SEMINARIO XII: ETICA Y TRASPLANTES DE ORGANOS Y TEJIDOS

Flores Retuerto Ruthy Shirley; Rivas Huanca Renzo; Rivera Chavez Irina, SilveraBendezu Miluska; Vilela Lazo Lizbeth
19 DE AGOSTO DEL 2015
INTRODUCCION: Se considera un hecho reconocido que el trasplante de rganos es un recurso teraputico y con resultados
altamente satisfactorios en trminos de aos de vida ganados y mejora de la calidad de vida. Tambin representa una contribucin
notable en la racionalizacin necesaria del gasto sanitario.
I-HISTORIA
La poca propiamente cientfica de los trasplantes de rganos empieza en el siglo XX, en donde existe un crecimiento exponencial de
los trasplantes, gracias al surgimiento de nuevas tcnicas quirrgicas que contribuyen a mejorar la calidad en la preservacin de
rganos in vitro e in vivo, logrando as mejorar la esperanza de vida para gran nmero de enfermos.
Jacobo de la Vorgine en Leyenda dorada, siglo XIII, refiere que los Santos Cosme y Damin, trasplantaron una pierna
completa procedente de un etope muerto a un devoto miembro de la iglesia primitiva cuya propia pierna padeca un tumor
maligno
Un acontecimiento de gran importancia en el campo de los trasplantes fue el descubrimiento de los grupos sanguneos AB0 por
Karl Landstainer quien marc la pauta para el conocimiento de los antgenos sanguneos como antgenos del trasplante.
Emerich Ullman en 1902 realiz el primer trasplante renal en un animal.
En 1870, Reverdn describi el injerto libre, y que estos no generan rechazo.
En 1954 se realiz el primer trasplante renal con xito total al trasplantar un rin entre gemelos univitelinos en EEUU
(BOSTON) Peter Bent Brigham Hospital. Realizado por el Dr. Murray, ganando en 1990 el Premio Nobel de Medicina.
En 1955 William Welch trasplant el primer hgado en el animal y en 1963 Thomas E. Starzl lo llev a cabo en el hombre.
En 1957 en Paris y Jammet Math llevaron a cabo Los primeros trasplantes de mdula sea en el hombre.
En 1958 con el descubrimiento por Van Roux del sistema HLA (de mayor histocompatibilidad) en el cual el organismo reconoce
como distintos los tejidos de otro individuo, a pesar de pertenecer a la misma especie y es responsable del fenmeno del
rechazo.
En 1963, Guy Alexandre en Lovaina (Bruselas) realiz el primer trasplante renal a partir de un cadver en situacin de "muerte
cerebral" y con corazn latiente. El receptor falleci un mes ms tarde por una septicemia.
En 1966 Richard C. Lillehei llev a cabo el primer ensayo de trasplante de pncreas vascularizado en el hombre.
En 1967 en Sudfrica, Christian Barnard realiz el primer trasplante cardaco en el ser humano. Barnard solicit la
donacin del corazn al padre de la vctima. Despus de unos minutos de reflexin, el padre de la vctima respondi a Barnard:"si
ya no existe esperanza para mi hija, intente salvar a ese hombre". El receptor fue un varn de 54 aos tena una miocardiopata
isqumica en estado terminal.
EN EL PER, la primera operacin para trasplantar un rgano sucedi en 29 de octubre de 1969 , en el Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins. Un adolescente llamado Hugo Garca Gonzales Parada recibi un rin donado por su propio padre,
Jos Garca Aguilar; este procedimiento fue encabezado por el doctor Mario Molina Scippa.
II-DEFINICIN
Procedimiento teraputico que consiste en sustituir un rgano o tejido enfermo por otro rgano , segmento de rgano o tejido sano
procedente de un donante vivo o un donante cadavrico .
III-TIPOS
En funcin de la relacin existente entre donante y receptor
Autotrasplante, auto injerto o trasplante autlogo: El donante y el receptor son el mismo individuo,son genticamente
idnticos. Ejemplos de este tipo incluyen trasplantes de piel (de un lugar corporal a otro) y trasplantes de mdula sea autlogos.
Isotrasplante o trasplante singnico: El donante y el receptor son individuos distintos pero genticamente idnticos, como
gemelos univitelinos. Casi no hay riesgo de rechazo.
