Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades

Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
METAXNICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR
VECTORES:
BARTONELOSIS

2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

BARTONELOSIS
Cdigo
A440
A441
A4482
A449
U157
U212
U2142

Diagnstico / Actividad
Bartonelosis Aguda o Hemtica
Bartonelosis Crnica o Verrucosa
Bartonelosis Grave y complicada
Bartonelosis sin especificacin
Colateral censado
Colateral examinado
Toma de muestra de diagnstico

Cdigo
U2143
U263
U2627
U310
Y4183

Diagnstico / Actividad
Toma de muestra de control
Evaluacin y entrega de resultado de control
Evaluacin y entrega diagnstico de
Bartonelosis
Administracin de Tratamiento
Reaccin Adversa medicamentos anti
Bartonelosis

LOCALIZACION DE CASOS
Definicin Operacional.- El proceso de prevencin secundaria, es decir la atencin curativa, se inicia con la identificacin de
casos. Los recursos y actividades de atencin en los servicios de salud deber ser organizados a fin de diagnosticar los casos
de Bartonelosis en todas sus formas clnicas. Una vez identificado el caso clnico (probable), se proceder inmediatamente a
tomar una muestra de sangre a fin de remitirlas al laboratorio y seguidamente iniciar la administracin de tratamiento
indicado, segn sea el caso.

CASOS PROBABLES
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Diagnstico de Bartonelosis [presuntivo]
En el 2 casillero Toma de muestra diagnstico
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero deje en blanco
En el 2 casillero el tipo de examen:
o FRT = Frotis
o CTV = Cultivo
o PCR = Examen RT-PCR
EXAMEN FROTIS
DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

1192
13

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

26
A

06252348

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Bartonelosis Aguda

2. Toma de muestra diagnostico

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A440
FRT

U2142

CASOS CONFIRMADOS
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Diagnstico identificado
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de resultados diagnstico de Bartonelosis
En el 3 casillero Administracin de Tratamiento
En el 4 casillero Si el resultado es positivo, Colaterales Censados
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero Registre el resultado del examen:
o RP = Resultado Positivo
o RN = Resultado Negativo
En el 2 casillero Registre el tipo de examen:
o FRT = Frotis
o CTV = Cultivo
o PCR = Examen RT-PCR
En el 3 casillero Registre el inicio de tratamiento 1 segn sea el caso
En el 4 casillero Registre el nmero de Colaterales Censados

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Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

EXAMEN FROTIS POSITIVO

DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
15

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Bartonelosis Aguda

RP

A440

2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico Bartonela

FRT

U2627

3. Administracin de Tratamiento

U310

1. Colateral Censado

U157

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1.Bartonelosis Aguda

RN

A440

2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico Bartonela

FRT

U2627

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

M
Iquitos

26
A

06252348

M
F

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

EXAMEN FROTIS NEGATIVO

DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
04

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

26
A

06252348

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FEBRILES EXAMINADOS CONTROLADOS

Toma de Muestra Control
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Diagnstico identificado, siempre repetido.
En el 2 casillero Toma de muestra control
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero en blanco por ser un solo control
En el 2 casillero Registre el tipo de examen:
o FRT = Frotis
o CTV = Cultivo
o PCR = Examen RT-PCR
TOMA DE MUESTRA CONTROL BARTONELOSIS CON FROTIS
DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Bartonelosis Aguda

2. Toma de muestra control

3.

M
Iquitos

26
A

06252348

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

A440
FRT

U2143

Evaluacin y Entrega de Resultados Control

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Diagnstico identificado, siempre repetido.
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados control.
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero Registre el resultado del examen:
o RP=Resultado Positivo
o RN=Resultado Negativo
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Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

En el 2 casillero Registre el tipo de examen:

o FRT = Frotis
o CTV = Cultivo
o PCR = Examen RT-PCR
En el 3 casillero
o PA = Paciente de Alta, si el resultado del examen es negativo
EXAMEN CONTROL CON FROTIS POSITIVO
DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

80

Iquitos

26
A

06252348

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Bartonelosis Aguda

RP

A440

2. Evaluacin y Entrega de
resultados control

FRT

U263

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Bartonelosis Aguda

RN

A440

2. Evaluacin y Entrega de
resultados control

FRT

U263

3.

PA

EXAMEN CONTROL CON FROTIS NEGATIVO

DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80
1

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

26
A

06252348

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CONTROL DE COLATERALES
Los colaterales sern censados y examinados para descartar la presencia de Bartonelosis, mediante una evaluacin clnica y
por lo menos un examen de laboratorio para diagnstico. De cumplir los criterios diagnsticos de caso clnico o confirmado,
se le inicia el tratamiento.
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Diagnstico de Bartonelosis presuntivo
En el 2 casillero Toma de muestra diagnstico
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero
o CE = Colateral Examinado
En el 2 casillero Registre el tipo de examen:
o FRT = Frotis
o CTV = Cultivo
o PCR = Examen RT-PCR
EXAMEN FROTIS COLATERALES
H.C./FF.FF.
DA DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
01

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Bartonelosis Aguda

CE

A440

2. Toma de muestra diagnostico

FRT

U2142

3.

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Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

COLATERAL FEBRIL EXAMINADO CON RESULTADO POSITIVO

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Diagnstico Identificado
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados Diagnstico
En el 3 casillero Administracin de Tratamiento
En el 4 casillero Colaterales Examinado
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero Registre el resultado del examen:
o RP=Resultado Positivo
o RN=Resultado Negativo
En el 2 casillero Registre el tipo de examen:
o FRT = Frotis
o CTV = Cultivo
o PCR = Examen RT-PCR
En el 3 casillero Registre el inicio de tratamiento 1 segn sea el caso
COLATERAL FEBRIL EXAMINADO FROTIS POSITIVO
DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
04

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Bartonelosis Aguda

RP

A440

2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico

FRT

U2630

3. Administracin de Tratamiento

U310

1. Colateral Examinado

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

U212

COLATERAL FEBRIL EXAMINADO FROTIS NEGATIVO

DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
04

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

M
F

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Bartonelosis Aguda

RN

A440

2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico

FRT

U2630

3. Administracin de Tratamiento

U310

1. Colateral Examinado

2.

3.

U212

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El tratamiento ser administrado en los servicios de salud y, segn sea el caso, en un puesto comunal o en el domicilio del
paciente. Est bajo la responsabilidad del personal asistencial en los diferentes niveles de atencin. Se realizar en forma
ambulatoria o en hospitalizacin de acuerdo al cuadro clnico y evaluacin del estado de gravedad del paciente.
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico segn el tipo de Bartonelosis
En el 2 casillero la Administracin de tratamiento
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero marque R
En el 2 casillero marque D
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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

En el tem: Lab anote

En el 2 casillero 1 para inicio de tratamiento y TA para fin de tratamiento
DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

25
A

06252348

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Bartonelosis aguda

2. Administracin tratamiento

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A440
1

U3110

LAB

CDIGO
CIE / CPT

REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTOSA EN BARTONELOSIS

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico que motiva la reaccin adversa
En el 2 casillero la reaccin adversa

DA

H.C./FF.FF.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
23

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

25
A

06252348

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Ictericia

R17X

2. RAM en Bartonelosis

Y4183

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Reaccin Adversa Medicamentosa (RAM): Se observa urticaria, hipotensin, palidez, cianosis. Tambin nuseas,
vmitos, diarreas, ictericia, dolor abdominal, vasculitis, fiebre, cefalea, entre otros. En algunos casos las RAM se
asocian a las transfusiones sanguneas.

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