Professional Documents
Culture Documents
AYUNO PROLONGADO
Introduccin
El mantenimiento del pH del medio interno, es de vital importancia para
los seres vivos. Diariamente el metabolismo intermedio va a generar una
gran cantidad de cidos, pese a lo cual, la concentracin de
hidrogeniones [H+] libres en los distintos compartimentos corporales va
a permanecer fija dentro de unos lmites estrechos.
Ello es debido a la accin de los amortiguadores fisiolgicos que van a
actuar de forma inmediata impidiendo grandes cambios en la
concentracin de hidrogeniones, y a los mecanismos de regulacin
pulmonar y renal, que son en ltima instancia los responsables del
mantenimiento del pH.
El bicarbonato estndar se define como la concentracin de bicarbonato
en plasma luego de que la sangre completamente oxigenada se equilibra
con el dixido de carbono a una pCO2 de 40 torr.
Sin embargo, para establecer un diagnstico preciso y manejar las diferentes
alteraciones del equilibrio cido base se requiere la integracin de los datos de
gases en sangre, el perfil electroltico y los hallazgos clnicos.
ANTECEDENTES
OBJETIVO GENERAL
EVALUAR LA ACIDOSIS METABOLICA EN AYUNO PROLONGADO
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ACIDOSIS
Puede definirse como aquellas situaciones clnicas en las que existe un
trastorno hidroelectroltico en el equilibrio cido-base en el que predomina un
aumento en la concentracin de hidrogeniones. Segn su causa, la acidosis
puede ser acidosis respiratoria o acidosis metablica. La acidosis puede
conducir a acidemia, la cual viene definido por un pH sanguneo inferior a 7.35,
no siempre que existe acidosis se produce acidemia, pues el organismo adopta
una serie de mecanismos compensadores que intentan mantener el pH dentro
de lmites normales, de tal forma que en la acidosis compensada no existe
acidemia y el pH se encuentra dentro de lmites normales.
AYUNO PROLONGADO
Es la no ingesta de alimentos prolongada, el no comer durante mucho tiempo y
que ocasiona modificaciones en la estructura y funcin de los rganos, debido
a un aporte insuficiente de nutrientes y fuentes de energa.
Estos casos de ayuno prolongado puede parecer que no son muy comunes, sin
embargo, se debe tener en cuenta que mujeres, y en menor medida los
hombres, suelen someterse a privaciones de alimento muy severas como parte
de una dieta para rebajar de peso. Por eso no es poco frecuente encontrar
estos casos. Particularmente en las personas que realizan la dieta del agua,
consiste en solo consumir agua durante algunos das.
El ayuno puede realizarse por diferentes motivos:
Ayuno para adelgazar. Existe la creencia que para adelgazar se debe
ayunar. Sin embargo, puede provocar graves problemas de salud y est
asociada a trastornos alimenticios como la anorexia.
Ayuno espiritual. Se realiza por razones religiosas
Ayuno para realizar un anlisis de sangre. Cierto tipo de pruebas
mdicas se realizan en ayunas
ACIDOSIS METABOLICA
TRATAMIENTO
Tratamiento. No entramos a considerar aspectos teraputicos de entidades
especficas que, por otra parte, pueden ser suficientes para corregir el
trastorno. En casos de acidemias graves, el objetivo fundamental es
elevar el pH hasta 7,20 y el bicarbonato en torno a 15 mEq/l, para
minimizar los efectos cardiovasculares de la acidosis. El dficit de
bicarbonato se calcula teniendo en cuenta el volumen de distribucin del
mismo (en la AM, alrededor del 60% del peso corporal) mediante la
siguiente frmula: dficit de HCO3 = 0,6 x peso corporal (kg)
([HCO3] deseado [HCO3] medido). Aunque depende de la situacin
clnica, suele aconsejarse la reposicin de la mitad del dficit en las
primeras 12 horas.
En la prctica, se dispone de bicarbonato 1M (1 ml = 1 mEq de HCO3) y 1/6 M
(6 ml = 1 mEq de HCO3).
El uso de uno u otro estar en funcin de la gravedad y de la volemia.
Para finalizar, es imprescindible tener en cuenta que la AM suele acompaarse
de dficit importante de K+, tanto por prdidas digestivas (diarrea) como
renales (cetoacidosis).
Sin embargo, el exceso de H+ conlleva el paso del mismo al interior celular a
cambio de la salida del K+al espacio extracelular. El resultado es un
aumento variable de la [K+] de 0,2 a 1,7 mEq/l por cada descenso de 0,1
en el pH arterial.
Si no se tiene en cuenta, la correccin de la acidosis puede provocar
hipopotasemias graves debido a la reentrada del K+ en las clulas. Otros
PH
PCO2
BICARBONAT
O
EXCESO DE
BASES
N
N
N
N