Alotrasplante u homotrasplante: El donante y el receptor son genticamente distintos y de la misma especie. Este es el tipo de
trasplante ms comn de clulas, tejidos y rganos entre humanos. Para evitar el rechazo generalmente se necesita tener en
cuenta la inmunocompatibilidad entre donante y receptor.Ejm: trasplante de un rin de una persona con muerte cerebral hacia
una persona desconocida con insuficiencia renal.
Xenotrasplante, heterotrasplante, o trasplante xenognico: El donante y el receptor son individuos de diferentes especies.
Por ejemplo, los reemplazos valvulares pueden usar vlvulas bovinas o porcinas.
Segn el donante
Donante vivo: Se le extrae el rgano mientras el donante est vivo; por ejemplo, un solo rin de una persona que tiene un par
de riones normales, la sangre, la piel, la mdula sea pueden ser trasplantados de esta manera.
Donante cadavrico: En este caso el donante puede ser un individuo fallecido en muerte enceflica. Los rganos se mantienen
vivos hasta el trasplante mediante tcnicas de ventilacin artificial y drogas especficas.ejm el corazn

IV. PRINCIPIOS DE LA BIOTICA

Autonoma: todas las prcticas o actitudes que deriven o expresen una concepcin instrumental del ser humano, en los trasplantes,
debern ser rechazadas. Una consecuencia ser el reconocimiento de la voluntariedad y la necesidad de un Consentimiento
Informado por parte del donante y del receptor.
Beneficencia y no-maleficencia: exigencia tica de seguridad, la necesidad de que la siempre compleja tcnica se realice en
condiciones ptimas, condiciones que garanticen al mximo el buen resultado de la intervencin.
No-maleficencia: importancia de que no se infiera un dao desproporcionado a los donantes y que el o los rganos extrados se
encuentre en condiciones que no produzcan perjuicio alguno a los receptores.
Beneficencia: llamada o vocacin por la solidaridad interhumana. Problemtica en trasplantes que debera ser promovida mediante
campaas de informacin y sensibilizacin.

Justicia: se concreta en la afirmacin de la igualdad de todas las personas susceptibles de beneficiarse con esta tecnologa. Sera la
no discriminacin de ninguno de los posibles receptores. Equitativa distribucin de los rganos disponibles para trasplante.
El mayor problema tico, de los trasplantes radica en el trfico de rganos. Es por ello que el Consejo de Europa como la OMS, y
ms recientemente el Convenio Europeo de Biotica, han condenado esta prctica que consideran contraria a la dignidad, autonoma
y la igualdad de las personas. Por ello, todas las formas de donacin paga de rganos debera declararse ilegal en todos los
pases del mundo.
ASPECTOS TICOS DE LOS TRASPLANTES DE CLULAS, TEJIDOS Y RGANOS:
En 1991, en su resolucin WHA44.25, la 44 Asamblea Mundial de la Salud aprob los Principios Rectores sobre Trasplante de
rganos Humanos, que, fueron el resultado de un proceso iniciado en 1987. Para la actualizacin de los Principios Rectores sobre
Trasplante de rganos Humanos fueron aprobados por la 63 Asamblea Mundial de la Salud, 21 de mayo de 2010 (resolucin
WHA63.22). Los Principios que han tenido en todo el mundo gran influencia en los cdigos y prcticas profesionales y en la
legislacin. La finalidad de los Principios Rectores es proporcionar un marco ordenado, tico y aceptable para la adquisicin y
trasplante de clulas, tejidos y rganos humanos con fines teraputicos.
Principio Rector 1: Podrn extraerse clulas, tejidos y rganos del cuerpo de personas fallecidas para fines de trasplante si: a) se
obtiene el consentimiento exigido por la ley; y b) no hay razones para pensar que la persona fallecida se opona a esa extraccin.
Principio Rector 2: Los mdicos que hayan determinado la muerte de un donante potencial no debern participar directamente en la
extraccin de clulas, tejidos u rganos de ese donante ni en los procedimientos subsiguientes de trasplante, ni ocuparse de la
asistencia a los receptores previstos de esas clulas, tejidos y rganos.
Principio Rector 3: Las donaciones de personas fallecidas debern desarrollarse hasta alcanzar su mximo potencial teraputico,
pero los adultos vivos podrn donar rganos de conformidad con la reglamentacin nacional. La donacin de personas vivas es
aceptable si se obtiene el consentimiento informado y voluntario del donante, se le garantiza la atencin profesional, el seguimiento
se organiza debidamente y se aplican y supervisan escrupulosamente los criterios de seleccin de los donantes
Principio Rector 4: No debern extraerse clulas, tejidos ni rganos del cuerpo de un menor vivo para fines de trasplante, excepto
en las contadas ocasiones autorizadas por las legislaciones nacionales.
