DAOP

Arteriopatias;
Causa obstruo ao fluxo sanguneo normal exceto aorta, coronrias e
cerebrais.
Causa principal aterosclerose.
Mesmos fatores de risco para aterosclerose (DM, HAS e tabagismo);
Confuso sintomas com problemas ortopdicos levam ao diagnostico tardio.
Grande causa de amputao.

Doena arterial degenerativa, com evoluo progressiva, ocorrendo aps 40 anos

geralmente, sendo assim, em mais idosos, negros, homens, diabticos,
hipertensos e fumantes.

Acomete mais artrias de mdio calibre.

Fisiopatologia: obstruo da artria fluxo sanguneo para a extremidade
diminudo progressivamente isquemia tissular.
Quadro clinico: 20 a 50% assintomticos - **dor varivel, depende do nvel de
atividade do paciente.
o Com SIMTOMAS: dor - CLAUDICAO INTERMITENTE;
Dor no membro afetado que cessa ao repouso.
CLAUDICAO INTERMITENTE: Obstruo arterial leva ao aumento de
trabalho muscular que levam a alteraes metablicas (produo de acido ltico)
que pela acidez estimula terminaes nervosas que causa a dor. Dor altera a
marcha; quando em repouso, diminui o trabalho muscular e normaliza o
metabolismo interrompendo a dor.
Dor localizada aps o local de obstruo.

Efeitos da isquemia:
o Pele: palidez, cianose, esfriamento -> atrofia;
o Subcutneo: alt. Capilares -: atrofia;
o Msculos: claudicao intermitente -> atrofia
o Nervos: degenerao nervosa por alterao da irrigao;
o Ossos: osteopenia -> osteoporose;
Classificao
o I assintomtico
o II claudicao controlveis e reversveis; isquemia crnica; tto
conservador
IIa acima de 200 metros;
IIb abaixo de 200 metros;
o III Dor em repouso;
o IV necrose/gangrena;
Isquemia crtica:
o Evoluo ou aguda: dor ao repouso, alterao de temp e colorao.
Grande risco de amputao.
o Tudo depende do tempo de evolu, de colaterais, do fluxo para o tecido.

SNDROME ISQUEMICA CRNICA

o Temperatura diminuda, com cor plida, aciantica ou preta (necrose),
pulsos perifricos diminudos ou ausentes;
o Parestesia - anestesia; paresia paralisia;
o Diminuio do tecido adiposo, do tecido muscular, da lubrificao da
pele; queda de pelos; alt ungueai; ulceraes e gangrena.
Diagnostico:
o Subjetiva: anmnese, palpao;
o Objetivas: teste de claudicao 3,2km/h com 0% de inclinao.
Aumenta 2% a cada 2 minutos. Calcular metros: transformar km em
metros, hora em segundos. Fazer regra de 3; ITB.
Classificao ITB:
>1,3 calcificada artria incompreensvel;
0,91 1,3 normal;
0,71 0,9 daop LEVE;
0,41 0,7 daop moderada;
Menor que 0,4 daop grave;
o Doppler; angiotomografia; arteriografia;
Tratamento: exerccio e cessar fatores de risco mais medicamentos
anticoagulantes, para colesterol e vasodilatador.
o Invasivo: by-pass por exemplo.
o Neovascularizao: vasculognese; angiognese e arteriognese;

FISIOTERAPIA

Obj: favorecer irrigao local; controlar fatores de riscos modificveis e evitar

deformidades;
Obj especifico:
o Favorecer angiognese e arteriognese no musculo isqumico;
Cd: deambularar at o ponto mdio de dor; LEMBRAR
PROTOCOLO;
Resistidos: principalmente no mm isqumico; carga submaxima
com pausa.
o Manter ADM;
o Manter/melhorar FM.
o Evitar traumas locais;
o Adaptar rteses;
Pacientes descompensados: dor em repouso cirrgico;
o Estado critico dor ao repouso, cianose fixa e esfriamento;
o Gangrena em progresso;
Repouso no leito avds no caminha;
Fit respiratria: idoso = preventiva; tabagista faz, entubao faz
(fortalecimento de mm inspiratria)
Bota de algodo
Enfaixamento no compressvel para evitar
vasoconstrio;

