desaprovechamiento de recursos, poca cobertura y poco impacto en la
poblacin adolescente.
Consecuencias
Consecuencias para la Chica:
Tradicionalmente se haba considerado que un embarazo no deseado tena
para la chica slo algunas consecuencias orgnicas, con un efecto limitado en
el tiempo. Sin embargo, hoy sabemos que, desde el momento en que sabe que
se ha quedado embarazada, y tome la decisin que tome (abortar o tener el
hijo), est expuesta a importantes consecuencias, no slo orgnicas, sino
tambin psicolgicas, sociales, econmicas educativas y laborales. Los
efectos de muchas de ellas pueden extenderse, incluso, hasta muchos aos
despus del embarazo.
I) Consecuencias iniciales (Ante la confirmacin del embarazo).
Conocer que est embarazada sin quererlo, supone un fuerte impacto
psicolgico para la chica. En general el miedo, el estrs y la ansiedad son las
reacciones iniciales. Son mltiples las dudas que se le plantean: Qu puede
hacer? Cmo reaccionar su pareja? Cmo se lo va a decir a sus padres y
cmo lo tomaran? Qu va a ocurrir con su vida?
A este respecto, hay que tener en cuenta que lo ms habitual es que la chica
no disponga de estrategias adecuadas de afrontamiento y resolucin de
este tipo de problemas.
II) Consecuencias a corto y mediano plazo:
Aunque la mayora de los estudios se han centrado en las consecuencias
asociadas a la decisin de tener el hijo, sobre generalizndolas a veces como
"consecuencias del embarazo", en este trabajo trataremos tambin las
consecuencias asociadas a la decisin de abortar.
Consecuencias asociadas a la decisin de tener el hijo:
Si decide quedarse con el hijo, puede estar expuesta a diversas
consecuencias orgnicas, psicolgicas, sociales, econmicas y educativas.

Adems, tiene grandes posibilidades de quedarse, en un corto perodo de

tiempo, nuevamente embarazada.
Consecuencias orgnicas:
Durante la gestacin, el parto y el posparto son mucho ms probables toda
una serie de problemas orgnicos que pueden afectar notablemente a la
madre y al hijo. Esto ha motivado que los embarazos en la adolescencia
hayan sido considerados de alto riesgo por la Organizacin Mundial de la
Salud. Durante la gestacin son ms frecuentes las anemias, las alteraciones
de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos
espontneos.
Las complicaciones durante el parto y el posparto son tambin muy
importantes. La tasa de mortalidad es tambin ms elevada. Por encima de
esta edad, parecen ser mucho ms relevantes diversos factores de tipo
psicolgico y social. Entre los factores psicolgicos destaca el inadecuado y
escaso o nulo cuidado prenatal que suelen tener estas madres. Este escaso
cuidado prenatal parece estar motivado, entre otras cosas, por el hecho de
que aproximadamente el 80% de estos embarazos no son deseados, lo que
favorece la tendencia a ocultarlos, y por los malos hbitos de salud que
suelen tener estas madres. Respecto a los factores de tipo social, el
fundamental sera el bajo estatus socioeconmico y sociocultural que suelen
tener estas chicas.
Consecuencias psicolgicas:
"La madre adolescente es en
cierto sentido una nia, que de
pronto se ve arrojada al mundo
adulto sin estar preparada para
ello". Esta nueva situacin lleva
a la adolescente a gran
cantidad de problemas
psicolgicos, ya que la
aceptacin de ser madre o del
matrimonio son grandes pasos
para los que no est preparada.
Esto hace que se sienta frustrada en sus expectativas de futuro. Algunos
autores llegan a afirmar que el embarazo en la adolescencia supone el inicio
de un "sndrome del fracaso", ya que la adolescente suele fracasar en el
logro de las metas evolutivas de la adolescencia, en terminar su educacin,
en limitar el tamao de su familia, en establecer una vocacin y conseguir
ser independiente.