Principio Rector 5: Las clulas, tejidos y rganos debern ser objeto de donacin a ttulo exclusivamente gratuito, sin ningn pago
monetario u otra recompensa de valor monetario. Deber prohibirse la compra, o la oferta de compra, de clulas, tejidos u rganos
para fines de trasplante, as como su venta por personas vivas o por los allegados de personas fallecidas.
Principio Rector 6: Se permitir la promocin de la donacin altruista de clulas, tejidos u rganos humanos mediante publicidad, de
conformidad con la reglamentacin nacional. Deber prohibirse toda publicidad sobre la necesidad o la disponibilidad de clulas,
tejidos u rganos cuyo fin sea ofrecer un pago a individuos o pariente cercano en caso de que la persona haya fallecido o pago por
ellos.
Principio Rector 7: Los mdicos y dems profesionales de la salud no debern participar en procedimientos de trasplante, ni los
aseguradores sanitarios u otras entidades pagadoras debern cubrir esos procedimientos, si las clulas, tejidos u rganos en
cuestin se han obtenido mediante explotacin o coaccin del donante o del familiar ms cercano de un donante fallecido, o bien si
stos han recibido una remuneracin.
Principio Rector 8: Los centros y profesionales de la salud que participen en procedimientos de obtencin y trasplante de clulas,
tejidos u rganos no debern percibir una remuneracin superior a los honorarios que estara justificado recibir por los servicios
prestados.
Principio Rector 9: La asignacin de rganos, clulas y tejidos deber regirse por criterios clnicos y normas ticas, y no atendiendo
a consideraciones econmicas o de otra ndole. Las reglas de asignacin, definidas por comits debidamente constituidos, debern
ser equitativas, justificadas externamente y transparentes.
Principio Rector 10: Los resultados a largo plazo de la donacin y el trasplante de clulas, tejidos y rganos debern evaluarse tanto
en el donante vivo como en el receptor, con el fin de documentar los efectos beneficiosos y nocivos.
Principio Rector 11: La organizacin y ejecucin de las actividades de donacin y trasplante, as como sus resultados clnicos,
deben ser transparentes y abiertos a inspeccin, pero garantizando siempre la proteccin del anonimato personal y la privacidad de
los donantes y receptores.
V. La ORGANIZACIN NACIONAL DE DONACION Y TRANSPLANTE (ONDT) del Per
Se crea mediante Ley N 28189 Ley General de Donacin y Trasplante de rganos y/o Tejidos Humanos y es reglamentada a
travs del Decreto Supremo N 014-2005-SA responsable de la rectora, promocin, coordinacin, supervisin y control, de los
aspectos relacionados a la donacin y trasplante de rganos y tejidos en el territorio nacional. .El reglamento de la ley 28189 ttulo
IX, Artculos: 54- 59, establece sus, finalidad, funciones, objetivos. As como el organizar y mantener actualizado el Registro de
Donantes en coordinacin con la RENIEC
Tiene como funciones:
- Proponer las polticas y estrategias de salud, para el desarrollo de la donacin y trasplante de rganos
-Organizar y mantener actualizado el Registro de Donantes en coordinacin con la RENIEC
-Organizar un sistema de notificacin de potenciales donantes cadavricos
-Formular los requerimientos para el procedimiento de acreditacin de los establecimientos de salud pblicos y privados y organizar
la red hospitalaria dedicada a la donacin y trasplante.
El reglamento deLa Ley N 29471 promueve la obtencin, la donacin y el trasplante de rganos o tejidos humanos
Titulo I: Acta de consentimiento: autoriza la extraccin y el procesamiento de rganos o tejidos de donantes cadavricos. La
suscripcin de dicha acta se realizara en los establecimientos de salud y en actividades definidas por la ONDT del MINSA.
La informacin contenida en el acta es de carcter confidencial y solo tienen acceso a ella los registradores autorizados por la
ONDT.
Titulo II: Unidades de Procura: Unidad funcional del establecimiento de salud que realiza un sistema de control y seguimiento de
los donantes.
Art 14. Se requiere un informe de una Junta Mdica para que menores de edad o incapaces puedan ser donantes que certifique que
la donacin no perjudica la salud ni reduce el tiempo de vida del donante. Debe ser autorizada la donacin por los padres o tutores.