Aquecimento do ambiente por causa da alterao de

sensibilidade, no faz local;
Se possvel, mobilizao dos membros no acometidos.
o Reduzir/prevenir edema;
o Promover cicatrizao tecidual.
Pr e ps de amputao
o PR Fortalecimento da mm a ser usado na locomoo;
o PS posicionamento correto; cuidado com sada precoce do leito (24 a
48 horas)

DAOP AGUDA

Dor importante e SUBITA mesmo ao repouso;

Palidez cianose;
Hiportemia acentuada;
Ausncia de pulsos perifricos;
Alteraes de sensibilidade;
Impotncia funciona;

Pr: bota de algodo, posicionamento neutro; oximetria contralateral; 02 se

necessrio e aquecimento do ambiente.

Tto

Flebopatias

Sistema venoso baixa presso, tem grandes volumes; maior presso

hidrosttica;
Fatores favorveis ao retorno venoso: venoconstrio, compresso externa,
bomba panturrilha, fora aspirativa intratorcica, ispirao profunda;
posicionamento.
o Panturrilha Planti e dorsi em ADM normal, com relaxamento de 1-2
segundos. Metablicos.
Quando diminui pouco o retorno venoso, aumenta a presso venosa
auementando a hipertenso vnulo-capilar.

Insuficincia venosa

Causada por incompetncia valvular associada ou no a obstruo venosa.

Resulta na hipertenso vnulo-capilar.
PRIMARIA
o Relaxamento da tnica media: aumento da complacncia, volume e
diminui o rv.
o Alteraes valvulares.
o Fatores hereditrios, hormonais e mecnicos;
o HVC de evoluo crnica.
o Superficial: Varizes varicosidades finas, reticulares, troncular;
o Profundas: turgescncias na face medial do p em ortostatismo.
Quadro clinico:

o Edema aumento de presso nos calipares;

o Dermite ocre;
o Lipodermatoesclerose;
o Claudicao intermitente;
o Ulceras;
o Infeces;
Fisioterapia
o Reduzir presso VC.
o Melhorar retorno venoso;
Tudo que sabemos para retorno venoso + tto compressivo
Meia ou faixa elstica.
o Melhorar FM de mmii; ADM;
o Medicamentoso, multiprofissional etc.
SECUNDRIA:
o Interrupo venosa por trauma ou cirurgia;
o Externo: abcesso, aneurisma, massas tumoral; Interno: trombo.
o Interno, superficial: PARAFLEBITE; profundo: TVP.
TVP
o 1etapa: fibrina - > coagulo flutuante; pouca obstruo;
o 2 etapa: aderncia do coagulo na parede; maior obstruo e chance de
embolismo; dilatao das veias superficiais e edema;
o 3 etapa: destruio progressiva do coagulo; destruio das vlvulas;
sndrome ps trombtica.
o Quadro clinico: engurgitamento das veias superficiais; hematomas;
empastamento; dor espontnea ou a palpao do trajeto venoso, calor,
rubor e edema.
o Local mais acometido distal panturrilha.
o Tto: preventivo: melhorar retorto venoso.
o Tto no hospital:
5 dias repouso;
Evitar complicaes respiratrias; motoras e vasculares;
CONTRA INDICADO
QUALQUER CONDUTA QUE POSSA GERAR
IMPACTO DOBRE O TROMBO COM POSSIVEL
DESLOCAMENTO ou PIORE O QUADRO
INFLAMATORIO CALOR LOCAL.
Subaguda: 2 a 3 semanas: evitar novos eventos, favorecer retorno
a atividade funcional e evitar complicaes cardio-respiratorias.
Crnica ambulatorial reduzir edema, fortalecer mmii, adm, se
houver SEQUELA VALVULAR = SEM IMPACTO.