Esta situacin tal vez explique la baja eficacia personal percibida en estas
madres y la mayor incidencia de baja autoestima, estrs, depresin, e
incluso, de suicidios, todos ellos problemas muchos ms frecuentes entre las
adolescentes embarazadas que entre sus compaeras no embarazadas. No
obstante, no podemos estar plenamente seguros de que estos problemas
psicolgicos sean consecuencias del embarazo. Tal vez sean causas, o causas
y consecuencias a la vez. O puede, incluso, que no sean ninguna de las dos
cosas y que exista alguna otra tercera variable a la que se deban estas
asociaciones.
Consecuencias educativas, socio-econmicas y relacionales:
Estos embarazos, acarrean gran cantidad de problemas escolares, dificultan
la insercin en el mundo laboral e interfieren notablemente con la
posibilidad de conseguir unos ingresos suficientes. Por otro lado, las
relaciones sociales de la chica tambin pueden verse afectadas.
a) Consecuencias educativas:
En las madres adolescentes las posibilidades de llegar a conseguir una buena
formacin se ven claramente disminuidas, ya que son mucho ms frecuentes
los problemas escolares y el abandono de los estudios.
El menor rendimiento acadmico y las mayores probabilidades de abandono
escolar interfieren seriamente en el proceso de formacin. Todo ello puede
acarrear importantes consecuencias sociales y econmicas.
b) Consecuencias socio-econmicas:
En el caso de que la madre decida quedarse con el hijo, las
responsabilidades parentales, su bajo nivel de formacin, y su
habitualmente escasa o nula experiencia laboral, hacen ms fcil que, o bien
no encuentre un trabajo. Como consecuencia de ello, muchas de estas chicas
viven en hogares con reducidos ingresos, incluso por debajo del nivel de la
pobreza. En algunos casos, la situacin econmica es tan precaria que pasan
a depender de la asistencia social.
c) Consecuencias socio-relacionales:
Ser madre puede ocasionar a la chica importantes problemas de rechazo
social. La adolescente puede ser rechazada, adems de por su pareja, por
algunos de sus amigos, vecinos o familiares. En casos extremos puede llegar
a ser rechazada incluso por sus propios padres. Este rechazo le priva de una
parte muy importante de sus fuentes de apoyo social en ocasiones, tambin
econmico, precisamente en el momento en que ms las necesita. Por otro

lado, esto hace ms difcil que la chica se implique en una relacin de pareja
estable.

Consecuencias para el chico:

Hasta los aos 80 ha existido un
"olvido" casi total del papel de los
chicos en el embarazo no deseado.
Este olvido es imperdonable, ya
que sabemos que detrs de todos y
cada uno de los embarazos que
ocurren durante la adolescencia
estn necesariamente un chico y
una chica. Adems, la mayora de
los chicos implicados son tambin
adolescentes o jvenes.
Las consecuencias que afectan a los chicos parecen depender, en gran
medida, del grado que asuma su parte de responsabilidad en el embarazo. Si
su implicacin es grande, es muy probable que le afecten muchas de las
consecuencias psicolgicas, sociales, econmicas y educativas descritas al
referirnos a las chicas. (Y no debemos olvidar que entre la mitad y dos
tercios de los padres adolescentes se implican de un modo importante en el
embarazo y participan en el cuidado del nio, aunque el ndice de
participacin decrece con el tiempo).
Algunos estudios han encontrado que en estos chicos son ms probables la
baja auto eficacia personal percibida, la ansiedad y los sentimientos de
culpa. Su rendimiento escolar y su situacin econmica tambin se ven
afectados. El nivel de logro acadmico tambin se ve afectado.
Es frecuente la desercin escolar para absorber la manutencin de su
familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor
remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad.
En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el
ejercicio de una paternidad feliz
Consecuencias para la pareja adolescente:
Cuando una chica y un chico se ven envueltos en un embarazo no deseado,
ambos tienen que tomar importantes decisiones. Una de ellas es si
continuar o no su relacin y en qu condiciones. Otra es si formarn una
familia propia o vivirn como una subfamilia en la casa de los padres o

familiares. Aparte de esto, tienen que decidir cmo quieren que se resuelva
el embarazo.
Todas estas decisiones pueden afectar notablemente a su relacin y de
ellas se pueden derivar distintas consecuencias para ambos. En concreto,
aspectos como el fracaso matrimonial, el logro educativo, el nivel econmico
y algunos efectos sobre el posible hijo pueden depender de la decisin
tomada.
En nuestra cultura es habitual, aunque cada vez menos, que el embarazo no
deseado conlleve un matrimonio posterior ms o menos "forzoso.
Pero al igual que el embarazo, estos
matrimonios tampoco suelen ser
deseados, ya que muchas veces obedecen
a presiones sociales o familiares. Dado el
estado de frustracin y malestar
psicolgico que suelen tener los
cnyuges, su falta de habilidades para
resolver conflictos, los problemas
econmicos, el escaso conocimiento
mutuo, y otra serie de factores, estos
matrimonios acaban, tarde o temprano,
fracasando, aadiendo as un elemento
ms a la secuencia de fracasos que suele iniciarse con un embarazo no
deseado
Si la pareja adolescente decide vivir independiente, tienen, al igual que lo
que ocurra al hablar de las consecuencias para la chica. Grandes
posibilidades de tener problemas econmicos, de vivir bajo el nivel de la
pobreza y de acabar, incluso, dependiendo de la asistencia social.
Vivir con los padres o con otros familiares, conviva o no tambin el padre del
nio, ayuda a mitigar las consecuencias del embarazo no deseado.
Factores de riesgo para la Familia:
Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continan
viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus
familias, pero se observa un desequilibrio psicolgico y econmico de la
familia protectora.
Consecuencias para el Beb:

Presenta bajo peso al nacer

Suelen ser prematuros

Malformaciones congnitas

Problemas de desarrollo

Retraso mental

Ceguera

Epilepsia o parlisis cerebral

Hay mayor riesgo de maltrato, abandono fsico y emocional y

repercusiones en el desarrollo psiclogo-emocional.

Mltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del

nio, entre ellos el bajo status socio-econmico y el bajo nivel educacional
de la madre, los cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para
el ptimo crecimiento y desarrollo.

Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer

fuentes emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente
social adecuado para su hijo.
Acciones Preventivas
Prevencin primaria: es el conjunto de medidas que tienden a evitar que
llegue a producirse un fenmeno no deseable. En este nivel hay que evitar el
embarazo. Puede intentarse poniendo en
accin medidas de orden general, educativas
o sociales, dirigidas a todos los jvenes;
puede intentarse tambin una accin mucho
ms amplia, a nivel comunitario, para
modificar ciertos comportamientos sociales
que fomentan la actividad sexual y los
embarazos de las jvenes. Tambin se debe
dirigir la accin hacia los que tienen la
responsabilidad educativa (familia, maestros).
Entre las medidas generales es necesario
trabajar sobre la educacin de la
responsabilidad sexual y el poner a disposicin de los jvenes medios de
control de fertilidad.
La puesta en prctica de medidas particulares, destinadas a ciertos grupos
de adolescentes ms concretamente expuestos al riesgo de la concepcin y
de embarazo, supone que se detecten los sujetos o grupos de alto riesgo.
Este esfuerzo puede ser concebido de forma distinta segn el grupo.

A parte de estas estrategias es necesario un cambio de mentalidad con

respecto a los jvenes dndoles a estos las responsabilidades sociales que
les permite su desarrollo biolgico.

Prevencin secundaria: acciones encaminadas a limitar la gravedad del

problema que ya se ha iniciado. Este supone cuando el embarazo ya se ha
iniciado la continuacin del embarazo hasta su trmino. Se debe asegurar
una evolucin satisfactoria del embarazo para el equilibrio psquico de la
madre; preparar el nacimiento; aportar una ayuda a las familias de los
jvenes padres, al mismo joven padre si se conoce y esta decidido asumir su
paternidad.
Prevencin terciaria: consiste en el conjunto de medidas que cuando el
fenmeno ya se ha producido, tiene por finalidad limitar sus consecuencias a
largo plazo as como las secuelas y reincidencias. En este aspecto implica
medidas adoptadas para asegurar el futuro del nio y de sus padres y evitar
el advenimiento de nuevos embarazos no deseados
En el nivel de prevencin primaria son sumamente importante medidas
educativas a nivel sexual, como ya se menciono, para lo cual es necesario
tener en cuenta que los profesionales encargados de esta formacin
cumplan con las siguientes caractersticas:
Un profesional bien informado, orientador, que le brinde confianza.
Un profesional que tenga resueltos y sepa manejar sus propios conflictos
sexuales, ticos, religiosos o morales, para que no interfieran en la
orientacin del adolescente.
Que tenga un enfoque integrativo (cuerpo-espritu-mente-sociedad) en lo
que se refiere a sexualidad.
Que respete los principios bsicos de educacin dirigida a los
adolescentes: con accin participativa del propio joven, con enfoque
individual, familiar e institucional; que hago nfasis en cambio de actitudes
y comportamiento.
Que respete los principios de confidencialidad, consentimiento, pudor y
dignidad del paciente (con las excepciones indicadas en la Ley de Ejercicio
Mdico y Cdigo de tica Mdica).
Un profesional que estimule la reflexin y promueva comportamientos ms
elevados en el orden moral.