Todos los establecimientos de salud que cuenten con unidad de cuidados intensivos y servicio de emergencia debern a contar con
una unidad de procura. El equipo de procura est conformado: un mdico exclusivo o a tiempo parcial, una enfermera de cuidados
crticos exclusiva o a tiempo parcial
Se encarga de: Recepcin y evaluacin del donante potencial; Manteniendo del donante potencial; Verificacin de la firma del Acta
de Muerte enceflica; Obtencin del consentimiento familiar; Con los equipos de quirrgicos para el trasplante; Coordinacin de los
estudios de histocompatibilidad
VI. LEY GENERAL DE DONACIN Y TRASPLANTE DE ORGANOS Y /O TEJIDOS HUMANOS (LEY N28189) publicada el 18 de
marzo del 2005
CAPTULO I: DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- Objeto de la Ley: La ley regula las actividades y procedimientos relacionados con la obtencin y utilizacin de rganos
y/o tejidos humanos
Artculo 2.- Garantas y principios. La voluntariedad, altruismo, solidaridad, gratuidad, ausencia de nimo de lucro y el anonimato.
CAPTULO II: DE LA DONACIN, EXTRACCIN Y TRASPLANTE
Artculo 5.- Finalidad. La extraccin de rganos y/o tejidos procedentes de donantes vivos o cadavricos solamente se realizar con
la finalidad de favorecer o mejorar sustancialmente la salud.
Artculo 6.- Confidencialidad de la informacin. La informacin relativa a donantes y receptores de rganos y/o tejidos ser
recogida, tratada y custodiada con la ms estricta confidencialidad. Est prohibida su difusin.
Artculo 7.- Gratuidad de la donacin. Todo acto de disposicin de rganos y/o tejidos, es gratuito
CAPTULO III EXTRACCIN Y PROCESAMIENTO DE RGANOS Y TEJIDOS DE DONANTES VIVOS
Artculo 9.- Requisitos y condiciones para la donacin de tejidos regenerables de donantes vivos 1. Certificacin mdica de ausencia
de riesgos para su vida, salud o posibilidades de desarrollo del donante. 2. Los menores de edad o incapaces pueden ser donantes
siempre que los padres o tutores otorguen la autorizacin correspondiente y no perjudiquen la salud o reduzcan sensiblemente el
tiempo de vida del donante..
Artculo 10.- Requisitos y condiciones del donante vivo de rganos y/o tejidos no regenerables 1. Existir compatibilidad entre el
donante y el receptor para garantizar la mayor probabilidad de xito del trasplante.
2. Ser mayor de edad, gozar de plenas facultades mentales y de un estado de salud adecuado, debidamente certificado por mdicos
especialistas distintos de los que vayan a efectuar la extraccin y el trasplante, que les permita expresar su voluntad de manera
indubitable. Los representantes de los menores o incapaces no tienen facultad para brindar consentimiento para la extraccin de
rganos y/o tejidos de sus representados.
VII. DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y FINALES
Cuarta.- Incorpora prrafo al artculo 318 del Cdigo Penal, en los trminos siguientes:
Artculo 318.- Ofensas a la memoria de los muertos
Ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos aos: (...) 3. El que sustrae un cadver o una parte del mismo o sus
cenizas o lo exhuma sin la correspondiente autorizacin. En el supuesto previsto en el inciso 3 del presente artculo, cuando el acto
se comete con fines de lucro, la pena ser privativa de libertad no menor de dos aos ni mayor de cuatro aos e inhabilitacin
conforme a los incisos 1, 2 y 4 del artculo 36 del Cdigo Penal.
Artculo 318-A.- Delito de intermediacin onerosa de rganos y tejidos. Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor
de tres ni mayor de seis aos el que, por lucro y sin observar la ley de la materia, compra, vende, importa, exporta, almacena o
transporta rganos o tejidos humanos de personas vivas o de cadveres, concurriendo las circunstancias siguientes: a) Utiliza los
medios de prensa escritos o audiovisuales o base de datos o sistema o red de computadoras; o b) Constituye o integra una
organizacin ilcita para alcanzar dichos fines.
Si el agente es un profesional mdico o sanitario o funcionario del sector salud, ser reprimido con pena privativa de libertad no
menor de cuatro ni mayor de ocho aos e inhabilitacin conforme al artculo 36 incisos 1, 2, 4, 5 y 8. Estn exentos de pena el
donatario o los que ejecutan los hechos previstos en el presente artculo si sus relaciones con la persona favorecida son tan
estrechas como para excusar su conducta.
VIII. REGLAMENTO DE LA INDICADA LEY, DECRETO SUPREMO N 014-2005-SA, publicado el 27 DE MAYO DEL 2005
TTULO II DIAGNSTICO DE MUERTE
Artculo 3-Diagnstico de muerte. Se considera muerte para efectos del presente Reglamento al cese irreversible de la funcin
enceflica o la funcin cardiorespiratoria, de acuerdo con los protocolos que se establecen en el presente Reglamento. El diagnstico
de la muerte de una persona es de responsabilidad del mdico que la certifica.
TTULO III DE LA DONACIN, EXTRACCIN Y TRASPLANTE
Artculo 12.- Autorizacin para donar. Toda persona mayor de 18 aos podr autorizar, para despus de su muerte, la ablacin de
sus propios rganos o tejidos para ser implantados en seres humanos dentro de un proceso de trasplante de rganos y/o tejidos con
fines de estudio e investigacin.
Artculo 14.- Ausencia de voluntad expresa del fallecido. En caso de muerte natural o accidental y ante la ausencia de voluntad
expresa del fallecido, la autorizacin a que hace referencia el artculo 12 del presente Reglamento podr ser otorgada en forma
excluyente y en el siguiente orden por: a) El la cnyuge b) Descendientes mayores de edad c) Ascendientes d) Hermanos
TTULO IX ORGANIZACIN NACIONAL DE DONACION Y TRASPLANTE (ONDT)
Artculo 54.- Rol rector de la ONDT. La Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes (ONDT) dependiente del Ministerio de
Salud, es la responsable de las acciones de rectora, promocin, coordinacin, supervisin y control, de los aspectos relacionados a
la donacin y trasplante de rganos y tejidos en el territorio nacional.
Artculo 55.- Finalidad. La ONDT tiene como finalidad el mejoramiento de la salud y la defensa de la vida, de todos aquellos
pacientes que requieran un trasplante de rgano o tejido.
TTULO X MEDIDAS DE SEGURIDAD, INFRACCIONES Y SANCIONES ADMINISTRATIVAS
Artculo 63.- Al personal profesional y administrativo que presta servicios en el sector pblico y mantiene con el Estado una relacin
de dependencia laboral, les ser aplicable el rgimen disciplinario establecido en la dependencia pblica en que labore.

Artculo 64.- Sanciones al personal profesional de la salud y al personal tcnico y administrativo del sector privado. El rgimen de
sanciones de los profesionales de la salud del sector privado es el establecido por los Estatutos, Reglamentos y Cdigos de tica de
los respectivos Colegios Profesionales. El personal tcnico y administrativo se rige por la legislacin laboral correspondiente.
IX. GRUPO PUNTA CANA
Los coordinadores de trasplante de Espaa, reunidos en la Repblica Dominicana, el 18 de junio de 2001, durante el XVI Congreso
Latino-Americano de Trasplante, decidieron formar, junto con los dems coordinadores de trasplante presentes en el Congreso, y con
el apoyo de los coordinadores de trasplante de Espaa, el Grupo PUNTA CANA. Esta denominacin constituy un homenaje al lugar
donde se celebr el Congreso.
El objetivo de este grupo es, utilizando su experiencia con el modelo espaol, desarrollar la actividad de donacin y
trasplantes en Amrica Latina y Caribe. El objetivo inicial a conseguir podra ser alcanzar una tasa inicial de 10 a 15
donantes efectivos por milln de poblacin y ao, en la mayora de los pases.
La primera actividad del Grupo Punta Cana fue la elaboracin de un documento, la Declaracin de Punta Cana sobre Donacin de
rganos que fue entregado al Excmo. Sr. Presidente de la Repblica Dominicana, Ing. Hiplito Meja. Este documento deber ser
distribuido igualmente al resto de los gobernantes latinoamericanos. El paso siguiente fue la decisin del Grupo de realizar un estudio
ms profundo sobre la realidad de cada pas en cuanto a la financiacin, la situacin legal y los aspectos organizativos de los
trasplantes.
El Grupo Punta Cana se propone, por tanto, trabajar para colaborar activamente en la estructuracin de una poltica que contemple
todos los aspectos relacionados con la donacin y el trasplante en Amrica Latina.
DECLARACIN DE PUNTA CANA SOBRE LA DONACIN DE RGANOS (Repblica Dominicana 18 de junio del 2001).
La actividad de trasplante de rganos y tejidos es una teraputica consolidada en el mundo, y est al servicio de todas las
sociedades. Durante muchos aos los profesionales latinoamericanos han trabajado intensamente en la obtencin y el trasplante de
rganos, pero an las tasas de donacin son insuficientes para cubrir las crecientes necesidades de nuestros pacientes. Para mejorar
esta situacin y adaptarnos a las necesidades presentes y futuras sera necesario:
1) Contar con la solidaridad de todas las sociedades.
2) Adaptar las estructuras organizativas y funcionantes para afianzar el desarrollo presente y futuro de los Programas de Trasplante
de rganos y Tejidos, a travs de la mejora de la infraestructura actual.
3) Unificar esfuerzos de los profesionales de la donacin en Latinoamrica para colaborar en la bsqueda de soluciones para
nuestros pacientes.
4) Colaborar con los medios de comunicacin para continuar educando e informando a la sociedad.
5) Los coordinadores Latinoamericanos de Procuracin nos comprometemos a colaborar en nuestros gobiernos en la bsqueda de
soluciones.
Solicitamos a los gobiernos latinoamericanos propiciar un compromiso social en nuestros pases para apoyar los Programas de
donacin de rganos y tejidos y facilitar el acceso al trasplante a todo latinoamericano que lo necesite.
X. LA DECLARACIN DE ESTAMBUL SOBRE EL TRFICO DE RGANOS Y EL TURISMO DE TRASPLANTES
Se celebr en Estambul, del 30 de abril al 2 de mayo de 2008 una cumbre en la que se reunieron ms de 150 representantes de
organismos mdicos y cientficos de todo el mundo, oficiales de gobierno.
All, suscribieron la Declaracin de Estambul sobre el Trfico de rganos y el Turismo de Trasplantes. Se acord que el trfico de
rganos y el turismo de trasplante violan los principios de igualdad, justicia y respeto a la dignidad humana y deberan prohibirse.
Tambin, instaron a los Estados a crear un marco legal acompaado de medidas penales para quienes participen en estas
actividades y prohba todo tipo de publicidad de solicitudes u ofertas de rganos.
Cada pas debera garantizar la aplicacin de programas que prevengan la carencia de rganos como para ofrecer rganos que
satisfagan las necesidades de trasplantes de sus residentes a partir de donantes de su propia poblacin.
El trfico de rganos: Es la obtencin, transporte, transferencia, o recepcin de personas vivas o fallecidas o sus rganos
mediante una amenaza, uso de la fuerza u otras formas de coaccin, secuestro, fraude, engao o abuso de poder, o la entrega o
recepcin de pagos o beneficios por parte un tercero para obtener el traspaso de control sobre el donante potencial, dirigido a la
explotacin mediante la extraccin de rganos para trasplante.
La comercializacin de trasplantes es una poltica o prctica en la que un rgano se trata como una mercanca, incluida la
compra, venta o utilizacin para conseguir beneficios materiales.
El viaje para trasplantes es el traslado de rganos, donantes, receptores o profesionales del trasplante fuera de las fronteras
jurisdiccionales dirigido a realizar un trasplante. El viaje para trasplantes se convierte en turismo de trasplantes si implica el trfico
de rganos o la comercializacin de trasplantes, o si los recursos (rganos, profesionales y centros de trasplantes) dedicados a
suministrar trasplantes a pacientes de otro pas debilitan la capacidad del pas de ofrecer servicios de trasplantes a su propia
poblacin.
BIBLIOGRAFA
Organizacin Mundial de la Salud. 63 asamblea mundial de la Salud. Trasplante de rganos Resolucin WHA63.22. Ginebra, 2010.
http://www.essalud.gob.pe/p-nacional-de-trasplante/ (Revisado el: 09/08/13)
http://www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con4_uibd.nsf/DD1DEA7AFEE1A30405257A86006203DC/$FILE/28189.pdf (Revisado
el: 10/08/13)
http://www.redalyc.org/pdf/832/83232594011.pdf (Revisado: 16/08/2015)
http://www.grupopuntacana.org/txpun.htm#situacion (Revisado: 16/08/2015)
http://www.transplant-observatory.org/SiteCollectionDocuments/amrrepredspA.pdf (Revisado: 16/08/2015)
http://elcomercio.pe//solo-hay-tres-donantes-organos-cada-(Revisado el: 17/08/2015)
http://3.elcomercio.e3.pe/doc/0/0/8/8/8/888787.pdf (Revisado el: 17/08/2015)
http://www.academia.edu//DONACI%C3%93N_Y_TRASPLANTE_DE_%C3 (Revisado el: 17/08/2015)